Place Familiar

Licenciatura de Enfermera
PROCESO ENFERMERO FAMILIAR
Responsables:
Prez Njera Marisol
Molina Campos Dolores Adela
Abarca Ramrez Mara Lucero
Rojas Gonzlez Kevin Jair
Aparicio Vlez Antonia
De los Santos Garca Vctor Alfonso
MSC. Patricia Ramrez Martnez
Acapulco Gro.
Junio/2015
INDICE
I.
INTRODUCCIN
1
1.1. Metas del milenio
1.2. Objetivos, estrategias lneas del PNS
II.
JUSTIFICACION
20
2.1. Perfil de factores de riesgo por lnea de vida a nivel nacional estatal y local
Nios y Nias de 0-9 aos
Adolescentes de 10-19 aos
Hombres de 20-59 aos
Mujeres de 20-59 aos
Hombres y Mujeres de 60 aos y ms
III.
OBJETIVOS
..26
3.1. Objetivo general
3.2. Objetivo especifico
IV.
MARCO
REFERENCIAL.27
4.1. Modelo de Atencin Primaria a la Salud, Paquete Bsico de los Servicios de Salud
4.2 Perfil de problemas de salud
4.3 Marco Terico
V. METODOLOGIA..52
5.1 Diseo de estudio: Aplicacin del conocimiento
5.2 Universo
5.3 Lugar
5.4 Periodo
VI. P A E COMUNITARIO..53
6.1. Concertacin, Gestin y reconocimiento del rea
6.2. Valoracin
6.3 Diagnostico de Enfermera
6.4. Plan de Cuidados de Enfermera
6.5 Ejecucin
6.6 Evaluacin
VII. CONCLUSIONES..80
VIII. SUGERENCIAS...81
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS82
X. ANEXOS..83
I.
INTRODUCCIN
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la

promocin y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. La enfermera
comunitaria se lleva a cabo gracias a la relacin de colaboracin entre la enfermera y la
familia, que incluye la comunicacin interpersonal entre ellos y otras personas importantes
para la misma, quienes forman parte del sistema de salud.
El presente Proceso Atencin de Enfermera, se encuentra conformado por un marco

terico que comprende aspectos generales. La gua de valoracin que se utiliz fue la de los 11
patrones funcionales de Marjory Gordon, de la cual identificamos los datos significativos,
posteriormente se presenta un apartado con la construccin de los diagnsticos enfermeros
basados en las etiquetas del libro North American Nursing Diagnosis Association (NANDA),
seguidos de los respectivos planes de cuidados con las intervenciones de enfermera, esta vez
en apoyo con los libros Nursing Interventions Classification (NIC) y Nursing Outcomes
Classification (NOC). Se realizaron en el hogar de la familia una serie de intervenciones
educativas de enfermera, para el mejoramiento y preservacin de la salud. Concluimos
satisfactoriamente nuestros objetivos esperados, gracias a la cooperacin de la familia con el
equipo de trabajo.
1.1.
Metas del milenio
Los Objetivos del Milenio (ODM) se componen de 8 Objetivos y 21 metas cuantificables que
se supervisan mediante 60 indicadores.
Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Las Naciones Unidas trabajan activamente en asistir a los pases monitorear su progreso y
alcanzar este objetivo. En este contexto, muchas de las mejores prcticas han surgido de los
vnculos que se han establecido entre los documento de estrategia de lucha contra la pobreza y
los ODM.
Meta 1: Reducir a la mitad entre 1990 y 2015 el porcentaje de personas con ingresos
inferiores a un dlar.
o Porcentaje de la poblacin con ingresos inferiores a 1 dlar por da.
o Coeficiente de la brecha de la pobreza a 1 dlar por da.
o Proporcin del ingreso o consumo que corresponde a la quinta parte ms pobre de la
poblacin.
Alcanzar el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos, incluidas las mujeres y
los jvenes.
Tasa de crecimiento del Producto Interior Bruto (PIB) por persona empleada.
Relacin empleo-poblacin.
Porcentaje de la poblacin empleada cuyos ingresos son inferiores a 1 dlar por da

(valores de PPA).
Porcentaje de trabajadores familiares por cuenta propia y aportadores en el empleo

total.
Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padezcan hambre.
2
Prevalencia de nios menores de 5 aos de peso inferior a lo normal.
Porcentaje de la poblacin por debajo del nivel mnimo de consumo de energa

alimentaria (subnutricin).
Lograr la enseanza primaria universal

Meta 2: Velar por que, para el ao 2015, los nios y nias de todo el mundo puedan terminar
un ciclo completo de enseanza primaria.
Tasa neta de matrcula en la escuela primaria.
Porcentaje de los estudiantes que comienzan el primer grado y llegan al ltimo grado
de la escuela primaria.
Tasa de alfabetizacin de mujeres y hombres de edades comprendidas entre los 15 y

los 24 aos.
Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer.

La Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) est comprometida con hacer que la equidad
de gnero sea una realidad, no slo por ser un imperativo moral, sino tambin como un
comprobado potenciador de la prosperidad y el bienestar de todos.
Las agencias del Sistema de Naciones Unidas trabajan en asesoramiento de polticas promujer, en desarrollo de capacidades y apoyando proyectos a favor de la equidad de gnero,
liderados por ONU-Mujeres.
Meta 3: Eliminar las desigualdades entre los gneros en la enseanza primaria y secundaria,
preferiblemente para el ao 2005, y en todos los niveles de la enseanza antes del fin del ao
2015.
Relacin entre nias y nios en la educacin primaria, secundaria y superior.
Proporcin de mujeres entre los empleados remunerados en el sector no agrcola.
Proporcin de puestos ocupados por mujeres en el parlamento nacional.
Reducir la mortalidad.
Meta 4: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los nios menores
de 5 aos.
Tasa de mortalidad de los nios menores de 5 aos.
Tasa de mortalidad infantil.
Porcentaje de nios de 1 ao vacunados contra el sarampin.
Mejorar la salud materna.

Meta 5: Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes.
Tasa de mortalidad materna.
Porcentaje de partos con asistencia de personal sanitario especializado
Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva.
Tasa de uso de anticonceptivos.
Tasa de natalidad entre las adolescentes.
Cobertura de atencin prenatal (al menos una visita y al menos cuatro visitas).
Necesidades insatisfechas en materia de planificacin familiar.
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

Las Naciones Unidas trabajan en la prevencin de la propagacin del VIH/SIDA y en la
reduccin de su impacto. Como estrategia, ONUSIDA ayuda a los pases a situar el VIH/SIDA
al centro de sus estrategias nacionales de desarrollo y estrategias nacionales de reduccin de
pobreza. Tambin colabora con el desarrollo de capacidades locales para movilizar todos los
niveles de gobierno y de la sociedad civil para dar una respuesta coordinada a la epidemia y
proteger los derechos de las personas viviendo con el VIH, las mujeres y grupos de poblacin
ms vulnerables.
Meta 6: Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la propagacin del
VIH/SIDA.
Prevalencia del SIDA entre la poblacin 15 a 24 aos.
Uso del preservativo en prcticas sexuales de alto riesgo.
Porcentaje de poblacin de entre 15 y 24 aos con un conocimiento adecuado e

integral del VIH/SIDA.
Relacin entre la matrcula de nios hurfanos y la matrcula de nios no hurfanos de

10 a 14 aos.
Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento de la infeccin por VIH a quienes lo
necesiten.
Porcentaje de personas con infeccin avanzada por VIH con acceso a los
medicamentos antirretrovirales.
Haber comenzado a reducir, para el ao 2015, la incidencia del paludismo y otras

enfermedades graves.
Tasas de mortalidad e incidencia asociadas al paludismo.
Porcentaje de nios menores de 5 aos que duermen bajo mosquiteros tratados con
insecticida.
Porcentaje de nios menores de 5 aos con fiebre que son tratados con medicamentos
antipaldicos adecuados.
Tasa de prevalencia y mortalidad de la tuberculosis.
Proporcin de casos de tuberculosis detectados y curados con el tratamiento breve bajo

observacin directa.
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Meta 7: Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las polticas y los programas
nacionales e invertir la prdida de recursos del medio ambiente
5
Proporcin de la superficie de las tierras cubiertas por bosques
Emisiones de dixido de carbono totales, per cpita y por 1 dlar PIB (PPA)
Consumo de sustancias que agotan la capa de ozono
Proporcin de poblaciones de peces dentro de lmites biolgicos seguros
Reducir la prdida de diversidad biolgica logrando, para 2010, una reduccin significativa en
la tasa de prdida
Proporcin de recursos hdricos totales usados
Proporcin de reas terrestres y marinas protegidas
Proporcin de especies amenazadas de extincin
Reducir a la mitad, para el ao 2015, el porcentaje de personas que carezcan de acceso

sostenible a agua potable
Proporcin de la poblacin que utiliza fuentes de abastecimiento de agua potable

mejoradas
Proporcin de la poblacin que utiliza servicios de saneamiento mejorados
Haber mejorado considerablemente, para el ao 2020, la vida de por lo menos 100 millones de
habitantes de tugurios
Proporcin de poblacin urbana que vive en barrios de tugurios La proporcin real de

personas que viven en barrios de tugurios se mide mediante una variable sustitutiva
representada por la poblacin urbana que vive en hogares con al menos una de las
cuatro caractersticas siguientes: a) falta de acceso a un mejor abastecimiento de agua;
b) falta de acceso a un mejor saneamiento; c) hacinamiento (3 o ms personas por
habitacin); y d) viviendas construidas con material de corta duracin.
Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

6
Meta 8: Desarrollar an ms un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas,

previsible y no discriminatorio Se incluye el compromiso de lograr una buena gestin de los
asuntos pblicos y la reduccin de la pobreza, en cada pas y en el plano internacional.
Atender las necesidades especiales de los pases menos adelantados Se incluye el acceso libre
de aranceles y cupos de las exportaciones de los pases menos adelantados; el programa
mejorado de alivio de la deuda de los pases pobres muy endeudados y la cancelacin de la
deuda bilateral oficial, y la concesin de una asistencia para el desarrollo ms generosa a los
pases que hayan expresado su determinacin de reducir la pobreza.
Atender las necesidades especiales de los pases sin litoral y de los pequeos Estados insulares
en desarrollo (mediante el Programa de Accin para el desarrollo sostenible de los pequeos
Estados insulares en desarrollo y los resultados del vigsimo segundo perodo de sesiones de
la Asamblea General).
Encarar de manera general los problemas de la deuda de los pases en desarrollo con medidas
nacionales e internacionales a fin de hacer la deuda sostenible a largo plazo.
Asistencia oficial para el desarrollo (AOD)
La AOD neta como porcentaje del producto nacional bruto (INB) de los pases
donantes del Comit de Asistencia para el Desarrollo (CAD) de la OCDE
Proporcin de la AOD destinada a los servicios sociales bsicos (educacin bsica,

atencin primaria de la salud, nutricin, abastecimiento de agua potable y servicios de
saneamiento)
Proporcin de la AOD que no est condicionada
La AOD recibida en los pases sin litoral como una proporcin de su producto nacional
bruto
La AOD recibida en los pequeos Estados insulares en desarrollo como una proporcin
de su producto nacional bruto
Acceso a los mercados
Proporcin de las exportaciones (por su valor y sin incluir las armas) admitidas libre de
derechos y cupos
Aranceles y cupos medios aplicados a los productos agrcolas y textiles y el vestido
Subsidios a la exportacin y la produccin de productos agrcolas en los pases de la

Organizacin para la Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE)
Proporcin de la AOD ofrecida para ayudar a crear la capacidad comercial
Sostenibilidad de la deuda
Nmero de pases que alcanzan los puntos de decisin y de culminacin en la iniciativa

para la reduccin de la deuda de los pases muy endeudados
Alivio de la deuda bajo: la Iniciativa para la reduccin de la deuda de los pases pobres
muy endeudados y la Iniciativa para el Alivio de la Deuda Multilateral
Servicio de la deuda como porcentaje de las exportaciones de bienes y servicios
En cooperacin con las empresas farmacuticas, proporcionar acceso a los medicamentos

esenciales en los pases en desarrollo
Proporcin de la poblacin con acceso estable a medicamentos esenciales a precios

razonables
En colaboracin con el sector privado, velar por que se puedan aprovechar los
beneficios de las nuevas tecnologas, en particular de las tecnologas de la informacin
y de las comunicaciones.
Lneas de telfono por cada 100 habitantes
Usuarios de Internet por cada 100 habitantes [1].

1.2 Objetivos, estrategias lneas del PNS
Se definen seis objetivos sectoriales que abarcan todas las actividades planteadas en el PNS
Incrementar acciones de proteccin, promocin de salud y prevencin de

enfermedades.
Elemento
Caracterstica
Indicador
Objetivo
sectorial
Descripcin
general
Cobertura de vacunacin con esquema completo en menores de un ao

Incrementar acciones de proteccin, promocin de la salud y
prevencin de enfermedades
Porcentaje de menores de un ao con esquema completo de vacunacin
para la edad
El indicador resulta de la divisin del nmero de menores de un
Observaciones ao con esquema completo de vacunacin para la edad entre el total de
nacidos vivos ocurridos por cien
Periodicidad
Anual
Numerador: Base de datos de Centro Nacional para la Salud de la Infancia
Fuente
y la Adolescencia
Denominador: Subsistema de Informacin sobre nacimientos
Referencias
Rectora y estimacin: Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la
adicionales
Adolescencia
Monitoreo: Direccin General de Evaluacin del Desempeo
Lnea base
Meta 2018
2012: 48.5%
90.0%
Indicador
Letalidad por dengue hemorrgico
Objetivo
sectorial
Descripcin
Porcentaje de defunciones por fiebre hemorrgica del dengue
general
Observaciones El indicador resulta de la divisin del nmero de defunciones por
fiebre hemorrgica del dengue entre el total de casos
confirmados de fiebre hemorrgica del dengue por cien
Periodicidad
Anual
Numerador: Base de datos de mortalidad INEGI/SS
Denominador: Base de datos del Sistema nico de Informacin para la
Fuente
Vigilancia Epidemiolgica del dengue/casos confirmados de dengue
hemorrgico
Referencias
Rectora: Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades
adicionales
Estimacin: Direccin General de Epidemiologa
Lnea base
Meta 2018
2011: 0.4%
0.9%
Indicador
Prevalencia de obesidad infantil
Objetivo
sectorial
Descripcin
Porcentaje de nios de 5 a 11 aos de edad con obesidad
general
Este ndice resulta de la divisin del nmero de nios entre 5 y 11
aos de edad, cuyo ndice de masa corporal se ubica a dos o ms
9
Observaciones desviaciones estndar del valor medio indicado en las tablas de referencia
de la OMS, entre el total de nios del mismo grupo etario, multiplicado
por 100
Periodicidad
Bianual
Fuente
ENSANUT y Encuesta ad hoc
Rectora: Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Referencias
adicionales
Estimacin: Direccin General de Evaluacin del Desempeo
Lnea base
Meta 2018
2012: 14.6%
12.0%
Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad.
Elemento
Indicador
Objetivo
sectorial
Descripcin
general
Caracterstica
Tasa de mortalidad por cncer de mama
Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad
Nmero de defunciones de mujeres de 25 aos y ms debidas a cncer

de mama por cada 100,000 mujeres en este grupo de edad
Se construye dividiendo el total de mujeres de 25 aos y ms, fallecidas a
Observaciones causa de cncer de mama en un ao determinado entre la poblacin
estimada a mitad de ao en el mismo grupo de edad para el mismo
periodo, multiplicado por 100,000
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador: Bases de datos de mortalidad INEGI/SS
Denominador: Proyecciones de poblacin de CONAPO a mitad de ao
Referencias
Rectora: Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva
adicionales
Estimacin: Direccin General de Informacin en Salud
Lnea base
Meta 2018
2011: 16.3
16.8
Indicador
Tasa de mortalidad por cncer crvico uterino
Objetivo
sectorial
Descripcin
Nmero de defunciones de mujeres de 25 aos y ms debidas a
general
cncer crvico uterino por cada 100,000 mujeres del mismo grupo de edad
El indicador resulta de la divisin del total de mujeres de 25 aos y ms
Observaciones fallecidas a causa de cncer crvico uterino en un ao determinado entre la
poblacin estimada de mujeres en el mismo grupo de edad para el mismo
periodo, multiplicado por 100,000
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador: Bases de datos de mortalidad INEGI/SS
Denominador: Proyecciones de poblacin de CONAPO a mitad de ao
10
Referencias
adicionales
Indicador
Objetivo
sectorial
Descripcin
general

