CLASE LUNES 16 DE MAYO DEL 2016.

Aparato o Sistema Reproductor Femenino.

Decid resumir ciertas palabras que se repetan mucho de la siguiente forma:
o
o
o
o

Folculos ovricos = f.o

Folculo primario unilaminar: f.p.u
Folculo primario multilaminar: f.p.m
Folculo Secundario: f.2.

En histologa veremos en detalle los rganos internos: los ovarios y tero (vagina lo veremos
superficialmente). Los rganos externos no lo vamos a revisar. RECUERDEN QUE EN EL CERTMEN
ENTRA DESDE EPITELIO!.
Ovarios:
Los ovarios son glndulas pares con forma de almendra
que miden 3 cm de largo, 1,5 a 2 cm de ancho y 1 cm de
espesor. Siempre digo que las medidas no son muy
importantes, pero en este caso s lo son. Por qu?,
porque cuando los folculos ovricos maduran adquieren
casi un tamao del ovario y eso es bien relevante respecto
de la funcionalidad de los ovarios. Los ovarios estn
unidos al cuerpo del tero a travs de un ligamento (que
es parte de los mesentrios). Ese ligamento se denomina
ancho del tero, y eso determina el mesovario (porcin
que rodea y sostiene al ovario) que es esta regin de ac
(seala) y es un conjuntivo que aporta gran cantidad de
vasos sanguneos al ovario y adems los mantiene en una posicin bien particular. Esta posicin
est dada para la funcionalidad del ovario, porque eso lo deja en una proximidad con las trompas
de Falopio, para que una vez que el ovocito es ovulado, la trompa de Falopio o el oviducto (como
quieran llamarlo) pueda capturar a ese ovocito y llevarlo hacia el interior del tero.
Desde el punto de vista de la histologa, los ovarios tienen una mdula y una corteza.
Externamente estn revestidos por un epitelio cbico simple, que se denomina epitelio
germinativo. Se llama as porque se crea que a partir de ese epitelio se formaban los ovocitos,
luego se supo que no es tan as.
La mdula se caracteriza por tener gran cantidad de clulas estromales y gran cantidad de vasos
sanguneos. Por su parte, la corteza tambin se caracteriza por tener gran cantidad de clulas
estromales y vasos sanguneos, pero adems presenta esta estructura que son los folculos
ovricos. Estos folculos los vamos a encontrar en distintas etapas de crecimiento si se trata de una
mujer que ya inici su etapa reproductiva, si no ha iniciado su etapa reproductiva, los nicos

folculos que van a encontrar son los que se encuentran en la periferia o en la parte ms marginal
del ovario. Esto est dado porque esos folculos tienen caractersticas especiales, que son
diferentes a estos que se encuentran en la corteza ms profunda. En la corteza ovrica vamos a
encontrar conjuntivo que se denomina estroma (las clulas estromales se parecen a los
fibroblastos) y folculos ovricos que van a estar en distintas etapas de crecimiento (si inici su
etapa reproductiva).
Corteza:
Epitelio cbico de revestimiento (germinativo).
Zona del estroma (inmediatamente despus de ese epitelio), que es un estroma
pobremente vascularizado que se denomina tnica albugnea.
Luego, encontramos un estroma ovrico con folculos ovricos en distintas etapas de
desarrollo.

Los folculos ovricos inician su desarrollo al quinto mes de edad gestacional. Al quinto mes llegan
desde el saco vitelino migran por el mesenterio dorsal y llegan a las crestas genitales en donde se
van a formar los ovarios, colonizan los ovarios y llegan a formar entre 4 y 7 millones de folculos
ovricos. Lamentablemente, las mujeres nacen con un par de millones de folculos ovricos (f.o)
porque muchos de ellos entran en regresin. Los f.o con que nacen las mujeres son estos de aqu
(seala), marginales y se denominan primordiales. stos estn compuestos por un ovocito
primario rodeado de una mono capa de clulas foliculares aplanadas. Las clulas foliculares son
clulas estromales que se diferencian y abrazan a cada ovocito. Estos ovocitos tienen 25 micras de
dimetro, poseen abundantes mitocondrias y cuota de lpido y un RER con escasos ribosomas
asociados.
Qu es lo otro relevante respecto de estos ovocitos? Les cuento, ellos iniciaron su primera
divisin meitica cuando ustedes tenan 5 meses de edad gestacional, y se quedaron ah,
detenidos en su primera divisin meitica. Y slo la continan cuando son OVULADOS, eso es lo
que hace que cuando una mujer tiene a su primer hijo despus de los 40 aos, tenga riesgos,
porque esas clulas estn en la metafase de su primera divisin meitica, detenida. Entonces, si
bien es cierto, tiene un montn de mensajeros que estn estabilizados, ellos no son eternos y
pueden fallar, a medida que pasan los aos, aumenta la probabilidad de que falle el sistema y que
falle la meiosis completa y genere trisomas y alteraciones. Por esa razn, a medida que aumenta

