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PRESENTATION DE LA PROFESSION

Suzanne CADOUX

Cest en 1830 quapparat pour le premire fois le mot ORTHOPHONIE , vocable


form par le Docteur Marc COLOMBAT (1797-1851) lors de la cration de lInstitut
Orthophonique de Paris. On y traitait alors des dficiences purement fonctionnelles telles
que la surdit, les troubles darticulation ou le bgaiement. Mais cest au dbut du XXme
sicle, avec Madame S. Borel-Maisonny, grammairienne et phonticienne, que le champ
dapplication de cette profession sest dvelopp et enrichi.
Les premiers centres de formations furent cres en 1955. Le statut dauxiliaire mdical est
reconnu depuis 1964, ce mtier est donc une profession jeune . Pour accder au C.C.O
(certificat de capacit dorthophoniste), ltudiant(e), bac en poche, devra passer lexamen
daptitudes afin dintgrer son cole dorthophonie (il y en a 16 actuellement en France).
Ces coles sont, pour la plupart des U.E.R. mdicales ou des U.E.R. techniques de
radaptation.
Lexamen daptitudes, qui est un concours, se dcompose en deux parties : une partie
crite suivie selon admissibilit dune partie orale. Le taux de russite au concours est
infrieur 10%. Les tudes durent quatre petites annes. 1640 heures d'enseignement
thorique et 1200 heures de stages y sont proposes. Un mmoire de fin de cycle vient
couronner la fin de lenseignement!

Lorthophoniste est un thrapeute, spcialiste des troubles de la communication lis la


voix, la parole et au langage (oral et crit). Ses comptences peuvent tre aussi
sollicites en matire de dglutition et de motricit bucco-faciale. Il intervient donc sur
diffrents domaines. De ce fait, son champ de comptences est assez tendu, et jouxte
avec dautres professions (psychomotricit, psychologie, ergothrapie). Son travail doit
donc seffectuer en lien avec ces diffrents professionnels. Il a aussi un rle de prvention
des troubles : de plus en plus, cet aspect de la profession se dveloppe (prvention en
crche, dpistage lcole primaire).
Les orthophonistes travaillent majorit en cabinet libral, mais certains ont un poste dans
les hpitaux, les centres de rducation fonctionnelle, les CAMSP, les CMP

A QUI SADRESSE LORTHOPHONIE ?

-au jeune enfant : prvention des troubles du langage, dpistage des troubles de
communication, prise en charge des troubles darticulation (difficult produire les sons
franais) et ou retard de parole/ langage/ dysphasie.

- lenfant handicap (autisme, trisomie 21, syndromes gntiques, enfant IMC) pour
laider dvelopper une communication et un langage fonctionnel (par exemple, travers
la mise en place dun tableau de communication avec des pictogrammes).

-aux enfants ou adultes porteurs de surdit.

-aux enfants avec un trouble de dglutition (mauvais placement de langue).

-aux enfants avec trouble de lapprentissage du langage crit (dyslexie, dysorthographie)


et/ou logico-mathmatique (dyscalculie).

-aux personnes souffrant du bgaiement.

-aux adultes souffrant dune atteinte crbrale (de type AVC, traumatisme crnien) qui
entraine un trouble du langage et/ de la communication (aphasie, dysarthrie) ou de
dglutition (dysphagie).

-aux patients ayant subi une opration larynge (suite un cancer par exemple) pour
lapprentissage de la voix oesophagienne, lutilisation de prothses vocales, ou avec une
atteinte de lappareil phonoatoire (nodules, aphonie)

-aux patients souffrant dune pathologie neuro-dgnrative (maladie dAlzheimer,


dmences, sclrose en plaques) qui entraine un trouble du langage et/ de la
communication / de la dglutition.

COMMENT SE PASSE UNE PRISE EN CHARGE ORTHOPHONIQUE ?

La prise en charge commence toujours par un temps de bilan : cest souvent le premier
contact entre le patient, sa famille et le thrapeute. Ce temps commence en gnral par
une anamnse (recueil dinformations sur le patient, ses difficults, sa demande). Ensuite,
lorthophoniste propose la passation de plusieurs tests talonns, en fonction de la plainte
du patient. Cela permet dobtenir des donnes sur les comptences et les difficults du
patient, donnes qui sont compares la norme et permettent de poser un diagnostic.

En fonction des lments mis jour dans ce bilan, et avec laccord du patient,
lorthophoniste peut proposer une prise en charge. Le nombre de sances est dfini par
une NGAP (Nomenclature Gnrale des Actes Professionnels). Lorthophoniste peut aussi
diffrer sa prise en charge, et orienter le patient vers un autre professionnel (mdecin
ORL, psychologue) si cela lui semble ncessaire.
La dure dune prise en charge est trs variable dun patient lautre : elle dpend de son
investissement, de la demande du patient, de la svrit du trouble

LE BEGAIEMENT Isabelle
Lecron-Miosec - Orthophoniste
LE BEGAIEMENT
Marie-Franoise Cassuto et Isabelle Lecron-Miossec - Orthophonistes

INFORMATIONS SUR LE BEGAIEMENT :


On dfinit le bgaiement comme un trouble de la communication, il touche 1% de la
population, on compte 600 000 personnes bgues en France.
Dans lenfance, le pourcentage est de 5% denfants avec 1 fille pour 3 garons ; ce
trouble nest li ni au niveau intellectuel de la personne, ni son milieu social.
On met en vidence diffrents facteurs lorigine du trouble :
-

Des facteurs favorisants : temprament volontaire, facteurs


gntiques, exigences ducatives ou scolaires excessives

Des facteurs dclenchants : vnements plus ou moins


traumatisants et dautant plus nocifs que minimiss ou non
reconnus

Des facteurs prennisants : ractions inadaptes du sujet et de


son entourage familial ou scolaire aux difficults provoques par le
bgaiement, pression temporelle exerce sur lenfant

