EVALUACION

Como solo se tratto una distencion abdominal, a causa de estreimiento y mala

alimentacion, al paciente se mantuvo en observacion, ingresandolo en la sala
de urgencias y aplicandole 1 via venosa y no se observo ni otra anomalia o
algun otro dato de alguna patologia, ademas se llevo acabo de manera
correcta la preparacio de los cuidados de los pacientes .en la observacion se
presenta aun estreimiento, desidratacion y aun la paciente no quiere ingerir
los alimentos necesarios. En diversas ocaciones se aplicaron las medidas
correctas para no comprometer su via aera u otra afeccion . no hay no otra
alteracion a nivel respiratorio o e n otro sistema. La paciente fue nivelado sus
valores de precion arterial, y gracias al oxigeno no se presento hipoxia celular
por la hipotencion que presento ademas de que se administraron los
medicamentos correctos e indicados por el medico, ademas de la aplicacin
de soluciones entre venosas
para reponer y evitar algun desequilibrio
hidroelectrico en la paciente.

La paciente tenia mucho dolor, se le explico que toda la sintomologia que

presentaba era normal por la cirugia que se le habia realizado, se dio apoyo
psicologico para calmarla y se fue tranquilizando cada vez mas y se fue
sintiendo mas segura por la presencia de su familia a lo que le ayudo a que
disminuyera un poco el dolor. La paciente no presento fiebre, se presento
enlos parametros normales. Gracias a la informacin que se le dio debido a la
patologia que presenta para mejor evolucion de su mejoria y de esta forma
acepto todas las indicaciones que se le dieron por el personal medico y
enfermero y no tuvo ni otra complicacion.

La paciente aprendi sobre la importancia de mantener la higiene en general,

como de su alimentacin para tener una mejor calidad de vida y evitar las
complicaciones de la patologia que esta presentando. Al final del turno se vio
la evolucion de mejoria de la paciente , se mantuvo al pendiente durante el
turno y no se encontro ni otra complicacion.

Conclucion

El proceso de atencin de enfermeria (PAE) fue de vital importancia y de

mucha ayuda para poder aplicar de manera correcta los cuidados que el
paciente requirio, se consideraron sus generalidades asi como las sugerencias
al respecto a las sugerencias respecto a las diferentes etapas en las que el PAE
se divide. Cada una de las etapas fue utilizada para poder llevar a cabo la
finalidad de este metodo: el cuidado integral, progresivo e individualizado de
la paciente a la que se le proporcionaron estos cuidados. Tambien se pudieron
observar las prioridades que tienen el PAE, es resuelto porque siempre fue
dirigido a un objetivo: el bienestar del paciente, es sisitematico porque se
que organizar para poder llevar acabo de manera correcta todos los cuidados
de la paciente requiri comenzando de manera ordenada y clasificando sus
necesidades, es dinmico porque implicando un cambio continuo as como
tambin la participacion
demas prestadores de servicios de salud, es
interactivo centrarse
en las respuestas
cambiantes
de la paciente,
identificando durante la relacion enfermera - aciente y por ultimo posee una
base teorica porque
se baso en el modelo
de virginia Henderson
visualizandolo las 14 necesidades de la paciente clasificando cuales eran las
que encontraban alteradas.
Se lograron evitar complicaciones como la distencion abdominal, que pueden
evolucionar siendo una patologia mortal. Se brindaron los cuidados necesarios
y especificos que la paciente requirio ya que al principio no queria seguir las
indicaciones de l personal medico y enfermero. Ademas se le hizo enfasis a la
importancia que tiene que llevara acabo una complicacion en la patologia
que presenta, estuvo alpendiente de la aparicion de signos que complicaran la
patologia tomando encuenta todas las patologias que tienen de la misma.

Ala realizar el Pae en el paciente se permitio elevar su calidad de vida

mediante el tratamiento indicado, el cuidado por parte de enfermeria y la
enseanza del autocuidado y la importancia del mismo todo esto como ya se
menciono antes para evitaramayores complicaciones y no poner en riesgo la
vida de la paciente. El PAE sirve de mucho para poder plasmar cada uno de
los cudiados que se planeaban y que se llevaron acabo durante la estancia de
la paciente en la unidad.

GLOSARIO

HIPOREXIA: es la prdida o disminucin parcial del apetito diferencindose de

la anorexia, que es la prdida total del apetito.En personas que padecen de
enfermedades del tubo digestivo, hgado, vas biliares y pncreas
(enfermedades de gastroenterologa) la hiporexia tiene significados y
expresiones de gravedad muy variados.

