UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA
INTERNADO ROTATIVO

INTERNADO ROTATI

MEDICINA INTERNA

CO INSUFICIENCIA RENAL CRON

JOSE LUIS MOROCHO

LUIS
MOROCHO
TITUMAITA

INTERNOFECHA
ROTATIVO
FECHA26
DEDE NOVIEMBRESEPTIMO
SEMESTRE
DE ENTREGA:
DEL 2015
DE ENFERMERIA
ENTREGA: 28 DE
SEPTIMO SEMESTRE
DICIEMBRE 2015

DOCENTE:

ON DE ENFERMERA CLINICA DEL

ADULTO
ADULT
Lic.
JESSICAYCARDEN

jose.morocho@hgp.gob.ec

INTRODUCCION
Los riones realizan varias funciones en el organismo: 1) filtran la sangre y eliminan
productos de desecho del metabolismo as como sustancias endgenas y exgenas, 2)
mantienen el balance hidroelectroltico,

3)

regulan

el

equilibrio

cido base,

4)

secretan hormonas como la eritropoyetina y la renina y 5) modifican sustancias

como la vitamina D, para la regulacin del fsforo y el calcio.
Los riones estn constituidos por unidades funcionales llamadas nefronas las cuales
estn formadas por un glomrulo y un tbulo. El glomrulo es un conjunto de vasos
sanguneos a travs del cual se filtran ms de 150 litros de sangre al da. Este
ultrafiltrado del plasma que contiene molculas pequeas como urea, creatinina,
glucosa y iones pasa al espacio capsular

y posteriormente a los tbulos. En los tbulos

se reabsorbe agua y sustancias qumicas tiles como aminocidos y iones, concentrndose

las sustancias de desecho y el exceso de agua que terminan excretndose en 1 o 2 litros de
orina al da.
La eritropoyetina es el principal estmulo en la produccin de glbulos rojos y se secreta
cuando existen niveles bajos de oxgeno en sangre. La renina es una enzima
secretada por las clulas yuxtaglomerulares como respuesta a la hiperkaliemia y la
disminucin de la tasa de filtracin glomerular,

regulando

la

presin

arterial

sistmica al fragmentar el angiotensingeno en angiotensina I, la cual a su vez

por accin de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se convierte en
angiotensina II. La angiotensina II tiene una fuerte accin vasoconstrictora y estimula
la secrecin de aldosterona que induce la reabsorcin renal de sodio y la excrecin
de potasio (http://www.facmed.unam.mx, 2009)
La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) se define como una disminucin rpida del
funcionalismo renal, que ocurre en horas o algunos das. Este deterioro provoca una
incapacidad de los riones para excretar los productos nitrogenados derivados del
metabolismo proteico y posteriormente para mantener la homeostasis hidroelectrolitica y
del equilibrio acido-base. En todos los casos existe un descenso de la tasa de filtracin
glomerular, que en la clinica se mide por medio del aclaramiento de creatinina.
(http://tratado.uninet.edu, 2011)

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Dar a conocer el concepto de Insuficiencia Renal Cronica , cuadro clnico, medios
de diagnostico y tratamiento para as determinar las actividades de enfermera
inmediatas, mejorando el estado de salud del paciente
OBJETIVOS ESPECFICOS:

Disponer del consentimiento informado para lograr la colaboracin del paciente y

familia

Aplicar el Proceso Enfermero en un paciente con Diagnostico de Insuficiencia

Renal Crnica, para brindar cuidados personalizados y prevenir complicaciones

Realizar la valoracin al paciente con Insuficiencia Renal Crnica a travs de la

historia salud enfermera, patrones funcionales e identificar los problemas reales y
potenciales

Definir los diagnsticos de enfermera priorizando las necesidades del paciente

basados en la Taxonoma NANDA

Planificar los cuidados de enfermera para su aplicacin en el domicilio con el

cuidador utilizando las Taxonomas NIC y NOC

Ejecutar actividades que ayuden al cuidado integral del paciente y familia en los
diferentes problemas encontrados

Evaluar el cumplimiento de las actividades y objetivos propuestos en el paciente

MARCO TEORICO

ANATOMA
Los riones son de color rojizo, tienen forma de habichuela, en el adulto pesan entre 130 g
y 150 g cada uno y miden unos 11cm. (de largo) x 7cm. (de ancho) x 3cm. (de espesor). En
cada rin se distingue un polo superior y uno inferior; dos caras, la anterior y la posterior;
dos bordes, el externo o lateral convexo y el medial o interno cncavo que presenta en su
porcin central el hilio renal, ste es una ranura por donde entran y salen nervios, vasos
linfticos, vasos arteriovenosos y la pelvis renal, estos ltimos constituyen el pedculo renal
que se dispone de la siguiente forma, de delante a atrs: vena renal, arteria renal y pelvis
renal (infermeravirtual.com, 2009)

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Reduccin brusca, en horas o das, de la funcin renal; se produce una disminucin del
filtrado glomerular y un acmulo de productos nitrogenados sricos (aumento de urea y
creatinina en sangre) con incapacidad para regular la homeostasis (equilibrio cido-base e
hidroelectroltico)
Los criterios AKI incluye:

Menos de 48 horas
Aumento absoluto de la creatinina serica de 0,3 mg/dl
Reduccin del flujo de orina(oliguria
Horas-dias, depende etiologa y caractersticas del paciente(no mayor a 3 semanas)
Potencialmente reversible

Aunque se suele asociar a una disminucin de la diuresis (IRA oligrica), hasta un 40% de
los casos no cursan con oliguria e incluso puede existir poliuria (IRA no oligrica). La IRA
suele presentarse como una complicacin de enfermedades graves previas, apareciendo
entre el 5 al 30% de enfermos hospitalizados. (ngel Moreno Snchez, 2008)
ETIOLOGA DE LA IRA PRERRENAL O FUNCIONAL
HIPOVOLEMIA: hemorragias (gastrointestinales,

quirrgicas, postparto);

digestivas (vmitos, diarreas); prdidas renales (diurticos, cetoacidosis diabtica,

diabetes inspida, insuficiencia suprarrenal); secuestro de lquidos en el espacio

extravascular (pancreatitis, peritonitis, quemaduras, hipoalbuminemia)
DISMINUCIN DEL GASTO CARDACO: Insuficiencia cardaca agudo
(infarto, taponamiento, arritmias); embolia pulmonar masiva; hipertensin
pulmonar.
VASODILATACIN

