CASO

La paciente Beatriz de 65 aos de edad, sexo femenino, jubilada, de nacionalidad argentina, su

estado civil casada, dos hijos. El da 5 de octubre a las 8:00 hs am, fue trasladada desde su
casa al hospital, acompaada de su esposo y su hija mayor por presentar disnea, sensacin de
ahogo, dolor en el pecho, tos y esputo espumoso. Le diagnosticaron EAP. Sus antecedentes
incluye ICC. Lleva 10 das de internacin donde le han administrado diurtico, dieta baja en
sodio.
Se encuentra en la habitacin en posicin fowler, acompaada de su hija mayor, lucida,
ubicada en tiempo, espacio y persona, manifiesta angustia ya que extraa a su esposo, su
rutina diaria y de ir los domingos por las maana a la iglesia que hace 5 aos asiste, tambin
manifiesta miedo por lo que le pueda llegar a pasar. La paciente comenta que no le gusta la
comida del hospital, por lo tanto no come y presenta un bajo peso.
Valoracincfalo-caudal
Cabeza y cara: tamao normal, simtrico, cabello corto, abundante, color castao claro
(teido). Su color de piel es blanca, piel seca, presenta arrugas, expresin triste.
Ojos:simtricos, iris color verdes, esclertica blancas, pupilas normal, presenta lentes, higiene
de la cara deficiente.
Odos:escucha bien y responde a las preguntas, presenta aros en ambos lbulos.
Nariz:tamao normal, simtrico.
Boca garganta:aliento no agradable, voz clara al hablar, muerde mastica y traga bien los
alimentos (solo algunos alimentos que le gusta), labios deshidratados, presenta prtesis dental,
lengua saburral, tos y esputo espumoso.
Cuello:simtricos, ingurgitacin yugular
Trax:simtricos, mamas simtricas. Presenta vestimenta acorde (camisoln)
Abdomen:simtrico, ascitis, color blanco, cicatriz en cuadrante superior derecho (ciruga de
vescula).
Perineo:presenta sonda vesical, presenta secreciones.
Extremidades:superior: (brazos simtricos, tamao normal, buena movilidad, color blanca,
uas cortas y despintadas, su temperatura es fra, diaforesis, anillo de casamiento.
Inferior: (piernas simtricas, movilidad conservada, algunas zonas con varices, edemas en
pedio, uas largas.

Sus signos vitales presentan:

FC: 131X`
FR: 30 X`
TA: 160/90
TC: 38,8C

Los resultados de gasometra presentan:

PH: 7,5(alcalosis respiratoria)

PCO2: 30mm/Hg (hiperventilando)
PO2: 78 mm/Hg (respiracin hipoxia)
SATO2: 86 ( respiracin hipoxemia)
HCO3: 24 (normal)

NECESIDADES BSICAS

Respirar:
-disnea
-ahogo
-dolor en el pecho
-tos y esputo espumoso

Nutrirse e hidratarse:
-prtesis dental
-lengua saburral
-dieta baja en sodio
-adelgazamiento
-administracin de diurtico

Estar limpio y aseado y proteger tegumentos:

-uas despintadas en manos y uas largas en el pie
-diaforesis
-higiene de la cara deficiente
-piel fra
-edema pedio
-perineo con secreciones
-sonda vesical

Moverse y conservar una buena postura:

-se encuentra en posicin fowler
-movilidad de miembros buena (conservadas)

Comunicarse con sus semejantes:

-acompaada de su hija mayor
-extraa a su esposo
- presenta angustia, miedo por lo que pueda llegar a pasarle
-ubicado en tiempo espacio y persona
Actuar de acuerdo a sus creencias y valores:
-extraa salidas de los domingos a la iglesia

Recreacin:
- extraa a su esposo
- la rutina diaria
-domingos salidas a la iglesia

NECESIDADES ALTERADAS

Disnea(02)
Ahogo:
02)
Diaforesis(bienestar)
Piel fra:(bienestar)
TC elevada(circulatorio)
Taquipnea:(02)
TA elevada(circulatorio)
TC elevada(termorregulacin)
Edema pedio:
(liquido)
Ingurgitacin yugular
PH: elevado
(circulatorio)
Pco2: disminuido
(respiratorio-02-circulatorio)
bicarbonato normal (02-circulatorio)
Po2: disminuida
(02-circulatorio)
Sato2: disminuida
(02-circulatorio)
02
(02)
Diurticos:
(eliminacin)
Sonda vesical (eliminacin)
Peso disminuido
(nutricin)

CONFRONTACIN

CONCEPTO

ETIOLOGA

CUADRO
CLNICO

DATOS BIBLIOGRAFICOS
El EAP se puede definir como un fallo en el
bombeo cardiaco que hace que la sangre
retroceda a la circulacin pulmonar. Cuando la
presin hidrosttica capilar pulmonar supera la
presin osmtica coloidal el lquido es
impulsado fuera de los capilares pulmonares
hacia el espacio intersticial y el alveolo
El edema pulmonar cardiognciopuede ser
manifestacin de la exacerbacin de la falla
cardaca crnica o de una disfuncin cardaca
aguda, en pacientes sin antecedentes de
insuficiencia cardaca. Los mecanismos
desencadenantes son habitualmente eventos
agudos asociados como el infarto agudo de
miocardio, la emergencia hipertensiva, la
insuficiencia valvular aguda, las arritmias de
reciente comienzo o la hipervolemia. Todas
estas causas tienen como denominador
comn en su gnesis - la alteracin de la
presin hidrosttica intravascular-. La
alteracin en la funcin cardiaca conlleva una
elevacin de la presin ventricular izquierda al
final de la distole e incremento de la presin
auricular izquierda. De forma retrgrada de
eleva tambin la presin venosa y capilar
pulmonar.
El edema pulmonar no cardiognciotiene
diferentes causas, entre las cuales se
destacan la injuria pulmonar aguda que puede
llevar al sndrome de dificultad respiratoria
aguda, el edema pulmonar de las alturas, el
neurognico, el edema de re-expansin y el
edema asociado a toxinas. En todos ellos, la
teora fisiopatolgica actualmente aceptada es
la del incremento de la permeabilidad vascular,
con menor participacin de los cambios
hidrostticos intravasculares.

