OXIGENACIN

El oxgeno, un gas transparente e inodoro que constituye aproximadamente el

21% del aire que respiramos, es necesario para el funcionamiento adecuado de
todas las clulas vivas. La ausencia de oxgeno provoca la muerte de clulas,
tejidos y organismos. Aunque el aporte del oxgeno a los tejidos corporales
depende, al menos indirectamente, de otros sistemas corporales, el aparato
respiratorio es el ms directamente implicado en este proceso. La alteracin de la
funcin de este sistema afecta a nuestra capacidad de respirar, transportar gases
y participar en las actividades cotidianas.
La respiracin es el proceso del intercambio de gases entre el sujeto y su entorno.
El proceso de la respiracin incluye tres componentes:
1. Ventilacin pulmonar o respiracin, el movimiento de aire entre la atmsfera y
los alvolos de los pulmones cuando inhalamos y exhalamos.
2. Intercambio de gases, que implica la difusin del oxgeno y del dixido de
carbono entre los alvolos y los capilares pulmonares
3. Transporte del oxgeno desde los pulmones hacia los tejidos y del dixido de
carbono desde los tejidos a los pulmones
VALORACION DE DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS ANTENCUALQUIER
ALTERACION DE OXIGENACION
FACTORES QUE AFECTAN A LA FUNCIN RESPIRATORIA
Los factores que influyen en la oxigenacin afectan al aparato cardiovascular y
tambin al aparato respiratorio. Estos factores son la edad, el entorno, el estilo de
vida, el estado de salud, los medicamentos y el estrs.
Edad
Los factores del desarrollo son influencias importantes en la funcin respiratoria.
Los cambios que se producen durante el envejecimiento que afectan al aparato
respiratorio de los ancianos son especialmente importantes si el sistema est
comprometido por alteraciones como una infeccin, estrs fsico o emocional,
ciruga, anestesia u otros procedimientos.
Los cambios que se producen son:
_ La pared torcica y las vas respiratorias se vuelven ms rgidas
y menos elsticas.
_ La cantidad de aire intercambiado disminuye.
_ El reflejo de la tos y la accin de los cilios disminuyen.
_ Las mucosas son ms secas y frgiles.
_ Disminuye la fuerza muscular y la resistencia.
_ Si hay osteoporosis, la expansin pulmonar adecuada puede

verse comprometida.
_ Disminuye la eficacia del sistema inmunitario.
_ La enfermedad por reflujo gastroesofgico es ms frecuente en
los ancianos y aumenta el riesgo de aspiracin. La aspiracin del
contenido del estmago hacia los pulmones provoca broncoespasmo
al ocasionar una respuesta inflamatoria.
Medio ambiente
La altitud, el calor, el fro y la contaminacin ambiental afectan a la oxigenacin.
Cuanto mayor sea la altitud, menor ser la PO2 que respira un sujeto. En
consecuencia, en las grandes altitudes aumentan la frecuencia respiratoria y
cardaca y tambin la profundidad de la respiracin, unos efectos que se hacen
ms evidentes cuando el sujeto hace ejercicio.
Las personas sanas expuestas a la contaminacin ambiental, por ejemplo, en
forma de humo o como fumadores pasivos, tienen picor de ojos, cefalea, mareos,
tos y asfixia. Si hay antecedentes de neumopata y alteracin de la funcin
respiratoria, aparecen grados variables de dificultad respiratoria en un entorno
contaminado. Algunas personas ni siquiera pueden cuidar de s mismas en estos
entornos.
Estilo de vida
El ejercicio o la actividad fsica incrementan la frecuencia y profundidad de las
respiraciones y, por tanto, el suministro de oxgeno en el cuerpo. Por el contrario,
las personas sedentarias carecen de la expansin alveolar necesaria y de los
patrones de respiracin profunda de las personas que s realizan una regular
actividad, y su capacidad de responder eficientemente a los factores estresantes
respiratorios est disminuida. Algunas ocupaciones predisponen al sujeto a sufrir
una enfermedad pulmonar. Por ejemplo, la silicosis aparece con mayor frecuencia
en mineros y alfareros que trabajan con arenisca que en el resto de la poblacin,
la asbestosis aparece en trabajadores del amianto, la antracosis en mineros del
carbn y las enfermedades por polvo orgnico en los granjeros y labradores que
trabajan con heno mohoso.
Estado de salud
En las personas sanas, el aparato respiratorio puede proporcionar el oxgeno
suficiente para cubrir las necesidades del cuerpo. No obstante, las enfermedades
del aparato respiratorio afectan negativamente a la oxigenacin de la sangre.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Deterioro del intercambio de gases (00030)
(1980, 1996, 1998
Dominio 3: Eliminacin e Intercambio
Clase 4: Funcin respiratoria
Definicin: Exceso o dficit en la oxigenacin y/o eliminacin de dixido de
carbono en la membrana alveolocapilar.
Caractersticas definitorias:
Gasometra arterial anormal.
pH arterial anormal.
Respiracin anormal
(p. ej., frecuencia, ritmo,
profundidad).
Color anormal de la piel
(p. ej., plida, ciantica).
Confusin.
Cianosis (solo en neonatos).
Disminucin del dixido de
carbono.
Diaforesis.
Disnea.
Cefalea al despertar.

