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Teora de la sexualidad infantil


Autor: Centre Londres 94

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Presentacin del curso


Aprende sobre la teora de la sexualidad infantil, los diferentes trastornos, las
causas de los trastornos sexuales en nios y adolescentes y la educacin sexual
segn las diferentes culturas.
La sexualidad infantil se desarrolla en diferentes etapas, en este sentido,
estudiaremos la sexualidad del recin nacido, preescolar, escolar y adolecentes.
Adems, aprenders sobre los trastornos de identidad sexual infantil, causas,
psicopatologa y tratamiento.

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1. Historia de la sexualidad
APROXIMACIN TERICA A LA SEXUALIDAD INFANTIL
La sexualidad humana es tan antigua como la raza humana. Pero las
manifestaciones sexuales estn sometidas a la influencia de mltiples factores; tales
como: a) las ideas ms o menos fatalistas que se reciben a travs de generaciones
sobre el sexo , b) las descripciones sobre la sexualidad en los medios de
comunicacin, c) el miedo a las enfermedades venreas (especialmente el SIDA), d)
el cambio de situacin social y las modificaciones en el rol cultural de la mujer, e)
los progresos mdicos, as como, tambin, por f) el control de la natalidad y la
fertilidad in vitro.
1. HISTORIA:
A principios del s. XVI, las familias no podan disfrutar de la privacidad que tenemos
hoy en da. Todos los miembros de las familias, empleados y criados, coman y
dorman bajo el mismo techo, y muy a menudo en grandes grupos de la sociedad,
deban hacerlo en la misma habitacin. Los nios se consideraban como seres
socialmente inferiores a los adultos. Observaban libremente los actos sexuales de
los adultos y oan las discusiones sobre lo correcto o lo incorrecto. Se masturbaban
y realizaban otros juegos sexuales con otros chicos, prcticamente a la luz del da y
a la vista de los dems. Aunque, como es lgico suponer, haban delitos por abusos
sexuales infantiles los efectos emocionales en el nio ni se daban a conocer, ni
siquiera, tan solo, eran tenidos en cuenta. El desarrollo sexual, pues, no se viva
como problemtico.
Desde el s. XVI hasta el XIX las familias empezaron a tener que desplazarse por los
cambios econmicos y sociales que se produjeron en estos tiempos y se vieron
obligados a vivir en lugares distintos de los que trabajaban. La habitacin
comunitaria empez a dividirse en partes por tabiques, quedando los dormitorios a
parte de las reas de trabajo y de comer. Las relaciones sexuales se daban detrs de
las puertas cerradas. Los criados tienen sus propias habitaciones. Con la llegada del
Puritanismo, la sexualidad se identifica con algo pecaminoso si se separa del
contexto estricto de la procreacin. Las relaciones sexuales se vuelven ms o menos
secretas. En las conversaciones las cuestiones sexuales se discuten solo en privado.
Los padres intentan criar unos hijos recatados, notablemente asexuales, es
necesario explicarles como tapar su cuerpo y que no miren ni toquen objetos
potencialmente sexuales. Los hijos se avergenzan de su cuerpo. Ya no se refieren a
las partes del cuerpo con naturalidad sino que empiezan a utilizar trminos
correctos, como puede ser por ejemplo: las partes bajas.
En el s. XIX los padres tenan miedo de que sus hijos se masturbasen, se
consideraba insano, pensaban que causaba enfermedades como la tuberculosis, la
sfilis, la impotencia o la esterilidad, hijos deformados o incluso epilepsia. Los nios
que eran sorprendidos masturbndose eran castigados. A mediados del s. XIX bajo
la influencia de la literatura romntica las actitudes alrededor de los nios y la
sexualidad se van suavizando. Los padres liberales empiezan a ver a los nios como
inocentes, asexuales y necesitados de proteccin. Como los nios son vulnerables,
la responsabilidad de la familia es protegerlos de los peligros, especialmente de su
natural estado de inocencia.
Durante el s. XVIII y XIX el uso de anticonceptivos eran considerados como

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sospechoso, era indicador de un intento inmoral. El nico contraceptivo que se
aceptaba era la abstencin. En efecto, muchas mujeres evitaban las relaciones
sexuales por miedo a quedar embarazadas. No es hasta la segunda mitad del s. XX
que se empiezan a utilizar medios anticonceptivos efectivos, como los preservativos
de ltex. Esto marca el final de una poca.
El control de la natalidad permite la emancipacin de la mujer, sta empieza a
explorar nuevos roles que no sean los de criada o cuidadora de nios. La estructura
familiar empieza a cambiar.
Las dcadas de 1930 a 1950 marcan un descenso de la severidad de las sanciones
de los juegos sexuales y la masturbacin de los nios. Los padres empiezan a
disuadirse de castigar a los nios por sus juegos o intereses sexuales. En 1950
surge un nuevo tema: los padres deben hablar (que no preocupar) con sus hijos de
sus intereses sexuales. Es perfectamente normal que los nios exploren su cuerpo, y
que lo aprendan, que muestren curiosidad. Algunos padres aceptan los juegos
sexuales como probablemente normales. Los padres de clases socioeconmicas
altas empiezan a nombrar el pene de los nios pero continan evitando nombrar los
genitales de las nias.
Desde los aos 70 a los 90 la sexualidad infantil se ha estado viendo como un
problema en aumento que implica a la poltica y a la sociedad en lo que se refiere a
los abusos sexuales, vejaciones, embarazos adolescentes no deseados,
homosexualidad y SIDA. Esto intensifica la necesidad de proteccin de los nios
inocentes ante los peligros. En la actualidad los nios que muestran un gran inters
sexual continan siendo juzgados como desviados o anormales. La cultura persiste
en proteger a los nios del sexo, los efectos sobre la funcin y disfuncin sexual en
el futuro an estn por determinar. Al mismo tiempo que se explica a los nios que
el sexo es peligroso, estn expuestos a un creciente aumento de las producciones
televisivas en las que los eventos sexuales frecuentemente se muestran como
placenteros o intrigantes.
El desarrollo sexual infantil debe ser evaluado y tratado como otra faceta del
desarrollo, pero desgraciadamente esto no es posible todava en el ambiente actual.
La mayora de los padres no quieren que sus hijos les hagan preguntas sobre sexo,
y, ante las reacciones de los padres, los colegios no conceden an demasiado
permiso para el estudio de estas conductas. En la actualidad, nuestra cultura es
disonante en lo que se refiere a lo standard de la conducta sexual en los nios, no
se facilita el camino que permitir la asuncin del rol sexual adulto. La mayora de
los perodos histricos muestran un mayor grado de concordancia en este aspecto.
Los nios tenan ms claro cul sera su papel una vez fuesen adultos. Hoy en da
los nios inhibidos pueden tener experiencias problemticas para convertirse en
adultos sanos en lo que se refiere al aspecto sexual.
Las civilizaciones han dedicado un tiempo y un esfuerzo considerable a reprimir y
redirigir los intereses sexuales y actividades de los nios y adolescentes. Si nos
basamos en la actitud ante la educacin sexual podemos distinguir diferentes tipos
de culturas:

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2. Sexualidad infantil y las culturas


A. Culturas represivas: como por ejemplo la Victoriana. En estas culturas la actividad
sexual es vista como peligrosa, lo ideal es el celibato. Los chicos son separados de
las chicas y los intereses sexuales y las actividades erticas son severamente
reprimidas.
B. Culturas restrictivas: son frecuentes en los pases desarrollados. En estos, el sexo
es valorado pero se tiene miedo de los problemas que pueden resultar de la
actividad sexual. Existe una doble moral, aunque a la mujer se le conceden derechos
y se considera que tiene un acceso libre al sexo, hay ciertas prcticas como la
segregacin de los sexos o el excesivo valor que se da a la virginidad que lo
desmienten. A la vez los nios no son reprimidos por sus intereses sexuales, pero
se les inhibe por otros caminos, los padres ven la actividad sexual de los nios
como problemtica. La educacin sexual enfatiza los peligros de las enfermedades
venreas, las vejaciones sexuales y los embarazos no deseados.
C. Culturas permisivas: toleran o perdonan una gran cantidad de intereses y
conductas sexuales. Culturas como estas se dan en frica y Oceana. El sexo se
considera normal, natural y un aspecto valioso de la existencia humana. Los adultos
esperan que los nios participen de los juegos sexuales y los adolescentes tienen
una actividad sexual agradable. La latencia no existe como en las culturas represivas
o restrictivas. Las relaciones prematrimoniales son frecuentes.
D. Culturas de refuerzo sexual: ven la experiencia sexual como una parte necesaria
del crecimiento. Se dan en frica Ecuatorial, al sur de Asia y en el sur del Pacfico.
Los nios se introducen activamente en situaciones donde ellos pueden sentir y
aprender las actividades sexuales. Es el nico grupo de culturas donde se da una
participacin intergeneracional para aprender estas conductas. El placer sexual se
valora mucho, las relaciones, incluida la de matrimonio pueden darse por acabadas
por una insuficiente gratificacin sexual. Los nios llevan los genitales descubiertos
y hay un gran contacto piel a piel con los adultos, es frecuente la estimulacin de
los nios por parte de los adultos (a menudo mujeres) esta puede darse manual o
bien oralmente.
Nuestra cultura presenta una alta incidencia de disfuncin sexual en los adultos.
Algunos estudios sugieren que el aprendizaje de la sexualidad restringir o
permitir al adulto disfrutar de su actividad sexual. Si los nios no tienen la
oportunidad de disfrutar de juegos sexuales no estarn emocionalmente preparados
para experiencias sexuales cuando crezcan. Las experiencias tempranas juegan un
papel significativo en el desarrollo de la sexualidad del adulto. Cuando los nios
son ayudados estn ms interesados despus en establecer relaciones sexuales. En
la sociedad actual ha aumentado el nmero de mujeres que trabajan fuera de casa, a
menudo los nios son cuidados por canguros. Las mismas madres continan con
las responsabilidades de las tareas domsticas cuando llegan a casa, hecho que
provoca que cada vez tengan menos tiempo o inters en tener un contacto fsico y
afectivo con sus hijos.
Los cambios recientes que se han dado dentro de nuestra cultura han afectado el
desarrollo sexual de los nios. Un cambio importante es la tendencia a que las
familias sean ms pequeas, con menos hijos, esto hace que los padres depositen
grandes expectativas sobre sus hijos, especialmente en el caso de hijos nicos,
estos padres se vuelven intrusivos y restrictivos en el intento de que estas

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estos padres se vuelven intrusivos y restrictivos en el intento de que estas
expectativas se cumplan. El uso de proyectos por ordenador, guarderas elitistas y
escuelas con programas de alto rendimiento son fenmenos frecuentes y los nios
son sometidos a programas de trabajo y control cuando estn creciendo. Los nios
se convierten entonces en la extensin de los sueos y aspiraciones de los padres y
se convierten en una proyeccin del narcisismo de los padres. Cuando el ideal es
difcil de conseguir, la depresin, el abuso de sustancias o los trastornos de la
alimentacin pueden ser el resultado. Ocupados en estos aspectos los padres
frecuentemente olvidan aspectos sexuales del desarrollo infantil.
Otro cambio cultural es el nfasis en la independencia. Esto empieza cuando el nio
es pequeo, a los nios se les ensea a ser independientes de ambos padres. En
casa se les anima a jugar solos, as, los padres pueden dedicarse a otras tareas. El
alto ndice de divorcios, la incidencia de las disfunciones sexuales y el incremento
de adultos que quieren vivir solos, en parte refleja la sobrevaloracin que se da a la
independencia.