Lnea base
Meta 2018
2011: 12.3
10.0
Tasa de hospitalizacin por diabetes no controlada con complicaciones
de corto plazo (indicador OCDE)
Nmero de egresos hospitalarios con diagnstico principal de

diabetes con complicaciones de corto plazo en poblacin de 15 aos
y ms por cada 100,000 habitantes que utiliza servicios pblicos de salud
Se construye dividiendo el nmero de egresos hospitalarios con
Observaciones diagnstico principal de diabetes con complicaciones de corto plazo en
poblacin de 15 aos y ms entre el total de poblacin de 15 aos y ms
que utiliza servicios pblicos de salud por 100,000
Periodicidad
Anual
Numerador: Base de datos de egresos hospitalarios de las instituciones
del sector salud
Fuente
Denominador: Proyecciones de poblacin de CONAPO a mitad de ao y
distribucin de la poblacin segn condicin de uso de servicios de salud
del INEGI
Referencias
Rectora: Secretara de Salud
adicionales
Estimacin: Unidad de Anlisis Econmico
Lnea base
Meta 2018
2011: 16.7
16.7
Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la poblacin en cualquier actividad de su

vida.
Elemento
Indicador
Objetivo
sectorial
Descripcin
general
Caracterstica
Eficiencia de cloracin del agua
Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la poblacin en cualquier
actividad de su vida
Porcentaje de muestras dentro de especificaciones de NOM
Es obligacin de los municipios entregar agua de calidad bacteriolgica a
la poblacin.
La cloracin del agua reduce los riesgos a la salud por microorganismos.
La COFEPRIS de manera conjunta con el Sistema Federal Sanitario
vigila que el agua para consumo humano, de las localidades que cuentan
con sistemas formales de abastecimiento de agua, tenga concentraciones
de cloro residual.
11
Observaciones
El ndice resulta de la divisin del total de muestras dentro de

especificaciones de NOM entre el total de muestras realizadas, por cien
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador y denominador: Sistema Federal Sanitario
Referencias
Rectora y estimacin: Comisin Federal para la Proteccin contra
adicionales
Riesgos Sanitarios
Lnea base
Meta 2018
2012: 90.6%
93.0%
Indicador
Tasa de mortalidad por accidentes de trfico de vehculo de motor
(ATVM)
Objetivo
Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la poblacin en
cualquier actividad de su vida
sectorial
Descripcin
Nmero de defunciones por accidentes de trfico de vehculo de
motor,
general
por cada 100,000 habitantes
La tasa resulta de la divisin del nmero de defunciones por
accidentes de trfico de vehculo de motor entre la poblacin total,
Observaciones multiplicado por
100,000 habitantes
Periodicidad
Anual
Fuente
Base de datos de defunciones INEGI/SS
Proyecciones de la poblacin CONAPO
Referencias
Rectora: Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes
adicionales
Lnea base
Meta 2018
2011: 14.4
9.6
Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del
pas.
Elemento
Indicador
Objetivo
sectorial
Descripcin
general
Caracterstica
Tasa de mortalidad infantil (TMI)
Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y
regiones del pas.
Nmero de defunciones de nios menores de un ao por cada 1,000
nacidos vivos
El ndice resulta de la divisin del nmero de defunciones de nios
Observaciones menores de un ao de edad en un ao especfico entre el total de nacidos
vivos en ese mismo ao, multiplicado por 1,000
Periodicidad
Anual
12
Fuente
Referencias
adicionales
Indicador
Objetivo
sectorial
Descripcin
general
Numerador: Base de datos de mortalidad INEGI/SS

Denominador: Subsistema de Informacin sobre Nacimientos
Rectora: Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Lnea base
Meta 2018
2011:13.7
10.1
Razn de mortalidad materna (RMM)
Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y
regiones del pas
Nmero de defunciones maternas por cada 100,000 nacidos vivos
El ndice resulta de la divisin del nmero de defunciones maternas en

un ao especfico y el total de nacidos vivos ocurridos en ese mismo ao,
Observaciones multiplicado por 100,000.
Se excluyen muertes maternas tardas, por secuelas, debidas a
coriocarcinoma, y con residencia en el extranjero
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador: Base de datos de mortalidad INEGI/SS Denominadora:
Subsistema de Informacin sobre Nacimientos
Referencias
adicionales
Lnea base
2018
2011: 43.0
30.0
Indicador
Hogares de los primeros dos deciles de ingreso con gasto catastrfico en
salud
Objetivo
Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos
sociales y regiones del pas
sectorial
Descripcin
Porcentaje de hogares de los primeros dos deciles de ingreso con
gasto catastrfico en salud
general
El ndice resulta de la divisin del nmero de hogares de los primeros dos
deciles de ingreso con gasto catastrfico en salud entre el total de hogares
Observaciones primeros dos deciles de ingreso con gasto en salud.
Se considera que un hogar incurre en gasto catastrfico en salud cuando
efecta un pago de bolsillo para atender su salud mayor al 30% de su
ingreso efectivo (ingreso total menos gasto en alimentos).
Periodicidad
Bianual
Fuente
Numerador y denominador: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos
de los Hogares
Referencias
adicionales
Estimacin: Unidad de Anlisis Econmico
Lnea base
Meta 2018
13
En proceso
En proceso
Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud.
Elemento
Indicador
Objetivo
sectorial
Descripcin
general
Caracterstica
Gasto pblico destinado a la salud poblacional
Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud
Porcentaje del gasto pblico destinado a la salud poblacional
El ndice resulta de restar al cien por ciento del gasto pblico en

salud el porcentaje del gasto destinado a administracin y rectora
del Sistema Nacional de Salud.
Observaciones La definicin de administracin y rectora sigue lo estipulado por la
OCDE, refirindose a actividades de planeacin, gestin, regulacin,
recaudacin de fondos y manejo de las demandas del sistema
Periodicidad
Anual
Fuente
Sistema de Cuentas Nacionales en Salud
Referencias
adicionales
Lnea base
Meta 2018
2011: 82.2%
88.0%
Indicador
Surtimiento completo de recetas mdicas
Objetivo
sectorial
Descripcin
Porcentaje de usuarios de servicios de salud con receta mdica a los que se
entreg la totalidad de los medicamentos prescritos
general
Se obtiene dividiendo el nmero de pacientes a los que se entreg la totalidad de
Observaciones los medicamentos marcados en su receta entre el total de pacientes encuestados
con receta mdica, multiplicado por cien.
Periodicidad
Bianual
Fuente
ENSANUT y Encuesta ad hoc
Referencias
Rectora: Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
adicionales
Estimacin: Direccin General de Evaluacin del Desempeo Monitoreo:
Direccin General de Evaluacin del Desempeo
Lnea base
Meta 2018
2012: 65.2%
90%
Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectora

de la Secretara de Salud.
14
Elemento
Indicador
Objetivo
sectorial
Descripcin
general
Caracterstica
Poblacin con carencia por acceso a servicios de salud
Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud
Universal bajo la rectora de la Secretara de Salud
Porcentaje de personas en situacin de carencia por acceso a los servicios
de salud
El ndice resulta de la divisin del nmero de personas en situacin de

carencia por acceso a los servicios de salud entre el total de la poblacin
Una persona tiene carencia por acceso a los servicios de salud cuando
Observaciones no cuenta con adscripcin o derecho a recibir servicios mdicos de alguna
institucin que los preste, incluyendo el Seguro Popular, las instituciones
de seguridad social (IMSS, ISSSTE federal o estatal, PEMEX, Ejrcito o
Marina) o los servicios mdicos privados
Periodicidad
Bianual
Fuente
Numerador y denominador: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los
Hogares
Referencias
Estimacin: Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo
adicionales
Social
Lnea base
Meta 2018
2012: 21.5%
6.0%
Indicador
Cobertura de acceso efectivo a los servicios de salud
Objetivo
Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal
bajo la rectora de la Secretara de Salud
sectorial
Porcentaje de la poblacin con acceso efectivo a los servicios de salud que
un individuo que presenta una condicin de salud que identifique requerir
Descripcin
atencin, est en condiciones de acudir a un servicio de salud en el que
general
reciba la atencin a la condicin que lo hizo acudir con el mejor resultado
posible
Acceso Efectivo = 100% -(% de la poblacin sin proteccin financiera)
Observaciones (% de la poblacin con proteccin financiera * % de la poblacin con
proteccin financiera que utiliza servicios privados como respuesta a las
barreras de los pblicos)
Periodicidad
Bianual
Fuente
Encuesta especfica, ENSANUT, y Padrn General de Salud
Rectora: Direccin General de Evaluacin del Desempeo
Referencias
Estimacin: Direccin General de Evaluacin del Desempeo y Direccin
General de Informacin en Salud
adicionales
Lnea base
Meta 2018
51.51%
80%
Indicador
Avance en la consolidacin del Padrn General de Salud (PGS)
Objetivo
bajo la rectora de la Secretara de Salud
sectorial
Descripcin
Porcentaje de beneficiarios de servicios de salud pblico cargados en el
15
general
PGS
El indicador resulta de la divisin del nmero de beneficiarios de servicios
de salud pblicos captados en el Padrn General de Salud entre la
poblacin nacional estimada con servicios de salud pblicos, multiplicado
Observaciones por 100% 1/ Servicios de Salud Pblicos incluye: IMSS, ISSSTE, Seguro
Popular, IMSS Oportunidades, SEDENA, SEMAR, PEMEX
Periodicidad
Anual
Numerador: Padrn General de Salud
Denominador: Estimaciones de la Direccin General de Informacin en
Fuente
Salud
Referencias
Rectora y estimacin: Direccin General de Informacin en Salud
adicionales
Lnea base
Meta 2018
2012: 77.1%
85.0%
Se proponen estrategias especficas y lneas de accin

Incrementar acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de enfermedades:
Promover actitudes y conductas saludables y corresponsables en el mbito personal,
familiar y comunitario
Desarrollar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades
crnicas no transmisibles, principalmente diabetes e hipertensin y obesidad

Realizar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades
transmisibles de importancia epidemiolgica o emergente y reemergentes

Impulsar acciones integrales para la prevencin y control de las adicciones
Incrementar el acceso a la salud sexual y reproductiva con especial nfasis en los
adolescentes
Fortalecer acciones de prevencin y control para adoptar conductas saludables en
adolescentes
Promover el envejecimiento activo, saludable y con dignidad, as como mejorar la
calidad de vida de las personas adultas mayores
Avanzar en el acceso efectivo a servicios de salud de la poblacin mexicana,
independientemente de su condicin social o laboral

Mejorar la calidad de los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud
Crear redes integradas de servicios de salud interinstitucionales
16
Priorizar la implementacin de modelos comunitarios y familiares de atencin integral
y reinsercin social de los pacientes con trastornos mentales

Mejorar el proceso para la deteccin y atencin de enfermedades prioritarias como
cncer crvicouterino, de mama y prstata, entre otras

Fortalecer la formacin y gestin de recursos humanos en salud
Garantizar el acceso a medicamentos e insumos para la salud de calidad
Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la poblacin en cualquier actividad de su vida
Fortalecer la regulacin y vigilancia de bienes y servicios para la reduccin de riesgos
sanitarios
Contribuir al control de emergencias en salud, desastres y de seguridad en salud
Garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos, biolgicos e insumos
para la salud
Fortalecer el control, vigilancia y fomento sanitarios de productos y servicios de uso y
consumo humano
Contribuir a disminuir las muertes por lesiones de causa externa
Coordinar actividades con los sectores productivos para la deteccin, prevencin y
fomento sanitario en el mbito laboral

Impulsar nuevos esquemas de cooperacin internacional en regulacin sanitaria
Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del pas
Asegurar un enfoque integral para reducir morbilidad y mortalidad infantil y en
menores de cinco aos, especialmente en comunidades marginadas

Asegurar un enfoque integral y la participacin de todos los involucrados a fin de
reducir la mortalidad materna, especialmente en comunidades marginadas

Incorporar y fortalecer los servicios de promocin y atencin en salud brindados a la
poblacin indgena y otros grupos en situacin de vulnerabilidad

Consolidar la prevencin, deteccin y cobertura de atencin integral de casos de
violencia familiar en nias, nios, adolescentes y gnero

Impulsar la atencin integral en
Salud para las personas con discapacidad
Fortalecer las acciones para la prevencin, promocin y atencin de la salud de la
poblacin migrante
Intensificar las acciones de promocin, prevencin y atencin de la salud en las
enfermedades desatendidas
17
Impulsar la eficiencia del uso de los recursos para la salud para mejorar el acceso
efectivo a servicios de salud con calidad

Establecer una planeacin interinstitucional de recursos (infraestructura, equipamiento
y recursos humanos) para la salud

Impulsar la innovacin e investigacin cientfica y tecnolgica para el mejoramiento
de la salud de la poblacin
Ejercer eficientemente y dar seguimiento al gasto en medicamentos e insumos
Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectora de la

Secretara de Salud

Fortalecer la regulacin en materia de salubridad general
Fortalecer las acciones de supervisin, evaluacin, control y transparencia de
programas, proyectos y procesos en materia de salud

Integrar un sistema universal de informacin en salud
Promover un Mxico con responsabilidad global en salud [2].
18
II.
JUSTIFICACION
La enfermera familiar y comunitaria debe contar con conocimientos profundos sobre la

complejidad tanto de las personas, familias y grupo como de las interacciones que se
producen entre ellos. As mismo, a de conocer la comunidad en la que ofrece servicios, los
recursos disponibles, y las diferentes maneras de interactuar entre sus miembros. Es por eso
que se realiza este proyecto de investigacin a una de las enfermedades con mayor
incidencia en el Municipio de Acapulco.
Segn el perfil epidemiolgico de tuberculosis en Mxico 2010 el nmero de incidencias es
de 15,384 siendo su mortalidad de 2,308 el mismo ao.
De acuerdo a la revista estatal de salud de Guerrero ao 2013 se presenta
anualmente 1,180 casos de tuberculosis en el cual 90% se refiere a tuberculosis pulmonar.
En el municipio de Acapulco, Guerrero la incidencia de tuberculosis es de 647 personas al
ao. Elegimos esta familia por el alto nmero de casos de tuberculosis identificados en el
centro de salud, que ha aquejado a la poblacin de Pie de la Cuesta.
El equipo de trabajo, elaborar un proceso atencin enfermera (PAE) a la familia.
El objetivo de este proceso es evaluar el estilo de vida y a la vez el estado de salud familiar,
a travs de guas de valoracin las cuales nos ayudaran a identificar las necesidades de cada
uno de los miembros, que ayuden a concientizar a los miembros de la misma de acuerdo a
las necesidades de cada uno de los integrantes identificadas en una valoracin y diagnstico
previo.
2.1. Perfil de factores de riesgo por lnea de vida a nivel nacional estatal y local
19
En todos los lugares, las personas estn expuestas a lo largo de su vida a una serie
prcticamente ilimitada de riesgos para su salud. Riesgo se define como la probabilidad de
un resultado adverso, o un factor que aumenta esa probabilidad. La percepcin que tiene
una persona del riesgo y su reaccin a ste dependen de la experiencia previa, de la
informacin y los valores recibidos de la familia, la sociedad y el gobierno.
Ciertos factores de riesgo se asocian con el aumento de la mortalidad y morbilidad, en
ciertas etapas de la vida.
Nios de 0 a 9 aos
Condiciones del parto (manejo inadecuado del parto; lugar, persona
que atendi el parto, tipo de parto, etc.).
Atencin inmediata y mediata del recin nacido deficiente.
Deteccin inoportuna de signos y sntomas de alarma post natal.
Practicas deficientes de higiene.
Desnutricin infantil.
Sobrepeso y obesidad infantil
Salud bucal deficiente
Deteccin inoportuna de anomalas congnitas.
Carcingenos
Omisin de inmunizaciones
Violencia intrafamiliar
Abusos sexual en la infancia
Riesgo de traumatismo
Trastorno de conducta
Privacin de acceso de Servicio Sanitarios
Deficiencia en el Saneamiento ambiental bsico
Pobreza
Adolescentes de 10 a 19 aos
Prcticas sexuales de alto riesgo
Falta de medios anticonceptivos
Enfermedades de transmisin sexual
Embarazos en adolecentes
Carcingenos
La herencia gentica
Adicciones (Consumo de alcohol, Consumo de tabaco, Drogas ilcitas, etc.)
20
Desnutricin
Sobrepeso y obesidad
Violencia sexual
Trastorno de conducta
Deficiencia en el Saneamiento ambiental
Pobreza
Mujeres de 20 a 59 aos de edad
Carcingenos
Desnutricin
Sedentarismo
Alteraciones en el colesterol
Alteraciones de la glucosa
Alteraciones en la presin arterial
La herencia gentica
21
Violencia sexual
Pobreza
Hombres de 20 a 59 aos de edad
Carcingenos
Desnutricin
Sedentarismo
La herencia gentica
Violencia sexual
Pobreza
22
Mujeres y Hombres de 60 aos y ms
Desnutricin
Sedentarismo
Alteraciones visuales
Alteraciones auditivas
Carcingenos
Mantenimiento de la salud mental
Trastorno de depresin
Trastorno de la Ansiedad
La herencia gentica
Adicciones (consumo de alcohol, Consumo de tabaco, Drogas ilcitas, etc.)
Pobreza [3].
III.
OBJETIVOS
23
3.1 Objetivo general:

Identificar los factores de riesgo del estado de salud de la familia Castro Guzmn.
3.2 Objetivos especficos:

-
Elaborar un Proceso de Enfermera encaminado a la familia.
IV.
MARCO REFERENCIAL
4.1 Paquete Bsico de los Servicios de Salud (PABSS)

Conjunto mnimo de servicios que se otorga a toda la poblacin, en respuesta a sus
necesidades prioritarias, de bajo costo y alto impacto, para contener los daos con mayor
prevalencia y que causan el mayor nmero de muertes.
24
Promocin
Prevencin
Curacin
Rehabilitacin
Dirigidas a individuo, familia y comunidad.

Dentro de su mbito de acciones preventivo-curativas, incluye enfermedades infecciosas y
parasitarias, problemas de salud materna y perinatal, desnutricin, enfermedades crnico degenerativas, as como accidentes y violencias, permitiendo adicionar otros servicios,
segn las prioridades regionales (entre otras, paludismo, oncocercosis y dengue).
El PABSS consiste en un conjunto de 13 intervenciones esenciales de salud que se realizan
en el primer nivel de atencin de los servicios. Se desagregan en acciones y actividades que
tienen como caracterstica importante la prevencin a travs de la modificacin, el
reforzamiento, o la creacin de hbitos adecuados en salud, respetando las caractersticas
culturales locales.
Saneamiento bsico a nivel familiar: Mejoramiento y preservacin de las condiciones
sanitarias.
Desinfeccin del agua: destruccin de diversos microbios presentes en el agua que

trasmiten enfermedades al ser humano. A travs de: ebullicin, cloracin, yodacin,
plata coloidal.
Disposicin sanitaria de la basura: los residuos slidos son un factor importante en
la presencia de enfermedades mediante la propagacin de fauna nociva; a travs de
los mtodos de: servicio de recoleccin, enterrar y quemar.

