Modelos de terapia ocupacional

Unidad integrada salud mental y salud fsica

-

Modelo de ocupacin humana +

Modelo rehabilitador sf
Modelo canadiense +
Modelo biomecnico sf
Psiquiatra comunitaria sm

Salud mental
-

Modelo ecolgico
Modelo psicodinmico
Modelo transteorico
Modelo conductual
Modelo cognitivo
Modelo prevencin de recadas
Educacin popular
Modelo circular narrativo
Modelo sistmico
Modelo cognitivo conductual
Psiquiatra comunitaria

Salud fsica
-

Modelo rehabilitador
Modelo biomecnico
Enfoque de integracin sensorial
Modelo de neurodesarrollo, enfoque boboath adulto
Modelo neuropsicolgico
Reuven feuerstein: modificabilidad cognitiva
Modelo RBC

Unidad integrada
Modelo de ocupacin humana (Gary Kielhofner, 1975)
Ocupacin humana

Bases del modelo

Componentes del modelo

Comportamiento que es motivado por una necesidad intrnseca y consciente

de ser efectivo en el ambiente, con el objetivo de cumplir con una serie de
roles individuales, que son formados por una tradicin cultural, y aprendidos
a travs del proceso de socializacin.
Teora general de sistemas, ecologa, psicologa cognitiva, teora de
neurodesarrollo, humanismo, existencialismo, teora de la ocupacin humana
Internos:
1. Volicin
a. Componente afectivo
- Motivacin intrnseca
b. Componente cognitivo
- Causalidad personal
Sentido de capacidad
Sentido de eficacia
- Valores
Convicciones personales
Sentido de obligacin
- Intereses
Disfrute / goce
Patrn
2. Habituacin
- Hbitos
- Roles
Identificacin de roles
Libretos de roles
3. Desempeo
- Capacidad de desempeo
Componente objetivo
Componente subjetivo
- Dimensiones del hacer
Participacin ocupacional
Desempeo ocupacional
Habilidad ocupacional
Externos
4. Ambiente
- Ambiente fsico
Ambientes naturales
Ambientes artificiales
Objetos
- Ambiente social
Grupos sociales
Formas ocupacionales

Evaluacin
modelo

Instrumentos

desde

el

AVD
Productividad
Tiempo libre
Social
Entrevistas
OPHI II
OCAIRS II
AOF CV
MOHOST
WRI
WEIS
Entrevista del rol del adolescente
OT PAI
2. Autoevalucion
OSA
COSA
Listado de roles
Listado de intereses
OQ
ACTRE
3. Observacin
- Volicin
VQ
CVQ
- Habilidades
AMPS
AMPS versin escolar
ACIS
1.

Modelo canadiense del desempeo ocupacional ( Anne Carswell, Liz Townsend, Mary Law,
Sue Baptiste, 1998)
Modelo

Ambiente
Fsico
Social
Cultural
Actitudinal
Institucional
Ocupacin
Autocuidado
Productividad
Ocio
Persona
Afectivo
Mental

Caractersticas
fundamentales
Conceptos del modelo

Fsico
- Ncleo espiritual
1. Perspectiva centrada en el cliente
2. Modelo de desempeo ocupacional
Desempeo ocupacional: Es el resultado de una relacin dinmica entre las
personas, el ambiente y las ocupaciones a lo largo de la vida. Desempeo
ocupacional est referido a la habilidad de escoger, organizar y desempear
satisfactoriamente ocupaciones significativas que estn culturalmente
definidas y son apropiadas para la edad, para poder cuidar de s mismas,
disfrutar de la vida y contribuir al desarrollo social y econmico de una
comunidad.
Cliente (persona): Pueden ser individuos con problemas en su desempeo
ocupacional, por causas mdicas, dificultades transicionales o barreras
ambientales. Tambin pueden ser organizaciones que
desempeo ocupacional de grupos o poblaciones especificas

influencien

el

Desempeo ocupacional potencial: Es el nivel de desempeo ocupacional

posible de alcanzar por el cliente, el cual est determinado por las
necesidades, deseos, ambiente, tiempo y habilidades.
Perfil ocupacional: Anlisis y valoracin de fortalezas, limitaciones del
cliente, as como de los apoyos y barreras que influencian su compromiso en
actividades especficas.
Etapa 1: Nombrar, validar y reconocer los componentes del DO
Etapa 2: Seleccionar enfoques tericos

