CURSO REGULAR DE ENFERMERIA DE EMPRESA

LA RESPONSABILIDAD DEL
PROFESIONAL EN ENFERMERIA

INSTITUTO DE SALUD CARLOS III (E.N.M.T.)

DTO. ENFERMERIA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
COLEGIO PROFESIONAL DE ENFERMERIA DE SALAMANCA

MARIA ROSARIO CABRERA HERNANDEZ

(TUTORA: PROF. DRA. MARIA DOLORES CALVO)
SALAMANCA MAYO 2003

INDICE
RESUMEN
INTRODUCCION
ANTECEDENTES HISTORICOS
CLASES DE RESPONSABILIDAD

1
1
3

I)

RESPONSABILIDAD PENAL

II)

RESPONSABILIDAD CIVIL

III)

RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA

11

IV)

RESPONSABILIDAD DEONTOLOGICA

13

DOCTRINA SOBRE RESPONSABILIDAD

18

CONCLUSIONES

20

BIBLIOGRAFIA

21

ANEXOS:
V)

CODIGO DEONTOLOGICO DE ENFERMERIA

VI)

REAL DECRETO APROBACION DE ESTATUTOS

GENERALES DE LA ORGANIZACIN COLEGIAL

VII)

POLIZA DE SEGUROS

RESUMEN

PALABRAS CLAVE
Responsabilidad, profesional, enfermera, mdicas, sanitaria.

OBJETIVOS
1.- Dar a conocer las distintas clases de responsabilidades en las que
puede verse inmerso el profesional de enfermera en el ejercicio de su profesin
2.- Acercar al enfermero al conocimiento de conductas ilcitas para que,
desde ese conocimiento, pueda evitarlas.

METODOLOGIA

Consulta

de

textos

doctrinales

normativos:

Constitucin

Espaola, Cdigo Penal, Cdigo Civil, Ley General de Sanidad, Cdigo

Deontolgico de Enfermera.

Revisin bibliogrfica de publicaciones sobre el tema: libros,

artculos, revistas.

Utilizacin de bases de datos (INTERNET).

RESULTADOS
Nuestro trabajo versa sobre la responsabilidad profesional enfocada a la
enfermera,

desde

el

concepto,

antecedentes

histricos,

clases

de

responsabilidad, circunstancias modificativas, y todo ello apoyado en la doctrina

publicada sobre el tema.
La mayora de las publicaciones existentes sobre responsabilidad
profesional sanitaria han sido enfocadas hacia el estamento mdico. Muy pocos
autores hablan expresamente de la responsabilidad profesional enfermera.

CONCLUSIONES
Hay una necesidad clara de:
1.- Actualizar conocimientos cientfico-tcnicos y jurdicos.
2.- Evitar conductas de riesgo ajustndose a la buena prctica profesional.
3.- Proteger mediante seguros la responsabilidad civil.
4.- Investigar sobre el tema y publicar.

INTRODUCCION

Desarrollar este tema relacionado con el mundo de las leyes ha supuesto

para m una motivacin y a la vez un reto debido al gran desconocimiento que,
como enfermera dedicada a la funcin asistencial durante todos mis aos de
ejercicio profesional, tengo de ello.
Por otra parte quisiera, a travs de este trabajo, poder acercar a mis
compaeros de profesin un tema de gran relevancia y enormemente
desconocido como es la responsabilidad profesional.
El diccionario de la Real Academia Espaola define responsabilidad
como: Cualidad de responsable. Deuda, obligacin de reparar y satisfacer, por
s o por otra persona, a consecuencia de un delito, de una culpa o de otra
causa legal. Cargo de obligacin moral que resulta para alguien del posible
yerro en cosa o asunto determinado. Capacidad existente en todo sujeto activo
de derecho para reconocer y aceptar las consecuencias de un hecho realizado
libremente.
Por tanto, definir RESPONSABILIDAD PROFESIONAL supone aplicar estas
definiciones al mbito de la profesin, en nuestro caso, de la Enfermera.

ANTECEDENTES HISTORICOS
Antes de entrar a definir las distintas clases de Responsabilidad en que
podemos vernos inmersos, vamos a recordar un poco de historia. Realmente se
ha escrito muy poco sobre la historia de la responsabilidad profesional
enfermera, ya que desde tiempos

muy antiguos se habla de esta

responsabilidad aplicada al sanador, tcitamente incluida la enfermera, pero la

figura de la enfermera no aparece explcitamente como tal hasta estos ltimos
siglos y aparece de forma que la sociedad no la hace responsable de sus actos
por ser todos ellos derivados de rdenes mdicas. Cuando la profesin
enfermera adquiere identidad propia, los enfermeros/as van adquiriendo una
serie de responsabilidades que les son exigidas por la sociedad y, en los ltimos

