Revista de Docencia Universitaria,

Vol.9 (3), Octubre-Diciembre 2011, 181 - 197

ISSN:1887-4592
Fecha de entrada: 14-07-2011
Fecha de aceptacin: 24-11-2011

Reflexin y evaluacin de las prcticas clnicas del postgrado de

enfermera quirrgica a travs de la carpeta de aprendizaje
Reflections on and evaluation of postgraduate clinical practicals in surgical
nursing using portfolios

Antonia Arreciado Maran

Maria Cnsul i Giribet
Universitat Autnoma de Barcelona (UAB)
Barcelona, Espaa

Resumen
Acorde con la adaptacin del Postgrado de Enfermera Quirrgica de la EUI Vall dHebron al marco de las
exigencias del EEES, una de las metodologas introducidas en el curso 2008-09 fue la Carpeta de
Aprendizaje (CA). Objetivo: Construir y consolidar un diseo de evaluacin, a travs de la CA., que
implique a estudiantes y enfermeras en el proceso de reflexin del aprendizaje de los cuidados en el
proceso quirrgico. Metodologa: El mbito de actuacin fueron las prcticas clnicas del Postgrado de
Enfermera Quirrgica durante el curso 2008-09. Los sujetos de estudio fueron 45 alumnos. Participaron
tambin 2 docentes y 62 enfermeras quirrgicas tutoras. Etapas: 1) Diseo del contenido mnimo de la
CA. 2) Presentacin de la CA diseada a estudiantes y enfermeras tutoras. 3) Seguimiento de la CA
durante el perodo de prcticas clnicas. 4) Anlisis de las CA realizadas. 5) Sesiones de valoracin con las
enfermeras quirrgicas tutoras al finalizar el curso. Resultados: En la mayora de las CA no aparece
explcita la reflexin, pero las narraciones evidencian la importancia de incorporarla y reforzarla con la
enfermera tutora. Conclusiones: La CA se convierte en un instrumento de comunicacin entre docentes,
estudiantes y enfermeras tutoras reforzndose la implicacin de estas en el proceso de aprendizaje. En
base a los resultados se implementan estrategias para la mejora y consolidacin de la CA para el curso
2009-10.
Palabras clave: Practicum, Evaluacin, Carpeta de Aprendizaje, Enfermera Quirrgica, Reflexin,
Aprendizaje Activo.

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Abstract
In accordance with the adaptation of the Postgraduate Diploma in Surgical Nursing at the Vall dHebron
University Nursing Hospital to the EHEA framework, one of the new methods to be introduced in 200809 was the student portfolio. Aim: To construct and consolidate a design for the evaluation using the
portfolio, which involves students and nurses in the process of reflecting on learning in surgical care
processes. Methodology: The area of activity was clinical practicals for the Postgraduate Diploma in
Surgical Nursing during the 2008-09 academic year. 45 students constituted the subjects of the study. 2
members of teaching staff and 62 surgical nurses were also involved as tutors.. Stages: 1) Design of the
minimum portfolio content. 2) Presentation of the portfolio to students and nurse tutors. 3) Monitoring
of the portfolio during the period of clinical practicals. 4) Analysis of the completed portfolios. 5)
Evaluation session with the surgical nurse tutors at the end of the course. Results: Reflection did not
appear explicitly in most of the portfolios, but the commentaries showed the importance of including it
and reinforcing it with the nurse tutor. Conclusions: The portfolio became an instrument of
communication between teaching staff, students and nurse tutors reinforcing the involvement of the
latter in the learning process. On the basis of the results strategies were implemented for the
improvement and consolidation of the portfolio for the 2009-10 academic year.
Key words
Practicum, Evaluation, Portfolio, Surgical Nursing, Reflection, Active Learning.