Intervencin

Etapa 3: Identificar componentes del DO y condiciones ambientales

Etapa 4: Identificar fortalezas y recursos
Etapa 5: Negociar los objetivos y trazar plan de accin
Etapa 6: Implementar planes desde la ocupacin
Etapa 7: Evaluar resultados DO
COMP

Instrumento

Salud Mental
Modelo Ecolgico (Bronfrenbrener)

Contexto

Aos 70, Universidad de Carnell.

Investigacin ecolgica del desarrollo humano marcado nfasis contextual.

Interaccin simblica y TGS.

Sistemas, interactivo, contextual.

Relevancia en el estudio del entorno para comprender el contexto de

desarrollo de los individuos.

Ambiente ecolgico circunscribe al sujeto, est compuesto por individuos y
contextos, seriados e independientes.

Sujeto:

progresivamente.
Desarrollo humano.

El proceso de desarrollo se ve influenciado por las relaciones que se

Supuestos

entidad

en

desarrollo

dinmico,

que

va

implementndose

establecen en estos entornos y por contextos de mayor alcance en los que

Microsistema

estn influenciados.
El modelo ecolgico en la bidireccionalidad del proceso.

Incluye al individuo concreto, con sus caractersticas personales, edad, genero,

salud, etc. Y a su entorno social prximo, con el que tiene directa interaccin.
El sujeto como ser activo que es capaz de influir en este medio social primario.
Sistema de microsistemas, interrelacin de los dos o ms microsistemas en lo que
las personas participan activamente.

Mesosistema

Entornos inmediatos como escuela, familia y amigos. Este se forma o amplia segn
el grado de vinculacin entre los entornos que lo integren y nuevos entornos.
Medio social externo al individuo, el cual no tiene un rol activo, que sin embargo van

Exosistema

afectando su contexto ms inmediato.

Los cambios afectan a lo que ocurre en el entorno que comprende a la persona.
Actitudes, ideologas, valores, y costumbres del medio cultural en que el sujeto se

Macrosistema

mueve.
Correspondencias, en forma y contenido, de los sistemas de menor orden que
existen o podran existir.

Cronosistema

Trascurso temporal, dinmico de los cuatros sistemas anteriores. Incluyen desde

los periodos evolutivos de individuo a las condiciones socio- histricas.

Importancia de comprender las patologas como algo de la naturaleza

primeramente social.

Observaciones

Conciencia de los individuos se configura con los discursos y los lenguajes.

Salud metal, con su propio discurso, es parte de este intercambio social.

Modelo psicodinmico
Personas con diferentes constituciones fsicas saludables pueden llegar a
Psicoanlisis
Movimiento
psicoanaltico

enfermar psicolgicamente y fsicamente debido al conflicto y afliccin

experimentadas en las relaciones bsicas de la vida
Freud lidera el movimiento / reconocimiento internacional
Siglo xx visin mecaniscista del hombre
Medicina tesis somatognica / Freud dinmica de los fenmenos mentales
Etapa prefundacional (1886 1895) descripcin y clasificacin de las

Evolucin de la teora

Modelos

neurosis
Etapa fundacional (1895 1900) asociacin libre
Psicologa del ello (1900 1914) constructo terico en relacin a la libido
Psicologa del yo (1914 1939) metapsicologa desde una visin topogrfica
- Topogrfico
Consciente
Preconsciente
Inconsciente
- Econmico
Transformacin y gasto de energa
Concepto de libido
- Dinmico
Entiende fenmenos mentales
Necesidad de reducir tensiones
- Desarrollo gentico
Oral
Anal
Flica
Genital
- Estructural
Ello
Super yo
Yo

Modelo transteorico
Se origin a partir de un anlisis comparativo de teoras relevantes para
En qu consiste?

explicar cambios en el comportamiento de personas dependientes de drogas

Modelo transteorico cambio de comportamiento
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad

Cambio
comportamiento

del

Etapas

Recada

evaluacin

intervenciones

Objetivo del modelo

- Etapas de cambio
- Proceso de cambio
- Balance decisorio
- Autoeficacia
- Tentacin
1. Pre contemplacin
2. Contemplacin
3. Preparacin
4. Accin
5. Mantencin
6. Terminacin
5 niveles
1. Sntoma inicial
2. Cogniciones des adaptadas
3. Conflictos interpersonales actuales
4. Conflictos sistmicos / familiares
5. Conflictos intrapersonales
- Llegar a un estado de alta autoeficacia y baja tentacin de recaer
- Cambiar la conducta de la persona

Modelo conductual
Contexto

Principios

Paradigmas

Tcnicas

Surge a fines de los 50 aos

Premisa central modificacin de conducta
Foco cambio de la conducta / inicio de la psicologa cientfica
- Conducta anormal y normal
- Poca importancia a factores hereditarios o factores innatos
- Objeto de estudio conducta
- Relevancia al mtodo experimental
- Comprobacin de la eficacia de cualquier procedimiento
- No se admiten existencia de enfermedades
- Evaluacin y tratamiento relacionados
- Rigor cientfico no compatible con la responsabilidad profesional
1. Condicionamiento clsico
2. Condicionamiento operante
3. Modelaje o aprendizaje observacional
1. Tcnicas de reacondicionamiento
- Tcnicas de relajacin
- Desensibilizacin sistmica
- Entrenamiento asertivo
- Tcnicas de implosin e inundacin
- Tcnica de inundacin
- Practica masiva
- Terapia asertiva
2. Tcnicas operantes

3.
Abordaje
teraputico

Tcnica ABA

Tcnicas para establecer conductas

El modelado
El encadenamiento
Tcnicas para incrementar conducta
El contrato de contingencias
Tcnicas para disminuir una conducta
El castigo
El coste de respuesta
El tiempo fuera de reforzamiento
Reforzamiento de conductas incompatibles
Condicionamiento encubierto
Tcnicas de modelado
Factores que mejoran la adquisicin de las conductas
Factores que mejoran la ejecucin de la conducta
La meta general del tratamiento conductual corresponde a proveer

ambientes que promuevan el aprendizaje o reaprendizaje en un individuo en

el que nunca se dio el aprendizaje de conductas efectivos
- El paciente no es un enfermo sino el recipiente de un mal aprendizaje
- El terapeuta es el responsable de tratar efectivamente al paciente
Se enfoca en el aprendizaje de habilidades y la reduccin de conductas y
comportamientos alterados. La seleccin de destrezas y conductas a abordar se
basa en un anlisis funcional de las conductas de cada paciente.

Modelo cognitivo
Fundamentos

Conceptos bsicos

Lista de
cognitivos

errores

Recursos tcnicos

1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.
1.
2.
3.
4.

Se basa en el pensamiento
Explora la capacidad de las mentes humanas para modificar y controlar la
forma en que los estmulos afectan a nuestra conducta
Esquemas: estructura y posiciones cognitivas
Operaciones cognitivas
Productos cognitivos
Pensamiento absolutista de tipo <<todo o nada>>
Sobregeneralizacin
Filtro mental
Descalificacin de lo positivo
Sacar conclusiones precipitadas
5.1
lectura del pensamiento
5.2
rueda de la fortuna
engrandecer o minimizar
Deberes e imperativos
Personalizacin
Asignacin gradual de tareas
Tcnicas de distraccin
Relajacin
Programacin de actividades

5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

Valoracin del dominio y agrado

Autoobservacin
Uso de autoaservaciones
Entrenamiento en habilidades especificas
Ensayo conductual y rol playing
Ensayo cognitivo
Explicacin del fundamento terico al cliente
Identificacin de pensamiento disfuncionales
Registro diario de pensamiento disfuncionales
Identificacin de errores cognitivos
Comprobacin de hiptesis
Disputa racional
Anlisis de costes y beneficios
Tcnicas de reatribucin
Trabajo con imgenes
Bsqueda de soluciones alternativas
Identificacin de esquemas
Tcnicas de esquemas
Biblioterapia