tiempos y al igual que al mdico, en los tribunales. En esta evolucin histrica

hay que decir que el concepto de responsabilidad mdica aparece ya en los
aos 2.392 a.C., cuando el Cdigo de Hamurabi dedicaba una serie de cnones
a las faltas y castigos para los mdicos. As se deca: Si un mdico abre a
alguien una gran herida con el cuchillo de bronce y lo mata, se le debern
cortar las manos. El derecho romano estableca la culpabilidad del mdico an
cuando habiendo procedido bien, los resultados fueran negativos debido a un
cierto abandono, lo que podra considerarse negligencia. Alejandro Magno
estableci la pena de crucifixin para el mdico que abandonase libre y
voluntariamente a un enfermo, as el Fuero Juzgo entregaba al mdico a los
familiares del enfermo dolosamente abandonado y as la condena quedaba a
merced de los familiares del enfermo perjudicado.
Es decir, en todos los tiempos y en las distintas civilizaciones hubo
mdicos que, aunque con distintas metodologas o creencias, debieron
responder de su bien hacer ya fuese ante el pueblo, el juez o el jefe de la tribu.
En Espaa, hasta los aos setenta, la jurisprudencia en relacin con la
responsabilidad mdica es muy escasa. A partir de entonces va en aumento y
es en los ltimos aos cuando ha aumentado considerablemente el nmero de
reclamaciones. En el actual aumento de la conflictividad han influido multitud
de factores, pero fundamentalmente los inherentes a la complejidad de la
propia profesin con el incremento de mtodos diagnsticos invasivos o
cruentos, o las teraputicas de alto riesgo y adems una serie de factores
sociales como puede ser la mayor informacin de la poblacin en cuanto a
derechos del consumidor o la proteccin jurdica de la persona.
Hay que decir que es relativamente reciente la toma de conciencia sobre
la responsabilidad profesional y la consiguiente irrupcin del derecho sanitario e
indemnizatorio en este campo.
Hay que decir tambin que el fenmeno ha sido imparable y que las
reclamaciones de indemnizacin de daos y perjuicios en la va judicial, por
daos a la salud, han crecido de forma alarmante para los profesionales.

CLASES DE RESPONSABILIDAD

La conducta profesional se va a ir viendo sometida a lo largo de nuestra

vida laboral por una figura jurdica: La responsabilidad, que se presenta de
diversas formas o clases.
I) RESPONSABILIDAD PENAL
De las distintas clases de responsabilidad que se le pueden exigir al
profesional sanitario, la que mayor temor suscita es la responsabilidad penal, ya
que trminos como prisin, inhabilitacin, multa, etc., son claramente
intimidatorios.
En penal, para que exista responsabilidad, es necesario en todos los
casos probar que hubo culpabilidad. Y existen solamente dos formas de
culpabilidad en esta clase de responsabilidad: el dolo y la imprudencia.
Acta dolosamente quien sabe lo que hace y quiere hacerlo, es decir,
hay conciencia y voluntad clara y manifiesta, tambin se equipara cuando
media engao, malicia.
Por el contrario, acta con imprudencia quien no lo hace con la diligencia
debida, es decir, en el delito imprudente, la actividad del sujeto no va
encaminada a la produccin del resultado.
Los supuestos de muerte o lesiones causadas por personal sanitario con
dolo son excepcionales, por lo tanto, es la imprudencia la forma de culpabilidad
que suscita ms inters en el mbito sanitario.
El nuevo Cdigo Penal de 1.995 distingue tres tipos de imprudencia: la
grave, la leve y la profesional, siendo esta ltima la que debemos analizar en
este tema.
Independientemente del tipo de imprudencia en la que pueda incurrir un
profesional, todas ellas deben cumplir unos requisitos comunes y que son:

Una accin u omisin voluntaria realizada en el ejercicio profesional.

Que tal conducta suponga infraccin del deber objetivo de cuidado

que debe observarse, es decir, una conducta descuidada.

Un mal efectivo y concreto para la salud de la persona.

La relacin de causa-efecto entre ambos extremos (conducta y dao)

La ausencia de dolo o malicia, pues si esta concurre estaramos

claramente ante un delito doloso o intencional y no imprudente.

Antes de hablar de la imprudencia profesional tenemos que definir el

delito, lo que puede hacerse desde dos puntos de vista:

Concepto formal de delito, que se define como la accin penada por la

ley y que se deduce del artculo 10 del Cdigo Penal: Son delitos o faltas las
acciones y omisiones dolosas o imprudentes penadas por la ley.

Concepto material de delito, segn el cual, el delito es una accin u

omisin tpica, antijurdica, culpable y punible. Vamos a explicarlo: la accin es
equivalente a un hacer de la conducta humana y la omisin a un no hacer,
pero todo ello ligado a la voluntad profesional. La antijuridicidad significa que el
acto es contrario a derecho, implica una confrontacin entre el acto realizado y
lo que la ley penal pretenda que se realizase. La tipicidad supone que la
conducta se ajusta a uno de los tipos contenidos en el ley penal, es decir, para
que una accin sea delictiva no es suficiente con que sea antijurdica, es
necesario, adems, que est tipificada por la ley, que rena las caractersticas
expresadas en la ley. La culpabilidad quiere decir que la accin ha de ser
imputable a ttulo de dolo o imprudencia. Un sujeto es considerado culpable
cuando se piensa que pudo haber actuado de otra manera a como lo hizo, que
pudo haber conformado su conducta a las exigencias del derecho. Por ltimo, la
punibilidad quiere decir que a la conducta, activa u omisiva, que rene todas las
caractersticas anteriores, le est sealada una pena. Las penas que recoge el
Derecho Espaol son privativas de libertad (crcel), privativas de derechos
(inhabilitacin profesional, de voto, representacin) y la pena de multa
(pecuniaria, dinero).