Disposicin de excretas: los desechos humanos representan un riesgo para la salud
si no se disponen sanitariamente, en ellos se encuentran un gran nmero de
microbios transmisores de enfermedades. Las alternativas son: drenaje, fosa sptica
y letrina.
Manejo efectivo de casos de diarrea en el hogar: Diarrea: es el aumento en el nmero

(ms de 3 en 24 horas) y consistencia de las evacuaciones.
Terapia de hidratacin oral:

25
Contine dando la comida normal al nio

Dele bebidas de uso comn en el hogar y Vida Suero Oral en mayor cantidad y ms
frecuente.
Si no mejorara en tres das o antes, o si presenta signo de alarma, enve al nio al
centro de salud.
Signos de alarma:
Sed intensas
Come y bebe poco o lo vomita todo
Obra muchas veces y muy aguado
Le sube la temperatura
Presenta sangre en el excremento
Prevencin:
Lactancia materna exclusiva
Eliminar uso de biberones
Beber agua hervida de preferencia
Lavado de manos
Preparar alimentos frescos, bien lavados, cocidos y fritos
Utilizacin de excusado, letrina o enterrar el excremento
Vacunacin
Diarrea con deshidratacin:
Sed intensas
Boca y lengua secas
Llora sin lgrimas
Ojos hundidos
Fontanela hundida
Lienzo hmedo
Triste o decado
Plido
Pulso dbil o ausente
- Traslado inmediato a la unidad de salud
- Vida Suero Oral en taza, cucharita o con gotero
Tratamiento antiparasitario a las familias: la taeniosis (solitaria) es una parasitosis que

afecta ms frecuentemente a los nios de 5 a 14 aos de edad.
Acciones:
La reduccin de la taeniosis, lleva a la necesidad de implantar acciones para romper
el ciclo del parsito.

Orientadas a la identificacin y tratamiento de las personas con taeniosis.
Educacin para la salud
Saneamiento ambiental
Signos y sntomas
26
Prdida de peso
No come o come demasiado
Diarrea ocasional
Heces fecales con rastro de parsito
Dolor abdominal
Nusea y debilidad
Malestar general
Meteorismo
Cefalalgia
Tratamiento
Albendazol:
Nios mayores de 2 aos, frasco suspensin con 20 mg. Tomar un frasco al
da durante tres das seguidos.
Adultos, tabletas con 200 mgs. (Envase con 2 tabs.) Tomar dos tabletas
juntas al da durante tres das seguidos.
Prevencin
Cocer o frer la carne de cerdo como mnimo una hora

Lavarse las manos antes de comer
Consumir agua hervida o clorada
Lavar y tallar las frutas y verduras con agua y jabn
Evitar el uso de aguas negras para el riego de frutas y verduras
Identificacin de signos de alarma de las Infecciones Respiratorias Agudas:

(enfermedades causadas por microbios, que afectan el aparato respiratorio y duran menos
de 15 das):
Tos, catarro, gripe

Dificultad para respirar
Ronquera
Fiebre
Dolor de odo o secrecin
Dolor o enrojecimiento de garganta
Obstruccin o secrecin nasal
Factores de riesgo:
27
Bajo peso al nacer

Desnutricin
La ausencia de lactancia materna
El hbito de fumar de los padres
La edad
El esquema de vacunacin incompleta
Signos de alarma:
Respiracin rpida
Dificultad para beber o amamantarse
Dificultad respiratoria
Se ve ms enfermo
Tratamiento especfico:
Identificacin de problemas de mal pronstico:

- Menor de dos mese
- Presencia de alguna inmunodeficiencia
- Muerte de un menor de 5 aos por IRA en la familia
- Dificultad para el traslado al mdico si el nio se agrava
Evaluacin clnica y clasificacin: debe estar orientada en primer lugar hacia la
identificacin de la neumona.
- Sin neumona
- Neumona con insuficiencia respiratoria leve (polipnea)
- Neumona con insuficiencia respiratoria grave (tiraje)
Tratamiento adecuado:
- Plan A: Nios con IRA sin neumona
- Plan B: Neumona leve sin factores de mal pronstico
- Plan C: Neumona grave o leve con factores de mal pronstico
Referencia para tratamiento:
- Atencin especializada: envi inmediato al hospital, traslado con oxgeno.
- Control de la fiebre: Acetaminofn 15 mg/kg. Dosis nica VO.
Sibilancias: Salbutamol 0.15mg/kg, por dosis VO.
- Antibitico: Menor de 2 meses: Ampicilina 50 mg/kg. IM o VO
Dos meses a 4 aos: Bencilpenicilina sdica cristalina 100, 000 UI/ kg, IM
- Atencin integral del nio
Capacitacin a la madre:
- Proporcionar informacin bsica con nfasis en:
Identificar la presencia de las IRAs
Identificar las neumonas
Reconocer los signos de alarma
- Hidratacin:
Ofrecer lquidos abundantes
28
Remedios caseros y seguros para la tos

- Aspiracin de secreciones:
Mantener permeables las fosas nasales
- Alimentacin:
Mantener la dieta habitual
Concluir la lactancia materna
Seguimiento de los casos
Prevencin y control de la Tuberculosis Pulmonar: una enfermedad infecciosa y

contagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis que se trasmite del enfermo al sujeto
sano por inhalacin de material infectante (secreciones con bacilos) afectando
principalmente a los pulmones.
Medidas de control:
Identificacin y diagnstico del caso

Atencin integral del paciente con tuberculosis
El registro y notificacin del caso
El tratamiento estrictamente supervisado
El seguimiento del paciente
El estudio de los contactos y su quimioprofilaxis
La promocin de la salud
Referencia de tosedores crnicos:

La tuberculosis pulmonar basiloscpicamente confirmada es la fuente de infeccin ms
frecuente y constituye el objetivo fundamental de las actividades de: deteccin, diagnstico
y tratamiento.
Estudio de contactos:
Clnico y epidemiolgico
Bacteriolgico, en casos probables
Radiolgicos, en adultos que lo requieran y menores de 15 aos con sntomas
Educacin para la salud:
29
Informacin acerca de la tuberculosis, reconocer factores de riesgo, modo de
transmisin, acciones para prevencin y tratamiento.

Promover actitudes que mejoren la salud individual, familiar y colectiva.
Promover condiciones de saneamiento bsico a nivel familiar, mejorando las
condiciones sanitarias de la vivienda.

Promover hbitos nutricionales saludables en todas las edades.
Prevencin y control de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus.

Factores de riesgo:
Herencia
Obesidad o sobrepeso
Edad
Falta de ejercicio
Malos hbitos de alimentacin
Alcoholismo
Tabaquismo
Cuestionario de deteccin integrada:

A personas mayores de 20 aos
Puntaje de 10 o ms = a sospechoso
Glicemia capilar y toma de tensin arterial
Plan de tratamiento:
Expediente clnico y tarjeta de caso para seguimiento y control
Tratamiento farmacolgico, higinico-diettico y ejercicio.
Consultas de seguimiento trimestral
Grupos de ayuda mutua
Metas de tratamiento
Educacin para la salud
Inmunizaciones
Proteger a los nios menores de 5 aos contra:
Poliomielitis
Difteria
Tosferina
Ttanos
30
Sarampin
Tuberculosis
Rubola
Parotiditis
Hepatitis B
Influenza tipo B
Identificacin de susceptibles:
Completar esquemas de vacunacin en todos los nios menores de cinco aos y protegerlos
contra las enfermedades prevenibles por esta accin.
Sabin .- Poliomielitis
BCG.- Tuberculosis menngea
DPT + Hib + Hb.- Difteria, Tosferina, Ttanos, Hepatitis B e infecciones invasivas
por Haemophilus influenzae tipo b

SRP.- Sarampin, Rubeola y Parotiditis.
Ministracin de vacunas:
Vacuna
SABIN
BCG
DPT + Hib + HB
SRP
Dosis
R.N., 2,4 y 6 meses
Al nacer o 1 a 14 aos de
Va de administracin
2 gotas va oral
0.1 ml. Intradrmica estricta,
edad
regin deltoidea derecha

0.5 ml. IM profunda en
2, 4 y 6 meses
tercio medio de cara anterior
1 al ao de edad
y externa del muslo

0.5 ml. Subcutnea en
2 a los 6 aos
deltoides izquierdo
31
Informar respecto a las enfermedades que se previenen mediante la vacunacin

Informar de las bondades y beneficios de las vacunas
Sensibilizar a las madres para que acudan a la unidad de salud y lograr el esquema
completo
Difusin y logro de la participacin social
Vigilancia de la nutricin y crecimiento del nio: la nutricin y crecimiento adecuado del

nio en los primeros cinco aos son la base para cimentar la calidad de su vida futura.
Identificacin de menores de cinco aos:
Peso para la edad: es til vigilar la evolucin del nio cuando se sigue su curva de
crecimiento.
Peso para la talla: el bajo peso para la talla refleja una prdida reciente, lo que
indica desnutricin aguda.

Talla para la edad: la talla baja para la edad refleja una desnutricin crnica.
Orientacin nutricional:
Promover el consumo de los alimentos de temporada, disponibles localmente y que cuenten

con la aceptabilidad cultural para la alimentacin del nio.
Lactancia materna
Ablactacin adecuada
Alimentacin adecuada de la madre durante el embarazo y la lactancia
Deteccin: Identificar el estado nutricional del menor de cinco aos de edad conforme
a los indicadores de peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla.
Atencin integrada del nio

Toma de peso y talla adecuadamente
Tarjeta de control nutricional
Identificacin del estado nutricional en la grfica o tabla de vigilancia
Indicar a la madre el estado nutricional
Orientacin nutricional a la madre
Diagnstico:
32
1er grado desnutricin leve: deficiencia del 25 % o menos del peso con relacin a
su edad
2do grado o desnutricin moderada: deficiencia del 26 % o al 40 % de peso con
relacin a su edad
3er grado o desnutricin grave: deficiencia mayor al 40 % de peso con relacin a su
edad
Integrar al nio al programa de recuperacin nutricional y llevar su vigilancia mensual.
Orientacin nutricional a la madre

Integrar a la madre al Club de Mujeres
Referir a la Clnica de Nutricin
Capacitacin de madres:
Alimentacin de la madre durante el embarazo

Beneficios de la lactancia materna
Promover el consumo de dieta variada
Identificar signos de alarma de desnutricin
Invitar a pertenecer al Club de Mujeres
Manual de Orientacin Nutricional
Ministracin de micronutrientes:
La deficiencia de vitamina A propicia en los nios la aparicin de:
Enfermedades infecciosas
Mayor riesgo de muerte
Retardo en el crecimiento
Vitamina A
6 a 11 meses: 2 gotas de 50,000 U.I cada una
1 a 4 aos: 4 gotas de 50, 000 U.I cada una
Servicios de Planificacin Familiar: Es el derecho de toda persona de decidir de manera
libre, responsable e informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos.
Identificacin de la poblacin susceptible:
Identificacin de los grupos blanco:
Mujeres en edad frtil (15 a 49 aos)
33
Adolescentes (10 a 19 aos)

Hombres en edad reproductiva
Consejera a las mujeres y sus parejas
Incorporacin al programa
Apertura de la tarjeta o calendario de control
Elaboracin de la historia clnica completa
Prestacin de servicios de planificacin familiar:
Todas las mujeres usuarias de los servicios de planificacin familiar cuente con su
Cartilla Nacional de Salud de la Mujer

Brindar informacin amplia sobre los beneficios y riesgos
Garantizar el consentimiento informado, en la eleccin y adopcin de un mtodo o
estrategia para la regulacin de la fertilidad

Apertura o actualizacin del expediente clnico de l o la usuaria, incluyendo la
historia clnica y notas de evaluacin

Interaccin con los y las usuarias, dando respuesta a sus preguntas
Clasificacin de mtodos anticonceptivos:
Mtodos anticonceptivos temporales:

Hormonales orales combinados
Hormonales orales de progestina sola
Hormonales inyectables combinados
Hormonales inyectables con progestina sola
Hormonales subdrmicos
Dispositivos intrauterinos
Preservativo o condn masculino/ femenino
Naturales o de abstinencia peridica
Mtodos anticonceptivos permanentes:
Oclusin Tubaria Bilateral o Salpingoclasia

Vasectoma
Atencin prenatal, del parto, puerperio y recin nacido: permite la deteccin oportuna
de riesgos a la salud de la mujer y el nio, contribuyendo a disminuir las muertes maternas
e infantiles.
34
Identificacin de embarazadas
El embarazo es el estado temporal de una mujer, que se inicia al unirse el espermatozoide
con el ovulo; considerndose normal cuando tiene una duracin de 40 semanas, no presenta
enfermedad o complicacin y termina con el parto.
Edad de 12 a 49 aos
Relaciones sexuales
Amenorrea
Nuseas, vmitos, mareos.
Dolor y aumento de tamao de las glndulas mamarias
Areola y pezn ms oscuros
Movimientos fetales, a partir del 5to mes
Palpacin de partes fetales
Latido fetal despus del cuarto mes
Atencin prenatal: es el seguimiento que se le da a la embarazada desde que acude por

primera vez a recibir atencin mdica, hasta que se acerca el parto, para identificar
riesgos o complicaciones.
Factores de riesgo:
Edad: < de 20 aos o mayor a 34

Talla: < de 145 cm
Peso < de 40 o mayor de 80 kg
Periodo intergestal < de 2 aos
Partos > de 3
Enfermedades: del corazn, diabetes, malformaciones congnitas, tuberculosis,
hipertensin arterial
Operaciones: cesrea u otra ciruga abdominal
Control Prenatal:
Cada mes los primeros 7 meses

Cada 15 das el 8 mes
Cada semana el 9 mes
Referencia del embarazo complicado (alto riesgo):

Sangrado transvaginal
Edema de manos, pies, piernas y cara
35
Cefaleas
Sin movimientos fetales, despus del 6 mes
Presentacin podlica
Crecimiento uterino desproporcionado a la edad del embarazo
Dolor o ardor al orinar
Trabajo de parto pretrmino
Ruptura prematura de membranas
Cualquier enfermedad presente durante el embarazo
Orientacin a la embarazada:
Alimentacin: aumentar un poco la racin de los alimentos (verduras, frutas,
frijoles, lentejas, avena, huevo, etc.)

Toxoide tetnico: evitar el ttanos neonatal 0.5 ml, IM
Ministracin de hierro: prevencin de la anemia.- a travs de fumarato ferroso 200
mg tres veces al da.

Ministracin de cido flico: prevenir DCTN.- 0.4 mg diarios
Lactancia materna: proporciona todos los beneficios de la leche materna al RN
Atencin del parto eutcico:
Dilatacin: contracciones uterinas de 3 a 4 en 10 minutos, puede durar entre 4 y 10
horas.
Expulsin: con la dilatacin completa del crvix, se expulsa el nio. Puede durar de
unos minutos a una hora

Alumbramiento: despus de la expulsin del producto y termina con la salida de la
placenta y las membranas. Con una duracin de 10 a 30 minutos
Deteccin y atencin del parto de alto riesgo:
Ruptura prematura de membranas

Presencia de meconio
Sangrado transvaginal
Disminucin o ausencia de movimientos fetales
Disminucin o aumento de la FCF (< 120 o > 160 por minuto)
Trabajo de parto prolongado
Fiebre y edema
Hipertensin arterial
Presentacin podlica o de hombro
Retencin de placenta
Circular de cordn
36
Vigilancia del puerperio:
Puerperio complicado:
Sangrado abundante o permanente
Sangrado con mal olor
Nuseas o vmito
Dolor abdominal
Fiebre
Palidez
Mastalgia
Signos de alarma en el RN:
Quejido y llanto dbil

Palidez o cianosis
Hipertermia o hipotermia
Sangrado en cordn umbilical
Ictericia
Dificultad para succionar
Irritabilidad, llanto continuo, convulsiones
Secrecin purulenta en cordn umbilical
Prevencin de accidentes y manejo inicial de lesiones: los accidentes y violencias son

uno de los principales problemas de salud pblica, por el impacto en la salud y que se
traduce en muertes prematuras, morbilidad asociada, discapacidades y la carga econmicasocial, individual, familiar y social.
Lesiones: es la alteracin o dao de un tejido y rgano causado por un golpe o enfermedad.
Las lesiones accidentales en Mxico son la tercera causa de morbilidad general.
Preescolares (1 a 4 aos)
Escolares ( 5 a 14 aos)
Edad reproductiva (15 a 64 aos)
Heridas
Contusiones
Golpes
Fracturas
Intoxicaciones
Quemaduras
Luxacin
Ahogamiento
37
Otorgamiento de primeros auxilios:

Identificar las principales lesiones y su clasificacin, grupos de edad, sitios de ocurrencia,
para establecer medidas de prevencin y el manejo inicial.
Clasificacin:
Leves
Moderadas
Graves
Sitio de ocurrencia:
Hogar
Va pblica
Escuela
Trabajo
Carreteras
Centros vacacionales
Manejo inicial de lesiones:
Son las maniobras de ayuda que se brindan a una persona que ha sufrido una lesin,
inmediatamente despus de la ocurrencia del accidente y antes de recibir ayuda
profesional ya sea por mdico o enfermera.
Medidas generales:
Comunicacin inmediata con un servicio mdico

