Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales

NUEVO BAREMO (TABLA DE EVALUACIN DE
INCAPACIDADES LABORALES - DECRETO 49/2014)
PROMULGACIN 1
La Tabla de Valoracin de Incapacidades Laborales fue aprobada originalmente por el Comit Consultivo Permanente el 20 de febrero de
1996 y promulgada por el Poder Ejecutivo a travs del decreto 659/96
(B.O. 27/6/1996).
Desde su publicacin en 1996 dicho instrumento no haba sido reformado o modificado por texto legal alguno.
El da 20 de enero de 2014 el decreto 49/2014 sustituy en su totalidad el texto original actualizndolo y ponindolo en vigencia a partir de
su publicacin 2.
Seguidamente, en los pargrafos 2 y 3 presentaremos el ndice y el
texto completo del nuevo baremo.
Cabe destacar que el artculo 9 de la ley 26.773 ha ratificado la Tabla de

Evaluacin de Incapacidades Laborales (Baremo), ampliando su espectro
de obligatoriedad de uso a los tribunales competentes y a las instancias
prejudiciales, generando un trato igualitario y criterios uniformes de aplicacin a la totalidad de los trabajadores beneficiarios del sistema.
2
Como ya lo hemos explicado ut supra, el nuevo Baremo cobra mayor
relevancia con el dictado de la ley 26.773, que en su art. 9 dice: Para garantizar el trato igual a los damnificados cubiertos por el presente rgimen, los
orgnismos administrativos y los tribunales competentes debern ajustar
sus informes, dictamenes y pronunciamientos al Listado de Enfermedades
Profesionales previsto como Anexo I del Decreto 658/96 y a la Tabla de
Evaluacin de Incapacidades prevista como Anexo I del Decreto 659/96 y
sus modificatorias, o los que los sustituyan en el futuro. Es as que a partir
de ahora el Baremo de ART ser de uso uniforme y obligatorio para todos
los operadores de la infortunstica laboral argentina.
1
2|
VCTOR HUGO LVAREZ CHVEZ
NDICE DEL NUEVO BAREMO (DEC. 49/2014)

Piel
Osteoarticular
Cabeza y Rostro
Ojos
Garganta, Nariz y Odo
Sistema Respiratorio
Sistema Cardiovascular
Digestivo y Pared Abdominal
Sistema Nefrourolgico
Sistema Hematopoytico
Neurologa
Psiquiatra
Factores de Ponderacin
Criterios de Utilizacin
TEXTO COMPLETO DEL NUEVO BAREMO (SEGN DEC. 49/2014)

PIEL
Generalidades
Las lesiones de piel que sern evaluadas, son las que deriven de las
enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnosticadas como
permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
La evaluacin de las mismas toma en cuenta: Las zonas afectadas,
la profundidad y extensin de la lesin, la repercusin funcional y el
grado de dificultad laboral que ocasionan; en funcin de estos factores,
se fijar el grado de incapacidad dentro del rango establecido.
Elementos tiles para la evaluacin: Anamnesis, examen fsico y estudios complementarios especficos (test cutneo, biopsias, inmunologa,
etc.).
DIAGNSTICO
% INCAPACIDAD
1. DERMATITIS CRNICA
(por contacto o por hipersensibilidad. Con o sin
componente de fotosensibilidad)
NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO
|3
NUEVO BAREMO - DECRETO 49/2014
Crnica recidivante con remisin mayor del 50 %

ante medidas teraputicas y suspensin de la
exposicin al agente, y recidiva habitual ante la
reexposicin al agente.
A. Cualquier rea corporal excepto cara y manos
B. Cara
C. Una mano
D. Dos manos
0-10 %
5-20 %
10-30 %
15-40 %
Crnica recidivante con remisin menor del 50 %

ante medidas teraputicas y suspensin de la
exposicin al agente, y recidiva habitual ante la
reexposicin al agente.
B. Cara
C. Una mano
D. Dos manos
0-40 %
10-30 %
10-40 %
20-60 %
2. DERMATITIS ACTNICA CRNICA Y RETICULOIDE ACTNICO

B. Slo manos
C. Slo cara
D. Manos y cara
0-30 %
10-30 %
10-40 %
20-60 %
3. RADIODERMATITIS (VALORAR EL COMPROMISO FUNCIONAL)

A. Sin lesiones ulceradas.
B. Con lesiones ulceradas.
Cualquier rea corporal excepto cara y manos
A: 0-20 %
B: 10-40 %
Slo manos
A: 0-15 %
B: 20-50 %
Slo cara
A: 0-30 %
B: 20-60 %
EDITORIAL GARCA ALONSO
4|
Manos y cara
A: 10-40 %
B: 20-60 %
4. QUERATODERMIAS PALMOPLANTARES
(crnica con remisin menor de 50 % ante medidas teraputicas y suspensin de la exposicin
laboral)
Slo plantas (evaluar en funcin del compromiso
para la estacin de pie y la marcha)
Una mano (segn compromiso funcional)
Dos manos (segn compromiso funcional)
0-40 %
0-30 %
10-50 %
5. ACN
Cloracn
Compromiso menor de 50 % de superficie corporal
Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal
Compromiso menor de 25 % de superficie de cara
Compromiso mayor de 25 % de superficie de cara
0-10 %
10-20 %
0-25 %
10-40 %
Oleoso
Compromiso menor de 25 % de superficie de cara
Compromiso mayor de 25 % de superficie de cara
0-5 %
5-10 %
0-15 %
10-20 %
6. HIPOPIGMENTACIN CRNICA
Compromiso de cara menor de 25 %
Compromiso de cara mayor de 25 %
0-15 %
5-25 %
0-15 %
10-25 %
|5
7. PORFIRIA CUTNEA TARDA

Si la exposicin al sol le causara trastornos
funcionales
10-40 %
8. SNDROMES ESCLERODRMICOS
0-20 %
9. INFECCIONES CUTNEAS CRNICAS Y/O SECUELAS
5-15 %
10. ANAFILAXIA
0-20 %
11. DERMATITIS PRE-CANCEROSAS MLTIPLES (> 10)
10-30 %
12. CARCINOMAS BASOCELULAR Y ESPINO CELULAR

Sin secuelas deformantes
Con secuelas deformantes
En cualquier rea corporal excepto cara y
manos
En manos
En cara
Con prdida parcial mayor de 20 % de
superficie de prpados, nariz o boca
Con prdida de la visin de uno o dos ojos por
invasin directa (evaluar segn captulo Ojos)
Metstasis
13. CICATRICES
Para la evaluacin se remite a los captulos correspondientes a la zona afectada.
0-15 %
10-20 %
15-30 %
20-40 %
30-40 %
90 %
6|
14. QUEMADURAS
Las quemaduras pueden ser causadas por elementos fsicos, qumicos o radiantes.
Mtodos de evaluacin:
Las lesiones superficiales que curen sin dejar cicatriz o secuelas, no
sern motivo de evaluacin.
Para determinar el grado de incapacidad ocasionada por una quemadura, hay que tener en cuenta su extensin, profundidad, el compromiso
de la movilidad articular y las secuelas estticas.
La evaluacin de la prdida de la movilidad, deber realizarse de acuerdo con lo expresado en el captulo correspondiente a las lesiones
osteoarticulares.
Para cuantificar la extensin de la lesin se aplicar la Regla del
Nueve, donde se le asigna el treinta y seis por ciento (36 %) de la superficie corporal al trax y dorso, el treinta y seis por ciento (36 %) a los dos
miembros inferiores, el dieciocho por ciento (18 %) a ambos miembros
superiores, el nueve por ciento (9 %) a la cabeza y el uno por ciento
(1 %) a los genitales (masculino o femenino).
La profundidad de la quemadura se evala de la siguiente manera:
Tipo A (superficial o epidrmico)
Tipo AB (epidermis y dermis)
Tipo B (dermis hasta aponeurosis o hueso)
Al tipo A o primer grado, se le asignar el cincuenta por ciento (50 %)
del porcentaje de la extensin de la superficie corporal lesionada. En el
caso del tipo AB o de segundo grado, se le fijar un porcentaje igual al
rea afectada; por ltimo, al tipo B o de tercer grado, se le asignar el
doble de la extensin del sector aquejado.
As, por ejemplo, una quemadura de la parte anterior del brazo
izquierdo, que involucra la cara anterior del codo y no llega a la mano
del tipo AB, le corresponder una incapacidad de acuerdo con el
siguiente detalle:
|7
Limitacin funcional del codo por retraccin desde

los 150 llega a los 70 (flexoextensin)
20 %
Extensin de la quemadura
3,5 %
Profundidad o tipo AB
3,5 %
La sumatoria nos da 27 % de incapacidad

Otro ejemplo: la quemadura de los genitales externos en un hombre
con una retraccin en la abduccin entre ambos miembros inferiores y
del tipo AB.
En este caso correspondera:
Limitacin en la abduccin en ambos miembros
inferiores (smil anquilosis en abduccin)
30 %
Extensin de quemadura
1%
Tipo de quemadura AB
1%
La sumatoria nos da treinta y dos por ciento (32 %) de incapacidad

Otro ejemplo: la quemadura de la cara anterior del miembro inferior
con limitacin de la flexoextensin de rodilla, del tipo B.
En este caso correspondera:
Limitacin en la extensin de rodilla (flexoextensin
desde 150 a 20)
20 %
Extensin de la quemadura
9%
Tipo de quemadura B
18 %
La sumatoria nos da cuarenta y siete por ciento (47 %) de incapacidad.

El compromiso de estructuras localizadas en la zona afectada (por
ejemplo: ojos), ser evaluado acorde a lo referido en los captulos correspondientes.
15. LESIONES PRODUCIDAS POR ACCIN DE ANIMALES PONZOOSOS
Se valorar el compromiso local, segn el tem correspondiente a
Quemaduras; para la limitacin funcional de las estructuras osteoarticulares se remite al captulo correspondiente.
8|
La manifestacin general de la accin txica del veneno de serpientes y de la ponzoa de escorpiones, se valorar acorde a la secuela
consolidada, para lo cual se remite al captulo correspondiente
OSTEOARTICULAR
Generalidades
Para la evaluacin de las afecciones osteoarticulares se tendrn en
cuenta las secuelas antomofuncionales derivadas de un accidente del
trabajo o de una enfermedad profesional.
Para su diagnstico se emplear fundamentalmente la clnica y en
caso de sospecha de simulacin se requerir de exmenes de apoyo
tales como radiografas simples, estudios electrofisiolgicos, Tomografa
Axial Computada (TAC-scanner), Resonancia Nuclear Magntica, potenciales evocados somatosensitivos, entre otros.
Las fracturas que consoliden bien sin dejar secuela alguna (muscular,
neurolgica, etc.) no sern motivo de resarcimiento econmico y sern
consideradas incapacidad temporal.
El dolor puro, no acompaado de signos objetivos de organicidad, no
ser objetivo de incapacidad permanente. En estos casos estar indicada la utilizacin de exmenes de apoyo.
En los pacientes afectados de invalideces mltiples producto de lesiones anatmicas y/o funcionales en un mismo segmento corporal se
proceder a la suma de todas ellas para el clculo de la invalidez total.
El resultado final tendr como mximo el porcentaje de incapacidad dado
por la prdida completa (amputacin del segmento estudiado).
Si el trabajador presentara con anterioridad, limitacin de los movimientos de una o varias articulaciones, se tomar como normal la capacidad restante de esa/s articulacin/es y se harn los clculos de la
nueva rigidez proporcionalmente a dicha capacidad restante.
Los segmentos a considerar son:
1. COLUMNA VERTEBRAL
CERVICAL
DORSO LUMBAR
SACROCOXIS
2. CAJA TORCICA
3. MIEMBRO SUPERIOR
4. MIEMBRO INFERIOR
|9
COLUMNA VERTEBRAL
1) La limitacin de la movilidad y/o anquilosis de la columna vertebral
que se va a evaluar a los fines de esta ley, son lo que resulte de la
consolidacin viciosa o secuelas de accidentes laborales.
2) En los casos de limitacin de la movilidad, cuando son varios los
movimientos afectados, se suma aritmticamente el grado de incapacidad de cada uno de ellos.
3) En los casos en que la columna se encuentre anquilosada, el mayor valor por anquilosis corresponde a la incapacidad global de la columna.
4) Las alteraciones anatmicas y limitaciones en los sectores cervicales y/o dorsolumbar se combinan entre s cuando coexisten.
5) Por alteraciones clnicas, se entiende fuerza, tono, trofismo y
reflejos. La limitacin de la movilidad se valora aparte sumndose
aritmticamente.
6) De no estar contemplado el eventual compromiso neurolgico en la
incapacidad evaluada por secuela osteoarticular, el mismo, determinado
en el captulo correspondiente, se combinar con sta.
Consolidacin viciosa Secuelas de fracturas
Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento, sin
lesin radicular
Acuamiento menor de 30
Acuamiento mayor de 30
Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesin
radicular leve a moderada, corroborada
electromiogrficamente
Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesin
radicular severa, corroborada electromiogrficamente
Fractura de cuerpo vertebral, operada, sin secuelas
Fractura de apfisis espinosa sin secuelas
Fractura de apfisis transversa sin secuelas
Fractura de cuerpo vertebral, sin secuelas
Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento y
lesin radicular leve a moderada, corroborada
electromiogrficamente
Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento y
lesin radicular severa, corroborada electromiogrficamente
0-15 %
15-30 %
10-15 %
20-35 %
5%
0%
0%
0%
10-25 %
15-40 %
10 |
Crvicobraquialgia post-traumtica, sin alteraciones