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3. Sexualidad infantil. Etapas de desarrollo (1/3)


2. DESARROLLO SEXUAL NORMAL:
a) El recin nacido:
La primera experiencia sexual del nio se da con el pezn, y, por extensin, con el
primer cuidador, cuando se aproxima la hora de comer y el nio nota la proximidad
del pecho o del bibern, su actividad se organiza rpidamente hacia una finalidad:
el nio llora, cierra los puos, abre la boca, busca y empuja hacia el pecho, se
agarra y succiona vigorosamente. La cara del nio se pone roja y muestra ansiedad,
cuando la leche empieza a bajar los rasgos se relajan, los ojos se abren y se cierran,
el cuerpo del nio se acopla al de la madre. Durante unos momentos la ansiedad se
transforma en paz, en un estado de placer. El beb contina succionando hasta que
se siente saciado, va tocando el pezn con la lengua hasta que aparentemente est
dormido. La madre lo nota y da por acabada esta experiencia ertica.
Conforme el nio crece se van desarrollando sus intereses erticos a parte del pecho
de la madre. Estos intereses marcan el principio del proceso de separacin y de
individuacin. Despus de las primeras doce semanas de vida el nio debe
comenzar a utilizar el pulgar como objeto auto ertico. La succin del pulgar no se
da en culturas en las que el pecho est realmente al alcance del nio, parece ser que
en esta cultura se precipita el cambio del pezn por el pulgar dada la relativa
inaccesibilidad del pecho.
Durante los primeros cuatro meses de vida, los nios de ambos sexos aprenden a
apreciar las sensaciones asociadas con la limpieza de los genitales. Es relativamente
frecuente que los nios empiecen a jugar con sus propios genitales. Es ms
frecuente que las nias se auto estimulen durante este periodo, mientras que los
nios lo hacen entre los 2 y 3 aos. Los bebs empiezan a tocarse con la finalidad
de explorar su cuerpo y determinar sus lmites, pero progresivamente el placer se
convierte en el motivo principal. Esto le confiere un principio de identidad mucho
ms independiente, ayudando al proceso de separacin e individuacin.
Las diferencias anatmicas entre los genitales masculinos y los femeninos son
importantes para un desarrollo sexual correcto. A los nios les resulta mucho ms
fcil conseguir gracias a la ereccin del pene una focalizacin de placer. Ya que ste
es visible, es una funcin observable y frecuentemente recibe un nombre, dado por
sus compaeros.
Por eso a los varones les es ms fcil integrar sus genitales dentro de la nocin de
su propio cuerpo. Para las nias existe la dificultad de diferenciar el cltoris de las
reas sucias asociadas con el olor y los excrementos, especialmente en una cultura
que enfatiza la higiene y el control de los genitales en ambos sexos. Como los
genitales de las nias estn escondidos, su experiencia sexual est orientada
internamente y permanece ms como una sensacin visceral que como una
sensacin externa al cuerpo. En contraposicin, la experiencia sexual del nio es
exterior y se focaliza en las sensaciones ligadas a la estimulacin del pene. Debido a
la falta del erotismo que proporciona el desarrollo genital masculino, fcil y externo,
las nias centran ms su atencin en el interior; y se vuelven ms conocedoras de s
mismas, ms intuitivas, expresivas y pacientes, pero con una mayor dificultad
practica que los nios para llegar a una finalidad determinada.

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Un inters precoz en los genitales se asocia con una saludable relacin emocional
entre el cuidador y el nio. Relaciones problemticas acostumbran a producir
desordenes en los nios como puede ser la rumiacin, el balanceo, golpearse la
cabeza (head banging o jactatio capitis), o trastornos inusuales de la alimentacin,
como la pica. Ciertos estudios ponen de relieve que los juegos genitales no aparecen
cuando los nios no gozan de una atencin adecuada.
El desarrollo lineal ha de seguir a travs de la diferenciacin y apreciacin de los
genitales, la incorporacin de las partes sexuales dentro del concepto de cuerpo, el
exhibicionismo para probar las reacciones de los adultos, el dominio de las
sensaciones autoprovocadas, la expansin del inters sexual debe incluir a los
padres y a los otros nios y la integracin final de los genitales y su funcin dentro
del concepto de s mismo.
b). El beb:
Los estudios de observacin indican que los nios empiezan a interesarse en los
lavabos, en observar a los otros mientras defecan y en notar el movimiento de sus
propios intestinos alrededor del principio del segundo ao. Esto se denomina
eroticismo anal. Al mismo tiempo el nio se vuelve ms oposicionista, tozudo y
negativista. Todo esto se intensifica si el cuidador acta de forma imperativa.
El erotismo urinario aparece un poco ms tarde, alrededor de los 12-14 meses. A
los 15 meses la mayora de los nios conocen la diferencia entre los dos sexos. Este
proceso es ms fcil si el nio tiene la posibilidad de ver los genitales del otro sexo.
El exhibicionismo genital a menudo es notorio. Las nias suelen presentar un
comportamiento de mayor agradabilidad y afectividad con sus padres alrededor de
18 meses de edad, de tal forma que algunos autores, afirman que esto constituye en
s mismo una manifestacin primaria de erotismo ya que indicara la identificacin
de la madre como una persona del mismo gnero.
El cambio del juego genital hacia la masturbacin intencional es gradual, es un
proceso discontinuo que se extiende dentro del segundo ao de vida. Entre los 15 y
24 meses las nias se auto estimulan menos que los nios; estos lo hacen con
menos intensidad y menor frecuencia. La autoestimulacin se acompaa de rubor,
sofocacin y aceleracin de la respiracin. Al principio los nios intentan mantener
un contacto afectivo con el cuidador durante la auto estimulacin. Esto incomoda a
los adultos que tienden a reprimir su contacto, con lo cual el nio contina
hacindolo pero distancindose de los padres. El patrn de la masturbacin se
establece durante el segundo ao. Las nias frecuentemente aprenden tcnicas
indirectas, utilizando las piernas, los muslos o cosas duras para autoestimularse,
muchas veces deben parar la masturbacin sin placer, las reacciones de frustracin
son casi universales y a menudo severas para las nias durante la segunda mitad del
segundo ao. Algunos nios disfrutan del mismo patrn. Los psicoanalistas lo
denominan reaccin de castracin pre-edpica. Estas reacciones incluyen
regresin, miedo, prdida del entusiasmo, tristeza, y el desplazamiento de los
intereses por la masturbacin hacia otras partes del cuerpo y hacia otros objetos
inanimados, como muecos de peluche. Algunas nias aparecen interesadas
erticamente en su padre mientras que otras muestran un aumento de la hostilidad
en la dependencia de la madre. Las reacciones de frustracin parecen intensificar el
pensamiento simblico de las nias y la complejidad interna. A veces las nias ms
severamente afectadas muestran una imaginacin constreida y una represin
emocional. Los nios muestran menos perturbaciones, a menudo desplazan su
ansiedad hacia una actividad fsica.

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Hacia los 2-3 aos las nias muestran signos de envidia hacia el pene. Acostumbran
a insistir en que ellas tienen pene e intentan orinar de pie. Estas reacciones
muestran que se sienten incompletas, es una distincin narcisista importante. Los
nios expresan el deseo de que les crezcan pechos y de poder tener nios.

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4. Sexualidad infantil. Etapas de desarrollo (2/3)


c). El nio preescolar:
Mientras el nio va creciendo sus intereses erticos empiezan a incluir a sus pares.
Muchos nios de 4 aos juegan a juegos como paps y mams o mdicos, las
actividades observadas entre los 4 y 6 aos incluyen exposicin, tocamiento de los
genitales y la exhibicin de los propios a los otros, tocar los pechos de las mujeres,
el gusto por ver a los otros desnudos e intentar poner objetos dentro de la vagina o
el recto, estas conductas son ms comunes cuando el nio est desnudo en casa,
despus de los 4 aos menos nias que nios estn implicados en estas actividades.
Los nios empiezan a pensar que han nacido a travs de un corte en el estmago de
la madre o bien por el ano de ella.
Estos aos se conocen como el perodo edpico y vienen marcados por un inters
ertico creciente, a menudo focalizado en el progenitor del sexo opuesto. Los
preescolares tienen una imaginacin vida y hacen preguntas sobre las diferencias
anatmicas, las relaciones sexuales y la reproduccin. En esta poca se consolida la
identidad sexual.
Si bien los padres participan menos en el cuidado de los nios, acostumbran a jugar
ms con ellos que las madres. El patrn de juego de los padres suele ser ms
estimulante y menos convencional que el patrn de juego de las madres. Cuando el
cuidado del nio est dividido entre ambos progenitores el nio adquiere una
imagen ms repartida y real de ambos. Desafortunadamente, el cuidado del nio
contina reservado a la madre como primera responsable en muchas casas, trabajen
o no ellas fuera del hogar.
Cuando los padres son nutridores, dominantes y estn implicados en el cuidado de
los hijos, estos tendrn una mayor expresividad en su masculinidad y feminidad
posteriormente. La ausencia paterna reduce el modelo de masculinidad en los hijos
y provoca un menor xito posterior en las relaciones heterosexuales adultas. En
general, la privacin paterna que se produce en edades tempranas provoca un
debilitamiento del desarrollo psicosexual de los nios. Las nias aprenden a ser
femeninas a travs de una relacin positiva con el padre. Cuando los padres
rechazan a las hijas, porque prefieren un hijo, esto es un golpe a la autoestima de
ellas y a la adquisicin de las habilidades necesarias para relacionarse con los
dems. Los padres al valorar los atractivos sexuales de sus hijas las capacitan para
aceptarse a ellas mismas como seres sexuados. La confirmacin de su atractividad
sexual reforzados con una identificacin firme con la madre conduce a una mejor
integracin de s misma como mujer. As mismo las nias que crecen sin padre
presentan dificultades para asumir su feminidad. Las adolescentes que no conviven
con su padre (o que tienen una relacin escasa o pobre con l) sern muy
probablemente mas precoces en su actividad sexual y consiguientemente tendrn
ms parejas. As las chicas que han vivido muchos conflictos familiares suelen ser
ms promiscuas. Por tanto la ausencia de la figura masculina es tan perjudicial para
el desarrollo sexual de las nias como de los nios.