Lge dapparition du bgaiement peut se situer parfois trs prcocment vers 2


ans lors de lapparition du langage, plus souvent vers 3-4 ans parfois lentre au CP ou
parfois vers 10-11 ans ou lentre en 6me, plus rarement loccasion dun traumatisme.
Dans 3 cas sur 4, il disparat sans laisser de trace vers 5-6 ans mais une intervention
prcoce est ncessaire car aucun moyen ne permet de savoir lequel des 4 enfants restera
bgue.
On peut reprer ce trouble si lenfant prsente : des rptitions frquentes de syllabes,
desblocages, des allongements de sons, des pauses inadaptes, des mots dappui (petits
mots sans rapport avec le sens de la phrase), un vitement du regard quand il sexprime.
Il a une double nature car il est constitu : dune part des symptmes eux-mmes :
rptitions, blocages, discontinuit de la parole, impression de lutte contre les mots,

manifestations defforts pour parler, dautre part dattitudes et de sentiments


ractionnels, c'est--dire lis lide que la personne se fait de limage quelle donne
ses interlocuteurs.

COMMENT EST VECU LE BEGAIEMENT :


Le bgaiement est ressenti de faon trs variable et sans rapport avec limportance des
bgayages. Il peut tre vcu trs douloureusement alors mme que les bgayages sont peu
nombreux. Il provoque des sentiments de frustration, dinjustice et de dvalorisation
de soi, voire de honte et dexclusion.
Les personnes bgues cachent autant que possible leurs difficults, quelles considrent
elles-mmes comme dvalorisantes.
Llve qui bgaie se propose rarement pour lire, participer ou tre interrog.
De son ct, lenseignant peut ressentir un sentiment de malaise et hsiter sur lattitude
adopter face aux bgayages.
QUELLES ATTITUDES ADOPTER FACE AU BEGAIEMENT :
Ne pas inciter le sujet un contrle permanent de son bgaiement par des conseils ou
adopter une attitude de fausse indiffrence mais communiquer comme interlocuteur actif ,
qui consiste sintresser ce quil dit pour relancer lchange, lcouter en maintenant
un contact visuel et ne pas hsiter lui proposer interrogativement le mot sur lequel il
accroche.
Eviter tout effort de parole.
Diminuer temporairement les exigences ducatives, avoir des attentes ralistes en
fonction de son ge.
DIFFERENTS AGES POUR INTERVENIR:
1. Avant 6 ans :
Il est indispensable dintervenir le plus tt possible, bien avant 4 ans ou ds les premiers
symptmes.
Pour connatre la bonne attitude adopter, vous pouvez vous adresser un phoniatre ou
un(e) orthophoniste spcialis(e).
Pour baisser sa tension ou excitation, il convient dabaisser temporairement le niveau des
exigences la maison, tre linterlocuteur dont il a besoin, lui donner une attention sans
partage.

Il est ncessaire de parler de votre proccupation lenseignant de votre enfant : son


comportement peut tre diffrent en classe et la maison.
Des sances de guidance parentale sont prconises et lenfant pourra
ventuellement tre lui-mme pris en charge et bnficier de sances individuelles.
2. La priode de 6 11 ans :
Lors de la priode dite de latence, la prise en charge est particulire car lenfant
simplique peu et les parents ont pu dvelopper des sentiments de culpabilit.
Un travail daccompagnement est ncessaire pour viter que lenfant ne se construise
comme bgue.
3. Le bgaiement chez ladolescent :
Une prise en charge en individuel pour linformer et dterminer avec lui comment laider
au mieux.
Une collaboration avec les enseignants est ncessaire pour quils aient la bonne attitude
adopter face aux bgayages lorsque ceux-ci se produisent en classe.
Enfin un travail en groupe qui va venir complter la prise en charge individuelle.
Nous navons pas abord dans cette prsentation, la nature des traitements (longs et
complexes) et privilgi plutt linformation mais cela pourrait tre lobjet dun article
ultrieur.
En conclusion, un trouble complexe avec une prise en charge adapte chaque ge de la
vie.

Bndicte MICHEL-BADELON
ORTHOPHONISTE
LE BEGAIEMENT DES PETITS AVANT 5 ANS

Le bgaiement : trouble de la communication (on ne bgaie pas lorsque


lon parle seul ou que lon sadresse un interlocuteur qui ne peut pas
rpondre comme un bb ou un animal). Ce nest ni un trouble
psychologique ni un trouble du langage.

Il faut savoir :
- 70% des enfants qui bgaient ont vu leur bgaiement apparatre

avant 5 ans.
- Sur 4 enfants qui bgaient avant 5 ans 3 verront leur bgaiement
disparatre spontanment.
Pourquoi ? entre 2 et 5 ans lenfant est dans une phase o les
nombreux apprentissages de base se mettent en place (le langage, la
propret, lentre lcole, les rgles sociales). Pour des enfants
prdisposs (gntiquement, par leur temprament volontaire,
perfectionniste, par un fonctionnement neuro-musculaire particulier,
par un environnement familial particulier), le bgaiement est le
symptme dun trop plein assumer (motionnel, ducatif, temporel).
Parfois un vnement dclencheur (dmnagement, naissance,
divorce, entre cole, sparation avec les parents loccasion de
vacances, deuil) conditionne lapparition du bgaiement, parfois non.
En grandissant tout peut tre plus facile, les apprentissages de base
sont acquis et le bgaiement disparait spontanment.
Seulement on ne sait pas dterminer qui va garder ce bgaiement.
- Les lments qui vont faire durer le bgaiement : la lutte de lenfant
contre sa parole difficile, sa souffrance de ne pas pouvoir sexprimer
sereinement, le dni ventuel du bgaiement, langoisse des parents
qui sont dsempars et ne savent pas comment ragir, un retard de
parole et de langage qui demande lenfant de faire des efforts pour se
faire comprendre.
- Le bgaiement risque de sinstaller durablement lorsque les 3 facteurs
dcrits prcdemment (prdisposant, dclenchant et favorisant) sont
luvre conjointement, cohabitent.
- Nous pouvons agir efficacement pour diminuer les facteurs favorisants
grce un travail de guidance parentale qui permettra aux parents dune
part de grer positivement les accidents de parole et dautre part
dadapter leur comportement de communication et lambiance familiale
de faon plus large ce moment de fragilit que reprsente le
bgaiement de leur enfant. Ils sont rassurs de comprendre ce qui se
passe et dtre acteurs, avec laide du spcialiste, du traitement.
Certains prennent les choses en main rapidement et nont pas besoin
dun suivi qui dure, dautres ont besoin dtre pauls plus longtemps.
- Le bilan comporte deux tapes :
La premire pour connaitre lhistorique du bgaiement, lenfant, la
famille et son fonctionnement, pour donner les conseils et des