LA IMPRUDENCIA PROFESIONAL
Se refiere a la imprudencia, ineptitud o ignorancia de las reglas de la
profesin, bien porque tales conocimientos no se poseen o porque se poseen
pero no se actualizan adecuadamente o no se ejecutan. Tambin cuando la
actuacin choca frontalmente con el actuar adecuado a la actividad de que se
trate, dicho de otro modo, sera la imprudencia grave cometida por un
profesional en el ejercicio de su ciencia, arte u oficio debida a su ignorancia,
inhabilidad, torpeza y la clara vulneracin de las normas de la lex artis (segn
el magistrado D. Ricardo Moyano Garca, las reglas mnimas de diligencia
profesional, la buena prctica, la que prestara un sanitario medianamente
cuidadoso) aunque el profesional sea experto y conocedor de su profesin, todo
ello siempre que el resultado se la muerte del paciente (artculo 142.3) o se le
causen las lesiones referidas en los artculos 146, 147.1, 158 y 159 del Cdigo
Penal, que a continuacin se citan:
Dice el artculo 142 el que por imprudencia grave causare la muerte de
otro, ser castigado, como reo de homicidio imprudente, con la pena de prisin
de uno a cuatro aos. Cuando el homicidio fuere cometido por imprudencia
profesional se impondr adems la pena de habilitacin especial para el
ejercicio de la profesin, oficio o cargo por un periodo de tres a seis aos.
El artculo 146 dice el que por imprudencia grave ocasionare un aborto
ser castigado con pena de arresto de doce a veinticuatro fines de semana.
Cuando el aborto fuere cometido por imprudencia profesional se impondr as
mismo la pena de inhabilitacin especial para el ejercicio de la profesin, oficio
o cargo por un periodo de uno a tres aos.
El artculo 147.1 dice el que, por cualquier medio o procedimiento,
causare a otro una lesin que menoscabe su integridad corporal o su salud
fsica o mental, ser castigado como reo del delito de lesiones con la pena de
prisin de seis meses a tres aos, siempre que la lesin requiera objetivamente
para su sanidad, adems de una primera asistencia facultativa, tratamiento
mdico o quirrgico. La simple vigilancia o seguimiento facultativo del curso de
la lesin no se considerar tratamiento mdico.

El artculo 152.3 dice que cuando las lesiones anteriores fueren

cometidas por imprudencia profesional grave se impondr as mismo la pena de
inhabilitacin especial para el ejercicio de la profesin, oficio o cargo por un
periodo de uno a cuatro aos.
El artculo 158 dice el que, por imprudencia grave, cometiere los hechos
descritos en el artculo 157 (el que, por cualquier medio o procedimiento,
causare en un feto una lesin o enfermedad que perjudique gravemente su
normal desarrollo, o provoque en el mismo una grave tara fsica o psquica),
ser castigado con la pena de arresto de siete a veinticuatro fines de semana.
Cuando los hechos descritos en el artculo anterior fueren cometidos por
imprudencia profesional se impondrn as mismo la pena de inhabilitacin
especial para el ejercicio de la profesin, oficio o cargo por un periodo de seis
meses a dos aos.
El artculo 159 dice que sern castigados con la pena de prisin de dos
a seis aos e inhabilitacin especial para empleo o cargo pblico, profesin u
oficio de siete a diez aos los que, con finalidad distinta a la eliminacin o
disminucin de taras o enfermedades graves, manipulen genes humanos de
manera que se altere el genotipo. Si la alteracin del genotipo fuere realizada
por imprudencia grave, la pena ser de multa de seis a quince meses e
inhabilitacin especial para empleo o cargo pblico, profesin u oficio de uno a
tres aos.
Como se ha visto, los tipos penales sobre los que se abrir el proceso
penal por responsabilidad del profesional sanitario, sern comnmente los de
homicidio y lesiones por imprudencia.
No obstante, existen una serie de circunstancias modificativas que
pueden alterar el resultado de la responsabilidad y que vienen recogidas
igualmente en el Cdigo Penal. Pueden ser:

Eximentes o que liberan de responsabilidad: trastorno psquico,

intoxicacin,

incapacidad

sensorial,

legtima

defensa,

miedo

insuperable, cumplimiento del deber.

Atenuantes o que amortiguan la responsabilidad: eximentes

incompletas, la adiccin, arrebato u obcecacin, confesin, reparacin
o disminucin de riesgo, circunstancias anlogas.

Agravantes o circunstancias que agravan la responsabilidad:

alevosa, precio, recompensa o promesa, publicidad, disfraz, abuso de
autoridad, aprovechamiento de circunstancias, motivos racistas
ideolgicos,

ensaamiento,

abuso

de

confianza,

reincidencia,

prevalencia de carcter pblico.

