http://es.slideshare.

net/franciscoroger31/determinacion-de-proteina-bencejones

alfafetoproteina
Una prueba de alfafetoprotena en suero materno implica una simple extraccin de sangre de
una vena de la madre y los resultados generalmente estn disponibles en una a dos semanas.
Hasta un 10% de estos resultados son positivos, lo que significa que usted tiene un alto o bajo
nivel de AFP. Si el nivel de AFP da positivo, se le sugerirn pruebas adicionales para ayudar a
determinar la causa.

LAS PRUEBAS DE SEGUIMIENTO PUEDEN INCLUIR:

Repeticin de la prueba de alfafetoprotena en suero materno si la edad del feto ha sido

reevaluada por medio de una ecografa.

Una ecografa para determinar con precisin la edad del feto o detectar fetos mltiples.

Una ecografa de alta resolucin para obtener una vista definida del crneo del feto,
columna u otros rganos, para detectar o eliminar defectos del tubo neural.

Asesora gentica.

Amniocentesis, la cual verifica el nivel de AFP en el lquido amnitico y tambin analiza

las clulas fetales (especficamente cromosomas fetales) para detectar o descartar ciertos
defectos congnitos, como el sndrome de Down.

Material y Mtodos. Los procedimientos de cultivo celular, anlisis

cromosmico y la determinacin de los niveles de alfa-fetoprotena ya han sido
descritos anteriormente. Los valores de la concentracin de AFP se expresaron
como mltiplos de la mediana (MM), considerndose lmite normal superior 2.5
MM y lmite inferior 0.25 MM.
AMNIOCENTESIS

CA 125- CANCER EPITELIAL DE OVARIO

La primera prueba de inmunoensayo para CA125 fue comercializada en 1983.
Esta primera generacin de ensayos utilizaba el anticuerpo OC125, tanto para
la captura como para la deteccin de CA125. Posteriormente, una segunda
generacin de ensayos (CA125II) fue creada incorporando el anticuerpo M11
para su captura y el anticuerpo OC 125 para su deteccin, ya que detectan
eptopes distintos. Hoy en da, existen varias pruebas de inmunoensayos que
han sido adaptadas a plataformas automatizadas. Pero aunque los intervalos
de referencia reportados por la mayora de los fabricantes son similares, las
concentraciones del CA125 pueden variar, debido a las diferencias en los
diseos y los agentes utilizados. Por lo tanto, los niveles de CA125 para el

monitoreo seriado deben realizarse mediante la misma prueba de

inmunoensayo y no deben emplearse diferentes. (3,4,5) El lmite normal de
CA125 se design arbitrariamente en 35 U/mL.

CA 19-9

El radioinmunoanlisis (RIA, por sus siglas en ingls) de CA 19-9 es un

anlisis de sangre que determina el nivel en la sangre de antgenos
relacionados con el tumor de una persona que tiene cncer de pncreas.
Los antgenos CA 19-9 son sustancias extraas liberadas por las clulas
del tumor pancretico que causan una respuesta inmunolgica.
El margen normal del CA 19-9 en la sangre de una persona saludable es
de 0 a 37 U/ml (unidades por mililitro). Muchos pacientes con cncer de
pncreas presentan niveles elevados de antgenos asociados con el CA
19-9 en la sangre. Es importante tener presente que no todos los
pacientes con cncer de pncreas tendrn niveles de CA 19
En general, el aumento de los valores de CA 19-9 indica la evolucin o
crecimiento del tumor. Si los valores permanecen iguales significa que la
enfermedad est estable. Finalmente, la disminucin de los valores de
CA 19-9 indica una respuesta favorable al tratamiento. Una disminucin
en los niveles de CA 19-9 despus del tratamiento del cncer de
pncreas seguido de un aumento puede indicar la recurrencia del tumor.
Porque se realiza el examen de CA 19-9?
Los cambios en los niveles de CA 19-9 ayudan a determinar si el tumor
est creciendo, si permanece estable o si est respondiendo al
tratamiento. Este examen permite que los mdicos decidan si se debe
cambiar el tratamiento o si se necesitan hacer exmenes adicionales.
CA 153
El antgeno carbohidrato 15-3 (CA 15-3) es una protena que se sintetiza de forma normal por las clulas de
la mama. En muchas personas con tumores cancerosos de mama, existe un aumento de la produccin de
CA 15-3 y tambin de otro antgeno, el CA 27.29. El CA 15-3 no es la causa del cncer, ya que se trata de una

protena liberada por las clulas tumorales hacia la circulacin, que puede ser utilizada como marcador
tumoral para seguir la evolucin de la enfermedad.
El CA 15-3 se encuentra elevado en cerca del 10% de las mujeres con cncer de mama localizado y/o en
fases tempranas pero hasta en un 80% de las que presentan un cncer de mama metastsico (extensin a
otros rganos).
El CA 15-3 tambin puede encontrarse elevado en individuos sanos o afectos de otros cnceres (cncer de