la edad, aumenta la probabilidad de embarazo fallido o con trastornos genticos. A los 5 meses de
edad gestacional entonces, sus folculos ya estn formados y estn detenidos en la profase de su
primera divisin meitica.
Qu sucede con estos folculos? Por condiciones X que todava no se conocen, inician su
crecimiento, el que consiste en que el ovocito aumenta su tamao y las clulas foliculares que lo
acompaan se modifican, se hacen cbicas, y se transforman en folculos primarios.
Posteriormente, los folculos siguen creciendo y se van a transformar en folculos primarios
multilaminares (f.p.m). Este folculo primario (seala) es un folculo primario unilaminar (f.p.u):
tiene una monocapa de clulas foliculares que estn asociadas a l. Posteriormente, esta
monocapa comienza a hacer mitosis y aumenta el nmero de clulas foliculares que lo acompaan.
Entre la monocapa y las mltiples capas, se inicia una etapa sper importante en el ovocito: que es
la sntesis de una serie de protenas que son las zp1, zp2 y zp3, que son las que constituyen la zona
pelcida. Para qu serva la zona pelcida? Para evitar la poliespermia. Si se fijan, apenas inicia su
crecimiento, ya inicia la sntesis de las protenas de la zona pelcida.
Entonces, vamos a tener dos tipos: unilaminar y multilaminar. Los que sucede, es que estas clulas
(seala) se hacen cbicas y comienzan a hacer mitosis y aumenta el nmero de capas de clulas
foliculares. Ac est la membrana basal (recuerden que es un epitelio) y por fuera, entre esta
etapa y esta etapa, las clulas estromales que estaban asociadas a este folculo comienzan a
organizarse por fuera del folculo y adquieren una distribucin circular y van a formar lo que a
futuro se conoce como teca interna y teca externa. Entonces, el inicio de la diferenciacin de las
tecas, es entre el f.p.u y el f.p.m. La sntesis de la zona pelcida comienza en el f.p.u.
Otro fenmeno que ocurre, es que las clulas foliculares que estn formando las capas en el f.p.m,
comienzan a adquirir capacidad secretora, adquiriendo as, grnulos en su citoplasma y pasan a
denominarse clulas granulocticas que comienzan a secretar al espacio intercelular un licor
folicular, el cual comienza a producir cavidades en nuestro ovocito. Y vamos a tener folculos que
estn transitando en un f.p.m y un folculo secundario. Entonces, estas clulas granulociticas
sintetizan el licor folicular y lo que vamos a tener es que nuestro ovocito que era as (seala), que
despus creci, estaba rodeado de clulas foliculares que en este caso eran planas, en este caso
eran cbicas (seala) y cuando el folculo tiene una gran cavidad folicular se denomina folculo
secundario.
El paso entre f.p.m y y folculo secundario (f.2) requiere una hormona que es producida por unas
clulas basfilas de la Par Distalis, clulas que adems responden a la GnRh: La FSH.
En una mujer que no ha iniciado sus periodos menstruales (suertuda), es decir, que no tiene un
hipotlamo maduro, slo vamos a encontrar f.p.m, no vamos a encontrar f.2, porque esto
requiere de FSH y esa mujer no tiene FSH en su sangre. Cuando madura el hipotlamo comienza la
secrecin de FSH y comienza la madurez periecal de la mujer.
Ahora bien, entre las diferenciaciones que ocurren entre las clulas foliculares y el ovocito, hay
una que es sper importante y es el hecho de que el ovocito presenta folipodios que hacen

contacto con la primera capa de clulas foliculares y esos folipodios atraviesan toda la zona
pelcida. Estos folipodios son los que permiten la sincronizacin durante la reaccin acrosmica
porque los espermatozomas hacen contacto con estas clulas y esas clulas pasan la seal a travs
de estos folipodios al ovocito y se produce la sincronizacin para la fertilizacin. Entonces esta
primera capa de clulas foliculares est asociada a travs de folipodios con el ovocito, y pasan a
formar lo que se conoce como corona radiada del ovocito.