Distensin abdominal: Enviar esta pgina a un amigo Imprimir Facebook

Twitter Favorito/Compartir. Es una afeccin en la que el abdomen (vientre) se
siente lleno y apretado. El abdomen puede lucir hinchado (distendido

Ecografa abdominal: Una ecografa abdominal es un examen imagenolgico.

Se utiliza para ver los rganos internos en el abdomen, como el hgado, la
vescula biliar, el bazo, el pncreas y los riones. Los vasos sanguneos que van
a algunos de estos rganos, como la vena cava inferior y la aorta, tambin se
pueden examinar con ultrasonido.

DOLOR ABDOMINAL: El abdomen se extiende desde abajo del pecho hasta la

ingle. Algunas personas lo llaman estmago, pero el abdomen contiene
muchos otros rganos importantes. El dolor abdominal puede provenir de
cualquiera de ellos. El dolor puede comenzar en algn otro lugar como, por
ejemplo, el pecho. Un dolor severo no siempre indica un problema grave, y un
dolor leve no significa que el problema no es serio.

Hipotensin Enviar esta pgina a un amigo Imprimir La presin arterial baja

sucede cuando la presin arterial es mucho ms baja de lo normal. Esto

significa que el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben

suficiente sangre. La presin arterial normal generalmente est entre 90/60
mmHg y 120/80 mmHg.

El signo de Rovsing: es un signo que se encuentra durante la exploracin fsica

del abdomen y tiene gran importancia en pacientes con dolor abdominal agudo
en quien se sospeche de tener apendicitis. 1Si la presin en un punto del
cuadrante inferior izquierdo del abdomen de una persona causa dolor en el
cuadrante abdominal inferior derecho, puede haber un rgano o una porcin de
tejido inflamado en ese lado derecho.

Hipertensin arterial: La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida

contra las paredes de las arterias, a medida que el corazn bombea sangre a
su cuerpo. Hipertensin es el trmino que se utiliza para describir la presin
arterial alta.

DEGLUCION DE AIRE: Ingestin de aire hacia el aparato digestivo,

generalmente involuntaria, al comer, beber o masticar chicle. La deglucin de
aire puede ser tambin efecto de una conducta ansiosa. El problema es comn
en los lactantes como consecuencia de mtodos de crianza defectuosos.

Estreimiento: Es una afeccin que se define casi siempre como el hecho de

tener una deposicin menos de tres veces por semana. Frecuentemente se
asocia con heces duras o difciles de evacuar. Usted puede presentar dolor
mientras se evacuan las heces o puede ser incapaz de tener una deposicin
luego de hacer fuerza o pujar.

Reflujo gastroesofgico: El esfago es un tubo que transporta la comida desde

la boca hasta el estmago. La enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE)
ocurre cuando un msculo al final del esfago no se cierra adecuadamente. Eso
permite que el contenido del estmago regrese, o haga reflujo, hacia el
esfago y lo irrite.

Sndrome del intestino irritable: El sndrome del intestino irritable (SII) es un

trastorno que lleva a dolor abdominal y cambios en el intestino.Este sndrome
no es lo mismo que enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

Proliferacin excesiva de bacterias en el intestino delgado

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Es una afeccin en la cual proliferan grandes cantidades de bacterias en el
intestino delgado.

Causas
A diferencia del intestino grueso, el intestino delgado no tiene un gran nmero
de bacterias. Cuando hay demasiadas bacterias en el intestino delgado, estos
organismos consumen los nutrientes que de otro modo seran absorbidos por el
cuerpo. Una persona con proliferacin bacteriana en el intestino delgado puede
resultar desnutrida como resultado de esto.
Ascitis
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Es la acumulacin de lquido en el espacio que existe entre el revestimiento del
abdomen y los rganos abdominales.

Celiaqua: Es una enfermedad que produce inflamacin en el intestino delgado

y dao a su revestimiento. Esto impide la absorcin de componentes
importantes de los alimentos. El dao a la mucosa del intestino proviene de
una reaccin a la ingestin de gluten, que se encuentra en el trigo, la cebada,
el centeno, y posiblemente la avena, y en alimentos elaborados con estos
ingredientes.

Gases o flatulencia: Se refieren al aire en el intestino que sale a travs del

recto. El aire que sale desde el tubo digestivo a travs de la boca se llama
eructo. Los gases tambin se denominan flatos o flatulencia.

Malabsorcin: La malabsorcin involucra problemas con la habilidad del cuerpo

para absorber los nutrientes provenientes de los alimentos.

Gastrectoma: La gastrectoma es la ciruga para extirpar todo o parte del

estmago.