clnicas, radiolgicas ni electromiogrficas
Crvicobraquialgia post-traumtica, con alteraciones
clnicas, radiolgicas y electromiogrficas leves a
moderadas
Hernia de disco operada, sin secuelas
Hernia de disco inoperable (segn criterios mdicos)
Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y
electromiogrficas leves
electromiogrficas moderadas
electromiogrficas severas
Espondilolistesis traumtica sin repercusin
electromiogrfica
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Espondilolistesis traumtica, con repercusin
electromiogrfica leve a moderada
Espondilolistesis traumtica, con repercusin
electromiogrfica severa
Espondilolistesis traumtica, operada, sin secuela
electromiogrfica
Espondilolistesis traumtica, operada, con secuela
electromiogrfica leve a moderada
Espondilolistesis traumtica, operada, con secuela
electromiogrfica severa
Lumbalgia post-traumtica sin alteraciones clnicas,
radiogrficas ni electromiogrficas
Lumbalgia post-traumtica, con moderadas
alteraciones clnicas y radiogrficas, sin
alteraciones electromiogrficas
Lumbalgia post-traumtica, con severas alteraciones
clnicas y radiogrficas, sin alteraciones
electromiogrficas
Lumbociatalgia, sin alteraciones clnicas,
radiogrficas ni electromiogrficas
0%
5-25 %
5%
20-30 %
10-15 %
15-20 %
20-40 %
0-2 %
2-4 %
4-6 %
6-10 %
10-15 %
20-40 %
0%
10-15 %
20-40 %
0%
0-5 %
5-10 %
0%
| 11
Lumbociatalgia, con alteraciones clnicas y

radiogrficas y/o electromiogrficas leves a
moderadas
Limitacin funcional
Slo se evaluar la que derive de accidentes
laborales
El 0 se toma con la cabeza y el tronco mirando hacia
adelante
5-10 %
Columna Cervical
Excursin desde 0 hasta:
0
10
20
30
40 a 70
Extensin
4%
2%
1%
0%
Rotacin
2%
2%
1%
1%
Inclinacin
4%
3%
1%
0%
0%
Flexin
4%
3%
1%
0%
Inclinacin D.I.
4%
2%
0%
Flexin
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
Extensin
3%
2%
1%
0%
Columna Dorsolumbar
Excursin desde 0 hasta:
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Rotacin D.I.
5%
4%
2%
0%
Los porcentajes de limitacin se suman aritmticamente cuando son

varios los movimientos afectados.
12 |
Anquilosis
Anquilosis en Columna Cervical
Rotacin
20 %
0
10
20
30
40
Inclinacin
Flexin
Extensin
20 %
25 %
30 %
35 %
40 %
20 %
27 %
33 %
40 %
20 %
27 %
33 %
40 %
Inclinacin
30 %
45 %
60 %
Flexin
30 %
33 %
37 %
40 %
43 %
50 %
50 %
53 %
57 %
60 %
Extensin
30 %
40 %
50 %
60 %
27 %
33 %
40 %
Columna Dorsolumbar
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Rotacin
30 %
40 %
50 %
60 %
El porcentaje total por anquilosis es el que corresponde a la mayor

cifra por tal afeccin, los resultados parciales no se suman.
Caja Torcica
Consolidacin viciosa Secuelas de fracturas
Luxacin esterno-clavicular
sin incapacidad
Luxacin esterno-costal
sin incapacidad
Desarticulacin esterno-condral bilateral, con

respiracin paradojal e insuficiencia
respiratoria sin solucin teraputica
Fractura de esternn no complicada
hasta 70 %
sin incapacidad
| 13
Fractura de esternn complicada
segn secuelas
Fractura de una costilla
sin incapacidad
Fracturas costales mltiples, con complicacin

respiratoria
segn secuelas
Fracturas costales mltiples, sin complicacin
sin incapacidad
MIEMBRO SUPERIOR
En los casos de lesin anatmica y/o funcional del miembro ms
hbil se adicionar un cinco por ciento (5 %) del porcentaje de incapacidad calculado. En el caso en que existan rangos de porcentaje, el criterio a seguir para la determinacin del porcentaje en el caso particular
ser en funcin del recupero de la funcionalidad del miembro y de la
prtesis colocada.
Amputaciones
Amputacin interescapulotorcica
Desarticulacin escpulohumeral
Amputacin a nivel del brazo
Desarticulacin de codo
Amputacin a nivel de 1/3 superior de antebrazo
Amputacin a nivel de 1/3 medio de antebrazo
Amputacin a nivel de 1/3 inferior de antebrazo
Amputacin de ambas manos
Amputacin de mano
Amputacin de mano transmetacarpiana
Amputacin de los cinco dedos
Amputacin de los diez dedos
Amputacin de los cuatro dedos menos el pulgar
Amputacin a nivel metacarpofalngica de pulgar
Amputacin a nivel de la 1 falange del pulgar
Amputacin a nivel de la interfalngica del pulgar
Amputacin distal de la ltima porcin falngica del
pulgar
Amputacin a nivel de la metacarpofalngica del
ndice
Amputacin a nivel de la interfalngica proximal del
ndice
70%
66 %
66 %
40-60 %
40-60 %
40-60 %
40-60 %
100 %
40-60 %
40-60 %
40-60 %
100 %
40 %
30 %
25 %
15 %
8%
14 %
11 %
14 |
Amputacin a nivel de la interfalngica distal del

ndice
Amputacin distal de la ltima porcin falngica
del ndice
mayor
Amputacin a nivel de la interfalngica proximal
del mayor
Amputacin a nivel de la interfalngico distal del
mayor
Amputacin distal de la ltima falange del mayor
anular
anular
anular
Amputacin distal de la ltima falange del anular
meique
meique
meique
Amputacin distal de la ltima falange del meique
9%
6%
11 %
8%
6%
2%
8%
6%
5%
3%
5%
4%
3%
1%
Secuelas de fracturas
A estos porcentajes se le sumarn aritmticamente los que correspondan por repercusin funcional por lesin de los nervios perifricos, no
pudiendo dicha suma ser mayor a la amputacin de dicho segmento.
Las fracturas que consoliden sin complicaciones, no sern motivo de
incapacidad laboral.
Fractura de hmero con callo deforme, angulacin y/o
acortamiento
Fractura de escalloides con necrosis
Fractura de escalloides con necrosis y artrosis
Fractura de escalloides con pseudoartrosis
Reseccin de escalloides
10 %
10-20 %
15-25 %
15 %
10-15 %
Fractura de semilunar consolidada, con necrosis

Fractura de semilunar con necrosis y artrosis
Reseccin de semilunar
Hombro
Limitacin funcional
Abdo-Elevacin
Desde 0 hasta
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
10-20 %
10-20 %
8-15 %
8-15 %
7%
7%
6%
5%
5%
4%
4%
2%
2%
1%
1%
0%
Aduccin
Desde 0 hasta:
0
10
20
30
6
5
1
0
%
%
%
%
Elevacin anterior
Desde 0 hasta:
0
10
10 %
9%
| 15
6-9 %
6-9 %
6-9 %
16 |
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
8
8
7
7
5
5
4
4
3
2
2
1
1
0
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
2
2
1
1
0
%
%
%
%
%
4
3
2
1
0
%
%
%
%
%
Elevacin posterior
Desde 0 hasta
0
10
20
30
40
Rotacin interna
Desde 0 hasta:
0
10
20
30
40 a 80
Rotacin externa
Desde 0 hasta:
0
10
8%
7%
| 17
20
30
40
50
60
70
80
90
7
6
5
4
3
2
1
0
%
%
%
%
%
%
%
%
Anquilosis
Anquilosis en:
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
Abdoeleva
36 %
34 %
31 %
28 %
25 %
28 %
29 %
32 %
36 %
40 %
42 %
46 %
50 %
53 %
56 %
60 %
Aduc.
36 %
44 %
52 %
60 %
Eleva ante. Eleva post.

36 %
36 %
32 %
42 %
28 %
48 %
24 %
54 %
27 %
60 %
30 %
33 %
36 %
39 %
42 %
45 %
48 %
51 %
54 %
57 %
60 %
Rot. I
36 %
42 %
48 %
54 %
60 %
Rot. E
36 %
30 %
24 %
29 %
34 %
40 %
44 %
50 %
55 %
Codo
Limitacin funcional
Flexo-extensin
Retenida en:
0
10
20
%
60 %
57 %
55 %
Desde los 150 hasta:

0
10
20
%
0%
1%
2%
18 |
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
50 %
50 %
45 %
40 %
35 %
30 %
25 %
8%
6%
5%
3%
2%
0%
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
4%
5%
10 %
15 %
20 %
25 %
30 %
35 %
40 %
45 %
50 %
55 %
60 %
Pronacin o supinacin
Desde 0 hasta (para cada lado)
10
20
30
40
50
60
70
80
7
6
5
4
3
2
1
0
%
%
%
%
%
%
%
%
Anquilosis
Anquilosis en:
0
10
20
30
40
50
60
70
80
60 %
58 %
55 %
50 %
45 %
43 %
40 %
35 %
32 %
90
100
110
120
130
140
150
30 %
35 %
40 %
45 %
50 %
55 %
60 %
Mueca
Limitacin funcional
Flexin dorsal
Desde 0 hasta:
0
10
20
30
40
50
60
8
6
5
4
2
1
0
%
%
%
%
%
%
%
9
7
6
5
3
2
1
0
%
%
%
%
%
%
%
%
Flexin palmar
Desde 0 hasta:
0
10
20
30
40
50
60
70
Desviacin radial
Desde 0 hasta:
0
10
20
2%
1%
0%
| 19
20 |
Desviacin cubital
Desde 0 hasta:
0
10
20
30
3
2
1
0
%
%
%
%
Anquilosis
Anquilosis en:
0
10
20
30
40
50
60
70
Flexin
18 %
23 %
28 %
34 %
38 %
44 %
49 %
54 %
Extensin
18 %
17 %
16 %
15 %
23 %
41 %
54 %
Desv. radial
18 %
36 %
54 %
Desv. cubital
18 %
30 %
42 %
54 %
Pulgar
Limitacin funcional
Articulacin carpo-metacarpiana (incluye aduccin y abduccin)
Flexin
Desde 0
hasta:
0
10
15
Incapacidad
Global
3%
1%
0%
Extensin
Desde 0
hasta:
0
10
20
30
Incapacidad
Global
3%
2%
1%
0%
| 21
Articulacin
metacarpo-falngica
Flexin
Movilidad
hasta:
0
10
20
30
40
50
60
Articulacin
interfalngica
Incapacidad
Global
14 %
12 %
8%
6%
4%
2%
0%
Movilidad
hasta:
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Incapacidad
Global
12 %
10 %
8%
6%
5%
4%
2%
1%
0%
Anquilosis: Carpo-metacarpiana (incluye la aduccin y abduccin)