documents crits qui reprennent ce qui a t vu et que les parents


peuvent utiliser comme rfrence.
La deuxime tape pour faire le point, adapter les conseils, dcider si
une prise en charge plus longue est ncessaire soit par manque
dvolution positive, soit car les parents sont encore inquiets
Un bilan de langage peut tre ncessaire car un retard dans ce
domaine nuit la disparition du bgaiement. Si retard il y a, la prise en
charge de lenfant est systmatique.
- Avec un recul de plus de 20 ans on a observ que prs de 100% des
enfants pris en charge avant 5 ans et rapidement aprs le dbut de
lapparition du bgaiement (quand le bgaiement est install depuis
plus de 6 mois il est inscrit dans le cerveau et donc plus difficile faire
disparaitre) cessaient de bgayer.
Il est vraiment important de soccuper des tout petits le plus
rapidement possible aprs lapparition dun bgaiement pour ne pas
risquer une chronicisation car sur les 4 enfants qui bgaient avant 5
ans on ne sait dterminer qui va le garder. Mme si on ne lentend pas
bgayer devant soit le tmoignage des parents et leur inquitude
justifient un rendez-vous.

lditeur Patricia Oksenberg Orthophoniste


Revue rducation orthophonique
Dcembre 2013
N256
Les traitements du bgaiement
Approches plurielles

Lhumour usage thrapeutique dans la thrapie du bgaiement


Article insr sur ce site avec lautorisation de lditeur
Patricia Oksenberg - Orthophoniste, Tel :01-47-31-51-97
Diplme de Paris VI Piti Salpetrire
Diplme universitaire bgaiement et troubles de la fluence Paris V
Enseignante paris VI lcole dorthophonie de Paris et au DU bgaiement approches
plurielles

Rsum
Lhumour usage thrapeutique est un mdiateur utilis en orthophonie dans la thrapie
du bgaiement.
Tout petit, lenfant montre des dispositions pour utiliser lhumour.
Le rire provoque chez lindividu des bienfaits physiologique donnant des sensations
agrables.
Dans la thrapie du bgaiement, lhumour permet au patient de prendre du recul face son
symptme et dprouver du plaisir sa thrapie.
Le rire permet un changement de perception. Les sances passent de tolrables
dsirables.
Des approches centres sur lhumour permettent au patient de parler avec plaisir et
daugmenter sa confiance en lui. Une intimit clinique est alors tablie entre patient et
orthophoniste contribuant la bonne marche de la thrapie.
Mots cls
Humour usage thrapeutique, bienfait physiologique, confiance en soi, intimit clinique.
ABSTRACT:
The use of humour within therapy is a strategy which is increasingly being used in the
clinical management of stuttering.
Young children show an ability to use humour.
Laughter is known to promote good physiological effects and pleasant sensations.
Within stuttering therapy, humour allows the patient to step back and to find enjoyment
within their therapy journey.
Laughter allows changing perceptions. Tolerable therapy sessions become desirable.
Therapeutic techniques centred around humour allow the patient to enjoy speaking and
also helps to increase their self confidence. Use of humour create clinical intimacy which
leads to more favourable clinical outcomes.
Key words:
Therapeutic use of humour. Good physiological effect. Self confidence. Clinical intimacy
Introduction
Lhumour a toujours t le moyen le plus efficace pour prendre du recul, lorsque la vie ne
se droule pas exactement comme nous lavions prvue.
Traiter ce qui nous proccupe avec humour est le meilleur moyen de mettre distance nos
soucis et de commencer lcher-prise.
Depuis Freud et son ouvrage le mot desprit et ses rapports avec linconscient , (1905),
il est admis que lhumour a une utilit dans toute thrapie.
Lhumour serait la manipulation volontaire de ce qui semble incongru. Le dcalage entre
deux lments en contradiction va entrainer chez celui qui coute, le rire ou le sourire.
Cest leffet de surprise qui est lorigine de lhumour.

