Comprender LO QUE

COMPRENDER
sus
SIGNIFICA TENER
opciones de
PROTENA
acceso a laEN LA ORINA
hemodilisis

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

Comprender lo que significa

tener protena en la orina
Los riones son conocidos por producir la orina.
Esta descripcin bastante simple no explica todo.
En este folleto, se describen otras funciones
importantes de los riones, lo cual incluye conservar
las protenas en la sangre y no permitir que las
protenas de la parte lquida de la sangre (plasma)
pasen a la orina.
La proteinuria se produce cuando los riones
permiten que las protenas aparezcan en la orina y
que el cuerpo las pierda. La proteinuria casi nunca
es normal, pero puede serlo (en raras ocasiones) en
algunos nios o adultos jvenes sanos y activos.
Los riones son rganos pares ubicados en cada
lado de la columna vertebral. Estn ubicados al
nivel de la parte ms baja de la caja torcica. Son del
tamao del puo de un adulto (4.5 a 5 pulgadas de
largo). Juntos, los dos riones reciben un cuarto de
la sangre que bombea el corazn cada un minuto.
Este gran flujo de sangre es necesario para que los
riones realicen una de sus principales tareas:

eliminar productos de desecho de la sangre

a diario;

mantener el equilibrio del cuerpo mediante la

La
proteinuria
se produce
cuando los
riones
permiten
que las
protenas
aparezcan
en la orina
y que el
cuerpo las
pierda. La
proteinuria
casi nunca
es normal,
pero puede
serlo
(en raras
ocasiones)
en algunos
nios o
adultos
jvenes
sanos y
activos.

eliminacin de los lquidos y las sales excedentes

que consumimos regularmente.

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

Qu es la proteinuria y por qu
es importante?
La protena es una parte importante de nuestra dieta.
Las protenas son los componentes bsicos del cuerpo.
Todos nuestros rganos, lo que incluye la piel, los
msculos, el cabello y las uas, estn formados por
protenas. Muchas hormonas tambin son protenas. El
sistema inmunitario, el aparato digestivo y el sistema
nervioso dependen de las protenas para funcionar de
manera correcta. Cuando las protenas pasan de la
sangre a la orina, hay menos protenas disponibles en la
sangre para que nuestro cuerpo funcione normalmente.
Por lo tanto, la proteinuria es una seal de advertencia de
que algo no est bien en los riones.
La albmina es una protena especfica que se
encuentra en la sangre. El plasma sanguneo contiene
un promedio de 40gramos por litro. Los niveles
normales de albmina en la orina son de alrededor
de 7miligramos por litro o menos. Los niveles de
albmina pueden aumentar considerablemente
cuando los riones no estn funcionando de
manera ptima. Ese nmero puede ser de hasta
3000 miligramos por da o ms. Esto puede ocasionar
que los niveles de albmina en la sangre disminuyan.
El sndrome nefrtico se produce cuando la
albmina en la orina es superior a 3000miligramos
por da acompaada por un nivel bajo de albmina en
plasma sanguneo, de menos de 35gramos por litro.
La albmina en la orina (albuminuria) en la
enfermedad renal puede estar acompaada por una
gran cantidad de otras protenas que normalmente
estn presentes en el plasma sanguneo. En
ocasiones, una gran cantidad de una protena
4

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

anormal se acumula en la sangre y se traslada a la

orina, aunque los riones sean normales. Incluso las
pequeas cantidades de albuminuria o proteinuria
estn relacionadas con un mayor riesgo de presentar
cardiopata y enfermedad vascular.
Partes de la nefrona

Salida de la
sangre filtrada

Nefrona

Entrada de la
sangre sin filtrar

Entrada de
la sangre
sin filtrar
Salida de
la sangre
filtrada

Salida
de la
orina

Glomrulo

Los anlisis
de laboratorio
son la nica
manera de
determinar
la cantidad
de protenas
en la orina.

