ACOMPAANTE

TERAPUTICO

MODULO III
U

Bloque 2:

Contenidos:

Adicciones

Causas y proceso de la adiccin

Tipos de adicciones

Alcoholismo, Drogadiccin y Tabaquismo

Caractersticas y sntomas de un adicto

Rehabilitacin del adicto

Tratamientos posibles y objetivos

Adicciones y A.T.: intervenciones

Adiccin: concepto

La adiccin es un hbito que domina la voluntad de una persona. Se trata de la

dependencia a una sustancia, una actividad o una relacin.

Causas de la adiccin
La adiccin es una enfermedad compleja de naturaleza bio psico - social.
Esto quiere decir que las causas de la adiccin son mltiples e interaccionan de
una manera compleja para producir el desorden adictivo.
Su

etiologa

no

lineal,

multifactorial y sistmica hace difcil

comprenderla con una visin lineal o
simplista de una causa un efecto.
Este hecho es adems importante en
el tratamiento de estos desrdenes,
pues cada persona es diferente y
muestra

distintos

matices

del

problema de modo que es necesario

individualizar cada caso y realizar un estudio amplio de la historia personal y
familiar antes de hacer un diagnstico.
Como A.T. es importante que conozcas que existen algunas causas
centrales que pueden iniciar el consumo y que tambin intervienen en la
continuidad del mismo:
Respuesta ante la angustia.
Uso de drogas como anestesia de un dolor irresistible.
Uso de drogas como un intento de fuga a una realidad intolerante.
Uso de drogas para poder sostenerse sobre una realidad imposible de
avanzar.
Para superar una inhibicin.

 Al desamparo (social-familiar).
En satisfacer la curiosidad sobre
los

efectos

de

determinadas

sustancias.
Por presin del grupo de pares
y

necesidad

de

pertenencia

aceptacin a dicho grupo.

Por ausencia de proyectos, falta de autoestima.
Presencia de un ambiente desfavorable, crisis familiares.
Fcil acceso a sustancias adictivas.
Necesidad de tener experiencias nuevas, emocionantes o peligrosas.

La curiosidad, el ver qu pasa y creer que se posee el manejo de las drogas

es la sutil entrada al consumo, unido a la inseguridad y al desamparo que se
vivencia. La publicidad presenta un mundo deslumbrante, fcil y cmodo, que no
concuerda con la realidad que lo circunda, todo lo cual, hace que se busque una
satisfaccin artificial que aleje al consumidor, aunque sea en forma momentnea,
de esa realidad displacentera.

Proceso de la adiccin

Algunas personas son ms susceptibles a la adiccin que otras. Son

vulnerables a ella, las personas que no saben cmo establecer relaciones
saludables.
Debes conocer como A.T. que la adiccin es una creencia activa en un
compromiso ante un estilo de vida negativo. La adiccin comienza y crece
cuando una persona abandona los caminos naturales de satisfaccin de
necesidades emocionales al conectarse con otra gente, con su propia comunidad,
consigo mismo y con un poder espiritual superior. El repetido abandono de uno
mismo y de los valores propios en favor de la elevacin adictiva, causa el
desarrollo de la adiccin y su gradual poder.

Toda adiccin comienza con un acto voluntario, simplemente hacer una

actividad diferente, probablemente comience como una actividad socializante.
Pronto se decide repetir la experiencia, porque le gust, y lo hace sentir bien,
segn la influencia de su espacio social, la contencin familiar, sus fantasmas
inconscientes y su capacidad de sublimacin, se detendr, lo restringir para
momentos especiales, o continuar la escalada txica convirtindose el consumo
en algo cada vez menos manejable. Ahora esa actividad pasa ser a un hbito, la
actividad se comienza a realizar con mayor frecuencia e intensidad, el cuerpo se
acostumbra y pasa a ser un vicio y cuando uno pierde la capacidad de controlar
cierta actividad, entonces ya se incorpor una adiccin.
Como A.T. que trabajes con personas dependientes a drogas, es
necesario

que

consideres

la

adiccin como un proceso gradual;

como una enfermedad que va en
desarrollo
definido

continuo,
aunque

desde
poco

un
claro

comienzo, hasta un punto final. A lo

largo de este proceso la persona pasa
por diversas etapas que reflejan el
agravamiento progresivo del desorden
adictivo. Las distintas etapas de la adiccin se relacionan a la severidad del
proceso adictivo y el impacto que la adiccin tiene en la vida del adicto. Veamos
cada una de las fases

1.- Etapa temprana o de iniciacin: la persona ha comenzado a consumir la

sustancia, en tanto que se manifiestan episodios de uso descontrolado que
pueden no ser tan severos y frecuentes, pero son evidencia de la instalacin del
desorden bioqumico cerebral. Aun as, la relacin que la persona ha desarrollado
con el sustrato de su uso, lo motiva a continuar usando, debido al refuerzo
psicolgico que el consumo de la sustancia o la prctica de la conducta, tiene
sobre su comportamiento. Ya existe el pensamiento adictivo y comienza a

manifestarse como una preocupacin con el uso. Puede haber deseos

automticos y ya la persona comienza a invertir tiempo no programado en
actividades relacionadas con el uso.
2.- Etapa media de abuso o adictiva: los episodios de consumo son ms
intensos y frecuentes. Pueden comenzar a haber problemas familiares debido al
tiempo que la persona ocupa en actividades relacionadas con la adiccin. El
pensamiento adictivo se hace ms intenso debido a la necesidad aumentada de
negar o racionalizar su conducta. Comienzan a presentarse problemas laborales y
escolares debido al mal funcionamiento psicosocial. La qumica cerebral ha
cambiado de manera importante y la personalidad del sujeto tambin se ha
modificado, casi siempre con ms irritabilidad, ansiedad e intolerancia. La persona
busca mantener una imagen de normalidad que pueda disminuir la ansiedad
tanto del adicto como de las personas que lo rodean.
3.- Etapa agravada o crtica: la inhabilidad para detener el consumo marca
esta etapa del proceso adictivo. Problemas econmicos severos pueden aparecer
y el aislamiento social se hace evidente y marcado. Problemas en las relaciones
familiares que pueden llegar a la separacin. Prdidas de empleo y deterioro del
funcionamiento laboral se hacen presentes de manera que el adicto no puede
muchas veces, ni conseguir ni mantener un empleo. La depresin caracterstica de
esta etapa puede ser mal interpretada como primaria, pero es en realidad
secundaria al desorden adictivo. Igualmente la autoestima se ha deteriorado
mucho y puede presentarse psicosis txica, en las adicciones qumicas, e ideacin
psictica en las adicciones de conducta.
Estas fases no estn separadas realmente y
se sobreponen de manera que, es difcil
saber exactamente donde est ubicado un
adicto en el proceso, pero en la mayora de
los casos se pueden utilizar para entender
mejor la severidad del problema y las
necesidades individuales de tratamiento.

Tipos de adicciones

Numerosos estudios demuestran que existen cambios neuroqumicos

involucrados en las personas con desrdenes adictivos y que adems, es posible
que exista predisposicin gentica a desarrollar estas enfermedades.

Realizaremos una sencilla clasificacin de los tipos de adicciones,

veamos
Adicciones de ingestin: hablamos de sustancias psicotrpicas como el
alcohol, la nicotina, cocana, marihuana, paco, entre muchas otras.
Adicciones de conducta: aqu incluimos la adiccin al cyber, a los videos
juegos, al gimnasio, a la televisin, al trabajo, a jugar, a las comidas o
componentes comestibles, al sexo, a la pornografa, a sectas, a mentir, a robar, al
celular, al trabajo, a las relaciones interpersonales y otros.

