ASPECTOS QUMICOS Y EPIDEMIOLGICOS

Se conoce la cocana con los nombres de talco, nieve, snow, blow, lady,
flake. En Colombia y otros pases del mundo, en el crculo de consumidores se
denomina perico o perica a las sales de la cocana con concentraciones
rebajadas de la misma.
Por otra parte, se denomina basuco a una sustancia blanca o parduzca,
semislida o slida, que se obtiene como producto intermedio de la refinacin de
sales de cocana y que contiene mltiples impurezas que se adicionan con el
objeto de aumentar peso. Al basuco tambin se le conoce como Crack, Rock y
freebase. En razn a las impurezas del producto y a las sustancias agregadas, el
basuco tiene un menor costo que el clorhidrato de cocana y por ello su consumo
se encuentra ms extendido en grupos econmicos menos favorecidos.
En el informe mundial sobre drogas emitido por la ONU en 2004 sobre las
tendencias de consumo en el mundo, se mostr que alrededor del 5% de la
poblacin mundial (aproximadamente 225 millones de personas) hizo uso indebido
de drogas ilegales en los ltimos 12 meses; la sustancia ms consumida es la
marihuana con cerca de 150 millones de personas, seguida por los estimulantes
anfetamnicos con 38 millones de consumidores, los opiceos con 15 millones de
consumidores y cocana con 13 millones de consumidores. La Organizacin de
Naciones Unidas ha estimado que las principales fuentes de suministro de cocana
en el mundo se encuentran en Sudamrica y especialmente en Colombia, de
donde se estima que se surte ms del 60% del mercado mundial de la cocana.

EXMENES DIAGNSTICOS
Biomarcadores de exposicin (determinacin de dosis interna)
Cocana en sangre: Biomarcador de exposicin reciente, por cuanto indica la
cantidad total de cocana presente en sangre circulante. La concentracin de
cocana en sangre es la nica que permite informar el nivel en la persona al
momento del reconocimiento clnico o al momento de morir. Para fines
cuantitativos debe ser sangre venosa perifrica, la muestra preservada con
fluoruro de sodio, el cual adems inhibe las colinesterasas y evita la coagulacin y
conservarse en refrigeracin hasta el momento de su anlisis. Se consideran
valores positivos los superiores a 300 ng/ml.
Cocana en cabello: es un biomarcador de exposicin crnica por cuanto reflejan
niveles de metabolitos que pueden permanecer all por muchos aos.
Cocana y metabolitos en orina: por ser un producto de excrecin es muy baja la
proporcin de cocana sin biotransformar que all se encuentra.

Biomarcadores de efecto
RX de trax: biomarcador de efecto crnico til en consumidores crnicos. Se
pueden observar alteraciones de tipo neumonitis qumica.
Electrocardiograma: biomarcador de efecto muy til en consumidores crnicos.
Se presentan alteraciones como prolongacin de los intervalos PR y QT,
ensanchamiento del complejo QRS, elevacin del segmento S-T, ondas T
invertidas y con menor frecuencia presencia de arritmias.
Espirometra: til en consumidores crnicos. Se pueden presentar alteraciones
con patrn de tipo restrictivo principalmente.

Anlisis post mortem en consumidores de cocana

Cerebro: La cocana parece ser ms estable en cerebro que es un medio
ambiente rico en lpidos. Debido a que la cocana es lipofilica cruza fcilmente la
barrera hematoenceflica as como el cocaetileno. Debido a que la BEG no cruza
la barrera hematoenceflica, los niveles de BEG en el cerebro son menores que
en sangre. Si en una autopsia se encuentra mayor concentracin de BEG en el
cerebro que en sangre se deduce que la persona era consumidora crnica.
Hgado: En este tejido se encuentran altas concentraciones de BEG, lo que se
explica por la va metablica de la cocana que involucra la actividad de esterasa
heptica y plasmtica.
Cabello: La cocana puede ser detectada en el cabello; una vez la cocana
aparece, permanece all. La cocana en cabello se ha detectado en momias
egipcias de hace 3000 aos. Los metabolitos se acumulan ms lentamente que la
cocana.
Orina: En esta muestra BEG se puede, por lo menos, hallar hasta dos das
despus del ltimo consumo, encontrndose en estudios que para un consumidor
fuerte pueden aparecer rastros hasta en un periodo de 10-14 das despus de su
ltima ingesta. Este fenmeno se explica porque hay liberacin de las reservas de
cocana haca la sangre, las cuales tambin se biotransforman y eliminan por
orina.
Pulmones: en necropsias de individuos fumadores crnicos de basuco, se ha
encontrado en los pulmones congestin pasiva aguda severa, con injurgitacin de
los tabiques, extravasacin de algunos glbulos rojos y edema focal, sin que
existan signos de congestin pasiva crnica; los cambios probablemente sean por
fallo agudo del ventrculo izquierdo y por edema de origen en el sistema nervioso
central.