Crenas e prticas do perodo gestacional

Cheila Sanfelice* Lcia Beatriz Ressel** Karine Eliel Stumm*

Lizandra Flores Pimeta***
Resumo: Objetivouse caracterizar a produo bibliogrfica acerca das crenas e prticas que
permeiam o viver gestacional da mulher. Tratase de reviso integrativa, realizada nas bases
eletrnicas de dados Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Cincias da Sade e Base de Dados
de Enfermagem, por meio de cruzamentos entre os descritores oficiais gestao, gravidez e cultura
com as palavras crenas e prticas. Encontraramse 14 artigos publicados entre 2001 e 2009, que
possibilitaram a construo do tema Cuidando de si e do filho por nascer: crenas e prticas para
preservar a sade e vida do binmio mebeb, e dos subtemas: crenas e prticas para manter me
e beb saudveis crenas e prticas para alimentao na gestao e crenas e prticas para
preparao ao parto. Apreendeuse que as crenas e prticas que envolvem o perodo gestacional
correspondem ao objetivo de manuteno da sade da mulher e do beb e preservao da vida de
ambos.
Descritores: Gestao Cultura Sade da Mulher.

Beliefs and practices from the pregnancy period

Abstract: It was aimed to characterize bibliographical production about beliefs and practices that
permeate womens pregnancy experience. It is an integrative review, developed in eletronic databases
LatinAmerican and Caribbean in Health Science and Nursing Database, through crossing official
descriptors: gestation, pregnancy and culture with the words: beliefs and practices. It was found 14
articles published between 2001 and 2009, which enabled the construction of the theme Caring for
oneself and ones unborn child: beliefs and practied to preserve health and life of the binominal mother
child, and of the subthemes: beliefs and practices to maintain the mother and child healthy beliefs and
practices to feeding during pregnancy and beliefs and practices for the labor preparation. It was seized
up that beliefs and practices that involve the pregnancy period correspond to the aim of maintaining
womens and childs health and life.
Descriptors: Pregnancy Culture Womens Health.

* Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria, RS, Brasil.
**Doutora em Enfermagem pela Universidade de So Paulo (USP), So Paulo, SP, Brasil.
***Doutoranda em Epidemiologia em Sade Pblica na Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, RJ,
Brasil.

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Introduo

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A gestao uma experincia singular na vida da mulher que envolve a famlia e seu
contexto social, portanto permeada por aspectos emocionais, espirituais, psicolgicos e
socioculturais. uma fase de intenso aprendizado e preparao fisiolgica e psicolgica para
o parto e para a maternidade, onde profissionais de sade e gestantes devem compartilhar
saberes. Nesse sentido, a gestao um perodo concebido culturalmente por diversas
crenas e prticas que envolvem o binmio mefilho.
a partir das crenas e prticas, diferentes para cada grupo populacional, que as
pessoas explicam as condies humanas, os estilos de vida, as formas de bemestar, de
cuidado das pessoas, da preveno de doenas e manuteno da sade.1
As crenas so um conjunto de cognies e significados que se tem a respeito de
qualquer aspecto da realidade uma percepo permanente e contnua que a pessoa tem
sobre as coisas do seu prprio mundo.1 E as prticas, no enfoque cultural, so atos guiados
por crenas e valores que variam de acordo com os grupos sociais e os sistemas familiares,
econmicos e sociais.2
Considerase que as crenas e prticas da gestao influenciam no modo como a
gestante se cuida e, tambm, no modo com que a famlia e as pessoas de seu convvio social
a cuidam. Sendo assim, a mulher, ao descobrirse grvida, passa a cumprir uma srie de
normas concebidas culturalmente que visam o seu bemestar e o do beb.
O Programa de Humanizao do Prnatal e Nascimento (PHPN), institudo pelo
Ministrio da Sade, em 2000, formalizou o direito a um atendimento de qualidade durante a
gestao, parto e puerprio, de forma humanizada e segura, na perspectiva dos direitos de
cidadania.3 Isso implica que o profissional de sade que atende a gestante conhea a cultura
na qual esta mulher est inserida, bem como as crenas e prticas que influenciam no viver
gestacional dela. Tal atitude propicia um cuidado congruente com a cultura e diminui a lacuna
entre os conhecimentos populares e profissionais.
No entanto, o que percebemos atualmente na ateno prnatal um cuidado
fragmentado, baseado no modelo biomdico e nas especialidades, que acaba por
desconsiderar a compreenso do indivduo em sua totalidade. Nessa atuao so priorizadas
a quantidade, em detrimento da qualidade, e tomadas de decises unilaterais que valorizam
apenas o saber cientfico do profissional. Assim, desconsideramse as crenas, prticas,
valores, mitos e costumes familiares e sociais inerentes ao processo gestacional.4
Observase que as consultas de prnatal, nas unidades de ateno primria sade,
resumemse realizao dos procedimentos tcnicos e preenchimento de papis. Assim, os
aspectos psicolgicos, econmicos e socioculturais das gestantes so desconsiderados na
maioria das vezes.
Ao se utilizar das crenas e prticas inerentes ao perodo gestacional na ateno pr
natal, o profissional de sade evita ser impositivo e prescritivo no cuidado, favorecendo a
construo da confiana e do vnculo. Ainda, possibilita desenvolver com a gestante um plano
de cuidados ntegro e coerente com sua realidade, onde a mulher seja sujeito desse cuidado.
Dessa forma, necessrio que na ateno prnatal os profissionais de sade valorizem
os saberes das gestantes, visando qualidade e integralidade da ateno a essas mulheres.
Logo, evidenciase a necessidade de esses profissionais tomarem conhecimento das crenas
e prticas que permeiam o viver gestacional.