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5. Sexualidad infantil. Etapas de desarrollo (3/3)


d) El nio en edad escolar:
Se da una cierta declinacin de la actividad sexual en esta edad. Es la edad de
latencia. Va desde los 6 aos hasta la pubertad, cuando los nios demuestran un
inters sexual ms franco. En esta poca ya no hay tanto inters en tocar ni en
mostrar los genitales, piensan que los juegos sexuales son malos. Aunque a pesar
de ello, muchos nios continan inventando juegos sexuales, que valoran el
atractivo sexual del cuerpo y la existencia de intereses sexuales. Estos juegos se van
organizando en grupos, como por ejemplo el strip-poker. Los nios acostumbran
a iniciar estos juegos porque son menos inhibidos que las nias.
La vergenza o el pudor sexual aparece hacia los 9 o 10 aos a la vez que las
relaciones entre ambos sexos se vuelven tirantes. Esta tensin desaparece hacia los
13 o 14 aos, cuando aparece una relacin afectuosa y amigable pero asexual. Los
individuos del mismo grupo no acostumbran a tener una activa relacin sexual, ni
acostumbran a casarse ms tarde entre ellos. Esta evitacin es totalmente voluntaria.
Los padres en esta poca son ms recatados an que sus hijos. Por ejemplo, es
frecuente que dejen de baar al hijo del sexo opuesto hacia los 8-9 aos. Esto es
interpretado por el hijo como que este contacto es malo y este concepto persistir
indefinidamente.
La mayora de padres de clase social alta responden a las actividades sexuales del
nio con cuidado, castigando, riendo y empleando persuasiones no verbales, como
advertir con los ojos, cerrar puertas y con tpicos sexuales. A menudo, descalifican
o no califican la actividad sexual de los nios. Los padres en raras ocasiones
participan en la educacin sexual, las discusiones sobre sexo son ms frecuentes
entre madres e hijas, y estas discusiones se centran en la menstruacin y en los
aspectos negativos de las relaciones prematrimoniales.
Frecuentemente los nios aprenden sobre el sexo con sus compaeros del mismo
sexo, tambin a travs de libros y profesores, a menudo ellos aprenden ms pronto
y mejor de lo que lo hicieron sus padres y abuelos. Esto parece ser debido a que los
padres intentan llevar a cabo una educacin sexual (aunque escasa), se da
educacin sexual en los colegios y tambin se presenta ms material sexual en los
medios.
Los padres posponen las discusiones sexuales, cuando stas se producen ellos se
limitan a utilizar tpicos como el amor, el embarazo y las diferencias fsicas entre
hombre y mujer. Los trminos arriesgados como la masturbacin, las relaciones
sexuales y la homosexualidad no se mencionan.
Hay diferencias entre clases sociales en lo que se refiere a la educacin de los hijos.
Los educadores y los padres de clases sociales altas estn relativamente abiertos a
aceptar la sexualidad de sus hijos. Las madres de clase social alta son ms aptas
para neutralizar los intereses sexuales de los nios, mientras que las madres de
clase trabajadora simplemente suprimen este inters e intentan mantener
ignorantes a sus hijos. Los padres de clase alta intentan observar a los nios y
mantenerlos distrados de sus intereses sexuales, mientras que los de clase
trabajadora los castigan por su curiosidad sexual.

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Aunque ha aumentado la flexibilidad en los roles y las actividades entre los adultos
de ambos sexos, es evidente que los roles tradicionales estereotipados siguen
intactos. La mayora de libros para nios continan separando entre nios y nias a
la manera tradicional y los nios continan prefiriendo los juguetes de acuerdo con
su gnero. La estabilidad de los roles sexuales en nios demuestra la estabilidad de
los roles en los padres dentro de casa, donde la madre contina asumiendo la
responsabilidad en lo que se refiere a cuidar y limpiar.

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6. Teora de la sexualidad. Adolescentes


e) El adolescente:
A los 6-8 aos la secrecin de andrgenos se incrementa, llegando a tener el punto
mximo en la adolescencia. Esto prepara el camino para un agudo aumento en la
produccin de la gonadotropina alrededor de los 9-13 aos. El nivel de testosterona
aumenta en los adolescentes varones ocho veces por encima del de las mujeres. El
mayor nivel de andrgenos dispara notablemente el eroticismo. El ndice de
testosterona libre se convierte en un marcado predictor de la conducta y la
motivacin sexual. Los chicos se sienten muy molestos por la persistencia y
recurrencia de pensamientos sexuales y continuas erecciones.
Las chicas entran en la pubertad aproximadamente dos aos antes que los chicos.
Ellas completan sus cambios en tres o cuatro aos, mientras que ellos lo hacen en
cuatro o cinco. Existe un retraso en la secrecin de progesterona, los ciclos
anovulatorios son comunes en los dos primeros aos antes de la menarquia. Los
andrgenos se incrementan alrededor de la pubertad y son erotizantes en las
chicas, pero los niveles son inferiores que en el varn. En las chicas puberales las
hormonas ejercen solo un dbil efecto en la conducta sexual, pero un importante
efecto en la motivacin.
Los chicos que entran tarde en la pubertad tienden a ser menos populares, menos
asertivos y menos confidentes, pero ms ansiosos, comunicativos y con tendencia a
llamar la atencin. Tienen tendencia a tener problemas consigo mismos porque
asocian las deficiencias en la masa muscular, los logros atlticos y el esfuerzo
sexual y todo ello es muy valorado por las chicas de nuestra cultura.
Las chicas son ms variables en su respuesta a los signos de maduracin. Algunas
de las que se desarrollan pronto se sienten molestas por ello, mientras que a otras,
que lo hacen tarde, se las consuela por no tener la menstruacin tan pronto. En
todo caso, el principio de la menstruacin es una marca importante en la vida de las
chicas, establece la identificacin con la madre y su maduracin. Si la chica utiliza
tampones, esta ser la primera vez que ser consciente o tocar el interior de su
vagina.
Se da una crisis real con los cambios biolgicos de la adolescencia. Se reviven
conflictos incestuosos y bisexuales y la orientacin sexual es el principal resultado.
Muchos chicos y chicas tienen conductas homosexuales y se plantean su orientacin
heterosexual. El contacto con los compaeros de mismo sexo es ms asequible que
el contacto heterosexual. Los adolescentes que tienen menos expectativas de xito,
menos habilidad y peores notas en el colegio, son los que probablemente tengan
relaciones sexuales ms pronto. A menudo la actividad sexual precoz va ligada a
otras conductas de riesgo como la delincuencia o el abuso de drogas.
Ligado al embarazo adolescente indeseado se da el aborto, las chicas que optan con
ms frecuencia por el aborto, si son jvenes, acostumbran a ir bien en el colegio y a
planificar su futuro, tienen unos padres con una buena educacin y con menos
creencias religiosas, y sus amigos suelen tener actitudes negativas hacia el
embarazo adolescente. Cuando una chica se queda embarazada y no opta por el
aborto acostumbra a tener necesidad de rebelarse a sus propios padres, tendencias
autodestructivas y marcadas convicciones religiosas, necesita el amor de este hijo.

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Los chicos de clase baja ven la masturbacin como poco masculina y tienen menos
tendencia a fantasear durante la masturbacin que los de clases altas. Aunque sta
se acepta ms en clases altas suele ir frecuentemente acompaada por sentimientos
de culpa y de ansiedad. En la adolescencia los chicos suelen estar ms dispuestos a
la masturbacin que las chicas. El acto de la masturbacin es un autoregulador de
las tensiones agresivas y sexuales, la excitacin sexual va acompaada
normalmente de fantasa. El contenido de esta fantasa permanece inconsciente o se
expresa en forma de sueos, juegos o relatos con los compaeros. Las fantasas
masculinas adolescentes son normalmente explcitas y agresivas, su foco de deseo
se sita en los genitales. En las chicas las actividades autoerticas son menos
abiertas y es menos probable que vayan acompaadas por fantasa consciente. Las
chicas con frecuencia sienten que viven dos vidas, una es secreta y poco reconocida.
A diferencia de los chicos las chicas no otorgan a los genitales una posicin central.
Las fantasas de masturbacin de las chicas enfatizan aspectos romnticos y
afectivos y a menudo contienen temas de exhibicin pregenital, sadomasoquista y
narcisista. En ambos sexos las fantasas se vuelven ms realistas y explcitas con la
edad.

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7. Sexualidad infantil. Teora sobre el desarrollo


sexual (1/3)
3. TEORIAS SOBRE EL DESARROLLO SEXUAL:
Desde el nfasis que hizo Freud en la lbido se ha hecho un desarrollo ms amplio
sobre los conceptos de la energa sexual o el deseo. En parte, esto se debe a los
defectos que haba en la teora de la libido, en particular al postulado de que cada
individuo ha nacido con una cantidad finita de energa sexual disponible. Una vez
que la energa se descarga, la motivacin o disponibilidad para actuar de nuevo es
mnima. Esta teora falla al explicar una gran cantidad de fenmenos, como el hecho
de que la ereccin del pene no depende de la expectacin de la eyaculacin, el
orgasmo o el hecho de que muchos individuos tienen ms tendencia a disfrutar del
sexo si lo han hecho el da antes y menos si no lo han hecho.
Con algunas excepciones los escritores analticos desde Freud no enfatizan el
componente ertico o sensual del desarrollo. La lbido a menudo aparece
caracterizada como un facilitador de identificacin.
El concepto de un conductor inherente de deseo es importante. La energa sexual ha
de ser solo un componente de todo el nivel de actividad. ste viene determinado
genticamente.
La mayora de las experiencias individuales se corresponden con el deseo sexual si
estos sujetos han sido educados en unas circunstancias sociales, culturales y
familiares que favorezcan la expresin de la sexualidad.
Las cuatros escuelas mayoritarias: cognitiva del desarrollo, social del aprendizaje,
analtica y biolgica, frecuentemente se contradicen entre ellas. Cada teora aporta
una nica comprensin del desarrollo de la conducta humana. La teora analtica
describe la conducta como el resultado de la lucha entre las fuerzas internas; la
teora cognitiva de desarrollo lo atribuye al encuentro entre las cogniciones
individuales del mundo y los sucesos de la realidad exterior, la teora del
aprendizaje atribuye la conducta a la interaccin de estmulos y respuestas cuando
el nio progresa hacia una serie de interacciones didicas; la teora biologista lo
explica mediante la interaccin de la gentica y las influencias ambientales.
a)1. Teora del Desarrollo Cognitivo:
Piaget traza el proceso de aprendizaje desde el razonamiento egocntrico hasta el
pensamiento socializado. Este proceso se alimenta del deseo del nio de aprender y
el placer de repetir el proceso. La secuencia de conductas repetitivas permite
aprender e interiorizar el cambio. De acuerdo con esta teora el nio primero
aprende a diferenciar entre hombre y mujer a travs de la formacin de esquemas
sexuales. Este aprendizaje permite establecer la propia categorizacin de hombre y
mujer hacia los 5 aos, entonces el nio se identifica con ciertos aspectos
estereotipados que se prescriben a cada gnero. Hasta esta edad el nio piensa de
manera dicotomizada, le cuesta ver diferencias individuales. Hacia los 8 aos, el
nio puede ya seleccionar internamente propiedades de los padres, cuando pasa
esto el nio puede formarse una identificacin individual ms flexible,
seleccionando de entre los modelos de roles aquellas cualidades que le parezcan
con el fin de adaptarse a los esquemas.