Desarrollaremos a continuacin las adicciones ms frecuentes que son,

el alcoholismo, la droga y el tabaco.

Alcoholismo

El alcoholismo es una dependencia con caractersticas de adiccin a las

bebidas alcohlicas.
Se caracteriza por la constante necesidad de ingerir sustancias alcohlicas,
as como por la prdida del autocontrol, dependencia fsica y sndrome de
abstinencia.
Esta adiccin afecta a todas las clases
sociales

posee

aspectos

culturales

importantes desde el momento en que el

consumo es lcito y los menores a pesar de
las prohibiciones, no tienen problema para
acceder a l y consumirlo. La publicidad y la
permisibilidad

aumentan

el

nmero

de

consumidores.
Los efectos del alcohol son inmediatos debido a que es absorbido casi
instantneamente, pasando directamente al torrente sanguneo. Al llegar al
cerebro, narcotiza las neuronas dificultando primero e impidiendo luego la
comunicacin entre ellas. Esto se produce en primer trmino en las regiones del
cerebro encargadas del razonamiento y otros procesos complejos, a medida que
la alcoholizacin progresa se afectan las regiones primitivas.
El alcohol es una sustancia de libre consumo, con escasa prohibicin legal y
socialmente aceptada. Esto la hace un problema social, ya que es la puerta de
entrada a otras adicciones.

Drogadiccin o toxicomana
Es una enfermedad bio psico - social,
caracterizada por el abuso y la dependencia
de sustancias qumicas. Esta sustancia, con
capacidad de alterar un proceso biolgico o

qumico en un organismo vivo con un propsito no nutricional, genera

dependencia fsica y/o psicolgica.
Es un estado psicofsico causado por la interaccin de un organismo vivo con
un frmaco, caracterizado por la modificacin del comportamiento y otras
reacciones, generalmente a causa de un impulso irreprimible por consumir una
droga en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos
y, en ocasiones, para aliviar el malestar producido por la privacin de este, es
decir, el llamado sndrome de abstinencia.
El sndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones fsicas o
corporales que ocurren cuando una persona dependiente de una sustancia deja
de consumirla o reduce su consumo.
Segn define la O.M.S.: droga es toda sustancia que, introducida en el
organismo por cualquier va de administracin, produce una alteracin del
natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y, es
adems, susceptible de crear dependencia psicolgica, fsica o ambas. Si
hablamos de drogadiccin, de dependencia o del uso indebido de ellas, tenemos
que considerar que puede provocar diversas enfermedades tanto psquicas,
familiares, sociales y hasta la muerte.

Tabaquismo

La adiccin a los productos derivados

del

tabaco

es

la

ms

extendida.

Su

aceptacin cultural considera a su consumo

en primer lugar como una fuente de placer, y
segundo, como un simple vicio o mala
costumbre. Se ha determinado que los
cigarrillos y otros productos de tabaco, tales como cigarros puros, tabaco para
pipa o rap (en polvo), son adictivos y que la nicotina es la droga del tabaco
causante de adiccin.

La nicotina provoca una de las adicciones ms potentes, desarrollando en el

fumador un conjunto de signos y sntomas denominado sndrome nicotnico.

Caractersticas de una persona adicta

Es importante como A.T. que conozcas algunas caractersticas

fundamentales de la persona que desarrolla una adiccin. Veamos
La anomia (falta de normas) del adicto, le promueve pobreza en la identidad,
falta de lmites, confusin y miedo respecto de la realidad que lo circunda y
trastornos en el manejo de la agresin.
Podramos decir que la problemtica del adicto se refleja en la falta de un
proyecto de vida que le brinde o que est sostenido por identificaciones. Esta falta
la suplir con la droga, pegndose a la etiqueta de "drogadicto", siendo sta la
nica que lo representa.
La cotidiana realidad muestra que los adictos suelen padecer una amplia
gama de trastornos psicolgicos, como estados de nimo negativo e irritabilidad,
actitudes defensivas, prdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. A
pocos escapa que la adiccin suele conllevar la
aparicin de una multitud de sntomas fsicos
incluyendo

trastornos

del

apetito,

lcera,

insomnio, fatiga, ms los trastornos fsicos y

enfermedades provocadas por cada sustancia en
particular.

Los adictos a drogas, con frecuencia

se ven envueltos en agresiones, desorden

pblico, marginacin, etc..
Muchos adictos comienzan a necesitar ms
a las drogas que a las otras personas, en tanto que pueden arruinarse o destruirse
las relaciones ntimas y perderse las amistades. En ese contexto, se puede dejar
de participar en el orden social, abandonar metas y planes, dejar de crecer como
persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a ms
drogas como "solucin".

El abuso de las drogas puede tambin perjudicar a

otros, dado que el dinero con que son pagadas las drogas puede privar a la familia
de satisfacciones vitales como comida o ropa.
En este panorama, la relacin con la familia, amigos o pareja se altera,
aparecen discusiones frecuentes, la comunicacin se interrumpe, y hay prdida de
confianza, alejamiento y toda una secuela de alteraciones en la convivencia. Y
cmo conseguir y usar la droga se ha vuelto casi ms importante que ninguna otra
cosa, los adictos se vuelven egostas, y no les importa nadie ms que ellos
mismos. De la misma forma en que se comportara el organismo cuando tiene sed
o hambre al faltarle el agua o el alimento necesario, as se comporta el cerebro del
adicto con respecto a la droga. El centro instintivo del cerebro es el que le avisa al
adicto que necesita la sustancia con la que ha establecido una dependencia. As
surge el afn del adicto por satisfacer su
deseo tan fuerte. De modo que el deseo de
consumir droga es un mensaje urgente de
supervivencia para el adicto (consume o
muere).
El adicto no controla la droga. Es la
droga la que controla al adicto. La droga
altera

el

funcionamiento

del

sistema

nervioso central y produce cambios en los

estados de nimo y en el comportamiento normal de la persona. Ninguna
droga puede hacerse psicolgicamente atractiva, sin que hayan ocurrido estos
cambios fsicos en la actividad celular del cerebro, los cuales resultan de, y
contribuyen a el uso repetitivo y creciente de la sustancia.
A nivel mental la enfermedad afecta de la siguiente manera: el cerebro
no llega a percibir claramente la relacin entre el consumo de la droga y las
consecuencias negativas que le produce.
El cerebro racional se convence a si mismo de que es lgico responder a la
necesidad de drogarse, porque la droga le causa enorme alivio de la ansiedad y
de la angustia, adems de que le borra todo sentido de culpa. Pero como aparte
de eso, le produce tantas lagunas mentales en las que se reprime, o

definitivamente se olvidan los comportamientos vergonzosos, la persona solo

relaciona el recuerdo del consumo, con las memorias de placer y no con ninguno
de los aspectos desagradables que le trae como resultado.
La parte mental de la enfermedad, consiste en un sofisticado sistema de
autoengao, de negacin de la realidad y de justificacin para volver una y otra
vez al consumo.
El deterioro fsico y moral se hace evidente con el paso del tiempo. Cuando la
conciencia del adicto comienza a advertir que algo anda mal, ha generado para
ese entonces tantos sentimientos de culpa y remordimientos, ya porque se ha
hecho a s mismo y a otros, tantas promesas de controlar su adiccin que
terminan en rotundo fracaso, ya porque su conducta inmoral logre hacer que se
odie a s mismo, que le asalta la inevitable angustia en la que siente que es mejor
no haber nacido ni existido nunca. Es este el momento en el que toca el fondo
emocional tan terrible en el que la vida pierde todo sentido; y si llegado a este
punto, no se produce la intervencin necesaria para salvarlo, la enfermedad puede
llegar a ser fatal.
Los adictos buscan a personas que compartan sus valores y rituales relativos
a la adiccin que sufren. De esta manera, se evita la incomodidad de
confrontacin o cuestionamiento y se refuerza la negacin. El grupo de uso se
convierte en un fuerte componente de la vida social de la persona.
Las relaciones familiares se deterioran mientras el proceso adictivo avanza.
La codependencia resultante termina promoviendo el desarrollo de la adiccin.
Por otro lado, el significado que la familia tiene en el bienestar emocional del
adicto disminuye y el adicto invierte cada
vez menos energa en las relaciones
familiares y ms en su grupo de uso.

