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Documento produzido em 04-12-2009
UM CASO DE HISTERIA?
Relatrio de Estgio de Prtica em Clnica Psicanaltica apresentado ao Curso de Psicologia do
Centro Universitrio Jorge Amado, como pr-requisito para aprovao da disciplina Estgio Bsico
Supervisionado em Processos de Ateno Sade III.
(2009)
Rita Maria Canuto Oliveira
Aluna do 10 semestre de Psicologia do Centro Universitrio Jorge Amado - UNIJORGE
(Salvador-Bahia, Brasil)
Professora/Supervisora:
RESUMO
Este trabalho tem como objetivo investigar, a partir da anlise de um clnico, a
possibilidade de um diagnstico de histeria. Inicialmente feita uma exposio terica da
abordagem psicanaltica sobre a histeria, seguida dos dados clnicos com os quais feita uma
articulao, com base principalmente nos traos estruturais, apontados por Joel Dor. A anlise
conclui que somente com a continuidade do atendimento do caso, portanto a escuta ao paciente,
ser possvel aproximar-se do que se pode chamar de um diagnstico na clnica psicanaltica.
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INTRODUO
Somente a partir desta distino possvel se pensar na conduo que ser dada ao
tratamento, pois embora seja quase impossvel determinar, com segurana, uma avaliao
diagnstica sem o apoio de um certo tempo de anlise, mas preciso circunscrever, o mais rpido
possvel, uma posio diagnstica para decidir quanto orientao da cura (DR, 1991).
Quinet (2005), embasado na teoria Lacaniana, afirma que a partir do simblico que se
pode fazer o diagnstico estrutural por meio dos trs modos de negao do dipo, que
correspondem s trs estruturas clnicas: a neurose, a psicose e a perverso.
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Para o propsito que aqui me lano, o de questionar se tratar do tipo clnico histeria, ser
necessrio ainda ultrapassar o plano das estruturas clnicas (psicose, neurose, perverso) para se
chegar ao plano dos tipos clnicos (histeria obsesso), ainda que no sem hesitao
(QUINET, 2005).
Para melhor compreenso, a prxima parte deste trabalho ser dedicada descrio do que
trata a teoria psicanaltica a cerca da Histeria.
FUNDAMENTAO TERICA
Para falar da histeria necessrio antes retomar o conceito de neurose, estrutura psquica a
qual ela se encontra vinculada.
Traando um breve histrico, o termo neurose inicialmente foi definido pelo mdico
escocs William Cullen como as doenas nervosas que acarretavam distrbios de
personalidade, seguindo com Freud que, a partir de 1893, designa neurose ainda como doena
como uma doena nervosa cujos sintomas simbolizam um conflito psquico recalcado, de
origem infantil. Somente mais tarde, com o desenvolvimento da psicanlise, o conceito
evoluiu, at finalmente encontrar lugar no interior de uma estrutura tripartite, ao lado da psicose e
da perverso. A partir da Freud classifica no registro da neurose, a histeria e a neurose
obsessiva (ROUDINESCO, 1998).
no complexo de dipo que as estruturas psquicas so constitudas. Dr (1991) afirma
que a estrutura psquica apresenta a particularidade essencial de ser determinada uma vez por
todas, e isto se d a partir do desenvolvimento da relao que o sujeito trava com a funo
flica, ou seja, a funo paterna.
Para o que nos interessa neste estudo, busquei trazer de forma sucinta, o conceito de
complexo de dipo sob a tica da clnica. Roudinesco (1998) diz que em psicanlise, a questo
do dipo pode ser abordada de duas maneiras diferentes, conforme nos coloquemos no ponto de
vista do complexo (e portanto, da clnica) ou no ponto de vista da interpretao do mito.
Inicialmente a formulao Freudiana do complexo de dipo foi puramente masculina.
Didaticamente, podemos dizer que na fase pr-edpica (que corresponde s fases oral e anal), a
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me completa para o beb, portanto a figura mais importante, mais tarde a criana descobre que
a me no tem pnis (falo), portanto no completa como ela imaginava. Neste momento ela
percebe que o pai tem e, com a convivncia com as meninas, percebe ainda que h quem tenha e
h quem no tenha. Neste momento a criana sente-se ameaada de perder o seu pnis (complexo
de castrao) e a figura paterna que detm a autoridade por ter o falo passa a ser ameaadora
(dissoluo do complexo de dipo e entrada no Superego).
No menino, o amor pelo pai torna-se admirao, ao passo que o objeto materno passa a ser
desvalorizado. Mas, como seria isto para a menina? Com a teoria da libido, Freud cria uma
dissimetria entre as organizaes edipianas feminina e masculina (ROUDINESCO, 1998).