A partir do exposto, vislumbrase a questo que norteia a realizao deste estudo: O que
est sendo produzido a respeito das crenas e prticas inerentes gestao? Para tanto,
este estudo tem por objetivo caracterizar a produo bibliogrfica acerca das crenas e
prticas que permeiam o viver gestacional da mulher.
Metodologia

Tratase de uma reviso integrativa, a qual permite a sntese de mltiplos estudos

publicados, possibilitando concluses gerais a respeito de uma determinada rea de estudo.5
Assim, foram seguidas as seis etapas que integram uma reviso de literatura integrativa,
quais sejam: identificao do tema e seleo da hiptese ou questo de pesquisa
estabelecimento de critrios para incluso e excluso de estudos/amostragem ou busca na
literatura definio das informaes a serem extradas dos estudos
selecionados/categorizao dos estudos avaliao dos estudos includos na reviso
integrativa interpretao dos resultados apresentao da reviso/sntese do conhecimento.5
Dessa forma, foi realizado o levantamento da literatura cientfica com consulta s bases
eletrnicas de dados Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Cincias da Sade
(LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF), disponveis na Biblioteca Virtual de
Sade BVS/Bireme, no perodo de junho de 2010.
Na busca pelas produes bibliogrficas foram feitos cruzamentos entre os descritores
oficiais gestao, gravidez e cultura com as palavras crenas e prticas. Os cruzamentos
foram feitos da seguinte maneira: gravidez e cultura, gestao e cultura, gravidez e crenas,
gestao e crenas, gravidez e prticas, gestao e prticas as duas palavras foram
pesquisadas como descritores e aps como palavras, nas duas bases de dados.
Excluindose as produes repetidas, foi feita uma primeira seleo a partir dos ttulos
dos artigos, resultando em 29 artigos que se encontravam dentro dos critrios de incluso:
artigos de peridicos disponveis na ntegra em meio eletrnico e com perodo de publicao
de 2000 a 2009, que tem como marco temporal a criao do PHPN. Destacase a excluso
de produes como dissertaes, teses, monografias, livros, manuais, cartilhas ou programas
polticos e planejamentos estratgicos de assistncia.
Aps, realizouse leitura dos 29 artigos na ntegra, sendo necessria uma segunda
seleo das produes, pois apenas 14 artigos atenderam ao objetivo do estudo, os quais
foram utilizados para anlise.
A terceira etapa contemplou a distribuio de dados dos 14 artigos em uma tabela
composta dos seguintes aspectos: ttulo, peridico, ano de publicao, pas de publicao,
pas de origem, subrea do conhecimento, tipo de estudo, abordagem, sujeitos, cenrio e
temtica.
Na etapa de categorizao dos estudos foi utilizada a anlise temtica, a qual definida
como a descoberta dos ncleos de sentido, que constituem uma comunicao acerca da
frequncia ou da presena de algum significado para o objeto que est sendo analisado.6
A anlise temtica foi realizada em trs etapas: pranlise, onde ocorreu a ordenao
dos dados explorao do material: onde os dados foram classificados de forma a identificar
as ideias centrais e aspectos relevantes, objetivando alcanar o ncleo de compreenso do
texto por meio da formulao de categorias e tratamento dos resultados obtidos e

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interpretao, onde foram extrados os resultados significativos das informaes coletadas,

visando responder questo do estudo.6
Resultados e discusso

A Tabela 1 mostra os principais resultados referentes caracterizao dos artigos

encontrados neste estudo. A partir da anlise dos dados percebeuse uma diversidade de
peridicos que publicaram os artigos. Dentre eles encontravamse a revista Avances en
Enfermera com trs publicaes, seguida do peridico Revista de Nutrio com duas
publicaes os outros nove peridicos apresentaram uma publicao cada.
Tabela 1 Caracterizao de artigos publicados entre 2000 e 2009 referente s crenas e prticas que permeiam o viver
gestacional.