Sntomas

Las adicciones son un sndrome

constituido por un conjunto de signos y

sntomas caractersticos. Como A.T. que trabajes con un paciente adicto, es

importante que conozcas y sepas diferenciar los diferentes sntomas que se
presentan en un cuadro adictivo. Veamos a continuacin:
o Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal humor sin explicacin de causa aparente.

Confusin.

Episodios de violencia.

Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las

drogas.

Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar

o reducir la ingesta de alcohol.

Inventar excusas para consumir drogas.

Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento.

Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder

funcionar.

Descuidar la alimentacin.

No preocuparse por la apariencia fsica.

Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas.

Dao o deterioro progresivo de la calidad de vida de la persona.

Prdida de control.

Negacin o autoengao.

Cambios repentinos de humor.

Alejamiento de amigos o del crculo de personas que antes eran de

confianza.

Prdida de inters en actividades que antes eran favoritas.

Ojos enrojecidos.

Llamadas telefnicas de personas no conocidas.

Hablar mucho sin parar.

Lenguaje incoherente.

Temblores.

Excesiva calma o lentitud.

Dificultad para coordinar movimiento.

Como A.T. que trabajes con pacientes adictos, tendrs que conocer que
el DSM IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) distingue
entre Dependencia de sustancias y Abuso de sustancias. Para el diagnstico de
estos dos cuadros es necesario que haya un patrn de consumo desadaptativo,
que provoque un malestar clnicamente significativo expresado por una serie de
criterios (descriptos a continuacin) que se presentan en algn momento dentro de
un perodo de un ao.

Para la dependencia de
sustancias (se necesitan tres o
ms de los siguientes criterios):
tolerancia,
consumo

abstinencia,
de

cantidades

mayores de la sustancia o
durante ms tiempo del que se
pretenda, deseo o intentos
infructuosos

de

frenar

el

consumo, utilizacin de mucho

tiempo

en

la

obtencin

consumo de la sustancia, y en
la recuperacin de sus efectos,
reduccin
laborales,

de

actividades

sociales

recreativas por causa del consumo, un uso continuado de la sustancia a pesar de

tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos causados o agravados por el
consumo.
Para el abuso de sustancias (se requiere de al menos uno de los siguientes
tems): incumplimiento de obligaciones en el hogar, la escuela o la casa por causa
del consumo de la sustancia; consumo recurrente de la sustancia en situaciones
riesgosas, problemas legales reiterados vinculados con la sustancia, consumo
continuado a pesar de los problemas sociales o interpersonales causados o

incrementados por la sustancia.

Adems

de

esto,

haberse

cumplido

no

deben

nunca

los

criterios para la dependencia.

Debes considerar que las

recadas

constituyen

un

fenmeno comn en el curso de

estos tratamientos que puede
ocurrir

dentro

fuera

del

tratamiento. Segn el DSM IV,

los 12 primeros meses luego de pasada la dependencia son de especial riesgo
para la recada.
Podemos definir a la recada como un proceso transitorio, una serie de
eventos que puede o no desembocar
en los niveles de comportamiento
previos al tratamiento. Los trastornos
por

consumo

patrones

de

de

adquiridos,
modificados

sustancias

son

comportamientos

que

pueden

mediante

ser
nuevos

aprendizajes, en tanto que la recada

es

un

proceso

transitorio

una

posibilidad de aprendizaje, en la que el

paciente puede aprender sobre su
comportamiento y los factores que lo
influyen.

ACTIVIDAD N 1

1-Observa y escucha con atencin el

testimonio de una joven adicta llamada
Dennis

de

encuentra
recuperacin.

21
en

aos,

quien

proceso
Podrs

se
de

acceder

en

el

siguiente

link:

http://www.youtube.com/watch?v=SUeHzFJXSzg
2-Qu circunstancias llevaron a que Dennis se iniciara en el consumo de
sustancias?.

.
3-De acuerdo al relato que realiza Dennis qu sntomas, propios de una
adiccin, puedes identificar, de acuerdo a lo ledo en este bloque?.

.
.

4-Relaciona el testimonio de Dennis con las tres etapas del proceso de adiccin
(temprana, media y avanzada), tema desarrollado en este bloque.

.
.

ACTIVIDAD N 2

A continuacin y teniendo en cuenta lo estudiado en el transcurso de este

Bloque, respondemos:

Define a
continuacin los
conceptos de Abuso,
Dependencia de
sustancias y Recada:

Nombra las
caractersticas de una
persona adicta a
sustancias:

ACTIVIDAD N 3
Ayudemos a Marina a recordar un poco!
A-Dejemos que nos pregunte cules son sus dudas y con lo aprendido en
este bloque, se las responderemos:

Cmo podras explicarme el llamado

sndrome de abstinencia?.

Recurdame las causas principales que pueden

llevar a una persona a consumir sustancias:

B- Completa las siguientes oraciones con lo que corresponda:

Las adicciones a sustancias psicotrpicas como alcohol, nicotina,

cocana, marihuana, paco, entre otras, se denominan

La . es una enfermedad bio

psico -

social, caracterizada por el abuso y la

dependencia de sustancias qumicas.

.. es toda sustancia que introducida

al organismo produce una alteracin del funcionamiento del
sistema nervioso central del individuo y, es adems, susceptible
de crear dependencia psicolgica, fsica o ambas.

Proceso de rehabilitacin

Llamaremos rehabilitacin al conjunto de

tratamientos dirigidos a reeducar y orientar a
las personas que han sufrido algn tipo de
disminucin (fsica, psquica o sensorial), de
modo tal que sustituya las condiciones que
faltan por otras que les permite desenvolverse
con

relativa

autonoma

alcanzar

una

adecuada integracin a la sociedad.

La reinsercin social consiste en el
proceso mediante el cual se trata de re-insertar a la vida social a una persona que
ha vivido marginada y excluida, durante un cierto tiempo del medio social al que
pertenece.

Objetivos del tratamiento

En cuanto al objetivo del tratamiento, resulta fundamental reducir la

dependencia de sustancias psicoactivas y mitigar las consecuencias negativas
para la salud y las relaciones sociales del consumo de esas sustancias o
relacionadas con este.
Que el paciente pueda asistir para
lograr su recuperacin. Es importante la
intervencin familiar para poder ayudar
al adicto a tomar la decisin de entrar en
el proceso de recuperacin y mejorar su
calidad de vida. En este punto, resulta
fundamental

la

intervencin

colaboracin de un A.T. para ayudar

al propio paciente y a su familia a

sostener la recuperacin.
Respecto al objetivo de la rehabilitacin, consiste en fomentar que los
pacientes adquieran y utilicen aquellas habilidades y competencias necesarias
para vivir, aprender, relacionarse con otros y trabajar en su medio social particular,
permitiendo as lograr el mximo nivel de autonoma, el crecimiento personal e
integracin social de cada caso concreto.
Cabe destacar la importancia de la participacin de la familia para lograr que
el paciente cumpla el tratamiento.
As, como A.T. ser importante que conozcas que los objetivos
principales del tratamiento de las adicciones podran sintetizarse en:
Promover un cambio global en el estilo de vida del adicto.
Lograr la abstinencia en el uso de la droga.
La eliminacin de conductas perjudiciales para s mismo y para la sociedad.
El desarrollo de sus capacidades laborales, de sus actitudes y valores
personales para prepararlo a una mejor reinsercin social.
Brindar ayuda a los individuos y a las familias afectadas por adicciones.
Ayudarlos a que encuentren sentido por vivir.