Introduccin
La presente experiencia emerge de la adaptacin del Postgrado de Enfermera
Quirrgica de la Escola Universitria dInfermeria Vall dHebron (EUIVH) -adscrita a la
Universitat Autnoma de Barcelona- al marco de las exigencias del Espacio Europeo
de Educacin Superior (EEES).
La mayor dificultad al abordar el aprendizaje prctico de la enfermera
quirrgica es la cultura de gran tecnificacin que histricamente tienen estas reas.
Por ello, hemos querido aprovechar la oportunidad que nos brindaban las nuevas
metodologas promovidas desde el contexto del EEES, dado que eran idneas para
repensar dicha prctica y enfatizar en la reflexin sobre el aprendizaje de los cuidados
al enfermo en el proceso quirrgico.
En esta lnea, en el curso 2008-09, y en coherencia con la innovacin iniciada
por la EUIVH en los estudios de Diplomado en Enfermera1, se introdujeron
metodologas que ponan el nfasis en un modelo de aprendizaje centrado en el
estudiante y en el desarrollo de habilidades para una gestin autnoma del mismo: el
Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) y la Carpeta de Aprendizaje (CA) en las
prcticas clnicas delpostgrado de Enfermera Quirrgica. La introduccin del ABP
permita trabajar las competencias transversales de responsabilidad, gestin del
propio conocimiento, comunicacin y trabajo en equipo. En cuanto a la finalidad del
diseo de la CA era obtener un instrumento para una evaluacin significativa que
adems permitiera al estudiante reflexionar sobre la propia prctica y gestionar su
progreso competencial. Con ello se modificaba el modelo de evaluacin y tutorizacin
de la competencia en las prcticas clnicas del postgrado que se haba venido
realizando a lo largo de las quince ediciones anteriores.
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Se trata de un Postgrado de orientacin profesional, de 45 crditos ECTS de los

cuales 25 son tericos, 15 prcticos y 5 correspondientes al trabajo final. Su objetivo
principal es proporcionar una formacin especfica que permita la adquisicin de
competencias necesarias para liderar las funciones de la enfermera en el rea
quirrgica. Las competencias especficas que se contemplan son:

Capacidad para reconocer, valorar e interpretar signos normales y/o

cambiantes del proceso salud-enfermedad, para poder realizar el
diagnstico enfermero.

Capacidad para responder a las necesidades del paciente y de la familia,

planificando actuaciones de atencin individualizada al paciente quirrgico.

Capacidad para mantener la dignidad, privacidad y confidencialidad del

paciente quirrgico.

Capacidad para poner en prctica principios de seguridad, que incluyan la

ergonoma, la movilizacin y el manejo del paciente, el control de la
infeccin y procedimientos de reanimacin.

Capacidad para gestionar los cuidados emocionales, fsicos y personales

incluyendo la satisfaccin de la necesidad de confort en todo el proceso
quirrgico.

Capacidad para aplicar los conocimientos y la tecnologa en los cuidados del

paciente quirrgico.

En cuanto a las competencias transversales, se contemplan las siguientes:

Ser consciente de los principios de gestin de recursos para utilizarlos de

manera eficiente.

Capacidad para trabajar y comunicarse de manera efectiva con el resto del

equipo asistencial, tanto del rea quirrgica como de los servicios
relacionados.

Capacidad para priorizar y gestionar el tiempo de manera eficiente

alcanzando los estndares de calidad.

Capacidad para valorar el riesgo y proporcionar el bienestar y la seguridad

de todas las personas del equipo.

Capacidad para una gestin autnoma de sus aprendizajes.

Capacidad para mantener un compromiso tico

Capacidad para buscar informacin experta, interpretarla, sintetizarla y

evaluarla.

Mantener actualizados sus conocimientos y habilidades con capacidad para

tratar situaciones nuevas y aplicarlos en la toma de decisiones.

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Los contenidos, las estrategias docentes y los procedimientos de evaluacin

utilizados se muestran a continuacin en los cuadros 1, 2 y 3.
Contenidos del Programa
Mdulo I: Fundamentos de la Enfermera Quirrgica

Estructura fsica y organizativa del rea quirrgica. Recursos humanos y materiales.

Vigilancia, prevencin y control de la infeccin quirrgica.
Calidad de los cuidados enfermeros en el paciente quirrgico.
Aspectos legales y ticos de la enfermera quirrgica

Mdulo II: Cuidados enfermeros en el proceso quirrgico

Anestesia y reanimacin en las diferentes etapas del ciclo vital.
Cuidados enfermeros en las diferentes especialidades quirrgicas.
Cuidados enfermeros al paciente quirrgico en el postoperatorio
Mdulo III: La competencia de la enfermera quirrgica
Prcticas clnicas en los centros asistenciales
Mdulo IV: Proyecto de mejora de la calidad asistencial
Realizacin y defensa de un proyecto de investigacin de mejora de la calidad
asistencial en el proceso quirrgico.

Cuadro n.1. Contenidos del Programa del Postgrado de Enfermera Quirrgica

Estrategias docentes
Clases expositivas. El equipo docente est formado en gran parte por enfermeras

expertas en procesos quirrgicos.