Cest avec beaucoup de bonheur, que ce mdiateur est utilis dans la thrapie du
bgaiement, permettant au patient et son orthophoniste, une alliance thrapeutique qui
contribue la bonne marche de la thrapie.
Apparition de lhumour chez lenfant
Selon le professeur Paul McGhee psychologue, chercheur amricain spcialis dans
lhumour et le rire, les jeux de faire-semblant, marquerait la vritable naissance de
lhumour chez lenfant, vers les 20 mois.
Les plus petits (jusqu 2 ans) rient des jeux qui impliquent des gestes ou des objets (jeu
du coucou par exemple), alors que vers 3 ans les enfants commencent apprcier les jeux
ayant une dimension plus symbolique comme les jeux de mots. Les enfants ne rient que si
ladulte rit, ce qui montre la valeur sociale du rire, ds le plus jeune ge.
Le rire sert lchange, il se partage. Selon les travaux dElena Hoicka psychologue
anglaise sur lapparition de lhumour chez lenfant ( 2012) le rire a une forte implication
sociale.
Lironie et le sarcasme arrivent plus tard car cela demande des comptences plus
dveloppes.
Paul McGhee a prouv grce ses recherches que lhumour avait de multiples bnfices.
Lenfant va dvelopper ses aptitudes verbales sil sentraine trs tt aux jeux de mots, au
double sens.
McGhee montre que lhumour dveloppe la crativit et le raisonnement.
A ladolescence, lhumour va permettre au jeune de se socialiser avec ses pairs. En
gnral, les adolescents montrent une grande crativit dans leurs trouvailles
humoristiques, et expriment ainsi leur fantasmes, tentant ainsi de rduire leurs angoisses,
notamment en ce qui concerne la sexualit :
Pourquoi les Suisses mettent-ils trois prservatifs lun sur lautre ? Pour que le deuxime
reste propre !
Ces jeux de questions /rponses leur permet de sintgrer dans les groupes de jeunes.
Henri Danon Boileau psychiatre Paris, prcise que lhumour permet aux adolescents de
gagner en autonomie et de mieux dfinir leur identit. En effet lhumour est une des bases
des comptences relationnelles. Lhumour permet les activits sociales et galement dtre
populaire et apprci de ses pairs. Rire facilite les relations avec les autres.
Bienfait physiologique de lhumour
Le Dr Paul Mcghee oriente sa recherche sur lhumour usage thrapeutique, il a crit en
2010 un livre nomm Humor qui explique comment le rire peut amliorer la sant.
Des modifications chimiques apparaissent dans le corps, lorsquon rit, rduisant ainsi le
niveau de stress.
Quand on rit, le sang circule plus rapidement. Le cerveau est mieux oxygn et libre des
endorphines, des substances de plaisir et de bien-tre. Rire entrane aussi la libration de
dopamine, un neurotransmetteur impliqu dans les sensations de plaisir.

Richard Wiseman, psychologue anglais, rapporte que dans les annes 60, James Laid lors
de sa thse pour son doctorat de psychologue clinicien, a demand des volontaires de
sourire ou de froncer les sourcils.
Les participants staient sentis largement plus heureux lorsquils staient forcs sourire
et plus irrits lorsquils fronaient les sourcils.
Il semble que sourire fait ressentir des motions positives.
Allan Reiss et ses collgues de luniversit Stanford en Californie (Etats-Unis) ont
travaill sur les diffrents tats du cerveau lors de priodes de dpression et de bien-tre.
Lquipe a slectionn seize volontaires au total. On leur a montr des dessins anims plus
ou moins comiques et on a scann leur cerveau par imagerie rsonance magntique
(IRM). Les chercheurs ont constat que lhumour stimulait les mmes zones de
rcompense dans le cerveau que la cocane ou les amphtamines, ce qui ne manque pas
dironie. Allan Reiss espre que ses travaux aideront mieux lutter contre la dpression.
Le rire est en effet considr comme un bon antidpresseur.
Dbut de lhumour en thrapie
Freud parle dj dhumour usage thrapeutique dans son livre le mot desprit et ses
rapport avec linconscient ( 1905) . Il arrive la conclusion que l'humour est la
contribution apporte au comique par l'intermdiaire du surmoi
Freud contribue l'laboration du concept d'humour dans sa dimension psychanalytique
en mettant l'accent sur l'analyse des processus qui le sous-tendent. Il expose quavoir
recours lhumour permet de spargner certains affects traumatiques. Une mise
distance des motions permet lindividu de mieux vivre les moments angoissant de son
existence. Fruit d'un vritable travail psychique, il met en oeuvre des mcanismes - tels le
dplacement et surtout la condensation - galement propres l'laboration onirique.
Ainsi les vnements extrieurs ne peuvent atteindre lindividu de manire excessive.
On prte Ray Charles grand jazz man afro-amricain, cette rpartie un journaliste qui
le plaignait dtre aveugle cela aurait pu tre pire, jaurai pu tre Noir !
Ce mcanisme de dfense contre la souffrance, ce vecteur de mise en mots de l'angoisse,
tire sa valeur adaptative dans le fait mme d'viter le refoulement, en mettant le moi
l'cart des exigences de la ralit.
Ainsi toutes les catastrophes ou presque ont leur lots de bonnes histoires.
De mme des blagues professionnelles circulent permettant de se mettre distance en tant
que thrapeute et dtre plus mme de prendre du recul.
Cette blague circule dans le milieu des soignants : un paranoaque regarde un plan de la
ville. Tout coup voyant la mention vous tes ici , il scrit mais comment le saventils ?
Le travail de Freud autorise ainsi le thrapeute ds les annes 1900 utiliser lhumour
dans sa pratique curative.
Dailleurs savez-vous comment un psychanalyste change une ampoule ? Et bien il se

demande dabord si elle souhaite tre change !


Utilisation de lhumour dans les discours
Un psychiatre amricain, le docteur Drew Westen prtend que ce sont les hommes
politiques qui savent raconter des histoires et dclencher des affects, qui gagnent en
politique.
Il est aussi admis que commencer un discours avec un open joke une blague de dpart,
va permettre de capter lattention de lauditoire. Cest ainsi quaux Etats-Unis les hommes
politiques et les chefs dentreprise commencent rgulirement leurs discours par une
bonne plaisanterie.
Les rieurs sont toujours du ct de celui qui a su les faire rire.
Ainsi aussi bien lors dune confrence ou dun cours nous savons tous que faire rire
lauditoire, permet de mieux faire passer ses ides, tout simplement parce que lauditoire
est dtendu et attentif.
Humour usage thrapeutique
En psychothrapie, il est reconnu que lhumour aide les patients et leur permet davoir de
meilleurs objectifs.
Selon le professeur Grald Hther neurobiologiste allemand, le cerveau est dtermin par
la faon dont en sen sert, la structure et lorganisation interne de notre cerveau sadaptent
trs facilement ce quon fait, pense, vit, ou apprend avec enthousiasme. Hther soutient
que le cerveau est faonn particulirement par lenthousiasme avec lequel on lutilise.
Il est certain que travailler dans une ambiance lgre et amusante, va susciter de
lenthousiasme auprs de tous les participants.
Lhumour est lun des outils psychothrapeutiques systmiques, considr par Mony
Elkam (psychiatre Belge) comme lun des outils les plus frquemment utiliss par les
thrapeutes systmiques .
Mony Elkam afin dexpliquer la notion de double contrainte a recours cette blague,
dune mre qui offre deux cravates son fils, une rouge et une bleue et qui lorsque son fils
arbore la bleue le week-end suivant, lui dit Je savais bien que tu naimais pas la cravate
rouge ! .
Grce cette blague, tout est dit, et il est facile pour ses tudiants de comprendre ainsi le
concept de la double contrainte contenue dans cette dernire phrase ainsi que la culpabilit
que va ressentir le fils qui est coinc.
Certains programmes daide aux parents utilisent aussi lhumour.
Le programme nomm Love and Logic prsente des similitudes avec ce que nous
pouvons prconiser dans laccompagnement parental des enfants qui bgaient. Ce
programme amricain existe depuis 1977. Il a t conu par une quipe de deux
psychologues (Jim Fay, Foster Cline), afin daider les parents ragir lorsque les enfants
les provoquent. Cest aussi une philosophie qui consiste toujours ragir en douceur, mais
avec logique. Je taime mais je suis logique !