Modelo prevencin de recadas

Marlatt
Recaida

Componente
teraputicos TPR

Estrategias
herramientas
intervencin

y
de

Programa de autocontrol diseado con el fin de ayudar a los individuos a anticipar y

afrontar los problemas de recada en el cambio de las conductas adictivas
- Lapso
- Recada
- Colapso
- Diseo de mapas
- Ardides mentales
- Cambio da a da
- Anticipacin y preparacin para posibles recadas
- Estrategias de afrontamiento
- Autorregistro
- Informes autobiogrficos de recadas
- Fantasas de recadas
- Observacin directa
- Autoinformes o cuestionarios

Educacin popular
un enfoque educacin alternativo dirigido hacia la promocin del cambio social .
Entendida como

No promueve la estabilidad social, sino dirige su accin ...hacia la organizacin de

actividades que contribuyan a la liberacin y la transformacin

Propsito central

Se vincula con la necesidad de que el proceso de cambio sea asumido por el

pueblo. En consecuencia, uno de los esfuerzos ms relevantes es el de la
educacin de los grupos populares que son potencialmente capaces de actuar como

agentes conscientes del proceso de cambio social.

El
principio
de
prctica-teora-prctica
A partir de la prctica, la realidad, se construye la teora que ser llevada a la
prctica
para
la
transformacin
de
la
realidad.
Principios

El
saber
popular
y
la
construccin
colectiva
del
conocimiento
Desde lo prctico y las experiencias cotidianas, se puede construir conocimiento
que adquiere una connotacin cientfica cuando se hace recurrente en las
transformaciones
efectivas.
La
prctica
como
respeto
y
construccin
El proceso educativo que debe partir de la prctica (reconocimiento y respeto al
saber popular, al conocimiento del educando) respetando la identidad cultural, al
diferente,
desde
el
dilogo
como
principio
educativo.
La
contextualizacin
Es decir, el reconocimiento del mundo y del hombre dentro de este con la finalidad
de establecer relaciones horizontales basadas en la humildad, el amor, la fe y el
compromiso a los procesos de cambio.

Objetivo

Cambiar la sociedad gracias a la alfabetizacin para que los oprimidos se conozcan

a s mismos y se desarrollen socialmente. Adems recuperan su dignidad perdida.

El principal mtodo es el dilogo, es decir, lo que ms se utilizan son recursos

orales. Un dilogo adaptado a cada contexto y a cada individuo, en el que todos
participen de una manera activa siguiendo las siguiente fases:
- Inmersin del educador en la forma de vida, cultura y lenguaje de los educandos.
As el educador va empatizando con los educados y aprendiendo de ellos.
- Creacin de grandes lminas con dibujos que representen escenas de la vida
cotidiana de los educandos.
- Creacin de crculos de discusin en los que se van debatiendo sobre lo que se ve
en cada lmina. El educador no es pasivo, sino que escucha y va anotando las
primeras palabras significativas que surgen, llamadas palabras generadoras.
Mtodos

- Aprender la escritura de las palabras generadoras diferenciando sus slabas y as

rpidamente van surgiendo nuevos conceptos que van aumentando su grado de
abstraccin.
- Discusin y escritura de conceptos abstractos. Llegan de manera natural a la
definicin antes que a la escritura del propio concepto.

El proceso de educacin popular, que es circular, tiene varias etapas. Estas etapas
seran:

Proceso

Concientizacin: reconocer crticamente la realidad y la propia prctica.

Comprender y construir nuevas formas de actuar.

Cambiar la prctica con el fin de mejorar la realidad.

Actuar sobre la realidad.