PERIFRICA:

Sepsis,

anafilaxia,

antihipertensivos,

anestesia
ETIOLOGA DE LA IRA RENAL, PARENQUIMATOSA O INTRNSECA
NECROSIS TUBULAR AGUDA (NTA): lesin de los tbulos renales por
mecanismos isqumicos o txicos
LESION GLOMERULAR: glomerulonefritis agudas y rpidamente progresivas,
hipertensin maligna, vasculitis, sndrome hemoltico-urmico, prpura trombtica
trombocitopnica, toxemia del embarazo, esclerodermia.
LESIN DE GRANDES VASOS: obstruccin de arterias renales (placa
aterosclertica, trombosis, embolia), obstruccin de venas renales (trombosis,
compresin)
SNTOMAS Y SIGNOS
Los sntomas y signos van a depender de la forma clnica y severidad de la IRA. Puede
haber anuria, oliguria o mantener un volumen urinario normal.
Dependiendo de ello puede presentarse edema o signos de sobrehidratacin.
Otros sntomas y signos dependientes del compromiso de otros sistemas tambin se pueden
presentar. Falta de apetito, nauseas o vmitos y sntomas y signos neurolgicos como
mioclonas, debilidad muscular, somnolencia o coma dependen del grado de uremia.
(Manuel, 2005)
MANIFESTACIONES BIOQUIMICAS
Aumento de la creatinina plasmtica 0.5 mg/dl sobre el nivel basal
Aumento de la creatinina plasmtica de 50 % del valor basal
Reduccin del clearence de creatinina en al menos 50%

TRATAMIENTO:
Hidratacin

En pacientes con oliguria y sin sobrecarga de volumen se indica iniciar tratamiento

con lquidos, normalmente es 500-1000ml de solucin 0,9% infundidas durante 3060 minutos, monitoreando constantemente para evitar sobrecarga hdrica, en dado
caso est indicado administrar diurticos. Si la sobrecarga de volumen no responde
debe plantearse la diuresis o la ultrafiltracin.

Tratamiento farmacolgico
Las dos ms serias manifestaciones bioqumicas de la falla renal aguda, la acidosis
metablica y la hipercalemia
Modificacin de la dieta
La ingesta total de caloras debe ser de 35-50kcal/kg/da para evitar el catabolismo
Dilisis renal
La falta de mejora con la resucitacin lquida, la hipercalemia resistente a la terapia,
la acidosis metablica o la sobrecarga de lquidos puede hacer necesario el soporte
artificial en la forma de dilisis o hemofiltracin

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

La insuficiencia renal crnica (IRC) se define como la prdida progresiva, permanente e
irreversible de la tasa de filtracin glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces
incluso de aos, expresada por una reduccin del aclaramiento de creatinina estimado < 60
ml/min/1,73 m2.
Tambin se puede definir como la presencia de dao renal persistente durante al menos 3
meses, secundario a la reduccin lenta, progresiva e irreversible del nmero de nefronas
con el consecuente sndrome clnico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo
funciones depurativas, excretoras, reguladoras y endocrinometablicas.
Aunque el tejido renal presente daos leves, el rin es capaz de desempear su labor
durante largo tiempo, y su funcionamiento solo queda comprometido cuando se ve afectada
aproximadamente la mitad del tejido. La insuficiencia renal crnica con la sintomatologa

tpica no se desarrolla hasta que los riones presentan un dao considerable (onmeda.es,
2012)
ETIOLOGIA
Diabetes mellitus: la causa ms frecuente en pases desarrollados. Se produce
afectacin renal a partir de los 10 aos de evolucin de la diabetes, aunque se
manifiesta clnicamente a los 20 aos.
Hipertensin arterial: produce una sobrecarga de presin en todo el rbol vascular,
ante lo cual los vasos responden fortaleciendo su capa muscular. En el rin se
produce un engrosamiento de la pared de los vasos con disminucin de su calibre,
dando lugar a isquemia renal, y, por otro lado, se produce una hiperpresin
glomerular que somete a un excesivo trabajo al glomrulo.
Glomerulonefritis: consisten en una afectacin glomerular acompaada de
afectacin vascular e intersticial renal en algunos casos. Clnicamente suelen
manifestarse con proteinuria, hematuria y deterioro lento o rpido de la funcin
renal (de das a aos).
Nefritis tubulointersticiales: procesos que afectan de forma predominante al
intersticio -una de las zonas del rin- con destruccin de tbulos y vasos, lo cual da
lugar a una isquemia y atrofia renal.
Procesos renales hereditarios: representados en prcticamente su totalidad por la
poliquistosis renal. Es un proceso hereditario que se transmite de forma autosmica
dominante y se trata de un defecto en la formacin de los tbulos renales, que
degeneran en quistes que crecen progresivamente y destruyen el parnquima renal
sano. (NAVARRA, 2010)
FISIOPATOLOGIA
Comprende mecanismos especficos de acuerdo a la etiologa, mismos que son progresivos,
provocando reduccin de la masa renal.

Esta reduccin provoca un mecanismo compensatorio por medio del cual se produce
hipertrofia estructural y funcional de las nefronas no afectadas
La hipertrofia producida es medida por molculas vasoactivas, citoquinas y factores de
crecimiento, provocando una hiperfiltracion adaptiva (MEDINA, 2008)
La TFG puede disminuir por tres causas principales: prdida del nmero de nefronas por
dao al tejido renal, disminucin de la TFG de cada nefrona, sin descenso del nmero total
y un proceso combinado de prdida del nmero y disminucin de la funcin. La prdida
estructural y funcional del tejido renal tiene como consecuencia una hipertrofia
compensatoria de las nefronas sobrevivientes que intentan mantener la TFG. La prdida
estructural y funcional del tejido renal son las que intentan mantener la TFG.
Este proceso de hiperfiltracin adaptativa es mediado por molculas vasoactivas, pro
inflamatorias y factores de crecimiento que a largo plazo inducen deterioro renal
progresivo.
En las etapas iniciales de la IRC esta compensacin mantiene una TFG aumentada
permitiendo una adecuada depuracin de sustancias; no es hasta que hay una prdida de al
menos 50% de la funcin renal que se ven incrementos de urea y creatinina en plasma.
Cuando la funcin renal se encuentra con una TFG menor del 5 a 10% el paciente no puede
subsistir sin TRR.
El sndrome urmico es la manifestacin del deterioro funcional de mltiples sistemas
orgnicos secundario a la disfuncin renal. Su fisiopatologa se debe a la acumulacin de
productos del metabolismo de protenas y alteraciones que se presentan por la prdida de la
funcin renal. Se han identificado sustancias txicas como la homocistena, las guanidinas
y la 2 microglobulina, adems de una serie de alteraciones metablicas y endocrinas. El
paciente con IRC tambin tiene un riesgo elevado de presentar desnutricin calrico
proteica, ya sea inducida por la enfermedad subyacente o por el tratamiento de dilisis.
(AIDA VENADO ESTRADA, 2009)
EPIDEMIOLOGA