Hipercapnia.
Hipoxemia.
Hipoxia.
Irritabilidad.
Aleteo nasal.
Agitacin.
Somnolencia.
Taquicardia.
Trastornos visuales.

Factores relacionados
Cambios de la membrana
alveolocapilar.
Desequilibrio
en
ventilacinperfusin

la

Intolerancia a la actividad (00092)

(1982)
Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Definicin: Falta de energa fisiolgica o psicolgica suficiente para tolerar o
completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS:
Presin arterial anormal en respuesta
a la actividad.
Frecuencia cardaca anormal en
respuesta a la actividad.
Cambios electrocardiogrficos
indicadores de arritmias.
Cambios electrocardiogrficos
indicadores de isquemia.
Disconfort por esfuerzo.
Disnea de esfuerzo.
Expresa fatiga.
Expresa debilidad.
FACTORES RELACIONADOS:
Reposo en cama.
Debilidad generalizada.
Desequilibrio entre aporte y demanda
de oxgeno.
Inmovilidad.
Estilo de vida sedentario.

PERFUSIN TISULAR PERIFRICA INEFICAZ( 00204 )

(2008, 2010, NDE 2.1)
Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Definicin: Disminucin de la circulacin sangunea perifrica que puede
comprometer la salud.
CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS:
Ausencia de pulsos.
Alteracin de la funcin
motora.
Alteracin
de
las
caractersticas
de la piel (color, elasticidad,
vello,
hidratacin, uas, sensibilidad,
temperatura),
ndice tobillo-brazo <0,90.
Cambios de presin arterial en
las
extremidades.
Tiempo de relleno capilar >3
segimdos.
Claudicacin.
Las extremidades inferiores no
recuperan su color al bajarlas.
Retraso en la curacin de las
heridas
perifricas.
Disminucin de los pulsos.
Edema.
Dolor en las extremidades.
Soplo femoral.
Distancias totales ms cortas
en la

prueba de caminar seis

minutos a pie.
Distancias ms cortas sin dolor
en la
prueba de caminar seis
minutos a pie.
Parestesia.
Palidez de la piel a la
elevacin.

FACTORES RELACIONADOS:
Conocimientos
deficientes
sobre los
factores agravantes (p. ej.,
tabaquismo,
estilo de vida sedentario,
traumatismo, obesidad, ingesta
de sal,
inmovilidad).
Conocimientos
deficientes
sobre el
proceso de la enfermedad
(p.
ej.,
diabetes,
hiperlipidemia).
Diabetes mellitus.
Hipertensin.
Estilo de vida sedentario.
Tabaquismo.

Riesgo de asfixia (00036)

(1980)
Dominio 11: Seguridad/Proteccin
Clase 2: Lesin fsica
Definicin: Riesgo de asfixia accidental (aire disponible insuficiente para la
inhalacin).
FACTORES DE RIESGO:
Externos

Dejar a los nios en el agua sin supervisin.

Desechar neveras sin quitar las puertas.
Ingerir grandes bocados de comida.
Colgar el chupete alrededor del cuello
del nio.
Fugas de gas domstico.
Insertar pequeos objetos
en las vas areas.
Tendedero colgado bajo.
Almohada en la cuna de un nio.
Jugar con bolsas de plstico.
Dejar un bibern en la cuna del nio.
Fumar en la cama.
Calefaccin de gas sin ventilacin
al exterior.
Calentar el motor de un vehculo
en un garaje cerrado.

