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LA TETRALOGA DE FALLOT
La tetraloga de Fallot es una anomala en la estructura del corazn
presente al nacer. Este defecto cardiaco cambia el flujo normal de la sangre al
corazn. La Tetraloga de Fallot es una combinacin de cuatro defectos cardiacos:

Un orificio en la pared que separa los ventrculos (las dos cmaras

inferiores del corazn), llamado comunicacin interventricular.

Estrechamiento del canal de salida de sangre del corazn hacia los

pulmones, llamado estenosis pulmonar.

La aorta (el vaso que transporta la sangre oxigenada al organismo) nace en

los dos ventrculos, en lugar de solo el ventrculo izquierdo.

Engrosamiento de la pared muscular del ventrculo derecho, llamado

hipertrofia del ventrculo derecho.
Ambos ventrculos bombean sangre al organismo, incluso la sangre pobre

en oxgeno. Esto puede ocasionar que en algunos momentos, la sangre transporte

una cantidad insuficiente de oxgeno. Los bebs y los nios pequeos con
tetraloga de Fallot a menudo tienen una piel de tono azulado o morado, una
afeccin llamada cianosis, por la falta de oxgeno en la sangre (hipoxia).
Es posible que los bebs no nazcan con coloracin azulada pero que ms
adelante presenten episodios cianticos repentinos (llamados "crisis de hipoxia")
en los que la piel se torna azulada cuando lloran o comen.

COMUNICACIN INTERAURICULAR
La comunicacin interauricular es un defecto cardiaco de nacimiento en la
pared (septo) que separa a las dos aurculas o cmaras superiores del corazn. El
orificio puede ser de varios tamaos y cerrarse por s solo o mediante ciruga. La
comunicacin interauricular es un tipo de defecto cardiaco congnito. Congnito
significa presente al nacer.
La comunicacin interauricular est presente al nacer, pero muchos bebs
no tienen signos o sntomas. Los signos y sntomas de una comunicacin
interauricular grande o no corregida pueden ser:

Infecciones respiratorias o pulmonares frecuentes

Dificultad para respirar

Cansancio al comer (bebs)

Dificultad para respirar despus de realizar actividad fsica o ejercicio

Latidos irregulares o sensacin de palpitaciones

Soplo cardiaco o ruidos silbantes que se pueden escuchar con un

estetoscopio

Inflamacin en las piernas, los pies o el rea del estmago

Accidente cerebrovascular
Durante el embarazo, el beb en formacin presenta normalmente varias

aberturas en la pared que separa las aurculas o cmaras superiores del corazn.
Estas aberturas por lo general se cierran durante el embarazo o poco despus del
nacimiento. Si alguna no se cierra y queda un orificio, a esto se le llama
comunicacin interauricular.
El orificio aumenta el flujo de sangre que pasa a los pulmones y, con el
tiempo, puede causar daos en los vasos sanguneos pulmonares. Los daos en
los vasos sanguneos de los pulmones pueden causar problemas en la edad
adulta, como hipertensin pulmonar e insuficiencia cardiaca. Pueden surgir otras
complicaciones

como

arritmias

un

riesgo

ms

alto

de

accidentes

cerebrovasculares.
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC)
estimaron recientemente que todos los aos nacen alrededor de 1,966 bebs con
comunicacin interauricular en los Estados Unidos. 1 Esta anomala puede estar
acompaada de otros defectos cardiacos.

Diagnstico
La comunicacin interauricular se puede diagnosticar durante el embarazo
o despus de que nace el beb. En muchos casos, puede ser que no se
diagnostique sino hasta llegar a la edad adulta.
Durante el embarazo
Durante el embarazo se realizan pruebas de deteccin (exmenes
prenatales) para buscar defectos de nacimiento y otras afecciones. La
comunicacin interauricular puede observarse en una ecografa (la cual crea
imgenes del cuerpo) pero esto depende del tamao del orificio y de su
localizacin. Si se presume que hay comunicacin interauricular, un especialista
tendr que confirmar el diagnstico.
Despus de que nace el beb
La comunicacin interauricular se puede diagnosticar despus de que nace
el beb, pero es posible que no sea diagnosticada sino hasta la edad adulta. Una
de las formas ms comunes de identificar la comunicacin interauricular es
detectando soplos cuando se ausculta (escucha) el corazn mediante el
estetoscopio. Si se escucha un soplo o existen otros signos o sntomas, el mdico