Del proceso penal, decir solamente que normalmente comienza con la
denuncia o querella imprescindible del paciente, cabe tambin a la apertura de
oficio por el Ministerio Fiscal de las diligencias correspondientes y este proceso
tiene por objeto primordial el ejercicio por el Estado para castigar con una pena
la comisin de un delito o falta legalmente tipificado.
Por ltimo, decir que el artculo 116 del Cdigo Penal hace civilmente
responsables de los daos y perjuicios derivados de un delito o de una falta al
que sea penalmente responsable de ellos. La deuda por responsabilidad penal
se solventa por medio de prisin, inhabilitacin (separacin del ejercicio
profesional) y la multa (sancin pecuniaria).

II) RESPONSABILIDAD CIVIL

Como ya se apunt antes, en los ltimos aos se ha producido un
incremento espectacular de las demandas ante los tribunales basndose en
presuntas negligencias de profesionales sanitarios y segn explica Carmen Delia
Medina Castellano en su libro Etica y legislacin son diversos los factores que
han condicionado este importante incremento, destacando los siguientes:
1) El aumento del nmero de actos profesionales, ya que el mayor nivel
de vida de los ciudadanos ha ocasionado que estos puedan prestar
una mayor atencin a su salud y destinar una mayor cantidad de
recursos a la misma y paralelamente tambin ha aumentado la oferta

en la medida en que lo ha hecho el nmero de profesionales

sanitarios.
2) La difusin de los avances cientficos y tecnolgicos, que se han
incrementado notablemente, despierta en los usuarios expectativas
de curacin, mejora o supervivencia que antes ni siquiera se
imaginaban. Por otra parte, este aumento de la tecnologa y de la
especializacin ha dado lugar a un incremento de los riesgos. Las
intervenciones profesionales que se realizan en el mbito sanitario
revisten un nivel de complejidad cada vez ms alto y estos avances
tcnicos y cientficos se materializan en actos muy complejos.
3) La relacin profesional sanitario-paciente y los cambios que esta ha
sufrido con el paso del tiempo. En el pasado, esta relacin estaba
basada en la confianza: el mdico, el enfermero, el maestro y el cura
eran prcticamente de la familia, pero, hoy en da, esta relacin tiene
un carcter ms comercial, alguien paga por un determinado servicio
y como consecuencia tiene derecho a exigir calidad.
Debemos recordar que la responsabilidad, en general, es la asuncin de
las consecuencias de un dao (normalmente traducidas en una estimacin
econmica), mxime en el mbito de trabajo de la enfermera.
As, el Cdigo Civil distingue entre daos derivados del incumplimiento
de un contrato o Responsabilidad Contractual y los derivados de la culpa
Extracontractual (sin contrato).

Responsabilidad contractual
La responsabilidad contractual presupone por un lado un contrato y por
otro un incumplimiento.
As, el artculo 1101 del Cdigo Civil expresa: quedan sujetos a la
indemnizacin de los daos y perjuicios causados los que en el cumplimiento de
sus obligaciones incurrieren en dolo, negligencia o morosidad, y los que de

cualquier modo contravinieren al tenor de aquella. Es decir, la obligacin

debida no se cumple por:

Dolo. El que est obligado a cumplir e intencionadamente no lo hace.

Culpa. El que est obligado a cumplir, quiere cumplir pero es

descuidado, poco diligente en sus actuaciones y eso le lleva a cumplir
indebidamente.

Morosidad. El que est obligado a cumplir, quiere cumplir, pero se

retrasa en dicho cumplimiento.

En qu consiste la culpa? En las relaciones entre sanitario y paciente, el

sanitario slo responde civilmente cuando el ordenamiento jurdico puede
reprochar a su actuacin un cierto grado de culpa o negligencia que, como dice
el artculo 1104 del Cdigo Civil, consiste en la omisin de aquella diligencia
que exija la naturaleza de la obligacin y corresponda a las circunstancias de las
personas, del tiempo y del lugar.

Responsabilidad extracontractual
En el caso de que la relacin con el paciente no se base en un contrato,
sino que se haya originado en cualquier otro de los tipos de ejercicio
profesional, hablamos de Responsabilidad Extracontractual. As, en su artculo
1902, el Cdigo Civil establece el que por accin u omisin causa dao a otro,
interviniendo culpa o negligencia, est obligado a repara el dao causado. Por
lo tanto, se produce 1 una accin u omisin culpable o negligente, 2 una
lesin o dao a tercero y 3 una relacin de causalidad entre esa conducta y
ese dao. As pues, las diferencias entre un tipo y otro de responsabilidad
vienen determinados por la existencia o no de obligaciones contractuales.
A este respecto hay que decir que el progreso de las ciencias de la salud
y la rpida aparicin de nuevas tecnologas cada vez ms complejas ponen de
manifiesto la insuficiencia del tradicional modelo contractual de las relaciones
profesional sanitario-paciente y estn determinando la aparicin de un nuevo
modelo de ejercicio de las profesiones sanitarias, de manera que la prestacin

de servicios por parte de un profesional sanitario a un paciente no se asienta en