Artigo

Peridico

Ano

Pas de
publicao

Tipo / Abordagem

Sujeitos

Cenrio

Revista Chilena de
Obstetricia y Ginecologa

2008

Chile

Pesquisa de campo
/ Quantitativa

Mulheres ps
parto imediato

Hospital

Avances en Enfermera

2007

Colmbia

Pesquisa de campo
/ Qualitativa

Gestantes

Comunidade

Revista Peruana de
Medicina Experimental y
Salud Publica

2006

Peru

Perinatologa y
Reproduccin Humana

2001

Mxico

Avances en Enfermera

2009

Revista de Salud
Pblica

7
8

Parteiras,
Pesquisa de campo
promotores de
/ Quantitativa
sade, usurias

Reflexo /

Comunidade

Colmbia

Pesquisa de campo
/ Qualitativa

Gestantes
adolescentes

2008

Colmbia

Pesquisa de campo
/ Qualitativa

Gestantes
adolescentes

Unidade
primria de
ateno

Avances en Enfermera

2008

Colmbia

Pesquisa de campo
/ Qualitativa

Gestantes de
baixo risco

Domiclio

Archivos
Latinoamericanos de
Nutricion
Texto & Contexto
Enfermagem

2008

Venezuela Pesquisa de campo

/ Quantitativa

Gestantes
adolescentes

Hospital

2007

Brasil

10

Revista da Escola de
Enfermagem da USP

2005

Brasil

11

Revista O Mundo da
Sade

2009

Brasil

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Pesquisa de campo Mes, gestantes,

/ Qualitativa
purperas e
parteiras

Hospital

Comunidade

Pesquisa de campo
/ Qualitativa

Parteiras

Comunidade

Pesquisa de campo
/ Quantitativa

Gestantes e
mes

Domiclio

12

Revista Fisioterapia em
Movimento

2008

Brasil

Pesquisa de campo
/ Quantitativa

Gestantes

13

Revista de Nutrio

2006

Brasil

Reflexo /

14

Revista de Nutrio

2003

Brasil

Pesquisa de campo
/ Quantitativa

Gestantes
adolescentes

Clnicas,
postos de sade
e maternidades

Hospital

Quanto ao ano de publicao, os artigos foram publicados entre 2001 e 2009. O ano de
2008 foi o mais expressivo com cinco publicaes, seguido dos anos de 2009, 2007 e 2006
com duas publicaes cada e dos anos de 2005, 2003 e 2001 com uma publicao cada.
No que se refere ao pas de publicao, surgiram seis pases: Brasil com seis artigos,
Colmbia com quatro artigos, Chile, Mxico, Peru e Venezuela com um artigo cada um. J o
pas de origem dos artigos divergiu do pas de publicao, pois surgiram apenas quatro
pases: o Brasil apresentou cinco publicaes Mxico, quatro Colmbia, trs e Peru, duas
publicaes.
Quanto subrea do conhecimento, quatro estudos eram multidisciplinares, ou seja, os
autores eram de diferentes reas profissionais. Outros quatro artigos foram escritos somente
por enfermeiros, e dois, por nutricionistas. O restante dos artigos no informava a rea de
formao dos autores.
O tipo de estudo que predominou foi a pesquisa de campo, presente em 12 artigos as
outras duas produes eram artigos de reflexo. A abordagem predominante nos estudos de
campo foi a qualitativa, em sete artigos, e a quantitativa apareceu em cinco artigos.
Os sujeitos das pesquisas de campo foram mulheres gestantes, purperas e mulheres
fora do perodo gravdicopuerperal, que apareceram em 11 publicaes. Outro tipo de sujeito
encontrado foi a parteira, em trs publicaes. Os cenrios dos estudos foram: comunidade
(4), domiclio (2), hospital/maternidade (5) e unidade primria de ateno sade (2).
A temtica dos artigos abordava alimentao na gestao (5), crenas e prticas da
gestao, parto e puerprio (7), prticas sexuais na gestao (2).
A anlise temtica permitiu a construo do tema principal Cuidando de si e do filho por
nascer: crenas e prticas para preservar a sade e vida do binmio mebeb, e dos trs
subtemas: crenas e prticas para manter me e beb saudveis crenas e prticas para
alimentao na gestao e crenas e prticas para preparao ao parto.
Cuidando de si e do filho por nascer: crenas e prticas para preservar a sade e vida do
binmio mebeb
A construo deste tema foi motivada pela constatao de que todos os artigos
demonstravam que as prticas e cuidados durante a gestao esto intimamente ligados
manuteno da sade da mulher e do beb e preservao da vida de ambos.
Em diversas culturas se considera a maternidade como uma fase suscetvel da mulher,
onde ela precisa cuidarse, se autorreconhecer e autoproteger, evitando os riscos inerentes a
esse perodo. Assim, a mulher aplica diversas prticas de cuidado de si e de seu filho.2
As comunidades nativas do Peru, Awajun e Wampis, desenvolveram um sistema de
conhecimentos e prticas que auxiliam na diminuio dos riscos da gravidez, parto e

