Actividad Muscular Neumman

Durante el ciclo de la marcha, la mayora de los msculos de las extremidades inferiores tienen uno o dos
cortos estallidos de actividad elctrica durando desde 100 a 400 mseg (10 al 40% del ciclo de marcha).
Como todos los otros elementos de la marcha, la activacin muscular fsica se repite en cada paso. El
conocimiento de cuando los msculos estn activados durante el ciclo de marcha proporciona una visin a
sus roles especficos. Las desviaciones de la marcha pueden ser ms fcilmente entendidas y tratadas
cuando el mdico tiene un real conocimiento de la funcin muscular especfica durante la marcha.
La actividad de la musculatura del miembro inferior ha sido estudiada extensamente usando
electromiografa (EMG). Ms a menudo, la actividad muscular es expresada en unas bases temporales; el
msculo es simplemente considerado encendido o apagado. Se dice que el msculo est encendido
cuando en su EMG los niveles de actividad alcanzan un valor predeterminado sobre el nivel de reposo. De
lo contrario, el msculo es considerado apagado.
Cadera
Tres grupos musculares en la cadera juegan un papel crtico durante la marcha normal: los extensores de
cadera, como el glteo mayor y los isquiotibiales; los flexores de cadera, como el psoas ilaco; y los
abductores de cadera, como el glteo medio y menor. Menos documentado es el rol de los aductores y
rotadores de cadera.
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Extensores de cadera: La activacin del glteo mayor comienza de manera excntrica al final del
balanceo. Esta leve activacin muscular sirve a dos propsitos: Desacelerar la flexin de cadera y
preparar la musculatura para aceptar el peso al comienzo del apoyo. Al contacto del taln, el glteo
mayor es fuertemente activado para extender la cadera y prevenir el plegamiento o la flexin de
tronco incontrolada sobre el fmur. Este plegamiento anormal ocurrira si el movimiento plvico
fuera ms lentamente siguiendo el contacto del taln mientras que el tronco contina su
desplazamiento hacia adelante. El glteo mayor sigue activo desde el contacto del taln hasta la
postura media (primer 30% del ciclo de marcha) para soportar el peso del cuerpo y producir
extensin de cadera. Una fuerte activacin del glteo mayor cuando el pie es firmemente puesto en
el suelo tambin asiste indirectamente la extensin de rodilla.
Los isquiotibiales asisten al glteo mayor durante el primer 10% del ciclo de marcha. Similar al
glteo mayor, los isquiotibiales sirven para generar extensin de cadera y para soportar el peso del
cuerpo para prevenir el colapso de la extremidad inferior durante una postura temprana.

Flexores de cadera: el psoas ilaco se vuelve activo antes de que se despegue el pie para
desacelerar la extensin de cadera. La activacin muscular excntrica es seguida de activacin
muscular concntrica para llevar la cadera a flexin justo antes de despegar el pie y para iniciar el
balanceo. A pesar de que el movimiento de la flexin de cadera contina en el balanceo terminal,
los flexores de cadera se consideran activos solo el 50% del balanceo. La flexin de cadera en la
segunda mitad de la fase de balanceo es un resultado del momento hacia adelante que el muslo
gana en el balanceo inicial. El recto femoral tambin acta como un flexor de cadera y por lo tanto
asiste con las acciones nombradas anteriormente. Los roles clave de los flexores de cadera son
avanzar la pierna hacia adelante durante el balanceo en preparacin para el siguiente paso y
levantar la pierna para permitir el despegue del pie durante el balanceo. La accin del sartorio es
similar a la del psoas ilaco.