Situado o dipo entre os trs e cinco anos (fase flica) o pnis passa a ser o elemento que
classifica os seres humanos em flicos e castrado(a)s (KAUFMANN, 1996). Se o menino sai do
dipo atravs da angstia de castrao, a menina ingressa nele pela descoberta da castrao e
pela inveja do pnis e este ser, no seu caso, de superao mais difcil, seno impossvel. Nela, o
complexo se manifesta pelo desejo de ter um filho do pai. Ao contrrio do menino, a menina
desliga-se de um objeto do mesmo sexo (a me) por outro de sexo diferente (o pai)
(ROUDINESCO, 1998).
No mbito da teoria do significante e da tpica Lacanianas (imaginrio, real e simblico) o
complexo de dipo definido como uma funo simblica: o pai intervm sob a forma de lei
(ROUDINESCO, 1998), para frustrar a criana da fuso com a me, bem como para privar esta
me.
Assim, na menina, a estruturao da histeria se d no dipo. Aps considerar-se castrada,
ela pode ou desviar-se da sexualidade (recusa) ou no desistir de sua masculinidade, ou, enfim,
escolher uma terceira via, a da feminilidade, que escolhe o pai como objeto (CHEMAMA, 2007).
Kaufmann (1996) afirma que a descoberta da realidade de castrao opera devastaes quase
irreparveis no psiquismo feminino, como veremos na citao abaixo:
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HISTERIA
= D.: Hysterie. F.: hystrie. En.: hysteria. Es.: histeria ou histerismo. I.: isteria ou
isterismo.
Classe de neuroses que apresentam quadros clnicos muito variados. As duas formas
sintomticas mais bem identificadas so a histeria de converso, em que o conflito
psquico vem simbolizar-se nos sintomas corporais mais diversos, paroxsticos
(exemplo: crise emocional com teatralidade) ou mais duradouros (exemplo: anestesias,
paralisias histricas, sensao de bola farngica, etc), e a histeria de angstia, em que
a angstia fixada de modo mais ou menos estvel neste ou naquele objeto exterior
(fobias).
Lacan retorna ao texto freudiano para ler como se articulam as formaes do inconsciente
(sintomas, sonhos) no histrico e encontra um inusitado amor do histrico (masculino ou
feminino) pelo pai enquanto impotente, ferido, diminudo. Assim Lacan conclui que o objeto
do desejo na histeria nem o da necessidade, nem o da demanda de amor, mas o desejo de um
desejo, desejo que incide sobre a falta do Outro e no sobre o que causa essa falta
(KAUFMANN, 1996).
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MATERIAL CLNICO
P. tem 19 anos, mora com os pais e a caula de uma famlia de apenas dois filhos, sendo o
outro um rapaz de 25 anos. Ao procurar atendimento psicolgico a paciente havia sado do
hospital, aps um estado de coma de 24 horas devido a intoxicao pela ingesto de diversos
remdios numa tentativa de suicdio.
A paciente relatou que se tratava da 4 tentativa de suicdio, sendo desta vez motivada pelo
rompimento de um relacionamento de quatro anos com um rapaz do qual ela gostava muito. As
outras vezes as tentativas tambm se deram atravs da ingesto de medicamentos e foram
motivadas por desentendimentos com a sua me.
A passagem ao ato se deu aps uma forte discusso entre ela e o ex-namorado, que
aconteceu no trabalho deste, sendo necessrio chamar o seu pai, mas quem compareceu foi a
me. P. fugiu de casa por uma semana e ficou sem falar com os pais. Nesta ocasio seu pai que
tambm faz uso de medicamentos - chegou a passar mal. Ao retornar para casa sentiu-se to
pressionada com a reclamao dos pais que ingeriu uma mistura de seus remdios com o
remdio do pai.
P. se diz muito inconformada com o trmino do relacionamento, principalmente, pelo fato
de que ela, e toda a famlia, sempre ajudaram muito o rapaz a crescer na vida, arranjando-lhe
emprego e dando-lhe uma moto para trabalhar. No decorrer dos atendimentos a sua maior
inquietao era compreender o que levou o rapaz a fazer isto com ela, bem como saber se ele de
fato a amou, como dizia.
Desde os 13 anos P. faz uso de Carbamazepina e Fluoxetina prescritos por uma
neuropsiquiatra para o tratamento de fortes dores de cabea diagnosticada como sintoma de
epilepsia e para uma oscilao no humor, que lhe acomete sempre pela manh, ao acordar. O
mau humor j foi motivo para ficar um perodo sem nenhuma amiga, por no a suportarem.
P. diz que a me nunca a levou para ouvir outro diagnstico, apesar de no ter havido
nenhum episdio de ataque de epilepsia.
Em funo da intoxicao, que lhe causou reao alrgica com erupes na pele, a
Fluoxetina foi suspensa, permanecendo apenas a Carbamazepina, porm em lquido atravs de
manipulao. Apesar de a paciente alegar - num atendimento - temer voltar a ter depresso, no
outro ela diz que no teme mais e que est se sentindo bem mesmo sem o medicamento.