En flexin de:
0
10
20
Incapacidad
Global
7%
12 %
17 %
En extensin de:
0
10
20
30
Anquilosis: Metacarpo-falngica
Anquilosada en:
0
10
20
30
40
50
Incapacidad
Global
12 %
10 %
9%
12 %
13 %
15 %
Incapacidad
Global
7%
10 %
14 %
17 %
22 |
Anquilosis inter-falngica
Anquilosada en:
0
10
20
30
40
50
Incapacidad
Global
10 %
9%
8%
8%
8%
10 %
Dedos de la mano menos el pulgar

Limitacin funcional
Articulacin metacarpo-falngica
Flexin
Desde 0 hasta
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Incapacidad
Global
8%
7%
6%
5%
4%
3%
3%
2%
1%
0%
Articulacin interfalngica proximal

Flexin
Desde 0 hasta:
0
10
20
30
Incapacidad
Global
8%
8%
7%
6%
| 23
40
50
60
70
80
90
100
5
4
3
3
2
1
0
%
%
%
%
%
%
%
Articulacin interfalngica distal

Flexin
Desde 0 hasta:
Incapacidad
Global
6%
5%
4%
4%
3%
2%
1%
0%
0
10
20
30
40
50
60
70
Anquilosis: ndice y mayor
Incapacidad global
Anquilosis:
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
M-F
8%
8%
7%
6%
8%
8%
10 %
11 %
13 %
14 %
11 %
I-F-P
8%
8%
8%
8%
7%
8%
8%
8%
10 %
10 %
I-F-D
8%
5%
5%
5%
4%
5%
5%
6%
24 |
Anquilosis: Anular y meique

Anquilosis metacarpo-falngica
0 % global
Pseudoartrosis
En las incapacidades siguientes est incluida la prdida por repercusin funcional.
Clavcula
Hmero
Cbito diafisaria
Cbito olecraneana
Cbito, apfisis estiloides
Radio, diafisaria
Radio, apfisis estiloides
Radio y Cbito
Escafoides
Semilunar
2-4 %
15-30 %
9-12 %
12-15 %
0-1 %
6-9 %
0-2 %
30-40 %
15-18 %
15-18 %
Inestabilidad articular
En las incapacidades siguientes est incluida la prdida por repercusin funcional. Se valorar mediante la Radiologa de estrs o dinmica.
Hombro: por prdida de partes blandas u seas
Hombro: luxacin recidivante escpulo humeral
Codo: por prdida de partes blandas u seas
Mueca: por prdida de partes blandas u seas
25-35 %
12-15 %
20-25 %
15-20 %
Lesiones msculo-tendinosas
Ruptura del deltoides
Ruptura del triceps
Ruptura proximal del biceps
Ruptura distal del biceps
Seccin de flexores antebrazo o mueca
Seccin de extensores antebrazo o mueca
10-15 %
9-12 %
5-8 %
6-9 %
5-10 %
5-10 %
Sndrome de Volkman
| 25
20-40 %
Las lesiones msculo-tendinosas de la mano sern evaluadas de

acuerdo a la limitacin de la movilidad.
MIEMBRO INFERIOR
Amputaciones
Amputacin interabdmino-pelviana
Amputacin bilateral
Desarticulacin coxofemoral
Amputacin de muslo, 1/3 proximal
Amputacin de muslo, 1/3 medio y distal
Desarticulacin de rodilla
Amputacin bajo rodilla con mun funcional
Amputacin por debajo de la rodilla bilateral
Desarticulacin tobillo (Syme)
Amputacin de pie con conservacin de calcneo
(Ricard)
Amputacin mediotarsiana (Chopart)
Amputacin tarsometatarsiana (Lisfranc)
Amputacin transmetatarsiana
Amputacin de los cinco dedos
Amputacin del 1er. dedo
Amputacin del 1er. dedo y su metatarsiano
Amputacin del 5to. dedo y su metatarsiano
Amputacin del 2do., 3ro. o 4to. dedos con su
metatarsiano
Amputacin de la falange distal del hallux
Amputacin de uno de los dedos 2do., 3ro. o 4to.
Amputacin del 5to. dedo
Amputacin de dos falanges de los dedos 2do., 3ro.
o 4to.
Amputacin de dos falanges del 5to. dedo
Amputacin de una falange de los dedos 2do., 3ro.
o 4to.
Amputacin de una falange del 5to. dedo
80 %
100 %
70 %
45-65 %
40-60 %
40-60 %
30-50 %
80 %
25-45 %
20-40 %
20-40 %
20-40 %
15-25 %
10-20 %
15 %
17 %
12 %
12 %
6%
2%
2%
1,5 %
1,5 %
1%
1%
26 |
Cadera
Limitacin funcional
Desde 0 hasta
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Flexin
7%
7%
6%
5%
4%
4%
3%
3%
2%
1%
0%
Extensin
2%
2%
1%
0%
Abduccin
6%
5%
3%
2%
0%
Aduccin
3%
2%
0%
Rot. Ext.
5%
4%
3%
2%
1%
0%
Rot. Int.
5%
3%
2%
1%
0%
Anquilosis
Anquilosis en:
Flexin Extensin
0
28 %
28 %
10
25 %
32 %
20
22 %
36 %
25
20 %
38 %
30
21 %
40 %
40
24 %
50
27 %
60
29 %
70
32 %
80
35 %
90
37 %
100 40 %
Abduccin
28 %
31 %
34 %
35 %
37 %
40 %
Aduccin
28 %
34 %
40 %
Rot. Int.
28 %
31 %
34 %
35 %
37 %
40 %
Rot. Ext.
28 %
30 %
33 %
34 %
35 %
38 %
40 %
Rodilla
Limitacin funcional
Flexin
Desde 0 hasta:
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
30 %
25 %
20 %
17 %
16 %
14 %
13 %
11 %
10 %
8%
7%
6%
4%
3%
2%
0%
Extensin
Desde 0 hasta
0
10
20
30
40
50 a 150
0%
10 %
20 %
40 %
50 %
60 %
Anquilosis
Anquilosis en:
0
10
20
30
40
50 a 150
30 %
35 %
40 %
45 %
50 %
65 %
| 27
28 |
Tobillo
Limitacin funcional
Flexin dorsal
Desde 0 hasta:
0
10
20
3%
2%
0%
Flexin plantar
Desde 0 hasta:
0
10
20
30
40
6
4
3
2
0
%
%
%
%
%
Inversin
Desde 0 hasta:
0
10
20
30
2
2
1
0
%
%
%
%
Eversin
Desde 0 hasta:
0
10
20
2%
1%
0%
Anquilosis
Anquilosis en:
Flex. dorsal
0
12 %
10
20 %
20
28 %
30
40
Flexin plantar
12 %
16 %
20 %
24 %
28 %
Inversin
12 %
17 %
23 %
28 %
Eversin
12 %
20 %
28 %
Dedos del pie

Anquilosis o limitaciones funcionales
1er. dedo
a) Articulacin interfalngica
Grado de flexin
0
10
20
30 o ms
4
3
2
0
%
%
%
%
b) Articulacin metatarso-falngica:
Grado de flexin dorsal
0
10
20
30 o ms
5
4
2
0
%
%
%
%
Grado de flexin plantar

0
10
20
30 o ms
5
4
2
0
%
%
%
%
Resto de los dedos

a) Articulacin interfalngica proximal
b) Articulacin metatarsofalngica
De 0 a 20
De 20 a 30
Acortamiento de los miembros inferiores
De 0 a 1,50 cm
De 1,50 a 2,50 cm
De 2,50 a 4 cm
De 4 a 5 cm
Ms de 5 cm
1%
1%
2%
2%
4%
6%
8%
10 %
| 29
30 |
Secuelas de fracturas
Diastasis pubiana con subluxacin sacro ilaca,
con complicacin visceral pelviana, segn
secuelas (pelvis inestable)
Fractura de ctilo con protrusin acetabular
Fractura de ctilo con protrusin y necrosis de
cabeza femoral
Secuela de luxacin traumtica de cadera, con
fractura marginal y necrosis de cabeza femoral
Secuela de fractura de cuello de fmur
Prtesis parcial o total de cadera
Prtesis infectada o secuela (operacin de
rescate Girlestone)
20-40 %
12-20 %
20-25 %
20-25 %
15-20 %
10-15 %
40-60 %
A la incapacidad precedente no debe adicionarse la correspondiente

a repercusin funcional y acortamiento del miembro.
Fractura difisis femoral consolidada en deseje
(angulada o rotada)
Fractura de platillo tibial con incongruencia
articular
Fractura de rtula con desplazamiento
Patelectoma parcial
Patelectoma total
Prtesis parcial o total de rodilla
Prtesis parcial o total de rodilla, con signos
radiogrficos de aflojamiento
Prtesis parcial o total de rodilla, infectada o
secuela quirrgica de rescate
15-20 %
15-20 %
hasta 6 %
3-6 %
5-10 %
15-20 %
25-30 %
40-50 %

a repercusin funcional y acortamiento de miembro.
Fractura diafisaria de tibia sin desplazamiento
Fractura diafisaria de peron sin desplazamiento
Fractura de tibia y/o peron consolidada en eje
Fractura de tibia y/o peron consolidada en deseje
(angulada o rotada)
Fractura unimaleolar de tobillo
5-10 %
3-5 %
5-15 %
10-20 %
3-6 %
| 31
Fractura bimaleolar o trimaleolar de tobillo, con

congruencia articular
10-15 %
Fractura bimaleolar o trimaleolar de tobillo, con
incongruencia articular
15-20 %
Diastasis tibio pernea
hasta 6 %
Fractura de astrgalo con necrosis
15-25 %
Astragalectoma
15-25 %
Fractura de calcneo con aplastamiento, artrosis
subastragalina
20-25 %
Fractura de ambos calcneos con aplastamiento,
marcha claudicante y artrosis subastragalina
25-30 %
Fractura de escafoides tarsiano con necrosis
5-10 %
Fracturas mltiples de pie, con edema, pie plano
post traumtico, atrofia de Sudeck
20-30 %
Fractura mltiple del pie, con edema, pie plano
post traumtico, bilateral
30-40 %
a repercusin funcional y acortamiento del miembro.
Lesiones menisco-ligamentarias
En las incapacidades siguientes est incluido el porcentaje por repercusin funcional.
Rodilla
Sndrome meniscal con signos subjetivos
0%
Sndrome meniscal con signos objetivos (hidrartrosis,
hipotrofia muscular, bloqueo maniobras
8-10 %
Meniscectoma sin secuelas
3-6 %
Meniscectoma con hidrartrosis, hipotrofia muscular 10-15 %
Hidrartrosis crnica
5-8 %
Sinovitis crnica con signos objetivos
5-8 %
Inestabilidad interna sin hipotrofia ni hidrartrosis, por
lesin del ligamento lateral interno
10-15 %
Inestabilidad interna con atrofia, hidrartrosis y
alteraciones en la marcha
15-25 %
Inestabilidad anterior o posterior, sin atrofia ni
hidrartrosis, por lesin ligamentaria de cruzado
anterior o posterior
10-15 %
32 |
Inestabilidad anterior y posterior con atrofia,

hidrartrosis y alteraciones en la marcha
Inestabilidad externa sin hipotrofia ni hidrartrosis,
por lesin de ligamento lateral externo
Inestabilidad externa con atrofia, hidrartrosis y
Inestabilidades combinadas
Inestabilidades combinadas con hipotrofias e
hidrartrosis
15-25 %
10-15 %
15-25 %
30 %
40 %
Lesiones musculares y tendinosas