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puerprio. Portanto, as gestantes dessas comunidades devem seguir rigorosamente as

normas estabelecidas culturalmente para alcanarem xito no parto, sem riscos de
enfermidades ou morte.1
Essas prticas de cuidado visam diminuir os riscos da gravidez, preservar a sade da
me e do feto e evitar a morte de ambos. Isso atribui grande responsabilidade mulher, pois,
se algum risco atingir seu filho ou a ela mesma, considerado que a gestante deixou de
realizar alguma prtica necessria ou realizou algo proibido durante a gestao. Percebemse
aqui as questes de gnero que ditam as condutas de homens e mulheres nas sociedades,
atribuindo mulher a responsabilidade sob os cuidados com os filhos.
As crenas e prticas so repassadas de gerao em gerao, por isso os ensinamentos
da me e de mulheres mais velhas da famlia e da comunidade que j passaram por esta
experincia so incorporados e considerados de grande importncia, devido vivncia e
conhecimentos compartilhados.12,79 A famlia apoia a gestante e se interessa em oferecer os
melhores conselhos e cuidados para evitar o comprometimento de sua sade.8
Nesse sentido, considerase que o convvio com os pais e demais familiares
determinante na construo dos valores culturais para homens e mulheres, e influencia no
seu modo de vida e em suas representaes acerca dos diversos eventos sociais, como a
gestao. O conhecimento da famlia a respeito da gestao bastante valorizado pelas
gestantes e direciona os seus cuidados durante esse perodo.
Ainda, a gravidez um perodo em que a mulher se encontra bastante receptiva s
orientaes dos profissionais de sade, e as prticas educativas, como de respirao, postura
e exerccios, so consideradas de alto valor pelas gestantes.2,8 Elas atribuem grande valor ao
acompanhamento prnatal, principalmente para acompanharem o desenvolvimento sadio do
beb.1
As orientaes dos profissionais de sade so consideradas muito importantes pelas
gestantes e exercem forte influncia sobre suas prticas de cuidados. Tais orientaes
abarcam cuidados como preparar a mama para amamentao e como amamentar
corretamente para o parto em relao atividade fsica, esforo e repouso cuidados
posturais controle do peso alimentao saudvel cuidados para evitar a azia aumento da
ingesta hdrica evitar o uso de tabaco vestir roupas confortveis e adequadas gestao,
dentre outros.10
Porm, as suas concepes culturais tm, muitas vezes, mais fora do que as
recomendaes dos profissionais. As gestantes consideram que as recomendaes dos
profissionais esto distantes de suas realidades culturais.2 Essa constatao implica no
envolvimento necessrio dos profissionais de sade para conhecer o meio cultural em que se
encontram as mulheres que atendem.
O atendimento prnatal um espao onde as mulheres podem receber orientaes e
esclarecer suas dvidas. Porm o cuidado prnatal s se torna significativo quando se
caracteriza como um atendimento acolhedor e aberto para o dilogo, onde os significados da
gestao construdos no meio familiar e social no so ignorados e onde as gestantes podem
expressar seus sentimentos e compartilhar saberes.
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Crenas e prticas para manter me e beb saudveis

A gestao considerada um perodo de espera e incertezas, gerando uma carga
emocional na gestante, a qual desenvolve prticas de cuidado, fsico e psquico, para diminuir
a ansiedade e temores. A preparao para o nascimento do filho implica numa mudana
consciente no estilo de vida.2

Diversos estudos trouxeram a importncia dos cuidados realizados durante a gestao

para que se viabilize a proteo para a gestante e para o beb, a fim de garantir um futuro
saudvel para os dois.12,79,1112 Estas prticas de cuidado das gestantes so baseadas em
um conhecimento e comportamento cultural que do sentido a este cuidado.8
Os significados dos cuidados durante a gestao so muito variados, devido enorme
quantidade de fatores que a influenciam, como espao geogrfico, contexto cultural, histrico
e econmico, crenas e valores herdados e transmitidos.1 Por isso, cada cultura apresenta
crenas e prticas singulares relacionadas ao perodo gestacional.
No entanto, algumas crenas e prticas so similares em diferentes grupos
populacionais, como o uso de plantas medicinais e a no utilizao de substncias
consideradas malficas ou que no lhes sejam receitadas. Remdios base de ervas so de
larga utilizao devido ao baixo custo e disponibilidade.79,12
Por outro lado, h gestantes que evitam o uso de certos chs pela preocupao com o
risco de aborto, como carqueja, malva, arruda, manjerona, cravo e canela. Sendo um saber
que foi construdo no meio social e que as gestantes costumam seguir.10
Os moradores de comunidades nativas do Peru compreendem que no devem ser
usados produtos naturais durante a gestao sem conhecer suas propriedades, e preciso
consultar pessoas que conhecem as plantas medicinais, como os curandeiros e as parteiras.7
Outros cuidados comuns so de no levantar objetos pesados, evitar esforos bruscos,
trabalhos pesados, correr ou se agachar.1,78 As mulheres de comunidades nativas do Peru
tambm acreditam que durante a gravidez preciso ter cuidado ao fazer as atividades dirias,
como evitar o trabalho pesado ou esforos bruscos.7
Durante a gestao as mulheres acreditam que no podem fazer fora e precisam
evitar levantar e carregar peso, pois os riscos de exagerar no esforo fsico podem acarretar
em prejuzo no desenvolvimento do beb e at mesmo antecipar o parto.10
Cuidados com o corpo tambm foram encontrados, como fazer exerccios, higiene
pessoal e cuidados com a pele (preparo das mamas, hidratao da pele).78,12 A prtica do
exerccio fsico na gestao um discurso bastante enfatizado pelos profissionais de sade,
pois traz benefcios como controle do peso, reduo de riscos para doenas, reduo do
estresse, melhora do humor e tambm por ser um componente importante de uma gestao
sadia. No entanto, devem ser levados em conta fatores como o tempo, trabalho e cuidados
com os outros filhos, que interferem nesta prtica.
Outro achado neste estudo foi a necessidade de a gestante ter mais perodos de
descanso para repor as energias, pois se sente mais pesada e com menos agilidade.8 O
repouso frequente, evitar ficar muito tempo em p e limitar as atividades durante o dia
contribuem para o alvio de desconfortos na gestao, como a fadiga, dificuldades para
dormir, falta de ar, edema, varizes e cimbras nas pernas.
Quanto sexualidade durante a gravidez, percebese uma diminuio da prtica sexual
ao longo da gestao.13,14 A frequncia sexual da gestante est relacionada com a disposio
sexual dela e do parceiro, e a diminuio das prticas sexuais pode estar relacionada ao
desconforto corporal.14 Os fatores culturais influenciam na eleio de determinadas prticas
sexuais e na sua frequncia. Um dos artigos evidenciou poucos estudos sobre este tema.13
Em situaes de normalidade de sade a prtica da relao sexual durante a gestao
no precisa ser evitada, porm existe uma diminuio devido ao desconforto, ao medo de
machucar o beb e diminuio da libido.10 Dessa forma, as normas culturais a respeito da