Internos
Dificultades cognitivas.
Conocimientos deficientes sobre
situaciones de seguridad.
Conocimientos deficientes sobre
precauciones de seguridad.
Procesos patolgicos.

Dificultades emocionales.
Proceso lesivo.
Disminucin de las habilidades
motoras.
Disminucin del sentido del olfato.

OXIGENOTERAPIA
La oxigenacin es una necesidad bsica para realizar los procesos metablicos. El
oxgeno forma parte del gas atmosfrico en un 21%. El oxgeno comercial para
uso clnico debe ser por lo menos 99% puro; es producido por destilacin
fraccionada, purificado por compresin, expansin y enfriamiento y, finalmente, en
estado lquido o gaseoso se deposita en recipientes metlicos en un
sistema central o en cilindros de diferentes tamaos. El CO2 es un estimulante
respiratorio que, en combinacin con el oxgeno, favorece la hiperventilacin
pulmonar en pacientes con depresin respiratoria o accesos frecuentes de hipo.
Se aplica una concentracin de 3 a 10% durante 10 a 15 min varias veces al da,
segn el caso. La administracin de este gas requiere vigilancia continua para
detectar oportunamente la aparicin de signos de intoxicacin (nuseas, vrtigo y
desorientacin, principalmente). La administracin de oxgeno se utiliza de una
manera muy conservadora en los individuos con enfermedades respiratorias
agudas o crnicas, ya que los valores altos de este gas pueden alterar el centro
del bixido de carbono y originar un paro cardiorrespiratorio. Un paciente requiere
de este tratamiento cuando aparece hipoxemia por urgencia respiratoria, cardiaca
o incremento de las funciones metablicas. En una urgencia respiratoria, la
administracin de oxgeno permite al paciente reducir sus esfuerzos
respiratorios,como en el caso de atelectasia o sndrome de insuficiencia
respiratoria, que impiden la difusin del oxgeno a travs de los alveolos. En una
urgencia cardiaca, la oxigenoterapia ayuda a satisfacer la mayor carga de trabajo
del miocardio conforme el corazn intenta compensar la hipoxemia. Cuando se
trata de demandas metablicas (traumatismo masivo, quemaduras, hipertermia y
otros problemas), la administracin de oxgeno suministra al cuerpo los elementos
indispensables para satisfacer sus necesidades celulares. La administracin de
oxgeno por cualquier mtodo requiere mantener las vas respiratorias libres de
secreciones; esto se consigue por drenaje postural y percusin torcica, pero en el
caso de exceso de secreciones se recurre a su eliminacin por lo que en este
captulo se integra el procedimiento de aspiracin de secreciones.

TCNICAS DE:
ASPIRACIN DE SECRECIONES
Concepto:
Son las maniobras que se realizan para retirar secreciones de la cavidad
buconasofarngea mediante un catter o sonda.
Objetivos:
_ Mantener permeable una va area para una oxigenacin correcta.
_ Liberar de secreciones las vas respiratorias en pacientes inconscientes,
intubados o debilitados.
_ Estimular a los pacientes que presentan disminucin o ausencia de reflejo
tusgeno.
Material y equipo:
_ Aspirador empotrado o porttil con frasco para recoleccin.
_ Tubo conector.
_ Catter estril para aspiracin o sonda nmeros 12 y 14 Fr para adultos, 8 o 10
Fr para nios o sonda peditrica para alimentacin K731 o K732.
_ Recipiente con solucin al 0.9% de cloruro de sodio o agua estril.
_ Recipiente con solucin antisptica.
_ Guantes estriles desechables.
_ Gasas estriles o limpias.
_ Bolsa para desechos.
Nota: En el mercado existen estuches que constan de catter o sonda estril,
recipiente desechable y guantes estriles.

