Cuidados enfermeria en la insuficiencia cardiaca congestiva

Anamnesis: HTA, DM, enfermedad coronaria, valvulopatias,

enfermedad reumatica, uso de drogas antineoplasicas o radioterapia
mediastinica, tabaquismo, alcohol, drogas ilicitas, sindrome de apnea del
sueno, sindrome de inmunodeficiencia adquirida. Antecedentes
familiares de ciertas enfermedades que pueden tener expresion
genetica: miocardiopatas, miopatias esqueleticas o muerte subita (MS).
PREGUNTAR POR DISNEA, FATIGA, EDEMA.

Valoracin de acuerdo a signos y sntomas

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Tomar signos vitales (con nfasis en la temperatura, en la presin

arterial, fc, fr, saturacin de o2).
Disnea de esfuerzos progresiva
Disnea paroxistica nocturna
Ortopnea (en la anamnesis se pregunta por la disnea, si aparece
frente al esfuerzo nicamente, si aparece en el reposo, si aparece en
la noche, si tiene tos,etc).
Fatigabilidad (si se cansa demasiado, que situaciones la provocan, si
se presenta frente al ejercicio o tbn en reposo, etc).
Edema vespertino de extremidades inferiores (preguntar en que
momento del dia se presenta el edema).
Aumento de peso
Distension venosa yugular
Reflujo hepato yugular
Tercer ruido (auscultar ruidos cardiacos, en busca del 3er ruido y
soplos debido a valvulopatias)
Desplazamiento del choque de la punta
Soplos de insuficiencias valvulares
Crepitaciones pulmonares (auscultar campos pulmonares evaluando
presencia de crepitos).
Derrame pleural (evaluar la mecnica respiratoria, ver si esta
condisminucion del murmullo pulmonar)
Hepatomegalia
Ascitis(evaluar si hay distensin abdominal por la ascitis).
Palidez y frialdad de piel
Cianosis
palidez,
frialdad distal, llene capilar enlentecido, cianosis periferica,

**si esta con crepitos pulmonares, disnea y cianosis, realizar

oxigenoterapia de acuerdo a saturacin.
Examenes de imagen y laboratorio
- Electrocardiograma
Radiografia de torax
**si esta con derrame pleural, debemos hacer todo lo del derrame
pleural como la instalacin del sistema de drenaje compacto,

curacin del sitio de insercin del tubo de toracotoma, evaluar

signos de infeccin, nivel de insercin del tubo,etc.
Exmenes de sangre: hemograma, glicemia, electrolitos plasmticos
(sodio y potasio), transaminasas, pruebas de coagulacin, pruebas
renales (velocidad de sedimentacin, orina completa, creatinina,
nitrgeno ureico), albumina, pruebas tiroideas (tsh).
En caso de duda sobre los resultados arrojados por el EKG , rx de
torax y pruebas de laboratorio, tomar los natriureticos plasmticos
(BNP y PRO-BNP) que deben estar a 400 y 2000 respectivamente.
Para evalauar si hay signos de complicaciones estructurales y
funcionales se realiza un ecocardiograma (alta complejidad)
Dependiendo de su estabilidad hemodinmica se gestiona el traslado
a uci, sala de cuidados intermedios o sala comn en el servicio
mdico quirrgico. Tbn puede irse a pabelln si es que requiere
tratamiento quirrgico.

**podra realizar un tac abdominal para evaluar si hay hepatomegalia

o ascitis.
Clasificacin (A,B,C,D)
Tratamiento
- Administracin de medicamentos segn la clasificacin funcional de
la IC y la presencia de otras alteraciones como IAM, DM, etc.
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