Poner al lesionado a salvo de todo peligro
Evaluar el estado del paciente, conciencia y signos vitales
Localizar la lesin y atender de acuerdo a su gravedad e importancia
Mantenga la calma en todo momento
Manejo inicial de lesiones:
Signos vitales
Contusiones
Heridas y hemorragias
Quemaduras
Fracturas
Luxaciones
Asfixias
Ahogamiento
38
Participacin social: la poblacin orientada y organizada puede participar en la deteccin

de sus necesidades de salud, en la solucin de sus problemas ms urgentes y elaborar un
plan y programa de salud en la que participe la comunidad y el gobierno municipal.
Formacin de comits locales de salud:
Comit local de salud: es un grupo de personas que de manera voluntaria ha

decidido organizarse para impulsar la participacin de toda la comunidad en la
identificacin de problemas de salud, priorizarlos y resolverlos en beneficio de
todos.
Un comit local de salud tiene responsabilidad de:
Realizar el diagnostico de salud de la comunidad
Dirigir la elaboracin del plan y el programa del trabajo
Gestionar recurso y vigilar su aprovechamiento
Coordinar los grupos de trabajo y sus tareas
Dar seguimiento y evaluar los avances
Participacin organizada:
Comunicacin permanente
Capacitar a la poblacin
Elaboracin conjunta del diagnostico
Ejecucin de las actividades
Realizar el seguimiento integral
Evaluar los resultados obtenidos
Consolidar la participacin organizadora:

Difusin de los resultados del trabajo organizado por diversos medios de
informacin
Poblacin autosuficiente y libres de decidir qu acciones se llevaran a cabo
Acciones:
Proteccin de fuentes de abastecimiento de agua
Eliminacin sanitaria de basura
Promocin de la produccin y aprovechamiento de alimentos para autoconsumo
Control de fauna nociva
Prevencin y control del cncer crvico-uterino: la prevencin est orientada a evitar o

disminuir los factores de riesgo y detecciones tempranas de alteraciones citolgicas, a
travs de:
39

Importancia de la enfermedad, los factores de riesgo y las posibilidades diagnsticas
y terapeutas.
Alentar la demanda de atencin mdica oportuna y peridica, con fines de deteccin
y tratamiento.
Responsabilidad de la mujer para su autocuidado y la participacin de los varones
en los factores de riesgo.
Factores de riesgo:
Mujer de 25 a 64 aos de edad

Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 18 aos)
Mltiples parejas sexuales (tanto del hombre como de la mujer)
Infeccin cervical por virus del papiloma humano
Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual
Deficiencia de folatos y de vitaminas A, C y E
Nunca haberse practicado el estudio citolgico
Deteccin oportuna:
Estudio de citologa cervical: observacin directa del cuello uterino mediante espejo
vaginal, tomando una muestra suficiente de exocervix y endocervix, sin periodo
menstrual
Cada tres aos en mujeres con dos citologas previas anuales consecutivas con
resultado negativo a infeccin por VPH, displasias o cncer
Diagnstico:
Presencia de clulas de aspecto maligno en estudio citolgico

Imgenes de apariencia maligna en colposcopia
Confirmacin por el estudio histopatolgico
Estudio citolgico:
A.- Negativo a cncer
B.- Negativo con proceso inflamatorio
C.- Displasia leve (NIC 1)
D.- Displasia moderada (NIC 2)
E.- Displasia grave (NIC 3)
F.- Cncer del cuello del tero in situ (NIC 3)
G.- Cncer microinvasor e invasor
H.- Adenocarcinoma
40
I.- Maligno no especificado

Tratamiento y control:
Infeccin por VPH

Displasia (NIC 1, 2 y 3)
Clnica de displasias: Servicio en un Hospital General con rea fsica adecuada
(colposcopio estereoscpico de alta resolucin y unidad de electrociruga), con
mdico capacitado se realiza estudio colposcopio y tratamiento conservador de
lesiones premalignas y malignas intraepiteliales del crvix.

Cncer microinvasor e invasor
Adenocarcinoma
Centro oncolgico [4].
41
4.2 Perfil de Problemas de Salud

En la transicin epidemiolgica nacional de 1998 al 2010 se han observado incremento en las
incidencias sobre enfermedades del corazn seguido de la diabetes mellitus, lo mismo pasa en
la mortalidad, estos dos padecimientos son las principales causas.
Las principales causas de mortalidad infantil de menores de un ao 1980-2010 en este grupo
de edad, siguen predominando como causa de muerte ciertas afecciones del periodo perinatal,
anomalas congnitas y neumona e influenza.
En el 2010, las principales causas de mortalidad preescolar (1 a 4 aos) son los accidentes,
anomalas congnitas y tumores malignos ocupan el 1, 2 y 3 lugar, mientras que para 1980
ocuparon 3, 9 y 10 lugar respectivamente.
Las principales causas por las que mueren los nios en edad escolar (5 a 14 aos), han variado
en los ltimos aos. Se observa que en la actualidad la principal causa de muerte son los
accidentes, seguida de tumores malignos y anomalas congnitas.
En la lnea de vida de 15 a 64 aos en el 2010 las principales causas de mortalidad es la
diabetes mellitus, tumores malignos y accidentes [5].
A continuacin se describe el comportamiento que presentan actualmente los problemas
prioritarios de salud en el estado de Guerrero.
Dengue: el estado de guerrero tiene mltiples factores que condicionan la presencia y
distribucin de est. Los municipios ms afectados por casos de dengue, son Acapulco,
Iguala de la Independencia y Chilpancingo de los Bravos.
Tuberculosis: los municipios de alto riesgo son Azoy, Iguala y Acapulco.
Intoxicacin por picadura de alacrn: los municipios que registraron ms casos fue
Tlapa, Olinal y Chilapa de lvarez.
VIH/SIDA: los municipios que presentaron un ndice de incidencia son Acapulco de
Jurez, Iguala de la independencia y Chilpancingo de los Bravos.
Diabetes mellitus: la morbilidad de este padecimiento por jurisdiccin sanitaria 2012,
es en Acapulco, Norte y Centro.
Enfermedades Diarreicas Agudas: las jurisdicciones sanitarias que ms registraron una
mayor incidencia fue Acapulco, Tierra Caliente y Norte[6].
42
4.3. Marco terico

Fueron muchas las tericas de enfermera que se dedicaron a crear y a estudiar modelos de
atencin en la cual muchas lograron identificar necesidades humanas y otras como Dorothea
Orem que creo modelos de autocuidados para la atencin del paciente.
43
Para Dorothea Orem la enfermera orienta sus acciones directamente al autocuidado

expresando que es indispensable porque cuando se ausenta el autocuidado la enfermedad y la
muerte se puede producir, entonces es un acto propio del individuo que sigue un patrn, una
secuencia y cuando se lleva a cabo correctamente, favorece en forma especfica a la integridad
estructural, al funcionamiento y al desarrollo del ser humano.
Es por eso que nuestro trabajo de investigacin est enfocado con las bases tericas ya
mencionada, Coincidiendo que esta abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda
por su incapacidad total para realizar las actividades de autocuidado, respondiendo a las
necesidades directa al usuario, a su familia y comunidad en prevencin a la salud de la
comunidad del Pie de la cuesta, ayudando como profesional de la salud en su cuidado de su
recuperacin, rehabilitacin en forma continua y libre de todo riesgo, para llevar a cabo y
mantener por s mismo tambin acciones para conservar su salud y los factores que afectan a
su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, enfrentando las consecuencias
de dicha enfermedad, considerando la situacin de vida que depende de las posibilidades que
tiene para satisfacer de manera adecuada sus necesidades fisiolgicas, que en este caso
estamos hablando de nuestro paciente con diagnostico medico de Tuberculosis pulmonar y
fractura de cadera.
En nuestro trabajo el autocuidado requiere de una accin voluntaria y creda, que se aprende
conforme nuestro usuario madura o adquiere y por la cual muchas veces son afectados por las
creencias religiosas, cultura, hbitos y costumbres de la familia y de la misma sociedad en la
que se encuentra. Por otro lado la edad, el desarrollo y el estado de salud puede afectar la
capacidad que tenga el individuo para realizar las actividades de autocuidado, pues bien
teniendo en cuenta nuestra familia desarrolla una de estos patrones.
El personal de salud tiene la base fundamental de ser formacin capacitada para planear
cuidados dirigidos hacia la familia y comunidad, aplicando los conocimientos que abarquen
hacia nuestros pacientes que requieren una total ayuda considerando la educacin
proporcionada. Estas medidas en el paciente con tuberculosis y fractura de cadera se relaciona
con aspectos tales como: su alimentacin, descanso-sueo, medidas higinicas, ejercicio y
recreacin, cuidado social, control y tratamiento de la enfermedad. Con este trabajo
demostramos la validez actual, de dicha teora y la aplicacin de la misma en nuestro Proceso
Atencin de Enfermera (PAE) a travs del mtodo cientfico de enfermera [7].
Metaparadigma de Dorothea Orem
44
CLIENTE
Orem la define como
el paciente, un ser
que tiene funciones
biolgicas,
simblicas y sociales,
y con potencial para
aprender
y
desarrollarse.
Con
capacidad
para
autoconocerse. Puede
aprender a satisfacer
los requisitos de
autocuidado; si no
fuese as, sern otras
personas las que le
proporcionen
los
cuidados.
ENTORNO
Es entendido en
este modelo como
todos
aquellos
factores,
fsicos,
qumicos,
biolgicos
y
sociales, ya sean
stos familiares o
comunitarios, que
pueden influir e
interactuar en la
persona.
V.
ENFERMERIA
SALUD
El concepto de cuidado
surge
de
las
proposiciones que se
han establecido entre
los
conceptos
de
persona, entorno y
salud, si bien incluye
en
este
concepto
metaparadigmtico el
objetivo
de
la
disciplina,
que
es
ayudar a las personas
a cubrir las demandas
de
autocuidado
teraputico o a cubrir
las
demandas
de
autocuidado
teraputico de otros.
Puede utilizar mtodos
de ayuda en cada uno
de los sistemas de
enfermera.
Es definida como el
estado de la persona
que se caracteriza por
la firmeza o totalidad
del desarrollo de las
estructuras humanas
y de la funcin fsica
y mental, por lo que
la salud es un
concepto inseparable
de factores fsicos,
psicolgicos,
interpersonales
y
sociales. Incluye la
promocin
y
el
mantenimiento de la
salud, el tratamiento
de la enfermedad y la
prevencin
de
complicaciones.
METODOLOGIA
5.1 Diseo de estudio:

La presente investigacin tiene un enfoque cuantitativo y nuestro estudio es de tipo
descriptivo, observacional y transversal por el nmero de mediciones.
45
5.2. Universo:
Nuestro universo de trabajo es la familia Lino Castro.
5.3. Lugar:
Calle Rancho Grande No 49 Colonia Barrio Pie de la Cuesta de Acapulco Guerrero.
5.4. Periodo:
Semestre: Febrero-Junio
VI. P A E COMUNITARIO
6.1. Concertacin, Gestin y reconocimiento del rea
La Unidad Acadmica de Enfermera No.2 junto al personal encargado del N.B. Centro de
Salud urbano Pie de la cuesta, pactan un convenio en el cual se da la autorizacin para el
compartimiento de material de uso exclusivo de sector salud incluyendo sus instalaciones con
fines educativos.
46
El da 24 de Marzo del 2015, se rene el grupo 802 en el Centro de Salud, la enfermera nos da
la bienvenida y nos reparte a cada equipo una carpeta familiar con diferentes diagnsticos, nos
dimos a la tarea de localizar el hogar de dicha familia.
El municipio de Acapulco, se encuentra ubicado al suroeste de guerrero, sus lmites son:
Al norte con el municipio de Juan R. Escudero

Al sur con el Ocano pacifico
Al oeste con el municipio de Coyuca de Bentez
Al este con el municipio de San Marcos
Tiene una extensin territorial de 1,882.6 kilmetros cuadrados que presentan el 2.9% del
estado de Guerrero, est ubicado al sur del estado, entre el paralelo 15 52 latitud norte, 99 54
de longitud oeste, tiene una altura de 20 metros sobre el nivel del mar.
El clima es clido hmedo, su temperatura anual es de una media de 27.9C, la humedad es
relativamente alta, la poca de lluvias es de junio a octubre y varia de 624 a 1,846 milmetros,
con promedio de 1,208.4 milmetros de precipitacin pluvial.
Su hidrografa la constituye el rio Papagayo y el rio de la Sabana, tiene tres lagunas: la laguna
de Tres Palos de mayor superficie, la laguna de Coyuca y la laguna de Puerto Mrquez.
La fauna nociva est constituida por roedores, mosquitos, triatmicos, arcnidos, alacranes y
otros. La fauna terrestre son conejos, armadillos, zorrillos, etc. La fauna domestica est
compuesta por perros, gatos, pericos, pichones, etc.
La vegetacin es de tipo tropical en donde encontramos arboles de ceiba, roble, parota, bocote,
amates, rboles frutales como: mangos, tamarindos, palmeras de cocos, limones, nanche,
guanbana, pltano, etc.
El Pie de la cuesta es una zona con turismo y sus servicios pblicos cuentan con: alumbrado
elctrico de las calles, pavimentacin de calles, servicio de recoleccin de basura, sistema de
drenaje, panten, comisarias, etc. Tambin cuenta con medios de comunicacin y transporte:
animales de carga como los caballos, camiones, lanchas, taxis, telfonos pblicos, televisin,
radio, peridico, sonido local, volantes y carteles.
47
Cuenta con recursos educativos: Kinder, primaria y secundarias, actividades recreativas:

parques y canchas deportivas y con actividades econmicas de la misma poblacin: pesca e
industria de servicio turstico.
Su estructura del centro de salud es muy pobre, en mantenimiento en su entorno, con
encercado de metal totalmente oxidado, pequeos consultorio, rea de enfermera, un mdico,
una enfermera y auxiliar de enfermera, una rea de actividades recreativas en la parte de atrs,
el centro de salud se encuentra a un lado del panten y a unos metros de la orilla del mar.
El centro de salud de Pie de la cuesta cuenta con 3 programas de salud:
1. Programa de Oportunidades
2. Seguro Popular
3. Poblacin Abierta
Estos programas cuentan con un horario de 8:00 Horas de Lunes a viernes a los cuales se les
oferta el paquete bsico con las acciones que estos proporcionan.
6.2. Valoracin
Datos significativos por patrones funcionales de salud de Marjory Gordon
No.
1
Patrones funcionales salud

Datos Significativos
Patrn percepcin de la salud o -Tuberculosis pulmonar
manejo de la salud de la familia
-Diabetes Mellitus
-Obesidad exgena
-Esquema de inmunizacin familiar completo
-Estudios mdicos peridicos
- La familia acude a la Secretara de Salud
(SSA)
-Vivienda: Multifamiliar, cuenta con todos los
servicios pblicos, bao conectado a fosa
sptica, un poco desordenada y descuidada
-Higiene optima, por dentro y fuera.
48
-Instalaciones deterioradas con riesgo

derrumbarse
Riesgo de la salud:
a) Fsico: las calles impavimentadas
b) Sociales: vandalismo
c) Biolgico: la propagacin de moscos
-Estatus familiar: clase media
de
II
Patrn nutricional/ metablico/ -La familia consume un complemento

hidratacin de la familia
alimenticio (complejo B)
-Ingiere 500ml de agua y 1000ml de refresco
diario
-Cuenta con dos placas dentales
III
Patrn de eliminacin de la - La basura la recolecta en bolsas y

familia
posteriormente la depositan en el camin
recolector
-Cuenta con todos los servicios pblicos
-Bao conectado a fosa sptica
IV
Patrn actividad / ejercicio
-Pasea con sus amigos
-Conversa con su familia y ver la Televisin

-El ritmo de la familia es rpido
Patrn de sueo y descanso de la

familia
- Refiere dormir 4 horas diarias y su madre 8

horas
-Manifiesta problemas para conciliar el sueo
-La familia se muestra dispuesta y con ganas
para realizar las actividades cotidianas
-Buena comunicacin familiar
VI
Patrn cognitivo y perceptual de

la familia
-Su grado de escolaridad es la primaria, su

madre no cuenta con estudios
-Problemas de salud actuales:
Hipoacusia lado derecho
-Carnosidad del lado derecho
-Problemas con su movilidad: uso de muletas
-l es responsable de cualquier situacin que
pueda surgir en la familia.
VII
Patrn autopercepcin y
autoconcepto de la familia
-Riesgo laborales por trabajar a orilla de

carretera
-Estado de nimo habitualmente alegre
VIII
Patrn rol / relaciones de la
- Tiene 3 hermanos que no viven en su hogar

49
familia
porque tienen sus familias.