ASPIRACIN DE SECRECIONES
ACCIN 1: Antes de iniciar el procedimiento valorar la necesidad de
aspiracin, as como signos vitales, estado respiratorio y nivel de conciencia
del paciente.
FUNDAMENTACIN:
La valoracin precisa evita riesgos y mayor compromiso respiratorio al paciente.
La limpieza de vas respiratorias se mantiene por movimiento ciliar, tos y filtracin
de las vas respiratorias superiores
ACCIN 2: Integrar el equipo seleccionando un catter que tenga el dimetro
adecuado de acuerdo con la edad del paciente.
FUNDAMENTACIN:
Los catteres ms grandes del orificio nasal ocluyen la luz de la narina,
interrumpiendoel paso del O2 a vas respiratorias.
ACCIN 3: Ajustar el regulador al nivel del control de vaco de la aspiracin.
FUNDAMENTACIN:
Los lmites normales para aspiracin son: 80 a 120 mm Hg para nios, y 120 a
150
mm Hg para adulto.
El establecimiento del regulador en los mm Hg correcto protege al tejido
respiratorio sensible.
ACCIN 4: Abrir el paquete del catter dejando la cobertura protectora e
insertarla
al tubo y conectar el aparato de aspiracin.
FUNDAMENTACIN:
Debe haber una longitud mxima de 3 m de la tubera para garantizar la
capacidad de aspiracin.
ACCIN 5: Lavarse las manos y explicar el procedimiento al paciente aunque
no responda a los estmulos.
FUNDAMENTACIN:
La angustia en el paciente incrementa el consumo de oxgeno.
Una informacin adecuada reduce al mnimo la angustia y el temor del paciente.
ACCIN 6: Colocar al paciente en posicin semi Fowler, Fowler o en
decbito dorsal con la cabeza girada hacia un lado.
FUNDAMENTACIN:
La posicin semi Fowler o Fowler incrementa la expansin pulmonar y la tos
productiva.
ACCIN 7: Ponerse mascarilla y gafas.
La mascarilla o gafas protegen de secreciones contaminadoras.
ACCIN 8: Encender el aparato de pared o porttil ajustando la presin
indicada.
FUNDAMENTACIN:
Las presiones altas causan traumatismo excesivo sin aumentar la expulsin de
secreciones.
El establecimiento del regulador protege al tejido respiratorio sensible.
Tanto el aparato porttil de aspiracin como el dispositivo empotrado en la pared
se miden en milmetros de mercurio.

ACCIN 9: Abrir el equipo con el catter de aspiracin estril, recipiente y

guantes.
Colocarse los guantes y considerar estril la mano dominante y la no
dominante (no estril). Verter agua estril o cloruro de sodio en el recipiente
y lubricar el catter.
FUNDAMENTACIN:
La tcnica con dos guantes uno estril y otro no se usa para evitar la
contaminacin con microorganismos patgenos.
El lubricante facilita el paso del catter durante la aspiracin nasofarngea.
La lubricacin del catter evita lesionar tejidos y mucosa.
ACCIN 10: Conectar el catter al tubo de aspiracin para controlar la
vlvula aspiradora.
FUNDAMENTACIN:
Una presin de vaco excesiva produce traumatismos de la mucosa,
arrancamiento del tejido y hemorragias.
ACCIN 11: Pedir al paciente que tosa y respire lenta y profundamente
varias veces antes de que se inicie la aspiracin.
FUNDAMENTACIN:
La tos ayuda a movilizar secreciones en la faringe.
La tos desprende secreciones y reduce la intensidad de aspiracin necesaria, en
tanto que la respiracin profunda reduce al mnimo o evita la hipoxia.
ACCIN 12: Iniciar la aspiracin de secreciones primero en la cavidad nasal
y posteriormente en la cavidad bucal de la siguiente manera:
Para la aspiracin nasal, introducir al catter ocluido por una de las narinas
aproximadamente de 13 a 15 cm hasta alcanzar las secreciones acumuladas o
hasta que el paciente empiece a toser e iniciar la aspiracin de 5 a 10 seg y retirar
el catter con movimientos rotatorios.
Para la aspiracin bucal, introducir el catter de 8 a 10 cm hasta alcanzar las
secreciones y aspirar ambos lados de la boca y la regin farngea. Retirar la sonda
con movimiento rotatorio.
FUNDAMENTACIN:
La oclusin del catter evita su adhesin a la mucosa nasofarngea.
La aspiracin de la va area nasofarngea o bucofarngea reduce la lesin
traumtica y favorece la permeabilidad de la va area.
La depresin de la lengua con una cnula permite la visualizacin posterior de
la faringe y evita que el paciente muerda el catter.
El tiempo de aspiracin de 10 seg es el tiempo mximo para evitar hipoxemia o
atelectasia.
Los movimientos rotatorios evitan que el catter tire de los tejidos provocando un
traumatismo.
ACCIN 13: Continuar aspirando cuantas veces sea necesario y permitir que
el paciente recupere la respiracin o administrar oxgeno si es necesario.
FUNDAMENTACIN:
La frecuencia y duracin de las aspiraciones depende de la tolerancia del
paciente para el procedimiento y de las complicaciones.
La aspiracin frecuente incrementa la disnea causada por hipoxia y angustia.