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relao sexual na gravidez provocam dvidas, medos e ansiedade ao casal, que acaba por
evitar a relao sexual, podendo provocar insegurana e afetar o relacionamento conjugal.4
A gestao suscita vrios mitos relacionados aos riscos de perder a gestao e aos
riscos para a sade da me e beb, principalmente em comunidades nativas da Amrica
Latina. No Peru, acreditase que vmitos dirios e contnuos, bem como a mordida de cobra
podem levar ao aborto. Ainda, passar por um susto durante a gestao pode fazer com que a
mulher convulsione durante o parto.7
Alguns grupos indgenas do Mxico atribuem mitos ao surgimento de malformaes nas
crianas, tais como: rir de pessoas com deficincia pode causar alguma deficincia fsica do
tipo nanismo, mutismo, leses na coluna (corcundas) e gagueira se a gestante segurar um
recmnascido, seu beb mudar de sexo presenciar um eclipse pode causar lbio leporino
carregar uma tocha acendida em noite de lua pode causar estrabismo no filho.11
E, ainda, existe a crena de no usar roupas ajustadas para no prejudicar o
desenvolvimento do beb, pois a falta de espao devido ao aperto das roupas poderia causar
mformao, como ps tortos.7
Existem crenas tambm para que no surjam enfermidades para a gestante, como: no
olhar nem estar na presena de um cadver no passar por cima de uma serpente se
manter afastada de mulheres infrteis, pois sua inveja poder causar doenas e colocar as
calas do marido em cima do ventre ao dormir, para que o feto no seja transportado de seu
tero para o de outra mulher por macacos travessos.11
Ainda, outro estudo realizado no Mxico com parteiras, relata que, se uma gestante
presencia um eclipse, a criana pode nascer sem boca ou ouvidos, ou sem uma mo ou um
p, ou sem dedos ou nariz, e se explica que o eclipse pode comer a boca, os lbios, os
dentes. Tambm, se a gestante avista um arcoris, a criana nasce manchada no rosto.12
Alguns rituais tambm foram encontrados em culturas mexicanas, presentes no perodo
gestacional. Esses rituais fazem limpeza espiritual e ajudam a purificar o corpo da gestante e
a varrer do corpo elementos negativos para dar nimo e segurana a ela trazer a presena
dos deuses durante o parto protegla da inveja e curar malestar fsico e limpeza espiritual.
Para isso, so utilizados elementos da natureza como fogo, gua, plantas e terra.11
No cuidado prnatal, ao se pensar em um atendimento baseado nos valores culturais,
no se deve ignorar os mitos da gestao ou considerlos como errados, mas preciso
conheclos para ajudar a gestante a estabelecer quais cuidados so adequados para a
gestao e quais podem ser prejudiciais.10

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Crenas e prticas para alimentao na gestao

A alimentao considerada como cuidado fundamental para um bom percurso
gestacional, por isso a gestante precisa manter prticas alimentares apropriadas. O ato de
alimentarse constitui uma transmisso direta ao filho, no s dos nutrientes, mas tambm de
parte do legado que a me transmite ao filho.2
As gestantes acreditam que cuidar da alimentao importante para aumentar o peso
ou controlar o sobrepeso, pois so condies que podem se transformar em risco para a
sade da me e do beb.8
O cuidado referente alimentao destacase como essencial para as mulheres. Assim,
a preocupao com o beb saudvel as faz ingerir novos tipos de alimentos e mudar sua
dieta, visando ao adequado desenvolvimento do beb e ao no aparecimento de problemas
de sade para a gestante.10