Modelo circular narrativo

Contexto
Premisas

Surge de la reflexin e investigacin terica -prctica en mediacin

-Comunicacin como un todo en el que participan las partes a travs del lenguaje verbal y
gestual
- Relevancia en la interaccin y las narraciones de las personas en constante
retroalimentacin

Mediador
Mtodo
Meta

Facilitador de la comunicacin
Posibilidad de contar con una pauta de interaccin: colonizacin de narrativa
Promover el cambio en los estilos de comunicacin, de modo que se logre una interaccin

Observacin

de manera diferente y se produzcan cambios que permitan llegar a acuerdos en el

proceso de crecimiento sobre el control de proceso de mediacin
Fomenta reflexin, transforma el significado de las historias conflictivas de la manera
que queden posicionadas y poder salir de sus planteamientos inciales

Modelo Narrativo (Cobb, 1990)

Premisa

comunicacin como un todo en el que participan las partes a travs del lenguaje verbal y
gestual, relevancia en la interaccin de las partes, relevancia en narraciones de las
personas
Causalidad circular que permanentemente se retroalimenta, resultado de historias

Conflicto

conflictivas.
Ayuda a cambiar los estilos de comunicacin, de modo que las partes interactan de

Mediador

manera diferente y por lo tanto se produzcan cambios que permitan llegar a acuerdos
en el proceso de crecimiento por sobre el control del proceso de mediacin
Disminuir las diferencias
Construir para cada uno un lugar legtimo dentro de la situacin
Creacin de nuevos contextos
Fomentar la reflexin, transformar el significado de las historias conflictivas, de tal
manera de quedar mejor posicionadas y poder salir de sus planteamientos inciales.

Estrategia

Meta

Mediacin presupone la existencia de conflicto o discrepancia, pero no todo

requiere mediacin
Si no existe discrepancia se puede producir estancamiento, el sistema no crece

no cambia, no enfrenta desafos futuros.

Importancia de reconocer seales, diagnstico y detener el desarrollo del

Mediacin

Conflicto

conflicto
- Proceso interaccional
- Entre dos personas
- Existe predominio de relaciones antagnicos, sobre las interacciones atrayentes
- Las personas intervienen en tales acciones
- Proceso de co-construccin por las partes
- Proceso puede ser conducido por partes o por un tercero.
Tercero aceptado por las partes, imparcial y neutro, carente de poder de decisin y
habilitado para ayudar a las partes contendientes a alcanzar voluntariamente un arreglo
mutuamente aceptado relativo a los temas en discusin.

Mediador

Principios de la mediacin
Ideologa
Voluntariedad
Neutralidad
Confidencialidad
Actitudes frente al conflicto

Contemporizar (no hago nada)

Competir (yo)
Colaborar (ambos)
Acomodarse (el otro)
Evitar (yo, ambos)

Proceso de mediacin, etapas

Premeditacin: informar, evitar, presentar contenido.
Mediacin: inicio, opciones, acuerdo.
Posmediacin

Modelo sistmico
Objetivo
Concepto

de

Modificar los patrones de interaccin interpersonal

- Unificar de las partes de los distintos enfoques
- Se opone al reduccionismo, por visin integral de las relaciones indiferentes
del contexto

sistema

1. Teora general de sistemas

2. Teora del doble vinculo
3. Teora de la comunicacin

Bases
conceptuales
Estrategias
intervencin

de

Reformulacin
Uso de la resistencia al cambio
Prescripcin de tareas
Cuestionamiento circular

Terapia
ocupacional

Uso de la analoga
Ilusin de alternativas
Concepcin del hombre como un todo en relacin a uno o ms sistemas

mayores
Aplicable a sistemas familiares: es importante en este contexto clarificar la

dinmica de la familia, triangulacin, entre otras

Sistemas enfermos (chivo expiatorio): muchas veces la persona que se
encuentra enferma o paciente es solo la manifestacin de la familia que se
encuentra enferma.

Modelo Cognitivo Conductual

El modelo parti en los aos 30 pero tubo fuerza en los 50 con los aportes de
Ellis y su Terapia Racional Emotiva Conductual.
Considera que las personas nacen con una herencia y un determinado
temperamento con los cuales empieza a interactuar con su entorno,
aprendiendo pautas de comportamiento, beneficiosas como perjudicial.
El termino conducta se entiende en un sentido amplio abarcando conductas
visibles as como pensamientos, sentimientos y emociones.
Investiga como aprendemos, los principios que explican el aprendizaje.
Importante

Postula que las emociones y las conductas estn influenciadas por su

percepcin de los eventos.
No es una situacin y en si mismo lo determina lo que una persona siente.
Los aprendizajes mediatizan el bienestar de las relaciones con los dems y el
logro de propsitos.
Por ello es que se experimenta el dolor y el resentimiento que daan las

Terapias

relaciones interpersonales.
1. Las personas no son simples receptores de los estmulos ambientales,

cognitivas
supuestos

sino que construyen activamente su realidad.