Sern evaluadas segn la limitacin funcional que produzcan.
Pseudoartrosis
En las incapacidades siguientes est incluido el porcentaje por repercusin funcional.
Cuello femoral
Fmur, diafisaria
Fmur, supracondilea
Tibia, extremo proximal como secuela de
osteotoma fallida
Tibia, diafisaria
Peron, diafisaria
Tibia y Peron
Unimaleolar tibial
Unimaleolar peronea, infrasindesmal
Unimaleolar peronea, transindesmal
Unimaleolar peronea, suprasindesmal
Astrgalo
Metatarsiano primero
Metatarsiano 2do., 3ro., 4to. o 5to.
Metatarsiano, base de 5to.
Hallux, primer falange
Hallux, segunda falange
40-60 %
40-60 %
40-60 %
20-40 %
20-40 %
5-10 %
20-40 %
6-9 %
3-6 %
6-9 %
9-12 %
10-25 %
3-6 %
0-2 %
0-2 %
0-2 %
0-1 %
Cadera
Rodilla
Inestabilidad interna con atrofia, hidrartrosis y
Inestabilidad externa, sin hipotrofia ni hidrartrosis
Inestabilidad externa con atrofia, hidrartrosis y
Inestabilidad anterior o posterior, sin atrofia ni
hidrartrosis
Inestabilidad anterior y posterior, con atrofia,
hidrartrosis y alteraciones en la marcha
Inestabilidades combinadas
Inestabilidades combinadas, con hipotrofia e
hidrartrosis
| 33
40-60 %
15-25 %
5-15 %
15-25 %
5-15 %
15-25 %
30 %
40 %
Tobillo
Inestabilidad de tobillo con corroboracin radiolgica 5-10 %
Inestabilidad de ambos tobillos con corroboracin
radiolgica
15-30 %
CABEZA Y ROSTRO
Las lesiones de cabeza y rostro que sern evaluadas, son las que
deriven de las enfermedades profesionales que figuran en el listado, diagnosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
Para la evaluacin de las lesiones producidas en la cabeza y el rostro
se tendrn en cuenta: la zona afectada, la extensin de la lesin, la
profundidad de la misma, el aspecto, complicaciones, cambios de color
y el compromiso anatomo-funcional de los distintos rganos all localizados. Asimismo se valorar la repercusin esttica.
A la valoracin de la incapacidad rgano-funcional se le sumar la
correspondiente por la secuela esttica.
34 |
CABEZA
Las lesiones seas y neurolgicas son evaluadas en el captulo correspondiente a Neurologa.
Las lesiones aqu evaluadas se refieren a las heridas contusas y/o
cortantes producidas en la zona pilosa.
Herida contusa y/o cortante, en zona pilosa, con cicatriz
cubierta
0%
Herida contusa y/o cortante, en zona pilosa, con
cicatriz descubierta
1-3 %
Scalp de cuero cabelludo, en zona pilosa, con
prdida parcial del mismo, con cicatriz cubierta
0-1 %
Scalp de cuero cabelludo, en zona pilosa, con
prdida parcial del mismo, con cicatriz
descubierta
1-3 %
Scalp de cuero cabelludo, con prdida definitiva y
parcial de la capa correspondiente al cabello:
0 a 5 cm de dimetro
1-5 %
5 a 10 cm de dimetro
5-10 %
ms de 10 cm de dimetro
10-20 %
Scalp de cuero cabelludo, con prdida definitiva y
total de todas las capas:
0 a 5 cm de dimetro
5-10 %
5 a 10 cm de dimetro
10-20 %
ms de 10 cm de dimetro
20-40 %
ROSTRO
Frente
Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga,
menor 4 cm
Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga,
mayor 4 cm
Cicatriz frontal, transversal o perpendicular, menor
4 cm
Cicatriz frontal, transversal o perpendicular, mayor
4 cm
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, menor 4 cm2
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, mayor 4 cm2
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, con injerto
cutneo, menor de 4 cm2
0-2 %
5-7 %
5-7 %
8-10 %
5-7 %
8-15 %
5-7 %
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, con injerto

cutneo, mayor de 4 cm2
Estallido de Seno Frontal uni o bilateral, sin
complicacin
Estallido de Seno Frontal uni o bilateral, con
complicacin
Cicatriz lineal de Arco Superciliar
Cicatriz retrctil de Arco Superciliar (notoria)
Pmulo
Cicatriz lineal, menor 5 cm
Cicatriz lineal, mayor 5 cm
Cicatriz en superficie, menor 6 cm2
Cicatriz en superficie, mayor 6 cm2
Fstula salival, sin tratamiento
| 35
8-15 %
5-10 %
segn
secuelas
0-2 %
1-3 %
1-3 %
4-6 %
0-5 %
6-10 %
5-7 %
rbita
Borde Superior
Alopeca de la ceja, unilateral
Alopeca de la ceja, bilateral
Fractura con depresin de la zona
Fractura Apfisis orbitaria externa, con
desplazamiento (involucra a la extremidad
superior de Malar, sin fractura de la misma),
sin tratamiento
Fractura Malar, su Apfisis orbitaria sola o
asociada a la Apfisis orbitaria frontal
3%
5%
5-10 %
10-15 %
15-20 %
Borde Inferior
Fractura del piso orbitario lmina horizontal, con
desplazamiento, con diplopa
45 %
Borde Interno
Fractura con desplazamiento del unguis
5-8 %
Borde Externo
Debemos hacer mencin especial sobre los huesos malares. En los
grandes traumatismos faciales, el malar se fractura, dando origen a una
secuela que debe ser reparada de inmediato, debido a la cada del piso
orbital y a la diplopa sobreviniente.
36 |
Contenido Orbitario y partes blandas: ver ojo.

Senos Nasales: ver nariz, garganta y odo.
Lefort I Trazo horizontal del paladar y no
compromete rbitas
Lefort II Atraviesa el borde infraorbitario, el
piso, la pared intersea de la rbita y la
lmina perpendicular Etmoides
Lefort III Se agrega al trazo anterior la pared
externa de la rbita, la apfisis orbitaria del
Frontal y el Cigoma
segn secuelas
fstulas
craneorrea
etc.
Las alteraciones visual y/u olfatoria y/o ventilatoria nasal, se sumarn

a la incapacidad anatmica.
Pabelln auricular
Prdida total, unilateral
Prdida del lbulo auricular
Alteracin esttica parcial, unilateral
Alteracin esttica parcial, bilateral
12 %
4%
5-10 %
15 %
A las lesiones del pabelln auricular se le sumar la incapacidad por

repercusin auditiva y/o vestibular.
Mentn
Cicatriz lineal, menor 4 cm
Cicatriz lineal, mayor 4 cm
Comisura labial
Retraccin labio superior
Desviacin comisura labial
Retraccin de ambos labios
Maxilar inferior
Incluye rama ascendente, rama horizontal,
Gonin, Apfisis Coronoidea, Zona del
Condilo-borde superior alveolar y Mentn
Prdida de la funcin masticatoria
Mutilaciones extensas de partes seas y
blandas
0-2 %
2-4 %
3%
5%
12-15 %
segn
secuela
70 %
60-80 %
| 37
Todas las lesiones de cabeza y rostro se evaluarn posterior al tratamiento y si quedaran como secuelas intratables.
OJOS
Generalidades
Las lesiones de ojos que sern evaluadas, son las que deriven de las
enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnosticadas como
permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
Las secuelas de un accidente laboral o las alteraciones producidas
por una enfermedad profesional con repercusin oftalmolgica pueden
producir el siguiente compromiso de la funcin visual.
1. Prdida de la agudeza visual. Por compromiso de los medios transparentes, de la retina del nervio ptico, de la va ptica o de la corteza
sensorial.
2. Prdida del campo visual, puede ser uni o bilateral.
3. Prdida o compromiso de la funcin motora de la musculatura
extraocular (con o sin diplopa).
4. Prdida de alineamiento ocular y de la posicin y/o movilidad palpebal
(ptosis, lagoftamos y otras alteraciones).
5. Lesiones de la va lagrimal.
6. Alteraciones miscelneas.
Elementos tiles para la evaluacin: Anamnesis, Examen fsico
oftalmolgico: Agudeza visual, Campo visual, Fondo de ojo,
Biomicroscopa (BMC), Retinofluoresceinografa y/o Neurolgico.
Eventualmente se completar el diagnstico con: Rx, Eco, TC, RMN
o Potenciales evocados.
En todos los casos se evaluar la capacidad visual bilateral.
1. Agudeza visual
1.1. La agudeza visual se determinar corregida si procede o sin
correccin si el uso del lente convencional o de contacto no resulta
soportable (intolerancia, aniseiconia, defectos no corregibles de la superficie ocular).
Cuando el lente de contacto es bien tolerado, su correccin ser
la que deber considerarse en el clculo de la invalidez.
1.2. La prdida de la visin de un ojo deber ser evaluada siguiendo los valores que proporciona la Tabla de Sen, aprobada por el Consejo Argentino de Oftalmologa.
38 |
AV: Agudeza visual

AV 1 0.9 0.8
1
0
1
2
0.9 1
2
3
0.8 2
3
5
0.7 4
5
7
0.6 6
8 10
0.5 9 11 13
0.4 13 15 18
0.3 18 20 23
0.2 24 26 29
0.1 32 34 37
-0.1 42 43 45
Enuc 45 47 50
Es/P 50 52 54
ENUC: Enucleacin
0.7 0.6 0.5 0.4
4
6
9 13
5
8 11 15
7
10 13 18
9
13 16 21
13 16 20 25
16 20 24 29
21 25 29 33
26 30 34 39
32 36 41 47
40 44 49 56
50 55 60 70
55 60 65 70
58 62 67 73
ES/P: Enucleacin s/prtesis

0.3 0.2 0.1 -0.1 Enuc ES/P
18 24 32 42 45 50
20 26 34 43 47 52
23 29 37 45 50 54
26 32 40 50 55 58
30 36 44 55 60 62
34 41 49 60 65 67
39 47 56 70 70 73
45 54 65 80 80 80
54 64 75 90 90 90
65 75 85 100 100 100
80 90 100 100 100 100
80 90 100 100 100 100
80 90 100 100 100 100
1.3. La prdida total de la visin de un ojo ser causal de una invalidez del cuarenta y dos por ciento (42 %). A ese valor se referir el clculo de las prdidas de la visin y del campo visual.
1.4. De acuerdo a la Tabla de Sen la prdida del globo ocular
(enucleacin) dar una invalidez del cuarenta y cinco por ciento (45 %).
1.5. Si el trabajador es portador de ojo nico, al momento de iniciar la relacin laboral, el compromiso de la visin se evaluar de acuerdo a la siguiente tabla. Las visiones debern estimarse con correccin
de los vicios de refraccin que pudieren existir.
Agudeza Visual
% Invalidez
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
10
20
35
50
70
80
90
100
1.6. Si el compromiso de la visin es bilateral se evaluar de acuerdo a la Tabla de Sen resultando el porcentaje de la unin de la lnea
horizontal (agudeza del primer ojo) con el valor de la lnea vertical (agudeza del segundo ojo).
1.7. Puede existir mala agudeza visual por visin macular con respecto a la visin perifrica. En este caso deber atenderse al oficio que
desempea el accidentado para evaluar la incapacidad.
En general deber atenderse en ste y en todos los casos al criterio de invalidez para el oficio especfico, para determinados trabajos o
para todo trabajo (Ciego legal de la OMS).
| 39
1.8. En el caso de un paciente afquico corregido o de uno

pseudofquico con lente intraocular y con o sin correccin adicional al
aire se considerar como ndice de incapacidad la visin central remanente a la que se le agregar un treinta por ciento (30 %) en consideracin a la prdida del campo visual perifrico.
Si hay problemas en el ojo no lesionado y esto se ha acrecentado
con el traumatismo se le otorgar lentes.
Cuando se trata de un ojo sin lente intraocular la AV determinada
segn la Tabla de Sen se divide por dos (2) por ejemplo 8/10 sern 4/
10 para el clculo visual normal.
1.9. La catarata inoperable se evaluar segn agudeza visual.
2. Prdida del campo visual
2.1. La prdida del campo visual debe determinarse una vez garantizada la mayor agudeza visual posible, con correccin, si fuera necesario.
2.2. El compromiso del campo visual se evaluar considerando el
siguiente esquema como campo visual normal.
80 70 60 50 40 30 20 10 5
5 10 20 30 40 50 60 70 80
2.3. Para las actividades que demanden una agudeza visual sin
limitaciones, donde el campo visual perifrico es de importancia capital
(maquinista, conductores de buses, operadores de gras y maquinaria
pesada, etc.) se considerar el campo visual dividido en ocho (8) meri-
40 |
dianos de sesenta (60) grados cada uno lo que equivaldr a quinientos