Aprendizaje Basado en Problemas. Mediante sesiones tutorizadas en grupos de 8 10

personas, se utiliza una situacin-problema para conducir el aprendizaje. El rol del

profesor es el de facilitador y gua de este proceso.

Talleres prcticos. Realizados en un aula y en el mismo quirfano, tratan de acercar al

estudiante al contexto quirrgico (estructura, organizacin, material, recursos) antes del

inicio de las prcticas clnicas.

Tutorizacin del proyecto de investigacin. Sesiones tutoriales programadas en grupos

de 4 5 personas, de carcter presencial, donde se realiza un seguimiento del trabajo

desarrollado.

Prcticas clnicas. El objetivo es poder poner en juego los conocimientos, habilidades,

actitudes y valores que denoten la competencia para resolver problemas de manera

eficaz y eficiente.

Carpeta de Aprendizaje de las prcticas clnicas. En su elaboracin se ha de incluir una

serie de actividades obligatorias que garantizan el aprendizaje de contenidos bsicos.

Cuadro n.2. Estrategias docentes

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Procedimientos de evaluacin
Examen para evaluar los conocimientos adquiridos en el mdulo terico
Trabajos realizados en el aula y que acreditan la asistencia del estudiante a la

actividad programada: talleres, estudio de casos, planteamientos de tica y

legislacin
Evaluacin continuada y formativa en las tutoras de ABP en las que se evalan
cuatro dimensiones:
o La responsabilidad
o Las habilidades de gestin autnoma de aprendizaje
o La comunicacin
o Las relaciones interpersonales y el trabajo en equipo
La Carpeta de Aprendizaje en el contexto de las prcticas clnicas.
Proyecto de investigacin relacionado con la mejora de la calidad en el proceso
quirrgico.
Cuadro n.3. Procedimientos de evaluacin del Postgrado de Enfermera Quirrgica

Marco terico
La cultura de la realidad del rea quirrgica est muy relacionada con el saber y el
saber hacer. Los contenidos especficos se encuentran muy ligados al rol de vigilancia y
control en colaboracin con otros profesionales ms que al propio rol cuidador
caracterstico y definitorio del ser enfermera.
Para la adaptacin del Postgrado a las exigencias del EEES, partimos de la
definicin de competencias enfermeras que realiz el Consell Catal dEspecialitats en
Cincies de la Salut (1999), que a su vez fueron las que la EUIVH adopt en la
innovacin docente iniciada en el curso 2002-2003 (Escola Universitria dInfermeria
Vall dHebron, 2007).
Esta innovacin se sustent en el paradigma de enseanza-aprendizaje
centrado en el estudiante. Para ello se organiz todo el currculum a partir de las
competencias enfermeras y se adopt el Aprendizaje Basado en Problemas en grupos
pequeos como estrategia docente de base. Este cambio comport que no se
impartieran clases expositivas de las diferentes asignaturas y que el profesorado
tuviese que hacerse hbil en el rol de tutor y gua de un aprendizaje autodirigido
inherente al ABP. El reto de la adopcin del ABP, sustentado en un paradigma docente
centrado en el aprendizaje del estudiante y no en la enseanza del profesor, supona
una transformacin profunda al requerir una formulacin ms concreta de los
objetivos en lugar de los programas de las asignaturas y, tambin, porqu posibilitaba
el aprendizaje y el razonamiento del conocimiento tal y como se plantea en la prctica
profesional.

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A. Arreciado y M. Cnsul. Reflexin y evaluacin de las prcticas clnicas del postgrado de....

De este modo, las competencias son las siguientes:

-

Cuidar de las personas, familia y comunidad con necesidades de salud,

mediante un modelo enfermero y un proceso de cuidados.
Colaborar en la promocin de la salud y en la prevencin de la enfermedad.
Gestionar la calidad del proceso de su trabajo.
Mantener actualizados sus conocimientos y habilidades, con capacidad para
tratar situaciones nuevas e integrar los resultados de la investigacin y/o las
experiencias documentales en la toma de decisiones.
Mantener unas relaciones interpersonales a travs de una comunicacin eficaz,
efectiva y positiva con la persona, la familia, los grupos y el equipo de trabajo.
Incorporar a la prctica los principios ticos y legales que guan la profesin.