Lhumour utilis dans cette mthode permet souvent aux parents de ne pas perdre leur
calme et de modifier une situation de crise en situation amusante.
Par exemple, pour faire remarquer aux enfants quils nont pas rang comme il le fallait
leurs jouets sans snerver, et au contraire avec amusement et plaisir, il est demand aux
parents de prendre plusieurs photos des jouets, en dsordre, puis de demander aux enfants
de regarder les photos et dy dceler les 7 erreurs.
Pour les enfants hospitaliss, les pdiatres font venir dans leur service des clown
spcialiss. Les cliniclowns sont des clowns qui ont une formation pour accompagner les
enfants malades hospitaliss.
Ils tmoignent que les enfants traumatiss par des vnements tragiques, se confient plus
volontiers, aprs avoir ri.
En orthophonie aussi lutilisation de lhumour nous permet davoir de bons rsultats.
Lorsquon soccupe denfants hauts potentiels quel que soit leur pathologie
orthophonique, nous avons lhabitude dutiliser lhumour de faon quasi instinctive.
Ces enfants du fait de leur fonctionnement neurologique, peuvent sombrer dans la
mlancolie. Mais rapidement on saperoit que lhumour permet ces enfants de ne pas
basculer dans un tat dpressif. Lhumour, dont ils sont dots trs jeunes et qui leur permet
de prendre du recul avec leurs affects.
Les orthophonistes sensibles leur humour et qui en utilise galement se rendent compte
que la thrapie sen trouve facilite.
Lutilisation de lhumour dans la thrapie du bgaiement est ancienne, dj en 1967, Van
Ripper, orthophoniste amricain, disait dj que lhumour dans la thrapie faisait diminuer
le bgaiement.
Rire de soi permet de gurir, nous dit Joseph Agius, orthophoniste maltais.
En ralit peu dorthophonistes nutilisent jamais lhumour dans la thrapie du
bgaiement. Cet outil semble souvent aller de soi. Cest un procd trs naturel qui arrive
au cours de la thrapie. Il est intressant, maintenant de lutiliser comme outil
thrapeutique et non juste pour dtendre latmosphre.
Dautant quavoir recours lhumour au cours de la thrapie rend la sance agrable aussi
bien pour le patient que pour lorthophoniste. Lenthousiasme des thrapeutes va
contribuer la bonne marche de la thrapie.
Anthony, 15 ans, qui a un bgaiement trs svre, sest adress en prsence de sa mre
une vendeuse. La vendeuse a eu un air trs tonn et embarrasse lorsquAnthony sest
mis subitement ne plus pouvoir avancer dans sa phrase.
En sortant de la boutique la mre tait trs ennuye pour son fils. Mais Anthony sest cri
Elle a paniqu atrocement la dame ! La pauvre ! Sen est suivi un fou rire salvateur
entre mre et fils, le premier concernant le bgaiement dAnthony. Pouvoir en rire a
permis la mre et ladolescent de se distancier du symptme.
Lhumour utilis lors de la thrapie du bgaiement est lobjet de recherche depuis 1980.

On sait que lutilisation de lhumour en thrapie augmente la confiance en soi du patient.


Ainsi Gauthier qui avait de trs bonnes dispositions en mathmatiques et un sens de la
rpartie qui ne demandait qu sexprimer, a un jour os demander passer au tableau
pour un exercice dalgbre.
Pendant son oral, il sest mis bgayer fortement restant bloqu sur un mot. Le professeur
lui a alors demand darrter de bgayer. Tout de suite, monsieur a rpondu Gauthier,
tout coup trs fluent si vous me dites comment faire !
Les travaux de neurosciences de Catherine Neumann (2012, chercheuse allemande) sur la
restauration spontane dune parole fluente chez des patients adultes, nous apprennent
quoi les adultes qui ont eu une rcupration spontane de leur fluence, attribuent cette
restauration.
Ce qui est trs souvent cit est le fait davoir une meilleure confiance en soi, parfois du
fait de russites sociales, parfois de russites personnelles.
Il apparait alors quutiliser lhumour en thrapie pourrait aussi en augmentant la confiance
en soi permettre aux patient davoir une parole plus fluente.
Il sagit aussi toujours dun humour respectueux du patient, se moquer, ridiculiser ou
utiliser le sarcasme aurait leffet inverse.
Joseph Agius a fait une confrence Tours au colloque de lIFA en juillet 2012, dont le
thme tait humour et bgaiement. Il explique que lhumour contribue la bonne marche
de la thrapie. Lhumour rend pour le patient, lexprience de la thrapie, de tolrable
dsirable.
Lhumour utilis au cours dune sance, permet au patient et son orthophoniste de se
dtendre et de passer un bon moment. De ce fait le thrapeute va avoir une attitude
authentique, sans jugement et empathique face son patient. Cette approche qui est
centre sur le patient nest pas sans rappeler les trois attitudes cl du thrapeute dcrite par
Carl Rogers : congruence ou capacit tre authentique, regard positif et comprhension
empathique.
Le fait de permettre nos patients dtre eux-mmes, va leur permettre dtre plus
empathiques avec les autres mais aussi avec eux mme. Lacceptation (et non la
rsignation) de leur trouble sen trouve facilite.
Pratiquer une pointe dhumour lors dune consultation peut tout changer. Le patient nous
dit Agius, aura envie de revenir car il aura ri.
Jajouterai quun patient avec lequel nous rions, nous permet de nouer un lien
thrapeutique plus fort, daccder une intimit clinique entre patient et thrapeute.
Lhumour va tre utilis alors de faon subtile durant lentretien par lorthophoniste, puis
le patient sautorise aussi y mettre sa crativit :
Bonjour Alain, comment allez-vous ? Ai-je demand un adulte. Toujours bgue
me rpond-il avant de rire de son audace.

