LA DEPRESION

La depresin clnica es un trastorno del estado anmico en el cual los sentimientos

de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante un
perodo de algunas semanas o ms.
Causas

Conoce las principales causas de la depresin, entre las que se encuentran tanto
factores genticos, fisiolgicos o personales, como ambientales
La depresin puede ser desencadenada por un hecho estresante o infeliz en la
vida. Frecuentemente se trata de una combinacin de estos factores.
Muchos factores pueden causar depresin, como:
Alcoholismo o drogadiccin
Afecciones como cncer o dolor (crnico) a largo plazo.
Situaciones o hechos estresantes en la vida como prdida de trabajo,
divorcio o fallecimiento de un cnyuge u otro miembro de la familia.
Aislamiento social (una causa comn de depresin en adultos mayores).
Tratamiento farmacolgico de la depresin
De forma general, el tratamiento farmacolgico de la depresin se suele limitar
a los cuadros depresivos moderados o graves. En los pacientes diagnosticados de
depresin leve no se suele recurrir a terapia farmacolgica, debido a su estrecho
perfil beneficio-riesgo. nicamente se recomienda en caso de fracaso de otras
terapias, problemas mdicos o psicolgicos asociados, o historial previo de
depresin moderada o grave.
En los pacientes con depresin moderada o grave, la terapia farmacolgica se
considera un tratamiento de primera lnea, aunque existe un 38% de pacientes
que al cabo de 6-12 semanas no presentan respuesta al tratamiento instaurado, y
en un 54% de los pacientes no existe remisin de los sntomas. En el siguiente
apartado detallaremos los principales grupos de frmacos antidepresivos con ms
detalles, as como sus efectos y las claves para aplicarlos.
Tratamiento psicoterpico de la depresin
Las terapias psicolgicas ms empleadas en el tratamiento de la depresin por su
carcter especfico son la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la psicoterapia
interpersonal (TIP).
La terapia cognitivo-conductual se ha mostrado tan efectiva como
la psicoterapia interpersonal (ms lenta en lograr los objetivos que la TCC y la
farmacoterapia) y la terapia farmacolgica, lo que la ha convertido en la terapia

psicoteraputica de eleccin en el abordaje de la depresin moderada, grave o

resistente.
La duracin de la terapia variar en funcin del tipo de depresin diagnosticada, la
situacin personal del paciente y la evolucin de este. En pacientes con depresin
grave o crnica, si la terapia psicoterpica se asocia a tratamiento farmacolgico
la efectividad siempre ser superior a cualquiera de estas terapias por separado.
La terapia cognitivo-conductual, asociada al tratamiento de mantenimiento,
contribuye a incrementar la efectividad del mismo para evitar la aparicin de
recidivas. Esto es especialmente beneficioso para aquellos pacientes con
antecedentes de recadas, o que presentan sntomas residuales, ya que son los
que tienen un mayor riesgo de sufrir de nuevo episodios depresivos.
Otros tratamientos para la depresin

Autoayuda guiada: su objetivo es que los pacientes adquieran

capacidades de autocontrol y manejo de la sintomatologa de este trastorno. Se
empelan tanto soportes bibliogrficos, como materiales digitales. Aunque se ha
demostrado buena efectividad en pacientes con depresin leve-moderada, no se
conocen los efectos a largo plazo.

Ejercicio fsico: est demostrada la capacidad del ejercicio fsico para

mejorar el bienestar personal, tanto fsico como psquico. En los pacientes con
depresin leve-moderada, un programa de ejercicio de intensidad moderada, de
40-45 minutos, 2-3 veces a la semana, durante un periodo de 10 a 12 semanas,
podra repercutir en una clara mejora de la sintomatologa depresiva.

Terapia electroconvulsiva (TEC): esta terapia consiste en provocar una

crisis comicial generalizada (una convulsin), mediante la estimulacin elctrica
del sistema nervioso central. A pesar de ser una terapia devaluada y denostada en
sus inicios, actualmente se aplica bajo anestesia y miorelajacin, y se considera
efectiva en pacientes adultos con depresin grave o resistente.