En el folculo secundario, el ovocito est desplazado a un polo,

hay una gran laguna o antro folicular y las clulas granulociticas
estn formando una capa continua, por debajo de la
membrana basal del epitelio del folculo vamos a encontrar una
teca interna y una teca externa diferenciad. Entonces, f.p.m
transitando a f.2 tiene lagunitas con antro folicular, el f.2
tiene una sola laguna. Si ven que tiene ms de una laguna, se
trata de una transicin no del f.2.

El folculo contina su desarrollo, alcanza las 200 micras de

dimetro, la proliferacin depende de FSH. Sin FSH no hay proliferacin de estas clulas, no hay
secrecin de licor folicular, por lo tanto, no hay formacin de f.2. (En una nia de 10 aos
encontramos solo f.p.m y f.p.u, porque la maduracin desde el folculo primordial a f.p.m y f.p.u
no depende de hormonas que estn reguladas por el eje hipotlamo hipofisiario). Una mujer, al
final en su etapa reproductiva, puede tener 600 mil ovocitos, o sea que una mujer podra tener
potencialmente 600 mil hijos (omaigod), pero eso no ocurre as.
Uno siempre tiende a creer que en el da uno empieza a crecer el ovocito, el da 14 ya ha crecido
est como f.2, de ese folculo a folculo maduro o de De Graaf y ese es el que ovula y luego sigue
otro siglo ms. Pero eso no es as, porque la maduracin de un folculo demora alrededor de 50
das, no 28 das, por lo tanto, aqu empieza este cuento (seala un grfico del ciclo menstrual que
dibuj en la pizarra), cuando es f.2 entra a ser influenciado por la FSH del ciclo y ahora como la
naturaleza es sabia, si pensamos que los humanos nos reproducimos de una forma no estacional,
los ovocitos crecen a diario y eso es lo que hace que ustedes todos los das una corte o tropa de
ovocitos inicia su crecimiento (entre 20 y 30 cuando son jvenes; entre 15 y 20 cuando son
treintaeras y despus de los 40 aos son como 10). TODOS LOS DAS UNA COORTE INICIA SU
CRECIMIENTO, obviamente no todos llegan a ser ovulados, porque ustedes ovulan 1 por mes, por
lo que el resto se muere.

Este es el Folculo de Graaf, cul es su gracia?. Es el folculo

maduro y la gracia de este es que ha alcanzado 2,5 cms de
tamao (recuerden que les dije que tenan que prestar atencin
al tamao del ovario que tena 3 cms). Este es un folculo maduro
o de de graaf en tener un ovario dentro del ovario. Por su parte,
el ovocito, lo que importa, tiene 250 micras de tamao. Sucede
que este folculo maduro es sensible a los niveles de LH y como se
produce un peak de LH, eso hace que este folculo aumente
enormemente la secrecin de licor folicular. Entonces, todas las
clulas granulociticas con el peak de LH aumenta la secrecin de
licor folicular, seguido a eso, se produce vaso contriccin de la
pared ovrica, esa vaso contriccin genera una zona que se
conoce como estigma blanco. El estigma blanco est asociado a vaso contriccin pero no solo eso,
sino que en esa zona donde hay vaso contriccin se libera colagenasa y se libera una serie de
enzimas, todas esas enzimas lo que hacen es debilitar el estroma ovrico en esa regin, y como
nosotros tenemos que nuestro folculo de de graaf est aumentando la presin interna, lo que
sucede es que como siempre si ustedes meten mucha presin a un sistema, va a explotar por la
zona en que est ms dbil y precisamente va a explotar a nivel de el estigma blanco, y as,
pueden capturar el ovocito. Ese estigma blanco siempre se polariza hacia las zonas donde estn las
fimbrias (fimbrias: proyecciones digitiformes de las trompas uterinas) y esas fimbrias se mueven y
capturan el ovocito que sale expulsado a gran velocidad y lo meten hacia el tero.
El ovocito que se ovula presenta todas estas clulas de aqu (mire) esas son sus clulas de la
corona radiada. El conjunto de: ovocito + clulas de corona radiada = cmulus oophorus.
(montaita en donde est el huevo).
Bien seores, entonces tenemos nuestro folculo primordial (con eso nacen), una monocapa de
clulas foliculares aplanadas, f.p.u, un folculo que crece o aumenta de tamao y que tiene una
monocapa de clulas cbicas. El f.p.m tiene mltiples capas de clulas cbicas, el f.2 es uno que
tiene mltiples capas de clulas igual pero que adems, tiene un antro folicular y el ovocito fue
desplazado hacia un polo del folculo, adems, el f.2 tiene teca interna y teca externa diferenciada.
Lo que vamos a ver ahora, son las caractersticas histolgicas de las clulas de la teca interna y de
la teca externa. Nosotros dijimos que el ovocito creca, y para que crezca el ovocito, se necesita
que el hipotlamo le enve FSH y LH, pero para que el hipotlamo cambie los niveles de
produccin GnRh, necesita de una hormona que es el estrgeno. Entonces el folculo tiene que
producir estrgenos y el estrgeno lo produce en dos clulas: las clulas granulocticas y las clulas
de la teca interna.