Abductores de Cadera: Mientras los flexores y extensores de cadera tienen su rol primario en el
plano sagital, los abductores de cadera glteo medio y menor, y el tensor de la fascia lata
estabilizan la pelvis en el plano frontal. El glteo medio es activo hacia el final de la fase de
balanceo en preparacin para el contacto del taln. El glteo medio y menor, los dos abductores
primarios de cadera, son ms activos durante el primer 40% del ciclo de marcha, especialmente
durante el soporte unipodal.
La funcin primaria de los abductores es controlar la ligera cada de la pelvis hacia el lado de la
pierna en balance. Siguiendo esta activacin excntrica, estos msculos actan concntricamente
para iniciar la abduccin relativa de la cadera que ocurre en la posicin posteriormente. Como se
describe anteriormente en este captulo, un adecuado torque en el plano frontal de los msculos
abductores de cadera es crucial para la estabilidad del plano frontal durante la marcha. Un bastn
usado en la mano contralateral a los abductores de cadera dbiles es una manera efectiva para
reducir las demandas puestas sobre los abductores debilitados, ya se reduciendo la inestabilidad de

la pelvis en el plano frontal debido al peso corporal.

Los abductores de cadera tambin controlan el alineamiento del fmur en el plano frontal. Una
inadecuada activacin muscular puede resultar en una aduccin excesiva del fmur, produciendo
un torque y un valgo excesivo en la rodilla durante la fase de postura. Otros roles accesorios del
glteo medio incluyen asistencia con flexin de cadera y rotacin interna, usando las fibras
anteriores, y asistiendo con extensin de cadera y rotacin externa, usando las fibras posteriores.
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Aductores y Rotadores de Cadera: Los aductores de cadera muestran dos irrupciones de

actividad durante la marcha. La primera ocurre con el contacto del taln y la segunda justo despus
del despegue del pie. La irrupcin inicial de actividad sirve para estabilizar la cadera a travs de la
coactivacin con los extensores y abductores de cadera. Al parecer tambin el aductor mayor y
otros aductores asisten con la extensin de cadera en ese momento. La segunda irrupcin de
actividad, despus del despegue del pie, asiste los flexores de cadera con la iniciacin de la flexin
de cadera.
Los rotadores internos de cadera (tensor de la fascia lata, glteo menor y fibras anteriores del
medio) estn activas a travs de la mayor parte de la fase de apoyo. Durante este tiempo, estos
rotadores internos mueven el lado contralateral de la pelvis hacia adelante, de este modo asiste
con el avance de la pierna en balanceo.
Los rotadores externos de cadera, consisten en seis rotadores externos cortos, las fibras posteriores
del glteo medio, y el glteo mximo, estn ms activos durante el comienzo de la fase de apoyo.
Estos msculos en conjunto con los rotadores internos de cadera, controlan la alineacin de la
cadera en el plano horizontal. En particular, ellos controlan la rotacin plvica mientras que el
miembro inferior est fijado al suelo. Considerar la importante accin de estos rotadores en el
rpido cambio de direccin durante la caminata o carrera.
La activacin excntrica de los rotadores externos puede ser especialmente importante para el
control de la rotacin interna de la extremidad inferior al comienzo del apoyo. Una fuerza o control
inadecuados de los rotadores externos puede resultar en una rotacin interna excesiva del fmur,
especialmente en individuos con excesiva pronacin del pie.

Rodilla
Dos grupos musculares juegan un papel crtico en la rodilla durante la caminata: los extensores y flexores
de rodilla.
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Extensores de Rodilla: Como un grupo, el cudriceps se vuelve activo al final de la fase de

balanceo en preparacin para el contacto del taln. La mayor irrupcin de actividad, sin embargo
ocurre poco despus del contacto del taln. La funcin del cudriceps en este momento es el
controlar la flexin de rodilla que toma lugar en el primer 10% del ciclo de marcha. La activacin
excntrica sirve para amortiguar el rango de aceptacin de peso en la extremidad inferior y para
prevenir una flexin de rodilla excesiva. Entonces el cudriceps acta concntricamente para
extender la rodilla y soportar el peso del cuerpo durante la mitad del apoyo. Algunas personas
muestran una actividad aumentada del recto femoral inmediatamente siguiendo el despegue del
pie. Esta accin refleja el papel de este msculo biarticular como un flexor de cadera.