Tbulo
Salida de
la orina

Corte transversal del rin

Una nefrona

Cortesa de UNC Health Care Kidney Center

Qu puede hacer que la protena

(o albmina) se filtre de los riones?
Cada rin est compuesto por alrededor de un
milln de unidades de filtracin microscpicas que
se denominan glomrulos. Estos pueden daarse
de una manera que permita el paso libre de las
protenas (incluida la albmina) de la sangre a la
orina. Muchas enfermedades pueden hacer que
las protenas pasen a la orina, incluida la nefritis,
la diabetes y la hipertensin. Existen al menos
tres maneras en las que las protenas pueden llegar
a la orina. La filtracin de las protenas a travs
de los glomrulos (filtros de los riones) es la causa
ms comn.

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

Cules son los sntomas o los signos de

la proteinuria?
La mayora de las personas no nota sntomas de
proteinuria.Si tiene sntomas, estos pueden incluir
los siguientes:

Hinchazn en los pies por las noches, hinchazn

alrededor de los ojos cuando se despierta o
aumento del contorno de la cintura por hinchazn
dentro del abdomen

Orina espumosa

Cambios recientes en el peso

Los anlisis de laboratorio son la nica manera de

determinar la cantidad de protenas en la orina.

Quines deben realizarse anlisis

de orina de manera rutinaria para
detectar proteinuria?
Si tiene alguna de las siguientes afecciones, debe
consultar a su mdico con respecto a la realizacin de
anlisis para detectar proteinuria (o albuminuria).

Personas con funcin renal menor que el 50% de

lo normal para su edad

Personas con diabetes (tipo 1 o 2)

Personas con presin arterial alta (hipertensin)

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

Personas con cardiopata y enfermedad vascular

(cardiovascular) (cardiopata isqumica,
insuficiencia cardaca crnica, arteriopata
perifrica y enfermedad cerebrovascular)

Personas con enfermedades complejas que

pueden afectar a los riones, por ejemplo, lupus
eritematoso diseminado (una enfermedad en la
que el sistema inmunitario de la persona ataca y
daa a los propios rganos y tejidos del cuerpo)

Personas con antecedentes familiares de

insuficiencia renal o de enfermedad renal
hereditaria

Personas con sangre en la orina

Cmo controlar la diabetes y la

presin arterial alta cuando se tiene
proteinuria
Diabetes

Si no se
detecta o no
se trata, la
proteinuria
puede
permanecer
estable por
muchos
meses
o aos.
Tambin
puede
conducir a la
insuficiencia
renal...

La diabetes es la principal causa de enfermedad

renal terminal (ERT) en Estados Unidos. La ERT se
produce cuando los riones no pueden funcionar en
el nivel necesario para la vida cotidiana. Tanto en la
diabetes tipo 1 como en la diabetes tipo 2, es posible
que aparezcan pequeas cantidades de protena en
la orina. Este es uno de los primeros signos de dao
renal y se denomina microalbuminuria. A medida
que los riones empeoran, aparece ms albmina
en la orina y la microalbuminuria se convierte
totalmente en proteinuria.

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

Presin arterial alta

Como sucede en un crculo vicioso, la hipertensin
es la causa de la enfermedad renal crnica (ERC)
y un resultado de la ERC. La proteinuria en una
persona con presin arterial alta aumenta el riesgo
de que la funcin renal empeore en el futuro. Si la
presin arterial alta no se controla, la persona puede
presentar insuficiencia renal total.
Una persona con insuficiencia renal requiere
tratamiento renal sustitutivo (dilisis o trasplante
renal). Los afroamericanos son ms propensos que
los caucsicos a tener presin arterial alta y, como
consecuencia, problemas renales. Esto es posible
incluso cuando la presin arterial solo es un poco
ms alta de lo normal. De hecho, los afroamericanos
son seis veces ms propensos que los caucsicos a
presentar insuficiencia renal relacionada con la
hipertensin.