Una de cada diez personas tiene algn grado de enfermedad renal crnica, alertaron la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS)
La enfermedad renal crnica afecta a cerca del 10% de la poblacin mundial. Segn datos
de la SLANH, en Amrica Latina un promedio de 613 pacientes por milln de habitantes
tuvieron acceso en 2011 a alguna de las alternativas de tratamiento para la sustitucin de la
funcin que sus riones ya no pueden realizar: hemodilisis (realizada por una mquina),
dilisis peritoneal (utilizando fluidos en el abdomen a travs de un catter) y el trasplante
de rin. Sin embargo, la distribucin de estos servicios es muy inequitativa y en algunos
pases esa cifra fue menor a 200 (OMS, 2015)
En Ecuador la tasa de prevalencia de ERC en estadio 5 es de 215.7 por milln de
habitantes
FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
Diabetes: Casi el 40% de los nuevos pacientes de dilisis sufren diabetes, convirtindolo en
el factor de riesgo ms grave asociado al desarrollo de la enfermedad renal. La diabetes de
tipo 2 es la principal causa asociada y responsable de ms de uno de cada tres nuevos casos
de enfermedad renal.
Hipertensin arterial: La hipertensin arterial sobrecarga los vasos sanguneos del cuerpo,
afectando los filtros renales (nefronas). La hipertensin es la causa nmero dos de
enfermedad renal. La tensin arterial normal es 130/85 o menor y ste debera ser el lmite
para las personas con diabetes, insuficiencia cardaca o IRC. La tensin arterial puede
controlarse vigilando el peso, realizando ejercicio y con medicamentos e incluso se puede
prevenir o frenar el progreso de insuficiencia renal a enfermedad renal.
Obstrucciones: Cicatrices procedentes de infecciones o malformaciones de las vas
urinarias inferiores (defecto de nacimiento) puede obligar a que la orina regrese al rin
dandolo. Cogulos sanguneos o placas de ateromas de colesterol pueden obstruir los
vasos sanguneos renales disminuyendo el flujo sanguneo de los mismos y dandolos.

Otro tipo de obstruccin son los clculos renales recurrentes que pueden obstruir el flujo de
orina del rin dandolo.
Uso excesivo de analgsicos y reacciones alrgicas a antibiticos: El uso excesivo de
analgsicos que contienen ibuprofeno, naproxeno o paracetamol guarda relacin estrecha
con la nefritis intersticial, una inflamacin renal que provoca insuficiencia renal. Un nuevo
estudio realizado indica que un uso normal de analgsicos (ej.: un comprimido diario) no es
perjudicial en pacientes varones carentes de riesgo asociado a insuficiencia renal.
Reacciones alrgicas o efectos secundarios a antibiticos tales como penicilina y
vancomicina tambin pueden ocasionar nefritis y dao renal.
Toxicomana: La utilizacin de ciertas drogas como la herona o cocana, sin prescripcin
mdica, puede daar los riones, ocasionar insuficiencia renal y crear la necesidad de
dilisis
Inflamacin: Ciertas enfermedades tales como la glomerulonefritis (inflamacin de los
filtros del rin) puede daar los riones hasta causar IRC. Ciertas glomerulonefritis se
heredan otras, por el contrario, son el fruto de una respuesta inmune a infecciones como la
faringoamigdalitis estreptoccica.
NO MODIFICABLES
Historial familiar de enfermedad renal
Nacimiento prematuro: Aproximadamente uno de cada cinco prematuros (con menos de
32 semanas de gestacin) puede presentar depsitos de calcio en ciertas partes del rin
denominadas nefronas. A eso se le denomina nefrocalcinosis.
Edad: Dado que la funcin renal disminuye en la vejez, cuanto mayor sea su edad, mayor
es el riesgo de sufrirla.
Trauma o accidente: Los accidentes, las heridas, ciertas operaciones y determinados tintes
de contraste radiolgico usados por los mdicos con el fin de monitorizar el flujo sanguneo
al corazn o a otros rganos pueden daar los riones o disminuir el flujo sanguneo de los
mismos ocasionando repentina insuficiencia renal aguda. A veces la insuficiencia renal
aguda puede mejorar pero, tambin puede provocar IRC.
Ciertas enfermedades: Padecer ciertas enfermedades aumenta el riesgo de desarrollar
enfermedad renal. Entre estas enfermedades se incluyen el lupus eritematoso diseminado

(una enfermedad del tejido conjuntivo), anemia drepanoctica, cncer, SIDA, hepatitis C e
insuficiencia cardaca congestiva. (OPTIONS, 2015)
CLNICA
Debido a que las personas con Enfermedad Renal Crnica no muestran sntomas hasta muy
avanzada, los anlisis de laboratorio son importantes para diagnosticarla en etapas o
estadios tempranos, sobre todo en personas con diabetes mellitus o hipertensin arterial, el
aumento progresivo en el nivel de creatinina, la aparicin de protenas en la orina son
indicadores de que hay algn problema a nivel renal.
Conforme avanza la enfermedad renal, se aumenta la acumulacin de sustancias txicas en
la sangre, la capacidad para eliminar agua se va perdiendo y se dejan de producir las
hormonas para controlar la presin arterial, producir glbulos rojos y activar la Vitamina D.

Cansancio y falta de energa.

Dificultad para concentrarse en alguna tarea o actividad.