De fato, a alimentao um cuidado muito importante que se deve ter durante a

gravidez, pois dentre os problemas apresentados neste perodo esto, de um lado, o baixo
peso materno e as carncias especficas de micronutrientes, podendo resultar em baixo peso
ao nascer, ou sobrepeso e obesidade, podendo associarse ao desenvolvimento de diabetes
gestacional e/ou sndrome hipertensiva da gravidez, com consequncias para a sade
materna e do concepto.15
Em comunidades nativas do Peru, a alimentao durante a gestao consiste
principalmente de bananas verdes e alimentos preparados a partir da mandioca,
complementada com sementes, frutas, tubrculos, rpteis, moluscos e mel, folhas, cascas,
razes e flores. A mulher grvida deve comer vrias vezes ao dia e no ingerir bebidas
alcolicas.7
Outro estudo sobre comunidades nativas do Peru relata que a alimentao das
gestantes provinda da natureza (frutas, peixes, arroz). Elas se organizam e consomem
alimentos de acordo com o que sabem e tm ao seu alcance. Acreditam que as mulheres
devem cuidar melhor da alimentao devido gravidez.9
As frutas so apreciadas como essenciais na alimentao durante a gestao.8,1617 Este
tipo de alimento considerado mais suave e tolervel no primeiro trimestre devido s
nuseas e vmitos, favorece o controle da constipao e ajuda no desenvolvimento das
defesas do beb.8 Outros alimentos entendidos como benficos para serem consumidos na
gestao so as verduras, o leite, caldos e carnes tambm se acredita que os alimentos
preparados em casa so mais nutritivos.8,17
As frutas, verduras e legumes so considerados alimentos benficos na gestao por
serem ricos em vitaminas e tambm por representarem alimentos leves, que devem ter
preferncia na alimentao das gestantes. Considerase que a mulher pode comer
normalmente durante a gestao, mas precisa evitar os exageros.10
Dentre os alimentos considerados prejudiciais, citados em estudos, esto: as gorduras,
pimenta, refrigerantes, refeies prontas, sal, carne de porco, melancia, caf e limo. Esses
alimentos, segundo gestantes adolescentes mexicanas, causam danos ao beb, inchao de
mos e ps, irritam o estmago do beb, no nutrem e engordam a gestante.16,17
comum este saber de que preciso evitar o exagero de alimentos que possuem
excesso de gordura, sal e acar tanto para as gestantes como para qualquer pessoa. Sendo
assim, os alimentos no recomendados na gestao so os doces, frituras, alimentos
gordurosos e muito temperados, que so compreendidos como besteiras, porcarias
prejudiciais sade da me e do beb, que podem causar intercorrncias na hora do parto e
dificuldade na recuperao psparto, azia e hipertenso arterial, e prejudicar o
desenvolvimento do beb.10
O desjejum considerado pelas gestantes como a refeio mais importante do dia.
Portanto, essa refeio precisa ser balanceada e completa, pois garante as energias e
vitaminas para as atividades dirias.8,16
Um estudo com gestantes adolescentes mexicanas destacou, dentre os alimentos
consumidos no desjejum, em primeiro lugar os alimentos ricos em protenas, como leite e
ovos, seguidos por leguminosas, cereais e frutas. Inclua nessa alimentao o consumo de
leite, ovos, feijo, po doce, flocos de milho, batida de leite e frutas, suco de laranja, iogurte,
refresco, mamo, flocos de milho aucarados, bolinhos, ma. Esta foi a refeio que
apresentou maior consenso cultural entre as gestantes18.

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Um dos artigos referiu que as gestantes tm um consumo maior de alimentos no