Lors dune runion dadultes qui bgaient, Georges me dit Avez-vous conscience, que
vous tes la seule personne fluente. Vous tes la minorit, Patricia.
Certes cette perception du bgaiement a donn une nouvelle couleur cette runion. Tous
les patients ont os prendre la parole. Les personnes qui bgayaient taient en majorit.
Avoir ri de cela a permis de ne plus se proccuper de la fluence de sa parole.
Le fait dutiliser un mode de communication lger et amusant, va permettre au patient qui
bgaie de ne pas utiliser tout son espace mental sobserver parler afin davoir une parole
la plus lisse possible. Au contraire le patient va faire lexprience de penser au sens de ce
quil dit, ce qui de ce fait diminuera le taux de disfluence.
Je vais vous raconter ce qui est arriv au travail me dit Hoa, au dbut dune sance,
vous allez rire : les commerciaux mont demand de les aider convaincre le client ! Avec
mes sances je deviens un expert de la communication, avec ou sans bgaiement
Un lien selon Agius existe entre humour et altruisme. Pratiquer lhumour nous ouvre au
monde.
Pour cet orthophoniste tout est question de perception, cest la faon dont on vit les choses
qui va nous les faire percevoir comme bonnes ou mauvaises. Et nous pouvons utiliser
notre humour et notre crativit pour changer notre perception lorsque nous commenons
mal vivre les choses.
Cest ce quAgius appelle le ha ha ha thrapeutique.
Il donne lexemple de cette blague :
Un bb moustique, qui sa mre demande si son premier vol sest bien pass a rpondu :
formidable, tout le monde mapplaudissait ! Tout est donc question de perception
selon Joseph Agius.
Ce confrencier sait bien capter son auditoire en en racontant des blagues qui illustrent ses
recherches. On imagine bien que ses patients ne perdent pas un mot de ses explications.
Recherche sur le changement de perception
Joseph Agius a men une recherche avec 30 enfants dge scolaire, qui bgaient, spars
en deux groupes 15 enfants faisant partie du groupe exprimental et 15 du groupe
contrle).
La question souleve lors de cette recherche appel Think smart ; feel smart est : estce quun programme qui sattaquerait la perception, changerait la perception quont les
enfants de leur bgaiement.
Pour cette tude il a utilis le matriel Thinking skills tools du Dr Edward de Bono qui
propose aux enfants 9 minutes de brainstorming pour changer de perception. Chaque
sance est prcde de relaxation.
-Par exemple pour ou contre avoir 10 par semaine pour aller lcole ?
Pendant trois minutes on note tout ce qui peut tre contre :
(Mes parents ne machteraient plus de cadeaux, les grands nous attaqueraient pour avoir
largent)

Pendant trois minutes on note tout ce qui peut tre pour :


(Je pourrais disposer de mon argent)
Pendant trois minutes on note les points qui semblent intressants.
Finalement au bout de ces 9 minutes, la majorit des enfants taient contre. Ils ont chang
leur perception.
Lchelle CAT (communication attitude test), donne pour rsultat une amlioration de la
perception du bgaiement de ces enfants.
Ainsi pour les patients, changer de perception propos de leur bgaiement o mme
changer dide quant la faon dont le traiter, arriver envisager les sances avec humour
va permettre lacceptation du trouble et du changement.
Agius explique que lorsquon rit ou quon se souvient dun moment qui nous a fait rire, on
ressent un certain bien-tre propice la thrapie. Il est impossible dtre dprim en
racontant un moment qui nous a fait rire. Les sentiments ngatifs sont pour un moment
dissous. Le rire bloque les cognitions ngatives.
Je me souviendrais longtemps de cette confrence de Joseph Agius Anvers (congrs de
la fluence, 2010) o il a demand lassistance de se raconter deux deux un vnement
qui les avait fait rire
Les histoires dans toutes les langues, fusaient de partout et tout le monde riait.
Il est sr que nous nous sentions tous trs bien.
Pratiquer lhumour, lors de la thrapie fait baisser le stress du patient et augmente ses
capacits dattention.
Le travail sur les habilets de communication est alors accueilli facilement.
Proposer dutiliser lhumour durant les sances dorthophonie, permet dtre moins
sensibles la moquerie, surtout ladolescence.
La glotophobia est la peur de la moquerie.
Les gens atteints de glotophobia ont des sentiments de honte et peu dmotions joyeuses.
Mme le rire social peut tre touch : ces personnes sont sensibles la taquinerie. (Agius)
Lchelle PhoPhiKat comprend 30 items qui mesurent lacceptation de la moquerie.
Ceux qui sont trs sensibles la moquerie sont plus stresss et ont des comportements
ngatifs. Le fait de les faire rire en thrapie va entraner des motions joyeuses qui
permettent un glissement progressif positif. Les stimuli comportant de lhumour
permettent ce glissement et fait baisser lanxit.
Ainsi Yann adolescent de 17 ans trs sensible toute rflexion concernant sa parole et
prenant mal les commentaires mme positifs de ses proches a rpondu un ami qui
constatait quil ne lentendait pas bgayer : ben oui, jai dcid darrter ! .
Quelques mois plus tt il avait dit de sa mre qui le flicitait, dtre aussi fluent : Ce que
je comprends, cest que lorsque je lui parle, elle nentend que a, ltat de ma parole
Le glissement positif avait pu soprer grce aux jeux humoristiques et au fait que Yann
sest rvl avoir beaucoup dhumour et trouver trs gratifiant que je ris de ses blagues,

mme sil bgayait.