Tratamiento de la adiccin

El tratamiento es un proceso, que consiste en una serie de intervenciones

estructuradas, dirigidas a apoyar y promover la recuperacin de la persona hacia
una mejor calidad de vida.

La adiccin a las drogas es una

patologa generalmente progresiva y que
requiere de un tratamiento de largo plazo.
El tratamiento ideal para una
adiccin

psicolgica

sera

una

combinacin
grupales

de
con

psicolgica
papel

de

las

terapias

la

atencin

individualizada.
la

familia

es

El
muy

importante y por ello, la mayora de

los grupos psicolgicos ofrecen
sesiones de terapias en grupo
tambin a los familiares ya que son
quienes deben compartir el da a
da con el adicto. Cuando se trabaja
con un adicto no se puede limitar la terapia exclusivamente a la adiccin, sino que
hay que descubrir qu se esconde detrs de esa adiccin, las causas que han
llevado a esa persona a caer en esa conducta adictiva. Depresin, ansiedad,
problemas familiares o de pareja o miedo a las relaciones interpersonales
suelen ser las causas ms frecuentes.
A lo largo de todo el tratamiento es primordial incluir a la familia y a su
entorno afectivo (amigos, vecinos, parejas, entre otros) para acrecentar las
posibilidades de superacin. Si la familia custodia y contiene en este proceso, ser
ms factible para el paciente poder mantener los logros y cambios generados.

Tratamientos: las Comunidades teraputicas

La comunidad teraputica es un recurso de tratamiento en el que un grupo

de personas comparten sus experiencias en un clima de tratamiento familiar
donde el paciente no tiene acceso a ningn tipo de sustancias psicoactivas.
Una caracterstica esencial en la comunidad teraputica es el establecimiento
de una intensa experiencia grupal, convirtiendo al paciente en sujeto activo y
protagonista de la dinmica comunitaria, compartiendo las normas y roles
impartidas por los terapeutas, involucrndose en el buen funcionamiento del
grupo.

La principal regla para un tratamiento es la de abstinencia (no droga). Como

reglas secundarias (no sexo no violencia). Se implementa el castigo, la disciplina
y tratamiento, que es lo propuesto por los representantes de la sociedad, la ley, en
estas instituciones se refuerza el espritu de reprimir el delito.

Hay otros diferentes mtodos de tratamientos: una primera etapa es la

estabilizacin (desintoxicacin) y otra etapa es la prevencin de recadas
(terapias y talleres). Veamos cada una de ellas

Etapa de estabilizacin. Desintoxicacin

Se

realizan

desintoxicacin

programas
en

de

instituciones

mdicas. Es ms bien la primera

etapa de los programas de tratamiento
encaminados

posibilitar

la

abstinencia y la recuperacin.
La desintoxicacin se inicia en el
centro que ejecuta el programa con un
perodo de estabilizacin, esto puede
suponer

la

estancia

del

paciente

durante un perodo indeterminado, se

va reduciendo gradualmente la dosis a lo largo de un perodo que flucta entre
algunas semanas y varios meses.
Se pueden utilizar determinados medicamentos para evitar el sndrome de
abstinencia. En ese perodo se puede alentar al paciente a recibir asesoramiento,
tratamiento mdico y otros servicios de apoyo.
El objetivo principal de los programas de desintoxicacin es lograr la
abstinencia en la forma ms segura y cmoda posible.
Despus del perodo de desintoxicacin, y en marcha la recuperacin, es
muy importante el seguimiento teraputico. Puede someterse al paciente a

diversos mtodos de terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas

psicolgicos de fondo que hayan podido llevar al paciente a la dependencia.

Etapa de prevencin de recadas. Tratamientos ambulatorios

Se brinda tratamiento individual, en donde el paciente permanece

temporalmente en las unidades de tratamiento, realizando Psicoterapia en
consultorios externos. Se cumplen las diferentes fases recomendadas para este
tipo de tratamiento con las pautas especficas durante el mismo, con asistencia
psicolgica, psiquitrica, de sostn psicosocial y abordaje familiar, sin necesidad
de permanencia en el centro. As el paciente tiene la posibilidad de dedicarse el
resto del tiempo a actividades en su trabajo o en su casa.
Los pacientes no se ven obligados a internaciones prolongadas ni a
interrumpir sus trabajos o estudios, y puede estar en permanente interaccin con
el medio y su familia, caractersticas que hacen de las intervenciones ambulatorias
un espacio que incluye no solo las estrategias de tratamiento propiamente dicho,
sino que tambin debe dar respuesta a las contingencias que se originan en las
relaciones que el paciente establece con
su medio y su familia. El tratamiento
ambulatorio

facilita

que

el

individuo

aprenda habilidades para desempearse

en el mundo exterior.

Centros de da

Junto con los tratamientos individual

y grupal, con permanencia en el predio de media jornada de un centro de da,
suelen ser tiles para pacientes con expectativas de estudio o trabajo. Se llevan a
cabo actividades teraputicas con modalidad de talleres. Estn organizadas con el
fin de prestar la atencin ms adecuada a las caractersticas personales de cada
paciente. Visto el diagnstico y el grado de adiccin, se fija un proceso teraputico

especfico que se aplica y se revisa peridicamente para adaptarlo a las nuevas

situaciones que vayan surgiendo.
Se considera importante la atencin a la familia, para darle un apoyo esencial
y mejorar la calidad de la convivencia en todo el mbito familiar.
El proceso de trabajo en la mayora de los centros implican: en cada ingreso
se realiza la entrevista de admisin en la cual se abre la historia clnica
correspondiente,

los

profesionales

realizan

un

estudio

de

la

situacin

considerando diferentes aspectos con sesiones psicolgicas, psiquitricas,

formativas y laborales. Posteriormente, en reuniones en equipo se determinan las
estrategias teraputicas a seguir, las cuales varan de acuerdo a cada paciente.
All se privilegian los distintos aspectos:
-

Terapia individual: es bsicamente para adicciones leves en donde ya se

percibe una demanda teraputica. En forma personalizada un profesional
seguir el proceso del tratamiento. Las terapias individuales son el marco
adecuado para que cada paciente pueda expresar sus conflictos en
privacidad sin la opinin de terceros.

Terapia grupal: es un tratamiento que se proporciona a los pacientes que

lo necesiten de manera grupal, para mejorar su salud mental y calidad de
vida. Un profesional teraputico forma distintos grupos de trabajo con
distintas temticas acordes con la problemtica de las adicciones. El grupo
teraputico

dota

sus

miembros

de

estrategias

adecuadas

de

afrontamiento y de recursos cognitivos y emocionales adaptativos para el

cambio y aumenta la autonoma y el crecimiento personal a nivel individual.
El sujeto con un determinado estigma confronta, habla, analiza y comenta a
un otro igual. Y permite que pueda escucharse la familia.
-

Asambleas multifamiliares: es un espacio para que las familias puedan

hablar, opinar o intercambiar experiencias y sentimientos en relacin a la
problemtica de adiccin de sus hijos, permitir reducir sus angustias y
culpabilidad. Tambin asiente ofrecer a los padres diversas pautas y
estrategias de control, fomenta la activacin de recursos que produzcan
cambios en la relacin con sus hijos y del sistema familiar.