Hierba de San Juan (Hypericum perforatum): sus propiedades

antidepresivas han sido constatadas en numerosos estudios. Presenta
interacciones con otros medicamentos y debe tomarse siempre bajo prescripcin y
supervisin de un profesional sanitario.

Trastorno de Desregulacin destructiva del estado de

nimo

es el nombre del padecimiento que se refiere a los berrinches, pero no cualquier

berrinchito matutino. Para empezar est en el apartado de Trastornos Depresivos,
por lo que podemos decir que se trata de un tipo de depresin. Recordemos que
en los menores la depresin no se manifiesta de la misma forma que en los
adultos, lo que en el pasado llevo a muchos errores diagnsticos en los nios y
adolescentes con depresin, los cuales mostraban principalmente sntomas
relacionados con la impulsividad, irritabilidad, desobediencia y agresividad. Este
nuevo diagnostico esta creado para evitar que se siga sobre-diagnosticando el
TDAH, el trastorno Bipolar en Nios y el trastorno negativista desafiante.
A continuacin describir de manera sencilla los criterios diagnsticos principales
del Trastorno de Desregulacin destructiva del estado de nimo:

A.- Episodios de Clera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente y/o

con el comportamiento, cuya intensidad o duracin son desproporcionadas a la
situacin o provocacin.

B.- Los episodios de clera no concuerdan con el grado de desarrollo del menor.

C.- Los episodios de clera se producen (en promedio) tres veces por semana.

D.- El estado de nimo entre los episodios es persistentemente irritable o irascible

la mayor parte del da, casi toda la semana y es observable por otras personas
(maestros, padres y amigos).

E.- Los criterios A al D han estado presentes durante al menos 12 o ms meses.

Durante este tiempo no ha tenido un periodo de 3 meses o ms sin cumplir los
criterios A-D.

F.- Los criterios A y D se observan en al menos dos contextos distintos (casa,

escuela, lugares de recreacin).

G.- Antes de los 6 aos NO SE PUEDE DIAGNOSTICAR, ni despus de los 18

aos.

H.- Por la historia clnica y/o la observacin los criterios A-E inician antes de los 10
aos.

Leyendo los criterios con calma nos damos cuenta que no estn hablando de los
berrinches propios del desarrollo de todos los nios, es decir de los 2 a los 5 aos
de edad, justo cuando el menor est aprendiendo a expresar sus emociones.
Tampoco est describiendo cualquier tipo de enojo normal que puede ocurrir en
todas las familias, sino de una explosin de ira incontenible, desproporcionada y
recurrente durante al menos un ao. La sintomatologa descrita no tiene que ser
consecuencia de otros trastornos como Autismo, bipolaridad, retraso mental,
estrs postraumtico, angustia de separacin y esquizofrenia.

Las situaciones que rodean el desarrollo del pequeo, el ambiente en el cual est
creciendo y la seguridad que recibe de sus padres pueden estar comprometidas,
haciendo crecer en el menor sentimientos de incertidumbre y miedo. En muchas
ocasiones hay maltrato fsico y/o verbal contra el nio, con grados considerables
de negligencia emocional y/o material por parte de los cuidadores primarios. Todo
lo anterior condiciona a este individuo a mantenerse en un estado de alerta y
defensa constante, pero de fondo los sentimientos de tristeza e inseguridad son
los que reinan.

Estas lneas han sido escritas con el propsito de alertar a los lectores sobre este
trastorno que por desgracia es cada vez ms frecuente, motivo por el cual ahora
est considerado en el DSM-V. Tambin est dedicado para aquellas personas
que les gusta creer todo lo que leen en internet, sin revisar las fuentes, para esos
que creen que la psiquiatra es una invencin de las farmacuticas y para las
personas que no logran comprender que la conducta humana esta orquestada por
el cerebro, rey de los rganos, del cual los psiquiatras estamos profundamente
versados y admirados. No son inventos nuestros, es ciencia que demuestra cada
vez con mayor precisin que la mente es algo tangible, y no por eso deja de ser
asombrosa