Alteraciones en la orina: hematuria o albuminuria

Dolor seo, calambres musculares

Retencin de agua: edemas en los tobillos

Nusea y vmito

Problemas para conciliar el sueo.

Piel reseca y comezn.

Hipertensin arterial

Alteraciones de la miccin: poliuria u oliguria. (mexico, 2015)

DIAGNSTICO

Los anlisis de sangre, que consisten en un aumento de la urea por encima de 40 mg/dl, un
aumento de la creatinina por encima de 1,2 mg/dl, una disminucin de los niveles de
hemoglobina, hematocrito, sodio y calcio, y un incremento de fsforo, potasio y magnesio,
as como de la hormona paratiroidea (PTH).

PRESIN ARTERIAL

ANLISIS DE SANGRE

Tasa de filtracin glomerular (TFG). Este anlisis representa una medida del nivel
en el cual los riones estn eliminando los desechos y el exceso de lquido de la
sangre. Puede calcularse a partir del nivel de creatinina srica utilizando su edad,
peso, gnero y tamao corporal. La TFG normal puede variar de acuerdo a la edad
(a medida que envejece puede disminuir). El valor normal de la TFG es de 90 o
ms. Una TFG por debajo de 60 es una seal de que los riones no estn
funcionando correctamente.

Creatinina srica. La creatinina es un producto de desecho que proviene del uso y

desgaste normal de los msculos del cuerpo. Los niveles de creatinina en la sangre
pueden variar dependiendo de la edad, la raza y el tamao del cuerpo

Nitrgeno ureico en sangre (BUN). El nitrgeno ureico en sangre proviene de la

descomposicin de las protenas en los alimentos que consume. Un nivel de BUN
normal es de entre 7 y 20. A medida que la funcin renal disminuye, el nivel de
BUN se eleva.

PRUEBAS CON IMGENES

Ecografa: Puede ayudar a identificar anomalas en el tamao o la posicin de los

riones, y localizar obstrucciones como clculos y tumores.

Tomografa computarizada (TC): usos medio de contraste para obtener una visin
ms clara de las anomalas estructurales y obstrucciones. (CARE, 2014)

La tabla a continuacin describe cmo valor de la TFG est vinculado a cada etapa de la
enfermedad renal crnica.
Etapa y descripcin
TFG
Los signos o sntomas clnicos pueden incluir
(ml/min/1,73
m)
Etapa 1: Dao renal con Mayor que 90 Presin arterial alta, infecciones del tracto urinario, anlisis
(TFG) normal o
de orina anormal (examen de orina)
aumentada
Etapa 2: Dao renal con Entre 60 y 89 Presin arterial alta, infecciones del tracto urinario, anlisis
disminucin leve
de orina anormal (examen de orina)
de (TFG)

Etapa 3: Disminucin
moderada en (TFG)

Entre 30 y 59

Entre 15 y 29
Etapa 4: Disminucin
severa en (TFG)
Etapa 5 Insuficiencia
renal

Conteo sanguneo bajo, desnutricin, dolor seo, sensaciones

nerviosas anormales como hormigueo y entumecimiento,
disminucin de la funcin mental y la sensacin de bienestar
Complicaciones graves tales como anemia, presin arterial
alta y enfermedades seas.

Inferior a 15

Uremia (acumulacin de productos de desecho en su sangre),

anemia, desnutricin, hiperparatiroidismo, presin arterial
alta, hinchazn de manos/piernas/ojos/espalda baja (tambin
llamada el sacro), dificultad para respirar.
- See more at: http://www.ultracare-dialysis.com/es-ES/kidney-disease/chronic/ckddiagnosis.aspx#sthash.ndaznNRA.dpuf
PRONSTICO
El pronstico depende del dao renal existente al inicio del tratamiento: siempre que la
insuficiencia renal crnica no haya alcanzado el estadio final, en la mayora de casos es
posible enlentencer el deterioro de la funcin renal por medio de medidas teraputicas
adecuadas y un cambio en los hbitos de vida. Sin embargo, si no se aplica un tratamiento,
la funcin renal sigue empeorando hasta que los riones no son capaces de cumplir su
cometido, lo que supone un riesgo para la vida del paciente. En este caso ser
imprescindible recurrir a dilisis o un trasplante.
COMPLICACIONES
Una insuficiencia renal crnica no tratada deriva en diversas complicaciones a
consecuencia del deterioro progresivo de los riones. El ltimo estadio de dicha evolucin
recibe el nombre de insuficiencia renal terminal. Dado que el cuerpo no est en condiciones
de eliminar los productos de degradacin o de desecho cuyo exceso resulta perjudicial para
el organismo (sustancias que han de ser eliminadas con la orina), se produce una
intoxicacin urmica (uremia).
En esta aparecen, adems de las molestias caractersticas de la insuficiencia renal crnica,
complicaciones tales como hiperhidratacin grave, dolores seos, pericarditis o pleuritis,
edema pulmonar, molestias gastrointestinales, arritmia a causa de desequilibrios
electrolticos, y alteraciones de la conciencia (coma urmico).

La tasa de supervivencia a 10 aos para los pacientes sometidos a tratamiento de sustitucin

renal es del 64% para los pacientes tras un primer trasplante renal y de tan solo el 11% para
los pacientes dializados. (onmeda.es, onmeda.es, 2012)
TRATAMIENTO GENERAL
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Es importante iniciar el tratamiento de la insuficiencia renal precozmente con el fin de

evitar complicaciones, prever secuelas a largo plazo y ralentizar en la medida de lo posible

la progresin de la enfermedad (protegiendo la funcin renal residual).
Control diettico:
Restriccin del consumo de sal, protenas, alimentos ricos en fsforo y en potasio.
Frmacos:

Protectores de la funcin renal: inhibidores de la enzima de conversin de la

angiotensina.

Correctores electrolticos:

Quelantes del fsforo.

Quelantes del potasio que se emplean en fases muy terminales de la insuficiencia

renal crnica.

Correctores hormonales:

Vitamina D: ayuda a controlar el aumento en la hormona paratiroidea y favorece la

absorcin de calcio y la mineralizacin sea.

Eritropoyetina: estimula la produccin de clulas de la serie roja.

TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCION RENAL

Hemodilisis
Es una tcnica de depuracin extracorprea que consiste en poner en contacto, a travs de
una membrana semipermeable, la sangre con un lquido que contribuye a que se depure y se
desprenda del agua excedente y de los solutos urmicos (toxinas que se acumulan como
consecuencia de la disminucin del filtrado glomerular).

