Trastornos del estado de nimo

El DSM-5 seala que las cuestiones relacionadas con la gentica y la sintomatologa

convierten a los trastornos bipolares en una especie de puente entre los trastornos del
estado de nimo y la esquizofrenia. Por ello el DSM-5 separ los captulos que entrelazaban
(o interrelacionaban) los trastornos bipolares y los depresivos. Sin embargo, para
explicar los trastornos del estado de nimo de la manera ms clara y concisa posible,
los volv a unir.

Gua rpida para los trastornos del estado de nimo

El DSM-5 usa tres series de criterios para diagnosticar los problemas mentales relacionados
con el estado de nimo: (1) episodios afectivos, (2) trastornos del estado de nimo y (3)
especificadores que describen el episodio ms reciente y la evolucin recurrente. Analizar
cada uno de stos en esta gua rpida. Como de costumbre, el nmero de pgina que
sigue a cada elemento se refiere al sitio donde comienza una discusin ms detallada.

Episodios del estado de nimo

Dicho con sencillez, un episodio afectivo alude a cualquier periodo en que un paciente se
siente feliz o triste en un grado anormal. Los episodios del estado de nimo son los bloques
de construccin a partir de los cuales se integran muchos de los trastornos del estado de
nimo codificables. La mayora de los pacientes con trastornos del estado de nimo (si bien
no la mayor parte de los tipos de trastorno del estado de nimo) padece uno o ms de
estos tres episodios: depresivo mayor, manaco e hipomanaco. Sin informacin adicional,
ninguno de estos episodios del estado de nimo da origen a un diagnstico codificable.
Episodio depresivo mayor. Por lo menos dos semanas, el individuo se siente deprimido (o
no puede disfrutar la vida) y tiene problemas para comer y dormir, sentimientos de culpa,
poca energa, dificultad para concentrarse y pensamientos en torno a la muerte (p. 112).
Episodio manaco. Al menos una semana, la persona se siente eufrica (o en ocasiones
slo irritable), y puede tener ideas de grandeza, hablar en exceso, mostrarse hiperactiva
y tender a la distraccin. El mal juicio conduce a una disfuncin social o laboral marcada;
con frecuencia, los pacientes deben ser hospitalizados (p. 116).
Episodio hipomanaco. Es muy similar a un episodio manaco, pero ms breve y menos
intenso. No se requiere hospitalizacin (p. 120).

Trastornos del estado de nimo

Un trastorno del estado de nimo es un patrn de enfermedad que deriva de un estado
de nimo alterado. Casi todos los individuos que tienen un trastorno del estado de
nimo experimentan depresin en algn momento, pero algunos tambin tienen exaltaciones
del estado de nimo. Muchos trastornos del estado de nimo, mas no todos, se
diagnostican con base en un episodio del estado de nimo. La mayora de los pacientes
con trastornos del estado de nimo encaja en una de las categoras codificables que se
sealan a continuacin.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Trastorno depresivo mayor. Estas personas no han cursado con episodios manacos o
hipomanacos, pero han padecido uno o ms episodios depresivos mayores. El trastorno
depresivo mayor puede ser recurrente o un episodio nico (p. 122).
Trastorno depresivo persistente (distimia). No existen fases de exaltacin, y dura mucho
ms que el trastorno depresivo mayor tpico. Esta variedad de depresin no suele tener
gravedad suficiente para considerarse un episodio de depresin mayor (no obstante, ahora
se incluye bajo este rubro a la depresin mayor crnica; p. 138).
Trastorno de desregulacin disruptiva del estado de nimo. El estado de nimo de
un nio se mantiene negativo entre explosiones temperamentales frecuentes e intensas
(p. 149).
Trastorno disfrico premenstrual. Algunos das antes de la menstruacin, una mujer
experimenta sntomas de depresin y ansiedad (p. 146).
Trastorno depresivo debido a otra afeccin mdica. Distintas condiciones mdicas y
neurolgicas pueden causar sntomas depresivos; no necesitan cubrir los criterios para
alguno de los trastornos mencionados (p. 154).
Trastorno depresivo inducido por sustancia/medicamento. El alcohol y otras sustancias
(intoxicacin o abstinencia) pueden inducir sntomas depresivos; no necesitan cubrir los
criterios para alguno de los trastornos mencionados (p. 151).
Otro trastorno depresivo especificado o no especificado. Utilice una de estas categoras
cuando un paciente muestre sntomas depresivos que no cumplen los criterios para
los diagnsticos depresivos previos o algn otro diagnstico del que la depresin sea un