(500) grados.
Para las actividades que no requieran tanta capacidad visual (oficinistas, profesores, actividades de servicio) entendiendo que las lesiones
son monoculares, se considerar el campo visual dividido en ocho (8)
meridianos pero de cuarenta (40) grados centrales lo que equivale a trescientos veinte (320) grados.
2.4. Se analizar el Campo obtenido con el campmetro de
Goldmann con Isoptera 1/IV para la periferia y 1/II para el campo central,
y se contarn los grados comprometidos en cada meridiano.
2.5. Obtenido el campo de la campimetra, se suman los grados
de los ocho meridianos y se divide por trescientos veinte (320) (total de
grados para el campo visual normal para cada ojo), o quinientos (500) si
se refiere a casos especiales, obtenindose el campo visual preservado.
La diferencia con la unidad ser la prdida del campo visual de ese ojo.
La prdida de la capacidad visual unilateral se multiplica por el
ndice 0,25 para calcular la prdida de la capacidad global.
2.6. Cuando se trata del campo visual bilateral, se calcula la prdida de ambos ojos por separado. Luego se suman y el resultado se multiplica por el factor 1,5 obtenindose as el grado total de incapacidad por
prdida bilateral del campo visual.
2.7. Cuando la agudeza visual est comprometida, al porcentaje
de prdida del campo visual deber agregrsele el originado por la primera (segn capacidad restante).
3. Prdida de la funcin de la musculatura extraocular. Diplopia
3.1. La prdida de esta funcin obliga al paciente a consultar por
diplopia y/o desviacin de la cabeza. La diplopia tambin puede ser causada por traumatismo de la base de la rbita, o monocular en casos
especiales de dao corneal.
La evaluacin de la misma se har considerando la edad y el
tiempo de evolucin, determinando una incapacidad que fluctuar entre
el diez por ciento (10 %) y el veinticinco por ciento (25 %).
3.2. Se deber considerar como Diplopia Residual aquella que ha
resultado imposible corregir con la ciruga y que tampoco es posible
reducir con el uso de prismas compensadores de Frenkel, en el post
operatorio.
El trabajador podr desempear alguna profesin en las mismas
condiciones que un monocular, debiendo usar oclusin para poder desempear su actividad.
| 41
4. Prdida de Alineamiento Ocular, de la Posicin o Movilidad Palpebral

y Miscelneas
4.1. La prdida del alineamiento ocular por causas diversas (post
operatorias, traumticas, etc.) sern causal de invalidez.
Afecciones
Porcentaje
rbita: Lesiones seas, se remite al captulo
de Cabeza y Rostro
Qurato conjuntivitis crnica, alrgica o
irritativa unilateral, que no remite con el
tratamiento
hasta 5 %
Qurato conjuntivitis crnica, alrgica o
irritativa bilateral, que no remite con el
tratamiento
hasta 10 %
Pterign post-traumtico
5%
Midriasis paraltica unilateral
5%
Midriasis paraltica bilateral
10 %
Midriasis post traumtica por lesin del iris
unilateral
5%
Midriasis post traumtica por lesin del iris
bilateral
10 %
Iridodialisis (con compromiso visual) unilateral
5%
Iridodialisis bilateral
10 %
Ptosis palpebral unilateral con pupila descubierta
5%
Ptosis palpebral bilateral con pupila cubierta. Se
le sumarn los trastornos funcionales de la
visin
Variable
Deformaciones palpebrales monoculares
5-10 %
Deformaciones palpebrales bilaterales
10-20 %
Lagoftalmos residual unilateral
5-10 %
Lagoftalmos residual bilateral
10-20 %
Estrabismo (lesin muscular o nerviosa). Segn
agudeza visual
Epfora post traumtica unilateral
5-10 %
Epfora post traumtica bilateral
10-20 %
Enucleacin con prtesis
45 %
Enucleacin no permite prtesis
50 %
Enucleacin o evisceracin bilateral
100 %
Oftalmia simptica, secuelar a accidentes en el
otro ojo
100 %
42 |
Ceguera, post traumtica, sin deformacin del

globo ocular, unilateral
Ceguera post traumtica o atrfica del globo
ocular con deformacin unilateral, que permite
prtesis
42 %
45 %
GARGANTA, NARIZ Y ODO

Generalidades
Las lesiones de garganta, nariz y odo que sern evaluadas, son las
que deriven de las enfermedades profesionales que figuren en el listado,
diagnosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
Para la evaluacin de los daos laborales, producidos en Garganta,
Nariz y Odo, son tiles los siguientes elementos:
Datos clnicos: Anamnesis, examen otorrinolaringolgico,
neurolgico.
Diagnstico por imgenes: Rx correspondiente a las zonas afectadas, en las posiciones especficas:
1. Maxilar superior: Mentonasoplaca (M.N.P.)
Frontonasoplaca (F.N.P.)
2. Arco Cigomtico posicin submento vertical, M.N.P.y F.N.P.
3. Fracturas nasales: M.N.P., F.N.P. perfil.
4. Peasco: Stenvers, Schller.
Tomografa Axial Computada y Resonancia Mag. Nuc.
Electrofisiolgico Electronistagmografa, Audiometra tonal,
Logoaudiometra, Potenciales Evocados Auditivos.
S.I.S.I. Rinomanometra, Olfatometra.
ODO
Lesiones traumticas
Pabelln auricular
Otohematoma, uni o bilateral sin
complicaciones
Otohematoma, uni o bilateral con
complicaciones
sin incapacidad
segn secuelas
| 43
Condronecrosis
Cicatrices: ver captulo de Cabeza y Rostro
Membrana del Tmpano
Perforaciones, uni o bilaterales, segn
repercusin auditiva o vestibular
Dislocacin de Huesecillos, segn
repercusin auditiva y vestibular
5%
Normas para la evaluacin del dao auditivo

Los trabajadores que hayan sufrido dao auditivo, sea por intoxicacin, sobreexposicin aguda o crnica a ruido, o bien por contusin
enceflica, se sometern a estudio auditivo consistente en evaluacin
otolgica y tres (3) audiometras, as como a otros estudios para verificar
el dao cocleal. Estos exmenes debern hacerse despus de un mnimo de veinticuatro (24) horas de reposo auditivo y entre ellos deber
existir un intervalo no inferior a siete (7) das.
Los promedios de los decibeles, medidos en los umbrales de las
frecuencias consideradas, en los tres exmenes, no podrn diferir en
ms de diez (10) dB. Si este requisito no se cumple en las tres (3)
audiometras, debern tomarse otras hasta lograrlo.
Si por efecto de un trauma agudo se pierde total o irreversiblemente
la funcin de un odo, conservndose la normalidad del otro, la incapacidad a reconocer ser del quince por ciento (15 %).
La hipoacusia total, traumtica o por exposicin al ruido, se evaluar
con una incapacidad del cuarenta y dos por ciento (42 %) Las hipoacusias
parciales se evaluarn segn las tablas.
Clculo de la prdida monoaural
Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos quinientos (500), mil (1.000), dos mil (2.000) y cuatro mil (4.000). La suma
obtenida se traslada a la tabla donde se convierte en porcentaje de prdida auditiva.
44 |
PRDIDA AUDITIVA MONOAURAL

SD
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
200
205
210
215
220
225
230
235
%
0,0
1,9
3,8
5,6
7,5
9,4
11,2
13,1
15,0
16,9
18,8
20,6
22,5
24,4
26,2
28,1
30,0
31,9
33,8
35,6
37,5
39,4
41,2
43,1
45,0
46,9
48,9
50,6
SD
240
245
250
255
260
265
270
275
280
285
290
295
300
305
310
315
320
325
330
335
340
345
350
355
360
365
370 O >
%
52,5
54,4
56,2
58,1
60,0
61,9
63,8
65,6
67,5
69,3
71,2
73,1
75,0
76,9
78,8
80,6
82,5
84,4
86,2
88,1
90,0
90,9
93,8
95,6
97,5
99,4
100,0
Clculo de la prdida auditiva bilateral

Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos quinientos (500), mil (1.000), dos mil (2.000) y cuatro mil (4.000) de cada odo y
se lo traslada a la Tabla de la A.M.A./84 A.A.O. MAY/79.
| 45
En esta tabla se debe buscar en su eje horizontal el mejor odo y en

su eje vertical el peor; de la interseccin de ambos ejes surge la prdida
auditiva bilateral en porcentajes. Dicho valor multiplicado por 0,42 da
como resultado la prdida del % del salario.
En caso de no contar con la Tabla de la AMA, se puede determinar el
valor de la prdida del porcentaje del salario, por lesin auditiva uni o
bilateral, con la siguiente frmula:
(% Odo mejor x 5) + (% Odo peor x 1) x 0,42=% del salario
6
Evaluacin de incapacidad por alteracin de equilibrio por lesin de la
rama vestibular.
La alteracin de la rama vestibular del nervio auditivo puede causar
perturbaciones del equilibrio. Para los efectos de esta norma se define
equilibrio como la capacidad de adquirir, cambiar o mantener una actitud
corporal que permita la realizacin de un determinado trabajo.
La determinacin del deterioro se sustentar en signos objetivos, atribuidos al dao orgnico, en el examen laberntico. La evaluacin del
deterioro se establecer en base al grado de trastorno del equilibrio constatado (por electronistagmograma, examen neurolgico, etc.) y no en
relacin con la sintomatologa vertiginosa. Las determinaciones se realizarn despus de seis (6) meses de suspendida la exposicin al agente
o el accidente supuestamente causal. Los niveles de deterioro a considerar con sus respectivas incapacidades son los siguientes:
Grado I. Deterioro mnimo. Se produce desequilibrio con los
cambios bruscos de posicin de la cabeza o en determinadas
posiciones de la misma. Leves desviaciones y/o lateropulsiones
en la marcha con ojos cerrados. Signos objetivos de dao
orgnico en examen laberntico y/o neurolgico.
Incapacidad 10 %
Grado II. Deterioro leve. Hay trastornos en la marcha y giros

rpidos los que se acentan al hacerlo con los ojos cerrados.
Logra mantenerse en pie con los ojos cerrados. Hay signos
objetivos en exmenes labernticos y/o neurolgicos.
Incapacidad 20 %
Grado III. Deterioro moderado. La marcha slo es posible con

apoyo de bastn. Gran dificultad para mantener el equilibrio con
ojos cerrados e imposibilidad de marcha en esas condiciones.
Incapacidad 40 %
46 |
Grado IV. Deterioro avanzado. Hay gran dificultad para realizar

cambios de posicin, imposibilidad de mantener una posicin
para desempear una tarea.
Incapacidad 70 %
Grado V. Deterioro grave. Imposibilidad de marcha con ojos

abiertos. Requiere asistencia de terceros para su traslado.
Incapacidad 100 %
Peasco, con complicaciones, se evalan las secuelas.