2. La cognicin es mediadora entre los estmulos y las respuestas

Bsicos

( cognitivas, emotivas o conductuales)

3. Las personas pueden acceder a sus contenidos cognitivos.

1.
Aspectos
claves
terapia

de

la

4. La modificacin del pensamiento cognitivo de la informacin ( Sist.

Atribucin, creencias, esquemas, es central en el proceso de cambio).
La Importancia de la alianza teraputica y la colaboracin y participacin
activa del paciente en el proceso.

2. Un enfoque orientado al problema y los objetivos

3. el carcter del proceso de capacitacin del sujeto.
Para enfrentar por si mismo futuras situaciones de manera ms saludable y funcional.

Carcterist.
interv.
psicoterapia

De
En

Corta duracin: En comparacin con otras modalidades de psicoterapia.

Los consultantes: Una persona, una pareja, una familia o un grupo.

es activa directiva: Los cambios requieren compromisos y un rol patognico del

paciente.

El terapeuta es el ms directivo: complementa lo que escucha con las

intervenciones.
Se incluyen tareas para realizar entre las sesiones, como forma de poner en la
prctica los aspectos trabajados en la consulta.

Aportes de la TO

Se ajusta al Modelo Biosicosocial.

La combinacin de la teora cognitiva con la Terapia Ocupacional da a los

terapeutas la oportunidad de explorar y examinar los significados especficos.

Dentro de este marco la TO establece una relacin de cooperacin, acta como

entrenador y educador.

Psiquiatra comunitaria
Contexto

Bases
conceptuale
s

Surge a partir de la crisis de la psiquiatra tradicional, dada por la institucin

total. Tiene sus orgenes en el movimiento de antipsiquiatria iniciado en Europa,
aunque se correlaciona la situacin histrica de la psiquiatra del pas.
Se funda en la interaccin de lo biolgico y lo social, por lo que se preocupa tanto

de la enfermedad mental, como de la salud en este aspecto

1. Consideracin de los trastornos mentales
2. Necesidad de tener en cuenta el conjunto de los problemas de la salud mental de
la comunidad
3. Necesidad de diferenciar las competencias especficas del sistema sanitario
4. La importancia del entorno social prximo para la aparicin, desarrollo y solucin
de los problemas
Salud fsica

Modelo rehabilitador
Modelo
Bases
conceptuale
s

Premisas

Enfatiza las capacidades del individuo; por lo tanto se centra en los mtodos
compensatorios
- Ciencias medicas
- Ciencias fsicas
- Ciencias sociales
-

Con estrategias

y tcnicas de compensacin, un individuo puede recobrar la

independencia cuando no es posible remediar el deterioro subyacente.

Adaptacin es el proceso por el cual una persona mantiene una relacin til con el

ambiente (Thoren Jonsson et al 1999)

Es un proceso acumulativo que evoluciona en el tiempo.

Aspectos
que evala

Tcnicas de
intervencin

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
-

Evaluacin
Mtodos de
evaluacin

Las personas mayores tienen un repertorio amplio de estrategias adaptativas

basadas en la experiencia.
Desempeo en AVD AVDI
Desempeo de roles, hbitos
Organizacin de la rutina diaria del usuario
Medio ambiente fsico y social
Acceso al entorno comunitario y/o espacios pblicos
Requerimiento y manejo de ayudas tcnicas
Capacidades residuales
Adaptacin modificacin de tarea o cambio del mtodo
Modificacin de tarea o cambio del mtodo
Adaptacin de los objetos o dispositivos de asistencia
Modificacin del ambiente
Educacin
Tcnicas de conservacin de energa y simplificacin del trabajo
Tcnicas de proteccin articular
Ayudas tcnicas
Identificar las metas y la funcin de la persona en actividades de autocuidado y de
participacin social, como laborales y de tiempo libre
Proporcionar un resumen de las capacidades y competencias de la persona en el
desempeo de sus actividades
Observacin del desempeo de la persona en actividades seleccionadas
Entrevistas sobre prioridades cotidianas de las personas y comunidades sobre su
nivel de competencia en las actividades diarias