P. diz que no sabe ficar sozinha e por esta razo tem ficado com um garoto e depois com
outro em seguida, no se fixando a ningum, pois eles querem namorar srio e ela no quer. J
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ocorreu de estar ficando com 03 pessoas ao mesmo tempo. O que mais lhe atrai nos rapazes
so a beleza, a inteligncia (principalmente), o que fala e como se comporta.
Na fala da paciente a me aparece como uma pessoa dominadora e autoritria, com a qual
sempre teve muitas discusses e brigas, enquanto sobre o pai apesar de ter aparecido
pouqussimas vezes na fala algum que lhe faz as vontades e delega me as decises sobre a
casa e a vida dos filhos. Revela ter cimes do pai, assim como tinha cimes deste ex-namorado.
Traz ainda que o irmo tem cimes dela com o pai e que a me tem cimes dela com a tia.
Sobre o ex-namorado relata ser uma boa pessoa, tambm fazia todas as suas vontades e
eram amigos (era ele quem a acalmava para no brigar com a me). Apesar de relatar que no
quer mais voltar com ele, evita passar prximo sua residncia ou local de trabalho para no
encontr-lo, principalmente, com a nova namorada.
Nos ltimos atendimentos P. informa ter ido a uma outra neuropsiquiatra a qual suspendeu
a Carbamazepina para fazer exames, antes de diagnostic-la. P. voltou a sentir oscilaes de
humor e, temendo retornar s discusses matinais com a me o que j a levou a cometer
algumas tentativas de suicdio ela voltou a usar a Fluoxetina.
Aps a exposio do que diz a teoria sobre a histeria e, tendo sido descrito o caso em
questo, passo na parte seguinte a fazer a articulao terica do caso, tendo como finalidade
responder pergunta - objeto deste estudo que a de saber se tratar de uma histeria. Para tanto
me apoiarei, principalmente mas no unicamente, nos traos estruturais fundamentais da histeria
da obra Estruturas e Clnica Psicanaltica, de Joel Dr.
Antes de passar a Dr, voltemos ao que cita Kaufmann, 1996 sobre a questo flica:
Toda criana no momento do declnio do dipo, se volta para um pai, um pai que seja
digno de ser amado porque onipotente, pai ideal que possui o falo e pode d-lo. esse o
pai que amado. Ora, o histrico sabe que ele ou ela no tem um pai assim. E essa a
sua desgraa. Quer se trate de Anna O., de Emmy, de Dora ou das outras mulheres que
Freud escuta ento, h sempre a suposta impotncia do pai. Este ostenta sem dvida os
ttulos simblicos de pai, mas como um ex-combatente. Tem os ttulos, mas est fora de
combate.
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Eu conto tudo para minha me, ela me pergunta com quem eu estou e eu digo que t
ficando com um garoto, ela diz que no gosta desta palavra, a eu digo pegando e ela
diz que piorou. No sei porque ela t agindo assim (...). Tenho receio de mostrar a minha
me que ela est errada, para que ela no fique sem falar comigo de novo.
Dr (1991) lembra que Freud chamou a nossa ateno sublinhando que o histrico deseja
sobretudo que seu desejo permanea insatisfeito, pois se fecha em uma lgica psquica sem par:
para manter seu desejo, o sujeito esfora-se por jamais lhe dar um objeto substituto possvel.. P.
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ao se referir aos garotos que ela fica aps o trmino do namoro, diz: Sei l ... tem uns que
querem ficar namorando srio e eu no quero. A fico assim, passando de um para outro. Acho
que fico procurando o melhor.
Um outro trao estrutural demonstrado por Dr a seduo e esta est posta a servio do
falo e no do desejo, ento ele diz: apesar e contra tudo, preciso fazer desejar o outro, fazer-lhe
desejar este objeto fascinante que se d a ver como o objeto que poderia preencher sua falta. Em
sua fala P. traz alguns elementos que demonstram a necessidade de ser desejo do desejo do outro,
como por exemplo: Ele diz que sente falta das coisas que eu fazia, que quase no mantm
relaes sexuais com a namorada, chegando a pagar uma pessoa para fazer sexo. E mais:
Acho que no sei ficar sozinha, estou sempre precisando ficar com algum. Agora
mesmo o menino que estava ficando no pde ficar comigo este final de semana, a eu j
fiquei com outro. Eu fico com um bocado de meninos, quer dizer no so vrios, j
fiquei com trs ao mesmo tempo.
