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Witmer es considerado el padre de la psicologa clnica por hechos importantes y aportes que
son bien determinantes para que la psicologa clnica se posicionara dentro del campo de la
psicologa en general.
Uno no debe copiar sino observar, qu debemos observar en un paciente previo?, la manera
de decirlo, la postura, si hay congruencia con lo que dice y manifiesta, estado emocional que
es su expresin. Cambios bruscos emocionales. Si hace ciertas pausas, apariencia fsica
(como esta vestida), si atiende o es dispersa, colocar tareas luego de la sesin. Metete en el
cuarto busca todas las fotos, videos, o que est vinculado al sujeto, y le escribes una carta de
despedida, no es bueno que reprimas ese dolor. Vas a ir a la tumba sola y le vas a leer la
carta en su tumba, luego doblas la carta y la introduces en un globo blanco y lo dejas ir, para
que pueda hacer su proceso de duelo.
Definiciones de psicologa clnica:
Witmer (1912): Es aquella que utiliza mtodos que estn necesariamente involucrados
siempre que el estado de la mente del individuo se determine por la observacin y la
experimentacin y por tratamientos pedaggicos aplicados para producir un cambio, es decir,
para el desarrollo de la mente. Aqu no se adivina, ni tirar flechas, se chequea los
antecedentes, es un mtodo es un procedimiento sistemtico que se gua por unos pasos.
Experimentacin, porque debemos usar conocimiento que se han probado cientficamente, no
debemos generalizar, para generar conocimiento psicolgico en la psicologa clnica. En esa
poca la . Est destinada al rendimiento acadmico para contemplar el rea intelectual y
para mejorar el aprendizaje.
Witmer plantea que la psicologa clnica es la aplicacin de estos mtodos para que el
individuo logre lo que se llama el desarrollo de la mente (en su poca se reflejaba en el
rendimiento acadmico) pero resulta que hoy en da, se han dado cuenta de que el individuo
cumple una serie de procesos psicolgicos como son el pensamiento, el lenguaje, la
percepcin, las emociones; que le permiten a l mantener su equilibrio psquico.
Witmer tambin plantea como mtodos principales la observacin y por otro lado tenemos la
experimentacin.
La observacin que realizamos los psiclogos es diferentes a las dems, los psiclogos tienen
que tener la atencin aumentada, se tiene que dar cuenta hasta de los detalles
insignificantes (hiperprosexia), y cuando se observa al paciente, esta teniendo informacin no
solamente de la parte exterior del paciente, de la parte fsica, si no tambin de que es lo
quiere expresar y como lo quiere decir, donde en la practica clnica se transforma la
informacin que brinda el paciente a informacin psicolgica.
Posteriormente viene la APA en 1935, planteando una definicin un poco mas amplia:
APA (1935): la psicologa clnica es una forma aplicada de la psicologa, la cual se apunta a
definir las capacidades de comportamiento y caractersticas conductuales de un individuo,
mediante el uso de mtodos de observacin, medicin y anlisis, los cuales con base en una
integracin de estos hallazgos y con los datos obtenidos a partir de las exploraciones fsicas y
de las historias sociales, proporcionan sugerencias y recomendaciones para el ajuste del
individuo.
Aplicada . es la prctica, comportamiento o conducta Es accin que emite el individuo que
tiene la caracterstica de ser observado (ver), se puede medir. Que es una caracterstica, es
un rasgo de conducta que define al individuo. Capacidad es la habilidad de poder hacer cosas
ej., puede no tener habilidad en la parte abstracta aunque se pude mejorar con
adiestramiento. Medicin, se va a medir y que va arrojar un puntaje se expresan en nmeros,
que luego debe analizar, es interpretar desde el punto de vista psicolgico ese significado del
puntaje, lo cual puede predecir por la sintomatologa. Ej, La mam lo sugestiona en
comparacin con las parejas heterosexuales, para que el desista de la idea de ser
homosexual, tiene una flia machista, el padrastro le ofreci apoyo. No quiere hablar del
mbito sexual, se procede a aplicar figura humana, seguido que le colocara un nombre y la
edad, y haz una historia sobre ese personaje (no le hizo boca, nariz, ni orejas, ni ojos, ni pelo,
sexo femenino, dibujo a la hermanastra marimacha que es poco agraciada. Hiptesis
genitales pequeos o una deformidad, es un chico simptico, se arregla, no tiene ningn
aspecto de mujerpero el padre se desvive por la hija, dinmica familiar, no le hablo de la
sexualidad, para poder interpretar con los antecedentes los resultados del puntaje integrando
todos los resultados de la entrevista, anamnesis, entrevista a su madre, 2da. Hiptesis tiene
un abuso en la infancia. 3er hiptesis se hizo un tatuaje en la parte ntima y le da pena.