l tiene un ingreso semanal de $500.
IX
Patrn sexualidad / reproduccin

de la familia
-Realizacin de estudio de prstata

- Vida sexual activa y satisfactoria
Patrn afrontamiento / tolerancia

al estrs
-Platicando con la familia
XI
Patrn valores / creencias
-Catlico
Resumen de la valoracin
Paciente masculino de 47 aos de edad con antecedentes de Tuberculosis Pulmonar y
fractura de cadera, su madre de 65 aos de edad padece Diabetes Mellitus y obesidad exgena.
El paciente refiere tener el esquema de inmunizacin familiar completo, se realiza estudios
mdicos peridicos, cuando estn bajo tratamiento mdico lo cumplen satisfactoriamente. La
familia
acude
la
Secretara
de
Salud
(SSA)
para
su
atencin mdica. Su vivienda es multifamiliar propia, est construida por ladrillos, cuenta con
2 cuartos, tiene luz elctrica, su piso es de cemento, el rea donde viven es suburbano, las
calles aledaas a la vivienda estn pavimentadas, cuentan con trasporte pblico (combis y
taxis). El paciente refiere como riesgo para la salud; a) fsico: las calles impavimentadas, b)
sociales: vandalismo, c) biolgico: la propagacin de moscos. Se siente orgulloso de vivir
cerca de la laguna y playa, el estatus de la familia es de clase media, la apariencia de la
vivienda est descuidada por dentro y fuera (infraestructura),
higiene optima con poco
desorden, los peligros de la vivienda son las instalaciones deterioradas con riesgo de
derrumbarse. El paciente cocina sus propios alimentos, no refiere tener ninguna dieta en
especfico, acostumbra 2 comidas diarias, conserva sus alimentos en el refrigerador, la familia
consume un complemento vitamnico (complejo B), la familia acostumbra consumir lquidos
50
diariamente como agua 500ml y refrescos 1000ml, el agua que consumen es de garrafn, el
refiere no tener problemas de desnutricin en la familia. El paciente tiene alteraciones
dentales: cuenta con 2 placas dentales. La basura la recolecta en bolsas y posteriormente la
depositan en el camin recolector, el cuarto de bao es de tipo fosa sptica, ubicado fuera de la
vivienda. En su tiempo libre sale a divertirse con sus amigos, con los miembros de la familia
suele conversar y ver televisin. El ritmo de la familia es rpido, ya que l trabaja todo el da.
Cada miembro de la familia cuenta con su cama propia, el paciente refiere dormir 4 horas
diarias y su madre 8 horas, el paciente comenta que su madre suele descansar por la tarde
tomando una siesta, l expresa tener problemas para conciliar el sueo. La familia se muestra
dispuesta y con ganas para iniciar las actividades del da. Se percibe buen ambiente familiar, el
estado de nimo es habitualmente alegre, se mantienen unidos por tener una buena
comunicacin entre los miembros de la familia, el paciente se siente orgulloso de su madre. l
es responsable de cualquier situacin que pueda surgir en la familia. Tiene 3 hermanos que no
viven en su hogar porque tienen sus familias. l tiene un ingreso semanal de $500. Su grado
de escolaridad es la primaria, su madre no cuenta con estudios. Refiere tener problemas con su
odo derecho (hipoacusia), en su ojo derecho (carnosidad), manifiesta problemas con su
movilidad, secuela de la fractura de cadera, por el cual utiliza muletas. Manifiesta estar
expuesto a los riesgos al desempear su trabajo a la orilla de carretera. Refiere tener una vida
sexual activa y sus relaciones son satisfactorias. Se ha realizado el examen de prstata
recientemente.
51
6.3 Diagnostico de Enfermera

Proceso enfermero
Razonamiento diagnostico (1)
Listado de todos los
datos significativos
Anlisis y agrupacin de
datos con sus respectivas
deducciones
Identificacin de los
diagnsticos
enfermeros
y
problemas
interdependientes.
Asignacin
del
nombre
correspondiente
y
determinacin
de
factores relacionados
o de riesgo.
52
Esquema de
Datos
objetivos:
inmunizaciones
Dx. Disposicin
completode
para
Masculino
mejorar
la47
Acude
a
consulta
gestin
la propia
aos, de
Antecedentes
Dx.
mdica por parte de
salud
patolgicos
de
SSA
Enfermero
tuberculosis
Cumplimiento del
pulmonar
y fractura
tratamiento
mdico
M/P
elecciones
delas
cadera
satisfactorio
Se realiza
la vida
diaria
de Femenina
deestudios
65son
mdicos
peridicos
apropiadas
para
aos, patologas
actuales
Realizacin
de
satisfacer
los
diabetes
estudio
de
prstata
objetivos
mellitus y obesidad
exgena
Esquema de
inmunizaciones
completo
Dx.
Deterioro
del
Vivienda:
mantenimiento
-Multifamiliar
-Cuenta
del
conhogar
todos los
Vivienda un poco
servicios
pblicos
desordenada y descuidada
lesin deayFractura
-Bao
conectado
fosa
R/C:
Antecedentes
recursos
sptica
de cadera
Dx.
-Un
poco
desordenada
econmicos
Instalaciones
deterioradas
Enfermero
riesgo de
insuficientes
y con
descuidada
derrumbarse
IngresoEntorno
familiar: $500
M/P:
semanal
desordenado y
los miembros
de la casa
refieren crisis
econmica.
Listado de todos los datos

significativos
Anlisis y agrupacin
de datos con sus
respectivas
deducciones
Identificacin de
los
diagnsticos
enfermeros
y
problemas
interdependientes.
Asignacin
del
nombre
correspondiente
y
determinacin
de
o de riesgo.
53
Datos objetivos:
-Higiene optima,
por dentro y
fuera.
-Instalaciones
deterioradas con
riesgo de
derrumbarse
Calles
impavimentadas
Uso de muletas
Antecedentes de
fractura de cadera
Entorno desordenado
Carnosidad del lado
derecho
Riesgo de la salud:
-Fsico: las calles
impavimentadas Problemas de
movilidad
-Sociales:
Uso de muletas
vandalismo
Antecedentes de
-Biolgico: la
fractura de cadera
propagacin de
moscos
Status familiar:
clase media
Acude a consulta
mdica por parte
de SSA
Cumplimiento
del tratamiento
mdico
satisfactorio
Se realiza
estudios mdicos
peridicos
Problemas de
movilidad
Uso de muletas
Antecedentes de
fractura de cadera
Calles
impavimentadas
Dx. Riesgo de cada
Dx. Enfermero
Anlisis y agrupacin
de datos con sus
respectivas
deducciones
de
de
Dx. Deterioro de la
movilidad fsica
R/C
Deterioro
musculosqueltico
Dx. Enfermero
M/P Limitacin de la
capacidad para las
habilidades motoras
groseras
Dx. Deterioro de la
ambulacin
Dx. Enfermero
R/C
Deterioro
musculosqueltico
M/P Deterioro de la
habilidad
para
caminar
sobre
superficies
irregulares
Problemas de salud
actuales:
-Hipoacusia lado
derecho
-Carnosidad del
lado derecho
-Problemas con su
movilidad: uso de
muletas

significativos
R/C
uso
dispositivos
ayuda
Identificacin de
los
diagnsticos
enfermeros
y
problemas
interdependientes.
Asignacin
del
nombre
correspondiente
y
determinacin
de
o de riesgo.
54
Datos objetivos:
Riesgo
Hipoacusia
ladolaborales
derechopor trabajar a orilla
de carretera
Carnosidad
en ojo
derechoRealizacin de
estudio de prstata
Dx. Enfermero
R/C Alteracin de la
recepcin sensorial
Hipoacusia lado
derecho
Carnosidad en ojo
No tiene rgimen
derecho
alimenticio estricto
Riesgo laborales por
Acostumbra dos
trabajar en orilla de
comidas diario
carretera
La familia
Antecedentes de
consume un
fractura de cadera
complemento
Uso de muletas
M/P
Distorsiones
sensoriales
Datos Subjetivos:
alimenticio
(complejo B)
Ingiere 500ml de
agua y 1000ml de
refresco diario
Cuenta con dos
placas dentales
Actividades
recreativas
-Pasea con sus
amigos
-Conversa con su
familia y ver la TV
El ritmo de la
familia es rpido
Descanso: 4-8 hrs
de sueo
El seor manifiesta
problemas para
conciliar el sueo
La familia se
muestra dispuesta
y con ganas para
realizar las
Dx. Trastorno de la
percepcin sensorial
auditiva y visual
Acostumbra dos
comidas diarias.
Ingiere
complemento
vitamnico.
Ingreso familiar:
$500 semanales.
Ingiere 500 ml de
agua y 1000 ml de
refresco.
Ritmo de vida rpido.

Descanso: 4 hrs de
sueo.
El seor manifiesta
problemas para
conciliar el sueo.
Dx. Enfermero
Dx.
Riesgo
de
Traumatismo
R/C carretera poco
segura
Dx. Desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades.
Dx. Enfermero
R/C: Factores
econmicos.
M/P: Informe de
ingesta inferior a las
cantidades diarias
recomendadas y bajo
tono muscular.
Dx. Trastorno del
patrn de sueo
Dx. Enfermero
M/P: Quejas verbales

de no sentirse bien
descansado.
55

significativos
Datos Subjetivos:
La familia se
muestra dispuesta
Dx. Disposicin
y con ganas para
para mejorar
los
realizar las
procesos
actividades
familiares.
cotidianas
Estado de nimo
M/P: Una
habitualmente
comunicacin
alegre
adecuada
y es
Buena
evidente
el
respeto
comunicacin
por losfamiliar
miembros
dela familia.
El seor se
responsabiliza de
cualquier
situacin familiar
Vida sexual activa
y satisfactoria
Dx. Disposicin
Ingreso familiar:
para mejorar
el
$500 semanal
autocuidado.
Ultimo grado de
escolaridad:
M/P: Expresar
deseosprimaria
de
Se siente
aumentar
la
orgulloso
de vivir
independencia en
cerca
de
la
el mantenimientolaguna
y playa
del bienestar.
Anlisis y agrupacin de
datos con sus respectivas
deducciones
Realizan actividades
recreativas como son:
Pasear, conversar y
ver tv juntos.
El estado de nimo de
la familia siempre es
alegre.
La familia se muestra
dispuesta y con ganas
para realizar las
actividades cotidianas.
Hay una buena
comunicacin
familiar.
Acude a consulta
mdica por parte
de SSA
Cumplimiento del
tratamiento
mdico
satisfactorio
Se realiza estudios
mdicos
peridicos
Realizacin de
estudio de prstata
Identificacin de
los diagnsticos
enfermeros
y
problemas
interdependientes
.
Asignacin del nombre

correspondiente
y
determinacin
de
factores relacionados o
de riesgo.
Dx. Enfermero
Dx. Enfermero
Dx. Diabetes
Mellitus tipo 2
Diabetes Mellitus
Dx. Riesgo de
Obesidad exgena
Glucemia Inestable
Dos comidas diarias
R/C Aporte
Toma de
diettico
medicamento
glibenclamida
Problema
Interdependiente
Dx. Enfermero
Listado de diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes

56
1. Disposicin para mejorar la salud

2. Disposicin para mejorar los proceso familiares
3. Deterioro del mantenimiento del hogar
4. Riesgo de cada
5. Deterioro de la ambulacin
6. Trastornos de la percepcin sensorial auditiva y visual
7. Trastorno del patrn del sueo
8. Desequilibrio nutricional, ingesta inferior a las necesidades
9. Disposicin para mejorar el autocuidado
10. Deterioro de la movilidad fsica.
11. Diabetes mellitus tipo 2
12. Riesgo de glucemia inestable
Priorizacin
1. Diabetes Mellitus tipo 2
2. Desequilibrio nutricional, ingesta inferior a las necesidades
3. Riesgo de glucemia inestable
4. Trastorno del patrn del sueo
5. Trastorno de la percepcin sensorial, auditiva y visual
6. Deterioro de la movilidad fsica.
7. Deterioro de la deambulacin
8. Riesgo de cada
9. Deterioro del mantenimiento del hogar
10. Disposicin para mejorar la salud
11. Disposicin para mejorar el autocuidado
12. Disposicin para mejorar los proceso familiares
57
RESPUESTAS HUMANAS DE ACUERDO

FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
11
PATRONES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: INTERDEPENDIENTE

CLASIFICACION DE LOS(BIFOCAL).
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
NECESIDAD ALTERADA: Nutricin

DOMINIO: 2 Nutricin
CLASE: 4 Metabolismo
RESULTADO(S): Autocontrol de la Diabetes
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA

DOMINIO:
Conocimiento
y
conducta de salud
(IV)
ED. Riesgo de Nivel de glucemia inestable

F.R. Aporte Diettico
PROBLEMA DE COLABORACION / INTERDEPENDIENTE.

(P.E.S)
LASE:
Conducta de Salud
(Q)
Diabetes Mellitus tipo 2 secundario a obesidad manifestado por fatiga
INDICADORES:
-Demuestra
el
procedimiento
correcto
para el control de la
glucosa en sangre
-Controla el nivel de
glucosa en sangre
-Sigue
la
dieta
recomendada
-Sigue
el
nivel
de
actividad recomendado
-Controla el peso
ESCALA (S)
DE
MEDICION.
-Nunca demostrado
(1)
-Raramente
demostrado (2)
-A
veces
demostrado (3)
-Frecuentemente
demostrado (4)
-Siempre
demostrado (5)
PUNTUACION
DIANA:
Mantener
7
Aumentar
18
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 3 conductual
CLASE: 5 Educacin de los pacientes
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:
Enseanza: proceso enfermedad (Diabetes) 5602

ACTIVIDADES:
Explicar la fisioterapia de la enfermedad y su relacin con la anatoma y la fisiologa, segn
cada caso.
Describir los signos y sntomas de la enfermedad comunes de la enfermedad, si procede.
Identificar la etiologa posibles, si procede.
Discutir las opciones de terapia / tratamiento
Evaluar el nivel actual de conocimiento del paciente relacionado con el proceso de enfermedad
especfico.
Identificar cambios en el estado fsico del paciente.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad.
Describir el fundamento de las recomendaciones del control/ terapia tratamiento.
INTERVENCIONES DE COLABORACION:
ACTIVIDADES:
Toma de glucosa capilar
Llevar un diario de monitorizacin de glucosa
Administracin de medicacin, si procede
Vigilancia de cuidados de pies
Vigilancia y control de peso
Describir las posibles complicaciones crnica, procede.

Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir.
58
RESPUESTAS HUMANAS DE ACUERDO A LOS 11 PATRONES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: INDEPENDIENTE.

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO:
CLASE:
2 Nutricin
1 Ingestin
RESULTADO(S):Estado
Desequilibrio Nutricional Ingesta Inferior a las

necesidades
(00002)
R/C: Factores Econmicos
DOMINIO:
INDICADORES:
ESCALA (S)
MEDICION.
Salud
Fisiolgica (II)
-100401
-Desviacin Grave
del rango normal (1)
-Desviacin
Sustancial del rango
normal (2)
-Desviacin
Moderada del rango
normal (3)
-Desviacin Leve del
rango normal (4)
-Sin Desviacin del
rango normal (5)
CLASE:
M/P: Informe de Ingesta Inferior a las cantidades

diarias recomendadas y bajo tono muscular.
Nutricional (1004)
Nutricin (K)
Ingestin
de Nutrientes
-100402 Ingestin
Alimentaria
-100408 Ingestin
de Lquidos
-100410 Tono
Muscular
-100411
Hidratacin
DE
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
11 _
Aumentar a:
22
CAMPO: Fisiolgico Bsico Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico.

CLASE: Apoyo nutricional.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Asesoramiento nutricional (5246)
ACTIVIDADES:
Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente.
FUNDAMENTACIN CIENTFICA: Nutricin
Verificar la ingesta de alimento y otorgar una mayor cantidad

del mismo ayuda a una forma adecuada de alimentacin para
proporcionar una seguridad al paciente.
Colocar material informativo atractivo de gua de comida en la habitacin del

paciente.
Ayudar al paciente a registrar lo que suele comer en un periodo de 24 Hrs.
Discutir el significado de la comida para el paciente.
59


DOMINIO:
CLASE:
4 Actividad/Reposo
1 Sueo/Reposo
RESULTADO(S): Sueo (0004)
DOMINIO:
Trastorno del Patrn de Sueo
INDICADORES:
Salud funcional
(I)
(00198)
CLASE:
M/P: Quejas verbales de no sentirse bien descansado.
Mantenimiento
(A)
-000401 Horas de
sueo
-000404 Calidad
del sueo
-000418 Duerme
toda la noche
-000419 Cama
confortable
-000421
Dificultad para
conciliar el sueo

CLASE: Facilitacin de los autocuidados.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Mejorar el Sueo (1850)
ACTIVIDADES:
Determinar el esquema de sueo/vigilia del paciente.

Observar/registrar el esquema y nmero de horas de sueo del
ACTIVIDADES:
paciente.
Observar
si hay
enrojecimiento,
exudacin
o ulceracin.
Ensear
al paciente
a controlar
las pautas
de sueo.
Comentar con el paciente y Familia tcnicas para favorecer el sueo.
Aplicar gotas lubricantes, si procede.
ESCALA (S)
DE
MEDICION.
-Gravemente
comprometido
(1)
Sustancialment
e
comprometido
(2)
Moderadament
e
comprometido
(3)
-levemente
comprometido
(4)
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
10 _
Aumentar a:
24 _
-No comprometido
FUNDAMENTACIN CIENTFICA: Sueo
(5)
El sueo es una necesidad Fisiolgica Fundamental para

mantener la Salud del Paciente.
El cuidado de sus ojos debera ser un hbito normal. Debemos
tener siempre presente que si nuestros ojos se daan no pueden

ser sustituidos por otros.
Aplicar ungento lubricante, si procede

60
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Cuidados de los ojos.(1650)
FUNDAMENTACIN CIENTFICA:


DOMINIO:
CLASE:
5
Percepcin/Cognitiva
3
Sensacin/Percepcin
.
Trastorno de la percepcin sensorial (visual y auditiva)

(00122)
R/C: Alteracin de la recepcin sensorial
M/P: Distorsiones sensoriales
RESULTADO(S):
Conducta de compensacin visual. (1611)
DOMINIO:
Conocimiento
y conducta de
salud. (IV)
CLASE:
Conducta de
salud. (Q)
INDICADORES:
- Supervisa la
aparicin de sntomas
de deterioro visual.
(161101)
- Utiliza iluminacin
adecuada para la
actividad que realiza.
(161104)
- Lleva gafas
adecuadas. (161105)
- Utiliza
dispositivos de
ayuda para visin
escasa. (161108)
ESCALA (S)
MEDICION.
DE
* Nunca demostrado
(1)
*Raramente
demostrado (2)
*A veces demostrado
(3)
* Frecuentemente
demostrado (4)
*
Siempre
demostrado (5)
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
06 _
Aumentar a:
11

FUNDAMENTACIN CIENTFICA: Cuidado de los ojos
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Cuidados de los ojos. (1650)

ACTIVIDADES:
Observar si hay enrojecimiento, exudacin o ulceracin.
El cuidado de sus ojos debera ser un hbito normal. Debemos

tener siempre presente que si nuestros ojos se daan no pueden
ser sustituidos por otros.
Aplicar gotas lubricantes, si procede.