la figura tpica de un contrato. El paciente no adquiere su derecho al
tratamiento en un contrato con el profesional, sino de otro ttulo distinto, como
la afiliacin a la Seguridad Social o el Seguro libre de Enfermedad, que
determina que sea una organizacin pblica o privada la que asegura o con la
que concierta la atencin a su salud y a cuyo servicio se encuentra el
profesional la que est jurdicamente obligada aprestar al paciente la asistencia
sanitaria que precise.
As pues, en esta evolucin se ha pasado de la relacin bilateral entre el
prestador del servicio y el que lo recibe a otras multilaterales en las que
intervienen un centro o establecimiento sanitario, una Administracin Pblica,
etc.
Por ltimo, decir que el artculo 1911 del Cdigo Civil expresa del
cumplimiento de las obligaciones responde el deudor con todos sus bienes,
presentes y futuros.
El proceso civil se abre por denuncia expresa del perjudicado y podr
basarse en responsabilidad contractual por incumplimiento negligente del
contrato de servicios o en responsabilidad extracontractual si la relacin con el
paciente no se ha basado en un contrato. El procedimiento variar en funcin
de la cuanta que se reclame.
El Cdigo Civil no prev una regulacin especial para el contrato de
prestacin de servicios sanitarios, por lo que se ha visto completado con la
regulacin que ofrece la Ley General de Sanidad 14/1986 de 25 de abril y que
debe ser considerada la definidora del marco de derechos y obligaciones de la
relacin entre profesional y paciente. Estos derechos y obligaciones del
profesional sanitario y paciente se desvinculan en cierta manera de su origen
contractual y pasan a ser impuestos por la Ley a toda prestacin de servicios
profesionales.
Esta Ley General de Sanidad nace del desarrollo del artculo 43 de la
Constitucin Espaola que recoge en l el derecho a la proteccin de la salud
como

un

principio

rector

de

la

poltica

social

econmica.

Esta
10

constitucionalizacin del derecho a la proteccin de la salud impone deberes

singulares correlativos a los derechos de los pacientes, tanto a los profesionales
sanitarios como a las instituciones pblicas y privadas. As, unos y otros pueden
incurrir en cualquier tipo de responsabilidad por incumplimiento constitucional.

III) RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA

El profesional sanitario puede verse inmerso en un proceso de
responsabilidad administrativa por el simple ejercicio de sus funciones en la
Administracin Laboral pertinente.
El artculo 121 del nuevo Cdigo Penal impone a los Entes Pblicos la
responsabilidad subsidiaria (que es aquella que se adquiere en defecto de el
responsable directo, es de continuacin de la obligacin, de tutela, detrs de)
por los daos causados por sus autoridades, agentes, contratados o
funcionarios en el ejercicio de sus cargos y funciones, aadiendo que la
pretensin contra la Administracin debe dirigirse tambin y simultneamente
contra el Ente Pblico presuntamente responsable civil subsidiario. Por otra
parte, el artculo 139.1 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen
Jurdico de las Administraciones Pblicas y el Procedimiento Administrativo
Comn establece el derecho de los particulares a ser indemnizados por las
Administraciones Pblicas de toda lesin que sufran en cualquiera de sus bienes
y derechos, salvo en los casos de fuerza mayor, siempre que la lesin sea
consecuencia del funcionamiento anormal de los servicios pblicos, es decir,
que no se menciona la culpa o negligencia como elemento constitutivo de la
responsabilidad patrimonial. Es la Administracin la que responde en primer
lugar y despus el profesional si hay causa. Y as, la misma Ley 30/92, en su
artculo 145.2 describe la Administracin correspondiente, cuando hubiere
indemnizado a los lesionados, exigir de oficio de sus autoridades o dems
personal a su servicio la responsabilidad que hubiere incurrido por dolo, culpa o
negligencia grave. Es decir, la Administracin puede repetir el proceso contra
su personal.

11

En desarrollo de la Ley 30/92 se promulga el Real Decreto 429/1993, de

26 de marzo, que dispone que las Entidades Gestoras y servicios comunes de la
Seguridad Social y las entidades, servicios u organismos del Sistema Nacional
de Salud responden en va administrativa y contecioso-administrativa por los
daos y perjuicios causados por o con ocasin de la asistencia sanitaria.
Vistos los distintos tipos de responsabilidades que tenemos o en los
cuales podemos vernos inmersos los profesionales sanitarios debido al
desempeo de nuestra profesin, habra que preguntarse si es necesario tener
suscrito un seguro de responsabilidad civil. La mayora de expertos consultados
coinciden en que hay que protegerse debido a las cantidades indemnizatorias
tan importantes que se estn manejando en algunos casos y al aumento del
nmero de sentencias condenatorias de los ltimos tiempos. A este respecto, la
Organizacin Colegial de Enfermera, a nivel nacional, tiene concertado con
Zurich Internacional, Compaa de Seguros y Reaseguros S.A. y desde el 1 de
enero de 1.995, un seguro de Responsabilidad Civil Profesional atribuible al
asegurado, derivada de los daos corporales causados a terceras personas , a
consecuencia de faltas, errores, omisiones o negligencias involuntarias
cometidas por l mismo en el desarrollo propio de su actividad profesional
como enfermero y en cualquier especialidad de enfermera.
Se establece tambin una garanta mxima por siniestro de 1.202.200
para el conjunto de daos materiales, corporales y perjuicios derivados de los
daos corporales, as como gastos y costas judiciales y gastos de defensa.
Se dice tambin que el certificado de seguro tiene validez, en tanto la
poliza se halle en vigor, para todos los colegiados del Estado, siempre y cuando
estn al corriente de sus obligaciones con su Colegio Provincial y este, a su vez,
con el Consejo General. En la pliza se dan unas normas a seguir en caso de
citacin judicial. As, el colegiado deber seguir los siguientes pasos:
1) Pondr

el

hecho

en

conocimiento

de

su

Colegio,

donde

cumplimentar el formulario establecido al efecto (circular n 15/92).

2) Comunicar el hecho a la Asesora Jurdica del Consejo General,
donde un letrado le indicar cmo debe actuar.
12

3) Independientemente de las actuaciones antedichas, no deber

declarar nunca sin abogado ni firmar nada.
4) Si es citado por el Juzgado, debe exigir que le informen si lo hacen
como imputado o como testigo.
5) Los servicios jurdicos de la Organizacin Colegial darn las
instrucciones precisas y personalizadas a los afectados y designarn
abogados y peritos si fuese necesario.
6) De no actuar de la forma indicada, el perjudicado ser slo y
exclusivamente el colegiado.

IV) RESPONSABILIDAD DEONTOLOGICA

Otra clase de responsabilidad es la deontolgica por la que respondemos
ante los Colegios Profesionales.
Pilar Antn Almenara en su libro Etica y Legislacin en Enfermera dice
que diferentes estudios sobre la responsabilidad constatan que esta se puede
considerar a la vez a nivel individual e institucional, personal y profesional y
est ligada a los valores, al poder poltico, a la tica profesional y a los procesos
educativos que modelan los valores. Prosigue exponiendo que, en filosofa, el
trmino est a menudo unido a la responsabilidad profesional y personal y a la
virtud moral.
La literatura de enfermera estudia el valor de la responsabilidad ligada a
los derechos del paciente y a la formacin de valores morales en la enseanza
de la enfermera relacionndola tambin con otros conceptos como autonoma y
autoridad. No obstante, en todos los textos se da gran importancia al valor de
la responsabilidad social de los cuidados enfermeros y a las exigencias legales y
morales de la prctica de la enfermera. La necesidad de un reconocimiento de
la responsabilidad enfermera se hace cada vez ms acuciante con el aumento
de las nuevas tcnicas y terapias y porque se debe reconocer a la
responsabilidad enfermera una dimensin econmica y poltica al mismo tiempo
que legal y moral.

13

La responsabilidad hace referencia al orden jurdico y al orden tico, que

se establecen para garantizar la vida en sociedad.
La responsabilidad tica es la obligacin de responder de los propios
actos desde la perspectiva moral. Y es aqu donde se hace obligado recordar el
Cdigo Deontolgico de Enfermera.
El Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola fue aprobado
por el pleno del Consejo General de Enfermera mediante resolucin nmero
32/89, cuyo texto, actualizado y corregido, se recoge a su vez en la resolucin
nmero 2/98 del citado pleno.
Segn se dispone en ambas resoluciones, el cumplimiento del cdigo
deontolgico tendr carcter obligatorio para todos los profesionales de
enfermera del Estado. Concretamente, cualquier vulneracin del mismo dar
lugar a la inmediata exigencia de responsabilidad disciplinaria en los trminos
previstos en los estatutos de la propia Organizacin Colegial.
Pero tambin se dice que son muchas las ocasiones en las que est en
nuestras manos la dignidad de la naturaleza humana y de ah nuestra mayor

responsabilidad como profesionales de enfermera. Cada vez con mayor fuerza

se van oyendo las voces que demandan el comportamiento tico. Por ello, es
necesario afianzar el contenido de nuestra responsabilidad tica profesional, no
sea que con la evolucin de la enfermera como ciencia se nos vaya escapando
la esencia fundamental de los valores que le sirven de pilar.
La deontologa es el conjunto de los deberes de los profesionales de
enfermera que han de inspirar su conducta y, por lo tanto, el cdigo
deontolgico ser la gua para resolver los problemas ticos que el ejercicio
de nuestra profesin pudiera plantear y en l se nos habla de la responsabilidad
profesional, tanto desde el punto de vista individual como colectivo.
As, en su captulo II que lleva por ttulo La enfermera y el ser humano.
Deberes de los/as enfermeros/as y concretamente en su artculo 10 se nos
dice: es responsabilidad de la enfermera/o mantener informado al enfermo,
tanto en el ejercicio libre de su profesin como cuando esta se ejerce en las