Si bien las dos primeras son especficas de la profesin enfermera

(conocimientos y destrezas) y quedan garantizadas a travs de los contenidos en el
currculo bsico profesional y a travs de la inmersin en la realidad de la prctica
profesional, las competencias genricas relacionadas con la gestin de la calidad del
proceso de su trabajo y las de mantener actualizados los conocimientos- a pesar de
formar parte de aquellas competencias que ha de tener todo egresado universitario en
cualquier disciplina-, son en estos tiempos de cambio cuando empiezan a vislumbrarse
como necesarias.
Otro aspecto a tener en cuenta es el nivel de competencia que alcanza una
enfermera que ha realizado el Postgrado de Enfermera Quirrgica. Segn Patricia
Benner (1987)- autora, que defini los niveles competenciales de la enfermera
basndose en el trabajo realizado por los hermanos Dreyfus-, una enfermera
principiante es aquella que no tiene experiencia, que adopta conductas dirigidas por
normas y reglas, y que necesita ayuda para establecer un orden de prioridades. Ser
en esta categora donde se incluyen a los estudiantes y profesionales que acaban de
incorporarse a la prctica profesional.
A pesar del difcil abordaje de las competencias genricas dado el carcter
profesionalizador del postgrado que orienta a la capacitacin para la prctica
profesional y por su novedad en una cultura muy tecnificada como es la del rea
quirrgica, el reto planteado desde el EEES y por la innovacin docente llevada a cabo
desde la EUIVH, pone el centro de atencin en cmo se aprende y no tanto en el cmo
se ensea. Por ello, en el Postgrado de Enfermera Quirrgica se buscaron estrategias o
prcticas docentes que integraran el proceso de aprender y el de evaluar,
consiguiendo que el aprobado sea consecuencia del haber aprendido y que el
aprendizaje sea causa de aprobar (Gin, 2009: 6). Se seleccion, pues, la carpeta de
aprendizaje como un instrumento ptimo para la integracin de la enseanza, el
aprendizaje y la evaluacin (Gin, 2009; Pea, Ball y Barboza, 2005).
La carpeta de aprendizaje es un instrumento formativo y evaluativo basado en
un conjunto de evidencias que elabora el estudiante respecto al aprendizaje adquirido
(Gin, 2009; Coln, Gin e Imbernon 2006). En esta lnea, la introduccin de la CA es
entendida como un instrumento que permite tanto la organizacin del aprendizaje del
estudiante durante el proceso, y no al final, como la evaluacin del mismo.

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El estudiante debe acreditar con evidencias todo aquello que afirma,

reflexionando sobre el proceso formativo que ha llevado a cabo. Permite, por tanto,
evidenciar el cambio y el crecimiento realizado por ste. Ser el propio estudiante
quien deba reflexionar sobre su aprendizaje y gestionar sus errores, condiciones
necesarias para un aprendizaje autnomo. En cuanto a la evaluacin, con finalidad
formativa y acreditativa, debe proporcionar la informacin necesaria que permita
ajustar la ayuda que necesita el estudiante en funcin de sus avances. Respecto a la
relacin que se establece entre la evaluacin y la CA estamos de acuerdo Coln, Gin e
Imbernon (2006) en que la evaluacin es: a) continuada y procesual; b) compleja y
multidimensional; c) orientada a la retroaccin; d) contextualizada y personalizada; y
e) colaborativa.
Actualmente, el conocimiento de la carpeta de aprendizaje est cada vez ms
extendido, y son diversas las muestras de inters por la misma reflejadas en su
implementacin en diferentes mbitos docentes (Canalejas-Prez, Cid-Galan,
Martnez-Martn y Martn-Salinas, 2009; Bern, Reus-Pintado, Moreno-Fernndez,
Ruzafa-Martnez y Madrigal-De Torres, 2008; Lpez, Lpez, Snchez, y Calero, 2008;
Oliv, 2004). En una sociedad cada vez ms compleja, se espera de los profesionales
respuestas adecuadas a situaciones en constante cambio. De este modo, la demanda
de nuevas competencias profesionales implica una educacin dirigida al desarrollo de
habilidades complejas (Barber, 2005) donde se ayude a los estudiantes en ese
aprendizaje que realizarn a lo largo de su vida profesional. Habilidades como las de
observacin, anlisis, sntesis, composicin o argumentacin, entre otras, se
desarrollan en el proceso de construccin de la carpeta de aprendizaje.
Cabe no olvidar las ventajas que ofrece la carpeta de aprendizaje tanto para el
docente, en cuanto a nueva estrategia, como para el alumnado, en cuanto a una
manera de aprender a aprender. Se forma al estudiante para un autoaprendizaje que
habr de mantener a lo largo de la vida y se asegura una gestin y responsabilidad en
su proceso de aprendizaje (Gin, 2009). En este contexto, donde el estudiante es
activo en la gestin de su aprendizaje y donde el docente acta como gua del mismo, rol este ltimo que empieza a ser reconocido por parte del estudiante (CanalejasPrez, Cid-Galan, Martnez-Martn y Martn-Salinas, 2009)-, se resalta como aspecto
positivo el aumento de la interaccin entre ambos agentes (Bern, Reus-Pintado,
Moreno-Fernndez, Ruzafa-Martnez y Madrigal-De Torres, 2008). Todo ello a pesar
del mayor esfuerzo y dedicacin que exige, por parte del estudiante, la elaboracin de
la carpeta (Canalejas-Prez, Cid-Galan, Martnez-Martn y Martn-Salinas, 2009; Vera-