Talleres creativos: abarcan por ejemplo arte terapia con los pacientes,
talleres teraputicos, pedaggicos, laborales, con temas ajenos a la
adiccin en s misma que los conecte nuevamente con la vida por ej. taller
literario, pintura, dibujo, artesanas, etc.. As el paciente a travs de la
pintura y el dibujo expresan frustraciones, emociones y sentimientos.
Tambin hay otros talleres como teatro, musicoterapia, huertas. Cada uno
de estos espacios grupales tiene como objetivo final brindar a los pacientes
la oportunidad de desarrollar, mejorar, adquirir o recupera habilidades
motoras, cognitivas sensoperceptuales, necesarias para el desempeo
funcional y social requerido, como as tambin los hbitos para desempear
las actividades de produccin y la utilizacin adecuada del tiempo libre o
momentos de ocio.

Talleres laborales: tienen como objetivo desarrollar en los pacientes las

habilidades laborales necesarias para su desempeo en sociedad como
sujetos productivos, adquiriendo los conocimientos bsicos de cada oficio, a
travs de clases tericas y prcticas, siendo estos talleres opcionales,
segn los deseos vocacionales de cada paciente en particular.

Deportes: que los pacientes puedan realizar diferentes ejercicios

coordinados para lograr una aceptable salud fsica y mental.

Hospital de da

Tiene

las

mismas

caractersticas que el centro de

da pero de 8 horas, destinado a
para pacientes sin expectativa de
estudio

trabajo

durante

tratamiento.
Internacin domiciliaria

el

Bsicamente, el consumidor estar en su casa pudiendo realizar salidas

controladas por el equipo tratante. Puede colaborar un aqu la inclusin de un
A.T..

Huertas teraputicas

Se ha comprobado que a travs del cuidado y control de las huertas las

personas manifiestan actitudes que, debidamente analizadas, facilitan un
diagnstico de su estado en general y como consecuencia de ello pueden llegar a
tener un efecto teraputico.
Es una opcin de participar al aire libre, ocupar la mente, acercarse aun entre
los mismos residentes y darse cuenta de
que la vida est lejos de haberse
acabado. Realizar tareas productivas
favorece la evolucin positiva en el
estado de los ingresados. Las huertas
ayudan a ocupar el tiempo libre, a relajar
la ansiedad, a trabajar con las manos. Se
trabaja sobre la adquisicin de los
conocimientos

las

habilidades

especficas para la ejecucin de las tareas que se desarrollan dentro de la huerta.

Se estimula la capacidad del trabajo en equipo, asumir responsabilidades,
concentracin y perseverancia para la consecucin de un objetivo comn y
promover el desarrollo de valores y aptitudes a partir de una experiencia concreta
de trabajo.
Uno de los principales objetivos de las huertas es otorgar a los pacientes una
oportunidad de participacin concreta en un proyecto de autogestin, como un
instrumento para canalizar sus necesidades creativas, de compartir, fortalecer su
autoestima, aprender a cuidar y respetar los recursos naturales y a ser pacientes
con el respeto de los tiempos que impone la naturaleza. Aprender a partir de su

propia experiencia, la satisfaccin de obtener alimentos de la tierra, como futura

fuente de trabajo e integracin del ncleo familiar, y con la comunidad.

Internacin en crisis

Las internaciones estn destinadas a aquellos pacientes que se encuentran

atravesando el perodo del sndrome de abstinencia, el cual se da por el corte
abrupto del consumo intenso de ciertas drogas que genera una descompensacin
de base orgnica, por el acostumbramiento del cuerpo a ella, como as tambin el
sndrome de abstinencia psicolgico. Requieren de un esfuerzo de colaboracin
entre los mdicos, miembros de la familia y amigos.

Recuperacin del adicto

La recuperacin es un proceso mediante el cual la persona adicta interrumpe

el deterioro progresivo que es tpico de este desorden y comienza un
restablecimiento constante en las reas de vida afectadas. Como la adiccin es
una

enfermedad

naturaleza

crnica,

primaria

de

existe

una

tendencia natural a la recada que

hace

necesario

el

mantenimiento

diario del proceso de recuperacin. La

abstinencia completa es el primer
paso necesario para la recuperacin.
Para lograr avanzar en la recuperacin
es necesario que la persona adicta
realice cambios en su forma de pensar y de actuar, as como cambios en sus
estilos de vida, orientados a promover y mantener la abstinencia y una mejor
calidad de vida.
El resultado de una recuperacin satisfactoria es una persona con una
calidad de vida en franca mejora, estilos de vida ms sanos y un nuevo sentido de

su misin vital, as como una mejora en su forma de relacionarse, y mayor

capacidad para no tomarse demasiado en serio.

Perodo de control del paciente

Es fundamental que conozcas como A.T. que luego del alta del paciente,
el mismo asiste a controles para la
evaluacin de las dificultades que el
mismo

pueda

tener

en

una

reinsercin social.
Alcanzados los objetivos y lograda
el alta institucional, se sugiere continuar
con una terapia individual, con el fin de
seguir trabajando en la elaboracin de
los conflictos emocionales que haban
facilitado la adiccin.
En el perodo de control la intervencin de un A.T. tambin resulta
importante a los fines de acompaar el proceso de control en la vida
cotidiana del paciente, conteniendo al paciente, a la familia y generando
espacios para continuar trabajando sobre los conflictos emocionales que se
suscitan en la terapia, como as tambin sobre la reanudacin con actividades
recreativas y sociales.

Intervenciones del A.T. en la tarea de recuperacin de un paciente adicto

Es importante que conozcas como A.T., que los acompaamientos se

incluyen en diferentes modalidades teraputicas, en distintas etapas del
proceso teraputico (diagnstico, tratamiento, seguimiento) y desde
diversos marcos tericos.
Los motivos y objetivos de la inclusin son diversos y especficos de cada
caso por lo que no podran establecerse principios generales. Por otra parte, la

inclusin del A.T. no responde a las caractersticas de la patologa en s

misma, sino a las particularidades del paciente y su tratamiento. As, por
ejemplo, se incluyen en casos en los que hay un doble diagnstico, en los que la
contencin familiar es pobre, o resulta insuficiente la contencin de la institucin.
Los objetivos tienen que ver con incrementar la contencin, obtener mayor
informacin y lograr cambios en aspectos especficos de la vida del paciente (de
su ambiente o comportamiento).

Veamos a continuacin las intervenciones que podrs desarrollar como

A.T. en casos de adicciones:

Tus funciones de A.T. sern conversadas y determinadas por el

equipo teraputico (incluyndote como A.T.) en relacin a las caractersticas
singulares del paciente, su tratamiento, y de la estrategia teraputica; y no al
trastorno en s mismo. Como A.T. tendrs que planificar su tctica siguiendo las
indicaciones de quien dirige el tratamiento.

Resultar fundamental que desates el malentendido inicial de tu

encuentro como A.T. con el paciente, es decir, debers trabajar

sobre la

conciencia de enfermedad del paciente que no se reconoce como enfermo adicto

a una sustancia.

Contribuir a incluir el NO en la vida del paciente: no a la droga y no

a los amigos con los que consuman drogas.

Como A.T. debers ayudar a instrumentar con el paciente una

ideologa de vida sin drogas. Tendrs que planificar junto al paciente un conjunto
de actividades que excluyan a la droga como eje de funcionamiento, y que
promuevan el cuidado de su persona, como por ejemplo hacer actividad fsica,
inscribirse en un curso o capacitacin, visitar familiares, retomar un hobbie o
estudio, entre otros.

Como A.T. debers ofrecerte al paciente como modelo de vnculo

sano.

En
acompaamientos,

los

tendrs

que

manejar el dinero en las salidas que

realicen con el paciente.

Resultar importante que puedas dialogar con el paciente sobre la

importancia del vnculo y la comunicacin.