puede solicitar ms pruebas para confirmar el diagnstico. La prueba ms comn

es el ecocardiograma, el cual es una ecografa del corazn.
Tratamientos
El tratamiento de la comunicacin interauricular depende de la edad del
diagnstico, la cantidad o gravedad de los sntomas, el tamao del orificio y la
presencia de otras afecciones. Algunas veces, es necesario realizar una ciruga
para cerrar el orificio. En otras ocasiones, se prescriben medicamentos para aliviar
los sntomas, aunque no se conocen medicamentos que puedan reparar el orificio.
Si a un nio se le diagnostica comunicacin interauricular, el mdico le har
un seguimiento para determinar si el orificio se cierra solo. Durante este periodo,
posiblemente le recete medicamentos para tratar los sntomas. El mdico puede
recomendar una ciruga si el nio tiene comunicacin interauricular grande, aun
cuando haya pocos sntomas, para prevenir complicaciones futuras. La ciruga
tambin se puede recomendar en los adultos con sntomas mltiples o graves. La
ciruga consiste en cerrar el orificio ya sea mediante cateterismo cardiaco o ciruga
a corazn abierto. Despus de la ciruga, los cuidados mdicos de seguimiento
dependern del tamao de la anomala, la edad de la persona y si tiene otros
defectos de nacimiento.
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
La comunicacin interventricular (CIV) es una afeccin del corazn presente
al nacer que a menudo se conoce como defecto cardiaco congnito. La
comunicacin interventricular ocurre cuando hay un orificio (defecto) en la pared
(septo interventricular) que separa a los dos ventrculos o cmaras inferiores del
corazn. Este orificio afecta el flujo de sangre y oxgeno hacia el organismo.
Qu problemas enfrentan los nios con comunicacin interventricular?
Si el orificio es pequeo, en muchos casos se cerrar por s solo, sin
necesidad de tratamiento. Sin embargo, el mdico debe examinar frecuentemente
al beb con comunicacin interventricular para asegurarse de que el orificio cierre
adecuadamente y no surjan complicaciones mayores.

Si la comunicacin interventricular no desaparece espontneamente, el

beb necesitar ciruga. Los bebs que no son operados pueden sufrir otros
problemas ms adelante, como:

Insuficiencia cardiaca
Infecciones del corazn, a menudo llamadas endocarditis infecciosa
Drenaje por la vlvula que separa al ventrculo izquierdo de la aorta, una

afeccin a menudo llamada insuficiencia artica

Palpitaciones anormales, llamadas arritmias
Retrasos en el crecimiento y el desarrollo
Hipertensin pulmonar

Algunos nios con comunicacin interventricular necesitarn tomar

antibiticos antes de recibir tratamientos dentales y otros procedimientos
quirrgicos. Algunos bebs y nios necesitarn medicamentos para la presin
arterial y otros problemas de salud.
Afortunadamente, el diagnstico y el tratamiento de la comunicacin
interventricular han mejorado de manera notable. Como resultado, un nio con un
defecto cardiaco sencillo puede llegar a ser un adulto con una vida normal, activa
y productiva.

SNDROME DE HIPOPLASIA DEL VENTRCULO IZQUIERDO

El sndrome de hipoplasia del ventrculo izquierdo (SHVI) es una anomala
en la estructura del corazn presente al nacer (congnito). Se trata de un grupo de
defectos relacionados que, en conjunto, significa que el ventrculo izquierdo es de
menor tamao al usual. Normalmente, la sangre pobre en oxgeno se bombea del
ventrculo derecho del corazn hacia los pulmones, donde se oxigena y retorna al
ventrculo izquierdo. Luego, el ventrculo izquierdo bombea la sangre oxigenada
hacia el resto del cuerpo. Todos los bebs nacen con dos conexiones o
derivaciones entre ambos ventrculos del corazn; pero al cabo de unos das,
estas conexiones se cierran.
En las personas con SHVI, el ventrculo izquierdo que no creci a su
tamao normal no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Las derivaciones
normales presentes al nacer ayudan a dirigir la circulacin de la sangre al cuerpo;
pero cuando estas conexiones se cierran, el suministro de sangre oxigenada
disminuye. Por lo tanto, despus de unos das de nacidos, los bebs con SHVI
presentarn sntomas propios de esta afeccin. Estos sntomas pueden ser:

Problemas de alimentacin
Problemas de respiracin
Palpitaciones
Pulso dbil
Tono lvido o azulado en la piel

Se puede prevenir el sndrome de

hipoplasia del ventrculo izquierdo?
El SCIH es un defecto cardiaco congnito,
lo que significa que est presente al nacer.
Por esta razn, el SCIH no se puede
prevenir. No obstante, las mujeres pueden
tomar algunas medidas antes y durante el
embarazo,