ACCIN 14: Pasar agua en el catter y los tubos cuantas veces sea
necesario para liberarlos de secreciones.
FUNDAMENTACIN:
Las secreciones contaminan el sistema y obstruyen la salida de vaco.
ACCIN 15: Al terminar el procedimiento, desactivar el aparato de succin,
lavar el catter y cubrir el tubo conector con gasa estril.
FUNDAMENTACIN:
La contaminacin del equipo de aspiracin provoca infecciones pulmonares.
ACCIN 16: Desechar el catter; si se va a utilizar nuevamente, enjuagarlo
con solucin antisptica y salina y colocarlo en el frasco exprofeso para ello.
FUNDAMENTACIN:
El uso de material estril previene complicaciones respiratorias.
ACCIN 17: Retirar los guantes, colocar al paciente en posicin cmoda y
examinar ruidos respiratorios para detectar cambios.
FUNDAMENTACIN:
La auscultacin de campos pulmonares permite evaluar la eficacia del
procedimiento.
ACCIN 18: Hacer anotaciones en la hoja de registro sobre cantidad, color,
consistencia y olor de las secreciones.
NOTA: para la aspiracin de secreciones a un paciente con traqueostoma se
siguen los mismos pasos de este procedimiento, pero se debe utilizar siempre
equipo estril. La necesidad de oxigenoterapia se determina mediante anlisis y
vigilancia oximtrica, as como mediante examen clnico, considerando la
enfermedad, condicin fsica y edad del paciente, que ayudan a definir el mtodo
ms apropiado de administracin. La presin parcial de oxgeno en la sangre
arterial en personas oxigenodependientes activas puede lograrse mediante
equipos porttiles, durante la realizacin de actividades cotidianas, casos de
urgencia y traslado a sitios diferentes. Estos equipos cuentan con cilindro de
aluminio de capacidades diversas (para determinar su duracin es necesario
conocer los litros por minuto prescritos), un regulador desmontable con
manmetro e indicador de flujo y carro portacilindro. En la oxigenoterapia se
utilizan varios dispositivos y accesorios (flujmetros, humidificadores, mascarillas,
cnulas, inyectores de succin, sistemas de alarma digitales o audiovisuales para
monitoreo de gases medicinales, nebulizadores para dosificacin de
medicamentos solubles en agua, compresores y otros). Los mtodos ms
frecuentes para su administracin son por cnula nasal, mascarilla facial
(mascarillaVenturi, mascarilla simple, mascarilla con reinhalacin parcial,
mascarilla sin reinhalacin), aerosoles y oxgeno transtraqueal.

ADMINISTRACIN DE OXGENO POR MASCARILLA

Concepto: Procedimiento a travs del cual se administra oxgeno a concentraciones
elevadas
(60 a 90%) 6 a 10 L/min.
Objetivos: Administrar oxgeno en alta concentracin (95 a 100%).
Equipo:
Equipo bsico para oxigenoterapia, flujmetro y mascarilla.
ADMINISTRACIN DE OXGENO POR MASCARILLA
ACCIN 1: Seguir pasos 1, 2, 3 y 4 de Administracin de O2 por cnula
nasal, con la fundamentacin correspondiente.
ACCIN 2: Verificar el tamao y tipo de mascarilla de acuerdo con edad,
necesidades del paciente e indicaciones.
FUNDAMENTACIN:
Variaciones de mascarilla: Venturi, con reinhalacin parcial, sin reinhalacin y
presin positiva continua.
La concentracin de O2 obtenido es de 90 a 95%; por mascarilla Venturi es
variable (24, 28, 35 y 40%); por mascarilla simple es de 21 a 60%; y por mascarilla
de reinhalacin parcial es de 60-90%
ACCIN 3: Activar el flujo de O2. Si se fija una bolsa reservorio, inflarla
parcialmente.
Asegurar el nivel adecuado de agua en el humidificador.
FUNDAMENTACIN:
La humedad del aire en cantidad adecuada se obtiene de la humedad del aire
exhalado por el paciente.
El CO2 es un estimulante respiratorio que al combinarse con el O2 favorece la
hiperventilacin pulmonar.
El carbgeno es una mezcla de O2 y helio que se administra en proporcin de
80:20.