Esta definicin es ms amplia ya que considera otras cosas, dice que la psicologa clnica es
aplicar la psicologa, es llevar los conocimientos tericos al rea practica y dice que lo primero
que hay q hacer es saber que es lo que van a observar, que es lo que van a medir, por
ejemplo: hay 3 elementos que son bsicos cuando se va a evaluar a un paciente, tiene que
tomar en cuenta:
MOTIVO DE REFERENCIA, es decir, quien enva al psiclogo y para que.
MOTIVO DE CONSULTA, que esta haciendo esa persona aqu, para que viene
EDAD DEL PACIENTE
En funcin de esos tres elementos, es que se va a ver en la necesidad de aplicar o no un
instrumento de medicin, pero tambin hay que OBSERVAR las capacidades
comportamentales o conductuales, donde el comportamiento o conducta es todo aquel acto
que realiza el sujeto que tiene que ser observables, y si es observable es medible. A su vez,
se medir algn aspecto importante as como las caractersticas conductuales, que son los
rasgos que definen a la persona.
Pero cual es la finalidad de MEDIR? En psicologa se mide simplemente para obtener un Dx,
para saber que tiene la persona integrando toda la informacin (datos de identificacin,
informacin de la observacin, informacin arrojada de las pruebas, informacin terica
(teoras del hombre, como los diferentes enfoques visualizan la hombre, como son las
conductas, los sentimientos, situaciones psicosociales esperadas para una persona que tiene
tanta edad), ms el olfato clnico (como armar un rompecabezas) donde cada uno tiene su
mtodo y se hace utilizando la lgica, el sentido comn y un mtodo. Y cuando una pieza del
rompecabezas no cuadra con nada y ah es cuando se piensa que probablemente hay alguna
patologa o un trastorno psicolgico de base, porque todo tiene que interactuar.
A su vez hay que ANALIZAR, utilizando toda la informacin obtenida y aplicando la lgica,
basndose primeramente en el patrn evolutivo de la persona a esa determinada edad y
posteriormente a esos elementos como motivo de consulta, motivo de referencia. Cuando se
analiza, hay que tener la visin del hombre como un ser integral, como un ser biopsicosocial
espiritual porque es importante que tomemos en cuenta todos los aspectos del individuo. Y
finalmente cuando se da el cambio, el individuo siente un ajuste, que es cuando funciona de
una manera satisfactoria en las distintas reas.
Predecir, somos casi brujos, Aliviar, una vez que se siente comprendida aliviamos esa
condicin, su malestar, lo que se busca es que el individuo este adaptado con todo y su
condicin al mundo, hay un nuevos aspectos en la concepcin del ser humano como un ente
biopsicosocialespiritual, para que el sujeto se adapte debe haber un equilibrio entre lo
biolgico, psicolgico, emocional, intelectual, social, sus creencias (espiritual), cundo usted
se siente comprendido? Cuando me escuchan cmo? No se puede notar, debe ser emptico,
cmo me sentira yo, si me estuviese pasando esa situacin? En la psicol. Clnica nosotros
vamos a generar conocimientos debemos llevarlo a la prctica a travs de los mtodos. En la
teora, tenemos que seguir haciendo teora, y esto lo vamos a llevar a la prctica, a travs de
distintos mtodos tomando en cuenta todos los aspectos del individuo con la finalidad de
comprenderlo y para que se adapte a su entorno, y se puede predecir o las cosas que son
probables que sucedan conductas a partir de esta informacin.
Esa definicin quiere decir que la psicologa clnica es integral, primero porque contempla
todos los aspectos del ser humano, desde que el ser humano nace hasta en el momento que
uno lo tiene enfrente.
Posteriormente la APA plantea una definicin mas reducida pero que se acerca mas a la
realidad de lo que es la psicologa clnica, dice:
1879, Wundt, con la psicologa experimental, crea el primer laboratorio psicolgico para
estudiar los procesos sensoriales, es decir los tiempo de reaccin de las personas hacia los
estmulos sensoriales. Aporto todos los lineamientos cientficos, l nos da el protocolo para la
investigacin cientfica.