Apfisis Mastoides, sin complicaciones, no tiene incapacidad.
Apfisis Estiloides, sin complicaciones, no tiene incapacidad.
Apfisis Estiloides, con complicaciones (ver Pares Craneales).
Se agregar la incapacidad, si hubiere, por repercusin auditiva y/o
vestibular.
NARIZ Y SENOS PARANASALES

Las lesiones deformantes del rostro como los desplazamientos seos
y complicaciones se evaluarn despus de la ciruga reparadora, reducindose los porcentajes de incapacidad, segn el xito de la ciruga.
NARIZ
Pirmide nasal
Amputacin nasal, total
Ventanas nasales
Deformidad marcada unilateral
Deformidad marcada bilateral
Fractura de los huesos propios
sin desplazamiento
con desplazamiento
Fractura Lmina Vertical del Etmoides
sin desplazamiento
con desplazamiento y obstruccin nasal
(se le sumar la obstruccin nasal)
Fractura del hueso Vmer
sin desplazamiento
con desplazamiento y complicaciones (se
le sumarn las secuelas)
hasta 30 %
hasta 8 %
hasta 15 %
sin incapacidad
hasta 6 %
sin incapacidad
hasta 6 %
sin incapacidad
hasta 6 %
| 47
Fractura del Tabique Cartilaginoso

sin desplazamiento
con desplazamiento
Perforacin del Tabique Cartilaginoso
sin incapacidad
hasta 6 %
0-5 %
A la lesin anatmica se le sumar la repercusin funcional respiratoria (nicamente en los casos que no tenga solucin teraputica) segn
los siguientes parmetros:
Obstruccin nasal
unilateral
bilateral
parcial 0-5 %
parcial 5-10 %
total 5-10 %
total 25-30 %
Adems, se evaluar el compromiso esttico segn lo considerado

en el captulo de Cabeza y Rostro.
SENOS PARANASALES
La fractura de los Senos Maxilar, Esfenoidal, Etmoidal o Frontal, que
no produzcan complicaciones, no ser motivo de incapacidad.
Los desplazamientos seos y las complicaciones se evaluarn posteriormente a las reparaciones quirrgicas y/o mdicas.
Hundimiento de los senos
Desplazamiento del piso orbitario
atrapamiento del recto inferior
Diplopia (ver captulo Ojos) se le sumar a la
incapacidad existente
Hiposmia
Anosmia
Crneo Hidrorrea con solucin teraputica
Crneo Hidrorrea sin solucin teraputica
Fractura del hueso Malar
con desplazamiento que involucra su
apfisis orbitaria
asociada a la apfisis orbitaria del Frontal
Fractura del Cigoma
nica, con desplazamiento
asociada al Malar
asociada al Malar y al piso orbitario, con
desplazamiento
10-20 %
10-20 %
5%
10 %
5-10 %
40-60 %
10-20 %
15-20 %
5%
10-20 %
10-20 %
48 |
Fractura del hueso Palatino, con

complicaciones
Enfermedad profesional
Cncer Primitivo de Etmoides
Local
Invasor (Piso de la rbita, etc.)
segn secuela
20 %
90 %
LARINGE
Traumatismos
Parlisis Cuerdas Vocales nica
Parlisis Cuerdas Vocales bilateral
Estrechez Larngea, sin disnea
5%
10 %
5%
Estrechez Larngea, con disnea (ver captulo

Respiratorio)
Estrechez Larngea, con disfona
Laringectoma parcial
Laringectoma total
5-15 %
35 %
50-70 %
Traqueostoma transitoria (se evaluar segn

secuelas respiratorias y de la fonacin)
Traqueostoma definitiva
50 %
Enfermedades profesionales
Disfona funcional irreversible
15 %
Ndulos de las cuerdas vocales operados con

secuelas irreversibles
20 %
Laringitis crnica irreversible
20 %
| 49
SISTEMA RESPIRATORIO
Generalidades
Las lesiones del sistema respiratorio que sern evaluadas, son las
Los criterios para evaluar la incapacidad respiratoria causada por enfermedades profesionales o secuelas de accidentes de trabajo, se basan fundamentalmente en el compromiso funcional.
Elementos de diagnstico: Anamnesis, examen mdico.
Laboratorio especfico: gases en sangre, basoliscopa
Diagnstico por imgenes Rx, TC, ECO, Centellografa
Pruebas funcionales: espirometra, Dico (pruebas de difusin)
Endoscopas y biopsias pulmonares, ganglionares, etc.
Los estudios que miden la funcin slo tendrn valor si fueron
efectuados fuera del perodo agudo o de reciente reactivacin del proceso crnico.
Cuadro 1
Alteraciones
CV
VR
VEF1/CVF
VEF/1
ASMA
No dism.
No dismin.
Dism.
No dism.
No aum.
No dism.
Dism.
Aum.
Dism.
Dism.
N.
Dism.
Dism.
Dism.
No dism.
Dism.
BRONQUITIS CR.
NEUMOCONIOSIS
ENFISEMA
El estudio espiromtrico es de fundamental importancia para el diagnstico de tipo de patologa pulmonar, especialmente en las enfermedades profesionales. El criterio de normalidad funcional ser el propuesto
por la Americana Thoracic Society.
Con el anamnesis (disnea, agente, tipo de trabajo, etc.), Examen
fsico, Espirometra, Rx, y eventualmente gases en sangre y difusin
pulmonar de gases, se llegar al diagnstico de enfermedad profesional,
y ubicar al trabajador dentro de la siguiente tabla para valorar el grado de
incapacidad respiratoria que presente.
50 |
TABLA DE VALORACIN PARA INCAPACIDAD RESPIRATORIA

Cuadro 2
Estado I:
Estado II:
Ausencia de disnea Rx normal o secuela uni o bilateral

menor al equivalente de un tercio de la playa pulmonar
derecha. Volmenes espiromtricos mayores de ochenta
por ciento (80 %). Gases en sangre normales
Disnea a grandes esfuerzos y/o Rx lesiones uni o bilateral
que no excedan el equivalente al tercio de la playa
pulmonar derecha. Volmenes espiromtricos entre
sesenta y cinco por ciento (65 %) y ochenta por ciento
(80 %). Gases en sangre con saturacin de O2 mayor del
ochenta y cinco por ciento 85 %)
Sin
incapacidad
hasta 30 %
Estado III: Disnea a medianos esfuerzos y/o Rx con lesiones uni o

bilateral que no exceden el equivalente a toda la playa
pulmonar derecha. Volmenes espiromtricos entre
cincuenta por ciento (50 %) y sesenta y cinco por ciento
(65 %). Gases en sangre con saturacin de O2 mayor del
ochenta y cinco por ciento (85 %)
35-50 %
Estado IV: Disnea a mnimos esfuerzos y/o en reposo y/o Rx lesiones

uni o bilateral que exceden la superficie de la playa
pulmonar derecha. Volmenes espiromtricos menores al
cincuenta por ciento (50 %). Gases en sangre con
saturacin menor del ochenta y cinco por ciento (85 %)
55-70 %
Estado V:
70-90 %
Insuficiencia Respiratoria Terminal, con Cor-Pulmonare
ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. NEUMOCONIOSIS FIBROGNICAS
Los criterios para evaluar la incapacidad respiratoria causada por neumoconiosis fibrognica, como es el caso de aquellas derivadas de la
exposicin a slice, asbesto, etc., se basan fundamentalmente en el
compromiso radiolgico y funcional. Para lo radiolgico, se utiliza la norma de lectura de placas con neumoconiosis de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) de 1980, que establece los criterios que se muestran en el siguiente cuadro:
| 51
Cuadro 1
OPACIDADES PARENQUIMATOSAS
PEQUEAS
GRANDES
PROFUSIN
0 1 2 3
REDONDEADAS
IRREGULARES
P Dimetro < 1.5 mm
S Dimetro < 1.5 mm
Q Dimetro > 1.5 < 3 mm
T Dimetro > 1.5 < 3 mm
R Dimetro > 3 < 10 mm
U Dimetro > 3 < 10 mm
A - Dimetro, o la suma de
los dimetros > 3 mm y < de
50 mm.
B - Dimetro, o la suma de
los dimetros < 0 = al rea
del 1/3 superior del pulmn
derecho.
C - Dimetro, o la suma
de los dimetros > al
rea del tipo B
Las alteraciones radiolgicas pulmonares son condicin sine qua non

para el diagnstico de neumoconiosis. En el caso de trabajadores expuestos a fibra de asbesto, la presencia de placa pleural, como signo
aislado, no permite formular el diagnstico de asbestosis en ausencia
de opacidades parequimatosas.
Para medir el compromiso funcional se utilizar la espirometra, la
que deber realizarse sin broncodilatador, siendo la Capacidad Vital Forzada (CVF) y la Capacidad Residual (CR) los parmetros ms alterados
en esta patologa, segn se aprecia en el Cuadro N 1.
Los volmenes medidos se expresarn en porcentajes de las referencias de normalidad. Teniendo presente que las neumoconiosis fibrognicas, por el desarrollo de fibrosis, que destruye y reemplaza al tejido
pulmonar, dan un compromiso fundamentalmente restrictivo, el valor de
la capacidad vital forzada (CVF) sern el tem que incidir ms en la
ubicacin del trabajador en la Tabla de Incapacidad Respiratoria.
52 |
Cuadro 1 (continuacin)
OPACIDADES PLEURALES
PARED COSTAL
DIAFRAGMA
CIRCUNSCRITAS O DIFUSAS
ANCHO
a - < 5 mm
b - > 5 < 10mm
SI
EXTENSIN
1 - < 1/4 de la
pared torxica
2 - >1/2 de la
pared torxica
3 - >1/2 de la
pared torxica
c - > 10mm
D
E
R
E
C
H
O
NO
I
Z
Q
U
I
E
R
D
O
CALIFICACIONES
PARED
DIAFRAGMA
NGULO
COSTOFRNICO
SI
D
E
R
E
C
H
O
NO
I
Z
Q
U
I
E
R
D
O
El lmite inferior
OTRAS
EXTENSIN
para definir la
obliteracin del
ngulo
costofrnico, est
1 < 20 mm
dada por a Rx. de
2 > 20 y < 100 mm
trax standar,
3 > 100 mm
categora 1/1 t/t.
2. BRONQUITIS CRNICA OCUPACIONAL

La exposicin crnica a agentes irritantes de la va respiratoria contribuye al desarrollo de bronquitis crnica. Se define a esta entidad como
la presencia de tos y expectoracin durante un perodo mnimo de tres
meses por ao, al menos durante dos aos seguidos.
1. Bronquitis crnica simple en la que no hay obstruccin permanente e irreversible de la va respiratoria.
| 53
2. Bronquitis crnica obstructiva. La incapacidad se determinar sobre la base de las alteraciones ventilatorias que se demuestren mediante
la espirometra sin uso de broncodilatador, teniendo presente que para la
patologa obstructiva, se emplearn los indicadores Volumen Espiratorio
Forzado en un segundo (VEF1), y la relacin entre ste y la Capacidad
Vital Forzada o ndice de Tiffeneau VEF1/CVF, como los ms orientadores
para la ubicacin del trabajador en la tabla de Incapacidades Respiratorias.
Si el resultado fuere inferior a sesenta y seis por ciento (66 %) proceder nivelar la incapacidad permanente en sesenta y seis por ciento
(66 %) en aquellos casos cuyas mediciones de gases arteriales en reposo muestren una Pa02, igual o inferior al ochenta y cinco por ciento (85 %)
o a una PA CO2, igual o superior al quince por ciento (15 %) de lo que se
considere normal.
3. ASMA BRONQUIAL OCUPACIONAL

En los casos de asma bronquial ocupacional para los efectos de
incapacidad, se reconocern las tres siguientes categoras:
A. Asma sin Hiperreactibilidad Bronquial Inespecfica. Una vez que se
aleja definitivamente a la persona del ambiente laboral causante desaparece el asma. Si bien queda sin secuelas respiratorias, s queda con un
estado inmunitario que le impide continuar desempeando su trabajo
especfico.
Incapacidad: 0-15 %
B. Asma con HRB inespecfica. La persona contina padeciendo el
asma a pesar de su alejamiento definitivo del ambiente laboral causante,
lo que hace imperativo un tratamiento permanente de mantencin y controles mdicos peridicos. Con un tratamiento adecuado puede desenvolverse relativamente bien en su vida cotidiana, pudiendo desempear
trabajos que no impliquen agresiones respiratorias de ningn tipo, incluido el tabaquismo.
Incapacidad: 15-30 %
C. Asma bronquial severo, es el que se asocia a una obstruccin
bronquial persistente, que no revierte significativamente con el uso de
broncodilatadores, constituyendo una severa limitante para el esfuerzo
54 |
fsico. La incapacidad se determinar mediante las pruebas espiromtricas, para clasificarlo en el estadio funcional correspondiente. Los
parmetros a tener en cuenta son los mismos de la Bronquitis Crnica
Obstructiva, es decir el Volumen Espiratorio Forzado en 1 seg. (VEF1) y
la relacin VEF1/CVF.
La HRB deber objetivizarse slo mediante el test de metacolina. La
respuesta se considerar positiva con una cada mnima del VEF1 de
veinte por ciento (20 %).
4. CNCER OCUPACIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO
Numerosos estudios epidemiolgicos han establecido una asociacin entre el cncer respiratorio y exposicin a ciertos riesgos inhalatorios
laborales. Tal es el caso del arsnico, asbesto y cromo que constituyen
algunos de los principales agentes causantes. Tanto el cncer bronquial
como el mesotelioma pleural son de gran malignidad y, por lo mismo, de
psimo pronstico. Teniendo presente o anterior procede asignar a cualquiera de los sealados, con o sin demostracin de metstasis, una
incapacidad entre sesenta y seis por ciento (66 %) y noventa por ciento
(90 %).
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. American Thoracic Society Criteria for Pulmonary Impaiment,
Renzetti AD et al: Evaluation of Impaiment Disability Secondary to
Respiratory Disorders, Am Rev. Respir. Dis. 1986; 133: 1205.
5. INFECCIONES PULMONARES OCUPACIONALES
Las infecciones ocupacionales son lesiones temporales que se evaluarn segn las secuelas que dejaran, medibles por la Tabla de Valoracin para Incapacidad Respiratoria.
Hidatidosis Pulmonar
Quiste hidatdico simple, con reseccin
quirrgica sin complicaciones
Quiste hidatdico complicado: Ruptura (siembra)
Recidiva con siembra generalizada
sin incapacidad
70 %
80 %
| 55
LESIONES POST TRAUMTICAS