ACCIN 4: Colocar al paciente en posicin semi Fowler.

FUNDAMENTACIN:
La posicin semi Fowler favorece la expansin de los pulmones y la oxigenacin
de los tejidos.
ACCIN 5: Colocar y ajustar la mascarilla a la cara del paciente, de la nariz
hacia la boca.
FUNDAMENTACIN:
El ajuste hermtico de la mascarilla a la cara del paciente asegura una
concentracin mayor de O2.
La concentracin de O2 se altera si la mascarilla no se adapta firmemente, el
tubo se enrolla, la entrada de O2 se bloquea, el flujo es insuficiente o el paciente
presenta hipernea.
ACCIN 6: Permanecer con el paciente hasta que se sienta tranquilo con la
mascarilla.
FUNDAMENTACIN:
El uso de mascarilla proporciona temor y angustia al paciente.
Los signos de intoxicacin de O2, CO2 y helio son: nuseas, vrtigo,
desorientacin, cefalea y otros.
La inhalacin de gases pesados produce disnea y fatiga.
ACCIN 7: Retirar la mascarilla cada 2 h para asear la cara del paciente y dar
masaje.
FUNDAMENTACIN:
El contacto directo del O2 con los ojos y la piel causa irritacin.
La friccin, presin y humedad constantes sobre una superficie, producen
alteraciones relacionadas con la circulacin sangunea y la nutricin celular.
La piel y mucosas sanas e ntegras son lneas de defensa contra agentes
infecciosos.
La resistencia de la piel a las lesiones vara con cada individuo.
ACCIN 8: Seguir pasos 8, 9 y 11 de la tcnica de O2 por cnula nasal.

ADMINISTRACIN DE OXGENO POR CNULA NASAL

ACCIN 1: Inspeccionar el cuarto del paciente en cuanto a dispositivos elctricos y colocar un letrero
con la leyenda NO FUMAR y PRECAUCIN, OXGENO.
FUNDAMENTACIN:
El conocimiento sobre las precauciones y prcticas en el empleo del equipo de O2 incrementa la seguridad
personal.
El oxgeno facilita la combustin, y la ms pequea chispa causa un incendio.
La presencia de sustancias alcoholadas u oleosas, materiales inflamables o aparatos elctricos a corta
distancia de la fuente de O2, incrementa la posibilidad de estimular lacombustin.
ACCIN 2: Evaluar las condiciones del paciente e informarle la razn de administrarle oxgeno.
FUNDAMENTACIN:
La explicacin sobre las ventajas de la oxigenoterapia y la participacin esperada del paciente disminuye su
estado tensional.
La expresin de reacciones emocionales est estrechamente relacionada con larespiracin, provocando
constriccin de los msculos lisos.
La actividad fsica, procesos patolgicos y reacciones emocionales, son factores que modifican el
metabolismo basal.
ACCIN 3: Conectar el medidor al humidificador y ste a la toma de oxgeno y conectar el tubo de
derivacin a la cnula de plstico.
FUNDAMENTACIN:
Los conocimientos del personal de enfermera sobre el funcionamiento del equipo de oxgeno, el
abastecimiento suficiente de este gas, un regulador que garantice el flujo en cantidad fija, un aparato en
buenas condiciones de uso, son requerimientos bsicos para su eficaz administracin.
ACCIN 4: Asear las narinas antes del procedimiento y posteriormente de acuerdo con las
necesidades del paciente.
FUNDAMENTACIN:
La liberacin de secreciones u otro tipo de obstruccin nasal, incrementa el flujo de oxgeno hacia el aparato
respiratorio.
Las vas respiratorias se encuentran recubiertas por una mucosa de epitelio ciliado, el cual detiene polvo,
bacterias y las expulsa con movimientos vibrtiles.
La permeabilidad de las vas respiratorias asegura un buen tratamiento con oxgeno.
ACCIN 5: Colocar las puntas de la cnula a una distancia no mayor a 1.25 cm aproximadamente en
los orificios nasales del paciente.
FUNDAMENTACIN:
El flujo proporcionado por cnulas nasales es de 1 a 6 L/min, y la FIO2 es de 22 a 40%.
La mucosa nasal tiene una rica irrigacin y sangra con facilidad y de manera profusa si se produce
traumatismo.
La obstruccin de las salidas de los senos por la va area nasal favorece la presencia de sinusitis.
La va area superior calienta, filtra y humidifica el aire inspirado.
ACCIN 6: Iniciar lentamente la corriente de O2 y ajustar el flujo de 1 a 6 L/min.
FUNDAMENTACIN:

 Existe una concentracin variable de O2, ya que el aire atmosfrico se mezcla con la concentracin prescrita
de dicho gas.
La concentracin fraccionaria o porcentaje de O2 inspirado (FIO2) variar segn el flujo:
FIO2: 24 a 38% Flujo: 1 a 2 L
FIO2: 30 a 35% Flujo: 3 a 4 L
FIO2: 38 a 44% Flujo: 5 a 6 L
Flujos de O2 por arriba de 6 L/min, irritan la mucosa nasal, provoca deglucin de aire ydistensin abdominal.
ACCIN 7: Ajustar el tubo a la cabeza del paciente y fijarlo en la almohada o ropa de cama, si es que
ste permanece en reposo.
FUNDAMENTACIN:
La observacin de la piel previene laceraciones o puntos de presin del dispositivo de
administracin de O2.
Una fijacin correcta de la sonda evita su desplazamiento.
La necesidad de O2 en el organismo guarda relacin con el metabolismo celular.
La administracin de O2 restablece la concentracin normal en la sangre.
Las sustancias voltiles son inhaladas, y a travs del endotelio pulmonar o mucosa del
aparato respiratorio, pasan rpidamente a la sangre.
La difusin de O2 a travs de las paredes alveolares hacia la corriente sangunea, y la
difusin de CO2 desde la sangre a los alveolos se efecta por diferencia de presin
entre ambos gases.
Una cantidad mayor de O2 origina deglucin de aire, provocando irritacin nasal y farngea.
Una cantidad menor de O2 aumenta la frecuencia respiratoria y produce cianosis.
La mecnica de la respiracin est sujeta a la presin atmosfrica y a la presin intrapleural.
El aire contiene 79% de N, 20% de O2 y 1% de otros gases.
El nitrgeno tiene un peso molecular de 28, el O2 36 y el helio 4, lo que facilita la respiracin, disminuyendo
el trabajo respiratorio del paciente.
ACCIN 8: Dejar cmodo al paciente y vigilar continuamente el funcionamiento del equipo, signos
vitales y la respuesta del paciente a la oxigenoterapia.
FUNDAMENTACIN:
En pacientes con depresin de reflejos o parlisis de la glotis, el O2 tiende a dirigirse al esfago,
ocasionando distensin gstrica.
La observacin y palpacin del epigastrio permite la deteccin de distensin abdominal por administracin
de O2.
La vigilancia continua del nivel de agua en el humidificador evita la deshidratacin de tejidos por accin del
oxgeno.
Los efectos potenciales por este mtodo son disminucin de frecuencias respiratoria y cardiaca, mejora la
coloracin de la piel y las funciones del sistema nervioso central.
ACCIN 9: Utilizar oximetra de pulso una vez estabilizado el paciente.
FUNDAMENTACIN:
La tecnologa de la oximetra de pulso permite la vigilancia continua de la saturacin de oxgeno arterial
(SaO2).
Los sensores del oxmetro contienen diodos emisores de luz (DEL) tanto roja como infrarroja, y un
fotodetector que registra la luz que pasa a travs del lecho vascular, que es la base para la determinacin del
microprocesador de la saturacin de oxgeno.
Los pacientes con alcalosis o con cifras bajas de CO2 presentan oxigenacin tisular inadecuada, an con
valores altos de saturacin, lo que permite que la hemoglobina se fije ms fcilmente con el oxgeno en estas
condiciones.
Administrar ms de 2 L/min de O2 a pacientes con neumopata crnica puede conducir a paro respiratorio, ya
que el estmulo respiratorio depende de un estado de hipercapnia e hipoxia.
ACCIN 10: Proporcionar cuidados a las narinas cada 4 a 6 h.
FUNDAMENTACIN:
La humedad, el caucho o ltex aumentan la posibilidad de formacin de lceras de las mucosas.
La oxigenoterapia continua tiende a propiciar infecciones respiratorias.
ACCIN 11: Valorar el funcionamiento del equipo y observar con frecuencia al paciente para detectar
signos de hipoxia.
FUNDAMENTACIN:
La vigilancia continua del paciente y del funcionamiento del equipo permiten la deteccin oportuna de
trastornos mentales, descenso del nivel de conciencia, aumento de la frecuencia cardiaca, arritmias,
intranquilidad, disnea, bostezos o aleteo nasal, cianosis, piel fra y pegajosa y otros signos de alarma.