1885, Francis Galton, estudi las diferencias individuales y cre un centro para estudiar el
rendimiento acadmico, (desarrollo de la mente est relacionado con el rendimiento
acadmico y nos lleva a pensar en el funcionamiento intelectual.(edad mental)
1895, Alfred Binet, crea una escala para medir la edad mental mediante el test de
inteligencia. l nos aporta nos da un instrumento de evaluacin de una variable psicolgica.
1904, Lightner Witmer, crea los cursos formales en psicologa clnica en la Universidad de
Pensivania, eran como diplomados en los que enseaba como aplicar la psicologa clnica.
1era Guerra Mundial, se tuvo que hacer una seleccin en masas, y por esta necesidad se
crean, aplican los 1 eros test psicolgicos colectivos, se creo y uso el ARMY (solo para el
ejrcito) y se divida en dos: BETA ARMY que sirve para analfabetos y extranjeros, y ALFA
ARMY para el pblico en general.
2da Guerra Mundial, se crea la asociacin de veteranos de guerra buscan a la APA pidiendo
ayuda, ya que ellos tenan experiencia de guerra. Un veterano es un experto que ya tiene la
habilidad.
1947, la asociacin de Veteranos se unen y van a la APA, y dicindole donde estn los
psiclogos, se fueron. Ellos comentan que tienen a un grupo de personas con una serie de
trastornos psicolgicos aquellos que fueron a la guerra ej. Dependencia al alcohol, drogas,
estrs post traumtico, trastorno depresivo mayor, ansiedad generalizada, fobias psicosis,
problemas familiares, violencia intra familiar, resercin escolar en nios, embarazos precoz y
que necesitan a ese personal calificado, para hace que la psicologa clnica se establezca
como profesin prioritaria plantearon lo veteranos .
1949, desde all se gener el modelo Boulder como profesin, y estableci el cdigo de tica,
tanto en la investigacin como legal.
1991, Richard Medfall (presidente de la APA en esa poca), establece a la psicologa clnica
busca mejorar el estado anmico, el bienestar del paciente, y deben apoyar, derivado de esto
se establece Psicologa Clnica Cientfica: Su principal objetivo es comprender al ser
humano, sino lo comprendemos no hay proceso de cambio, automticamente la persona
tiene esa sensacin de bienestar, pero primeramente hay que hacer investigacin cientfica
para luego generar conocimiento cientfico, entonces no se puede aplicar la psicologa clnica.
COMPRENDER AL SER HUMANO. El paciente siempre trae a consulta una problemtica una
situacin que le genera le preocupa, angustia, malestar, ya no come, tiene problemas en el
trabajo, con la pareja, flia, donde altera todas sus reas. El que va al psiclogo no tiene salud
mental (estado integral del bienestar biopsicolgicosocial), esa situacin va traer
consecuencias si l no la resuelve.
PREVENIR las consecuencias que puedan agravar la situacin personal, emocional, fsica y
psicolgica del paciente que el problema se agudice, que se deterioren las reas del
funcionamiento. El psiclogo va ayudar a prevenir o evitar esas consecuencias de la
problemtica y que se deterioren las reas del funcionamiento que trae el paciente.
Comprender
Tratar
Prevenir
(equipo de trabajo)
depresin mayor de larga data, psictica, ansiedad. (la idea es ir retirando lentamente la
medicacin para que aprenda a trabajar con eso aquellos que tienen tto por vida
Trabajador social: profesional dedicado a determinar e identificar cules son los factores
psicosociales que rodean al individuo y fomentar su bienestar, como es nivel socioeconmico,
como es la condicin de su vivienda, hacer reinsercin laboral, estudios de riesgo, adopcin,
etc.
.Orientador: profesional que trabaja con la parte sana del individuo, permite conocer las
aspiraciones del sujeto, se enfoca en el rea preventiva, hace talleres de prevencin como
trasmisin sexual, aborto, autoestima,, motivacin
Enfermera: se basa en los cuidados del paciente las 24horas, administrar el tratamiento
prescrito por el mdico, da el reporte del comportamiento del paciente, da detalles de quien
lo visito, etc.
Neurlogo; especialista que trata todas las enfermedades del sistema nervioso.