Corts y Canalejas-Prez, 2007).

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Objetivos
General
Construir y consolidar un diseo de evaluacin, a travs de la CA., que implique a
estudiantes y enfermeras en el proceso de reflexin del aprendizaje de los cuidados en
el proceso quirrgico.
Especfico:
Desarrollar el hbito de reflexionar, de manera sistemtica, sobre la prctica clnica de
la enfermera quirrgica y de gestionar el proceso de autoaprendizaje.

Metodologa
El mbito de actuacin se centra en las prcticas clnicas del Postgrado de Enfermera
Quirrgica durante el curso 2008-2009, ao en el que se inici la experiencia de la CA
como instrumento formativo y evaluativo.
Los sujetos de estudio fueron 45, el total de alumnos matriculados. Adems, se
contempla la participacin de las 2 docentes responsables del postgrado y de las 62
enfermeras quirrgicas tutoras de las diferentes reas asistenciales: 12 en
Traumatologa y Rehabilitacin, 28 en el rea General y 22 en la de Materno Infantil.
Etapas
Diseo del contenido mnimo obligatorio de la CA.
Corri a cargo de las docentes responsables del Postgrado de Enfermera
Quirrgica e inclua tanto actividades de reflexin como de evaluacin de las
prcticas clnicas:

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Sntesis de los aprendizajes adquiridos durante las prcticas. Ha de incluir

las evidencias que los justifiquen y una reflexin de los ms significativos.

Bsqueda bibliogrfica actualizada sobre los cuidados enfermeros ms

relevantes en la especialidad donde se desarrolla la prctica clnica.

Comentario crtico de un artculo sobre cuidados enfermeros quirrgicos

que tenga relacin con la experiencia prctica.

Autoevaluacin: aprendizaje, implicacin y responsabilidad. Evaluacin

del perodo de prcticas: puntos fuertes, puntos dbiles y propuestas de
mejora

Evaluacin del estudiante por parte de las enfermeras quirrgicas tutoras.

Revista de Docencia Universitaria, Vol.9 (3), Octubre-Diciembre 2011

Sesiones plenarias de presentacin de la CA diseada y conducida por las dos

docentes responsables del postgrado y dirigidas a:
- Los estudiantes. Una vez comenzado el Postgrado y antes del inicio de las
prcticas clnicas se realiz una sesin informativa sobre la CA: qu era,
qu pretenda, por qu de su realizacin en el postgrado, qu actividades
obligatorias contena, fechas de entrega, etc. Se contempl un espacio de
tiempo importante para aclarar dudas que pudieran surgir al respecto.
-

Las enfermeras quirrgicas tutoras de las reas asistenciales (Foto 1). Al

igual que con los estudiantes, las sesiones informativas se llevaron a cabo
antes del inicio de las prcticas clnicas del postgrado. Se realizaron tres,
una por rea: Traumatologa y Rehabilitacin, General y Materno Infantil.
Cada una de ellas fue pactada con antelacin en relacin al da adecuado,
la hora y el lugar idneo de imparticin con la adjunta del proceso
quirrgico y las supervisoras implicadas.