En forma caracterstica, el edema agudo de

pulmn ocurre por la noche, despus de que
el individuo ha estado acostado durante
algunas horas. En el decbito, aumenta el
retorno venoso al corazn y se facilita
resorcin del lquido de edema en los
miembros inferiores. De sbito, el individuo
siente que le falta el aire y que se ahoga, las
manos se le enfra y humedecen, el lecho de
las uas se vuelven azuloso y la piel adquiere
un color grisceo.El pulso es dbil y rpido y
se distienden las venas del cuello. Tiene una
tos incesante, que genera volmenes cada

DATOS DEL PACIENTE

Sexo femenino
65 aos de edad
jubilada
Ubicada en tiempo espacio
y persona
acompaada de su hija
mayor
disnea
Antecedentes de ICC
Edemas en pedio
Dolor de pecho
Disnea
ahogo

Disnea
Ahogo
Diaforesis
Piel fra
Taquipnea
Tos y esputo espumoso
Dolor en el pecho
ta elevada
tC elevada
taquicardia
ingurgitacin yugular
angustia y miedo

vez mayores de un esputo mucoide. Al

evolucionar el edema agudo de pulmn, surge
angustia que culmina en un estado cercano al
pnico; tambin aparece confusin psquica
seguida por estupor. La respiracin es ruidosa
y hmeda.

MTODO DE
DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Radiografa de trax- gasometra e ionogramaelectrocardiograma- hemograma completoecografa con sistema doppler.

Entre las medidas teraputicas en caso de

edema agudo de pulmn, se incluyen
disminucin de volumen circulante total y
mejoramiento del intercambio respiratorio,
objetivos que se alcanzan por medio de una
combinacin de oxigenoterapia,
farmacoterapia y medias de apoyo.
Oxigenacin: El oxgeno se
administra en concentraciones
adecuadas para corregir hipoxia y
disnea.
Farmacoterapia:
Morfina: Se aplica va
endovenosa en pequeas cantidades
para reducir angustia, disnea y
resistencia perifrica. Este efecto del
opiceo disminuye la presin en los
capilares pulmonares y la filtracin de
lquido en el tejido pulmonar.
Diurticos: Este frmaco
produce tambin vasodilatacin y
acumulacin de sangre en vasos
sanguneos perifricos, lo cual a su
vez reduce la cantidad de sangre que
vuelve al corazn.
Digitalicos: Suele
administrarse un digitalico de accin
rpida que mejore la fuerza de la
contraccin cardiaca y, en
consecuencia, el gasto del ventrculo
izquierdo.
Cambios de posicin: la colocacin
adecuada del individuo puede
disminuir el retorno venoso al corazn.
Apoyo psicolgico: el miedo y la
angustia profunda son signos
cardinales del edema pulmonar. Estas
emociones que se perpetan a si
misma agravan el cuadro.

edema en pedio
PH: 7,5 02: PCO2:30 P02:
78 HCO3: 24
Bajo peso

RX: vamos a valorar la

congestin de los
pulmones.
Gasometra arterial: para
valorar las alteraciones
Controles de signos
Vitales

Sonda vesical: para un

control de diuresis preciso
Diurticos: para reducir el
volumen de sangre
circulante, disminuyendo la
sobrecarga del ventrculo
Morfina: Suprime el dolor,
alivian la angustia y
disminuyen el retorno
venoso al corazn
Posicin fowler: va a
facilitar la expansin
pulmonar
Dieta bajo en sodio: para
evitar los edemas

PRONOSTICO

El pronstico depende de la causa. La

afeccin puede mejorar de manera rpida o
lenta. Algunas personas posiblemente
necesiten usar un respirador durante mucho
tiempo. Sin tratamiento, esta afeccin puede
ser mortal.

Mediante los cuidados de

enfermera bien encaminados
podemos esperar un pronstico
favorable del paciente, y evitar
posibles complicaciones y que la
enfermedad siga avanzando.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Alteracin de la oxigenacin R/C debilidad cardiaca MANIFESTADO POR disneaahogo- dolor en el pecho-pc02-p02-sat02-02

Alteracin del bienestar R/C estado amenazador MANIFESTADO POR piel fradiaforesis

Alteracin de los lquidos R/C debilidad cardiaca MANIFESTADO POR edema pedio

Alteracin de la eliminacin R/C retencin de lquido MANIFESTADO POR diurtico y

sonda vesical

Alteracin de la circulacin R/C a la situacin amenazadora MANIFESTADO POR TA

elevada, FC elevada

Alteracin de la circulacin R/C ingurgitacin yugular MANIFESTADO POR pH elevado,

pc02 disminuida, sat02 disminuida, p02 disminuida

Alteracin de la temperatura R/C probable proceso inflamatorio en los pulmones

MANIFESTADO POR temperatura elevada

Alteracin de la nutricin R/C no gustarle la comida MANIFESTADO POR bajo peso

Alteracin de la respiracin R/C disminucin de perfusin MANIFESTADO POR dolor

en el pecho