Flexores de Rodilla: los isquiotibiales estn ms activos desde un periodo justo antes a justo
despus del contacto del taln. Antes del contacto del taln, los isquiotibiales desaceleran la
extensin de rodilla en preparacin para la colocacin del pie sobre el suelo. Durante el primer 10%
de apoyo, los isquiotibiales estn activos en orden de asistir con la extensin de cadera y proveer
estabilidad a la rodilla a travs de la coactivacion. La cabeza corta del bceps femoral tambin
puede asistir con la flexin de rodilla durante la fase de balanceo. La mayor parte de la flexin de
rodilla durante la fase de pre balanceo y balanceo de la marcha resulta de una dinmica
intersegmental de la extremidad y una pequea activacin de los gastrocnemios.

Tobillo y Pie
En el tobillo, varios msculos juegan un papel crucial en la marcha normal: el tibial anterior, extensor de
los dedos, extensor largo del hallux, gastrocnemios, soleo, tibial posterior y peroneo.
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Tibial Anterior: el tibial anterior tiene dos periodos de actividad. Al contacto del taln, una fuerte
activacin excntrica se presenta para desacelerar la flexin plantar pasiva del tobillo causada por
el peso del cuerpo siendo aplicada en la seccin ms posterior del calcneo. Sin oposicin por la

activacin excntrica del tibial anterior y otro dorsiflexor de tobillo, este gran torque, de flexin
plantar pasiva resultara en la desviacin de la marcha referido como palmada del pie. Este
trmino es derivado del caracterstico sonido hecho por el pie golpeando el suelo justo despus del
contacto del taln. Desde el contacto del taln al pie plano, el tibial anterior tambin puede asistir
con la desaceleracin de la pronacin del pie, tambin una activacin muscular excntrica. La
pobre ventaja mecnica del msculo para invertir el pie, sin embargo, plantea alguna duda en
consideracin con la efectividad del tibial anterior controlando fuertemente la pronacin del pie.
La segunda accin del tibial anterior es la dorsiflexin del tobillo durante el balanceo. El propsito
de la accin de este msculo es sacar los pies del suelo. Una extrema debilidad del tibial anterior y
de los otros dorsiflexores de tobillo se expresa por la incapacidad de dorsiflexionar el tobillo durante
el balanceo. Este problema, conocido como pie cado, causa que un individuo flexione
excesivamente la rodilla y cadera durante el balanceo. Otras maniobras compensatorias, como pie
cavo, circunduccion de cadera, y elevacin de cadera, tambin pueden ser adoptadas para sacar
los pies del suelo. Un pie cado causa que el pie anterior contacte con el suelo antes. Un remedio
comn para el pie cado es una ortesis posterior de tobillo-pie que mantiene pasivamente la
dorsiflexin del tobillo durante el balanceo.
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Extensor largo de los dedos y extensor del Hallux: Similar al tibial anterior, el extensor largo
de los dedos y el extensor del Hallux desaceleran la flexin plantar del tobillo al contacto del taln.
Estos msculos, sin embargo, cierran la lnea de fuerza para desacelerar la pronacin del pie
durante la respuesta a las cargas y la postura media. Durante la fase de balanceo, el extensor de
los dedos asiste con la dorsiflexin del tobillo y extiende los dedos para asegurar que los dedos se
despeguen del suelo. Una menor actividad del extensor largo de los dedos y del extensor del hallux
durante el empuje puede proveer estabilidad al tobillo a travs de la coactivacion con los flexores
plantares del tobillo.