Las sesiones, de aproximadamente una hora de duracin cada una y

estructuradas todas ellas de la misma manera, contemplaban aspectos para
una primera aproximacin y toma de contacto con la nueva estrategia como,
por ejemplo, qu era, qu pretenda, por qu de su realizacin en el
postgrado, qu actividades obligatorias contena, etc. al igual que la de los
estudiantes. Tambin, aquellos otros apartados ms especficos para el papel
docente que iban a desarrollar: conocimiento de la nueva estrategia docente
instaurada, conocer las posibles demandas que pudieran emerger de los
estudiantes, cmo orientarlos en el proceso, etc.

Foto 1: Presentacin de la CA a las enfermeras tutoras

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Seguimiento de la CA durante el perodo de prcticas clnicas, tanto por parte

de las enfermeras quirrgicas tutoras como de las docentes responsables del
Postgrado (Foto 2).
En esta primera experiencia, la participacin de las enfermeras tutoras qued
entendida y consensuada como un referente al que el alumno poda dirigirse
como experto del rea quirrgica. Si bien no se establecieron tutoras o espacios
de tiempo pactados para encuentros donde realizar el seguimiento de las CA, s
que se propuso como objetivo para cursos venideros una vez afianzada la
estrategia y los docentes participantes en su manejo. A este respecto, el objetivo
a conseguir en futuras ediciones sera la realizacin del seguimiento del proceso
de aprendizaje a travs de la CA por parte de las mismas enfermeras tutoras que
acompaan al estudiante en durante su aprendizaje en cada una de las reas
quirrgicas. Una segunda opcin si esta no fuese viable en su totalidad era el
conseguir, al menos, una o dos enfermeras referentes de cada rea asistencial
que se encargaran de dicho proceso.
En cuanto a las docentes responsables del postgrado, se concibieron como
figuras de referencia para informacin acerca de la CA, aclaracin de dudas que
pudiesen surgir y orientacin en la elaboracin para aquellas personas que as lo
requiriesen. No se establecieron tutoras de seguimiento sino que el
funcionamiento sera segn la demanda generada.

Foto 2: Seguimiento de la CA durante las Prcticas Clnicas

Anlisis de las CA realizadas (Foto 3).

El anlisis de las 45 CA generadas corri a cargo de las dos docentes
responsables del postgrado. Se bas tanto en las actividades obligatorias como
en las optativas. Entre las primeras se contemplaron: a) las evidencias de las
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reflexiones y de los aprendizajes realizados; b) las evidencias de las

reelaboraciones conceptuales; c) La lectura crtica de los artculos de enfermera
seleccionados en la bsqueda bibliogrfica; d) la autoevaluacin (aprendizaje,
implicacin y responsabilidad); y e) la evaluacin del perodo de prcticas
(puntos fuertes, puntos dbiles y propuestas de mejora).
Respecto a las actividadesoptativas se analiz: a) La ampliacin de contenidos; y
b) la creatividad y originalidad.

Foto 3: Anlisis de las CA

Sesiones de valoracin de las tutoras responsables del postgrado, con las

enfermeras quirrgicas tutoras, al finalizar el curso acadmico.
Tras la finalizacin del postgrado y con los resultados del anlisis de las 45 CA
correspondientes, se procedi a organizar nuevamente tres sesiones de
valoracin de la experiencia realizada con las enfermeras tutoras de las tres
reas asistenciales: Traumatologa y Rehabilitacin, General y Materno Infantil.
Para salvar la dificultad inherente a los horarios y a la programacin
quirrgica, y con la finalidad de conseguir la mxima asistencia, se negoci
nuevamente con laadjunta y las supervisoras implicadas las condiciones idneas
de realizacin de dichas sesiones.
Para cada una de las sesiones se contaba con un mximo de una hora de
duracin. El objetivo era comunicar y hacer partcipes a las enfermeras
implicadas en el aprendizaje del postgrado de los resultados de la experiencia. A
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la vez, recoger las percepciones que ellas haban tenido, las dificultades, las
necesidades y las propuestas conjuntas que pudieran surgir para el prximo
curso.
Para la presentacin de los resultados se elabor un dptico en formato
papel (Foto 4), que se entreg a todos los asistentes, con los siguientes
contenidos:
-

Recordatorio del contenido mnimo obligatorio que cada CA deba de

contener.

Autoevaluacin: aprendizaje, implicacin y responsabilidad. Evaluacin

del perodo de prcticas: puntos fuertes, puntos dbiles y propuestas de
mejora.

Referencia de los artculos enfermeros relevantes aportados y

comentados por los estudiantes.