Sobre o trao busca da perfeio para atingir ao objetivo do ideal, a histrica convive com
o contraponto disto: a convico permanente da imperfeio. Portanto, trata de mascarar as
imperfeies com que se sente psiquicamente afetada com roupas, enfeites, representaes, ou
seja, tudo o que possa torn-la mais atraente aos olhos do outro. Ao se reencontrar com o exnamorado este lhe diz que ... eu estou melhor do que ele pensava, pois estou bem, t bem
cuidada, t tranqila. Um amigo dele disse que eu estava namorando. Fui eu que contei para este
amigo dele.
O desafio um outro trao estrutural atribudo histeria. Dor afirma que a histrica tenta
reter aquele de quem ela possa se assegurar que responder, de antemo, a todas as suas
exigncias. P. sempre se referiu ao ex-namorado como algum especial: ...a gente era amigo, se
dava muito bem, ele at fazia tudo por mim, me fazia todas as vontades. ; lembrei do beijo, do
sorriso, da gargalhada dele; ele me pediu para voltar e eu estou disposta a enfrentar meus pais
por ele; no me importo se ele assumir o filho ou at mesmo que a gente crie.
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Dr (1991) acrescenta que quanto mais estrangeiro for o parceiro ideal, mais ser
mantido imaginariamente como parceiro inacessvel. Se a distncia for real a ele se torna o
parceiro dos sonhos! P. foi convidada a retomar o namoro, mas existem empecilhos, conforme
segue:
Estou nervosa e ansiosa, e nem tenho dormido direito apesar de estar tomando a
flouxetina - porque ele me chamou para voltar e eu at quero, mas no sei como minha
famlia vai reagir e, principalmente pelo fato de que acabamos de nos falar ao telefone e
ele disse que acha que a namorada est grvida ... estou muito triste, pois se for verdade
no vai haver chance para ns ...
P. tentou suicdio por quatro vezes, sendo trs destas por motivo de brigas e a recusa de sua
me em falar com ela e na ltima, pela perda de um relacionamento. Carvalho (2006) afirma que:
Na clnica com as histricas, constatamos que a perda do gozo est diretamente ligada
questo amorosa. preciso amar e se sentir amada para suportar ocupar o lugar de
objeto na fantasia de um homem. O que a histrica no suporta a possibilidade de
perder este lugar de objeto para outra mulher. A angstia a se apresenta como
insuportvel, na medida em que a perda de gozo implicou tambm na perda amorosa.
Fao uso de medicamentos desde os 13 anos, pois sentia fortes dores de cabea. Minha
me me levou numa neuropsiquiatra que diagnosticou epilepsia. Desde ento venho
fazendo uso da carbamazepina. Mais tarde passei a ter oscilaes no humor, sendo o
momento mais difcil pela manh, ao acordar, por isto a neuropsiquiatra diagnosticou
depresso e receitou usar tambm a fluoxetina.
CONCLUSO
Este trabalho pretendeu responder a uma questo: saber se o caso que seria exposto poderia
se tratar de uma histeria. Para tanto foi apresentada uma abordagem psicanaltica sobre a histeria
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sem antes falar da neurose e do complexo de dipo, sem os quais no seria possvel compreendla. No breve histrico foi possvel demonstrar como a histeria teve diversos conceitos de acordo
com o contexto que a determinava, at chegar ao conceito psicanaltico com Freud e Lacan.
Fazer um diagnstico de uma estrutura neurtica no to simples quanto pode parecer,
ainda que se adotem os traos estruturais, pois os mesmos sintomas podem aparecer tanto na
neurose obsessiva quanto na histeria. Dr (1991) se referindo ao sintoma voyeurista, comum na
perverso, afirma que o ensinamento que tiramos da clnica mostra-nos que o componente
exibicionismo pode, igualmente, estar muito presente na histeria. Como prova, basta essa
disposio espetacular do dado a ver nos histricos.
Diferentemente da clnica mdica, a clnica psicanaltica tem uma acepo muito peculiar do
que seja o diagnstico. Ele no realizado de maneira objetiva, direta, ou seja, a pessoa tem tais
sintomas, ento, tem tal doena ou distrbio. Ele no aponta simples e diretamente a interpretao
analtica a ser feita, ou seja, o diagnstico (tal doena) no d, prontamente, sustentao para a
atuao do profissional (tal medicamento, p.ex.). Ele no se vale de roteiros, previamente
estabelecidos, a serem seguidos. Deve ser estabelecido, dentro do espao analtico e na
transferncia, para determinar a direo do tratamento. O diagnstico deve ser preliminar, pois
quase impossvel defini-lo (fech-lo) sem um certo tempo de anlise (tratamento).
.
Pela articulao terica do caso, vrios traos estruturais so identificados nas falas da
paciente, porm concluo este ensaio com a certeza de que ser necessrio um maior volume de
dados para possibilitar um aprofundamento no estudo deste caso clnico, o que s ser possvel
com a continuidade dos atendimentos.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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