61


DOMINIO:
4 Actividad /Reposo
CLASE:
2 Actividad/Ejercicio
RESULTADO(S): Rendimiento de los mecanismos corporales (1616)
Deterioro de la movilidad fsica.
(00085)
R/C: Deterioro musculosqueltico

M/P: Limitacin de la capacidad para las habilidades
motoras groseras
DOMINIO:
INDICADORES:
Conocimiento
y conducta.
(IV)
CLASE:
Conducta de
salud (Q)
- Utiliza una
postura sentada
correcta. (161602)
- Utiliza
dispositivos de
apoyo
correctamente.
(161607)
- Obtiene ayuda
con la carga
pesada. (161608)
-Mantiene la fuerza
muscular. (161613)
ESCALA (S)
MEDICION.
DE
* Nunca
demostrado
* Raramente
demostrado
* A veces
demostrado
* Frecuentemente
demostrado
*Siempre
demostrado
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
14 _
Aumentar a:
18

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Ayuda
FUNDAMENTACIN CIENTFICA: CUIDADO PERSONAL
al autocuidado (1800)
ACTIVIDADES:
Comprobar la capacidad del paciente para ejercer Autocuidados independientes.

Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
Animar Al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al
nivel de capacidad.
Establecer una rutina de actividades de autocuidado.
En la asistencia sanitaria, el autocuidado o cuidado personal es

cualquier accin reguladora del funcionamiento del ser humano
que se encuentra bajo el control del propio individuo, realizada
de forma deliberada y por iniciativa propia.
62


DOMINIO:
CLASE:
5
Percepcin/Cognitiva
3
Sensacin/Percepcin
RESULTADO(S): Conducta
DOMINIO:
Trastorno de la percepcin sensorial (visual y auditiva)

(00122)
R/C: Alteracin de la recepcin sensorial
M/P: Distorsiones sensoriales
Conocimiento
y conducta de
salud. (IV)
CLASE:
Conducta de
salud. (Q)
de compensacin auditiva. (1610)
INDICADORES:
- Supervisa la
aparicin de sntomas
de deterioro auditivo.
(161001)
- Elimina el ruido de
fondo. (161004)
- Utiliza la lectura de
labios. (161106)
- Utiliza los subttulos
para ver la televisin.
(161007)
- Utiliza dispositivos
de ayuda auditiva.
(161009)
ESCALA (S)
MEDICION.
DE
* Nunca demostrado
(1)
*Raramente
demostrado (2)
*A veces demostrado
(3)
* Frecuentemente
demostrado (4)
* Siempre
demostrado (5)
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
09 _
Aumentar a:
19

FUNDAMENTACIN CIENTFICA: Odos
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Cuidados de los odos. (1640)

ACTIVIDADES:
Evitar introducir objetos con punta en el odo.

Administrar gotas para los odos, si procede.
Observar si hay episodios de mareos asociados con problemas de odos, si
procede.
Comprobar la frecuencia de aparicin de infecciones de odos.
Aconsejar al paciente que use proteccin de odos en la exposicin a ruidos de
alta intensidad.
Los odos son la ventana hacia una vida llena de sonidos y

sensaciones. Por este motivo, son muy importantes los cuidados y
la limpieza del odo desde edades tempranas, siguiendo las
revisiones recomendadas y evitando someterlos a ruidos intensos,
para evitar problemas auditivos e infeccin de odos.
63


DOMINIO:
CLASE:
4 Actividad /Reposo
2 Actividad/Ejercicio
RESULTADO(S): Ambular
DOMINIO:
Deterioro de la ambulacin (00088)

R/C: Deterioro musculosqueltico
M/P: Deterioro de la habilidad para caminar sobre
superficies irregulares
(02200)
INDICADORES:
Salud
funcional (I)
CLASE:
Movilidad (C)
- Soporta el peso.
(020001)
- Camina a paso
lento. (020003)
- Anda por la casa.
(020015)
- Se adapta a
diferentes tipos de
superficies.
(020016)
- Camina alrededor
ESCALA (S)
MEDICION.
DE
* Gravemente
comprometido
* Sustancialmente
comprometido
* Moderadamente
comprometido
* Levemente
comprometido
*No comprometido
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
14 _
Aumentar a:
19
de obstculos.
(020017)
CAMPO: Conductual: Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los

cambios de estilo de vida.
CLASE: Educacin de los pacientes
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:
Enseanza: habilidad psicomotora (5620)
ACTIVIDADES:
FUNDAMENTACIN CIENTFICA: AMBULACIN
Capacidad para realizar la mayora de las tareas bsicas y las

actividades del cuidado personal
Ensear al paciente a realizar l tcnica poco a poco.

Proporcionar informacin / diagramas escritos, si procede.
Establecer sesiones prcticas (espaciadas para evitar fatiga, pero lo bastante a
menudo como para evitar el olvido de las mismas), si procede.
Observar la demostracin de la tcnica por parte del paciente.
64


DOMINIO:
CLASE:
11 Seguridad/
proteccin
2 Lesin fsica
Riesgo de cada (00155)

R/C: Uso de dispositivos de ayuda
RESULTADO(S):
DOMINIO:
INDICADORES:
Salud
funcional (I)
- 020801
Mantenimiento del
equilibrio
-020809
Coordinacin
-020802
Mantenimiento de
la posicin corporal
-020806
Ambulacin
-020814 Se mueve
con facilidad.
CLASE:
Movilidad (c)
Movilidad (0208)
ESCALA (S)
MEDICION.
DE
Gravemente
comprometido (1)
Sustancialmente
comprometido (2)
Moderadamente
comprometido (3)
Levemente
comprometido (4)
No comprometido (5)
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
14 _
Aumentar a:
19
CAMPO: SEGURIDAD Cuidados que apoyan la proteccin contra peligro.

CLASE: V Control de riesgos
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Prevencin de cadas (6490)
Actividades:
Disposicin
para
la gestin
de la propia
salud aumentar las
Identificar
las mejorar
caractersticas
del ambiente
que puedan
(00162)
posibilidades de cadas(
suelos resbalosos y escaleras sin barandillas)
Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulacin.
Ensear al paciente como caer para minimizar el riesgo de lesiones
conductas
factores
queson
afectan
el riesgopara
de cadas
M/P:Identificar
las elecciones
de layvida
diaria
apropiadas
satisfacer los objetivos
DOMINIO:
1 Promocin de la
FUNDAMENTACIN CIENTFICA: Lmite de movilidad
Los pacientes con limitacin de la movilidad son ms propensos a

presentar cadas, ya que la inmovilizacin puede predisponer a un
paciente a otros accidentes y stas pueden restringir an ms la
movilidad y la independencia factores relacionados con el estado
fsico y limitaciones sensoriales, los dispositivos para deambular
deben estar en ptimas condiciones sobre todo las gomas de los
bastones, muletas, las andaderas y sillas de ruedas que permitan su
deslizamiento fcil y frenado eficaz.
65
CLASE:
salud
2 Gestin de la salud
RESPUESTAS HUMANAS DEACUERDO A LOS 12 PATRONES DE

MARY GORDON
PLAN
DE CUIDADOS
DERESULTADOS
ENFERMERIA:
INDEPENDIENTE.
CLASIFICACION
DE LOS
DE ENFERMERIA
(NOC)


DOMINIO:
1 Promocin de la
salud
CLASE<:
Resultado: Ambiente seguro del hogar (1910)
Deterioro del mantenimiento del hogar

(00098)
R/C: Lesin y recursos econmicos insuficientes
M/P: Entorno desordenado y los miembros de la casa
refieren crisis econmica
DOMINIO:
INDICADORES:
Conocimiento
y conducta de
salud (IV)
-191026:
mantenimiento del
edificio
-191030: limpieza
de la vivienda
-191013:
reorganizacin del
mobiliario para
reducir riesgos
-191032: espacio
para desplazarse
con seguridad por
la vivienda
CLASE:
Control
del
riesgo
y
seguridad (T)
ESCALA (S)
MEDICION.
DE
Inadecuado (1)
Ligeramente
adecuado(2)
Moderadamente
adecuado(3)
Sustancialmente
adecuado(4)
Completamente
adecuado(5)
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
09 _
Aumentar a:
14
CAMPO: Familia. Cuidados que apoyan a la unidad familiar.

CLASE: X Cuidados de la vida.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Asistencia en el mantenimiento del hogar. (7180)
Actividades:
Determinar las necesidades de mantenimiento n casa del

paciente.
Proporcionar informacin sobre la manera de convertir el hogar
en un sitio seguro y limpio.
Facilitar la limpieza de la ropa sucia.
Sugerir servicios de reparacin de hogares, si es necesario.
Ofrecer soluciones a las dificultades econmicas
FUNDAMENTACIN CIENTFICA: Mantenimiento del hogar
El mantener un hogar limpio y seguro permitir proteccin a la

familia y as prevenir infecciones o que las enfermedades presentes
se compliquen, adems que mantener un hogar sin malos olores
proporciona un ambiente confortable y agradable para toda la
familia.
La creacin de rutinas para realizar las tareas de casa permitir que se
lleve un orden al realizarlas y que a su vez todos los miembros de
la familia participen.
66


DOMINIO:
1 Promocin de la
salud
CLASE:
RESULTADO(S): Bienestar
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud

(00162)
DOMINIO:
INDICADORES:
Salud
percibida (V)
-200201 Realizacin de
las actividades de la
vida diaria
-200203 Interaccin
social
-200207 Capacidad de
superacin
-200213 Capacidad para
controlar actividades
-200214 Oportunidades
para elegir cuidados de
salud
CLASE:
M/P: las elecciones de la vida diaria son apropiadas para

satisfacer los objetivos
personal (2508)
Salud
calidad
vida (U)
y
de
ESCALA (S)
MEDICION.
DE
-No del todo

satisfecho (1)
-Algo satisfecho (2)
-Moderadamente
satisfecho (3)
-Muy satisfecho (4)
-Completamente
satisfecho (5)
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
14 _
Aumentar a:
19
CAMPO: Conductual: Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los

cambios de estilo de vida.
CLASE: S: Educacin de los pacientes..
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Enseanza: individual (5606)
Actividades:
Valorar el nivel educativo del paciente.

Determinar la capacidad del paciente para asimilar
informacin especfica.
ACTIVIDADES:
Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, si
Observar si hay enrojecimiento, exudacin o ulceracin.
procede.
Identificar los objetivos de enseanza necesarios para
conseguir
las metas.
Aplicar
gotas lubricantes, si procede.
Valorar el estilo de aprendizaje.
FUNDAMENTACIN CIENTFICA: Conocimiento a la salud.
El mejorar los conocimientos sobre la salud es un elemento esencial,

la educacin para la salud frecuentemente se combina con otras
medidas para mejorar el bienestar y fomentar el desarrollo de la
comunidad. Tales programas generalmente incluyen capacitacin
en alguna actividad lucrativa. Adems de las oportunidades de
aprendizaje que ofrecen las instituciones formales, las personas
adultas tambin adquieren conocimientos sobre la salud en grupos
locales de autoayuda, en grupos comunitarios, en el trabajo y en
organizaciones no formales.
67


DOMINIO:
4 Actividad/reposo
CLASE:
5 Autocuidado
RESULTADO(S):
Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD)
Disposicin para mejorar el autocuidado

(00182)
DOMINIO:
INDICADORES:
Salud
funcional (I)
-030601 Compra
comestibles
-030604 Prepara las
comidas
-030614 Viaja en
transporte pblico
-030610 Realiza las
reparaciones en el
hogar
-030603 compra las
cosas necesarias para
la casa
CLASE:
M/P: Expresar deseos de aumentar la independencia en el

mantenimiento del bienestar
Autocuidado
(D)
ESCALA (S)
MEDICION.
DE
-Gravemente
comprometido (1)
-Sustancialmente
comprometido (2)
-Moderadamente
comprometido (3)
-levemente
comprometido (4)
-No comprometido
(5)
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
10 _
Aumentar a:
18

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Ayuda con los autocuidados: AIVD (1805)
ACTIVIDADES:
FUNDAMENTACIN CIENTFICA: Autocuidado
El autocuidado tiene que ver con aquellos cuidados que se

proporciona la persona para tener una mejor calidad de vida.
Ayudar al individuo a establecer mtodos y rutinas para cocinar,

limpiar y comprar
Determinar si los ingresos mensuales del individuo son suficientes
para cubrir los gastos habituales.
Determinar los recursos econmicos y las preferencias personales
respecto a las modificaciones en el hogar o en el coche.
68

DOMINIO:
7 Rol/relaciones

CLASE:
2 Relaciones
familiares
Disposicin para mejorar los procesos familiares

(00159)
RESULTADO(S):Integridad
DOMINIO:
Salud Familiar
(VI)
CLASE:
M/P: Una comunicacin adecuada y es evidente el respeto

por los miembros de la familia.
Bienestar
familiar (X)
de la familia (2603)
INDICADORES:
-260305 Interacciona
frecuentemente con toda
la familia
-260310Estimula la
autonoma e
independencia
individuales
-260303 Existe afecto
manifestado entre los
miembros de la familia
-260307 Los miembros
se comunican de forma
abierta y honesta entre si
ESCALA (S)
MEDICION.
DE
-Nunca demostrado
(1)
-Raramente
demostrado (2)
-A veces demostrado
(3)
-Frecuentemente
demostrado (4)
-Siempre demostrado
(5)
PUNTUACION
DIANA:
Mantener a:
14 _
Aumentar a:
20
CAMPO: Seguridad: Cuidados que apoyan la proteccin contra peligro.

CLASE: X Cuidados de la vida.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Estimulacin de la integridad familiar (7100)
ACTIVIDADES:
Establecer una relacin de confianza con los miembros de la familia.

Comprobar las relaciones familiares actuales.
Ayudar a la familia a mantener relaciones positivas.
Facilitar una comunicacin abierta entre los miembros de la familia
FUNDAMENTACIN CIENTFICA: Integridad familiar.
La integridad familiar es muy necesaria para afrontar y resolver

cualquier proceso familiar que se presente.
69
Fecha y
hora
Datos de Valoracin
(diagnostico enfermero/
problema
interdependiente)
Intervenciones de
enfermera
Resultados
obtenidos
Nombre y
firma de la
enfermera.
70
11/May
o/15
10:00
hrs
11/May
o/15
10:30
hrs
11/May
o/15
11:00
hrs
D.E: Desequilibrio
nutricional: ingesta inferior a
las necesidades.
-Acostumbra dos comidas
diarias.
-Ingiere complemento
vitamnico.
-Ingreso familiar: $500
semanales.
-Ingiere 500 ml de agua y 1000
ml de refresco.
Dx. Desequilibrio nutricional:
ingesta inferior a las
necesidades.
R/C: Factores econmicos.
M/P: Informe de ingesta
inferior a las cantidades
diarias recomendadas y bajo
tono muscular.
Determinar la ingesta y los

hbitos alimentarios del
paciente.
Colocar
material
informativo atractivo de
gua de comida en la
habitacin del paciente.
Ayudar al paciente a
registrar lo que suele
comer en un periodo de 24
Hrs.
Discutir el significado de
la comida para el paciente.
El
paciente
alcanza mejora
con
asesoramiento e
intervenciones de
nutricin.
D.E: Trastorno del patrn de

sueo.
-Ritmo de vida rpido.
-Descanso: 4 hrs de sueo.
-El seor manifiesta problemas
para conciliar el sueo
Dx. Trastorno del patrn de
sueo.
M/P: Quejas verbales de no
sentirse bien descansado.
Determinar el esquema de
sueo/vigilia del paciente.
Observar/registrar
el
esquema y nmero de horas
de sueo del paciente.
Ensear al paciente a
controlar las pautas de
sueo.
Comentar con el paciente
y familia tcnicas para
favorecer el sueo
El paciente logra A.
alcanzar conciliar APARICIO
el sueo
D.E:
Trastorno
de
la
percepcin sensorial auditiva
y visual.
-Hipoacusia lado derecho
-Carnosidad en ojo derecho
Dx.
Trastorno
de
la
percepcin sensorial auditiva
y visual.
R/C Alteracin de la recepcin
sensorial
M/P Distorsiones sensoriales
Observar
si
hay
enrojecimiento,
exudacin o ulceracin.
Aplicar gotas lubricantes,
si procede.
Aplicar
ungento
lubricante, si procede
A.
APARICIO
El paciente ha
mejorado ya que M. PEREZ
est
en
tratamiento para
mejorar su vista
6.5 Ejecucin
Fecha y
hora
Datos de Valoracin
problema interdependiente)
Intervenciones de enfermera
Resultados obtenidos
Nombre y
firma de la
enfermera.
71
11/May
o/15
11:30
hrs
11/May
o/15
12:00
hrs
11/May
o/15
12:30
hrs
D.E: Deterioro de la
movilidad fsica.
-Problemas de movilidad
-Uso de muletas
-Antecedentes de fractura de
cadera
Dx.
Deterioro
de
la
movilidad fsica.
R/C
Deterioro
musculosqueltico.
M/P Limitacin de la
capacidad
para
las
habilidades
motoras
groseras.
Comprobar la capacidad
del paciente para ejercer
autocuidados
independientes.
Ayudar al paciente a
aceptar las necesidades de
dependencia.
Animar al paciente a
realizar las actividades
normales de la vida diaria
ajustadas al nivel de
capacidad.
Establecer una rutina de
actividades de
autocuidado.
D.E: Deterioro de la
Ensear al paciente a
ambulacin
realizar la tcnica poco a
-Problemas de movilidad
poco.
-Uso de muletas
Establecer
sesiones
prcticas (espaciadas para
cadera
evitar fatiga, pero lo
-Calles impavimentadas
bastante a menudo como
Dx.
Deterioro
de
la
para evitar el olvido de las
mismas), si procede.
ambulacin
R/C
Deterioro
musculosqueltico
M/P Deterioro de la
habilidad para caminar
sobre superficies
irregulares
Identificar las
D.E: Riesgo de cada

