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Este trabajo es una investigacin del tipo descriptivo y demostrativo que denota la
pielonefritis xantogranulomatosa.
La pielonefritis xantogranulomatosa es una forma inusual y relativamente rara de
infeccin crnica que se caracteriza por la acumulacin de macrfagos espumosos
entremezclados con clulas plasmticas, linfocitos, leucocitos, polimorfonucleares, y
ocasionalmente clulas gigantes.
Estas lesiones, a menudo asociadas con infecciones por proteus y obstruccin, a veces
producen grandes ndulos de color amarillo anaranjado que pueden confundirse con
carcinoma renal.
Se caracteriza por presentar manifestaciones clnicas no marcadas como febrcula,
dolor abdominal entre otros. El diagnostico solo puede ser confirmado a travs de un
estudio anatomopatologico realizado despus de una nefrectoma.
Esta enfermedad es comn en la poblacin del sexo femenino a partir de la quinta
dcada y es muy rara en la infancia. Las personas con pielonefritis
xantogranulomatosas presentan alteraciones como ser: hipergamaglobulinemia,
aumento de la eritrosedimentacion acompaado por anemia. Generalmente se asocia
con infecciones urinarias bacterianas, litiasis renal entre otros.
INTRODUCCIN
PROPSITO.-
RESULTADO.-
NDICE
1. DESARROLLO
1.1 Definicin de Pielonefritis
1.2 Pielonefritis Aguda
1.2.1
Definicin
1.2.2
Anatoma patolgica
Definicin
1.3.2
Anatoma patolgica
Definicin
1.4.2
1.4.3
1. DESARROLLO
1.1 DEFINICIN DE PIELONEFRITIS
La pielonefritis es un proceso renal que afecta a los tbulos, al intersticio y a la pelvis
renal, es una de las enfermedades ms frecuentes del rin.
Existen dos formas:
Pielonefritis aguda.- Est causada por una infeccin bacteriana y es la lesin
renal que se asocia a la infeccin a la va urinaria.
Pielonefritis crnica.- Es un proceso ms complejo: la infeccin bacteriana
tiene un papel dominante, pero su patogenia implica a otros factores (reflujo
vesicoureteral, Obstruccin).
La pielonefritis es una complicacin seria de un espectro clnico sumamente frecuente
de infecciones de la va urinaria que afectan a la vejiga (Cistitis), riones y sus
sistemas colectores (Pielonefritis), o ambos.
1.2 PIELONEFRITIS AGUDA
1.2.1 Definicin
Infeccin aguda pigena parcelar a menudo bilateral del rin. Clnicamente,
las infecciones de la pelvis y del parnquima renal son indistinguibles y por lo
general ocurren de forma simultnea. La definicin nefritis tubulointersticial
infecciosa aguda es mas descriptiva.
Pude ser inducida por va hematgena a travs de una septicemia, o por va
ascendente asociada al reflujo vesicoureteral.
1.2.2 Anatoma patolgica
El rin suele estar aumentado de tamao, el parnquima muestra una extensa
destruccin de tejido por el proceso inflamatorio agudo, particularmente en la
corteza. Las arterias, las arteriolas y los glomrulos muestran considerables
resistencia a la infeccin.
Se encuentran numerosos leucocitos polimorfonucleares en el tejido
intersticial y en la luz de muchos tbulos, en particular en los conductos
colectores.
Aparecen clulas inflamatorias crnicas a los pocos das y pueden encontrarse
abscesos medulares y necrosis aguda del tejido papilar. El epitelio de la pelvis
y de los clices presenta una inflamacin aguda. Una caracterstica importante
de la pielonefritis aguda es su afectacin parcelar. Es tambin llamada la
afectacin de discretas reas cuneiformes sin extensin de la infeccin fuera
de ellas.
Tras la fase aguda de la pielonefritis se produce la curacin, el infiltrado
neutroflico es sustituido principalmente por clulas mononucleares, con
macrfagos, clulas plasmticas y ms tarde linfocitos. Finalmente los focos
inflamatorios son reemplazados por cicatrices visibles en la superficie de la
corteza, donde aparecen como depresiones fibrosas.
Los pacientes con pielonefritis crnica y nefropata por reflujo que desarrollan
proteinuria en fases avanzadas tienen glomeruloesclerosis segmentaria y focal.
1.4 PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA
1.4.1 Definicin
La Pielonefritis Xantogranulomatosa es una forma rara de infeccin renal que
puede aparecer en cualquier edad y sexo, pero es ms frecuente en la mujer
madura; generalmente es unilateral aunque puede afectar a ambos riones. Es
un proceso inflamatorio y granulomatoso en los cuales se aprecian clulas
mononucleares de gran tamao, estas contienen material lipdico que le dan
aspecto de clulas espumosas cuyo cuadro histolgico puede ser confundido
con la tuberculosis renal, la actinomicosis, y el carcinoma de clulas claras.
Esta afectacin difusa del parnquima renal por macrfagos llenos de
lpidos (Clulas espumosas) y la aparicin ocasional de clulas gigantes
multinucleares dentro de los focos de reaccin granulomatosa, son los
elementos histopatolgicos de este proceso que ms justifican el trmino
preferido de Pielonefritis Xantogranulomatosa.
1.4.2
28 de septiembre de 2009
Servicio:
Patologa
Paciente:
Edad:
30 aos
Diagnostico de Orientacin:
Tuberculosis Renal
Trabajo solicitado:
Estudio Histopatolgico
Observaciones:
Pieza de nefrectoma que pesa 680gr. Mide 17 X 9 la superficie externa es de
aspecto benigno y congestivo y parcialmente recubierto por tejido adiposo
perirrenal la superficie externa es de aspecto mamelonado blanquecino y la
capsula desprende con dificultad, al corte se observan reas qusticas con
contenido hemopurulento y el parnquima mide entre 0.5 y 3 cm de espesor en el
cual se observan reas blanquecinas nodulares.
Diagnostico:
Pielonefritis Xantogranulomatosa con extensas reas de necrosis hemorrgica,
presencia de abscesos y marcada fibrosis. La capsula presenta fibrosis y reas de
esteatonecrosis
2. RESULTADO
3. CONCLUSION
La pielonefritis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria crnica, la cual no es
muy frecuente y tiene mayor incidencia en las mujeres adultas y es menos
frecuente en la infancia y en la juventud.
Siendo esta enfermedad una variante de la pielonefritis crnica que se caracteriza
por la presencia de hipergamaglobulinemia, elevacin de eritrosedimentacion
asociada a anemia, y puede ser confundida con la tuberculosis renal o con
carcinoma renal; generalmente est asociada a diabetes, litiasis renal, obesidad
entre otros.
4. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Berrea Benaseur, Seminario del Hospital de Paris, Sociedad Iberoamericana
de informacin cientfica.
2. Robins y Cotran, Patologa Estructural y funcional, Edicion sptima, Editorial
Elsevier, Espaa 2008
3. Francesc Cardellach lopez, Manual Merck, Espaa 2008, Editorial Oceano
4. www.infodoctor.org