Vas areas superiores: Se remite a los captulos de Cabeza y Rostro y Garganta, Nariz y Odo.
PARED TORCICA
Partes blandas y seas: se remite al captulo Osteoarticular.
Hernia diafragmtica post traumtica, se remite al captulo Paredes
Abdominales.
PULMONES Y PLEURA
Adherencias y retracciones cicatrizales post-traumticas,
sin compromiso funcional respiratorio.
sin incapacidad
Adherencias y retracciones cicatrizales post-traumticas,

con compromiso funcional respiratorio.
segn tabla
Intervenciones quirrgicas post-traumticas, sin

secuelas.
sin incapacidad
Toracoplasta sin insuficiencia respiratoria
sin incapacidad
Toracoplasta o secuelas post-traumticas, con

insuficiencia respiratoria
segn tabla
Lobectoma o Segmentectoma, segn incapacidad

respiratoria.
segn tabla
Neumonectoma (se le sumar el grado de

insuficiencia respiratoria)
30 %
MEDIASTINO
Mediastinitis por perforacin esofgica
Mediastinitis, buena evolucin c/trat.
mdico o quirrgico
Mediastinitis, con secuelas retrctiles
(disfagia, etc.)
(ver captulo Esfago)

sin incapacidad
segn secuela
56 |
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Generalidades
Las lesiones del sistema cardiovascular que sern evaluadas, son
las que deriven de las enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
Los elementos de diagnstico que se usarn son: Anamnesis, examen fsico.
Laboratorio: Colesterol total, Colesterol HDL, Colesterol LDL, Funcin renal, CPK, LDH, TGO, TGP.
Diagnstico por imgenes: Rx, Eco, Cmara Gama, Dopller,
Hemodinamia.
Electrofisiolgico: Ecg, PEG, Holter, Presurometra.
Fondo de ojo.
Afecciones
Porcentaje
1. Cardiopata Coronaria
1.1. Sndrome anginoso
1.1.1. Angina de pecho crnica y estable. Comprobado
con PEG y/o Talio y/o Hemodinamia positiva
60 %
1.2. Infarto del miocardio
1.2.1. Infarto del miocardio recuperado, tratado
mdicamente o en forma quirrgica, sin
alteraciones hemodinmicas y PEG submxima
negativo
20-30 %
1.2.2. Infarto del miocardio recuperado, tratado
mdicamente o en forma quirrgica, con isquemia
residual y/o trastornos hemodinmicos y/o PEG
test de esfuerzo submximo positivo
80 %
2. Insuficiencia cardaca derecha (complicacin de
patologas pulmonares de origen laboral) agrega en
forma aritmtica a la enfermedad que le dio origen
30 %
3. Sndrome angloneurtico de la mano predominantes
en los dedos ndice y medio acompaados de
calambres de la mano y disminucin de la
sensibilidad (enfermedad profesional)
Compromiso de una mano
5%
| 57
Compromiso bilateral
4. Compromiso vascular unilateral permanente, con
fenmeno de Raynaud o manifestaciones
isqumicas de los dedos
5. Trastornos de la circulacin permanente de los
dedos de manos y pies
5.1. Trastornos de la circulacin de los dedos de las
manos y de los pies, sin acroosteolisis
5.2. Trastornos de la circulacin de las manos y de los
pies con acroosteolisis
6. Hipertensin arterial (HTA) como secuelas de
nefropatas profesionales: Se tendr en cuenta Rx,
Eco, Cmara Gama, Ecg, Fondo de ojos
Estado I: Las cifras de presin diastlica son
repetidamente superiores a 90 mm Hg, Electrocardiograma (ECG), Rx, Eco (sin hipertrofia ventricular),
y fondo de ojo normal, sin antecedentes de lesin
cerebrovascular por HTA.
Estado II: Sin antecedentes de lesin cerebrovascular por HTA, sin secuelas en el momento de la
evaluacin, con evidencia de hipertrofia ventricular
izquierda y fondo de ojo con alteraciones arteriolares
por HTA sin hemorragias o exudados
Estado III: Hipertrofia ventricular izquierda al ECG y
ECO, Rx de trax sin signos de congestin cardaca,
retinopata con cambios definidos por HTA con
hemorragias y exudados
Estado IV: A todo lo anterior se le suma la
Insuficiencia Cardaca o los Accidentes
Cerebrovasculares por HTA o la Retinopata por HTA
con dao retinal o de nervio ptico
10 %
20 %
15 %
25 %
5%
20 %
40 %
70 %
Lesiones anatmicas post traumticas

Pericardio
Taponamiento, operado, sin secuela funcional
Taponamiento, operado, con secuela funcional
Pericarditis:
sin incapacidad
50-70 %
58 |
En pierna, drenaje quirrgico, sin secuela

hemodinmica
sin incapacidad
con secuela hemodinmica
40-70 %
constrictiva, con recuperacin hemodinmica
70 %
Corazn
Lesiones de miocardio
Herida directa, que requiera ciruga
40-70 %
Grandes Vasos (que requieran ciruga)

Arteriales:
Pulmonar
30 %
Aorta, sin secuela
40 %
con secuela
70 %
Subclavia, sin secuela
0%
con secuela (by pass)
50 %
Aorta abdominal
Operada, sin secuela
30 %
Operada, con secuela, aneurismtica o
estenosis, que requiere ciruga
70 %
Arteriales perifricas
Operada, sin secuelas
sin incapacidad
Operada, con secuelas, que requieran ciruga segn secuelas
Venosos:
Cava superior, sin secuela
0%
con complicaciones
segn secuela
Pulmonar
30%
Subclavia
30 %
Vena Cava Inferior
Operada, sin secuela
0%
Operada, con secuela
40 %
Linfticos. Conducto torcico, quilotrax
30 %
| 59
Insuficiencia venosa perifrica

Estado I
Pigmentacin ocre difusa
Estado II:
Vrices esenciales y/o recidivadas del sistema
venoso superficial, pigmentacin ocre difusa,
sin trastornos trficos. Puede haber o no
edema blando.
Estado III:
Dilatacin venosa de los dos sistemas
superficiales, con o sin edema blando,
pigmentacin ocre difusa o en placas
(uni o bilateral).
Estado IV:
Dilatacin venosa de los dos sistemas
superficiales, con o sin edema blando,
pigmentacin ocre difusa o en placas
(uni o bilateral)
Proceso flogtico y lcera
1-3 % (uno a tres por

ciento)
Incapacidad del 3-5 %

(tres al cinco por ciento)

(cinco al diez por ciento)

(quince al veinticinco por
ciento)
Estado V:
Sndrome post-trombtico, con insuficiencia
venosa profunda parcial (dermtitis ocre,
pigmentaria, manguito esclerorretrctil, sin
lceras o con cicatrices).

(treinta al cuarenta por
ciento)
Estado VI:
Sndrome post-trombtico, con insuficiencia
venosa profunda con fibroedema en bota,
con lceras y/o cicatrices.

(cuarenta al cincuenta
por ciento)
Se aclara que los estados V y VI las patologas deben ser producto

de la evolucin de la enfermedad profesional en sus estados finales o
consecuencia de un accidente de trabajo. En los supuestos de los
estados V y VI para que pueda ser considerada a los efectos de la
evaluacin de la incapacidad, la misma debe ser bilateral y la otra pierna
debe estar comprendida como mnimo en el estado III. Cuando la Comisin Mdica determine la existencia de factores predisponentes o
60 |
coadyuvantes ajenos al trabajo o cualquier otro factor que no guarde

estricta vinculacin causal con el trabajo realizado, los mismos debern
excluirse de la incapacidad indemnizable en los trminos del artculo 6,
inciso 2 b) de la ley 24.557.
DIGESTIVO Y PARED ABDOMINAL

Las lesiones del aparato digestivo y pared abdominal que sern evaluadas, son las que deriven de las enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
Elementos tiles para la evaluacin:
Anamnesis, Examen fsico, Laboratorio, Endoscopa.
Diagnstico por imgenes: Rx simple, Rx con contraste, T.C., ECO,
RMN, Centellograma.
CAVIDAD BUCAL
Prdida de partes blandas (ver Cabeza y Rostro)
Estomatitis
incapacidad
1. Estomatitis mercurial con prdida de menos
de 1/3 de las piezas dentarias como secuela
20 %
Estomatitis mercurial con prdida secuelar de
1/3 o ms de las piezas dentarias
40 %
2. Prdida traumtica de menos de 1/3 de piezas
dentarias
20 %
Prdida traumtica de ms de 1/3 de las piezas
dentarias
40 %
Nota: En lo que concierne a prdida de piezas dentarias por estomatitis mercurial o traumticas secundarias o accidentes laborales, slo se
otorgar la incapacidad sealada en el caso que dichas prdidas no
sean reemplazadas por prtesis fijas, es decir con puentes o implantes
de titanios.
Lengua
1. Prdida parcial, sin alteracin de la fonacin y
de la deglucin
10-15 %
2. Prdida parcial, con alteracin de la fonacin y

de la deglucin
3. Prdida total
| 61
15-30 %
50-60 %
ESFAGO
Los accidentes de trabajo que originan lesiones en el esfago son
excepcionales. Pueden ser provocadas a nivel del cuello y/o el trax
como consecuencia de la ingesta de custicos o por heridas penetrantes en esas regiones. Estas ltimas habitualmente van acompaadas de
compromiso en otros rganos.
Las secuelas se relacionan directamente con la lesin que las provoc o pueden ser secundarias al tratamiento, que necesariamente debi
ser realizado.
En la anamnesis se tendr especial inters en la valoracin de la
disfagia, el dolor y los vmitos.
En el examen fsico se considerar el estado nutricional. Se requerir
el aporte de la Historia Clnica, con los procedimientos diagnsticos y
teraputicos realizados.
Lesiones
1. Perforacin simple, sin flemn de cuello
sin
y/o mediastinitis, sin secuelas
incapacidad
2. Secuela leve: con disfagia intermitente, con
disquinesia, sin estenosis y sin compromiso
ponderal
2-10 %
3. Secuela moderada:
con estenosis y necesidad de dilataciones
peridicas sin prdida de peso o con prdida
menor del 10 % del peso habitual
10-15 %
con prdida mayor del 10 % del peso habitual
y con escaso compromiso del estado general
15-25 %
con prdida mayor del 10 % del peso habitual
y moderado compromiso del estado general
30-50 %
Perforacin del esfago toracoabdominal
resuelta por toracolaparotoma o toracofrenotoma
y cierre de la brecha con el fundus gstrico (Op.
de Thal) o similares
70 %
4. Secuela grave: perforacin en mediastino, que
requiere drenaje quirrgico o extirpacin del
62 |
esfago, reemplazo del mismo con estmago,

colon o intestino delgado
Necrosis (lesiones por custicos), con
reemplazo quirrgico del esfago
Estenosis total, que requiere reemplazo
quirrgico del esfago
Cualquiera de estas tres secuelas, sin
posibilidad de reparacin quirrgica, salvo
ostoma de limentacin y/o alimentacin
parenteral
70 %
70 %
70 %
80-90 %
ESTMAGO Y DUODENO
El estmago y el duodeno pueden ser lesionados por contusiones
violentas en la regin epigstrica y zona baja del trax por heridas penetrantes abdominales y tambin por ingestin de custicos.
El duodeno puede estallar al ser fuertemente aplastado contra los
cuerpos vertebrales y, cuando ocurre esto, habitualmente est comprometido el pncreas.
En todos estos casos se impone la intervencin quirrgica, donde se
determinar el tratamiento respectivo: desde el cierre simple hasta amplias resecciones. Por tal motivo, es importante requerir copia del parte
quirrgico y los estudios complementarios realizados.
ESTMAGO
Lesiones
1. Laparotoma exploradora sin secuela
2. Gastrectoma parcial
2.1. Con prdida menor del 10 % del peso habitual
2.2. Con prdida mayor del 10 % del peso habitual
2.3. Con secuelas post quirrgicas (Dumping
Sndrome del asa aferente) con prdida menor
del 10 % del peso habitual
2.4. Con sec. post quirrgicas (Dumping, etc.),
con prdida mayor del 10 % del peso corporal
3. Gastrectoma total: sin prdida de peso
3.1. Con prdida menor del 10 % del peso habitual
0%
15-20 %
20-25 %
25-35 %
35-40 %
30 %
30-35 %
| 63
3.2. Con prdida mayor del 10 % del peso