Modelo biomecnico
Se encuentran en la capacidad motora del sujeto. Pretende orientar la mejora del
Foco

componente motor alterado por un proceso de enfermedad, de manera que el sujeto

puede alcanzar un nivel de funcin que le permite retomar sus reas del desempeo
ocupacional en las condiciones ptimas.
1. La actividad con objetivo pueden utilizarse para mejorar el rango de movimiento,

Fundamentos
y
principios
bsicos

Componentes
motores

la fuerza y la resistencia
2. Recupera automticamente la funcin
3. Existe un equilibrio entre reposo y fuerza requerido
4. Se requiere indemnidad del SNC
1. Rango de movimiento
- ROM pasivo
- ROM activo
2. Fuerza muscular
3. Resistencia
- Resistencia cardiopulmonar
- Resistencia muscular
ROM activo pasivo gonimetro
Fuerza pruebas funcionales / dinammetro / pinzmetro

Resistencia cronometro / actividad analizada y medible

Evaluaciones
e

Edema desplazamiento hdrico / huincha de medir

Piel observacin y exploracin clnica del color, textura, temperatura / flexibilidad

instrumentos

Funcin de mano prensiones coordinacin y destreza clasificacin de prensiones

bilan / actividad analizada
Sensibilidad superficial temperatura / dolor / presin tacto
Percepcin de dolor escala de evaluacin analgica

Tcnicas

de

intervencin

Postura observacin y exploracin clnica

Rango de movimiento (ROM) -> Se puede tratar mediante dos tcnicas:
I-

Prevenir a mantener limitaciones del ROM:

El T.O utiliza tres mtodos.
Compresion.
Posicionamiento.
Movilizacin.
Aumentar el ROM ->Puede ser abordado

II-

por

el

PRINCIPIO

DE

ELONGACION, para provocar estiramiento del tejido blando, esto provocara

cambios cuando se alcance el punto mximo de estiramiento activo.
El T.O aplica estiramiento activo donde la propia persona a travs de
contraccin muscular genera diferentes grados de amplitud.
Fuerza Muscular -> Se puede tratar mediante dos mtodos.
I.

Incrementando la exigencia hasta el punto de fatiga muscular mediante

ocupaciones y ejercicios: Para lograr aumentar la fuerza se debe considerar
la definicin y control de la intensidad, duracin, velocidad y frecuencia.
Graduacin de parmetros en la actividad:
Tipo de contraccin Intensidad. Duracin velocidad
frecuencia.

II.

Resistencia -> Utiliza una tcnica.

I.

Para aumentar o mantener la resistencia: El T.O debe disear actividades que

permitan sostener esfuerzo en el tiempo, por esto se deben considerar el uso
de actividades livianas.
El T.O utiliza como mtodo la graduacin de la resistencia mediante
ocupaciones, diseando actividades de larga duracin con un 50% de
capacidad mxima y graduando el nmero de repeticiones.
(El T.O puede utilizar como parmetro el tiempo en que la persona se
mantiene en la actividad).

Modelo de integracin sensorial (jean Ayres, 1968)

1.

Nutricin sensorial: aferencias sensoriales son bsicas para la funcin

cerebral
2. Respuestas adaptativa: cuando la persona experimenta una exigencia al

3.

Premisas

4.
5.
6.

grado correcto de estimula del SNC

Plasticidad del SNC: a travs de las respuestas adaptativas a las demandas
ambientales, tienen lugar cambios a nivel sinptico neuronal
Secuencia del desarrollo: procesos de IS tienen secuencia en la medida que
el cerebro procesa informacin
Organizacin del SNC
Convergencia de modalidades sensoriales: integracin de las diferentes

aferencias a partir de las modalidades ocurre en la sustancia reticular

7. Impulso interno: existe este impulso interno para organizar y desarrollar la
Evaluacin de las
disfunciones
Categoras

IS, en la participacin de actividades sensoriomotoras, con preferencias.