almoo16. Outro artigo aponta que o almoo deve ser rico em protenas, ferro e vitaminas, pois
esses nutrientes permitem a conservao do corpo da gestante e o desenvolvimento do
beb.8
No estudo referido com gestantes adolescentes, os alimentos mais consumidos no
almoo so carne, gua doce, batata frita, refresco, caldos, frango, macarro, batata, manga,
cenoura, feijo, sopa de arroz, salada, abbora, melo, ma, atum. A carne aparece em
primeiro lugar, seguida das frituras, refrescos e caldos.18
Percebeuse que a alimentao das gestantes sofre influncia de fatores econmicos, ao
deixarem de comprar alimentos que consideram importantes pela falta de dinheiro.2 Tambm
referiuse em estudo a influncia dos efeitos da globalizao, com a entrada de alimentos
industrializados nas refeies de comunidades nativas, antes predominantemente provindas
da natureza.18
Estudo realizado com gestantes de baixa renda no Brasil indicou que o baixo poder
aquisitivo pode aumentar o consumo de determinados alimentos em detrimento de outros. A
maior parte das entrevistadas referiu consumir diariamente os alimentos bsicos,
especialmente arroz, feijo, leo e acar. Os autores evidenciaram uma mdia de quatro
refeies ao dia, ingesto hdrica abaixo do adequado, e o consumo de sal, acar e leo
excederam os limites mximos recomendados.17
Outro artigo tambm trouxe a questo econmica como influenciadora da alimentao
em gestantes adolescentes de baixa renda que apresentavam pouca variao em seu
cardpio dirio, ocorrendo situaes em que as trs principais refeies (desjejum, almoo e
jantar) eram praticamente iguais tanto no tipo quanto na quantidade dos alimentos
consumidos, tornando assim as dietas montonas.19
Uma pontuao importante feita por alguns autores diz respeito ateno especial que
precisa ser dada s gestantes adolescentes no que se refere alimentao.16,1819 A gestante
adolescente se expe a riscos nutricionais devido s necessidades nutricionais inerentes
adolescncia. Esta uma fase em que a diversidade de atividades, a busca de identidade e
aceitao social e a crescente preocupao com a aparncia fsica influenciam em hbitos
alimentares errneos, eliminando algumas refeies, ingerindo grande quantidade de
alimentos entre as refeies, principalmente aqueles industrializados.16
Um dos estudos com gestantes adolescentes apontou para o consumo diminudo de
ferro, cido flico e clcio, e maior consumo de gordura. Tambm avaliou que os hbitos de
alimentao nessa populao so frequentemente precrios e inadequados, com risco
potencial de ingesto deficitria de vrias vitaminas, nutrientes inorgnicos e cidos graxos
poliinsaturados. Ainda, constatou que alimentos considerados prejudiciais foram os mais
consumidos.16
Outro estudo na mesma temtica identificou que a dieta das gestantes adolescentes
tinha menos de 90% das necessidades energticas aconselhadas e a mdia de ingesto
energtica estava abaixo do recomendado. A maioria das dietas revelouse com contedo
excessivo em lipdeos e inadequado em carboidratos. O valor mdio de consumo de
protenas estava acima do recomendado. As dietas estavam muito inadequadas em relao
ao clcio, ferro, zinco, vitamina B1 e cido flico. A deficincia da maioria dos micronutrientes
das dietas analisadas foi explicada pelo baixo consumo de frutas, hortalias, leite e seus
derivados.19

A alimentao durante o perodo gestacional tambm abre espao para diversas

crenas. No estudo com comunidades nativas do Peru, existe o mito de que a gestante no
pode entrar no rio quando o esposo est pescando ou tocar nos instrumentos de pesca, pois
no se ir pescar nada. Ainda aparecem outras crenas como: no comer mamo, pois a
criana poder ter a cabea com o formato da fruta no comer carne de veado, porque o
beb ser inquieto e pode produzir fortes dores no ventre materno no comer frutas rasteiras
ou trepadeiras, pois o beb pode enrolarse no cordo umbilical no usar sulfato ferroso,
porque o feto ir crescer muito e ser muito difcil o parto.7
J, no estudo relacionado a indgenas mexicanos, existem mitos, como a ocorrncia de
parto mltiplo se a gestante comer frutas gmeas ou ovo com duas gemas e o nascimento de
filhos violentos, impetuosos, irracionais, se ela comer corao de aves.11
Existem tambm crenas quanto ao benefcio de alguns alimentos como a laranja, que
ajuda no desenvolvimento dos pulmes, e o iogurte, para oferecer clcio ao beb e nascer
com pele branca e suave.8 A carne vermelha e o espinafre trazem mais fora muscular.16 O
ovo batido ajuda a fortalecer a mulher durante o parto e o caldo de frango contribui para que
os filhos nasam saudveis.12
Um estudo de reviso tambm apresentou algumas crenas relacionando a ingesto de
alimentos e o aparecimento de marcas ou caractersticas especficas e malformaes nos
bebs, como: ingesto de ovos e nascimento de um beb calvo pata de caranguejo e
malformao das pernas do feto consumo de abacaxi e surgimento de manchas na pele da
criana se os desejos da gestante no forem atendidos, a criana nascer com alguma
marca a colorao de alguns alimentos pode manchar a pele do beb alimentos quentes
podem provocar aborto.15
O cuidado com a alimentao durante a gravidez fundamental para a manuteno da
sade da gestante. Nesse sentido, comum o discurso de que a mulher durante a gestao
deve valorizar os alimentos leves e ricos em vitaminas, como as frutas e as verduras, e
precisa evitar alimentos com excesso de gordura, sal e acar, bem como deve comer vrias
vezes ao dia e aumentar a ingesta hdrica.
Dessa forma, tornase necessria a implantao de aes educativas no prnatal que
visem explorar os conhecimentos e prticas alimentares j existentes, para auxiliar as
gestantes na escolha de alimentos saudveis e compatveis com a situao de vida.19
Isso se torna importante porque as prticas alimentares de mulheres so permeadas por
crenas, prescries e proibies advindas do conhecimento cientfico e das prticas
culturais, os quais podem estar em oposio. Assim, muitas vezes a cientificidade se torna
impotente diante de algumas interdies e prescries associadas aos valores culturais. Com
isso, alimentos que cientificamente so considerados benficos sade da gestante e do
beb costumam ser suprimidos da dieta, quando considerados culturalmente perigosos.15
Crenas e prticas para preparao ao parto
Algumas prticas de cuidado durante a gestao visam garantir um parto rpido, fcil e
sem complicaes para a mulher e o beb. A realizao de exerccios fsicos como
caminhadas, uso de ervas e de alguns alimentos, so exemplos de prticas que ajudam na
dilatao e asseguram o bom desenvolvimento do parto, com pouco sofrimento.79
Determinados sentimentos so comuns no perodo que antecede ao parto: ansiedade,
dvidas, temor, medo das dores do parto e de haver complicaes com RN, descontrole