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Los adolescentes tienen la capacidad de tener un pensamiento abstracto. Ellos han
de reevaluar su gnero en el contexto de los valores individuales y culturales. A
veces sucede que el adolescente cambia drsticamente sus actitudes hacia la
direccin opuesta. Por ejemplo si la chica adolescente tiene una baja opinin de su
madre, que es ama de casa, puede querer convertirse en una mujer profesional.
b) Teora del Aprendizaje Social:
Esta teora de Sears y Mischel ve el proceso de desarrollo como un proceso en el que
cada nio relata secuencialmente el ambiente social, aumentando la habilidad para
comunicarcon los otros y obtener gratificaciones por comportamientos sociales,
cada nueva adquisicin se construye sobre la anterior, el proceso gradual marca el
futuro del nio. El progreso depende del carcter de las interacciones didicas entre
el nio y sus cuidadores.
Esta teora ve las diferencias sexuales como una extensin del ambiente que afecta
al nio. Los padres responden de diferente manera a un nio que a una nia, esto
reforzar su conducta en lo que se refiere a su gnero sexual, ms tarde el nio
aprende que l es un nio o una nia y que se asignan caractersticas para cada
sexo. Los nios escogen modelos con los que identificarse, basndose en las
satisfacciones de experiencias anteriores. La identificacin con el padre del mismo
sexo se da en los aos pre-escolares, este proceso se convierte en la base para la
adopcin de roles estereotipados y se ir reforzando con el comportamiento
adecuado de los adultos. Se pueden dar cambios espontneos en la identificacin
durante la adolescencia, sobre todo si no existe una buena relacin con el
progenitor del mismo sexo.

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8. Sexualidad infantil. Teora sobre el desarrollo


sexual (2/3)
c). Teora Analtica:
Freud no distingua entre gnero y sexo, en sus escritos ambos conceptos estn
ntimamente interrelacionados y son indistinguibles. Freud describe la lbido como
una base gentica de desarrollo de la personalidad, una fuerza conductora que
aparece en la infancia y en cada subsiguiente estado del desarrollo, tambin
considera la influencia del ambiente.
1. Fase Oral: La lbido es el primer conductor dirigido hacia el pecho de la madre
pero existen otros aspectos de la relacin con la madre que muestran amor, esto se
convierte en lo que sern ms tarde las relaciones objetales. La relacin con la
madre empieza como un proceso agradable de definir los lmites del nio y el
conocimiento de sus genitales. El concepto de estado oral se refiere a todas las
transacciones que incluyen la boca. El narcisismo se ha definido originariamente
como una perversin de las relaciones, invistiendo todas las energas libidinales en
s mismo, las actividades autoerticas son indicadoras. De hecho el narcisismo
parece ser un requisito para disfrutar de la sexualidad y tener una buena respuesta
sexual. El narcisismo se define como un afecto positivo asociado a la propia
experiencia que formar parte de la propia representacin. Si los nios tienen
buenas sensaciones sobre si mismos, incluyendo los genitales e integran todo esto
en el ego que est emergiendo, favorecer los encuentros sexuales posteriores,
esperando que sean gratificantes.
2. Fase Anal: Hacia los 2-3 aos de vida empieza la fase anal durante la cual las
energas libidinales se dirigen hacia las funciones anales y urinarias. Ambivalencia y
agresin, lucha por la autonoma y el control, son las marcas de esta fase. El nio
no quiere obedecer a la madre, pero le aterroriza la posibilidad de perderla.
3. Fase Flica: Va desde los 4 a los 6 aos. Los nios y nias estn interesadsimos
en los genitales como fuente de placer y de excitacin en esta fase, que se
denomina ms correctamente fase genital. Comienza con la autoestimulacin
repetitiva de los genitales y la exploracin visual y tctil de estos, esto va seguido de
la emergencia de conductas derivadas de los genitales. En las nias consiste en
desnudar a las muecas y examinarlas, a menudo las utilizan para masturbarse. Los
nios empiezan a utilizar objetos flicos. Tambin se dan conductas de exhibicin
que van ms encaminadas a buscar la aprovacin y admiracin que no la seduccin
de los padres.
4. Complejo de Edipo: Se refiere a la atraccin del nio por el progenitor del sexo
contrario y la hostilidad hacia el del mismo sexo. Este complejo se resuelve cuando
el nio se identifica con el padre del mismo sexo. Para los nios la hostilidad con el
padre es una salida natural de su atraccin ertica por la madre, el nio se ve a si
mismo como un competidor del padre y empieza a proyectar su propia hostilidad
sobre el padre, renunciando a la madre e identificndose con el padre se resuelve el
conflicto. Esto se da en la formacin del superego, la internalizacin de la autoridad
paterna y la represin de los impulsos sexuales. De acuerdo con Freul la
masculinidad es innata, instintiva y no depende de la identificacin del nio con el
padre. En la teora analtica clsica la nia tambin entra en el perodo edpico
cuando descubre la distincin anatmica entre los nios y las nias, al observar sus

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genitales ella asume que ha sido castrada y que es inferior, el resto de su vida
sufrir por la envidia del pene, hace responsable a su madre y gira su afecto hacia el
padre en un intento de adquirir un pene. Ms tarde aprende que es imposible e
intenta tener un hijo de su padre como compensacin. De acuerdo con Freud, la
nia se siente inevitablemente inferior llevndola a mostrarse ms pasiva,
masoquista y narcisista. Freud no formul la resolucin final del complejo de Edipo
para las nias. Pensaba que la envidia por el pene continuaba siendo el centro de la
psique femenina, mientras que la ansiedad por la castracin lo es en la masculina.
Si los nios no asumen adecuadamente el complejo de Edipo tendrn problemas en
las relaciones objetales.
5. Latencia: De acuerdo con la teora freudiana el perodo de latencia va desde los 6
aos hasta la pubertad. La ansiedad de castracin, la resolucin del complejo de
Edipo y la formacin del superego provocan que el nio haga una represin de sus
intereses sexuales.
La Adolescencia de acuerdo con la teora psicoanaltica tradicional se anuncia por un
perodo de regresin en el cual los jvenes reviven el conflicto edpico. Es un
proceso de liberalizacin de la internalizacin de la representacin de los padres
para pasar a formar parte de otras relaciones, as los chicos se distancian de la
omnipotencia parental. Los chicos y las chicas siguen pasos diferentes en esta
poca. En las chicas se dan ms frecuentemente desordenes alimentarios o
depresin, mientras que en los chicos es ms frecuente el alcoholismo o la
delincuencia.

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9. Sexualidad infantil. Teora sobre el desarrollo


sexual (3/3)
d) Teora Biologista: La identidad sexual es la identificacin prioritaria e individual
con un sexo. Esta identidad subraya culturalmente conductas que diferencian
varones y hembras, como son los juegos, los trabajos preferentes, las agresiones
sociales y la conducta sexual. La orientacin sexual describe las preferencias
erticas individuales por un sexo en particular. Los individuos no han de ser
necesariamente consonantes en todos los aspectos, alguna variacin no implica
necesariamente patologa.
1) Identidad Sexual: El nio nace con un sexo biolgico. El desarrollo de la identidad
sexual depende primeramente del ambiente y la asignacin de sexo por parte de los
padres y las diferentes respuestas de acuerdo con si es nio o nia por parte de los
padres en el primer ao de vida. Esencialmente, la identidad sexual se forma antes
del final del segundo ao de vida y cristaliza entre los 4 o 5 aos. Los cambios en la
identidad sexual son ms frecuente cuando un nio ha sido educado de una manera
ambigua y cuando han habido conflictos sobre esta identidad.
2) Rol Sexual: Los factores biolgicos juegan un papel en la existencia y persistencia
de los rasgos especficos de sexo, esto contribuye a las conductas tpicas o no de un
sexo. En muchas culturas el hombre es ms agresivo que la mujer, tiene un status
ms alto y privilegiado, aparece como dominante y es frecuentemente ms celoso y
posesivo. En cambio, en los rasgos propios de la mujer se incluye el cuidado de los
nios, acostumbra a ser ms modesta y a esconder sus genitales. Los hombres y las
mujeres perciben el ambiente de diferente manera y procesan la informacin de
manera diferente: las mujeres tienden a hacerlo de una manera ms expresiva o
emocional, mientras que los hombres lo hacen de una manera ms instrumental.
Esto comporta que las mujeres tengan ms tendencia a una comunicacin verbal y
afectiva y los hombres ms analtica y lgica. La expresin del rol sexual viene
influenciada por las hormonas prenatales. Segn parece, excepto en pocos casos
esta influencia es menos importante que la que hace el ambiente.
3) Orientacin Sexual: Se refiere a todo el conjunto individual que corresponden al
hombre o a la mujer. Tiene cuatro componentes:
- fantasa (sueos, fantasas de masturbacin...)
- uso del eroticismo (como pueden ser las revistas)
- atraccin ertica
- experiencia actual
La homosexualidad no es un desorden de gnero, es una orientacin que es comn,
pero no siempre constante a lo largo de toda la vida, son frecuentes diferentes
grados de bisexualidad. El homosexual adulto describe de si mismo que ha tenido
diferentes sentimientos que sus compaeros del mismo sexo desde que era nio.
Por ejemplo, notaban que tenan menos inters por los deportes. Las lesbianas
manifiestan sentirse menos femeninas y menos guapas. Ambos tipos de
homosexualidad tienen una historia de conductas atpicas de sexo, como la
preferencia de las nias de jugar con juguetes de nios y al revs.

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Se han hecho estudios sobre las concentraciones de testosterona en los
homosexuales, parece que esto es ms claro para los hombres homosexuales que
no para las mujeres. Recientemente se han encontrado tambin diferencia
neuromorfolgicas en este sentido.
Parece que las influencia genticas son la mejor explicacin biolgica para la
homosexualidad. De todas formas los factores biolgicos no son nicamente los
determinantes de la conducta homosexual. Viene determinada tambin por factores
psicosociales.

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10. Trastornos de la sexualidad infantil (1/3)


4. PROBLEMAS DE LA SEXUALIDAD INFANTIL:
El desarrollo psicosexual describe lo que ha sido llamado desarrollo de la identidad
sexual o gnero. Abarca tres componentes.
- El primero es el temprano conocimiento del nio de pertenencia a una de las dos
categoras de los seres humanos: como mam o como pap, como yo o como t,
como varn o como hembra. Es difcil determinar la edad por la cual este rasgo
bsico evoluciona, en parte debido a la limitada capacidad de expresin verbal de
los nios pequeos. A partir de los 3 aos los nios pueden ser capaces de
seleccionar una mueca de su propio sexo, a partir de los 4 aos pueden seleccionar
el tipo de figura sexual adulta, con la cual se identificaran en su desarrollo. Cuatro
de cada cinco nios de 2 aos contestan correctamente a la pregunta t eres un
nio o una nia?, y tres de cada cinco (80%) contestan correctamente a la pregunta
t eres como este mueco (a los nios) o eres como esta mueca (a las nias)?.
Tambin, tres de cada cinco (80%) contestan correctamente tu sers como una
mam o como un pap?. Este primer componente de identidad sexual o gnero
puede haber sido llamado centro de la identidad morfolgica o identidad anatmica
- El segundo componente es el comportamiento sexual tpico, tambin llamado
conducta de gnero y rol, y popularmente masculinidad y feminidad. Este
componente comprende las actividades que distinguen a los varones y a las hembras
en varias edades en una determinada cultura. Tambin existe una imprecisin para
determinar la edad en la que surge este componente. El comportamiento sexual
tpico se basa en la diferencia en los estilos de juego, los cuales aparecen a finales
del segundo ao y ms frecuentemente entre los 3 y 4 aos. Sin embargo, las
investigaciones sugieren que a la edad de un ao, ya se encuentran diferencias en
juguetes de gnero, as las nias prefieren juguetes y muecas suaves, y los nios
prefieren juegos de transportes y robots. A la edad de 2-3 aos, cuando son
observados en una escena de juego libre, los nios se comportan con ms rudeza y
son ms agresivos en el juego que las nias. Estas observaciones han sido
confirmadas en otras culturas como Filipinas, India, Okinawa, Mjico y Kenia.
- El tercer componente en la identidad sexual o gnero, mantiene una direccin
hacia el inters ertico y romntico, y puede ser llamado orientacin sexual. Este
componente es el ms problemtico a la hora de determinar la edad de inicio. Se
considera que tiene una manifestacin tpica durante la pre-adolescencia mediante
las fantasas erticas, as algunos adolescentes informan de intereses erticos y la
investigacin de estos muestra una alta correlacin entre los dos primeros
componentes de identidad sexual en nios jvenes y una posterior orientacin
sexual. Esta ltima observacin, sugiere la importancia de una orientacin sexual
desarrollada correctamente antes de la pubertad.