Applications des jeux humoristiques usage thrapeutiques
Un des aspects le plus cratif du langage est lhumour et comme dans le bgaiement
laspect plaisir de la communication peut-tre oubli, travailler avec humour, permet
dtre cratif et de restituer la parler-plaisir.
Une plaisanterie qui marche bien est une cration, cest un moment de triomphe. Grce
ces crations que sont le mot desprit ou la plaisanterie, lestime de soi augmente. Cest
encore plus fort lorsque les blagues nous permettent de transgresser la censure, ou si la
blague est totalement absurde.
Beaucoup de patients qui accdent facilement lhumour durant les sances, vont tre
fiers de voir un orthophoniste et vont commencer en parler autour deux.
Ce sentiment est encore plus intense quand nous russissons plaisanter dune situation
angoissante ou dprimante, ainsi les blagues sur le bgaiement sont trs libratrices pour
les patients ou les parents des patients qui bgaient. Les sentiments ngatifs disparaissent
ce moment-l, laissant place un sentiment de bonheur.
Lors dun contrle didentit, Antoine a qui un policier a demand sil tait ivre a dit, le
regard malicieux Non monsieur, jai lair saoul, mais en ralit je suis bgue
Ah dsol, monsieur, a dit le policier, je ne men tais pas rendu compte
Lhumour utilis pour la rponse a cr un lien entre Antoine et le policier qui la vraiment
cout.
Lhumour utilis dans lentranement thtral vise thrapeutique
Sylvie Golomer orthophoniste franaise, dans son mmoire en vue de lobtention du
diplme de DU bgaiement, approches plurielles (2013) a fait un travail de recherche
concernant lentranement thtral dans le cadre de la thrapie du bgaiement. Dans cette
pratique lhumour est utilis de faon subtile des fins thrapeutiques.
Lentrainement thtral a pour objectif de mettre lacteur en condition, de ly maintenir et
de lamener une dcouverte de lui-mme de plus en plus fine et de plus en plus prcise.
Lentrainement comprend la fois une srie dexercices ainsi quun travail sur le jeu
dramatique.
On peut attribuer au thtre de prcieux avantages comme celui dtre un outil de travail
qui dcentre la personne de son bgaiement. Son grand point fort serait laspect ludique,
humoristique et ddramatisant qui permettrait de repousser les limites et de dcouvrir
ltendue de ses possibilits dexpression. Lexpression thtrale utilise avec humour
des fins thrapeutiques permettrait ainsi au patient qui bgaie de mieux communiquer.
Cet humour qui merge spontanment lors de lentranement thtral va donner envie au
patient daller plus loin ressentant alors une certaine lgret qui lui permet doublier la
forme de sa parole.
Le patient se met parler de plus en plus et ainsi augmenter son temps de parole en
dehors du cabinet de son orthophoniste.

Jouer sur les mots : les petits papiers


Le patient et lorthophoniste piochent au hasard un mot pralablement crit par chacun sur
un petit papier, et linsrent dans une phrase quil invente par libre association dides.
Parler ce nest pas mettre en mots sa pense mais crer des images dans la tte de lautre
nous dit le docteur Franois le Huche chaque atelier quil anime.
Ce jeu va aider les patients qui bgaient se reprsenter ce qui se passe dans la tte de
lautre. Au dbut du jeu beaucoup dadultes cherchent dire quelque chose de srieux,
dintelligent. Mais lorsque le thrapeute aborde les phrases avec humour, le patient
commence se laisser aller. Le rire qui surgit parfois, permet de crer un climat de
lgret propice au bon droulement de la thrapie. En outre avec ce jeu, on peut travailler
galement des habilets de communication.
Jai propos ce jeu, pour un atelier dans le cadre de lassociation parole bgaiement. Le
public tait moiti personnes bgues et moiti thrapeutes. De plus il y avait deux
enfants parmi les adultes et les adolescents.
Nous ne savions plus qui tait qui au bout de 5 minutes, une jeune adulte a eu un tel fourire librateur, que tout le monde a ri et se sentait vraiment bien.
Qui a bgay ? Personne ne le sait, ce qui a compt de cette exprience cest quon a tous
pass un trs bon moment. Un moment cratif, lger et amusant.
Proposer un atelier fluidit des mots grce lhumour aurait pu bloquer les personnes
qui bgaient, elles auraient pu choisir un autre atelier o il ny avait pas parler. Mais en
ralit personne na pens quil allait devoir parler. Tout le monde sest dit je vais rire !
.
La clown thrapie adapte au traitement du bgaiement.
Honor Ardisson dans son mmoire en vue de lobtention du diplme de DU
bgaiement, approches plurielles (2013) a fait un travail de recherche qui inclue la
thrapie par le clown dans son traitement du bgaiement.
Il nous apprend que la thrapie par le clown consiste en une forme dart-thrapie et utilise
comme mdiateur particulier le clown. Elle a comme objectif de proposer un allgement
et une ouverture du patient vers un mieux-tre avec lui et avec lautre.
Lide du clown dans lesprit du grand public avoisine celle du clown de cirque ou du
bouffon. Il en va tout autrement en thrapie. Le clown est cette partie du sujet la fois la
plus originale et la plus personnelle, la plus intime et la plus expressive qui est dj en
nous.
Par le jeu, le plaisir de l'expression, voire de lexagration des motions, il est possible
dintroduire le rire, la fantaisie et le rve malgr des situations de souffrance. Le clown ne
banalise pas cette souffrance, ni ne contourne les motions. Le clown en thrapie ne se
met pas en action dans le but de faire rire tout prix. Il ne sagit pas l dune thrapie par
le rire. Mais ce clown participe ce qui est vcu dans une forme lie limaginaire sans
jugement aucun. Enfin, ce clown cherche crer du lien avec lautre dans une optique de