Requiere el conocimiento frente a las ocupaciones diarias. Se puede realizar
entrevistas y cuestionarios, observaciones clnicas, y pruebas estandarizadas
1. Disfuncin de la modulacin sensorial
2. Dispraxia del desarrollo
3. Disfuncin de la integracin y la secuencia bilateral
4. Disfuncin de la discriminacin sensorial

principales
disfuncin

Enfoque de neurodesarrollo (concepto Bobath)

1.
Premisas

del

marco
de
neurodesarrollo

El sistema nervioso est organizado jerrquicamente, empezando por la

medula espinal como el nivel ms bajo y terminando con corteza cerebral.
2. El desarrollo neurolgico de se produce en etapas que se relacionan con la
adquisicin de destrezas sensoriomotrices
3. Las etapas no se pueden saltar o pasar por altos
4. La corteza cerebral contiene los programas que controlan los patrones de la
actividad muscular, el tono postural y la postura
5. Existe un fuerte vnculo entre estimulo sensorial y respuesta motora
a. Las habilidades bsicas deben aprenderse o mejorarse antes que las
complejas
b. Las habilidades bsicas incluyen: simetra corporal, reacciones correctas,
rotacin de tronco y permiten alcanzar patrones de movimiento y postura

Premisas bobath

c.

normal
Se considera

la

secuencia

de

desarrollo

normal

la

experiencia

sensoriomotora previa de la persona

d. Los patrones motores normales se aprenden de la experiencia sensorial que
otorgan los movimientos normales
e. El control de la postura y la estabilidad son esenciales para el movimiento
f. El movimiento correcto se facilita mediante estimulacin sensorial y control
de la postura
g. El esquema de control a nivel de SNC puede ser modificado mediante la
experiencia sensoriomotora
h. Es fundamental la integracin de patrones bilaterales
i. Evitar patrones patolgicos que entregan experiencia sensorial errnea.

1.

Bases

del

concepto bobath

Evaluacin

Tcnicas
intervencin

de

Neurofisiologa actual
a. Neuroplasticidad
2. Ciencias del movimiento
a. Control motor
b. Aprendizaje motor
- Procesos cognitivos
- Procesamiento sensorial
- Percepcin motora
- Contexto de la vida real
3. Movimiento normal
a. Desarrollo sensoriomotor
b. Control postural
- Tono postural normal
- Inervacin reciproca
1. Evaluacin en el nio
a. Se observa
- Alineamiento
- Variedad de movimientos
- Patrones o posturas atpicas
b. Contempla
- Sensoriomotora
- Procesos sensoriales
- Habilidades de los padres
- AVD
2. Evaluacin en el adulto
- Antecedentes personales
- Antecedentes mdicos
- Impresin general
- Evaluacin motora
- Evaluacin de la sensibilidad
- Evaluacin cognitiva
- Evaluacin de la percepcin
- AVDB y AVDI
- Aspectos emocional
- Medio ambiente fsico y social
- Productividad
Manejos desde T.O
-

Transicin hacia la posicin de pie

Movilizacin y facilitacin de tronco
Facilitacin del deslizamiento de caderas
Facilitacin de musculatura abdominal
Facilitacin de la carga de peso en MS
Movilizacin escapular
Inhibicin de la mano
Movilizacin de carpos y metacarpos

Enfoque neuropsicolgico
Foco

Enfoques

Valora la importancia al deterioro subyacente como requisito previo para el

desempeo ocupacional. Busca restablecer las habilidades cognitivo perceptivas
de

intervencin
Tcnicas
intervencin

de

deterioras. Las actividades se orientan directamente a las reas de ocupacin

- Enfoque funcional
- Enfoque curativo
- Enfoque multicontextual
Enfoque funcional
- Adaptacin de la tarea o del ambiente
- Entrenamiento en tareas funcionales
- Compensacin
Enfoque curativo
- Affolter
- Entrenamiento en habilidades especificas