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11. Trastornos de la sexualidad infantil (2/3)


a) Trastorno de identidad sexual
Se refiere al sentimiento individual de ser hombre o mujer, que se consolida
tpicamente entre los 3 o 4 aos. La conducta de rol sexual se refiere a los aspectos
de la conducta individual que son consistentes con las definiciones culturales de
masculinidad y feminidad, es evidente que la emergencia de conductas de rol sexual
sigue el desarrollo de la propia etiqueta de varn o hembra. En la mayora de nios
hay un incremento en las conductas estereotipadas de rol sexual acompaadas por
un incremento de las ideas estereotipadas sobre roles sexuales hacia la edad de 4 o
5 aos. Un cambio gradual hacia una comprensin ms flexible de las conductas de
rol se da durante los aos de latencia, pero la mayora de nios continan
mostrando una preferencia por las actividades propias de su gnero y excluyen o
rechazan a los nios que se desvan significativamente de la norma.
La identidad sexual se refiere a una etiqueta individual de s mismo como
heterosexual, homosexual o bisexual. Esta etiqueta, que normalmente est de
acuerdo con lo que es por experiencia ms atractivo erticamente, no se suele
consolidar hasta la adolescencia.
La orientacin sexual describe lo que es atractivo erticamente para un individuo y
normalmente es consistente con la identidad sexual, pero puede divergir para
alguien que no acepte sus sentimientos erticos.
En algn estudio de la literatura retrospectiva se ve una fuerte relacin entre la
extensin de las conductas transexuales en la infancia y una orientacin
homosexual al llegar a la edad adulta, tanto en hombres como en mujeres. Sin
embargo, a pesar de esta fuerte relacin, una parte de los jvenes en los estudios de
seguimiento se identifican como heterosexuales. De la misma manera en la
literatura retrospectiva no todos los individuos que despus se identifican como
homosexuales recuerdan un pasado de transtornos del comportamiento sexual. Este
hecho sugiere que la relacin entre estos trastornos y la homosexualidad no es
perfecta y que no son simplemente la manifestacin previa de sta algunos autores
han sugerido.
Solo un pequeo nmero de chicos con trastorno de identidad sexual (TIS) hacen
una reasignacin de sexo en la adolescencia o en la edad adulta. Algunos estudios
observan que la persistencia de conductas transexuales parece predecir una
homosexualidad posterior, parece ser que los padres de adolescentes con TIS
muestran ms tolerancia hacia conductas de transexualismo que los padres que
piden consulta cuando el nio es pequeo y ello podra explicar la persistencia de
estas conductas en la adolescencia.
Las estrategias desarrolladas en el estudio del desarrollo psicosexual incluyen
investigaciones con nios anatmicamente con sexo contrario, nios
anatmicamente normales, nios con modelos de conductas tpicas y atpicas y un
estudio retrospectivo basado en los recuerdos evocados de la niez de adultos con
un comportamiento sexual tpico y atpico.
Mayores avances en nios anatmicamente con sexo contrario muestran una mayor
comprensin del desarrollo psicosexual. Con estos nios pseudohermafroditas
existen mltiples inconsistencias, especialmente en el criterio anatmico y

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fisiolgico del sexo, en las estructuras reproductoras interiores y en la morfologa
genital externa. El hallazgo ms significativo fue el sexo psicolgico adicional,
pudiendo ser incoherente con la mayora de las variables corporales, pero que
habra desarrollado en armona con el sexo a que el nio se le asign al nacer. Estas
experiencias sociales tipificadas sexualmente durante los primeros aos
predominan sobre el criterio anatmico o fisiolgico del sexo. El periodo de tiempo
en que el primer componente de identidad sexual (el conocimiento de masculino o
femenino) evoluciona en el nio durante los primeros 2-3 aos, y parece ser
irreversible despus de este periodo. Por lo tanto aquellos nios con sexo contrario
que mediante el criterio anatmico intentaron ser dirigidos hacia un correcto sexo
mediante un sofisticado diagnstico mdico, resulto ser poco exitoso pues este
diagnstico se realizaba a partir de los dos aos y medio.
Los crticos argumentan que estos nios fueron expuestos a fenmenos
intersexados durante el desarrollo prenatal, y por lo tanto, son ms vulnerables a
influencias medioambientales respecto a la identidad sexual. Dando apoyo a este
argumento, existen unos informes de determinadas personas, las cuales no fueron
diferenciadas entre sexos (varn o hembra) a la hora de nacer, desarrollndose
segn esta influencia, pero ellos tenan ideas y sentimientos de pertenecer al otro
sexo, y por lo tanto ante el desarrollo de la pubertad se han manifestados cambios
corporales de sexo contrario. Mostraremos un estudio de una pareja de gemelos
monozigticos masculinos, de los cuales uno de ellos sufri una amputacin
neonatal traumtica de su pene, en un accidente de circuncisin. Por lo tanto
tenemos un nio varn cuyas contribuciones prenatales a la masculinidad no fueron
comprometidas por cualquier estado intersexado y pudo ser comparado
genticamente con su hermano gemelo. El gemelo cuyo pene se amput fue
asignado como hembra y tuvo una socializacin como hembra. Los tempranos
informes sugeran que este nio manifestaba una identidad sexual como hembra y
fue viviendo en relativa normalidad como hermana del gnero varn. En un informe
de seguimiento durante la adolescencia, la juventud y la madurez indic que la
identidad como hembra no era confirmada y esta persona vive actualmente como un
hombre (Diamond, 1982, 1991).

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12. Trastornos de la sexualidad infantil (3/3)


Diversos estudios de los estados intersexados sugieren la importancia de la
composicin endocrina prenatal para el posterior desarrollo de la identidad sexual,
en particular el sndrome basado en que la enzima 5-alfareductasa es deficiente (la
enzima transforma la testosterona a dihidrotestosterona). Personas con este defecto
heredado aparecan siendo hembras en su nacimiento aunque sus genitales no eran
completamente normales. Probablemente durante los primeros aos, se
consideraban siendo nias normales y se socializaban como hembras. Con la
pubertad, manifestaban una virilizacin con considerable crecimiento flico, pecho
masculino y un desarrollo muscular. Posteriormente, despus de un periodo de
tiempo de 2-4 aos, evolucionaban una identidad masculina y una orientacin
ertica hacia las hembras. La interpretacin endocrinolgica para esta transicin
considera que la dihidrostestosterona (ausente) se requiere para la diferenciacin
genital prenatal, pero no es necesaria para una diferenciacin genital pubertal, y la
testosterona (presentada prenatalmente y postnatalmente) organizada en el cerebro
del feto para mediar una tarda identidad sexual en el varn (Imperato-McGinley et
al., 1979). En contra, el argumento de la socializacin manifiesta que estos
individuos viven en la sociedad hacia la homosexualidad, pero que para ellos es ms
fcil vivir como heterosexuales a pesar de ser hombres con cuerpos viriles.
Posteriores generaciones de estos nios neonatales son conocidos como aquellos
individuos que han sufrido una masculinizacin del cuerpo en la poca pubertal. Por
consiguiente, entender las contribuciones de las influencias endocrinas y de
socializacin es enormemente complejo.
Un informe retrospectivo refleja que todos los pacientes transexuales (tanto varn
como hembra) dan importancia a los recuerdos de conductas de identidad de gnero
contrario en la infancia. Las conductas descritas por el adulto homosexual en su
niez describen tambin altas proporciones de actividades y intereses de gnero
contrario. Un buen predictor de posterior homosexualidad (varn o hembra) es el
sentimiento de pertenecer a un gnero no-conforme durante la niez (Bell et al.,
1981).
En los homosexuales se han relacionado las conductas culturalmente-contrarias y
sexo-contrario durante la infancia. Los homosexuales masculinos comparados con
los heterosexuales en pases como Brasil, Guatemala, Filipinas y EE.UU, muestran
una mayor preferencia por juegos de chicos, menor preferencia por juegos de chicas
y frecuentemente han sido considerados con el apelativo de "marimacho" (Whitman
& Mathy, 1991b).
Green inicia en 1960 un estudio, evaluando a chicos cuyas conductas fueron
similares a los recuerdos en la niez del adulto transexual masculino. Como el
mencionado estudio y otras investigaciones demostraron el poder solapar las
conductas evocadas en la niez de homosexuales y transexuales varones, el autor
hace un intento de evaluar un posible precursor de homosexualidad y
transexualidad (Green, 1974).
En este estudio se escogen 66 familias con chicos cuyas conductas, en parte,
habran sido actualmente diagnosticados como trastorno del gnero de identidad en
su niez. 56 de las familias fueron demogrficamente emparejadas con una familia
donde los chicos fueron seleccionados por caractersticas de sexo-tpico. Ambos
grupos se entrevistaron con un protocolo semiestructurado y con una cinta

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registradora. Los nios se observaron sistemticamente y con pruebas psicolgicas.
El estudio inclua un periodo de continuacin.
Al iniciar la evaluacin, aproximadamente 4/5 de los chicos declaraban su
preferencia por ser chicas. Ante la pregunta: a menudo su hijo se viste con ropas
propias del otro sexo?, las madres contestaban: -cuando a ellos se les permita- .
Las madres informan que la preferencia para elegir compaeros de juegos eran las
nias, preferencia por el juego de casa, o papas y mamas, eligiendo el papel de
madre o un papel femenino, cuando imitaban a los medios de comunicacin se
identificaban con heronas, y su juego favorito era la Barbie o otro tipo de mueca
vestida con atuendos femeninos. Estos cuadros eran tpicamente propios de
hembras y estos chicos mostraban una marcada aversin a los juegos agresivos y/o
rudos y deportes.
Respecto a la edad en que estos nios con psicosexualidad atpica fueron evaluados
presentado el cuadro anterior, Green manifiesta que los nios pequeos es ms
probable que expresen directamente su deseo de ser del otro sexo. Los nios ms
mayores saben que no es posible cambiar de sexo y nos encontramos con
declaraciones de desaprobacin, estos nios manifiestan su deseo de ser del otro
sexo, mediante la preferencia en actividades de gnero-contrario y escogiendo
papeles en la fantasa de sus juegos particulares.

