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Definicin:
El acn es una enfermedad inflamatoria crnica, que afecta la unidad pilosebcea de las zonas de piel con mayor densidad de glndulas sebceas (cara,
pecho, espalda), cuyo comienzo suele coincidir con la pubertad, alcanzando su
mayor prevalencia entre los 1218 aos, afectando tanto a varones como
mujeres. En su etiologa participan, principalmente, cuatro factores
interrelacionados:
1. Aumento de la secrecin de sebo, estimulada por un factor hormonal
(andrgenos).
2. Obstruccin del conducto pilo-sebceo, por hipercornificacin anmala
del mismo (comedn o espinilla).
3. Alteracin de la flora bacteriana del folculo pilo-sebceo (proliferacin de
Propionibacterium acnes).
4. Respuesta inmunolgica del husped (inflamacin).
Evaluacin y Diagnstico:
Historia:
1. Enfermedad de curso crnico, se caracteriza por el polimorfismo de sus
lesiones (comedn, ppula, pstula, ndulo, quiste, etc.)
2. Ambos sexos son afectados; las formas ms severas se observan en
varones; en las mujeres, aunque ms leves, las lesiones suelen persistir
por ms tiempo.
3. El acn puede clasificarse cualitativamente, segn el tipo de lesin clnica
predominante, o cuantitativamente, segn la cantidad de lesiones
presentes en cada paciente:
Grado 0 o preacn hiperqueratosis folicular
Grado I o acn comedociano comedones y ppulas
Grado II o acn ppulo pustuloso ppulas y pstulas superficiales
Grado III o acn pstulo nodular pstulas profundas y ndulos
Grado IV o acn ndulo qustico ndulos, quistes y cicatrices
4. Variantes clnicas:
a. Acn en el Sndrome S.A.H.A: Hiperandrogenismo de tipo constitucional
caracterizado por seborrea, acn, hirsutismo y alopecia.
b. Acn cosmtico: por el uso de cosmticos con alto contenido de grasas.
c. Acn iatrognico: por accin de medicamentos (p.ej., corticoides),
sustancias qumicas (p.ej., Cloro, Bromo, Yodo) o por radioterapia.
d. Acn excoriado: en mujeres jvenes con lesiones de acn y erosiones
por autoagresin, que traducen trastorno psicolgico de base.
Rosea.
Foliculitis por grmenes comunes.
Foliculitis por Pytirosporum ovale.
Pseudofoliculitis de la barba.
Quistes de millium.
Verrugas planas.
Dermatitis perioral.
Elastoidosis actnica senil (Favre Racouchot).
Angiofibromas.
Sarcoidosis.
11. Sfilis.
Tratamiento:
General:
1. Criterios que debern valorarse en el paciente:
a. Impacto psicolgico de la enfermedad
b. Gravedad del acn:
c.
Presentacin
Dosis
Doxiciclina
100mg, cpsula
VO, BID ()
Minociclina
100mg, cpsula
VO, OID ()
Eritromicina
500mg, cpsula
VO, BID
Cotrimoxazol (SMX/TMP)
800mg/160mg, tableta
VO, BID
c.
Extraccin de comedones.
Drenaje y extirpacin de quistes.
Inyeccin intralesional de corticoides (acetonido de Triamcinolona).
Crioterapia. Son indicaciones para este tratamiento aquellas lesiones
localizadas, severas que no responden al tratamiento tpico y/o
sistmico.