-Calles impavimentadas
-Uso de muletas
cadera
-Entorno desordenado
-Carnosidad del lado derecho
Dx. Riesgo de cada
R/C uso de dispositivos de
ayuda.
caractersticas del
ambiente que puedan
aumentar las
posibilidades de
cadas( suelos resbalosos
y escaleras sin
barandillas)
Controlar la marcha, el
equilibrio y el cansancio
en la deambulacin.
Ensear al paciente como
caer para minimizar el
riesgo de lesiones
Identificar conductas y
factores que afectan el
riesgo de cadas
El
paciente
ha
mejorado ya que ha
sabido autocuidarse
para
mejorar
su
salud.
El
paciente
ha
mejorado ya que ha
sabido deambular el
solo y pedir ayuda
cuando lo requiere.
El
paciente
tuvo
informacin respecto
a la prevencin de
cadas ya que utiliza
muletas
para
deambular
M. PEREZ
D. MOLINA
D.MOLINA
72
Fecha y
hora
Datos de Valoracin
problema
interdependiente)
D.E: Deterioro del

mantenimiento del hogar.
11/May
o/15
13:00
hrs
-Vivienda un poco desordenada

y descuidada
-Antecedentes de Fractura de
cadera
-Instalaciones deterioradas con
riesgo de derrumbarse
-Ingreso familiar: $500 semanal
Dx. Deterioro del

mantenimiento del hogar.
R/C: lesin y recursos
econmicos insuficientes
M/P: Entorno
desordenado y los
miembros de la casa
refieren crisis econmica
Intervenciones de
enfermera
Resultados
obtenidos
Nombre y
firma de la
enfermera.
Determinar las
necesidades
de
mantenimiento en la casa
del paciente.
Proporcionar informacin
sobre la manera de
convertir el hogar en un
sitio seguro y limpio.
Facilitar la limpieza de la
ropa sucia.
Sugerir
servicios
de
reparacin de hogares, si
es necesario.
Ofrecer soluciones a las
dificultades econmicas
Hubo una mejora

entorno al
K. ROJAS
ambiente del
hogar ya que se
llevaron a cabo las
intervenciones
aplicadas
correctamente
D.E: Disposicin para

mejorar la gestin de la
propia salud.
11/May
o/15
13:30
hrs
-Esquema de inmunizaciones
completo
-Acude a consulta mdica por
parte de SSA
-Cumplimiento del tratamiento
mdico satisfactorio
-Se realiza estudios mdicos
peridicos
-Realizacin de estudio de
prstata
Dx. Disposicin para

mejorar la gestin de la
propia salud.
Valorar
el
nivel
educativo del paciente.
Determinar
la
capacidad del paciente
para
asimilar
informacin especfica.
Potenciar
la
disponibilidad
del
paciente para aprender,
si procede.
El
paciente
mejoro
el V. DE LOS
bienestar personal SANTOS
despus de las
intervenciones
aplicadas.
73
M/P las elecciones de la

vida diaria son
apropiadas para
satisfacer los objetivos.
Fecha y
hora
Datos de Valoracin
problema
interdependiente)
Identificar los objetivos

de
enseanza
necesarios
para
conseguir las metas.
Valorar el estilo de
aprendizaje.
Intervenciones de
enfermera
Resultados
obtenidos
Nombre y
firma de la
enfermera.
74

mejorar el autocuidado.
11/May
o/15
14:00
hrs
-Acude a consulta mdica por

parte de SSA
-Cumplimiento del tratamiento
mdico satisfactorio
-Se realiza estudios mdicos
peridicos
-Realizacin de estudio de
prstata
Dx. Disposicin para

mejorar el autocuidado.
M/P: Expresar deseos de
aumentar la independencia
en el mantenimiento del
bienestar.
Ayudar al individuo a
establecer mtodos y
rutinas para cocinar,
limpiar y comprar
Determinar
si
los
ingresos mensuales del
individuo son suficientes
para cubrir los gastos
habituales.
Determinar los recursos
econmicos
y
las
preferencias personales
respecto
a
las
modificaciones en el
hogar o en el coche.
El
paciente
mejora
su
independencia al L.
realizar
ms ABARCA
actividades en su
hogar de forma
individual

mejorar los procesos
familiares.
11/May
o/15
14:30
hrs
-Realizan actividades
recreativas como son: Pasear,
conversar y ver tv juntos.
-El estado de nimo de la
familia siempre es alegre.
-La familia se muestra dispuesta
y con ganas para realizar las
actividades cotidianas.
-Hay una buena comunicacin
familiar.
Dx. Disposicin para

mejorar los procesos
familiares.
M/P: Una comunicacin
adecuada y es evidente el
respeto por los miembros
de la familia.
Establecer una relacin
de confianza con los

miembros de la familia.
Comprobar
las
relaciones
familiares
actuales.
Ayudar a la familia a
mantener
relaciones
positivas.
Facilitar
una
comunicacin
abierta
entre los miembros de la
familia
El paciente tuvo
una mejora en la L.ABARCA
resolucin
y
afrontamiento de
los
procesos
familiares
6.6 Evaluacin
Se evalu la intervencin educativa dirigida a la familia Lino Castro con dinmicas
familiares simples, estas constaban de preguntas al libre albedro y si tenan dudas
despejarlas. Constantemente se iba a visitar a la familia para observar si ponan en prctica
lo aprendido y reforzar el conocimiento.
75
Situacin actual de la familia: el seor Lino Castro, sigue acudiendo constantemente al

centro de salud para su revisin de cada 6 meses, remodel su casa para tener una
deambulacin segura, realiza descacharrizacin y usa el abate para evitar la propagacin de
los mosco, se alimenta de manera adecuada, preserva su autocuidado, descansa sus 8 horas
de sueos, est programado para ciruga de cataratas, gestion a la beneficencia pblica
para conseguir una prtesis auditiva. La seora (madre de Lino Castro) realiza ejercicio
moderado por las maanas en el centro de salud y se monitoriza constantemente su
glicemia capilar, realiza el mantenimiento del hogar como la limpieza de est, recolectando
su basura en bolsas,
tiene un rgimen alimenticio diettico para diabtico. Ambos
miembros tienen una relacin armoniosa debido a su buena comunicacin.

Comparacin de objetivos:
Estado nutricional.
Sueo.
Conducta de compensacin visual.
Rendimiento de los mecanismos corporales.
Conducta de compensacin auditiva.
Ambular y movilidad
Ambiente seguro del hogar.
Bienestar personal.
Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
Integridad de la familia.
Se han logrado la mayora de los objetivos de manera eficiente, se continuara el mismo

plan.
VII. CONCLUSIONES
Para este proyecto nos apoyamos con la teora del autocuidado de Dorothea Orem,
en la cual se define autocuidado como una conducta que existe en situaciones concretas
de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno,
para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio
de su vida, salud o bienestar.
76
Nuestro equipo de trabajo lleg a la conclusin de que el autocuidado es primordial

en la recuperacin o conservacin de la salud, por tal motivo se implementaron diversas
intervenciones encaminadas al refuerzo de esta conducta.
La familia estuvo dispuesta a colaborar en beneficio de su salud, ya que acudan
peridicamente a sus consultas mdicas y se apegaban al tratamiento, pero haba un gran
nmero de factores de riesgo identificados por los miembros del equipo que se interponan
a este ideal.
Se encontraron varias deficiencias en la alimentacin e ingesta de lquidos, y en el
sueo, debido a que uno de los integrantes no descansaba las 8 horas recomendadas, donde
se tuvo que actuar en primer lugar, ya que son necesidades bsicas, de la pirmide de
Maslow. Los dems diagnsticos enfermeros, se hicieron enfocados en la deambulacin del
jefe de familia, debido a algunas secuelas de fractura de cadera.
Este proceso enfermero fue todo un xito, ya que para la mayora de los riesgos y
deficiencias encontradas en la familia, se implementaron actividades para hacer consciencia
de cmo influyen (perjudican) su acciones, hbitos y actitudes, como el entorno en el que
viven para el mejoramiento de la propia salud.
VIII. SUGERENCIAS
La prestacin de servicios de salud en la comunidad de Pie de la cuesta, es muy

importante identificar aspectos que presenten deficiencias, ya que el tipo de servicio
involucra la salud de los pacientes, a continuacin se presentan las reas problemticas dl
Centro de salud:
En lo material: un mejor equipamiento del mobiliario como sillas, una farmacia para
surtir sus propios medicamentos, mejor abastecimiento de vacunas.
77
Recursos humanos: una gran capacitacin del personal mdico como enfermeras, ya
que de esto depende la correcta atencin y recuperacin de los pacientes, la
amabilidad es otra sugerencia considerado por los usuarios del servicio, el tiempo
de espera que tienen que aguardar los pacientes para pasar a consulta sea de entre 15
minutos a 30 minutos aproximadamente, implementen un buzn de quejas y
sugerencias para poder conocer las necesidades de los pacientes.

Infraestructura: una sala de espera muy pequea, consultorios adecuados para
ambas reas como: consultas externas y enfermera, sala de odontologa, sala de
prevencin a la salud a las familias.

Entorno: personal de limpieza en las reas y su alrededor, no tirar basuras enfrente
del centro de salud, quitar los escombros que permanecen en su entorno, una galera
o techado en la entrada principal para que los usuarios no sufran del sol, pintar las
mallas metlicas ya oxidadas pidiendo apoyo
Comunidad: ayudar en limpiezas de las calles: barriendo su banqueta, colocando botes de

basura, descarrachizacin. Gestionar al gobierno sobre recursos de saneamiento bsico.
Familia: colaborar en la resolucin de sus problemas sanitarios y su control.
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
[1] Objetivos de Desarrollo del Milenio [en lnea]. Mxico: ONU Mxico; 2015. [Fecha de
acceso
18
de
mayo
de
2015].
URL
disponible
en:
http://www.onu.org.mx/objetivos_de_desarrollo_del_milenio.html
[2] Programa Sectorial de Salud 2013-2018 [en lnea]. Mxico, Agosto 2013. Pg. 26-32,
35-51
[Fecha
de
acceso:
12
de
Mayo
de
2015].
URL
disponible
en:
http://www.hraei.gob.mx/doc/2013/prog_sectorial_salud.pdf
78
[3] Secretara de Salud. Manual del paquete garantizado de servicios de promocin y

prevencin para una mejor salud. 2011; 208 (1): 21-151.
[4] Paquete bsico de servicios de salud [En lnea]. Mxico: Secretara de Salud; 2015
[fecha
de
acceso
18
de
mayo
de
2015].
URL
disponible
en:
http://salud.edomexico.gob.mx/html/doctos/ueic/educacion/paqu_basico_ss.pdf
[5] SINAVE/DGE/SALUD. Panorama Epidemiolgico y Estadstico de la Mortalidad en
Mxico 2010. Secretara de Salud. 2012; 166 (1): 30-43
[6] Secretara de Salud. Revista estatal de salud, rgano de difusin cientfica. SSA. 2013;
74 (1): 45-52.
[7] El cuidado: Dorothea Orem. Sbado, 9 de junio de 2012. [Libro electrnico].
[Consultado:
18
mayo
2015].
Disponible
en:
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.mx/2012/06/dorothea-orem.html
79
80
FAMILIOGRAMA O GEOGRAMA
81
ECOMAPA
82
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
GUIA DE VALORACION FAMILIAR A TRAVEZ DE LOS PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD DE MARJORY GORDON
1. ESTRUCTURA INTERNA
DATOS DE IDENTIFICACION FAMILIARES
Familia: _________________________________________________________________
Fecha: _______________________. Hora: ______________________________________
Domicilio actual: __________________________________________________________
Colonia: _______________________________.Procedencia: _______________________
Religin que profesa: __________________. Ingreso familiar mensual familia: _________
COMPOSICION FAMILIAR
No.
Parentesco
Edad
Sexo
Escolaridad
Estado civil
Ocupacin
1. PATRON PERCEPCION DE LA SALUD O MANEJO DE LA SALUD DE LA

FAMILIA
Objetivo: Obtener informacin acerca de cmo perciben la salud, as como los programas
preventivos que realizan en la familia.
1. Cmo considera el nivel de salud de la familia?
Excelente
Bueno
Regular
Malo
2. Han padecido o padecen alguna enfermedad los miembros de la familia?

No
Si
Cul es? _________________________________________
3. En su familia de origen ha habido enfermedades o fallecimientos por enfermedades del
corazn, cncer, diabetes, hipertensin, epilepsia, etc.?
Parentesco
Enfermedad
4. Entre los miembros de la familia existen los siguientes problemas?

Factor de riesgo
Tabaquismo.
Alcoholismo.
Miembro de la familia
Observaciones
83
Obesidad.
Otros (especifique)
Nota: en observaciones, se har referencia a la cantidad y frecuencia del consumo, asi
como el grado (kg) de sobrepeso.
PRACTICAS DE SALUD DE LA FAMILIA
5. Tiene completo su esquema de inmunizaciones cada uno de los miembros de la familia?
Si
No
Por qu?
________________________________________________________
6. Acuden a realizarse exmenes mdicos o dentales peridicos, aunque no estn enfermos?
Si
No
Por qu? _______________________________________________________
7. Algn miembro de la familia est tomando medicamento?
Si
No
Si tu respuesta es si:
Nombre del frmaco: __________________________________________________________
Dosis y horario: ______________________________________________________________
Efectos secundarios: ___________________________________________________________
Fecha de prescripcin: __________________________________________________________
Y quien lo indico: ______________________________________________________________
8. Cundo a un miembro de la familia, se le prescribe un tratamiento, lo cumple?
Si
No
Si la respuesta es no Por qu?
RECURSOS PARA LA ATENCION DE LA SALUD FAMILIAR
9. Cundo la familia requiere atencin para su salud, A dnde acude?
IMSS
ISSSTE
SS
PRIVADO
Otros:
Especifique: ________________________________________________
VIVIENDA DE LA FAMILIA
10. Tipo de vivienda:
Casa
Multifamiliar
Dplex
11. Tenencia de la vivienda

Propia
Renta
Prstamo
Otros
12. Tipo de construccin.

Ladrillo
Block
Adobe
Madera
Cartn
Otro, especifique: ____________________________________________
84
13. Numero de cuartos con que cuenta la vivienda:

1
2
3
+ de 3
Especificar si cuentan con mosquiteros.___________________________________________
14. Iluminacin.
Luz elctrica
Luz natural
Otros, especificar: ___________________________________________________________
15. Piso
Tierra
Cemento
LUGAR DONDE VIVEN

15. Tipo:
Residencial
Otro, especifique: _______________________
Privado
Abierto
Industrial
Rural
Urbano
Suburbano
Otro, especifique: ____________________________________________________________
16. Condiciones de las calles aledaas a la vivienda.
Pavimentadas
No pavimentadas
Mal estado
17. Tiene la familia acceso a:

reas de juego?
S
No
Por qu?___________________________
Instalaciones de salud? S
No
Por qu? ___________________________
Iglesias?
No
Por qu? ___________________________
Escuelas?
No
Por qu? ___________________________
Centro comercial?
No
Por qu? __________________________
18. Cuentan con trasporte pblico?

Si
No
De qu tipo: __________________________________________________________________
19. Cul es el medio usual de la familia para transportarse?