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13. Trastornos de identidad sexual infantil (1/3)


Etiologa de los Trastornos de Identificacin Sexual.:
En la etiologa de los TIS podemos encontrar:
A. Factores biolgicos: hablan de que las hormonas prenatales tienen un efecto en la
forma y en el tipo de conducta sexual, as como en la posible orientacin sexual.
Esta ha sido la teora biolgica predominante en los estudios de los ltimos aos.
Los estudios de cerebros intentan encontrar ncleos sexuales dismrficos como
predictor de la teora hormonal explorando las diferencias entre hombres
homosexuales y heterosexuales y las semejanzas con las mujeres heterosexuales.
Coincidiendo con la teora de las hormonas prenatales se pueden observar
diferencias entre los chicos y las chicas en lo que se refiere a la participacin en
juegos de lucha. Se puede ver un nivel ms bajo de participacin en estos juegos en
nios con TIS que en el grupo control y en cambio un nivel ms alto en nias con
trastorno que en las del grupo control. No obstante ninguno de los estudios es
concluyente con la teora de las hormonas prenatales. Otras reas de la investigacin
biolgica incluyen estudios genticos de la orientacin sexual, que sugieren un
componente de herencia significativo tan importante como el componente ambiental.
Los datos sobre el sndrome congnito suprarenal hiperplasia de virilizacin (CAH)
muestran una asociacin entre el nivel de esteroide prenatal y postnatal en las
conductas de sexo-tpico. En este sndrome existe una excesiva produccin de
andrgeno por la glndula suprarenal en un inicio prenatal. Las nias con CAH son
comparadas con las hormonas normales de sus hermanas, los padres informaban
que estas nias mostraban una preferencia por juegos ms rudos y deportes, y,
menor inters por juegos de muecas o juegos de cuidar a bebes. Recientes
investigaciones tambin confirman que las nias con CAH muestran preferencias por
los juegos de varones (Berenbaum & Hines, 1992).
Estos hallazgos son paralelos con los estudios que se realizaron con primates no
humanos, cuando a las hembras monos rhesus embarazas se les administraba
andrgenos durante el parto, realizaban conductas que eran consideradas de
varones.
Respecto al posterior desarrollo psicosexual de las mujeres con CAH (incluso
aquellas que fueron tratadas durante el nacimiento con cortisol, el cual suprime el
exceso de andrgeno suprarenal) mostraron altas proporciones de bisexualidad y
homosexualidad (Money et al., 1984).
Otra fuente de inters con respecto a la influencia qumica prenatal en el desarrollo
psicosexual, es el hallazgo de una relacin entre la exposicin en hembras de
diethyl-stilboestrol prenatal (DES) y la posterior orientacin sexual. La comparacin
de hembras cuyas madres recibieron DES durante el embarazo con las hermanas no
expuestas a DES, mostraron que las mujeres DES eran homosexuales o bisexuales
(Ehrhardt et al., 1985).
Sin embargo, estudios de varones cuyas madres mantuvieron droga en el tero
durante el embarazo, no muestran validez consistente respecto a la conducta sexual
tpica. Un reciente estudio sugiere que los varones, cuyas madres recibieron
estrgenos durante el embarazo, fueron durante la etapa prepubertal menos
agresivos y atlticos. Otro estudio en el cual observaban a adultos jvenes

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masculinos expuestos a DES o DES con agentes progestationales manifiesta que los
hombres expuestos a progesterona revocaban conductas ms infantiles y los
hombres expuestos a DES recordaban infancias convencionalmente masculinas.
Estos estudios no encontraron ejemplos clnicos significativos de comportamientos
contrarios de identidad de gnero durante la niez ni elevadas proporciones de
bisexualidad o homosexualidad (Kester et al., 1980).
Diversos autores coinciden con la importancia de las implicaciones del nivel de
hormona sexual prenatal en una temprana socializacin y la influencia de tales
experiencias en el desarrollo psicosexual. Una particular relevancia es la sugerida
por el impacto de las hormonas en la predisposicin o preferencia hacia un juego
ms rudo o hacia el juego con muecas. Nios y nias con estas conductas fueron
comparados con un grupo control, estos nios y nias mostraban diferentes
experiencias sociales con otros nios y diferentes experiencias familiares con su
padre y su madre. Estos modelos pueden influenciar en el surgimiento de la
identidad sexual.
En un estudio de Kallman (1952) de gemelos monozigticos masculinos encontraron
un 100% de concordancia en homosexualidad en 37 parejas. Aunque el estudio ha
sido cuestionado metodolgicamente, en la investigacin de Green se ha
demostrado una sustancial contribucin gentica, en gemelos monozigoticos
criados juntos se encuentra un 52% de concordancia en orientacin homosexual
(Bailey & Pillard, 1991), estas proporciones son ms altas que entre dizigticos
criados juntos (22%) y en hermanos no gemelos masculinos (9%). En un informe
similar se encuentra un 48% de concordancia entre hembras monozigticas criadas
juntas, un 16% entre dizigticos criadas juntas y un 14% entre hermanas no gemelas
(Bailey et al., 1993).
El estudio de familias con hermanos no gemelos tambin proporciona un apoyo en
la base gentica de la orientacin sexual. En hombres homosexuales se encontro
una alta proporcin de tener hermanos homosexuales (Pillard & Weinrich, 1986), al
igual que las mujeres homosexuales en las cuales se encontr una alta proporcin
de hermanas homosexuales (Pillard et al., 1982). Sin embargo, en el estudio de
estas familias se observ confusin respecto a las influencias medioambientales.

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14. Trastornos de identidad sexual infantil (2/3)


El mejor estudio gentico, pero no el ltimo, es la reciente sugerencia de que los
marcadores de ADN en el cromosoma X estan estrechamente ligados a la
homosexualidad masculina. Estos marcadores (transmitidos por la madre) se
encontraron en las dos terceras partes de 40 parejas de hermanos homosexuales.
Este aspecto es consistente con el hallazgo en estas familias de homosexualidad
masculina en tios maternos y primos maternos de sexo masculino, y no se encontr
en el padre o en parientes paternos (Hamer et al., 1993).
El hallazgo anatmico ms reciente radica en una diferencia en el cerebro de los
hombres homosexuales. En las autopsias de los hombres homosexuales se encontr
un pequeo ncleo en el hipotlamo anterior (INAH-3), encontrando diferencias con
hombres presumiblemente heterosexuales y un tamao similar a mujeres
presumiblemente heterosexuales. La fuente de esta diferencia, si es que existe,
puede ser relacionada con el nivel de andrgenos durante el desarrollo prenatal o
neonatal. No existen datos disponibles respecto al tamao de este ncleo en
mujeres homosexuales.
B. Factores psicosociales: el sexo de asignacin y educacin continua siendo
considerado la principal variable para determinar la identidad sexual individual.
Aunque estos estudios son interesantes y han causado algn replanteamiento de
descubrimientos anteriores, son probablemente los menos relevantes para entender
los TIS en casos en los que no son obvias las anomalas psquicas. La preferencia de
los padres por un nio o una nia puede afectar probablemente a como el nio sea
educado y valorado por la familia. Aunque no es evidente que las madres de chicos
con TIS prefieran una nia ms que las del grupo control, si que es evidente que el
deseo maternal por una chica aumenta cuando los otros hijos son solo varones.
Aunque el deseo en s mismo no es suficiente para influenciar el desarrollo del
trastorno, la evidencia clnica sugiere que para algunas madres de nios con
trastorno su incapacidad por luchar con su desilusin al no haber tenido una nia
las lleva a una conducta determinada para relacionarse con sus hijos. La capacidad
de los padres para formar la conducta de rol sexual de sus hijos no est clara,
aunque en los estudios parece que los padres tienden a responder ms
positivamente delante de conductas del mismo sexo que no a conductas
transexuales. En los estudios de nios con TIS uno de los hallazgos ms
importantes ha sido la carencia, decepcin o represin de los padres ante las
conductas transexuales. Tambin pueden haber factores dinmicos que influyan en
el hechos de que las madres respondan ms positivamente hacia la conducta
femenina de sus hijos. Esta puede ser una percepcin de las mujeres como
proveedoras de alimento en un momento en que la madre se siente desnutrida y los
hombres como altamente agresivos en un momento en el que la madre siente una
intensa aversin hacia la agresin. Esta idea no ha podido ser contrastada
empricamente.
En el estudio de Green, este autor muestra una correlacin positiva, entre la actitud
de la madre hacia las conductas de gnero-contrario de los chicos, y por lo tanto
hasta que punto infiere a que estos chicos desarrollen tales conductas. As, cuando
las madres mantenan una actitud neutra -especialmente al inicio- ante las
conductas de gnero-contrario de su hijo, estos obtenan puntuaciones altas de
tales conductas al inicio de la evaluacin (Green, 1987). Existen diversos casos, en
los cuales, correlaciona positivamente las conductas de gnero-contrario de los

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chicos, con el deseo del padre de tener una hija durante el embarazo.
Green manifiesta, que alrededor de un 20% de familias con chicos con trastorno de
la identidad gnero, tienen en su lbum familiar fotografas de sus hijos cuando eran
pequeos, vestidos con ropas del otro sexo, y aparentemente, mostrando una
atencin positiva. Ninguna de las familias de chicos con gnero-tpico, emparejadas
demogrficamente, tenan tales fotografas.
Otra variable parental implicada como etiologicamente significante en los nios
afeminados y hombres homosexuales es la relacin distante padre-hijo. Parece que
en las tcnicas proyectivas que se utilizan para estudiar los nios con TIS, estos
acostumbran a percibir su relacin con el padre como distante, negativa y
conflictiva. Esto, junto con las dificultades que tienen estos padres de hablar de los
intereses de sus hijos, podra sugerir que este dficit de relacin podra ser un
factor que contribuira a la ansiedad del nio.
La investigacin de Green sugiere la importancia de la relacin padre-hijo no slo
en el inicio de las conductas de gnero-contrario, sino tambin en la posterior
orientacin sexual.
El tiempo compartido con la figura paterna en los primeros 4 aos es
significativamente menor entre padres y hijos con gnero-contrario, comparndolos
con el grupo control. As, dentro de las familias de chicos con gnero-contrario, en
las cuales haban dos nios varones, se inform que el padre dedicaba menos
tiempo al hijo con gnero-contrario. Finalmente, cuando se evalu la orientacin
sexual de los hijos cuando fueron adultos, se observaron altas proporciones de
conductas y fantasas homosexuales, las cuales fueron asociadas con un menor
tiempo de dedicacin en los primeros aos de vida de la figura paterna haca el hijo
con gnero-contrario.
Los padres de nios con TIS son frecuentemente percibidos como ms agresivos y
amenazadores que sus esposas y muchas de estos nios explican fantasas y sueos
de proteccin de sus madres de figuras agresivas. Frecuentemente tambin se da
una historia de abusos sexuales o miedo de agresin sexual.