La presin arterial es la medicin de la fuerza

aplicada a las paredes de las arterias

Cortesa de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

Tratamiento
Si tiene diabetes, presin arterial alta, o ambas,
es importante que trate de mantener la glucosa
en sangre y la presin arterial en niveles ms
normales.
En cuanto a la diabetes, consulte a su mdico cmo
debe medirse la glucosa en sangre y la hemoglobina.
Si tiene presin arterial alta, es posible que tambin
se le den medicamentos para controlar la presin
arterial. Es posible que su mdico tambin le d un
diurtico o una pldora de agua. Los diurticos
le ayudan a orinar y a deshacerse de los lquidos
excedentes del cuerpo. Es posible que su mdico
le d ms de un medicamento para controlar la
diabetes o la presin arterial. Si tiene diabetes y
presin arterial alta pero no tiene proteinuria,
su mdico puede recetarle un medicamento para
disminuir la presin arterial.
En la gua de prctica clnica Enfermedad renal:
mejorando los resultados globales (Kidney Disease
Improving Global Outcomes, KDIGO), se recomienda
que los pacientes con albuminuria se esfuercen
por tener una presin arterial menor o igual que
130/80. Las personas que tienen presin arterial alta
y proteinuria, pero que no tienen diabetes, tambin
pueden beneficiarse tomando clases especficas
de medicamentos contra la hipertensin. Estos se
denominan inhibidores de la enzima conversora
de la angiotensina o IECA. Desde 2014, el nivel
de presin arterial recomendado para este grupo
de personas es de menos de 140/90mmHg, como
mnimo. Para mantener este objetivo, es posible
que necesite tomar una combinacin de dos o ms

Numerosas
organizaciones
de salud
recomiendan
que las
personas que
corren riesgo
de presentar
enfermedad
renal se
realicen
controles
regulares de
la proteinuria,
a fin de poder
detectar y
tratar la
enfermedad
renal antes de
que avance.

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

medicamentos para la presin arterial. Su mdico

tambin puede recetarle un diurtico, adems de su
inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina
o IECA. Los diurticos ayudan a mejorar la presin
arterial alta hacindolo orinar ms para eliminar el
exceso de sal y agua de su cuerpo.
Adems del control de la glucosa en sangre, la
hemoglobina A1c y la presin arterial, es posible que
su mdico le recomiende que restrinja la sal y las
protenas en su dieta. Su mdico puede remitirlo a un
nutricionista diplomado para ayudarle a elaborar y
seguir un plan de alimentacin saludable.
Adems de la diabetes, otra causa de proteinuria es la
glomerulonefritis. Glomerulonefritis es el trmino
que se usa para describir un grupo de enfermedades
que daan la parte del rin que filtra la sangre.
Hay varios tipos de enfermedad glomerular que
causan proteinuria. Si la prdida de protena es
lo suficientemente grande o est aumentando, su
mdico puede recomendarle una biopsia renal para
ayudar a determinar el diagnstico. El tratamiento
puede incluir medicamentos quimioterpicos u otros
medicamentos inmunodepresores.

Qu efecto tendr esta enfermedad en

mi vida cotidiana?
Qu sucede si no trato la enfermedad?
Si no se detecta o no se trata, la proteinuria puede
permanecer estable por muchos meses o aos.
Tambin puede provocar insuficiencia renal,
especialmente si sucede lo siguiente:

10

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

La proteinuria se asocia a una presin arterial

alta no controlada.

Hay mucha cantidad de protena en la orina (ms

de 1g/da). Cuanto ms alta es la proteinuria,
ms alto es el riesgo de presentar insuficiencia
renal.

Las personas con proteinuria tambin corren el

riesgo de presentar enfermedad cardiovascular.

Preguntas para hacerle a su mdico

1. Cules son las causas probables de mi
proteinuria?
2. Qu puedo hacer al respecto? Cules son mis
opciones de tratamiento? Cules son los riesgos y los
beneficios de cada opcin de tratamiento?
3. Qu debo esperar en el futuro? Cul es el nivel
de gravedad de mi proteinuria y cmo afectar a
mi vida? Cul es el pronstico a corto y largo plazo
para mi enfermedad renal?

Si tiene
diabetes,
presin
arterial alta,
o ambas, es
importante
que trate de
mantener
la glucosa
en sangre y
la presin
arterial en
niveles ms
normales.

4. Cmo sabr si la medicacin est funcionando?

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

11

Puntos para recordar

12

La proteinuria se produce cuando la orina

contiene demasiada cantidad de protenas.