Flexores Plantares del tobillo: El soleo y el gastrocnemios estn activados a travs de la mayor
parte de la fase de apoyo. Desde cerca del 10% hasta el 40% del ciclo de marcha, los flexores
plantares del tobillo controlan excntricamente el movimiento hacia delante de la tibia sobre el pie
(dorsiflexin de tobillo). Un movimiento excesivo o incontrolado hacia delante de la tibia resulta en
una dorsiflexin exagerada de tobillo y posiblemente a una flexin incontrolada de rodilla. La
mayor actividad de los flexores plantares de tobillo ocurre cerca de cuando se saca el tobillo y
disminuye rpidamente a cerca de cero al sacar el pie. Durante ese breve periodo, el acortamiento
de los msculos crea un torque plantar de flexin de tobillo que participa en la propulsin hacia
adelante del cuerpo. Esta accin es referida como empuje.
El gastrocnemios tambin genera bajo nivel muscular de actividad en el comienzo del balanceo,
presumiblemente para ayudar con la flexin de rodilla. Nota que desde el recto femoral esta
tambin activo durante el balanceo inicial, una pequea cantidad de coactivacin de los flexores y
extensores de rodilla est tomando lugar.
Los otros flexores plantares del tobillo (tibial posterior, flexor largo del hallux, flexor largo de los
dedos, y peroneos) asisten al grupo gastrocnemios y soleo en las acciones previamente descritas.
Algunas acciones adicionales de estos msculos son poco importantes.

Tibial Posterior: el tibial posterior, un potente msculo supinador del pie, est activo entre el 5 y
el 55% del ciclo de marcha. El tibial posterior desacelera la pronacin del pie entre 5 y cerca de
35% del ciclo y supina el pie entre el 35% y el 55% (estancia media para sacar el pie) del ciclo.
El tibial posterior recibe atencin especial en el tratamiento de personas con parlisis cerebral. El a
menudo hiperactivo tibial posterior junto con el msculo soleo pueden causar una deformidad en
equinovaro del pie y tobillo, resultando en la caminata del individuo sobre un pie que est en
flexin plantar y supinado.
Individuos activos con pie plano y sobre pronado pueden desarrollar un sndrome conocido como
calambres en la pierna. Este sndrome se debe al sobreuso y consiguiente tensin del tibial
posterior y/o anterior msculos de tobillo. El sobreuso es secundario a las demandas de trabajo
incrementadas puestas en los supinadores, ya que ellos tratan de controlar la pronacin excesiva
del pie durante el comienzo del apoyo.

Peroneo: el peroneo corto y largo estn activos cerca del 20 al 30% del ciclo de marcha hasta
justo despus de sacar el tobillo del suelo. Adems de su funcin como flexores plantares, este

msculo pronador (eversor) ayuda a contrarrestar la inversin del pie causada por la activacin de
los msculos de la pierna tibial anterior y posterior. El peroneo ayuda con el alineamiento y
estabilizacin de la articulacin subtalar. El peroneo largo asiste en el total de la cinemtica del pie,
colocando el primer radio rgidamente sobre el suelo, lo que provee una base firme de apoyo para
la accin del pie como una palanca rgida durante las fases de la marcha, apoyo terminal y pre
oscilacin.
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Msculos intrnsecos del pie: Los msculos intrnsecos del pie estn tpicamente activos desde
el apoyo medio hasta sacar el pie, particularmente si el pie no est apoyado por zapatos que se
ajusten bien. Estos msculos estabilizan el pie anterior y levantan el arco medial longitudinal,
entregando una palanca rgida para el tobillo en la fase terminal de apoyo y pre oscilacin.

Tronco
Solo las acciones del erector de la espina y el recto abdominal se discuten aqu.
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Erector de la espina: El erector de la espina de la regin lumbar media (L3-L4) muestran dos
periodos de actividad. El primer periodo es desde poco antes del contacto del taln hasta cerca del
20% del ciclo de marcha. El segundo periodo es desde 45 a 70% del ciclo de marcha, lo que
corresponde al contacto del taln opuesto.

Recto Abdominal: este msculo tiene una muy baja actividad durante el ciclo de marcha. Esta
actividad puede reflejar un periodo de coactivacion con el erector de la espina para el propsito de
estabilidad del tronco en el plano sagital.
La actividad de los flexores del tronco tambin coincide con el tiempo cuando el flexor de cadera
activamente flexiona la cadera. Una actividad aumentada del recto abdominal, puede ser usado
para estabilizar la pelvis y la espina lumbar y proveer una fijacin estable a los msculos flexores,
principalmente el iliopsoas y el recto femoral.
EL rol de la musculatura del tronco durante la marcha puede de hecho estar subestimado.