OBSERVACIONES HCL

HCL CONTROL PRENATAL

El nombre de la HCL es HISTORIA CLINICA GENERAL ATENCION INTEGRAL

A LA GESTANTE, le colocaron otro nombre DETECCION DE ALTERACIONES
DEL EMBARAZO.
La finalidad debe identificar que es un programa de PYP(DE ACUERDO A
LO ESTABLECIDO POR LOS RIPS, DONDE SE IDENTIFICA EL PROGRAMA),
lo que se identifica en el formato entregado por D&T es que registra
OTRA y en las opciones de PYP no estn.
El nombre del usuario debe est identificado como se envi en el modelo
1er APELLIDO 2do APELLIDO 1er NOMBRE 2do NOMBRE.
No se incluye la PROCEDENCIA URBANO/RURAL, los datos de
RESPONSABLE PARENTESCO DEL RESPONSABLE hacen parte de la
identificacin en el bloque inicial, estn aislados con la ENFERMEDAD
ACTUAL.
No estn los datos de identificacin: DIRECCION TELEFONO
DEPARTAMENTO MUNICIPIO- ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD
OCUPACION ANTERIOR PREDOMINANTE RIESGO
Los datos ASEGURADORA REGIMEN - IPS no son incluidos.

 Los antecedentes ginecolgicos y obsttricos deben ir despus de los

antecedentes familiares, debe seguir la secuencia de antecedentes.
Despus de MOTIVO DE CONSULTA debe registrarse ENFERMEDAD
ACTUAL y esta para registrar despus de RIESGO DE CARIES Y
ENFERMEDAD PERIODONTAL, la HCL debe seguir una secuencia en la
entrevista, anamnesis y valoracin.
Los ANTECEDENTES PERSONALES deben ser copiados de acuerdo al
modelo entregado e incluir los informados. HIPERTENSION ARTERIAL
NO ES TRANSFORMACIONES sino MALFORMACIONES La pregunta
TODOS LOS HIJOS SON DEL MISMO PADRE EN ANTECEDENTES
PERSONALES no es un tem de valoracin, ni una pregunta que se deba
formular de esta manera, no debe ir en la HCL.
ANTECEDENTES FAMILIARES: el antecedente es HTA Crnica

 RIESGO DE CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL: Hace corte de la

secuencia de valoracin, no da continuidad y no indica la secuencia para
continuar.
La FECHA DE ULTIMA CITA ODONTOLOGO debe venir en formato
DIA/MES/AO
LAS CAUSAS DE CESAREA HACEN PARTE DE ANTECENTES GINECOOBSTETRICOS Y DEBEN ESTAR DENTRO DE ELLOS O POSTERIOR A
ELLOS.

 En ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS el tem de valoracin

NINGUNO O MAS DE CUATRO PARTOS no es clara no es una pregunta que
este en el modelo entregado y las observaciones de inclusin.
PATRON CICLOS no fue incluido, est repitiendo el tem de CICLOS. El
PATRON DE CICLOS DEBE DESPLEGAR LAS OPCIONES: POLIMENORREA
OLIGOMENORREA AMENORREA HIPERMENORREA HIPOMENORREA
METRORRAGIA MENOMETRORRAGIA.
El campo de FUR (DD/MM/AAAA) - FECHA DE SUSPENSIN METODOS
(MM/AAAA) FECHA ULTIMO PARTO (DD/MM/AAAA) debe tener estructura
fecha y no la tiene.
No est incluido el campo y clculo de FPP

Las preguntas relacionadas con el soporte familiar, en la evaluacin de

RIESGO PSICOSOCIAL se deben medir de acuerdo a la escala CASI
SIEMPRE AVECES NUNCA.

 EL PLAN DE MANTENIMIENTO no incluye el cuadro de seguimiento de

laboratorios como se entreg para incluir.
No se evidencia las curvas para ganancia de peso altura uterina y
presin arterial.
Las actividades educativas no incluyen nada de lo entregado y
requerido. FACTORES PROTECTORES ESTIMULACION FETAL
LACTANCIA MATERNA VINCULO AFECTIVO Y DEMAS..

 Al no tener los laboratorios en cuadro de seguimiento entregado para

inclusin la valoracin de los mismos contina en desorden, sin tener
secuencia lgica al igual que las ecografas.
No se entrega la forma de imprimir la HCL para verificar el formato de
HCL.
La versin entregada no est en el servidor de Tib como tal, es una
versin de prueba.