Los psiclogos clnicos trabajan en diferentes reas como universidades, clnicas psicolgicas, y
particularmente, donde realiza actividades de investigacin, administracin, evaluaciones,
diagnsticos, tratamientos y prevencin de enfermedades psicopatolgicas. Estn preparados
para la evaluacin psicolgica y la investigacin de la ciencia conductual
Psicologa educativa: estudia todos aquellos elementos que influyen dentro del proceso de
enseanza y aprendizaje. No solamente estudia el nio sino tambin a nivel institucional, a nivel
de la preparacin de lo docentes y a nivel de la preparacin de los programas educativos. La
mayor parte del individuo pasa en el mbito escolar, adems el desarrollo escolar o el
desarrollo que son de aos que son vitales en la formacin de la personalidad, lo cual los
maestros impacta e influye en la personalidad de ese sujeto. Se debe saber cmo es el proceso
enseanza aprendizaje, donde se deben conocer los factores impedir ese proceso.
-
Psicologa Conductual: plantea que toda conducta es aprendida (Piaget establece que el
aprendizaje se da por ensayo y error)
Aporta a los psiclogos clnicos una serie de tcnicas para modificar conductas, enmarcadas
como malos hbitos o conductas disfuncionales del individuo como:
Psicologa Humanista: El humanista trabaja con esa parte buena del individuo todo lo que es
paz y amor, hacia la autorrealizacin del individuo y las metas de vida.
Psicologa experimental: trabaja con los lineamientos requeridos para generar conocimiento
psicolgico para hacer ciencia psicolgica y poderla valorar. (protocolo) manera cientfica.
Psicologa Cognitiva: permite encontrar aquel aspecto importante del sujeto que es su
pensamiento. Plantea que la persona piensa, siente y luego acta, es decir, si llego a la
conducta es porque se ha atravesado procesos psicolgicos previos que van alterar la misma,
por lo que es importante estudiar los pensamientos del individuo.
Colegios: evaluacin vocacional, prevencin, trata y apoya todo los aspectos de enseanzaaprendizaje con relacin a la mejora y rendimiento escolar, seleccin de personal y si existe un
riesgo el psiclogo interviene.
Hospital Mdico: se trabaja con la seleccin de personal que va ingresar al hospital mdico,
sedan talleres, se reciben interconsultas de otras especialidades para evaluar desde el punto de
vista psicolgico a ese individuo. Ej, intento de autor.
INTRODUCCION A LA PSICOTERAPIA
rupturas donde siempre hay que estar pendiente si hay cambios en el patrn del sueo y
alimentacin del sujeto.
Todo aspecto que se trate de terapia parte de algo que le pasa al individuo, como sntomas,
(fsico o psquico) no puedo dormir, mire como estoy de flaco, tengo pensamientos que me
atormentan, algo pasa en el sujeto que l ha tratado de resolver pero no ha podido y ha
tenido que buscar ayuda especializada, cuyo sntoma tiene que tratarse considerando todos
los aspectos del paciente para lograr la integridad e identidad psicolgica, que l se conozca
asimismo. (Que quiere, como lo quiere y que no quiere), lo que se busca es que el individuo
tenga un ajuste biopsicosocial que puede ser individual o grupal.
Sacar un concepto personal;
Esta definicin plantea que algo le pasa al paciente para ir a consulta, es decir, hay un
sintoma que puede ser fsico o psquico y que tiene tiempo afectando al sujeto. Pero como se
observa al paciente como un todo, independientemente del tipo de problema que sea la
esfera psicolgica est afectada. Una vez que se comienza a tratar al paciente, el cambio se
observa en todas las reas, ese cambio afecta todas las esferas del individuo.
ELEMENTOS DE LA PSICOTERAPIA
Los elementos de la psicoterapia tienen que estar presentes todos para que se d el
proceso de cambio. Los elementos son:
-
El cliente
El psicoterapeuta
La relacin teraputica
El proceso psicoteraputico
1.EL CLIENTE: es una persona que manifiesta malestar fsico o psquico, luego de agotar todos
sus recursos, necesita una ayuda especializada y hay que tomar en cuenta;
SE DEBEN CONSIDERAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS:
Generalmente el cliente tiene expectativas poco realistas.(cerca de lo que puede
encontrar en el psiclogo, le va dar solucin mgica). Cuando termina la terapia que es
lo que t quieres lograr, piensan que van a ser perfectos, y hay que hacer una
intervencin familiar.
La terapia para l representa la sensacin de fracaso personal, intentado hablar con
varias personas y se siente fracasada en buscar una persona que no conoce.
Manifiesta sntomas de ansiedad, donde no se debe perpetuar. Paciente est ansioso,
no ha dormido bien, se va temprano a consulta, hace un repaso o lista de lo que va a
decir, el terapeuta debe ser muy puntual en esa 1era vez, sino a pasado todava, salir
y decirle ya te voy atender, se le da un caf, una revista y el sujeto se siente atendido.