14

Instituciones Sanitarias, empleando un lenguaje claro y adecuado a la

capacidad de comprensin del mismo, quedando as incorporado de manera
clara la obligacin de informar.
El captulo VII lleva por ttulo El personal de enfermera y el derecho del
nio a crecer en salud y dignidad, como obligacin tica y responsabilidad
social. Por lo tanto, la enfermera queda incorporada al mbito social al que
sirve.
El captulo VIII, cuyo ttulo es La enfermera ante el derecho a una
ancianidad ms digna, saludable y feliz como contribucin tica y social al
desarrollo armonioso de la sociedad, nos dice en su artculo 44 que en el
mbito de su competencia profesional, la enfermera/o ser responsable de los
programas de educacin para la salud dirigidos al anciano y en el captulo X,
titulado Normas comunes en el ejercicio de la profesin, hay una serie de
artculos que nos hablan de responsabilidad. As tenemos el artculo 53: la
enfermera/o tendr como responsabilidad profesional primordial la salvaguarda
de los Derechos Humanos, orientando su atencin hacia las personas que
requieren

sus

cuidados;

el

artculo

56:

la

enfermera/o

asume

la

responsabilidad de todas las decisiones que a nivel individual debe tomar en el

ejercicio de su profesin; el artculo 57: la enfermera/o debe ejercer su
profesin con responsabilidad y eficacia, cualquiera que sea el mbito de
accin; el artculo 58: la enfermera/o no debe aceptar el cumplimiento de una
responsabilidad que no sea de su competencia, en demrito del cumplimiento
de sus propias funciones; el artculo 60: ser responsabilidad de la
enfermera/o actualizar constantemente sus conocimientos personales, con el fin
de evitar actuaciones que puedan ocasionar la prdida de salud o de vida de las
personas que atiende.
En su captulo XI, cuyo ttulo es la educacin y la investigacin de la
enfermera, se nos dice en su artculo 72: La enfermera/o debe asumir
individual y colectivamente la responsabilidad de la educacin en la enfermera
a todos sus niveles.

15

En el captulo XII, que habla de las condiciones de trabajo, en su

artculo 78 expresa: aun en caso de conflictos laborales y de suspensin
organizada de los servicios profesionales, la enfermera/o tendr presente que
su primera responsabilidad es atender a los intereses de los enfermos.
Por ltimo, en el captulo XIII, titulado participacin del personal de
enfermera en la planificacin sanitaria, el artculo 83 recoge que las
enfermeras/os forman parte integrante y cualificada de la asistencia sanitaria,
siendo responsables de los servicios de enfermera que dirigen.
El Cdigo Deontolgico presenta tambin unas normas adicionales
debiendo resaltar: la primera, por medio de la accin colectiva se cumple una
ms efectiva definicin y control de calidad de los servicios de enfermera. Por
tanto, el Consejo General de Enfermera asume la responsabilidad de preservar
la autonoma profesional y la autorregulacin en el control de las condiciones de
trabajo, velando porque los estndares ticos de la profesin se mantengan
actualizados. La quinta: el Consejo General de Enfermera de Espaa asume la
responsabilidad de velar por los valores ticos de la profesin, arbitrando las
acciones pertinentes. La sexta: los responsables de la Organizacin Colegial de
Enfermera de Espaa, en cualquiera de sus niveles, miembros de Juntas de
Gobierno u otros rganos de los Colegios Provinciales, de los Consejos
Autonmicos u rganos de similar rango que existan o se constituyan en el
futuro, Pleno del Consejo General y, en definitiva, cuantas personas ostenten
cualquier cargo electivo o de designacin en la Organizacin Colegial, vienen
especialmente obligados a guardar, en la medida de sus competencias, las
normas recogidas en este Cdigo y en la normativa general de la Enfermera y
su Organizacin Colegial.
En consecuencia, y a tenor de los artculos 18 y 19 del Real Decreto
1231/2001 de 8 de noviembre por el que se aprueban los Estatutos de la
Organizacin Colegial, incurrirn en responsabilidad disciplinaria aquellos que
por comisin, omisin o simple negligencia en el cumplimiento de sus
funciones, se conduzcan en forma contraria a las disposiciones de este Cdigo o
de cualquier otra norma de obligatorio cumplimiento en materia tica o

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deontolgica o permitan, con su abstencin u omisin, que otros lo hagan sin

aplicar las medidas legales a su alcance en defensa de las reglas y preceptos
ticos y deontolgicos de la Enfermera.
El artculo 19 de este Real Decreto clasifica las faltas que puedan llevar
aparejadas correccin o sancin disciplinaria en muy graves, graves y leves y el
artculo 20 expone las sanciones que pueden imponerse y que, dependiendo del
tipo de falta, podrn ser: suspensin de la condicin de colegiado y del ejercicio
profesional por plazo de tres meses y no mayor a un ao; la inhabilitacin para
el desempeo de cargos colegiales directivos por plazo de uno a diez aos y la
expulsin del Colegio con privacin de la condicin de colegiado, que llevar
aneja inhabilitacin para incorporarse a otro, por plazo no superior a seis aos
en el caso de faltas muy graves; la amonestacin escrita, con advertencia de
suspensin; la suspensin de la condicin de colegiado y del ejercicio
profesional por plazo no superior a tres meses y la inhabilitacin temporal para
el desempeo de cargos colegiales por un plazo no superior a cinco aos para
las faltas graves. Por ltimo, la amonestacin verbal o amonestacin escrita sin
constancia en el expediente personal para las faltas leves.