Hay diferentes tipos de protenas que se pueden

encontrar en la orina. El trmino albuminuria
se refiere a un tipo especfico de protena del
torrente sanguneo, denominada albmina, que
se encuentra en la orina.

La proteinuria puede ser un signo de dao renal

y de que corre riesgo de presentar enfermedad
renal progresiva.

Numerosas organizaciones de salud recomiendan

que las personas que corren riesgo de presentar
enfermedad renal se realicen controles regulares
de la proteinuria, a fin de poder detectar y tratar
la enfermedad renal antes de que avance.

Puede tener proteinuria y no notar signos ni

sntomas. Los anlisis de laboratorio son la nica
manera de determinar la cantidad de protenas
en la orina.

Si tiene diabetes o hipertensin, o ambas, el

primer objetivo del tratamiento ser controlar
la glucosa en sangre y la presin arterial.

Si tiene preguntas, hable con su mdico.

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

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AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

13

Glosario

Albmina: una protena producida por el hgado. Un

anlisis de seroalbmina mide la cantidad de esta protena
en la parte lquida y transparente de la sangre.
Anlisis de A1C: un anlisis de sangre frecuente que se
realiza para diagnosticar la diabetes tipo 1 y tipo 2 y, luego,
para medir cmo est controlando la diabetes. Brinda
una estimacin del azcar en sangre promedio de los tres
meses anteriores al anlisis de sangre.
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
(ARA): como sucede con los IECA, los ARA disminuyen
el efecto que tiene la hormona angiotensina de aumentar
la presin arterial. Mientras que los IECA disminuyen la
produccin de angiotensina, los ARA bloquean la accin de
la angiotensina. Los IECA y los ARA pueden usarse solos o
en combinacin con otros medicamentos (generalmente un
diurtico) para tratar la presin arterial.
Biopsia renal: un procedimiento mdico realizado por
un profesional clnico (nefrlogo, radilogo o cirujano)
que extirpa una parte diminuta del tejido del rin para
examinarla en un microscopio a fin de detectar signos de
dao o enfermedad.
Diurticos: los diurticos ayudan a que el cuerpo elimine
sal (sodio) y agua.
Glomrulos: conjuntos microscpicos de vasos sanguneos
enlazados. Hay aproximadamente un milln de glomrulos
en cada rin. Los glomrulos filtran la sangre. La filtracin
normal de la sangre realizada por los riones permite
que los productos de desecho se eliminen de la sangre e
ingresen a la orina y, a su vez, evita que las protenas y
otras sustancias importantes de la sangre ingresen a la
orina. De esta manera, el cuerpo conserva las sustancias

14

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

Glosario

importantes y, a su vez, permite la excrecin de productos

de desecho y del excedente de agua en la orina.
Glomerulonefritis: inflamacin de los filtros diminutos
de los riones (glomrulos). Los glomrulos filtran el
exceso de lquidos, los electrlitos y los desechos del
torrente sanguneo, y los pasan a la orina. Tambin
denominada enfermedad glomerular, la glomerulonefritis
puede ser aguda (un ataque repentino de inflamacin) o
crnica (que aparece de manera gradual).
Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina
(IECA): los IECA evitan que una enzima del cuerpo
produzca angiotensina II. La angiotensina II es una
sustancia del cuerpo que afecta al sistema cardiovascular
mediante el estrechamiento de los vasos sanguneos.
Tambin libera hormonas que pueden aumentar la presin
arterial.
Lugar del acceso: lugar del cuerpo donde se extrae e
introduce la sangre nuevamente durante la dilisis.
Nefritis: inflamacin del rin que ocasiona deterioro de
la funcin renal.
Nutricionista diplomado: un experto en alimentacin
y nutricin. Este profesional traduce la ciencia de la
nutricin a soluciones prcticas para una vida saludable.
Sndrome nefrtico: un trastorno renal que hace que los
riones dejen pasar ms de 3 gramos de protena a la orina
todos los das.

AAKP: Comprender lo que significa tener protena en la orina

15

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Este folleto se realiz gracias a una beca educativa de

Mallinckrodt Pharmaceuticals.

Rev. 4/13