Qu es el AUGE?

El Plan de Acceso Universal de Garantas Explcitas (AUGE) es un sistema especial de

atencin garantizada en salud al que por la Ley N 19.966 tienen derecho todos los
beneficiarios de FONASA e Isapres.
El Fondo Nacional de Salud (FONASA) y las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES)
debern asegurar obligatoriamente dichas garantas a sus respectivos beneficiarios.
Las Garantas Explcitas en Salud (GES) son:
Garanta de Acceso: recibir las atenciones definidas para cada enfermedad.
Garanta de Oportunidad: dentro de los plazos mximos.
Garanta de Proteccin Financiera: cancelar solo el copago para beneficiarios de FONASA;
costo cero para los afiliados Tramo A y B; 10%, el Tramo C y 20%, Tramo D.
Garanta de Calidad: cumplimiento de los estndares de calidad.
El Rgimen General en Salud est vigente desde el 1 de julio de 2005 .

Notificaciones AUGE-GES:
El formulario de constancia de informacin al Paciente GES es el mecanismo
oficial definido por la Superintendencia de Salud para que las instituciones de salud pblicas y
privadas, notifiquen a los afiliados de FONASA e ISAPRE que presentan una patologa GES.
Para que el formulario de notificacin -y sus copias- sea vlido, debe estar completo y ser
firmado tanto por el mdico como por el paciente.
Recuerde siempre consultar con su mdico si su enfermedad est dentro de las
patologas GES.

Qu enfermedades estn incluidas?

En
total
son
80
patologas
las
que
cubre
el
Plan
Auge
Las ltimas enfermedades incluidas son: trastorno bipolar, cncer colorrectal, cncer de
ovario, cncer de vejiga, osteosarcoma, hipotiroidismo, tratamiento de hipoacusia moderada,
lupus eritematoso, tratamiento quirrgico de lesiones de la vlvula artica, tratamiento
quirrgico de lesiones de las vlvulas mitral y tricspide y tratamiento de erradicacin de
Helicobacter
Pylori.
Se estima que ms de 9 millones de chilenos harn uso de las garantas establecidas en el
AUGE
80,
considerando
las
11
nuevas
patologas
en
rgimen.
Ms informacin: http://web.minsal.cl/sites/default/files/FOLLETO_AUGE_80_2015.pdf

Quines pueden acceder?

Pueden acceder todos los beneficiarios de FONASA o de una ISAPRE que presenten una
enfermedad que est includa entre las 80 patologas GES y que est debidamente prescrita
por
un
profesional
de
la
salud.
Debe cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras definidas para
cada
una
de
las
patologas
GES.
Los pacientes deben atenderse en la red de prestadores que determine su sistema
previsional.

Cmo atenderse por FONASA?

Los beneficiarios de FONASA ingresarn al Plan AUGE a travs del consultorio de Atencin
Primaria en el que estn inscritos. Ah recibirn la atencin correspondiente o se les derivar a
otro centro pblico de mayor complejidad segn su problema de salud.
Si el paciente rechaza el centro de atencin designado y elige atenderse en un lugar distinto a
la red AUGE de FONASA, perder las garantas y tendr cobertura de Libre Eleccin.

Cmo atenderse por la ISAPRE?

Para acceder a las garantas GES, deben solicitar la atencin en su respectiva aseguradora,
haciendo presente su condicin de salud, llevando notificacin GES realizada por su mdico y
completando el formulario correspondiente. La Isapre verificar el diagnstico y si se cumplen
las condiciones de acceso, designar el establecimiento de la red de prestadores GES que le
otorgar
la
atencin
correspondiente.
Si el paciente decide rechazar ese prestador y atenderse en un lugar diferente a la red de
prestadores GES de su ISAPRE, perder las garantas AUGE y se le otorgar la cobertura de
su Plan Complementario de Salud.

Qu hacer en caso de urgencia vital?

Si producto de una emergencia con riesgo vital asociada a una patologa
GES, Ud. ingresa a un establecimiento que no pertenece a su Red, los
costos de atencin NO sern cubiertos por el Plan Auge. Por esto, de inmediato
debe dar aviso a su ISAPRE o FONASA y solicitar traslado a la institucin que corresponda a
la red, una vez estabilizado clnicamente y certificado por el mdico de turno.

Si desea continuar en ese centro, el costo de la atencin ser cubierto por su plan de salud o
por la Cobertura Financiera Adicional (CAEC).

Qu es CAEC?
CAEC es una cobertura de carcter opcional cuya finalidad es la de aumentar la cobertura que
le otorga al beneficiario su plan de salud en prestaciones hospitalarias o ambulatorias que se
expresan en la normativa dentro del territorio nacional. Esta modalidad atencin cerrada se
realiza en la Red de Prestadores Catastrficos, cuya designacin depender del convenio
establecido y del tipo de patologa.

Qu es el deducible?
Es el pago que hace el cotizante bajo la modalidad de CAEC y equivale a la cantidad de 30
veces la cotizacin pactada en su plan de salud, con un mnimo de 60 UF y un mximo de 126
UF. Este deducible es acumulativo por el perodo de 1 ao, pudiendo ser renovable las veces
que se requiera.

Diferencias GES / CAEC

GES
Patologas designadas
Cobertura segn canasta
Copago 20%
Todo beneficiario de FONASA o ISAPRE

CAEC
Patologas electivas
Cobertura segn convenio
Copago deducible
Slo beneficiario de Isapre

Consulte en su aseguradora de salud (FONASA o ISAPRE) si la patologa

GES que lo afecta se encuentra convenida con nuestra Institucin.

Coordinacin GES- CAEC en el Hospital Clnico

Universidad de Chile
Su funcin es operacionalizar todos los aspectos relativos a la Ley 19.966 y de las Garantas
Explcitas en Salud contempladas en el rgimen de los pacientes beneficiarios de FONASA e
ISAPRE, en los cuales se sospecha o se ha confirmado alguna patologa incluida en el AUGE,
que ingresen o sean derivados a HCUCH para obtener solucin de salud dentro del marco de
convenios celebrados entre HCUCH y las respectivas aseguradoras.

Dnde se ubica esta oficina de Coordinacin?

Se encuentra ubicada en el Hall Admisin, 1 piso, sector B. Su horario de atencin es de lunes

a viernes de 08:00 a 18:50 hrs.
Sus telfonos son: 2978 9197 / 2978 9199 / 2978 9336