para

tener

un

embarazo

saludable. Estas medidas incluyen tomar

todos los das multivitaminas con cido flico (400 microgramos), no fumar ni
tomar alcohol durante el embarazo.
TRANSPOSICIN DE LAS GRANDES ARTERIAS
La transposicin de las grandes arterias (TGA) es una afeccin del corazn
presente al nacer que a menudo se le llama defecto cardiaco congnito. La TGA
ocurre cuando las dos arterias principales que llevan sangre del corazn, la arteria
pulmonar y la aorta, estn intercambiadas o transpuestas.
Por lo general, la sangre que retorna al corazn procedente del cuerpo pasa
del ventrculo derecho a los pulmones a travs de la arteria pulmonar. Ah se
oxigena y regresa al ventrculo izquierdo del corazn. Luego, la sangre oxigenada
se bombea del ventrculo izquierdo hacia el cuerpo a travs de la aorta. En la
TGA, la sangre que retorna del cuerpo no pasa por los pulmones y vuelve
directamente al cuerpo. Esto ocurre porque las principales conexiones estn
invertidas. La arteria pulmonar, que normalmente transporta la sangre pobre en
oxgeno del ventrculo derecho del corazn a los pulmones, ahora nace del
ventrculo izquierdo y transporta la sangre oxigenada que vuelve de los pulmones
de vuelta a los mismos. La aorta, que normalmente transporta sangre del
ventrculo izquierdo del corazn al cuerpo, ahora nace del ventrculo derecho y
transporta la sangre pobre en oxgeno de vuelta al cuerpo. El resultado de esta
transposicin de las dos arterias es que la sangre que bombea el corazn al
cuerpo tiene menor cantidad de oxgeno.
La TGA tambin se conoce como transposicin de los grandes vasos
(TGV).
CONDUCTO ARTERIAL PERSISTENTE
Es una afeccin en la cual el conducto arterial no se cierra. La palabra
"persistente" significa abierto.
El conducto arterial es un vaso sanguneo que permite que la sangre circule
alrededor de los pulmones del beb. Poco despus de que el beb nace y los
pulmones se llenan de aire, el conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular,

se cierra en un par de das despus del nacimiento. Si el vaso no se cierra, se

denomina conducto arterial persistente (CAP).
Esta afeccin lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la
aorta y la arteria pulmonar, dos grandes vasos sanguneos que llevan sangre
desde el corazn.
Causas
El conducto arterial persistente afecta con ms frecuencia a las nias que a
los nios. La afeccin es ms comn en bebs prematuros y aquellos que
presentan sndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los bebs con trastornos
genticos, como el sndrome de Down, o los bebs cuyas madres hayan contrado
rubola durante el embarazo estn en mayor riesgo de padecer este problema.
El conducto arterial persistente es comn en bebs con problemas
cardacos congnitos tales como el sndrome del corazn izquierdo hipoplsico, la
transposicin de los grandes vasos y la estenosis pulmonar.
Sntomas
Es posible que un conducto arterial persistente pequeo no cause ningn
tipo de sntomas. Sin embargo, algunos bebs pueden tener sntomas como:

Respiracin rpida
Malos hbitos de alimentacin
Pulso rpido
Dificultad para respirar
Sudoracin al alimentarse
Cansancio con mucha facilidad
Retraso en el crecimiento

Pruebas y exmenes
Los bebs con conducto arterial persistente con frecuencia presentan un
soplo cardaco que se puede escuchar con un estetoscopio; sin embargo, en los
bebs prematuros, es posible que dicho soplo no se pueda or. El mdico puede
sospechar de la afeccin si el beb tiene problemas para respirar o alimentarse
poco tiempo despus del nacimiento.
Se pueden observar cambios en radiografas del trax. El diagnstico se
confirma con una ecocardiografa.

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Algunas veces, es posible que un conducto arterial persistente y pequeo

no se diagnostique hasta ms tarde en la infancia.
Tratamiento
Si no hay ningn otro defecto cardaco presente, con frecuencia el objetivo
del tratamiento es cerrar el conducto arterial persistente. Si el beb tiene otros
problemas o anomalas cardacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la vida.
Se puede usar un medicamento para evitar que se cierre.
Algunas veces, un CAP puede cerrarse por s solo. En los bebs
prematuros, a menudo se cierra dentro de los primeros 2 aos de vida. En los
bebs a trmino, un CAP que permanezca abierto despus de las primeras
semanas rara vez se cierra por s solo.
Cuando se necesita tratamiento, medicamentos como la indometacina o el
ibuprofeno generalmente son la primera opcin. Los medicamentos pueden
funcionar muy bien para algunos recin nacidos y provocan pocos efectos
secundarios. Cuanto antes se administre el tratamiento, mayor ser la probabilidad
de xito.
Si estas medidas no funcionan o no se pueden utilizar, el beb puede
necesitar que le realicen un procedimiento mdico.
Un cierre transcatter es un procedimiento en el que se emplea un tubo
hueco y delgado puesto en un vaso sanguneo. El mdico introduce un espiral de
metal pequeo u otro dispositivo de bloqueo a travs del catter hasta el sitio del
conducto arterial persistente. Esto bloquea el flujo de sangre a travs del vaso.
Estos espirales le pueden ayudar al beb a evitar la ciruga.
La ciruga puede ser necesaria si el procedimiento del catter no funciona o
no puede usarse debido al tamao del beb u otras razones. La ciruga consiste
en hacer una pequea incisin entre las costillas para reparar el conducto arterial
persistente.
Expectativas (pronstico)
Si un conducto arterial persistente y pequeo permanece abierto, el beb
puede finalmente presentar sntomas cardacos. Los bebs con un CAP ms
grande podran padecer problemas cardacos, como insuficiencia cardaca,

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hipertensin arterial en las arterias de los pulmones o una infeccin en el

revestimiento interno del corazn si el CAP no se cierra.

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