monitorizacin electrocardiogrfica con 3 o 5

derivaciones
El electrocardiograma (ECG) es el registro de la actividad elctrica del corazn , obtenida a
travs de unos electrodos colocados sobre la piel del paciente.
Gracias a la monitorizacin de la actividad elctrica del corazn se puede valorar de forma
continua la Frecuencia Cardiaca (FC), el ritmo, morfologa y trazado del ECG. De esta manera, se
pueden controlar (a travs de la visualizacin del monitor y las alarmas) las arritmias o
isquemias, adems de poder valorar el efecto de los frmacos o las alteraciones
hidroelectrolticas.

Procedimiento

1.
Informar al paciente sobre la tcnica y su utilidad, para solicitar su colaboracin y
disminuir la ansiedad.
2.
Encender el monitor y seleccionar una derivacin (preferentemente la DII ya que que es
paralelo al eje elctrico de la aurcula, lo que da lugar a las ondas P de mayor voltaje de todas
las derivaciones superficiales, y facilitar la deteccin de arritmias).
3.
Comprobar que el cable de las derivaciones est conectado.
4.
Verificar que estn activados los lmites de alarma.
5.
Elegir el sitio adecuado para colocar los electrodos: Los electrodos se colocarn
formando un tringulo, preferentemente sobre el trax del paciente, que englobe al corazn.
Adems, deben estar lo suficientemente separados para que no estorben en el caso de hacer RCP
o tener que desfibrilar. Buscar una zona de la piel lo ms plana posible evitando las prominencias
seas, libre de vello (si est todo cubierto, habr que cortar el vello) y seca (si el paciente est
sudando o tiene sangre o vmito, limpiarlo antes de pegar el electrodo).
6.
Enganchar los cables del monitor a los electrodos. La posicin de los cables tiene un
orden preestablecido para que se correspondan siempre con las mismas derivaciones.
a) Monitorizacin con tres electrodos: Si los cables vienen codificados por colores, se
dispondrn de la siguiente forma:
ROJO: parte superior derecha del trax.

AMARILLO: parte superior izquierda del trax.

VERDE: parte inferior izquierda del trax.

Si traen otros colores, debemos fijarnos en las inscripciones que aparecen en el enganche.
Estas inscripciones hacen alusin a palabras en ings:

RA: Right Arm (Brazo Derecho) o R: Right (Derecho). Parte superior derecha
del trax.

LA: Left Arm (Brazo izquierdo) o L: Left (Izquierdo). Parte superior izquierda
del trax.

- LL: Left Leg (Pierna Izquierda) o F: Foot (Pie). Parte inferior izquierda del trax.
b) Monitorizacin con cinco electrodos: Si los cables vienen codificados por colores:

ROJO: parte superior derecha del trax.

AMARILLO: parte superior izquierda del trax.

NEGRO: parte inferior derecha del trax.

VERDE: parte inferior izquierda del trax.

BLANCO: parte central del trax, sobre el corazn.

Si los cables vienen codificados por letras:

RA/R: parte superior derecha del trax.

LA/L: parte superior izquierda del trax.

RL/N: parte inferior derecha del trax.

LL/F: parte inferior izquierda del trax.

C/C: parte central del trax, sobre el corazn.

7. Asegurarse de que el trazado que se obtiene es lo ms claro posible.

8. Registro del procedimiento e incidencias.

Alteraciones en el ECG

La monitorizacin puede verse afectada por artefactos o perturbaciones:

Interferencia por corriente alterna: este artefacto se origina fuera del paciente y
proviene de la interferencia de la lnea elctrica al lado de su cama.

En estos casos se debe alejar el cable de la red, o cambiar los electrodos .

Artefacto de movimiento: este artefacto es creado por el paciente y habitualmente
representa msculos tensos o movimientos musculares.

No se deben colocar los electrodos en los msculos de las extremidades, ni en zonas seas para
evitar este tipo de artefacto.
Lnea recta en el monitor: artefacto provocado por una mala conexin de las
derivaciones con las alargaderas, interferencias elctricas con otros aparatos de la habitacin o
toma de tierra inadecuada.

Se debe comprobar que ningn enchufe est flojo, tras comprobar que el paciente est bien.

Lnea basal oscilante: artefacto provocado por el contacto defectuoso del electrodo con
la piel del paciente.

El contacto defectuoso puede deberse a electrodos sucios, en mal estado; piel grasa, sucia o con
exceso de vello.

*En pacientes portadores de marcapasos se activar la supresin de los impulsos del marcapasos
para evitar lecturas errneas de la frecuencia cardiaca.

Bibliografa
1.
lvarez C, Barrena P, Lospitao S, Luengo MJ, Moya AI, et al. Manual de Normas y
Procedimientos Procedimientos de monitorizacin hemodinmica. Hospital de Fuenlabrada:
Unidad de Cuidados Intensivos; 2004.
2.
Chocarro L, Venturini C. Procedimientos y cuidados en enfermera
mdicoquirrgica. Madrid: Elsevier; 2006.
3.
Dale D, Intrepretacin del ECG: su dominio rpido y exacto. 4 Ed. Buenos Aires: Mdica
Panamericana; 2008.

Publicado por Mara en 5:01

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2 comentarios:
1.
Miguel Cachn19 de enero de 2013, 12:50
Muy

bien.

A tu juicio las alarmas de la monitorizacin electrocardiogrfica son fiables?

Cual es la funcin de las enfermeras/os de cuidados intensivos en el ajuste de las
alarmas
de
los
monitores?
Un saludo.
Responder
2.
Axel Castillo27 de julio de 2015, 18:00
En el siguiente link viene una posible respuesta a lo que preguntas.
https://books.google.com.mx/books?
id=W3eIk22N_soC&pg=PA2145&lpg=PA2145&dq=monitorizacion+con+tres+electr
odos+cinco&source=bl&ots=P8gR3nlyND&sig=nGxBpnfzQoKf9mqOHstmNQDGZI&hl=es&sa=X&ved=0CCMQ6AEwAWoVChMI7svrqs_8xgIVA
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