El contenido de los dos ltimos puntos fue diferente segn se tratara del rea
General, Traumatologa y Rehabilitacin y Materno Infantil dada la demanda hecha
a los estudiantes de adecuacin de esta seleccin al rea quirrgica donde
realizase sus perodo de prcticas.

Foto 4: Dptico para la sesin de valoracin de la CA

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Resultados
Han de entenderse en el contexto de la dificultad que comportan los cambios en una
cultura tecnificada, como la del rea quirrgica, donde se corre el riesgo de relegar a
un segundo plano el rol cuidador. Tambin por la complejidad de una primera
aproximacin a la CA por parte de todos los implicados.
Del anlisis de las 45 CA se obtienen los siguientes resultados
- Todas las CA se cien, exclusivamente, al contenido mnimo obligatorio.
Ninguna de ellas incorpor contenido extra no demandado.
- En la mayora de las CA no se aportan evidencias del proceso y progreso de
aprendizaje. Se exponen las actividades y funciones de la enfermera quirrgica
y las dificultades de la incorporacin a la prctica.
..El primer mes estuve viendo intervenciones de pncreas, hgado y
colecistectoma, que para empezar, no estaba mal. Cuando llevaba unas
dos semanas junto a mi tutora instrument en una intervencin de
pncreas. Cada vez tena ms destreza en hacer las cosas.... Al mes
siguiente, eran intervenciones de colon y recto. Aqu empec a ver la
laparoscopia. Aprend todo el material en esta tcnica (...) y me
ensearon a manejarlo, a controlar todos los cables para que no salieran
del campo estril y a tener destreza en este tipo de ciruga. (HG 42)
... he tenido la sensacin que las enfermeras quirrgicas quedan
camufladas tras los cirujanos y anestesistas, y que no acaban de tener
un rol verdaderamente autnomo. Parece ms un rol colaborador
durante todo el proceso quirrgico.(HMI 33)
- En la mayora de las CA no aparece explcita la reflexin, pero las narraciones
evidencian la importancia de incorporarla y reforzarla con la enfermera tutora.
... A pesar de todo, debo admitir que tras la realizacin de la carpeta de
aprendizaje he comprobado la gran utilidad que tiene reflexionar sobre
los conocimientos que cada uno de nosotros adquiere en el da a da....
No se trata de grandes conocimientos tcnicos ni tericos acerca del arte
de la enfermera quirrgica, sino de pequeos detalles que cada
profesional de forma particular desarrolla en su vida laboral, que cuando
yo como alumno observador contemplo, caigo en ellos y los incorporo a
mi modo de trabajar. (HG 30)
- La bibliografa aportada reafirma la importancia que se le otorga a las
actividades tcnicas y procedimentales en detrimento del rol cuidador propio
de enfermera.
Moreno E. et alt. Ciruga sin sangre en las prtesis totales de rodilla. Rev.
Esp. Ortopedia Traumatologa. 2008; 52: 372.80 (HTIR 38)
Noain, E. et alt. Manejo peri operatorio de sangre en ciruga primaria de
rodilla. An. Sistema Sanitario de Navarra. 2005; 28(2) (HTIR 2)

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Heluy de Castro, C. et alt. Humanizacin de la atencin de enfermera en

el quirfano. ndex de Enfermera.2004; 13. (44) (HG 22)
-

Todas las CA identifican puntos fuertes y dbiles de la prctica clnica y

algunasde ellas aportan propuestas de mejora para el curso siguiente.
... de mis aprendizajes extraigo el no perder de vista que el objetivo
principal de mi prctica profesional es el cuidado de las personas desde
un punto de vista bio-psico-social y aunque sea muy importante el
control de todo el material, que rena las condiciones de esterilidad, el
funcionamiento, e intentar que sean exitosas las intervenciones, espero
no dejar de lado mi razn de ser profesional. (HMI33)
...En ocasiones la intimidad del paciente no se respeta suficientemente.:
estn nerviosos y semidesnudos, los colocamos en posicin sin cubrir-los,
el paciente puede estar as minutos mientras que en el quirfano van
entrando y saliendo hablando de sus cosas sin pensar en su intimidad.
(G 16)

En cuanto a las sesiones de valoracin con las enfermeras quirrgicas tutoras, cuyo
objetivo era comunicar los resultados de la experiencia y recoger sus percepciones,
dificultades y propuestas para el prximo curso,destaca que:
- Las sesiones se llevaron a cabo en las mismas condiciones planificadas, a pesar

de las dificultades que conlleva la programacin de la actividad quirrgica y la

coordinacin del equipo interdisciplinar. Se realizaron en la franja horaria de 8
a 9h, antes del inicio de la actividad programada.