Como

A.T.

debers

actuar

como

coadicto

teraputico,

reproduciendo la simbiosis inicial que el paciente tena con la droga, para luego
favorecer el proceso de independizacin. Los coadictos o codependientes son
personas del entorno del paciente que centran su vida en los cuidados y la
atencin de las necesidades del adicto.

Si se trata de un paciente
que est internado en una institucin,
tendrs

que

acompaarlo

en

las

primeras salidas de la institucin.

Numerosos autores, entre

ellos, Eduardo Kalina (2000), sealan
que debers como A.T. contribuir a ciertas intervenciones orientadas a la
prevencin de recadas. Para este autor, los principales factores que causan la
recada son el consumo de alcohol y de nicotina, aunque el paciente no est
diagnosticado como dependiente de estas sustancias.

Como A.T. debers estar atento a los intentos de sabotaje al

tratamiento que suelen hacer los amigos del paciente, que no toleran que deje las
drogas y que los deje a ellos.

Tendrs que estar

atento a las auras,

para evitar

actuaciones destructivas, o que los

pacientes

vuelvan

cometer

errores. E. Kalina (2000) considera

que los pacientes adictos poseen
un aura similar a la de los
epilpticos, que indica que estn

por sufrir una crisis; se tratara, en el caso de los pacientes adictos, de seales
tpicas

que

vaticinan

una

recada.

Como A.T. ser importante que comiences un trabajo que supla la

sustancia y que acte como un sostn virtual, que propicie un terreno para la
curacin

del

paciente.

La

tarea

frente

un

paciente adicto no debe agotarse en la custodia del mismo, sino tambin en la

construccin de proyectos vitales.

Ante la posibilidad que

durante el acompaamiento surjan
complicaciones, como A.T. debers
requerir de inmediato la intervencin
del equipo interdisciplinario para su
inmediata

atencin

re

direccionamiento del tratamiento.

Ser fundamental que

siempre recuerdes que como A.T. trabajars con un paciente que no se asume
como

enfermo.

Este

desencuentro

generar una reaccin de resistencia inicial que demandar de tu rol de A.T. una
disposicin especial para trabajar sobre la conciencia de enfermedad.

Debers trabajar sobre la consigna de que la drogadiccin no es una

eleccin de vida, sino una enfermedad. El comenzar el tratamiento sobre la base
de no ms ingesta de droga generar sndrome de abstinencia que producir un

desborde de ansiedad que como A.T. junto con el equipo teraputico debern
saber contener.

Durante el proceso de recuperacin, le ser negado al paciente

volver a relacionarse con su red social de adictos ya que estos podran boicotear
la salida de la dependencia del paciente. Todo esto te obligar como A.T. a que
prestes tu yo como combustible alternativo a la droga. Ser necesario que
ayudes al paciente a abocarse en el diseo de actividades (recreativas, sociales,
entre otras) que excluyan la sustancia como eje de funcionamiento.

El adicto vive su propio

cuerpo como invulnerable y ser tu
tarea como A.T. el hecho de promover
en

el

paciente

la

necesidad

de

conectarse con el cuidado de su cuerpo,

por
vulnerable
individuo.
destinadas

cierto
como

el

tan
de

Estas actividades

cualquier
estarn
a

contrarrestar el maltrato corporal que se propina naturalmente mediante el

consumo sostenido de la droga.

Otra funcin fundamental desde tu rol de A.T. ser la de acompaar

al paciente en la bsqueda de proyectos vitales, aspecto que ya sealamos
anteriormente. La vida del adicto est poblada de un entramado de abandonos y
vacos de los que tiene la necesidad de huir apelando a la droga como recurso,
que lejos de ofrecer un sostn lo amenaza con aniquilarlo. As, el apoyo
asistencial de tu figura de A.T. y la promocin del paciente asistido ser

fundamental para superar un perodo difcil de transitar solo sin compaa. As,
como A.T., favorecers no slo el trnsito hacia la recuperacin sino tambin a la
insercin psicosocial y de auto - valimiento del joven, logrando que tome una
posicin de sujeto, para que pueda bucear en pensamientos que lo conecten en el
orden de sus deseos.

Desde tu rol de A.T. contribuirs a alimentar la incorporacin y la

puesta en prctica de recursos indispensables para atenuar y, en la medida de lo
posible, ayudar a superar el aislamiento afectivo, social padecido por el adicto. En
este sentido, ser fundamental la escucha del paciente. Debers procurar como
A.T. fortalecer y sostener un

"vnculo asimtrico" para lograr adherencia al

proceso teraputico.

Como A.T. podrs

ayudar a fortalecer en el paciente el
sentido de la vida, a conectarse con
sentimientos y emociones positivas y
cotidianas,

ser

importante

que

resaltes los logros y pequeos pasos

dados en el tratamiento.

Una

intervencin

importante que tendrs que realizar con un paciente en recuperacin, ser de focalizar la atencin en conductas negativas y de alto riesgo, presentando y
motivando otras ms sanas y protectoras.

Entre las funciones a desempear como A.T., ser fundamental

desplegar la de "contener emocionalmente" y por lo general fsicamente tambin;
como A.T. te ofrecers como sostn, auxiliando

en la posibilidad de auto -

limitarse a s mismo, amparando en su desvalimiento, sus miedos, sus angustias

y su desesperanza.

Como A.T. debers contener y, sobre todo, ayudar a detectar toda

situacin de riesgo, sntomas o cambios de comportamiento, para evitar una
recada en el consumo.

La supervisin y las
reuniones de equipo sern un punto
clave para la coordinacin de las
actividades

la

consecuente

adaptacin de tu estrategia teraputica

al paciente, a si mismo, contribuir
para la prevencin y resolucin de los problemas vinculares que pudieras tener
como A.T. con el paciente (contratransferencia).

Como ya lo sealamos en uno de los tems, un obstculo frecuente

que puede presentarse en el vnculo de A.T. con un paciente adicto es la
manipulacin y la mentira por parte del mismo, as como intentos de sabotaje al
tratamiento por parte del paciente o sus amigos consumidores. Respecto de esto,
cabe pensar que si se considera que la manipulacin y la mentira son
caractersticas de la patologa, esto no debera considerarse un obstculo sino un

factor

ms

que

abordar

en

el

tratamiento, en tanto que podran ser

resultado
paciente

de

las

para

dificultades

del

cambiar

su

comportamiento, o en el caso de los

amigos, del hecho de que ellos no
quisieran cambiar; as, el encuentro
con los compaeros de consumo
podra ser sealado desde tu rol de
A.T. como una situacin de alto
riesgo para tu paciente.

Ser importante tu participacin en la organizacin y realizacin de

tareas cotidianas como el trabajo y hbitos de higiene y limpieza, adems de las
actividades recreativas. Adems, debers intervenir en actividades que intenten
modificar el modo de vincularse del paciente con otras personas, como sus
familiares o amigos, ayudando al paciente a que se relacione con personas que no
estn relacionadas con el consumo de sustancias. Por otra parte, tendrs que
informar al equipo teraputico de las actividades realizadas, del ambiente familiar
y social del paciente, de sus comportamientos, su estado de nimo y todo aquello
que se considera relevante para el tratamiento.

En relacin al abordaje de los deslices o recadas, ser importante

que como A.T. trabajes para identificar junto al paciente las distorsiones cognitivas
(pensamientos irracionales) y sealrselas, buscando junto a l pensamientos
alternativos; identificar los desencadenantes que produjeron el desliz y encontrar
formas de afrontamiento distintas del uso de la sustancia. Podrs proponer y
realizar junto con tu paciente actividades alternativas e incompatibles con la

continuacin, luego del desliz, del consumo de sustancias. Tendrs que siempre
informar al equipo teraputico sobre la ocurrencia de un desliz o recada.