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DOCTRINA SOBRE RESPONSABILIDAD

Completamos nuestro trabajo con el aporte doctrinal sobre el tema:

Dice el doctor Juan Cajade Fras en su libro La responsabilidad civil en el
ejercicio de la medicina que todos los que trabajamos cotidianamente en la
prctica de la medicina sabemos que, por desgracia, es un trabajo de riesgo y
que, an realizndolo inmaculadamente con nuestra mejor voluntad y
disposicin y con el mayor de nuestro cario, en ocasiones infortunadas, los
resultados pueden ser totalmente inesperados y desastrosos. Dice tambin que
la mejor medicina defensiva es la medicina de calidad y resalta un hecho,
generalmente, si la relacin humana es correcta y hemos demostrado que ha
existido preocupacin y atencin por nuestra parte hacia el paciente y los que
le rodean, ser muy raro que se nos lleguen a imputar responsabilidades.
Igualmente, el Seor Don Ricardo Moyano Garca, magistrado, en La
responsabilidad profesional civil y penal en enfermera afirma que la
responsabilidad sanitaria es un tema que se ha puesto de moda, pues los
usuarios del servicio profesional, antes pasivos, ahora reclaman frente al
profesional. Segn las estadsticas espaolas, el 95 % de las reclamaciones
penales contra sanitarios terminan sin condena y el 70 % se archivan sin llegar
a juicio, lo cual viene a demostrar que se denuncia infundadamente en muchas
ocasiones. Habla de la lex artis y dice que no es una ley formal del
Parlamento pero que representa las mximas de experiencia que sigue la buena
prctica profesional, no contenidas en ninguna ley, sino que son unas reglas
que se deducen de varias leyes y normas inferiores. Dentro de la normativa
sanitaria, la Ley General de Sanidad, el Estatuto de Personal Sanitario no
Facultativo de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social, etc. y dentro
de la propia normativa del centro seran las circulares, resoluciones, protocolos
sanitarios, etc. y las formulaciones que sobre la buena prctica profesional
emiten los Tribunales de Justicia (las sentencias), basados a su vez en informes
periciales que consultan la obra de los ms relevantes cientficos de la

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medicina, lo cual nos remite a la mxima necesidad de que los profesionales

sanitarios actualicen constantemente sus conocimientos.
La Asociacin Espaola de Derecho Sanitario en sus pginas dedicadas a
Formacin en Responsabilidad Profesional dice que el progreso de la medicina
ha venido acompaado por el avance social y jurdico, que no por menos
llamativos son menos trascendentes, que han llevado a la conciencia de la salud
como derecho y, en consecuencia, a su ejercicio y defensa, cada vez con mayor
frecuencia, ante los tribunales de justicia.
La actividad del enfermero se encuentra, por tanto, progresivamente
ms contemplada por normas jurdicas y el personal sanitario precisa conocer
las consecuencias jurdicas de sus actos clnicos. As pues, la idea de incluir
estudios jurdicos en el marco de la formacin de los profesionales sanitarios en
general es reciente pero no expresa una aspiracin meramente coyuntural o
acadmica, sino autnticamente necesaria.
A este respecto, hay que decir que Enfermera es de las pocas carreras
acadmicas que tiene como asignatura troncal Legislacin Sanitaria.
Dice Don Jess Marina Martnez-Pardo, magistrado de la sala Primera del
Tribunal Supremo que lo cierto y verdad es que el panorama es tal que los
sanitarios hacen muy bien en ilustrarse, saber el terreno que pisan, protegerse
con las plizas correspondientes y, sobre todo, en mantener permanentemente
la formacin.
Con todas estas opiniones de expertos, las conclusiones parecen claras.

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CONCLUSIONES

1) Necesidad primordial de ajustarse a la buena prctica profesional,

amparados en la lex artis, como primera medida para evitar conductas
antinormativas.
2) Necesidad de actualizar constantemente conocimientos cientfico-tcnicos y
de ampliar nuestra formacin con conocimientos jurdicos, debido a la
relacin que con consecuencias legales tienen en la actualidad los
profesionales de enfermera. Por otra parte, al enfermero le interesa
conocer la jurisprudencia al respecto, no siempre uniforme, para as poder
establecer de cara al futuro los niveles de exigencia de su prctica
profesional.
3) Tener protegida la responsabilidad civil debido al gran aumento de
denuncias de los ltimos tiempos y como consecuencia del aumento del
grado de responsabilidad del enfermero/a.
4) Necesidad de establecer la mejor relacin posible con el enfermo o paciente
y su entorno, como la mejor medida para evitar conflictos y denuncias.
5) Necesidad de investigacin y publicacin sobre el tema por parte del
colectivo enfermero ya que, como se ha visto en el trabajo, casi
exclusivamente investigan y publican mdicos y juristas. Los enfermeros
debemos investigar para los enfermeros.

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BIBLIOGRAFIA

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2. Antn P. Etica y Legislacin en Enfermera. Masson 2000; 117-121.
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Centro de estudios e investigacin GAES, 2000; 109-117.
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2. Moyano R. Responsabillidad profesional civil y penal en enfermera.
www.serie-es.com/docu/resp.pdf

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