Teca interna: constituida por clulas cbicas, que presentan todas las caractersticas de
clulas productoras de hormonas esteroidales.

Cul es la caracterstica de una clula que produce hormonas esteroidales? La suprarrenal

produce hormonas que tienen origen esteroidal o de origen lipdico, entonces cul es la
caracterstica de las clulas que estn en la granulosa y en la fasciculada de la
suprarrenal?: clulas que presentan pobre eosenofilia y presentan gran cantidad de
microvacuolas lipdicas y estn asociadas a vasos sanguneos. Esa es la caracterstica de la
zona de la teca interna, toda la razn.
Teca externa: Es fibrosa con clulas estromales y clulas de msculo liso. Por qu cree
ud que es esto? Junto con la ovulacin se produce un pequeo peak en la secrecin de
oxitocina para asegurarse de que exista ovulacin.
Entonces, sobre qu clula acta la oxitocina? Sobre el msculo liso de la teca externa,
aumentando la presin y favoreciendo esta explosin de nuestro folculo.

Cmo se produce el estrgeno en estas clulas? La verdad es que es bastante complejo, porque
las clulas de la teca interna no son capaces de producir estrgeno (participan en su produccin
pero no lo producen) porque carecen de una enzima que se llama aromatasa. Entonces, lo que
hacen ellos, es tomar el colesterol, pasarlo a androstenediona y ellas se la pasan a las clulas de la
granulosa. Y son las clulas granulociticas las que producen estrgeno finalmente. Esto cuando
est funcionando el folculo.
Cuando estas clulas de la teca interna pasan a formar parte del cuerpo lteo, S son capaces de
formar estrgeno, pero cuando estn transformadas en cuerpo lteo, el principal producto del
cuerpo lteo NO es estrgeno, sino que es progesterona. Pero deben saber que adquieren la
capacidad despus de producir estrgeno. Una vez que es ovulado el ovocito.

Folculos maduros y ovulacin.

AC HAY UN ESQUEMA QUE DEBEN SABER. Lo explica as:

Tenemos la LH que produce la ovulacin, tenemos la FSH que produce el crecimiento de los
folculos (por eso se llama folculo estimulante). El folculo responde con estrgeno y progesterona
al hipotlamo para ir regulando los niveles de secreciones de hormonas hipotalmicas. El cuerpo
lteo (ya lo mencionamos) produce progesterona y para que se mantenga este cuerpo lteo
necesita de gonodotrofina corionica humana (si no hay en la sangre de la mujer, el cuerpo lteo
involuciona y para que haya esta gonodotrofina corionica humana necesitamos que el blastocisto
se haya implantado en el tero).
Cuerpo Lteo:
Vean ustedes, este es el tamao del folculo una vez ovulado, eso de ah es un cuerpo hemorrgico
que es un poco de sangre que se libera a la cavidad donde estaba el licor folicular, esa sangre es
fagocitada por macrfagos y estas clulas que son clulas de la teca interna y clulas de la
granulosa se organizan y forman el cuerpo lteo. Se llama as porque tiene lutena (que le da color
amarillo). Entonces, se formar a partir del cuerpo hemorrgico.