____________________________________________________________________________
RIESGOS PARA LA SALUD
20. Cules son los riesgos para la salud que tiene la familia en el lugar donde viven?
Fsicos:
(Condiciones de banquetas,
calles, contaminacin, etc.)
Sociales
(Vandalismo, adicciones,
violencia, etc.)
Biolgicos
(Fauna nociva para la salud)
85
21. Hay algo o alguien que les haga sentirse orgullosos de vivir aqu?
S
No
Si la respuesta es s, Qu es? ___________________________________________________
Si la respuesta es no, Por qu?
__________________________________________________
22. Cul es el estatus de la familia en el lugar donde viven?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
23. Describir las condiciones dentro y fuera del hogar en relacin a:
Apariencia
Higiene
Riesgos
II. PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO/ HIDRATACION DE LA FAMILIA

Objetivo: Captar informacin acerca del patrn tpico de consumo de comidas y lquidos. Se
valoraran indicadores amplios de las necesidades nutricionales, as como los estados de
crecimiento infantil y embarazo.
24. Quin cocina? _____________________________________________________________
25. Tiene indicada alguna dieta?
S
No
Si la respuesta es s, De qu tipo?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
26. Cuntas comidas acostumbras al da?
86
Numero ______________. Horario: ______________________________________________

27. Que consumieron el da de ayer en:
Desayuno
Comida
cena
28. Come entre horas?

S
No
Si la respuesta es s, qu es lo que come? ________________________________________
29. Se considera una familia de buen apetito?
S
No
Si la respuesta es no, Por qu? _________________________________________________
30. Cmo almacena o conserva los alimentos?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
31. Utiliza algn complemento vitamnico con la familia?
S
No
Si la respuesta es s, Cules? ____________________________________________________
32. Qu lquidos y cantidad acostumbran consumir diariamente en la familia?
Agua
Refrescos
Otros, especificar: ________________________
Cantidad:
500 ml
1000 ml.
1500 ml
2000 ml
+ 2000 ml
33. De dnde proviene el agua que consumen?
Entubada
Intradomiciliaria
Pozo
Rio
Otro, especifique: _____________________________________________________________
34. Se le da algn tratamiento al agua?
S
No
Si la respuesta es no, Por qu?____________________________________________________
35. Existen problemas dentro de la familia de desnutricin?
S
No
Si la respuesta es si, Quin es? ___________________________________________________
36. Algn miembro de la familia, presenta sangrado en las encas?
S
No
87
Si la respuesta es afirmativa, especificar: ___________________________________________

y con qu frecuencia se realiza la higiene bucal ______________________________________
37. Existen alteraciones dentales?
S
No
Si la respuesta es afirmativa, especificar: ____________________________________________
III. PATRON DE ELIMINACION DE LA FAMILIA
Objetivo: Recoger informacin acerca de la regularidad y el control de los patrones excretores
(intestino, vejiga, piel y deposiciones, as como observacin de los patrones familiares o
comunitarios acerca de la eliminacin de residuos
38. Existen problemas de estreimiento, diarreas, hemorroides, sangrado, incontinencia y /o
flatulencia en algn miembro de la familia?
No
Si
Si la respuesta es afirmativa, especificar: __________________________________________
39. Si la respuesta anterior es afirmativa, especificar el mtodo que utilizan para facilitar la
defecacin.
No
Si
Cul? _______________________________________
Quin es? ________________________________________________________________
40. Algunos de los miembros de la familia, tienen problemas para la miccin?
No
Si
Quin es? ____________________________________
Especifique: ________________________________________________________________
88
41. Tiene animales domsticos?

S
No
42. Dnde se ubican los desechos de animales?
___________________________________________________________________________
43. Existen problemas con los vectores?
S
No
Si la respuesta es afirmativa, especificar: _________________________________________
44. Acostumbra a clasificar y separar los residuos?
S
No
45. Qu medios utilizan para recolectar la basura?
Bolsas
Bote con tapa
Otro, especifique: __________________
46. Qu tratamiento le da a la basura?
Quema
La entierra
La tira
Camin recolector basura
Otros, especificar: ____________________________________________________________
47. Dnde se encuentra ubicado el cuarto de bao?
Dentro de la vivienda
Fuera de la vivienda
48. Tipo de bao.
Conectado al drenaje
Fosa sptica
No tiene
Letrina sanitaria
Pozo negro
IV. PATRON DE ACTIVIDAD / EJERCICIO

Objetivo: Determinar el patrn de actividades del cliente que requieren gasto de energa. Los
componentes para las actividades de la vida diaria, ejercicio y actividades en el tiempo libre.
49. En que ocupan el tiempo libre los adultos?
_________________________________________________________________________
50. Cmo se divierten los adultos?
51. Qu hacen los jvenes y los nios durante su tiempo libre?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
52. Qu actividades son compartidas con los miembros de la familia?
_________________________________________________________________________
53. Describe el ritmo de la familia.
Rpido
Moderado
Lento
54. Actividades de los miembros de la familia

Actividad
0
1
2
Frecuencia / semana
89
Bao / higiene
Vestirse.
Caminar.
Ir de compras.
Limpieza de hogar.
Cocinar.
Subir escaleras.
Movilizarse en cama.
Trabajo
Ejercicio.
Nota: Valorar la capacidad de realizacin con los siguientes valores que al ser detectados,
se marcaran con la inicial del nombre o el nmero que ocupe en la familia.
0 = independiente
3 = Ayuda de otros equipos
1 = Aparato auxiliar.
4 = Dependiente / incapacitado
2 = Ayuda de otros.
V. PATRON DE SUEO Y DESCANSO DE LA FAMILIA

Objetivo: Describir la efectividad del patrn desde la perspectiva del cliente.
55. Cules miembros de la familia duermen solos y / o acompaados, en cuantas habitaciones
y por qu?___________________________________________________________________
56. Cules son las horas usuales de sueo en la familia? (horario).
____________________________________________________________________________
57. Qu periodos de descanso tienen los miembros de la familia durante al da?
____________________________________________________________________________
Especificar y tiempo: ________________________________________________________
58. Existen dificultades en algunos de los miembros para conciliar el sueo?
S
No
Si la respuesta es afirmativa Quin es? ________________________________________
59. En la familia se utiliza algn apoyo para conciliar el sueo?
S
No
Si es afirmativa la respuesta, Cul es? __________________________________________
60. Existe alteracin en los patrones del sueo?
S
No
Si la respuesta es afirmativa, especificar: _________________________________________
61. En general, la familia se muestra dispuesta y con ganas para iniciar las actividades del
da?
S
No
VI. PATRON COGNOSCITIVO Y PERCEPTUAL DE LA FAMILIA
Objetivo: Proporcionar informacin familiar acerca de la adecuacin de los rganos de los
sentidos, as como las actividades cognoscitivas funcionales (lenguaje, memoria, juicio y
toma de decisiones).
90
Nivel educativo:
62. Cul es el grado escolar ms alto de los miembros de la familia?
____________________________________________________________________________
Integrantes
1
2
3
4
5
Nombre
Escolaridad
Aprendizaje
63. En caso de existir algn problema para el aprendizaje, Qu se ha hecho para resolverlo?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
64. Existen problemas en relacin a la vista, odo, olfato, gusto, tacto?
S
No
Si la respuesta es afirmativa, Quin es? ____________________________
Especificar: _________________________________________________________________
65. Cundo surge una situacin especial en la familia, quien se responsabiliza?
____________________________________________________________________________
66. Qu actividades comunitarias realiza la familia? (hacer un listado).
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
VII. PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO DE LA FAMILIA
Objetivo: Describe el patrn familiar acerca de creencias y evala la autoestima y
sentimientos. Esta incluido el patrn de la postura corporal, el movimiento, contacto visual,
patrones de voz y conversacin.
67. Cmo se percibe la familia la mayor parte del tiempo?

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
68. Cul es el estado de nimo habitual de la familia?
____________________________________________________________________________
69. Qu hacen los miembros de la familia para mantenerse unidos?
91
70. Algn miembro de la familia se asla o retrae del resto?

S
No
Si la respuesta es afirmativa, especificar, quien. __________________________________
71. Hay algo o alguien en la familia que los hace sentir orgullosos?
S
No
Si su respuesta es afirmativa, especificar: __________________________________________
VIII. PATRON ROL RELACION DE LA FAMILIA
Objetivo: Describir el patrn de los roles familiares y sociales.
72. Composicin familiar: personas que viven en la casa.
No
Nombre
Edad
Sexo
Estado
civil
Ocupacin
Relacin con el
jefe
73. Cundo surge una situacin especial en la familia, quien se responsabiliza de esta?
____________________________________________________________________________
74. Miembros de la familia que no viven en el hogar.
____________________________________________________________________________
Razones:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
75. Ingreso econmico:
Ingreso familiar total aproximado:
Semanal __________________. Quincenal __________________. Mensual. ______________
76. Fuente de ingresos:
Salario (s) ___________. Pensin:
Beca (s)
Ahorro (s)
Inversiones
77. Contribucin de los miembros que trabajan.

Miembro: _____________________________. Aportacin: $ _______________________
78. Egresos econmicos familiares.
Los gastos son mayores, menores o iguales al ingreso?
____________________________________________________________________________
79. Quin planea los gastos que se realizan en la familia?
____________________________________________________________________________
92
80. Cules son los riesgos a los que estn expuestos los miembros de la familia que trabajan
en el desempeo de su trabajo?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
81. Dinmica familiar:
Patrones de comunicacin
Cmo expresa la familia sus sentimientos (felicidad, tristeza, temor, ira)? complementar esta
informacin por observacin. ___________________________________________________
Cmo se transmiten los mensajes?
Verbal No verbal
Con quin interacta los miembros fuera de la familia inmediata y en qu actividades
comunitarias participan?
Con la familia extensa
Vecinos
Amigos
Iglesia
Clubes
Escuela
Otros, especificar: ____________________________________
IX. PATRON SEXUALIDAD REPRODUCTOR DE LA FAMILIA

Objetivo: Describir la percepcin de problemas reales o potenciales del patrn.
(Preguntar por este patrn hasta el final de la entrevista o cuando haya ms confianza con la
familia).
82. Tiene vida sexual activa?
S
No
83. Sus relaciones sexuales son satisfactorias?
S
No
Si la respuesta es negativa, especificar: _________________________________________
84. Cuntos embarazos ha tenido?

____________________________________________________________________________
85. Est satisfecha con el nmero de hijos?
S
No
Si la respuesta es negativa, Por qu? _____________________________________________
86. Utilizan algn mtodo de control de natalidad?
S
No
Si la respuesta es afirmativa, Cul es? ____________________________________________
Y est de acuerdo la pareja? S
No
Si la respuesta es negativa, Por qu? _____________________________________________
93
87. Se realizan las mujeres adultas, la prueba del PAPANICOLAU, para detectar
tempranamente el cncer crvicouterino (Ca Cu)?
Si
Nunca: _________________________________________________________
Si la respuesta es afirmativa:
Fecha de cuando se lo realizo: ___________________________________________________
No recuerda: _________________________________________________________________
(Colocar iniciales de las personas, junto a las respuestas).
88. Se realizan peridicamente la autopalpacion mamaria, las mujeres mayores de 15 aos?
S
No
89. Se realizan los hombres adultos mayores de 40 aos, el examen de prstata?
S
No
Si la respuesta es afirmativa:
Fecha en que se lo realizo: ______________________________________________________
No recuerda: _________________________________________________________________
90. Se manejan en la familia, aspectos de sexualidad con los hijos?
S
No
Si la respuesta es afirmativa, Quien se encarga? ____________________________________
91. De dnde obtiene la informacin?
X. PATRON AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

Objetivo: Describir la tolerancia al estrs y el patrn de adaptacin de la familia, ante
situaciones de crisis familiares.
92. La familia ha sufrido un cambio importante en el ltimo ao en cuestin de adaptacin

ante una crisis?
__________________________________________________________________________
93. Cmo maneja o ha manejado las situaciones de crisis o enfermedad de algunos de sus
miembros de la familia?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
94. Cundo existe un problema en la familia, como se manifiesta?
Llanto
Aislamiento
Tristeza
Depresin
95. Qu acciones realiza la familia para solucionar o controlar este problema?
Platicando con la familia
Ingiriendo tranquilizantes
Ingiriendo alguna bebida embriagante
Otro, especifique. ______________________

94
96. Cul es el comportamiento habitual de la familia?

Hay cierto grado de tensin
Hay equilibrio familiar.
Hay cierto grado de relajamiento
97. Con que frecuencia se presenta el estrs en la familia?
Diario
Cada semana
Cada mes
XI. PATRON DE VALORES Y CREENCIAS
Objetivos: Identificar la base de las acciones relativas a la salud.
98. Practica una religin?
S
No
Si la respuesta es afirmativa Cul? ____________________________________________
99. Influye la religin en sus prcticas familiares de salud?
S
No
Si la respuesta es afirmativa, Cmo influye? _______________________________________
100. Cmo define la familia la salud?
____________________________________________________________________________
101. Cmo define la familia la enfermedad?
____________________________________________________________________________
102. Cundo algn miembro de la familia enferma, que hacen?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
103. Qu servicios de salud utiliza la familia, cuando se presenta alguna enfermedad?

IMSS
ISSSTE
S.S
Seguro Popular
Privado
Otros, Especificar _____________________________________________________________
104. Qu significado tienen para ustedes, la existencia de instituciones comunitarias, como el
DIF, los Comits de Salud, el Voluntariado, etc.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Nota: Este documento de valoracion, fue adaptado a partir del instrumento de
valoracion familiar de Marjory Gordon.
ELABORARON:
95
APGAR FAMILIAR
No.
Preguntas
Estoy satisfecho con la ayuda que

recibo de mi familia o algo me
preocupa?
Casi siempre
(2 puntos)
Algunas veces
(1 punto)
Casi nunca
(0 puntos)
96
Estoy satisfecho con la forma en

que mi familia discute asuntos de
inters comn y comparte la solucin
del problema conmigo?
Mi familia acepta mis deseos para

promover nuevas actividades o hacer
cambios en mi estilo de vida?
Estoy satisfecho con la forma en

que mi familia expresa afecto y
responde a mis sentimientos de ira,
amor y tristeza?
Estoy satisfecho con la cantidad de

tiempo que mi familia y yo
compartimos juntos?
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
GUIA DE VISITA DOMICILIARIA
I.
DATOS DE LA FAMILIA
Apellidos _________________________________ ______________________________

Apellido Paterno
Materno
N de registro: __________________. Sector: _________________. Modulo: __________
Domicilio:________________________________________________________________
Integrantes
Nombre
Parentesco
Edad
Ocupacin
Escolarida
Atencin
97
medica
Problema familiar actual

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Medidas para su solucin.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
II.
DATOS DEL USUARIO / PACIENTE
Nombre: ________________________ ____________________ ____________________
Apellido paterno
Materno
Nombre
Sexo: _________________. Edad: ____________. Estado civil: _____________________
Escolaridad: ______________________________________________________________
Ocupacin: _______________________________________________________________
Servicio de salud que le atiende: ______________________________________________
Problema actual o padecimiento:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Tratamiento (Medicamentos)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
98
___________________________________________________________________________
_____
Medidas teraputicas:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______
Fecha la ltima atencin mdica.
________________________________________________________________________
III.
OBJETIVOS DE LA VISITA DOMICILIARIA
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
IV.
ACTIVIDADES PLANEADAS
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______
V.
EQUIPO Y MATERIAL
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______
VI.
REGISTRO DE DATOS
99
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______
VII. OBSERVACIONES
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____
Fecha de la prxima visita: __________________________________________________

Fecha de cita a algn servicio: _______________________________________________
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Licenciatura de Enfermera

PROCESO ENFERMERO FAMILIAR

El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la

El presente Proceso Atencin de Enfermera, se encuentra conformado por un marco

Metas del milenio

Porcentaje de la poblacin empleada cuyos ingresos son inferiores a 1 dlar por da

Porcentaje de trabajadores familiares por cuenta propia y aportadores en el empleo

Prevalencia de nios menores de 5 aos de peso inferior a lo normal.

Porcentaje de la poblacin por debajo del nivel mnimo de consumo de energa

Lograr la enseanza primaria universal

Tasa neta de matrcula en la escuela primaria.

Tasa de alfabetizacin de mujeres y hombres de edades comprendidas entre los 15 y

Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer.

Relacin entre nias y nios en la educacin primaria, secundaria y superior.

Proporcin de mujeres entre los empleados remunerados en el sector no agrcola.

Proporcin de puestos ocupados por mujeres en el parlamento nacional.

Tasa de mortalidad de los nios menores de 5 aos.

Tasa de mortalidad infantil.

Porcentaje de nios de 1 ao vacunados contra el sarampin.

Mejorar la salud materna.

Tasa de mortalidad materna.

Porcentaje de partos con asistencia de personal sanitario especializado

Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva.

Tasa de uso de anticonceptivos.

Tasa de natalidad entre las adolescentes.

Necesidades insatisfechas en materia de planificacin familiar.

Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

Prevalencia del SIDA entre la poblacin 15 a 24 aos.

Uso del preservativo en prcticas sexuales de alto riesgo.

Porcentaje de poblacin de entre 15 y 24 aos con un conocimiento adecuado e

Relacin entre la matrcula de nios hurfanos y la matrcula de nios no hurfanos de

Haber comenzado a reducir, para el ao 2015, la incidencia del paludismo y otras

Tasas de mortalidad e incidencia asociadas al paludismo.

Tasa de prevalencia y mortalidad de la tuberculosis.

Proporcin de casos de tuberculosis detectados y curados con el tratamiento breve bajo

Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Proporcin de la superficie de las tierras cubiertas por bosques

Consumo de sustancias que agotan la capa de ozono

Proporcin de poblaciones de peces dentro de lmites biolgicos seguros

Proporcin de recursos hdricos totales usados

Proporcin de reas terrestres y marinas protegidas

Proporcin de especies amenazadas de extincin

Reducir a la mitad, para el ao 2015, el porcentaje de personas que carezcan de acceso

Proporcin de la poblacin que utiliza fuentes de abastecimiento de agua potable

Proporcin de la poblacin que utiliza servicios de saneamiento mejorados

Proporcin de poblacin urbana que vive en barrios de tugurios La proporcin real de

Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

Meta 8: Desarrollar an ms un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas,

Proporcin de la AOD destinada a los servicios sociales bsicos (educacin bsica,

Proporcin de la AOD que no est condicionada

Acceso a los mercados

Aranceles y cupos medios aplicados a los productos agrcolas y textiles y el vestido

Subsidios a la exportacin y la produccin de productos agrcolas en los pases de la

Proporcin de la AOD ofrecida para ayudar a crear la capacidad comercial

Nmero de pases que alcanzan los puntos de decisin y de culminacin en la iniciativa

Servicio de la deuda como porcentaje de las exportaciones de bienes y servicios

En cooperacin con las empresas farmacuticas, proporcionar acceso a los medicamentos

Proporcin de la poblacin con acceso estable a medicamentos esenciales a precios

Lneas de telfono por cada 100 habitantes

Usuarios de Internet por cada 100 habitantes [1].

Incrementar acciones de proteccin, promocin de salud y prevencin de

Cobertura de vacunacin con esquema completo en menores de un ao

Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad.