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Soins de sant

Prvention et gestion
du diabte : le rle du
kinsithrapeute
Sanjay Kalra, Bharti Kalra, Naresh Kumar

Alors que lpidmie de diabte grandit en taille et en complexit, il devient de plus en plus
vident que les mdecins ne peuvent prendre en charge eux seuls les soins dont les personnes
atteintes de diabte ont besoin. Pour pouvoir vivre pleinement, les personnes atteintes de la
condition ont besoin des services de tout un ventail de professionnels de la sant, notamment
dinfirmires, de ditticiens, de pdiatres, de psychologues et dophtalmologues. Le rle de
chacun est gnralement bien dfini ; lapproche multidisciplinaire bnficie de plus en
plus de personnes atteintes de diabte dans le monde. Toutefois, le potentiel de certaines
spcialits, comme la kinsithrapie, a t trs peu exploit. Les auteurs de cet article abordent
limportance de la kinsithrapie en tant que science mdicale et les diffrents rles que le
kinsithrapeute peut jouer dans la prise en charge du diabte.
La kinsithrapie est une science ancienne

Toute personne atteinte de diabte dont les

pour amliorer la sant et le bien-tre ou

qui implique des techniques de traitement

douleurs aux jambes ont t soulages par

le manque de personnel qualifi dans de

physiques, comme le massage et le re-

un massage ou dont les pieds endoloris

nombreux pays.

cours des agents lectrothrapeutiques

ont trouv lapaisement aprs un bain de

et mcaniques plutt que pharmaceuti-

pieds peuvent tmoigner de limportance

Prvenir le diabte

ques pour la gestion dune condition. Les

de la kinsithrapie pour soulager leurs

Le Diabetes Prevention Project a dmontr

kinsithrapeutes jouent un rle important

symptmes. Toutefois, les diabtologues et

quune adaptation du style de vie, notam-

pour aider surmonter linvalidit et la

les endocrinologues sont gnralement lents

ment par lintensification de lactivit physi-

douleur lies aux troubles orthopdiques,

exploiter les bienfaits de cette science.

que, tait plus efficace pour la prvention du

musculosquelettiques, neurologiques et

Cet tat de fait sexplique peut-tre par un

diabte quun traitement pharmacologique.

rhumatologiques.

manque de sensibilisation son potentiel

Il a galement mis en vidence le rle de

Septembre 2007 | Volume 52 | Numro 3

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Les kinsithrapeutes peuvent aider surmonter la douleur associe aux troubles


orthopdiques, musculosquelettiques, neurologiques et rhumatologiques.

professionnels dment forms pour motiver

cardiorespiratoire et musculosquelettique.1

ments potentiellement nfastes pour leur

les personnes adopter ces modifications

Celle-ci aide les personnes atteintes de

sant. Par exemple, un exercice isotonique

de style de vie.1 Des rsultats similaires ont

diabte amliorer leur qualit de vie et

comme le jogging sera bnfique pour une

t observs dans dautres tudes, notam-

contribue au contrle glycmique gnral.

personne atteinte dhypertension et de dia-

ment la Malm Study, la Da Qing Study,

Lutilisation de thrapies alternatives, comme

bte mais le traumatisme rpt pour le pied

la Finnish Diabetes Prevention Study et la

le yoga, peut aider atteindre une sant

associ ce sport peut savrer nfaste pour

Wenying Study.1 Les kinsithrapeutes peu-

cardiorespiratoire optimale.

une personne atteinte de neuropathie senso-

vent aider mettre en place un programme

rielle priphrique ou du pied de Charcot.

dexercice individualis visant maintenir

Les kinsithrapeutes

un bon contrle glycmique et atteindre

peuvent aider maintenir un

Au-del de lactivit physique

un poids optimal.

bon contrle glycmique et

La plupart des personnes atteintes de dia-

atteindre un poids optimal.

bte souffrent de complications musculos-

En outre, la kinsithrapie amliore le m-

quelettiques, notamment de blocages de

tabolisme, mme sans perte de poids, en

Les kinsithrapeutes, grce leurs connais-

lpaule, de douleurs dorsales ou dos-

rduisant la frquence des accidents cardio-

sances en physiologie et en anatomie, peu-

toarthrite. De nombreuses personnes dont

vasculaires et en augmentant lesprance

vent proposer des exercices spcifiques aux

le diabte de type 1 est mal contrl dve-

de vie. Une guidance efficace en termes

personnes dj atteintes de complications,

loppent un syndrome de mobilit articulaire

dactivit physique garantit une bonne sant

tout en leur dconseillant certains mouve-

limite. Lamyotrophie diabtique est un

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type de neuropathie qui implique lusure et

pour des conditions spcifiques tant chez les

Des bienfaits plus vastes

laffaiblissement des muscles, notamment au

personnes atteintes de diabte que chez les

Les interventions du kinsithrapeute sont g-

niveau des cuisses. Le syndrome du canal

personnes non atteintes de la condition.

nralement individuelles, sont centres sur le

carpien et la sciatique sont dautres condi-

patient et suivent lapproche contemporaine

tions neurologiques qui touchent souvent

Malgr les avantages sret, absence

que tous les prestataires de soins essaient de

les personnes atteintes de diabte.

dinteraction avec les mdicaments, effica-

proposer aux personnes quils prennent en

cit, cot associs ces mthodes, peu de

charge. Le temps pass avec le kinsithra-

Dans toutes ces conditions, la kinsithra-

centres ont adopt le TENS ou lIFT comme

peute pendant le traitement peut galement

peute joue un rle essentiel pour rendre

traitements principaux de la neuropathie

renforcer le lien patient-prestataire de soins

ces personnes une sant et un bien-tre

douloureuse. Cette constatation met peut-tre

et amliorer la communication.

normaux. Le kinsithrapeute combine les

en vidence la ncessit de crer des units

exercices actifs et passifs ainsi que des outils

de kinsithrapie spcialises en diabte,

Face laugmentation du nombre de person-

mcaniques et lectriques pour amliorer

composes de kinsithrapeutes qualifis

nes atteintes de diabte et au vieillissement

les fonctions musculosquelettiques et neu-

spcialiss dans les soins aux personnes

de la population, le besoin de services de

rologiques.

atteintes de diabte.

kinsithrapie efficaces ne cessera daug-

Soulager la douleur

Soins des pieds

La kinsithrapie propose diffrentes appro-

Les centres de kinsithrapie peuvent jouer

entire de lquipe de prise en charge du

ches non pharmacologiques efficaces pour

un rle important dans la prvention et la

diabte nous aidera utiliser leurs services

soulager la douleur. La stimulation nerveuse

gestion des problmes aux pieds. Sensibiliser

de faon efficace en vue damliorer la

lectrique transcutane (TENS) implique la

limportance dune dmarche et dune

sant et le bien-tre de toutes les personnes

stimulation des nerfs par courant lectrique

posture correctes, ainsi quaux principes

atteintes de diabte.

travers la peau, en envoyant un courant

de base de lallgement de la pression le

indolore des nerfs spcifiques. Le courant

cas chant, peut prvenir ou stabiliser un

lectrique doux produit de la chaleur, qui sert

certain nombre de complications aux pieds.

diminuer la raideur, amliorer la mobilit

Chez les personnes atteintes dulcres trophi-

et soulager la douleur. Le traitement interf-

ques, par exemple, typiques chez les person-

rentiel (IFT) utilise les effets physiologiques

nes atteintes de problmes aux pieds lis au

puissants de la stimulation lectrique des

diabte, lutilisation adquate de bquilles

nerfs basse frquence.

ou dattelles peut aider allger la pression

menter. Lintgration de kinsithrapeutes


spcialiss en tant que membres part

Sanjay Kalra, Bharti Kalra,


Naresh Kumar

et favoriser une cicatrisation rapide.

Sanjay Kalra est endocrinologue auprs de


lhpital Bharti, Karnal, un hpital spcialis
en endocrinologie Haryana, Inde.

traitements de premier choix pour soulager

Chez les personnes qui ont la malchance

Bharti Kalra est gyncologue spcialis


en diabtologie.

la douleur neuropathique et ont dmontr

de devoir subir une amputation, le kin-

leurs bienfaits dans la gestion de la neuro-

sithrapeute aide soulager les douleurs

pathie diabtique douloureuse, des dmes

post-opratoires, acclre la rhabilitation,

(accumulation de fluide dans le tissu) et des

aide limiter linvalidit et utiliser de

ulcres du pied rsistants. Le TENS sest avr

faon optimale les prothses. Des mesures

extrmement efficace contre les sensations

de rhabilitation, des exercices et des aides

de brlure et de picotement, mais compa-

thrapeutiques similaires existent pour les

rativement moins efficace pour soulager les

personnes qui doivent se remettre dune

sensations douloureuses au niveau de la

crise cardiaque, dun accident crbrovascu-

peau et le syndrome des jambes sans re-

laire, dune chirurgie vasculaire priphrique

pos. Dautres mthodes, comme le traitement

ou dautres traumatismes ou interventions

par ultrasons et la cire chaude sont utiles

chirurgicales.

Le TENS et lIFT sont considrs comme des

Septembre 2007 | Volume 52 | Numro 3

Naresh Kumar est charg du service de


kinsithrapie de lhpital Bharti, Karnal,
Inde.

Rfrences
1 H
 olman R. Should we treat impaired glucose
tolerance and impaired fasting glycemia? In:
DeFronzo RA, Ferrannini E, Keen H, Zimmet P,
eds. International Textbook of Diabetes Mellitus,
3rd ed. John Wiley. Chichester, 2004: 771-94.
2 Kalra S, Kalra B, Nanda G. Transcutaneous
electric nerve stimulation (TENS) in diabetic
neuropathy. Diabetologia 2006; 49(Suppl 1): 121.