Si slo se extirpa parte del estmago, se denomina gastrectoma parcial.

Si se extirpa todo el estmago, se denomina gastrectoma total.

PRESENTACION

Con el siguiente instrumento se pretende evaluar el alumno con la adquisicin

de habilidades para la valoracin clnica, tomando como fundamento terico
el modelo de Virginia Henderson, por lo que con fines didcticos se agruparon
en tres tipos
con base en el criterio
de similitud de los elementos,
biofisiologicos, psicolgicos y socioculturales de las necesidades humanas a
valorar, a partir de las cuales el alumno analizara sus interrelaciones que le
permita la construccin de los diagnsticos de enfermera y posteriormente
continuar con el proceso de atencin planeando las intervenciones de
enfermera con enfoque holstico y con base en los objetivos propuesto,
implementando criterios de evaluacin de los mismos.

Por ltimo se considera un plan de seguimiento del cuidado domiciliario que

permita la participacin del individuo y de su familia en vas de logro de su
independencia en la satisfaccin de sus necesidades.
Es indispensable que para la utilizacin del presente instrumento el alumno
maneje conceptos bsicos del modelo de Virginia Henderson.

CONTENIDO

PRESENTACION
I.

VALORACION DE NECECIDADES HUMANAS

1.

Necesidades bsicas de: oxigenacin, nutricin e hidratacin,

eliminacin y termorregulacin.
Necesidades bsicas de buena alimentacin, descanso, sueo.
Necesidades bsicas de tiempo para una buena alimentacin e
hidratacin.

2.
3.

III.CONCLUCION DIAGNOSTICAD DE ENFERMERIA

IV.PLAN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
V. EVALUACION.
VI. PLAN DE SEGUIMIENTO DEL CUIDADO DOMICILIARIO.

INSTITUTO HISPANO JAIME SABINES

ESCUELA DE ENFERMERIA
INSTRUMENTO PARA LA VISITA DOMICILIARIA EN LA LOCALIDAD

FAMILIA: RUIZ HERNANDEZ

05/ 03/16

DOMICILIARIO:

OBJETIVO DE LA VISITA:

ACTIVIDADES A REALIZAR.

RESULTADO DE LA VISITA:

TIEMPO DE LA EJECUCION:

NOMBRE DEL ENTREVISTADOR:

INSTITUTO HISPANO JAIME SABINES

FECHA:

ESCUELA DE ENFERMERIA
INSTRUMENTO PARA LA VISITA DOMICILIARIA EN LA LOCALIDAD

FAMILIA: RUIZ HERNANDEZ

05/ 03/16

DOMICILIARIO:

OBJETIVO DE LA VISITA:

ACTIVIDADES A REALIZAR.

RESULTADO DE LA VISITA:

TIEMPO DE LA EJECUCION:

NOMBRE DEL ENTREVISTADOR:

INSTITUTO HISPANO JAIME SABINES

FECHA:

ESCUELA DE ENFERMERIA
INSTRUMENTO PARA LA VISITA DOMICILIARIA EN LA LOCALIDAD

FAMILIA: RUIZ HERNANDEZ

05/ 03/16

DOMICILIARIO:

OBJETIVO DE LA VISITA:

ACTIVIDADES A REALIZAR.

RESULTADO DE LA VISITA:

TIEMPO DE LA EJECUCION:

NOMBRE DEL ENTREVISTADOR:

INSTITUTO HISPANO JAIME SABINES

FECHA:

ESCUELA DE ENFERMERIA
INSTRUMENTO PARA LA VISITA DOMICILIARIA EN LA LOCALIDAD

FAMILIA: RUIZ HERNANDEZ

05/ 03/16

FECHA:

DOMICILIARIO:

OBJETIVO DE LA VISITA:

ACTIVIDADES A REALIZAR.

RESULTADO DE LA VISITA:

TIEMPO DE LA EJECUCION:

NOMBRE DEL ENTREVISTADOR:

Bibliografa

PR Gibson, SJ Shepherd. Evidence-based dietary management of

functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach. J
Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb;25(2):252-8.

Bailey J. FPIN's Clinical Inquiries: Effective management of flatulence.

Am Fam Physician. 2009;79:1098-1100.

Ohge H, Levitt MD. Intestinal gas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt
LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease.
9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2010:chap 16.

Mcquaid K. Approach to the patient with gastrointestinal disease. In:

Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 134.

Squires RA, Postier RG. Acute abdomen. In: Townsend CM Jr,

Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of
Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 47.

Actualizado 11/2/2014
Versin en ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director
and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of
Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW
Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA.
Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the
A.D.A.M. Editorial team.