- La asistencia mayoritaria fue de enfermeras quirrgicas tutoras del postgrado,

aunque tambin acudieron algunas profesionales del rea no vinculadas

directamente con el mismo.

- La entrega del dptico elaborado dejaba constancia escrita de la valoracin de

las prcticas clnicas realizada por los estudiantes. A la vez, se converta en un

elemento de retroalimentacin positiva reconociendo su competencia docente.

- El desconocimiento de la nueva estrategia por parte de las enfermeras tutoras,

conllev dificultades de comprensin del proceso y finalidad de la CA como

elemento formativo y evaluativo de las prcticas. Sin embargo, se gener la
necesidad y el compromiso de mantener dichas sesiones para fortalecer los
vnculos y reducir la distancia entre enfermeras asistenciales y docentes.

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Conclusiones
-

A pesar de las dificultades, la CA se muestra como un instrumento ptimo

para la gestin del aprendizaje autnomo de las competencias especficas de
la enfermera quirrgica. Tambin, de las relacionadas con la gestin de la
informacin y del conocimiento.
El trabajo conjunto entre enfermeras asistenciales, docentes y estudiantes
permite la reflexin sobre la prctica habitual enfermera y la formulacin de
nuevos planteamientos que repercuten en pro de la calidad asistencial y
docente.
La evaluacin y reflexin a travs de la CA se convierte en un instrumento de
comunicacin entre enfermeras tutoras, estudiante y docentes. A la vez, se
refuerza la implicacin de las enfermeras tutoras en el proceso de
aprendizaje.
En base a los resultados obtenidos y del aprendizaje adquirido con esta
experiencia, desde la direccin del postgrado y para el curso 2009-10, se
plantean cambios para la mejora y consolidacin de la CA como instrumento
de evaluacin y gestin de los aprendizajes.
Estos cambios contemplan el rediseo tanto de la estrategia formativa, con un
incremento del tiempo destinado a explicar ms detallada y profundamente la
CA a todas las partes implicadas, como del instrumento de evaluacin de la
CA, con la elaboracin de criterios e indicadores especficos.

En el curso acadmico 2002-03 se introdujo el Aprendizaje Basado en Problemas como estrategia

docente para la imparticin, de manera integrada, de todo el currculum por competencias (Escola
Universitria dInfermeria Vall dHebron, 2007).

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Cita del artculo:
Arreciado, A., Cnsul, M. (2011). Reflexin y evaluacin de las prcticas clnicas del
postgrado de enfermera quirrgica a travs de la carpeta de aprendizaje.Revista de
Docencia Universitaria. REDU. 9 (3), 181 - 197. Recuperado el (fecha de consulta) en
http://redaberta.usc.es/redu

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Revista de Docencia Universitaria, Vol.9 (3), Octubre-Diciembre 2011

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Acerca de las autoras

Antonia Arreciado Maran

Universitat Autnoma de Barcelona (UAB)

Departamento de Enfermera
Antonia.Arreciado@uab.cat

Doctoranda en Ciencias Enfermeras (Universitat de Barcelona). Mster en Ciencias de

la Enfermera (Universitat Rovira i Virgili de Tarragona). Licenciada en Antropologa
Social y Cultural (UAB). Diplomada en Enfermera (UAB).
Profesora de Enfermera. Colaboracin en la implementacin y desarrollo de la
innovacin docente llevada a cabo en la Escuela Universitria dInfermeria Vall
dHebron (adscrita a la UAB) con la implementacin del Aprendizaje Basado en
Problemas (ABP) en la totalidad del currculum bsico de Enfermera.

Maria Cnsul i Giribet

Universitat Autnoma de Barcelona (UAB)

Departamento de Enfermera
Maria.Consul@uab.cat
Doctora en Pedagoga (Universitat de Barcelona). Licenciada en Medicina y Ciruga
(UB). Diplomada en Enfermera (UB).
Profesora de Enfermera. Coordinacin y colaboracin en la implementacin y
desarrollo de la innovacin docente llevada a cabo en la Escuela Universitria
dInfermeria Vall dHebron (adscrita a la UAB) con la implementacin del Aprendizaje
Basado en Problemas (ABP) en la totalidad del currculum bsico de Enfermera.

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