Antes de comenzar la hemodilisis se requiere la preparacin de un acceso vascular, es

decir, la preparacin del sitio desde donde se sacar la sangre para dirigirla a la mquina de
dilisis y donde volver una vez depurada. Para ello, es necesaria una pequea intervencin
quirrgica generalmente en el antebrazo. Lo ms habitual es que se cree una fstula uniendo
una arteria con una vena, lo que origina un vaso de gran calibre desde donde se puede sacar
y meter sangre fcilmente. Con menos frecuencia se implanta un injerto artificial entre una
arteria y una vena o, rara vez, se utilizan catteres directamente a la vena.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PRESENTACIN DEL CASO:
Paciente Sra. F.S.G.L de 56 aos con cedula de identidad 1400600290 de sexo Masculino,
soltero, mestizo, Ecuatoriano, catlico con instruccin primaria com. Residente en el
canto Puyo, barrio la malaria via a Tarqui, hablante espaol por naturaleza. Alergias no
presenta, Antecedentes patolgicos personales presenta insuficiencia renal crnica de 8
aos de evolucin con dilisis 3 veces a la semana + hipertensin arterial en trtamiento con
amlodipino + insuficiencia cardiaca en tratamiento con carvedilol + furosemida 40 mg via
ora; medicacin acido flico, complejo b, acido acetil saliclico, Antecedentes familiares
no refiere. Paciente con diagnstico de insuficiencia renal aguda, Acude al hospital general
puyo por emergencia donde manifiesta que luego de haber realizar la dilisis presenta alza
trmica adems presentaba un cuadro respiratorio manifestado por tos + odinofagia para la
misma es le administran penicilina benzatinica 1200.00UI intramuscular y hoy acude a
realizar la dilisis y es referida al servicio de emergencia y de ah a medicina interna
Aplicacin del Proceso Enfermero
Valoracin
Paciente de 56 aos de edad sexo masculino se encuentra consiente orientado en tiempo
espacio persona, con los signos vitales T/A 137/75, F.C 74x, T 36.4C, F.R 18x y SatO2
92% al ambiente. Facies palidas , fosas nasales permeables, mucosa orales semihidratadas,
ojos normales con pupilas isocricas, edema parpebral, no presenta ndulos en cuello,
trax simtrico, expandible, abdomen suave depresible doloroso a la palpacin superficial
y profunda en escala de (4/10) en regin hipgastrio, a nivel inguinal presencia de catter

femoral cubierto con apsito limpio y seco, miembros superiores tono, fuerza movilidad
conservada, en miembro superior izquierdo presencia de va perifrica permeable, y en el
otro miembro superior derecho a nivel de antebrazo presencia de fistula daada, miembros
inferiores simtricos con fuerza y tono conservada
Valoracin por patrones
Patrn 1 Percepcin - manejo de la salud:
Paciente por gestos y seas refiere no tener conocimientos sobre su enfermedad pero tiene
muy en cuenta el tratamiento que debe realzarse como es la dilisis (los das)
Patrn 2: nutricional metablico
Consume todo tipo de alimentos pero ms en preferencia las frutas y poco las verduras
debido a su patologa. Consume tres comidas al da y 2 vasos de agua. Mantiene una dieta
hipo sdica e hipo proteica
Patrn 3: eliminacin:
Paciente refiere realizar 2 deposiciones al da, realizar 5 6 micciones al da en poca
cantidad. Y mucosas orales hidratadas.
Patrn Actividad Ejercicio:
Paciente depende de sus familiares para poder realizar cualquier actividad ya que presenta
disminuida la capacidad del habla
Patrn 5: sueo- descanso.
Paciente refiere descansar por la noche de 5-6 horas y durante el da no descansa
Patrn 6: patrn cognitivo perceptual
Paciente consiente, orientado en tiempo, espacio, con leve dolor en escala de 4/10 zona de
hipogastrio al momento de la valoracin
Patrn 7: patrn de autopercepcion autoconcepto

Paciente mediante gestos y seas

refiere

sentirse en momentos ansioso debido al

prolongado tiempo de estancia en la unidad de salud y que quiere estar en su hogar para ver
a sus animales.
Patrn 8: rol - relaciones
Paciente convive con su madre y mantiene buena relacin con su familia
Patrn 10: adaptacin - tolerancia al estrs
Paciente al momento se encuentra molesto, ansioso refiere querer estar en su casa, pero
con el dialogo se calma un poco y nos colabora con la valoracin
VALORACIN POR APARATOS Y SISTEMAS
Sistema Neurolgico: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, con
lenguaje no muy claro, dificultad para expresar las palabras, expresin facial de ansiedad y
molestia
Sistema respiratorio: Expansibilidad torcica conservada, trax anterior y posterior sin
presencia de sonidos respiratorios anormales, murmullo vesicular presente, frecuencia
respiratoria de 18x minuto
Sistema Cardiovascular: Presenta en miembro superior derecho fistula deteriora (daada)
No presenta masas o deformidades torcicas, frecuencia cardiaca: 74 X, ruidos cardiacos
presentes no hay presencia de soplos. Pulsos simtricos presentes, focos de auscultacin:
artico, pulmonar, tricspide y mitral conservados; Tensin Arterial: 137/75 mm Hg,
llenado capilar de 1 seg.
Sistema Gastrointestinal: Labios de coloracin normal, no presenta desviacin de las
comisuras labiales, mucosa hmeda, lengua de forma, tamao normal y de color
rosado. Abdomen: suave, depresible, doloroso a la palpacin en regin hipogstrica,
ruidos hidroareos presentes. Realiza las deposiciones 2 veces al da, consume 2 vasos
de agua al da

Sistema Msculo-Esqueltico: Msculos: Simtricos, tono, movilidad

y fuerza

conservada de miembros superiores, miembro inferior derecho presenta inmovilizador

por fractura de la meseta tibial, con coloracin, circulacin normal no presenta edema
Sistema Endocrino: Ganglios linfticos: No se palpan ganglios linfticos; Tiroides no
presenta ndulos ni zonas dolorosas
Sistema Renal (genito-urinario): Diuresis que se elimina 5-6 veces al da en poca
cantidad. Piel hidratada no hay presencia de edemas
Exmenes de laboratorio
Biometra hemtica: 02-12-2015
Elemental microscpico: 03-12-2015
Perfil lipidico: 04-12-2015
Terapia farmacolgica:
Losartan
CARVEDILOL
COMPLEJO B
ACIDO ACITIL SALICILICO
Sinvastatina

MEDIOS DE DIAGNSTICO
Fecha del
examen

24-10-2015

Nombre del
examen

Qumica
sangunea:

Propsito del examen

Grupo de exmenes de sangre

que suministran informacin
acerca del metabolismo del
cuerpo, a travs de 20 pruebas
que se realizan en el suero
sanguneo

Valores normales

Hallazgos e inter

Neut% 50.0 70.0

46.4%

Lym% 20.0 40.0

36.4%

Mon% 3.0 12.0

12.7%

Eos% 0.5 5.0

3.8%

Bas% 0.0 1.0

0.7%

HGB 11.0 16.0

12.8g/dl

HCT 37 54.0

38.9%

MCV 80.0 100.0

88.8fl

MCH 27.0 34.0

29.2pg

MCHC 32.0 36.0

32.9g/l

Los resultados se
valores normales,
los neutrofilos
25-10-2015

17-11-2015

Glucosa

Controlar los niveles

glucosa presente en sangre

Elemental

Se realiza para descartar Color: amarrillo

posibles infecciones a nivel de
Aspecto: turbio
vas urinarias
Densidad: normal

microscopico:

de 60- 100 mg/ dl

Ph:7-7.45

15-11-2015

Perfil lipidico

Colesterol total:
<=200mg/dl
Glucosa:74-106mg/dl
Creatinina: 0.601.30mg/dl
Triglicridos:25150g/dl

118 MG/DL

Color: Amarrillo
Aspecto: Ligeram
Densidad:1-020
Ph: 6.0
Clulas epiteliale
Piocitos: 6-8xc
Hemates: 8-10xc
Bacterias: +
106.7mg/dl

191mg/dl
0.69mg/dl

57mg/dl

HDL:<=40mg/dl

50 mg/dl

Uera:10.0-50.0mg/dl

29.5mg/dl

MEDICACION
Nombre
Frmaco

del Accin principal

Bloquea selectivamente el
receptor AT1, lo que provoca
una reduccin de los efectos
de la angiotensina II.

LOSARTAN

SINVASTATI
NA

Efectos adversos

Vas y Dosis

Cuidados especficos

(paciente)

de enfermera

Danemia;
mareos, 100 mg V.O
vrtigo;
hipotensin;
CADA DIA
alteracin renal, fallo
renal; astenia, fatiga;
hiperpotasemia,
aumento de la urea
sangunea,
de
la
creatinina y del potasio
sricos; hipoglucemia.

Se hidroliza en el hgado a Mialgia, aumentos en

la
forma
activa
las
transaminasas 20
hidroxicido,
potente
sricas
y
CK
.
miligramos
inhibidor de HMG-CoA
va oral hora
reductasa que cataliza la
sueo
conversin de HMG-CoA
en mevalonato, paso inicial
y limitante de biosntesis del
colesterol.

DIAGNSTICO
Los diagnsticos identificados son los siguientes problemas.
1) 00146 Ansiedad R/C Cambio en el estado de salud M/P Expresa
preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.
2) 00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C
Factores biolgicos M/P Prdida de peso con un aporto nutricional adecuado.
3) 00027 Dficit del volumen de lquidos R/C

Prdida activa del volumen de

lquidos M/P Disminucin de la diuresis, Aumento de la concentracin de la

orina

Monitorizar las
conciencia

Administrar antes

Proteger de la luz.

Administrar antes

Control de ingesta

Control de signos

Aplicar los 10 cor

4) 00051 deterioro de la comunicacin verbal R/C Defecto anatmico (del

sistema auditivo, del aparato fonador) M/P Tartamudeo, Verbalizar con
dificultad.
5) 00004 Riesgo de infeccin R/C enfermedad crnica (insuficiencia renal),
Procedimientos invasivos( catter femoral), hemodilisis.
6) 00155 Riesgo de cada R/C Deterioro de la movilidad fsica( debilidad).

NIVEL
SEGUNDO

ESPECIALIDAD
CLINICA

SERVICIO
MEDICINA
INTERNA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INS

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE

RESULTADO (S)
INDICADOR(ES)
ESCALA (S
MEDICI

Dominio 2: Nutricin
Clase 5 : Hidratacin
CDIGO: 00027 Dficit del volumen de lquidos

Definicin:

Disminucin
del
lquido
intravascular, intersticial y/ o intracelular. Se
refiere a la deshidratacin o prdida slo de agua,
sin cambio en el nivel de sodio.

Estado
nutricional:
ingestin alimentaria y de
lquidos (1008)
Dominio: Salud fisiolgica
(I/)
Clase: Nutricin (K)

R/C
Prdida activa del volumen de lquidos
M/P Disminucin de la diuresis, Aumento de la
concentracin de la orina

Clase: H

10080l Ingestin alimentaria

oral

100803 Ingestin do lquidos

orales

Inadecuado
completamente a

1.
2.
3.
4.
5.

inadecuad
ligerament
adecuado
Moderada
adecuado
Sustancial
adecuada
Completam
adecuado

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase:
INTERVENC
INTERVENCION INDEPENDIENTE
Campo: 1

Monitorizaci

Manejo de lquidos 4120

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

ACTIVIDADES

Vigilar el estado de hidratacin (membranas

mucosas hmedas, pulso adecuado), segn
sea el caso.
Monitorizar signos vitales
Controlar ngesta de alimentos/lquidos y
calcular la ingesta calrica
Monitorizar el estado nutricional
Administrar lquidos, si procede.
Controlar los cambios de peso del paciente
antes y despus de la dilisis, si
corresponde.
Controlar
resultados
de
laboratorio
relevantes en la retencin de lquidos
(aumento de la gravedad especifica.

Elabor

JOSE LUIS MOROCHO TITUMAITA

NIVEL
SEGUNDO

ESPECIALIDAD
CLINICA

Ayuda
a mantener
el
equilibrio de liquidos y
prevenir
complicaciones
derivadas de los niveles de
liquidos anormales o no
deseados.

Docente:

Lic.
JESSICA Fecha
de 17 de Enero
CARDENAS
elaboracin:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INS

RESULTADO (S)

Autocontrol
de
ansiedad 1402
Dominio:
psicosocial(III)

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE

INDICADOR(ES)
ESCALA (S
MEDICI
la

Salud

R/C Cambio en el estado de salud

M/P Expresa preocupaciones debidas a Clase: Autocontrol(O)
cambios en acontecimientos vitales.

Clase: T

SERVICIO
MEDICINA
INTERNA

DOMINIO 9 : Afrontamiento/tolerancia al estrs

CLASE 2 : Respuestas de afrontamiento
CDIGO: 00146 ANSIEDAD
Definicin: Sensacin vaga e intranquilizadora de
malestar o amenaza acompaada de una respuesta
autonmica, sentimiento de aprensin causado por la
anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que
advierte de un peligro inminente y permite al individuo
tomar medidas para afrontar la amenaza

Determinar la cantidad y tipo de

de lquidos y hbitos de eliminac
Identificar posibles factores de ri
desequilibrio de lquidos ( patolo
renales, infeccin)
Observar las mucosas, la turgenc
piel y la sed.
Observar color, cantidad y grave
especfica de la orina.
Observar el acceso venoso del
dispositivo, si procede.
Restringir y repartir la ingesta de
si procede.
Mantener el ruvel de flujo intrav
prescrito.
Realizar dilisis, si procede, tom
nota. de la respuesta del pacien

140202
Elimina precursores de la
ansiedad
140203
Disminuye los estmulos
ambientales cuando est
ansioso
140204
Busca informacin para
reducir la ansiedad

1= Nunca demo
2=

demostrado

3= A veces dem
4=

Frecue

demostrado

5= Siempre dem

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Fomento
de
la Campo: 3 Conductual
Clase: S Educacin de los pacient
comodidad psicolgica
INTERVENCION INDEPENDIENTE
INTERVENC

Disminucin de la ansiedad 5820

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

Enseanza: proced
ACTIVIDADES

Utilizar un enfoque sereno que d seguridad.

Establecer claramente las expectativas del

comportamiento del paciente.

Tratar de comprender la perspectiva del

paciente sobre una situacin estresante

Escuchar con atencin
Animar la manifestacin de sentimientos,
percepciones y miedos.

Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

La relajacin es una conducta

contrapuesta a la ansiedad,
porque la ansiedad es una
respuesta ante un estmulo
amenazante e incluye una
preparacin para luchar o para
huir, lo que implica una
activacin tanto fsica como
mental.

Elabor

JOSE LUIS MOROCHO TITUMAITA

NIVEL
SEGUNDO

ESPECIALIDAD
CIRUGIA

Docente:

Informar al paciente / se

acerca de cundo y dnd

lugar el procedimiento / trat

Explicar
el
propsi

procedimiento / tratamiento
Explicar
el
procedim

tratamiento.
Dar tiempo al paciente para

preguntas y discuta sus inqu

Lic.
JESSICA Fecha
de 20-01-16
CARDENAS
elaboracin:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: IN

SERVICIO
MEDICINA
INTERNA

DOMINIO 2: Nutricin
CLASE 1 : Ingestin
CDIGO: 00002 Desequilibrio

RESULTADO (S)

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE

INDICADOR(ES)
ESCALA (S
MEDICI

nutricional:

ingesta inferior a las necesidades

Definicin: Ingesta de nutrientes insuficientes para
satisfacer las necesidades metablicas

Estado
(1004)

R/C Factores biolgicos

Dominio:
Fisiolgica

M/P Prdida de peso con un aporto nutricional

adecuado

Clase: D

nutricional

Salud

Clase: Nutricin (K)

100401
Ingestin de nutrientes
100405
Relacin peso / talla
00408
ingestin de lquidos

100410
Tono muscular

1= Desviacin
rango normal
2= Desviacin
del rango normal
3= Desviacin
del rango normal
4= Desviacin
rango normal
5=
Sin Desvi
rango normal

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Apoyo nutricional
Campo: 1 Fisiolgico Bsico
Clase: N Control de la perfusin ti
INTERVENCION INDEPENDIENTE
INTERVENC

Monitorizac

Manejo de la nutricin 1100

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

ACTIVIDADES

Preguntar al paciente si tiene alergia a

nutrientes necesarios
para satisfacer las

Controlar a diario el valor

nutricional y el total de caloras
algn alimento.
que contiene la dieta, segn la
Determinar las preferencias de comidas
patologa mediante un esquema
del paciente.
(pirmide
Determinar -en colaboracin con el dietista, si nutricional
nutricional)
procede- el nmero de caloras y tipo de
exigencias

de

alimentacin.

Fomentar la ingesta de caloras adecuadas

al tipo corporal y estilo de vida.

Pesar al paciente a intervalos adecuados.

Elabor
JOSE LUIS MOROCHO TITUMAITA
NIVEL
SEGUNDO

ESPECIALIDAD
CLINICA

Docente:

SERVICIO
MEDICINA
INTERNA

DOMINIO 11 : Seguridad/proteccin
CLASE 1 : Infeccin
CDIGO:
00004 Riesgo de Infeccin

Lic.
JESSICA Fecha
de 20-01.2016
CARDENAS
elaboracin:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: IN

RESULTADO (S)

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE

INDICADOR(ES)
ESCALA (S
MEDICI

Definicin: Aumento del riesgo de ser 1609 Conducta

teraputica:
invadido por microorganismos patgenos

1= Nunca demos

Dominio:

160902
Cumple el rgimen
teraputico
recomendado

salud (Q)

160903
Cumple los
tratamientos prescritos

enfermedad o lesin

R/C enfermedad crnica (insuficiencia conocimiento y

renal), Procedimientos invasivos( catter conducta en salud (IV)
Clase: conducta en
femoral), hemodilisis.

Clase: V

Determinar la cantidad y
ingesta de lquidos y h
eliminacin.
Vigilar el peso.
Vigilar ingresos y egresos
Comprobar los nive
electrlitos en suero y ori
Llevar un registro pre
ingresos y egresos.
Observar las mucos
turgencia de la piel y la se

2= Raramente dem

3= A veces demos
4=

Frecue

demostrado

5= Siempre demo

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Control de riesgos
Campo:1
Fisiolgico bsico
Clase: V Control de riesgos
INTERVENCION INDEPENDIENTE
INTERVENC

Proteccin contra las infecciones 6550

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

Proteccin cont
ACTIVIDADES

 Observar los signos y sntomas de

infeccin sistmica y localizada.
Observar el grado de
vulnerabilidad del paciente a las
infecciones.
Vigilar el recuento de granulocitos
absoluto, el recuento de glbulos
blancos y los resultados
diferenciados.
Limitar el nmero de visitas

Deteccin
temprana
de
posibles complicaciones por
invasin de microorganismos
patgenos por presentar vas
perifricas y brindar medidas
de confort

Curacin de la va perifrica

Elabor

JOSE LUIS MOROCHO TITUMAITA

NIVEL
SEGUNDO

ESPECIALIDAD
CLINICA

Docente:

SERVICIO
MEDICINA
INTERNA

Dominio 5 : Percepcin/ cognicin

Clase 5: Comunicacin
COD DX: 00051 deterioro de la comunicacin verbal
Definicin Disminucin, retraso o carencia de la
capacidad para recibir, procesar, transmitir V/o usar un
sistema de smbolos

R/C Defecto anatmico (del sistema auditivo,

Lic.
JESSICA Fecha
de 20 -01-2016
CARDENAS
elaboracin:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INS

RESULTADO (S)

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE

INDICADOR(ES)
ESCALA (S)
MEDICI

Comunicacin
(0902)
Dominio: Salud
fisiolgica (l/)

del aparato fonador)

M/P Tartamudeo, Verbalizar con dificultad.

Clase: N

Mantener las normas de

asepsia para el paciente
riesgo.
Realizar tcnicas de
aislamiento, si es precis
Proporcionar los cuidad
adecuados a la piel en l
zonas edematosas.
Inspeccionar la existenc
enrojecimiento, calor e
drenaje en la piel y las
membranas mucosas

Clase: Neurocognitiva
(j)

090202 Utiliza el
lenguaje hablado
090205 Utiliza el
lenguaje no verbal
090210 Interpretacin
exacta de los mensajes
recibidos 090208
Intercambia mensajes
con los dems

1= Gravemente comp
2=Sustancialmente
comprometido
3=Moderadamente
comprometido

4=Levemente compr

5= No comprometido

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Campo: 2
Clase: N
INTERVENCION INDEPENDIENTE
INTERVENC

Mejorar la comunica

Escucha activa 4920

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

ACTIVIDADES

Establecer el propsito de la interaccin.

Mostrar inters en el paciente.
Hacer preguntas o utilizar frases que animen a
expresar
pensamientos,
sentimientos
y
preocupaciones.
Utilizar la comunicacin no verbal para facilitar
la comunicacin (p. ej., saber que la posicin
fsica
expresa mensajes no verbales).
Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no
expresados, as como el contenido, de la
conversacin.
Calcular una respuesta de forma que refleje la
comprensin del mensaje recibido.
Evitar barreras a la escucha activa (minimizar
sentimientos, ofrecer soluciones sencillas,
interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de
manera prematura).

Gran
atencin
y
determinacin
de
la
importancia de los mensajes
verbales y no verbales del
paciente.

Elabor

JOSE LUIS MOROCHO TITUMAITA

NIVEL
SEGUNDO

ESPECIALIDAD
CLINICA

SERVICIO
MEDICINA
INTERNA

DOMINIO 11 : Seguridad/proteccin
CLASE 2 : Lesin fsica
CDIGO: 00155 Riesgo de cada

Definicin: Aumento de la susceptibilidad

a las cadas que pueden causar dao fsico.
R/C Deterioro de la movilidad fsica
( lesin en miembro inferior)

Clase: V

Docente:

Solicitar la ayuda de la familia

comprensin del lenguaje del
si procede.
Permitir que el paciente oiga le
hablado con frecuencia, si es p
Escuchar con atencin.
Estar de pie delante del pacien
hablar.
Utilizar gestos con las manos,
procede.
Proporcionar un refuerzo y un
valoracin positivos, si proced
Seguir las conversaciones en u
sentido, segn corresponda.
Utilizar un intrprete, si resulta
necesario.

Lic.
JESSICA Fecha
de 20-01-2016
CARDENAS
elaboracin:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: IN

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE

RESULTADO (S)
INDICADOR(ES)
ESCALA (S
MEDICI
Conocimiento:
prevencin de cadas
1828
Dominio:
Conocimientos
y
conducta de salud (IV)
Clase: Conocimientos
sobre salud (S)

182802
Descripcin del uso y el
propsito
de los mecanismos de
seguridad
182810
Descripcin del motivo de
restricciones

1= Ninguno
2= Escaso
3= Moderado
4= Sustancial
5= Extenso

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Control de riesgos
Campo: 4 Seguridad
Clase: V Control de riesgos
INTERVENCION INDEPENDIENTE
INTERVENC

Manejo ambie

Prevencin de cadas 6490

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

ACTIVIDADES

Elabor

Identificar dficit cognoscitivos o fsicos

del paciente que puedan aumentar la
posibilidad de cadas en un ambiente
dado.
Identificar conductas y factores que
afectan al riesgo de cadas.
Controlar la marcha, el equilibrio y el
cansancio en la de ambulacin.
Bloquear las ruedas de las sillas, camas, u
otros dispositivos en la transferencia del
paciente.
Colocar los objetos al alcance del paciente
sin que tenga que hacer esfuerzos.

Establecer
precauciones
especiales en pacientes en
pacientes con alto riesgo de
lesiones por cadas

JOSE LUIS MOROCHO TITUMAITA

ANEXOS
VALORACION

Lic.
CARDENAS

JESSICA

las

necesida

seguridad, segn la funcin

Docente:

Identificar

cognoscitiva y el historial de
del paciente.
Identificar los riesgos respe
seguridad en el ambiente
biolgicos y qumicos).
Disponer dispositivos de a
(banqueta de escalera o ba
para aumentar la segur
ambiente.
Observar si se producen cam
estado de seguridad del ambi

Fecha
de
elaboracin:

15-01.2016

ENTREVISTA

CONTROL DEL PESO

OBETNECIO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONTROL DE SIGNOS VITALES

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