Veamos a continuacin un complejo caso clnico de un paciente adicto

en tratamiento psicolgico, donde se incluye la figura de un A.T.,
desarrollado por el A.T. Pablo Marchetti

Este caso se realiz en el ao 2002 en la ciudad de Crdoba. En el mes

de marzo de 2002, el A.T. recibe el pedido de un mdico psiquiatra de esta
ciudad el cual estaba realizando un tratamiento farmacolgico a un paciente
adicto a la cocana llamado Jorge, que
estaba realizando psicoterapia desde
enero del 2002, con un psiclogo de la
ciudad, el cual quera incluir en el
equipo

de

trabajo,

psiclogo

psiquiatra, a un A.T., para realizar un

encuadre de trabajo en conjunto con el
espacio

de

psicoterapia

de

psicofarmacologa.

Primer Encuentro

Se sostuvo un encuentro con el psiclogo que estaba tratando haca ms

de un mes y medio a este paciente adicto. El terapeuta me informa las
caractersticas del paciente.
Informe Preliminar:

Paciente adicto a la cocana hace ms de tres aos y al alcohol

hace cinco.

Paciente bipolar.

Rasgos perversos.

Homosexual sexualidad compulsiva.

Ejecutivo, buen pasar econmico.

Hermano del medio poli - adicto.

Padre alcohlico.

Medicacin indicada: Valcote 250mg (dos x da)- Rivotril

0,5mg(ocasionalmente de noche)

En abstinencia de cocana desde hace un mes.

Caractersticas sociales y familiares:

Hijo mayor 45 aos, de un matrimonio de tres hijos.

Padre (75) y madre(63) vivos, jubilados.

Dos hermanos 38 y 31.

Actualmente convive con los padres y los hermanos en la casa de

los paps.

Ejecutivo, Contador de una importante empresa.

A partir de estos datos, el psiclogo y el A.T. organizaron un primer

encuentro con el paciente en el consultorio del terapeuta a los fines de la
presentacin del paciente, la propuesta y el encuadre de trabajo.

Los objetivos propuestos por el terapeuta en la reunin fueron:

Brindar contencin al paciente, a partir de la dificultad de ste de

relacionarse y mostrase, exclusivamente bajo los efectos de
sustancias psicoactivas.

Recrear y estimular actividades y lugares que permitan modular y

metabolizar, la aparicin del sndrome de abstinencia, como as
tambin el aumento de ansiedad.

Modificar conductas habituales y actividades relacionadas con el

consumo, conociendo lugares y gente nueva, estimulando salidas
nuevas, ejemplo: teatro y actividades culturales.

Realizar sistemticamente actividades deportivas y artsticas

corporales de frecuencia semanal, que permitan trabajar desde el
espacio corporal episodios compulsivos, como as tambin mejorar
el estado fsico en general.

Instar en el paciente un espacio de reflexin, marcando

sealando pensamientos, actitudes y conductas relacionadas con

el consumo, no de una manera directiva, sino posibilitando
acceder a un auto-cuestionamiento.

Compartir conjuntamente con el paciente espacios durante el fin

de

semana

favoreciendo

actividades

relacionadas

con

el

esparcimiento y la diversin.

Comienzo del Acompaamiento

A partir de la realizacin de los

objetivos del acompaamiento como as
tambin del encuadre de trabajo se
realiz una entrevista de presentacin en
el

consultorio

del

terapeuta

donde

particip el mismo, el paciente y el A.T..

En dicho espacio se realizaron

las

presentaciones correspondientes como

as tambin el planteo de los objetivos del
tratamiento y estructura de trabajo:

Das: se comenzara con cuatro das

semanales (mircoles, jueves, viernes y sbado).

Horas: tres horas, de duracin por da, de 19 hs. a 22 hs..
Lugares de encuentro: por pedido del paciente los encuentros se
realizaron exclusivamente en lugares pblicos a partir de su negativa de tener

la presencia del A.T. en lugares donde l fuese conocido o familiar. Mircoles,

jueves y viernes se llevaran los encuentros en un caf determinado por el
paciente y el A.T., para organizar las actividades, el sbado el encuentro se
llevaba a cabo en un parque al aire libre, lugar donde se desarrollaban
actividades deportivas.
Pautas de trabajo: utilizacin del telfono del paciente y del

A.T.,

actividades y lugares de alta exposicin entendiendo por estos lugares donde

exista circulacin y consumo de drogas conocidos, o representativos para el
paciente, manejo de la informacin, dimensin de la privacidad, etc..
Contrato econmico: costo del tratamiento del A.T. por da, horas, otros
gastos y forma de pago.

Primer momento del tratamiento

Esta primera etapa, ha sido caracterizado durante los primeros cuatro

meses de tratamiento (Marzo, Abril, Mayo, Junio). Durante estos cuatro
meses, se realiz el acompaamiento segn el encuadre y la estructura ya
presentada. En el mes de abril se sum la actividad de un taller de teatro de
frecuencia semanal, los das sbados por la maana en el centro de la ciudad.
Las actividades de los otros tres das eran, cine, teatro, cenar.
Durante

esta

etapa,

se

registraron

diferentes

proyecciones

de

caractersticas perversas con respecto al A.T.. Diferentes episodios que

ponan en tela de juicio la capacidad del A.T, su capacitacin, definicin
sexual, etc.. Como as tambin se registraron diferentes manejos de
informacin y manipulacin de horarios y actividades ya programas con
anticipacin, un claro ejemplo de esto es el incumplimiento de los horarios y
das de encuentro.
Durante esta etapa no se registraron consumos de cocana, si registr
abuso de alcohol durante los fines de semana en especial los sbados por la
noche. A partir de las caractersticas del paciente y en funcin de las diferentes
dimensiones del manejo de la privacidad, (encuentro en lugares pblicos,

llamados solo a su celular) el ocultamiento y disgregacin de su sexualidad

con respecto a su vida pblica( trabajo, gimnasio) y sus relaciones con
subgrupos de consumidores de droga; se le pido al A.T. que se maneje con
cautela, sosteniendo un distanciamiento que le permita al paciente
relacionarse con un otro discriminado de su mundo, siendo parte de su
tratamiento pero ubicndose en un lugar estratgico para la realizacin de
este.
En varias oportunidades el paciente invit al A.T. a consumir wisky en vez
de caf. Ante este cuestionamiento la respuesta del A.T. fue que no le pareca
tomar alcohol por los objetivos que ellos tenamos en comn, que de todos
modos en ese momento a l no le apeteca y que si l quera beber alcohol lo
podan planificar de antemano y que l le preguntase al terapeuta sobre su
iniciativa. Todas estas actitudes forzaron en el accionar del A.T. prudencia y la
organizacin de un trabajo que incluyera el constante trabajo de planificar los
encuentros, utilizar otras opciones ya valorado, como as tambin intentar
crear un continente firme formado por nuevos lugares para el paciente que
permitiera un manejo no persecutorio del mismo con respecto a las actividades
como as tambin con la presencia del A.T..

Segundo momento de tratamiento

Esta segunda etapa en el desarrollo del tratamiento (Julio, Agosto,

Septiembre), se caracteriz por un cambio en la relacin del paciente con
respecto al trabajo del A.T., como as tambin en cambios estructurales y de
encuadre, y de igual manera con respecto a la evolucin de los objetivos del
tratamiento.
En esta etapa se registra un consumo importante de drogas y alcohol por
parte del paciente especialmente los das viernes y sbados. En funcin de
esto, se registra una crisis en el tratamiento marcada por el hecho de la
reincidencia en el consumo de cocana, situacin que el paciente vivi de

manera violenta como un fracaso del tratamiento enfocando al terapeuta como

el principal responsable de esta situacin.
Esta crisis a partir de su consumo regular fue acompaada por un quiebre
en la estructura del tratamiento. Todo esto motiv una modificacin en el
tratamiento. Las caractersticas de los encuentros estuvieron marcadas por:
incumplimiento de horarios, los das se redujeron a solamente uno o dos por
semana, se abandon el espacio de los sbados de teatro, como as tambin
se dio un quiebre familiar ante el consumo.
Durante este perodo se intensificaron los espacios semanales del A.T.
con el terapeuta para trabajar una nueva estrategia, a partir de las nuevas
situaciones. El trabajo del A.T. se aboc exclusivamente a la contencin del
paciente posibilitando que ste pudiera registrar el desarrollo de sus recadas.