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15. Trastornos de identidad sexual infantil (3/3)


Otro componente que puede influenciar en la identidad del gnero es el atractivo
fsico del nio masculino. Stoller informa de descripciones maternales de la
apariencia en hijos identificados con gnero-precruzado, las cuales fueron
notablemente femeninas.
Entre estas descripciones los autores sealan que estos nios tiene a menudo
bonitas caras, pelo fino, encantadores cutis, encantadores movimientos y
especialmente grandes y penetrantes ojos. En un estudio basado en fotografas
faciales y de torso superior tomadas durante la evaluacin clnica de nios con
gnero-cruzado a los 8 aos de edad y comparados con un grupo control, se
observ que los nios con gnero-contrario fueron evaluados como ms atractivos,
bonitos, guapos y listos (Zucker et al., 1993). Probablemente el rasgo de atractivo
fsico del nio, activa en los padres un refuerzo de las conductas femeninas.
Menos investigaciones se han realizado en nias con modelos de gnero atpico.
Stoller (1975) describe que la mayora de hembras con identidad sexual contraria es
debido como resultado de una relacin distante entre madre e hija, y
consecuentemente, una identificacin compensatoria con el padre. Tambin puede
influir un refuerzo por parte del padre hacia las conductas masculinas de su hija. Se
realiz un estudio basado en una hembra transexual monocigtica y su hermana
gemelo femenina, se informo que al gemelo femenino se le administraron trabajos
femeninos como los quehaceres de la casa, mientras que a la otra gemela ayudaba
en los trabajos del padre y en concreto el trabajo de apedrear. Un gemelo recibi
juguetes tpicos de chicos, mientras que el otro gemelo recibi juguetes tranquilos.
En su octavo cumpleaos, uno de ellos recibi un animal domstico (pjaro)
mientras que otro una bicicleta de chico (Green & Stoller, 1971).
No es obvia la influencia de la identidad sexual de los padres en la identidad sexual
de los hijos. En el estudio de Green de todos los padres con hijos diagnosticados de
trastorno de la identidad sexual, uno fue bisexual, no se encontr ningn
transexual o transvestido.
Se realiz una evaluacin de 16 nios, de los cuales 7 fueron criados por una figura
transexual (varn a hembra) y 9 por un transexual (hembra a varn). Los sujetos
fueron evaluados en edades comprendidas de 3 a 20 aos (media de 4.9), y los
cuales, haban vivido en hogares atpicos entre las edades 1-16 aos (media 4.9).
Ninguno de estos nios fueron de mayores homosexuales, bisexuales, transexuales
o transvestidos, ninguno de los nios fue diagnosticado de trastorno de identidad
sexual.
Se realiz una investigacin con madres lesbianas y sus hijos, en la cual, se
investigaron 56 nios de 50 mujeres lesbianas identificadas y 48 nios de 40
mujeres heterosexuales, emparejadas demogrficamente. El promedio de edad de
los nios fue de 8 aos, y ellos haban vivido en un promedio de 4 aos en un hogar
con un slo padre (o madre). En ninguno de estos nios se evidencio un trastorno
de identidad sexual (Green et al., 1986).
Se observan conductas comunes entre nios y nias del mismo sexo. Entre los
nios, normalmente encontramos preferencias por un juego ms agresivo o rudo, y
entre las nias una preferencia por el juego de muecas y el juego de cuidar bebes.
Pero en muchas sociedades han mantenido subgrupos de jvenes varones y

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hembras con comportamientos contrarios de identidad de gnero. Estas conductas
se inician tpicamente durante los primeros aos y permanecen toda la vida. Un
nombrado ejemplo, es el de Berdache entre los Indios Nativos Americanos. Entre los
Mohave, los chicos que haban vuelto Shamans, colocaban su pene atrs, entre sus
piernas, y expresaban su cuerpo como una mujer diciendo "YO tambin soy una
mujer". Estos chicos rechazaban los juegos con juguetes de chicos o vestirse con
atuendos masculinos. De una forma similar tambin hay chicas que rechazan el
juego con muecas y los atuendos o quehaceres femeninos. Lo que se manifiesta
carente en estos acontecimientos es su desarrollo de la etiologa.

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16. Trastornos de identidad sexual. Tratamiento


Tratamiento:
La literatura previa enfatiza conductas encaminadas a disminuir las conductas
transexuales, los abordajes eclcticos dirigen y ayudan a la familia del nio con TIS
a apoyar la identificacin masculina del nio. Se deben combinar el refuerzo por las
conductas del mismo sexo y la disuasin de las conductas transexuales con la
oportunidad de desarrollar la relacin con compaeros del mismo sexo. Esto debe
incluir ms tiempo con el padre y tiempo para jugar con sus pares.
En nios jvenes, el trabajo debe ir encaminado primeramente a ayudar a los padres
a entender la sensibilidad y el conflicto de su hijo y la preocupacin sobre su propio
valor como chico o chica y los caminos por los que ellos han de reforzar a su hijo
hacia un sentimiento con su propio sexo. Para algunas familias es necesario un
trabajo ms intenso con la pareja o con alguno de sus miembros. En chicos mayores
con TIS la terapia individual es la que se recomienda con mayor frecuencia para
luchar contra el uso de conductas transexuales y fantasas, marcada evitacin e ira,
y baja autoestima, que ha de ser el reflejo familiar o del rechazo de los compaeros.
La literatura sobre tratamiento adolescente muestra que algunos autores hacen una
terapia que ayuda al adolescente a aceptar un resolucin homosexual. Necesitan un
gran apoyo para superar la depresin y otras dificultades psiquitricas y dilemas
sociales.
El tratamiento para nios con desarrollo psicosexual atpico presenta diferentes
objetivos. El objetivo a corto plazo est dirigido al conflicto que sufre el nio de ser
el sexo al cual ha nacido, a los conflictos sociales que experimenta el nio,
particularmente con el grupo de su mismo sexo, consecuentes de conductas
atpicas. A menudo, los padres se plantean largos objetivos, los cuales consisten en
prevenir el desarrollo de modelos de sexualidad atpica. Ellos deben ser
conscientes, desde un buen principio, que el realizar una intervencin
psicoteraputica durante la niez por manifestar expresiones psicosexuales atpicas
no afecta a la orientacin sexual posterior. Aunque existen informes que describen
cambios en las conductas de estos nios, especialmente en chicos, disminuyendo la
disconformidad de ser un hombre y la reduccin de conductas femeninas, no hay
ninguna evidencia de que tal cambio afecte a la sexualidad posterior. Por lo tanto, el
objetivo de los padres debe ir dirigido al conflicto inmediato que el nio est
experimentando, a partir de aqu, se deben ir alcanzando pequeos objetivos
obteniendo un efecto positivo respecto a la autoimagen y el ajuste social del nio,
independientemente de su orientacin sexual.
Dentro del tratamiento un objetivo a largo plazo con ms perspectiva de xito es la
prevencin del transexualismo. Los autores muestran ms optimismo en este
aspecto, basndose en dos factores. El primero es relativamente la baja incidencia
de transexualismo comparado con la homosexualidad. El segundo, consiste en que
la intervencin va dirigida especficamente al descontento con el sexo al cual se ha
nacido, a partir de este enfoque claramente identificado y intentando intervenir
alrededor de la edad de 5 aos, se creara un efecto en los modelos de excitacin
sexual posteriores. Otro objetivo, pero con menor optimismo terico es la
prevencin del transvestismo. Debido a ser un sntoma obvio del trastorno de
identidad de gnero, el trabajo de padres y terapeuta consiste en reducir y eliminar
esta conducta. Normalmente el transvestismo en el varn no se desencadena hasta

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esta conducta. Normalmente el transvestismo en el varn no se desencadena hasta
la pubertad, as interrumpiendo anteriormente estas conductas, el refuerzo
condicionado por la excitacin genital y el orgasmo puede frenar el desarrollo del
transvestismo.
Otro de los objetivos es modificar la composicin en la eleccin de pareja dentro de
un grupo. Los nios con comportamientos contrarios de identidad de gnero,
perciben a los otros nios masculinos cono demasiado rudos y agresivos, y por lo
tanto, eligen como compaero a un miembro del sexo femenino, adaptando gestos
femeninos y amaneramientos, que a su vez, refuerzan su estigma. Por lo tanto, es
importante que los padres encuentren otros nios cuyos intereses sean ms
sedentarios y menos rudos y agresivos, proporcionando un entorno cmodo para su
hijo, incluyendo a amigos de su propio sexo.
Los padres deben tener claro que los objetivos de la terapia no es transformar a su
hijo en un estereotipo masculino o femenino sino ayudar a encontrar un equilibrio
mental y prevenir posteriores problemas de autoimagen y desajuste social.

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17. Trastornos de la sexualidad de nios


y adolescentes. Causas
Abusos sexuales e incesto infantil:
El abuso sexual de nios se define como el uso de un nio como objeto de
gratificacin sexual para las necesidades o deseos sexuales, por parte de un adulto.
El incesto se refiere a la explotacin sexual del nio por parte de otro miembro de
la familia. La definicin legal de incesto es la cohabitacin entre personas
emparentadas en cierta manera o en las que el matrimonio est prohibido por ley.
Los abusos sexuales fluctan en severidad desde una caricia moderada hasta una
violacin. Los abusos sexuales infantiles pueden fluctuar en edad desde nios hasta
adultos jvenes. Las chicas aparecen cinco veces ms como vctimas de estos
abusos que no los nios. Las formas ms comunes del abuso sexual en nias son el
exhibicionismo, las caricias, el contacto genital, la masturbacin y la cpula vaginal,
oral o anal por un hombre perpetrador. Los nios son normalmente objeto de
caricias, masturbacin mutua, felacin y cpula anal. Alrededor de la mitad de nios
que son vctimas de abusos se ven implicados en incidentes repetitivos. En muchos
casos la vejacin se da durante diversos aos.
Ha habido un incremento dramtico en la incidencia de los abusos sexuales durante
los ltimos 15 aos. Estudios retrospectivos en mujeres estiman una alta prevalencia
de abusos sexuales durante la infancia. Esto sugiere que la mayora de casos no se
dan a conocer nunca.
La familia incestuosa ha sido descrita universalmente como trastornada y
disfuncional. Aunque algunas caractersticas tpicas de las familias incestuosa han
sido ampliamente observadas, existen considerables variaciones en la familia
psicopatolgica.
Los patrones que se han descrito con ms frecuencia son de rigidez, familia
estructurada patriarcalmente, con un padre que mantiene su posicin dominante a
travs de la fuerza y la coaccin. La relacin marital es incapaz de satisfacer las
fuertes necesidades de dependencia de la madre y el padre que a menudo son
privados de sus propios hijos.
El sistema familiar es cerrado y los de afuera son vistos con suspicacia. Algunos
padres incestuosos y dominantes utilizan la violencia para asegurar su poder y
control de la familia. De todas formas no todos los padres incestuosos son
violentos; algunos inician su actividad sexual a travs de una sutil coaccin ms que
a travs de la fuerza fsica.
Por otro lado, se dan patrones opuestos donde la madre es la dominante y el padre
el pasivo. Estos padres se sienten poderosos solo a travs de las relaciones
incestuosas con los hijos.
Los problemas sexuales son frecuentes en los matrimonios de las familias
incestuosas. La frustracin sexual del marido debido a la no disponibilidad de la
mujer precipita muchos casos de incesto. Algunos padres incestuosos tienen un
estrao componente pedoflico en su sexualidad, estos hombres se excitan ms con
los nios que con sus mujeres. Tambin es probable que estos individuos tengan
otras experiencias de parafilia (como por ejemplo: exhibicionismo, vouyerismo,