colon, de pulmn, de pncreas, de ovario o de prstata) as como en otros trastornos (cirrosis, hepatitis y
enfermedades benignas de la mama).
Cmo se obtiene la muestra para el anlisis?
Extraccin de la muestra por puncin de una vena del antebrazo.
Se requiere alguna preparacin previa para asegurar la calidad de la muestra?
Para esta prueba no se requiere ninguna preparacin especial.
Cmo se utiliza?
El CA 15-3 no posee suficiente especificidad ni sensibilidad para que sea utilizado como prueba de cribado
del cncer. Su principal utilidad como marcador tumoral es para el seguimiento de la respuesta al tratamiento
de los cnceres de mama y para el diagnstico precoz de recidivas. A veces el mdico lo solicita para hacerse
una idea de la masa tumoral (cantidad de tumor) existente. El CA 15-3 slo puede utilizarse como marcador
si el cncer lo est produciendo en cantidades elevadas, y por este motivo el CA 15-3 no es til en todas las
personas con cncer de mama.
[Volver]
Cundo se solicita?
El CA 15-3 puede solicitarse junto con otras pruebas, como los receptores de estrgenos y
de progesterona, Her2/neu, y pruebas de expresin gnica del cncer de mama, cuando el cncer de
mama se diagnostica en estadios ya avanzados para caracterizar el tumor y las opciones teraputicas. Si el
CA 15-3 se encuentra ya inicialmente elevado, podr solicitarse regularmente para el seguimiento de la
eficacia del tratamiento y tambin para la deteccin precoz de recidivas. Generalmente, el CA 15-3 no se
determina cuando el cncer se detecta en un estadio inicial, antes de que exista expansin o metstasis, ya
que normalmente las concentraciones en estos estadios son bajas.

CEA

El examen de antgeno carcinoembrionario (CEA) es un anlisis de

sangre que determina el nivel de la protena de CEA en la sangre. La
protena de CEA est presente en el embrin en desarrollo, pero
desaparece de la sangre al momento del nacimiento y normalmente
permanece en niveles indetectables en la edad adulta. Cuando el CEA
aparece en la sangre de un adulto, esto puede indicar la presencia de
cncer, incluido el cncer de pncreas. Sin embargo, el examen no se
usa para diagnosticar el cncer de pncreas porque no todos los tumores
pancreticos producen la protena del CEA. Otros tumores, como el
cncer de colon, tambin pueden producir un aumento en el CEA.
Adems, muchas condiciones, como fumar, pueden aumentar la
concentracin de CEA en la sangre, incluso si no se presentan tumores.

Al igual que con el CA 19-9, el examen de CEA no se puede usar como

una herramienta de diagnstico ni como prueba de deteccin del cncer
de pncreas. La determinacin de los niveles de CEA en la sangre es
muy eficaz para vigilar si un tumor pancretico existente responde al
tratamiento. Si un tumor pancretico produce la protena CEA y se
realiza una ciruga para extirparlo, los niveles de CEA en la sangre
debieran normalizarse.

PSA
Una pequesima parte del PSA producido por la prstata pasa a
la circulacin sangunea y es precisamente ste el que se mide
para el diagnstico, pronstico y seguimiento del cncer de
prstata.
Los valores de referencia para el PSA srico varan segn los
distintos laboratorios, aunque normalmente stos se sitan en 4
ng/mL.
Los niveles en sangre de PSA pueden variar segn determinadas
situaciones. En los varones sanos los niveles son muy bajos. En
un paciente hospitalizado los niveles pueden disminuir hasta un
50%. La eyaculacin o el ejercicio fsico tambin pueden
modificar los niveles de PSA.
Los niveles de PSA se correlacionan con el tamao tumoral y su
extensin, es decir, los niveles de PSA sern ms elevados
cuanto mayor y ms extendido est el tumor. No obstante, un
cierto porcentaje de pacientes con cncer de prstata tiene unos
niveles de PSA normales.
Normalmente el PSA en sangre va unido a otras protenas,
quedando una pequea fraccin libre.

Los pacientes con cncer de prstata tienen menor porcentaje

de PSA libre, mientras que los que sufren una hiperplasia
benigna de prstata tienen una mayor proporcin.

TIROGLOBULINA
La utilidad clnica de la determinacin srica de la Tg en el seguimiento de pacientes con CDT va
estrechamente ligada a la sensibilidad, la precisin y la especificidad de la metodologa usada.
En la actualidad coexiste en el mercado un gran nmero de mtodos de determinacin, ya sean
inmunoanlisis competitivos, fundamentalmente radioinmunoanlisis (RIA) o inmunomtricos (IMA). Los IMA
ms habituales son los inmunorradiomtricos (IRMA) y fundamentalmente los quimioluminiscentes (ICMA),
que durante la ltima dcada han ido reemplazando a los RIA, debido a la ventaja que supone su fcil
automatizacin, su mayor sensibilidad, sus menores tiempos de incubacin y su marcaje ms estable2.
El conocimiento adecuado de los mtodos de determinacin de Tg y sus limitaciones es imprescindible para
una interpretacin correcta de los resultados obtenidos.
Detallamos a continuacin brevemente las caractersticas ms relevantes de los anlisis para la
determinacin de Tg en el seguimiento del CDT, as como sus principales limitaciones.