ASPIRACIN NASOTRAQUEAL DE SECRECIONES

Objetivos:
Mejorar la permeabilidad de las vas areas respiratorias.
Prevenir y evitar la disnea, hipoxia e hipercapnia.
Prevenir la formacin de infecciones y atelectasias por acumulo de
secreciones.
Precauciones:
La manipulacin de la sonda puede estimular los receptores vgales,
capaces de desencadenar bradicardia, bloqueo cardaco, extrasistolia, irritacin
ventricular, e incluso taquicardia ventricular y asistlica.
Para prevenir arritmias graves administrar al paciente oxgeno suplementario
antes y despus de la aspiracin. Si a pesar de estas medidas aparece la ritma,
detener la aspiracin, retirar la sonda y emprender las acciones oportunas segn
la situacin del paciente.
La manipulacin de la sonda puede irritar la mucosa farngeo-traqueal y
causar hemorragia.
Para prevenir la irritacin y evitar hemorragia procurar ayudarse en la aspiracin
con un tubo nasofarngeo. Regular la presin de aspiracin a
los valores establecidos (80 120 mmHg.), lubricar la sonda y hacer aspiraciones
cortas girando la sonda y retirndola poco a poco.

Por irritacin de la laringe la aspiracin puede producir laringoespasmo, si

se produce, dejar emplazada la sonda para mantener una va permeable,
aumentar el aporte de oxgeno y avisar de inmediato al mdico.
El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vmitos.

La aspiracin nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de

coagulacin o enfermedades hepticas crnicas o a pacientes que hayan
presentado laringo-espasmos durante aspiraciones o intubaciones endotraqueales
previas.

Tambin debe practicarse con extrema precaucin en pacientes con historia

de plipos nasales.

Material:
Sondas de aspiracin.

Guantes estriles.

Agua bidestilada estril.

Lubricante hidrosoluble.

Tubo nasofarngeo.

Fuente de suministro de O2.

Equipo de aspiracin (aspirador de vaco y goma virgen).

Desarrollo de la tcnica:
Reunir todo el material y lavarse las manos antes de iniciar el
procedimiento.

Explicar al paciente lo que se le va a hacer, siempre que sea posible.

Elevar el cabecero de la cama a unos 45.

Abrir el envoltorio del equipo manteniendo una tcnica estril.

Ponerse el guante estril en la mano dominante.

Lubricar abundantemente el tubo nasofarngeo.

Comprobar que la aspiracin de estar entre 80 y 120 mmHg.

Conectar la sonda de aspiracin a la goma virgen, poner en marcha la

aspiracin manteniendo pinzada la goma virgen o abierto el orificio de control de la
sonda.

Colocar la mascarilla de oxgeno en la boca del paciente dejando la nariz al

descubierto.

Pedir al paciente que saque la lengua mientras se introduce la sonda.

Cuando pase la epiglotis y entre la traquea es posible que el paciente tosa

con fuerza. Seguir introduciendo la sonda hasta que se encuentre
ms resistencia y luego sacarla un centmetro.

Una vez emplazada, pedir al paciente que se relaje y que respire lenta y
profundamente.

Para aspirar, colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiracin si hay

orificio de control, o despinzar la goma virgen, pidiendo al paciente que tosa. Ir
retirando la sonda poco a poco, manteniendo la aspiracin no ms de 10 15
segundos.

Al terminar se retira la sonda y se despacha tras irrigar los tubos

extensores. En caso de ser necesaria una nueva aspiracin se repetir la misma
operacin con una nueva sonda. Si s preveen nuevas aspiraciones se dejar
emplazado el tubo nasofarngeo, pero no ms de 8 horas.

Enrollar la sonda alrededor de la mano enguantada y quitarse el guante

dejando la sonda y desechar ambos.

Pedir al paciente que se relaje y colocarle la mascarilla de oxgeno a la

concentracin adecuada.

Lavarse las manos y anotar el procedimiento, valorando aspecto y cantidad

de secreciones. Observar al paciente por si aparecen efectos secundarios.

Las muestras para cultivo de secreciones, se recogern en los tubos

estriles preparados al efecto y se remitirn al laboratorio de microbiologa, junto
con los volantes debidamente cumplimentadas.