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masoquismo, etc.) y se exciten sexualmente con nias jovenes adems de sus hijas
o hijastras.
Es conveniente hacer una distincin entre agresores sexuales de fijacin y de
regresin:
A. Los agresores de fijacin demuestran una parada en el desarrollo psicosexual y
tienen fijaciones sexuales por jvenes prepuberales, especialmente chicos. Estos
hombres raramente se comprometen en relaciones sexuales con gente de su edad y
en rares ocasiones se casan.
B. Los agresores de regresin, estos demuestran un inters sexual primario por los
compaeros de la misma edad. Frecuentemente se casan y parecen llevar unas
relaciones adecuadas con sus mujeres e hijos. Aparecen interesados sexualmente en
los nios cuando sus relaciones adultas se vuelven conflictivas y acostumbran a
interesarse por chicas jvenes. Se observa frecuentemente en las familias
incestuosas, son familias endogmicas, con un padre que es incapaz de establecer
relaciones sociales gratificante fuera de la familia, este padre se centra en los hijos
cuando est sexualmente frustrado, en vez de establecer relaciones extraconyugales.
La confusin de roles es comn en las familias incestuosas. La madre
frecuentemente delega tareas maritales y de la casa en su hija. El padre a menudo
asume el papel de nutridor y cuidador, pero proporciona todo esto en un contexto
sexual. Desgraciadamente las relaciones incestuosas pueden ser la nica fuente de
intimidad y afecto hacia el hijo. El padre a menudo utiliza a su hija como una mujer
sustituta, esperando que ella le proporcione a l una gratificacin sexual y un apoyo
emocional y depende de ella para la organizacin de la casa. La fijacin de la hija
por el padre como objeto sexual le impide tener unas buenas relaciones
heterosexuales adolescentes.
El alcoholismo est frecuentemente implicado en el incesto como factor
desencadenante. Existe una alta incidencia de alcoholismo en estos padres. Parece
ser que es ms frecuente en padres incestuosos que no en agresores no incestuosos.
Las familias incestuosas muestran patrones de relaciones con el sistema familiar y
sin relaciones con el mundo exterior, son altamente endogmicas. Hay una
confusin respecto a los lmites intergeneracionales y poco respeto por la intimidad
y el espacio fsico de los miembros de la familia. Muestran a menudo una falta de
modestia en lo que se refiere a la desnudez y a la higiene diaria. La rigidez de
lmites entre las familias incestuosas y el exterior dan un claro contraste con la falta
de lmites intergeneracionales.
La negacin es el mecanismo de defensa ms utilizado por los miembros de la
familia. El padre la utiliza para considerar el incesto como una parte de la educacin
sexual de sus hijas. La madre es incapaz de reconocer y condenar los signos bvios
de incesto porque esto pone en peligro la relacin con su marido. Los hijos utilizan
la negacin como una proteccin de la vergenza y la culpa, as no manchan fuera la
reputacin del padre y la familia permanece intacta.

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18. Trastornos de identidad sexual. Psicopatologa


Secuelas psicolgicas:
Las secuelas psicolgicas ms frecuentes de los abusos sexuales pueden dividirse
entre psicopatologa general y desrdenes especficos en la conducta sexual y la
identidad sexual:
A. Psicopatologa general:
Los diagnsticos ms comunes son ansiedad, disociacin, depresin y baja
autoestima, aumento de agresin y otros sntomas.
1. Ansiedad:
Los trastornos fbicos y los trastornos de ansiedad se describen a menudo como
secuelas a corto plazo de los abusos infantiles. Sntomas como trastornos del
sueo, insomnio, pesadillas, fbias y somatizaciones. Se describen a menudo
reacciones de miedo generalizadas a todos los hombres (en el caso de las chicas).
Casos severos de abusos sexuales dan a menudo un cuadro de estrs
post-traumtic.
2. Disociacin:
Es una alteracin de la consciencia resultando una prdida de memoria o identidad.
Se debe ver como una defensa primitiva que aparece como una consecuencia de
traumas psicolgicos.
3. Depresin y baja autoestima:
Parece que es consecuencia de un dao permanente, se produce un impacto muy
negativo del trauma sexual en criaturas con baja autoestima, estos adolescentes
tendrn una mayor incidencia de intentos de suicidio que otros pacientes.
4. Otros sntomas:
Se producen otros sntomas como pueden ser por ejemplo las dificultades de
relacin con gente de la misma edad. Conductas sociales inadecuadas. Problemas en
el proceso de separacin-individuacin.
B. Transtornos de la conducta y la identidad sexual:
La prematura exposicin a una actividad sexual forzada puede producir un impacto
adverso en el desarrollo psicosexual, la identidad sexual y la futura capacidad para
la intimidad sexual. Frecuentemente las vctimas de abuso sexual describen una
tendencia a repetir la experiencia sexual, un acting out sexual, as como una
hipersensibilidad sexual. Se postula que estos nios provocan contactos sexuales
adicionales como una manera de obtener placer y necesitan satisfacciones como una
tcnica para vencer el trauma original. Por ejemplo, estudios con prostitutas revelan
que en un 36% han sufrido incesto infantil. Por otro lado muchos estudios hablan de
reacciones fbicas y de inhibicin sexual como consecuencia de los abusos
sexuales. Parece que son dos estilos de adaptacin diferentes para las vctimas de
abusos. Algunos estudios hablan de problemas de identidad sexual en chicas que
han sufrido abusos sexuales. Problemas parecidos se han observado en chicos que
tambin los han sufrido.

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19. Trastornos de conducta e identidad sexual.


Tratamiento (1/2)
Tratamiento:
El objetivo inmediato de la intervencin en casos de abusos sexuales en nios es
modificar el entorno para evitar que el nio tenga riesgo de abuso, as el
perpetrador no ha de tener acceso demasiado tiempo al nio.
El tratamiento del nio empieza con la crisis que supone la intervencin de tratar
con l o ella su aguda ansiedad al relatar los sntomas relacionados con el abuso y
la consiguiente crisis familiar. La intervencin est tambin destinada a prevenir el
desarrollo de las secuelas a largo plazo del abuso sexual.
Desde el momento que la familia incestuosa aparece como severamente
disfuncional, el tratamiento del nio se debe complementar con la intervencin
sobre los miembros de la familia. Los padres incestuosos acostumbran a ser
trasladados de casa, pero ellos se deben beneficiar de una psicoterapia individual o
de grupo, o una intervencin conductual si hay componentes pedoflicos en su
conducta incestuosa.
La intervencin con la madre va destinada a promover una conducta ms protectora
y ms de soporte hacia la vctima. Un tratamiento adicional debe ir encaminado
hacia trabajar la culpa y la clera hacia el marido, la prdida y la depresin asociada
con la ruptura del matrimonio y la clera hacia el hijo por la usurpacin de su papel
como pareja sexual. Bajo ciertas circunstancias se debe proponer una terapia
familiar y un tratamiento didico.
La terapia de grupo para el nio puede ser una primera modalidad de tratamiento o
paralela a la psicoterapia individual. Es particularmente efectiva en adolescentes y
preadolescentes vcitimas de abuso sexual porque ofrece el apoyo de los
compaeros, facilita la discusin de los sentimientos y los ayuda a eliminar sus
sentimientos de soledad y estigmatizacin.
La psicoterapia individual o terapia de juego ayuda a la vctima a resolver conflictos y
sntomas que interfieren en sus relaciones con los compaeros y con la familia y en
el funcionamiento acadmico o con su autoestima.
Gran parte de la primera fase de la terapia est destinada a eliminar el miedo de
revelar y establecer apoyo y una buena relacin con el nio. La experiencia de la
explotacin sexual y coercin del padre de quien se espera amor y cuidados genera
miedo a revelar que se generaliza a la otra figura parental y figuras de autoridad y es
inevitable en la relacin psicoterapeutica. El nio tiene miedo de ser seducido por
un terapeuta masculino y le preocupa que una terapeuta femenina pueda actuar
como una madre protectora. El terapeuta ha de interpretar estas reacciones de
transferencia. Despus de un perodo de prueba el nio va adquiriendo confianza
progresivamente con el terapeuta.
El nio muestra sntomas de ansiedad al relatar, a menudo en forma de trastorno de
estres post-traumtico. Algunas vctimas aparecen fijadas en el trauma, reviven los
elementos traumtivos del abuso en juegos, sueos, fantasias y producciones
artsticas. Una vez se ha hecho la conexin, el nio puede ser capaz de verbalizar
las memorias traumticas y expresar los afectos en palabras ms que en acciones.

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Algunos nios utilizan defensas fbicas y evitacin. As evitan contacto con
compaeros, intimidad y situaciones asociadas con la sexualidad, por ejemplo:
desvestirse o ducharse delante de otros. El nio ha de aprender a diferenciar los
individuos benignos de los abusadores sexuales.

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20. Trastornos de conducta e identidad sexual.


Tratamiento (2/2)
La estigmatizacin del nio por las relaciones incestuosas se muestra como
vergenza, miedo, baja autoestima, depresin y puede derivar en conducta suicida.
Estos sentimientos se intensifican si el nio es censurado por participar en
actividades sexuales. El terapeuta debe cambiar la percepcin que l o ella tiene de
los actos sexuales. Se debe enfatizar que el nio que est siendo coaccionado por
un padre para participar en una conducta sexual no debe sentirse culpable.
La vctima de incesto est siendo precipitada prematuramente a llevar un rol
parental, a servir al padre como pareja sexual y confidente y asumir las tareas y
responsabilidades de la madre. Estos roles entran en conflicto directo con las
necesidades del nio de cuidado y proteccin. Las vctimas de incesto mantienen un
comportamiento infantil con el padre con una fachada de adulto si evita tener
relaciones con compaeros de la misma edad, que es un prerequisito para la
funcin de independencia. El terapeuta ha de motivar al nio para disfrutar de
actividades propias de su edad y empezar a tener relaciones con sus pares.
El nio muestra dos estilos de respuesta ante su prematura estimulacin sexual: por
un lado muestra pensamientos de repeticin y re actuacin de las conductas de
abuso y por otro lado miedo y evitacin de la estimulacin sexual. Cada una de
estas respuestas se basa en un debilitamiento de la represin normal. La finalidad
de la psicoterapia es controlar el acting out y establecer patrones a la vez que
anima a usar niveles ms altos de defensa como la represin, la sublimacin y la
intelectualizacin.
Contratransferencia:
El mayor problema de contratransferencia con el que se encuentra el terapeuta es la
tendencia a sobreidentificarse con la vctima. Esta situacin puede provocar una
intolerancia de los sentimientos positivos del nio hacia el perpetrador o puede
llevar al nio a exteriorizar su ira demasiado prematuramente. Estos terapeutas se
vuelven impacientes con el progreso de la terapia y no pueden tolerar la resistencia
ni la hostilidad del nio.
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