Una vez expulsado el ovocito secundario, el

resto del folculo entra en colapso y se
pliega.
Existe prdida de sangre por parte de los
vasos de la teca interna hacia la cavidad
folicular y se forma el cuerpo hemorrgico.
Los altos niveles de LH convierten el cuerpo
hemorrgico en una estructura secretora
conocida como Cuerpo Lteo, la cual
funciona como glndula endocrina.
El cuerpo lteo es una estructura altamente vascularizada que est compuesta por clulas
lutenicas de granulosa y clulas lutenicas de teca (teca interna).
Las clulas del cuerpo lteo contienen un caroteno (lutena) de color amarillo.
Cuerpo lteo: tipos celulares. En el cuerpo lteo hay dos tipos de clulas. Unas grandes y
pobremente eosinfilas y otras pequeas ms eosinfilas.
a) Clulas lutenicas de granulosa (es decir, son clulas de cuerpo lteo que derivan de la
granulosa).
Constituyen cerca del 80 % de la poblacin de clulas del cuerpo lteo. Localizacin central.
Son clulas grandes de coloracin plida, que desarrollan todos los organitos necesarios para
producir esteroides (RER, mitocondrias, REL y abundantes gotitas lipdicas).
Las clulas lutenicas de granulosa producen Progesterona y convierten los andrgenos producidos
por las clulas lutenicas de teca en Estrgenos.
b)

Clulas lutenicas de teca.

Constituyen cerca del 20 % de la poblacin de clulas del cuerpo lteo. Son clulas pequeas de
coloracin oscura (ms eosinfilas). Son ms superficiales.
Las clulas lutenicas de teca producen Progesterona, algo de estrgeno y andrgenos.
Entonces, el cuerpo lteo tiene un origen en teca interna y externa. Y las clulas que lo componen
caractersticas histolgicas distintas porque tienen un origen distinto.
Bien, qu otras estructuras endocrinas nosotros podemos localizar en el ovario?: Clulas
intersticiales y clulas del Hilio.
Las clulas intersticiales pueden formar grupos o cordones. Se dice que forman las grndulas
intersticiales (glndulas intersticiales: restos de folculos que han involucionado, si se fija, se
parecen mucho a los esponjiocitos de la fasciculada de la suprarrenal, por qu? Porque son
clulas que producen hormonas esteroidales). Tambin dicen que son restos de cuerpos ab dicans

que es un cuerpo amarillo que no recibi gonodotrofina corionica humana e inici una etapa de
regresin.
El problema de estas clulas intersticiales es que producen andrgenos, en la menopausia son la
fuente de andrgenos ovricos. Es lo que desordena todo el sistema femenino. Cuando ustedes
entran en menopausia, estos elementos siguen produciendo andrgenos (eso les cambia la piel,
les hace aparecer vello en el rostro
Otro elemento importante son las clulas del hilio que forman pequeos grupos. Su morfologa es
muy similar a las clulas de Leydig del testculo. Producen andrgenos tambin.
Lo que vamos a ver ahora, es el tero.
tero.
Es una estructura con forma de pera localizada en la lnea media de la pelvis.
Por su extremo ancho cerrado recibe las terminaciones de los oviductos.
Es un rgano muscular, mide 7 cm de largo, 4 cm de ancho y 2,5 cm de espesor.
Est dividido en tres regiones:
1.- Cuerpo: que es la porcin ancha en la cual desembocan los oviductos.
2.- Fondo: es la base redondeada localizada por arriba de la zona de insercin de los oviductos.
3.- Cuello: es la porcin circular estrecha que hace protrusin hacia la vagina.
Generalmente los implantes de embriones se realizan en el cuello (donde son complicados y tiene
a haber prdida) o en el fondo del tero.
Cuando uno revisa la histologa se da cuenta que se diferencian 3 capas diferenciables fcilmente:

Una capa interna, glandular que es el Endometrio

Una capa o tnica media muscular: Miometrio.
Una capa externa (conjuntiva) con un mesotelio: Serosa o externa. No es continua en todo
el tero. A ver, usted, por qu no es continua en todo el tero? Resulta que, cuando una
mujer est embarazada, hasta antes de los 3 meses, aumentan mucho sus visitas al bao
porque el tero est posicionado sobre la vejiga. Toda la parte anterior del tero tiene
serosa, pero la parte que est compartida con la vejiga tiene una adventicia, entonces
cuando est embarazada, este crece un poco y aplasta la vejiga. Despus de los 3 meses el
tero sube. La complicacin est cuando se saca el tero y hay un proceso inflamatorio o
un embarazo y se hace una isterectoma de emergencia, se puede daar la pared de la
vejiga (en el embarazo el tero se saca cuando hay una placenta areta o pancreta).

*Profe, hasta dnde entra en el certamen?: Hasta la ltima palabra que yo diga el Jueves.