BHCG
La subunidad de la gonadotropina corinica humana tambin es secretada por algunos
tipos de cncer como el coriocarcinoma, los tumores de clulas germinales, la formacin
de mola hidatidiforme, el teratoma con elementos de coriocarcinoma (es raro), y los
islotes de clulas tumorales. Por esta razn, un resultado positivo en hombres puede ser
una prueba de cncer. El rango normal para los hombres es de 0-5 UI/ml, aunque no
debera sospecharse que hay cncer si el nivel es menor de 30 UI/ml.
Los niveles de hCG pueden medirse en la sangre o la orina. Con mayor frecuencia, se
hace como una prueba de embarazo, destinada a indicar la presencia o ausencia de un
embrin implantado. Tambin pueden hacerse pruebas de hCG para el diagnstico o
seguimiento de clulas germinales y tumores trofoblsticos.
La mayor parte de las pruebas emplean un anticuerpo monoclonal (MAb) especfico de la
subunidad de la hCG (hCG). Este procedimiento se emplea para asegurar que las
pruebas no dan falsos positivos por confusin de la hCG con la LH y la FSH. Estas dos
ltimas estn siempre presentes en diferentes niveles en el cuerpo, mientras que la
presencia de hCG casi siempre indica el embarazo.

Test de orina
La prueba de orina puede ser un inmunoanlisis cromatogrfico realizado en el hogar, el
centro mdico, o el laboratorio. Los umbrales de deteccin van de 20 a 100 mUI/ml (mili
unidades internacionales por mililitro), dependiendo de la marca del test. Cuanto ms
temprana sea la etapa del embarazo, ms precisos sern los resultados que pueden
obtenerse mediante el uso de la primera orina de la maana, ya que es cuando los
niveles de hCG son ms altos. Cuando la orina es diluida (gravedad especfica inferior a
1.015), la concentracin de hCG puede no ser representativa de la concentracin en la
sangre, y la prueba puede dar un falso negativo.

Test de suero
La prueba de suero, utilizando 2-4 mL de sangre venosa, es tpicamente un
inmunoanlisis quimioluminiscente o fluorimtrico, que puede detectar niveles de hCG
tan bajos como 5 mUI/ml y permite la cuantificacin de la concentracin de hCG. La
capacidad para cuantificar el nivel de hCG es til en el seguimiento de clulas
germinales y tumores trofoblsticos, el seguimiento despus del aborto involuntario, y el
diagnstico y seguimiento despus de tratar un embarazo ectpico. La ausencia de un
feto visible en la vagina por ultrasonido despus de que la hCG haya alcanzado niveles
de 1500 UI/ml es muy indicativo de un embarazo ectpico.
Una enfermedad trofoblstica gestacional, como las molas hidatidiformes ("embarazo
molar"), o el coriocarcinoma, pueden producir altos niveles de hCG (debido a la
presencia de sincitialtrofoblastos, parte de las vellosidades que componen la placenta),
a pesar de la ausencia de un embrin.
Los altos niveles de hCG tambin son un componente del triple test, una prueba de
deteccin para determinadas anormalidades cromosmicas fetales y defectos de
nacimiento.

CALCITONINA
La calcitonina es un marcador tumoral especfico y sensible del carcinoma medular de tiroides (CMT)

https://www.quidel.com/sites/default/files/product/documents/8043_mi
crovue_calcitonin_eia_spanish_0.pdf
EN PRINCIPIO DEL METODO
DE EXPLICACION

ACIDO 5 HIDROXIINDOLACETICO
ORINA POR 24 HORAS

Y AGREGAR ALGO DE INFO

Los productos del metabolismo del triptfano contenidos en la muestra,

quedan retenidos por una resina neutra. La serotonina (5-HT) y el 5hidroxitriptfano (5-HTP) se eluyen conjuntamente en primer lugar y a
continuacin el cido 5-hidroxiindolactico (5-HIAA). Estos metabolitos se
cuantifican espectrofotometricamente a travs del complejo formado en la
reaccin con 1-nitroso-2-naftol
Orina3: 2 - 6 mg/24 h = 10,4 - 31,2 mol/24 h Estos valores se dan nicamente
a ttulo

ACIDO VANILINMANDELICO
cido vanilmandlico (VMA) presente en la muestra es retenido por una resina
de intercambio aninico. Una vez eliminadas las interferencias por lavado, se
eluye y se cuantifica por espectrofotometra como vanillina despus de una
oxidacin con periodato en medio bsico
Orina de 24 horas recogida mediante procedimientos estndar.

SE MIDEN AMBOS POR ESPECTOFOTOMETRO