DIABETES MELLITUS

La diabetes Mellitus es una enfermedad crnica metablica en la cual

el cuerpo no es capaz de regular el contenido de glucosa en sangre.

CAUSAS
La insulina es una hormona producida por el pncreas, est facilita
la entrada de glucosa en nuestras clulas aportando energa.
En una persona diabtica, puede haber un dficit en la cantidad de
insulina que produce el pncreas, o una alteracin de los receptores
de insulina de las clulas, el cual dificulta el paso de glucosa,
aumentado la concentracin de glucosa en sangre y excretndose en
la orina.

Tipos 1
Suele aparecer en la infancia, adolescencia y juventud. Aparece de
una manera brusca y se agrava rpidamente si no se administra el
tratamiento adecuado.
Presenta una rpida y progresiva prdida de la capacidad del
pncreas para producir insulina INSULINODEPENDIENTES
Tipos 2
Se acostumbra a manifestarse ms tarde de los 40 aos, puede pasar
desapercibida durante bastante tiempo la cual cosa dificulta el diagnostico y
tratamiento precoz.
Est condicionada por la herencia en la mayora de los casos. Consiste en
dficit de secrecin de insulina junto a una resistencia a la accin de la
hormona para poder penetrar en las clulas aportando la glucosa y esto
conllevo a un aumento de de esta en sangre produciendo hiperglucemias.
Asociada frecuentemente a la obesidad, HTA, sedentarismo y alteraciones
de las grasas en sangre.
Generalmente no insulinodependiente, pero en algunos casos en la
evolucin de la enfermedad pueda llegar a ser necesaria.

GESTACIONAL
Es un alto nivel de glucosa en sangre durante el periodo de embarazo de la
madre. ?? Normalmente una vez pasado el embarazo desaparece, aunque
hay ms riesgos de que en un futuro la madre 10% ??????
SECUNDARIAS

Son hiperglucemias derivadas de otros estados patolgicos:

pancreticos, frmacos, sndromes genticos.

SINTOMAS
POLIRUIA
POLIDEIPSIA
POLIFAGIA
CANSANCIO Y ASTENIA
NAUSEAS/VOMITOS POR PRESENCIA DE CETONA
PRURITO GENERALIZADO
COMPLICACIONES
Agudas
Hipoglicemias: es un nivel de glucosa inferior a 60 en sangre. Cursa
con taquicardias, palidez, sudoracin, sensacin de mareo, temblores,
ansiedad. Puede llevar a convulsiones con prdida de la
consciencia. Sduele ser debido a dosis inadecuadas d einsulina ,
disminucin de HC en la dieta, retraso d ela scomidas,diarreas,
vomitos, . Se deber administrar zumos de frutas, glucagon im /ev y
sueros glucosados.
Cetoacidosis: es la manifestacin clnica de un exceso de glucosa en
la sangre, con la siguiente intensificacin de orinar y beber por tal de
evitar la deshidratacin, si el tratamiento no es rpido y eficaz,
aumenta el riesgo de un incremento de cuerpos cetnicos y la
progresiva acidificacin de la sangre.
Cetosis:
Coma hiperosmolar
Crnicas
Retinopatia: , La diabetes es la tercera causa de ceguera, los
diabticos tienen un riesgo de hasta 25 veces mayor de ceguera que

los no diabticos. Otra complicacin muy frecuente es el edema

vascular el cual provoca prdida de la visn central. Los factores que
influyen en la aparicin o evolucin de las retinopatas son la duracin
de la enfermedad y la edad del paciente en el momento del
diagnstico. (20 aos de evolucin de la enfermedad + 60% presenta
retinopatas).
Los pacientes con DM se han de realizar un fondo de ojo anualmente
como control de la enfermedad, en situaciones de perdida de grave
de agudeza visual se han de derivar al oftalmlogo. El control de la
HTA puede reducir el riesgo y la progresin de la retinopata diabtica.

Nefropatia: La diabetes es la primera causa de insuficiencia renal

cronica en los pases occidentales. (20-40% de los diabticos). La
primera evidencia de desarrollo de nefropata es la aparicin de
microalbuminria.

Se ha de realizar un control anual de orina en los pacientes

diabticos, para ocntrola el quociente albumina/creatinina en orina de
la primera miccin.
Neuropatia: Es una de las complicaciones mas frecuentes en la
diabetes. La mas comn es la polineuropatia distal simtrica, que
poduce una perdida de la sensibilidad de los pies, cosa que
incrementa el riesgo de lesiones y amputaciones.
La evaluacin de la neuropata diabtica se realiza con lanamnesis y
la valoracin de los reflejos tendinosos profundos, la sensibilidad
vibratria y la sensibilidad a la presin, con el monofilamento. Delante
de la presencia de una neuropata en un paciente diabtico, hay que
descartar otras causas como alcoholismo, insu. Renal, o dficit de
vitamina b12.
Complicaciones del pie diabtico: aparicin de cualquier lesin o
ulceracin en los pios por causa traumtica en un paciente diabtico.
El riesgo de ulceras o amputaciones se incrementa con los pacientes
diabticos de mas de 10 aos de evolucin, con un mal control
metabolico, de edad superior a 60 aos con presencia de

complicaciones microvasculares o macrovasculares, arteriopatia

perifrica y vasculoneuropatia.
Las recomendaciones educacin a todos los pacientes sobre el pie
diabtico, la educacin ja de incluir consejos de higiene, habilidades
de autocura y prevencin de traumatismos. Se han de derivar a
ciruga vascular los pacientes con claudicacin significativa, absencia
de pulsos o index tobillo-brazo alterado.

TRATAMIENTOS

La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente

bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms saludables. Adems, algunos
casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para bajar de peso..
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en
medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presin
arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad
del sistema nervioso, ataque cardaco y accidente cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al mdico por lo menos de dos a
cuatro veces al ao y comntele acerca de los problemas que est teniendo. Siga las
instrucciones del mdico sobre el manejo de la diabetes.

Mixta
Las mezclas comportan un inicio de la accin de la insulina mas imediato
esto conlleva un control mejor de las hiperglucemias pospandriales
desdpues d comer y aseguro una mayor exactitud de la dosificacin

DIAGNOSTICOS
Para el diagnostico de la DM hacen falta al menos dos
determinaciones de glucemia basal >126 mg/dl o bien un
valor superior a 6,5% de hbA1c en dos ocasiones o ms. En
caso de que el paciente de unos valores de hemoglobina en
sangre de 5,7 a 6,4 se considerara prediabetes y entonces
se indicara el tratamiento de glucemia oral para detectar
una diabetes oculta. (se realiza una extraccin de sangre en
ayunas, se administra glucosa oral y pasado dos horas se
realiza la segunda extraccin sangunea, ???)
Una glucemia capilar al azar > 200 mg/dl con sntomas
tpicos poliuria, polidipsia o prdida de peso, tambin se
considera un diagnostico de DM.