Tercer momento de tratamiento

Este tercer momento (octubre, noviembre, diciembre) fue caracterizado

por la regularizacin en el consumo de cocana y alcohol, donde adems se
registr un consumo durante los das de semana, como por ejemplo en el mes
de octubre donde todos los mircoles el paciente consuma a la salida de su
trabajo. A partir de este consumo compulsivo de cocana y alcohol, devino un
quiebre en desarrollo del tratamiento. Los encuentros eran cortos, no ms de
dos horas, una vez por semana, muy confusos ya que el paciente asista
drogado o intoxicado por alcohol.
A partir de noviembre y despus de evaluar diferentes alternativas se
decidi replantear los objetivos y la estructura de tratamiento, paralelamente
se registraron actitudes y conductas claves y determinantes por parte del
paciente con respecto al equipo teraputico. A partir de aqu el paciente
comenz a tomar una actitud claramente de pedido de ayuda, en funcin del
deterioro producido por el consumo y el registro de las consecuencias
negativas del mismo. Un ejemplo claro de esta nueva actitud fue comenzar a
llamar al A.T. para informarle que se encontraba muy ansioso y angustiado

con un gran deseo de consumir, en tanto que l mismo intentaba en funcin de

los recursos existentes en el momento y lugar, modificar las ganas de
consumir. A partir de octubre se comenz con el terapeuta conjuntamente a
trabajar desde la perspectiva de prevencin de recadas desde tcnicas y
recursos desde el enfoque de la terapia cognitiva. El objetivo era poder
manejar este impulso desencadenador del deseo de consumo de drogas.
Se trabaj conjuntamente con el terapeuta en las reuniones de equipo,
como tambin en los espacios del acompaamiento acerca de tcnicas como
Identificacin de estmulos de alto riesgo, cmo controlar y manejar stos,
desarrollo de redes de apoyo social, etc., de esta forma se elabor trabajar con
el paciente un registro diario
del

proceso

de

recada

identificando: una etapa de

inicio, etapa de desarrollo

etapa de desenlace.
Desde el lugar del A.T., se
trabaj en cada encuentro un
chequeo de las actitudes de
riesgo,

por

autosuficiencia,
con

sitios

ejemplo

la

relacionarse
personas

del

pasado, aislamiento, etc.. Ante

el comienzo de estas nuevas estrategias, siguieron registrndose episodios de
consumo de gran importancia y un marcado riesgo para la vida del paciente.
Se determin un cambio en el tratamiento. Se realizaron tres ejes nuevos
en la estrategia. Tras realizarse una sesin familiar donde particip toda la
familia, se expuso la gravedad del caso y la posibilidad de realizar una
internacin del paciente en una clnica psiquitrica o bien en una Comunidad
Teraputica, ante la negativa del paciente de una internacin se elabor la
siguiente estrategia:

se realizara una internacin domiciliaria en la casa de los padres del

paciente durante tres das en los cuales el paciente no podra
abandonar este lugar, y a partir de stos se elaborara una estrategia
de

acompaamiento

familiar

de

las

actividades

del

paciente,

conjuntamente con el A.T., durante el lapso de un mes. Se realiz una

planificacin semanal de actividades y compaa diaria del paciente,
que estara a disposicin de todas las personas que vivan en la casa.
-

Se limpiara la totalidad de alcohol de la casa.

La medicacin qued modificada del siguiente modo: Valcote 500mg

(dos x da); Rivotril 0,5mr (1xda).

A su vez la medicacin fue administrada por la familia.

Se realizaron sesiones familiares todas las semanas.

Todos estos cambios apuntaron a lograr una terapia de gran impacto en

Jorge y en la familia, entendiendo el impacto a producirse a partir de la

contencin, intentando que su familia pueda responsabilizarse del problema
de este miembro. Se comenz a acompaar al paciente todos los das de su
trabajo a su casa, el A.T. cenaba con el paciente y se retiraba. El A.T.
comparta decisiones con la familia y ste sobre las actividades semanales y
de fin de semana, el A.T. se involucr con los amigos, familiares y lugares
comunes de l.
El paciente logro estar en abstinencia durante todo noviembre y mediados
de diciembre, donde se continu con toda la nueva estructura de trabajo. A
partir de mediados de diciembre y despus de nuevos episodios de consumo y
ante la negativa de internarse en un centro especializado de rehabilitacin, el
paciente decide no continuar con el tratamiento.

ACTIVIDAD N 4

Luego de la lectura del caso

Jorge, (material de lectura del presente
bloque), te invito a responder:
a-Cules fueron los objetivos del
Acompaamiento

Teraputico

planteados al inicio por el equipo y cmo fueron cambiando en el

transcurso del tratamiento?.

..
b-Qu dificultades se le presentaron al A.T. durante todo el proceso
con Jorge?.

..

c-Qu elementos o estrategias empleadas por el A.T. en el caso de

Jorge consideras importante tener en cuenta para tu trabajo futuro
como acompaante en casos de adicciones?.

..

ACTIVIDAD N 5

Te invito a que leas con atencin los

siguientes casos clnicos de pacientes adictos y
expongas

en

cada

uno

de

ellos

las

intervenciones ms adecuadas como A.T. para

el abordaje de los cuadros:

CASO JUAN: tiene 26 aos, se encuentra en tratamiento ambulatorio

psiquitrico y psicolgico desde hace 6 meses por su adiccin al alcohol y
marihuana. Desde hace 3 meses no consume. Juan es estudiante de Medicina, en
tanto que desea retomar su carrera ya que ha dejado de cursarla debido a su
adiccin. Vive con sus padres, es nico hijo. El equipo teraputico solicita la
inclusin de un A.T. a los fines de trabajar sobre los episodios / crisis de
abstinencia que tiene Juan, sobre todo los fines de semana, brindar
acompaamiento en las salidas, hacer de nexo para que se retome la carrera
universitaria y comenzar y sostener actividades recreativas.

Qu intervenciones desarrollaras como A.T. en el caso de Juan, segn lo

solicitado por el equipo teraputico?.

..

..

CASO ADRIANA: la paciente tiene 42 aos, se encuentra internada en un

hospital de rehabilitacin de drogas desde hace 11 meses. El equipo teraputico
est compuesto por psiquiatra y psiclogo. Adriana es soltera, artesana, vive con
una hermana tambin soltera de 50 aos. Ingres al hospital por la fuerza policial,
debido a una situacin de agresin callejera en la noche hacia personas que
caminaban, estando bajo los efectos de marihuana. Adriana es consumidora
desde hace 10 aos, en tanto que es la primera internacin que tiene y desde
hace 11 meses no consume, siendo su recuperacin muy buena. El equipo del
hospital solicita la intervencin del A.T. para trabajar sobre los intereses de
Adriana, a los fines de abordar un posible tratamiento ambulatorio por la maana y
el resto del da estara en el domicilio de su hermana, esto sera en alrededor 6
meses.
Qu intervenciones desarrollaras como A.T. en el caso de Adriana, segn
lo solicitado por el equipo teraputico?.

..

..