chaleur humaine par un mode dexpression la fois ludique, lger et humoristique. Toutes
les motions peuvent alors tre exprimes.
Le clown est un tre empathique et curieux. Il ne craint pas de perdre la face et sa position
nous permet de raliser la rigueur de nos rles sociaux, de sen distancer un instant et den
rire.
Ltat de clown sapparente un tat de jeu, de rencontre et douverture la surprise. Il
donne alors de lespace, de la libert, du mouvement et soutient le processus thrapeutique
du patient.
Les rsultats de son enqute montrent que les jeunes patients (tous adolescents ou jeunes
adultes) se prtent volontiers au jeu.
Ils gagnent tous en expressivit et en confiance en soi. Encore une fois, lhumour
triomphe des penses dpressives lies au bgaiement.
Limprovisation thtrale
Les jeux dimprovisation sont trs diffrents des jeux de rle quon propose lors des
groupes thrapeutiques. On ne demande pas aux patients de jouer leur propre rle, mais au
contraire de se crer un personnage qui pourra aller trs loin dans limaginaire et se
permettre toutes les audaces. Le but recherch est de faire travailler les habilets de
communication dans une ambiance dtendue.
Le fait de travailler ainsi les intentions de parole en public permet chacun dentendre sa
propre voix exprimer divers sentiments, ce qui est un premier pas vers le plaisir de parler.
Le rire procur par les situations cocasses inventes par les patients, va permettre aux
participants de senhardir et de mettre distance le bgaiement en utilisant eux-mmes
lhumour usage thrapeutique. Le plaisir et la joie sont des facettes essentielles de
lhumour, quon lentende ou quon le pratique. Les comptences humoristiques sont
associes une meilleure reconnaissance de ses propres motions et permettent de
consolider son estime de soi. Lhumour permet galement de mieux ragir face aux
vnements stressants.
En 2009 une de mes vidos a obtenu un prix au festival audiovisuel de Nancy. Le film
montre des adolescents qui bgaient, utiliser lhumour lors dimprovisations thtrales, o
ils voquent avec beaucoup de recul leur bgaiement.
Les thmes proposs aux adolescents sont humoristiques et leur permettent de mettre
distance leur bgaiement grce lhumour quils vont dvelopper et les ractions
enthousiastes de ceux qui les regardent jouer.
Ce genre de thme nest propos que lorsque les adolescents ont dj expriment
beaucoup de situations de parole plus anodines leur ayant dj permis dtre dans le
parler-plaisir et non dans le parler-utile .
Les adolescents inventent des sayntes trs fantaisistes, mais dans le fond ils parlent bien
du bgaiement et de sa difficult vivre avec.
La vido ralis avec les adolescents nous montre comment le fait de jouer avec les mots

et de rire de son bgaiement peut tre librateur et thrapeutique.


Dans les diffrentes sayntes, on voit les adolescents jouer des rles extravagants, comme
professeur de bgaiement, ministre de la communication, metteur en scne en recherche
dacteur qui sache bgayer, vendeur dide.
Les adolescents ayant particip ce projet ont tous vu leur confiance en eux augmenter et
ont accueilli avec humour et lgret les exercices de fluence. Finalement ils ont tous
tmoign avoir amlior leur qualit de vie.
Lhumour permet daugmenter son estime de soi.
Avance de la thrapie du bgaiement
Utiliser lhumour permet au patient et au thrapeute de se focaliser sur tous les aspects
positifs de la communication du patient.
David Shapiro propose ses patients de noter dans un carnet tous les moments de la
journe o ils ont t fluents, ceci afin de les encourager changer la perception quils ont
de leur parole, Joseph Agius va plus loin, il leur demande de noter les moments o ils ont
ri. Cette faon de procder ressemble ce qui est prconis dans la psychologie positive.
La psychologie positive lance officiellement dans le monde universitaire aux Etas Unis
dans les annes 2000, propose de se concentrer sur ce qui va bien plutt que sur ce qui ne
va pas.
Si le patient rit durant ses sances, il souhaite revenir et fait vraiment confiance au
thrapeute. Ainsi lacceptation du trouble et des outils thrapeutiques proposs sera
amlior, et les patients ne perdront pas de temps se mfier des techniques proposes par
son orthophoniste pour mieux communiquer.
Mathieu, jeune adulte a dit au cours dune sance quavant la thrapie, il avait peur quon
rit de son bgaiement, alors que maintenant il souhaitait quon en rit avec lui. Tout avait
chang pour lui, le bgaiement ntait plus un sujet dprimant lempchant davancer dans
la vie.
Le patient va se mettre accepter plus facilement la vie telle quelle se prsente et va
accrotre son niveau doptimisme et en mme temps sa qualit de vie.
Des changements dans les comportements sociaux vont soprer. La personne va plus
facilement vivre avec elle-mme et avec autrui.
Pour certains, rire en thrapie va permettre davoir peu peu une parole fluente, pour
dautres cela va leur permettre daccueillir facilement toutes les techniques que nous leur
proposons.
Conclusion
Lutilisation de lhumour dans la thrapie du bgaiement va permettre au patient de
changer la perception quil a de son trouble et de diminuer lanxit lie au bgaiement.
Le fait de rire va renforcer les liens entre lorthophoniste et son patient, et va ajouter de la
lgret la thrapie.
Cependant, utiliser lhumour usage thrapeutique, ne veut pas dire passer son temps de

thrapeute samuser avec ses patients. Le travail en amont doit tre solide.
Pour que la thrapie fonctionne, il faut que lorthophoniste puisse au cours des sances
proposer un dlicieux cocktail de srieux et de lgret.
Patricia Oksenberg