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emocional, choro por qualquer coisa, irritao, tristeza.1,8,11 Ainda, as mulheres podem sentir
tranquilidade quando tm apoio e condies favorveis para a criao do filho.1
Um estudo refere que gestantes da Colmbia preparamse para o parto aumentando
seus momentos de descanso, mas sem dormir excessivamente e com boa alimentao,
evitando alimentos pesados e ingerindo aqueles que do foras, como sopas. Para induzir o
parto, aumentar as contraes e a dilatao, elas utilizam leo de rcino, cebola, ovo, canela,
incensos, banho de ervas, bebidas quentes, fazem caminhadas e mantm relaes coitais.
Acreditam que elementos com caractersticas de frio so ruins para o parto e aqueles com
caracterstica de quente so bons. Entendem que o prparto um momento de mudanas
corporais (genitais e abdmen) e emocionais.1
Em muitas culturas do Mxico, a hora do parto percebida como a hora da morte, uma
batalha a ser vencida. Esse momento depende da vontade dos deuses, por isso realizada a
invocao dos mesmos durante o parto, para que ocorra tudo bem. Essas gestantes tambm
acreditam na influncia de elementos atmosfricos (frio e calor) no momento da parturio,
por isso evitam o contato direto ou indireto com tudo aquilo que tem qualidade de frio, pois
poderiam prolongar as dores do parto.11
comum nas comunidades nativas da Amrica Latina o desejo do parto normal e
domiciliar.2,7,9,12 A posio considerada mais adequada a vertical. Em algumas comunidades
as mulheres se apoiam em um pedao de madeira colocado de forma horizontal, alm de
terem o apoio do esposo, da parteira e das pessoas que ajudam no parto.7 Nessas
comunidades a presena da parteira fundamental para conduzir o parto, bem como a
presena da me e mulheres mais velhas do meio familiar.12,79,1112
A importncia das parteiras se deve sabedoria preservada desde os tempos antigos.
Elas fazem parte da comunidade e seus conhecimentos sobre as doenas so de domnio
geral, fazem parte da cultura, por isso seu diagnstico e tratamento so aceitos, transmitindo
confiana a quem elas cuidam. As parteiras explicam as causas dos males, que podem ser
fsicos, biolgicos, humanos, sofrerem influncia de fenmenos naturais ou divindades.
Existem lugares remotos ou de difcil acesso onde as parteiras so o nico recurso que as
comunidades tm para enfrentar seus problemas de sade.7,12 Este achado difere da
realidade da maioria das regies brasileiras, onde evidenciase a preferncia pelo parto
hospitalar e o alto ndice de cesreas.
Consideraes Finais

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Crenas e prticas do perodo gestacional

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A partir do exposto neste estudo, fica evidente que as crenas e prticas que envolvem o
perodo gestacional correspondem ao objetivo de manuteno da sade da mulher e do beb,
e preservao da vida de ambos, mas notase que a preocupao maior das gestantes com
seu filho.
Alguns estudos ressaltaram que, em algumas culturas, as crenas e prticas referentes
gestao diferem do conhecimento dos profissionais de sade, porm algumas prticas
interferem na sade da mulher e do beb e outras no causam mal algum e at podem trazer
benefcios. Assim, importante que os profissionais de sade compreendam o meio em que
esto inseridas as gestantes a fim de prestar um adequado atendimento a elas, assegurando
prticas saudveis e prevenindo o aparecimento de intercorrncias resultantes de prticas
no benficas.

Portanto, estudos culturais a respeito das prticas de cuidado dos usurios dos servios
de sade tornamse necessrios, para que os profissionais de sade possam aproximar seus
conhecimentos aos da populao, contribuindo para a criao de vnculo e o atendimento
integral.
No atendimento prnatal preciso criar um espao de acolhimento, onde as mulheres
desfrutem da abertura para que possam colocar suas histrias, sentimentos, dvidas e
medos. Dessa forma, os profissionais de sade podem desenvolver sua capacidade de
reconhecer os diferentes contextos das gestantes, possibilitando um cuidado que leve em
considerao as crenas e prticas inerentes gestao.
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Cheila Sanfelice

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Email: cheilinha_sanf@yahoo.com.br
Recebido em 06 de junho de 2012.

Aprovado em 07 de outubro de 2013.

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