Casos en los cuales el cliente no sufre el sntoma o referidos por 3ros, donde se tiene
que trabajar doblemente con l. Hay que buscar que el cliente se enganche con el
terapeuta, tambin existen referidos por 3ros, colegio, etc. En algunos casos no tienen
conciencia de enfermedad.
Psicoterapia vs crecimiento personal.
DIFERENCIA ENTRE PSICOTERAPIA Y CRECIMIENTO PERSONAL
PSICOTERAPIA
CRECIMIENTO PERSONAL
Proceso individual
Conocimiento cientfico y
practico
Se aplican terapias, pruebas.
Proceso de cambio
Conlleva
sesiones.
tiempo
Proceso grupal
Personal no calificado
tratamiento teraputico
varias
para
MOTIVACIONES DISFUNCIONALES:
Caractersticas, habilidades, destrezas, rasgos que entorpecen el proceso terapeutico.
Afliccin emocional, creer que se puede resolver nuestros propios problemas
Manejo vicario (aprendizaje de un evento significativo, Albert Bandura que propone que si el
modelo es significativo para m, yo voy a tratar de copiarlo.) Relacin vicaria: el alumno
futuro profesional quiere ser una copie fiel, se identifica con el terapeuta (que hace, como lo
hace, como habla), y cada terapeuta debe desarrollar su propio estilo., ya que cada quien
tiene habilidades personales.
Soledad y aislamiento, (se deben establecer relaciones sociales).la persona se siente sola y
por sus caractersticas de personalidad le cuesta tener relaciones sociales.
Deseo de poder: el hecho de que uno sea una persona significativa para el paciente no da
poder para manipularlo que sean inadecuados, esto puede llevar a la violacin del cdigo
de tica. Falsificar informe, que se separe una persona, etc.
Necesidad de amor: el terapeuta debe tener sus necesidades afectivas resueltas, ya que si no
las resuelve debe ir a terapia, ya que va producir sentimientos afectivos por parte del
paciente hacia nosotros.
Rebelin vicaria (cuando se viola el cdigo de tica). Personas que violan la confidencialidad
del paciente, no respetan los lmites de la terapia al hacerlo en un bar o discoteca, etc.
3. LA RELACIN TERAPUTICA:
a. Terapeuta-Cliente: Debe ser diferente a otra relacin, no puede ser interpersonal, es
una relacin terapeuta-Cliente que debe ser estrictamente profesional para evitar
subjetividad. No bautizar a sus familiares ni hijos, solo debe ser la relacin en los lmites
del consultorio.
b. Relacin Profesional:
c.
Alianza Teraputica: Vinculacin con caractersticas profesionales por parte del terapeuta
donde establece los objetivos a seguir y tareas que permitan ver los avances, a travs
del compromiso de ambos.
Se basa en el compromiso de ambas partes, donde se hace un vnculo profesional
(uno desea proteger a sus pacientes y desea que termine la terapia) para esto se
establece los objetivos a seguir que esperar tu al venir para ac y como te
Modelo Terico
Fases o Etapas
Eventos Psicosociales: son eventos diarios en que est sometido el paciente (fiesta,
reunin, trabajoel da a da), donde el sujeto evidencia su malestar o siente inconformidad.
Modelo Terico: aporta la visin del hombre, mtodos de estudio, tcnicas a utilizar, en la
cual debe estar debidamente entrenad el terapeuta.
EL PROCESO TERAPUTICO
FASES O ETAPAS: La mayora de los enfoques coinciden en que las 3 primeras etapas
del proceso teraputico, pero ellos dicen que lo primero que debemos hacer es:
o
HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
ORGENES:
SOCIEDADES TRIBALES:
La funcin del psicoterapeuta era ejercida por los chamanes y totes., ese chaman tena una
serie de procedimientos; para las personas posedas, trepanaciones, sacrificios, rituales que
eran para adorar a Dios o ttem crean que vena el castigo que originaba el malestar
emocional.
1. Todo enfoque debe estar basada en una relacin emocional de confianza entre una persona que
necesita la ayuda, y otra que la de (empata, sino no hay psicoterapia).
2. Debe proporcionar un ambiente de cura, es un lugar donde el individuo se sienta relajado, cmodo,
sin colores fuertes, sin elementos distractores, buena iluminacin y ventilacin, nada de celulares.
3. Todos los enfoques tienen un basamento terico racional, que tiene sentido, y lgico.
4. Todos comparten un ritual, que es el procedimiento sistemtico o proceso teraputico, que es una
secuencia de pasos para prestar la ayuda.