habitual y moderado compromiso del estado
general
40-50 %
3.3. Con prdida mayor del 10 % del peso habitual
e importante compromiso de estado general, con
o sin secuela de reflujo
70 %
DUODENO
1. Duodenopancreatectoma:
ceflica
total
2. Ligadura del ploro con cierre simple y
gastroenteroanastomosis
45 %
70 %
20-30 %
INTESTINO DELGADO
Como toda vscera hueca, puede ser lesionada por traumatismos abdominales y/o heridas penetrantes.
Lesiones
1. Laparotoma exploradora, sin secuelas,
sin
por cierre simple sin reaccin
incapacidad
2. Reseccin:
Menores de sesenta (60) cm
5-10 %
Si involucra el ngulo de Treitz
15-25 %
De ms de sesenta (60) cm (valorar estado
nutricional)
Con prdida menor del diez por ciento (10 %) del
peso habitual, hipoalbuminemia, no menor a tres
(3) gramos
25-30 %
Con prdida mayor del diez por ciento (10 %) del
peso habitual, hipoalbuminemia, no menor a tres
(3) gramos y/o anemia
30-40 %
Con prdida mayor del diez por ciento (10 %) del
peso habitual, hipoalbuminemia menor a tres (3)
gramos y/o anemia o compromiso funcional tipo
intestino corto
70 %
3. En caso de producirse fstulas, permanentes,
que comprometan el estado general, agregar:
25 %
64 |
INTESTINO GRUESO
Las causas de las lesiones son similares a las referidas para Intestino Delgado.
Lesiones
1. Laparotoma exploradora, con cierre simple,
sin
sin colostoma
incapacidad
2. Laparotoma exploradora, con cierre simple,
con colostoma transitoria, reconstruido el
trnsito al momento de la evaluacin
5%
3. Colectoma segmentaria, sin colostoma
10-15 %
4. Colectoma segmentaria, con colostoma
transitoria, reconstruido el trnsito al momento
de la evaluacin
10-15 %
5. Hernicolectoma, sin colostoma
10-15 %
6. Hernicolectoma, con colostoma transitoria,
reconstruido el trnsito al momento de la
evaluacin
10-15 %
7. Pancolectoma total
50-70 %
8. Colostoma definitiva
40-50 %
Si la reseccin motiva trastornos funcionales, que comprometen el
estado general (prdida de peso, anemia, hipoalbuminemia, diarrea crnica) la incapacidad se incrementar en quince por ciento (15 %).
Para evaluar las colectomas se solicitar Rx de Colon por enema y
Colonoscopa.
RECTO Y ANO
Las lesiones son, por lo general, producto de traumatismos contusos
penetrantes.
1. Perforacin de recto, extraperitoneal, con
colostomua transitoria, reconstruido el trnsito
al momento de la evaluacin
2. Perforacin de recto, intraperitoneal, con cierre
simple y colostoma transitoria, reconstruido el
trnsito al momento de la evaluacin
3. Perforacin de recto, intraperitoneal, con
Operacin de Hartmann
10-15 %
10-15 %
25-30 %
| 65
4. Perforacin de recto, con colostoma definitiva
40-60 %
Fstulas anales (post-traumticas o complicaciones

post-traumticas) sin solucin teraputica:
Subcutnea
1-3 %
Transesfinteriana
10-20 %
Extraesfinteriana
10-20 %
Fisuras si lesin del esfnter
0-2 %
con lesin del esfnter
2-5 %
Si con motivo de las resecciones o lesiones se produce un trastorno
funcional permanente: incontinencia, obstruccin defecatoria por estenosis y/o lesin nerviosa, la incapacidad se incrementar en 30 %.
PARED ABDOMINAL
Cicatrices viciosas, retrctiles, anfractuosas:
menores de diez (10) cm
mayores de diez (10) cm.
Ruptura del recto anterior, operado o no, que
cura sin secuela
2%
5%
sin incapacidad
HERNIA, EVENTRACIN O EVISCERACIN DIAFRAGMTICA

POST-TRAUMTICA
Sin complicaciones
Con complicaciones (respirat., digest.,
cardiopul.)
sin incapacidad
segn secuela
HERNIAS
Umbilical o Epigstrica:
operada, sin secuelas
operada, con secuelas post quirrgicas
Inguinal o Crural unilateral:
Inguinal o Crural bilateral:
sin incapacidad
6%
sin incapacidad
6%
sin incapacidad
12 %
66 |
EVENTRACIN
menor de seis (6) cm sin solucin teraputica
mayor de seis (6) cm sin solucin teraputica
gigante, ms de veinticinco (25) cm no reparable
6-12 %
13-16 %
40 %
Si hay complicaciones que requieran ciruga y sta le dejara alguna

secuela, se le sumar a la incapacidad evaluada la correspondiente al
tipo de intervencin realizada. Para ello se remite al tem correspondiente (por ej. resecciones intestinales).
HGADO Y VAS BILIARES
Los accidentes de trabajo que originan lesiones a este nivel pueden
se debidos a la ingesta de txicos, contusiones o heridas penetrantes.
El hgado tambin puede ser afectado por ciertos agentes infecciosos
(Hepatitis B, Hepatitis C, u otras) o trabajar con algunas sustancias txicas.
Elementos tiles para la evaluacin:
Anamnesis, examen fsico
Laboratorio General: Especfico: Hepatograma, Proteinograma,
Gamma GT.
Estudio de la hemostasia.
Colinesterasa srica, Arco 5.
Marcadores virales
Diagnstico por imgenes: Rx, Eco, TC, RMN.
Los daos que originan las lesiones difusas hepticas, se evaluarn
en base al compromiso funcional: signos clnicos y de laboratorio. La
biopsia es un elemento valioso.
En las lesiones anatmicas segmentarias o focalizadas el diagnstico por imgenes es indispensable.
Evaluacin de la funcin heptica:
ndice de Child (Marcador de la funcin en Hepatopata Crnica).
| 67
A
Bilirrubinemia
Albuminemia
Protrombinemia
Ascitis
Encefalopata
Nutricin
% Incapacidad
< 20 mg/l
> 35 g/l
> 70 %
No
No
excelente
10-30 %
20-30 mg/l
30-35 g/l
70-40 %
moderada
fcil control
correcta
30-60 %
> 30 mg/l
< 30 mg/l
< 40 %
abundante
importante
mala
70 %
Las lesiones difusas del hgado, cualquiera sea su etiologa, producidas en ocasin del trabajo, sern evaluadas de acuerdo a los parmetros
precedentes. Los valores extremos de incapacidad de cada estadio, se
correlacionan con: la Historia Clnica, la frecuencia de las
descompensaciones y los datos humorales lmites expresados.
La Hepatitis crnica activa, aun compensada diagnosticada por biopsia, puede llegar a alcanzar una incapacidad del setenta por ciento (70 %),
dependiendo del grado de actividad inflamatoria histolgica, los parmetros
clnicos, la alteracin de los valores humorales y el tipo de actividad
laboral.
Angiosarcoma heptico
90 %
Lesiones anatmicas
Hgado
Las lesiones traumticas de hgado que curen sin secuelas no presentan incapacidad.
Las lesiones traumticas de hgado que dejen secuelas, se evaluarn
segn las mismas. Por ejemplo: Insuficiencia Heptica, sinquias, etc.
Quiste hidatdico simple, con reseccin
quirrgicas sin complicaciones
Quiste hidatdico complicado: Ruptura
(siembra peritoneal)
Recidiva con siembra peritoneal
sin
incapacidad
70 %
80 %
Cuando coexiste con complicacin torcica, se combinarn las

incapacidades.
68 |
De existir compromiso de la funcin heptica post-reseccin, la misma ser evaluada a partir de los parmetros mencionados en el correspondiente tem.
Las lesiones producidas por y en ocasin del trabajo, que den origen
a un transplante heptico se valoran en un noventa por ciento (90 %).
Vas Biliares
Ruptura post-traumtica de vescula
Ruptura de va biliar extra heptica:
Ruptura parcial de Coldoco (drenaje)
Ruptura total con reparacin de la va biliar
Secuela obstructiva post-quirrgica
Fstula biliar, post-quirrgica, no reparable
Pncreas
Reseccin de Pncreas por traumatismos:
Duodenopancreatectoma ceflica
Pancreatectoma crporocaudal
Pancreatectoma total
Pancreatectoma total ms esplenectoma
Bazo
Sutura esplnica, post traumtica (sin
esplenectoma)
Esplenectoma parcial, post traumtica
Esplenectoma total, post traumtica
10 %
15-20 %
30-40 %
70 %
70 %
45 %
50 %
70 %
80 %
sin
incapacidad
10 %
25-30 %
SISTEMA NEFROUROLGICO
Generalidades
Las lesiones del sistema nefrourolgico que sern evaluadas, son las
Los elementos tiles para la evaluacin son: Anamnesis, examen
fsico.
Laboratorio: Hemograma, uremia, creatininemia, Clearence de creatininemia o insulina, etc.
| 69
Diagnstico por imgenes Rx, Eco, TC, RNM, radiorrenograma

isotpico y/o Cmara Gamma (se podr observar la funcin de cada
rin por separado).
RIN
Insuficiencia renal
La patologa renal ocasionada por cualquiera de los agentes txicos
que incluye la ley debe ser evaluada en base a la funcin renal del trabajador, independientemente del tipo de dao (tubular, intersticial, glomerular,
con sndrome nefrtico, con sndrome urmico, etc.).
El monto de incapacidad por este concepto depender del grado de
insuficiencia renal medida segn los grados de velocidad de filtracin
glomerular (VFG) que a continuacin se detallan:
Grado de VFG
VFG ml/min
Incapacidad
Grado I
70 - 50
10 %
Nota:
Grado II
40 30
20 %
Grado III
20 5
70 %
Grado IV
<5
90 %
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Asintomtico
Anemia leve, hipertensin arterial (HTA) posible.
Acentuacin de lo anterior + sndrome urmico.
Situacin clnica que requiere dilisis o
trasplante.
Se le sumar la incapacidad causada por la hipertensin nefrovascular

que esta patologa d origen (ver Cardiovascular).
Lesiones post-traumticas
Prdida del rin por nefrectoma, con
indemnidad funcional del rin remanente
Incapacidad
20 %
En su defecto, es decir, si el rin remanente tuviera algn grado de

insuficiencia, la evaluacin de incapacidad deber ajustarse al criterio
sealado anteriormente en la tabla.
70 |
Como mtodo de diagnstico para evaluar la funcin de cada rin

por separado, se utilizar el radiorrenograma isotpico y/o Cmara
Gamma.
Las lesiones post-traumticas, se evaluarn segn las secuelas y
una vez agotados los recursos teraputicos.
HIDRONEFROSIS
Hidronefrosis unilateral, sin repercusin funcional,
con rin contralateral normal
5%
Hidronefrosis unilateral, con 1/3 de anulacin
funcional, con rin contralateral normal
10 %
Hidronefrosis unilateral, con 2/3 de anulacin
15 %
Hidronefrosis unilateral, con anulacin funcional
total, con rin contralateral normal
20 %
segn
total, con rin contralateral disminuido
funcin renal
segn
total, con rin contralateral sin funcin
funcin renal
Hidronefrosis bilateral, con anulacin funcional
de ambos riones
segn tabla
Ptosis renal unilateral, sin repercusin funcional,
con rin contralateral normal
5%
Ptosis renal unilateral, con 1/3 de anulacin
10 %
Ptosis renal unilateral, con 2/3 de anulacin
15 %
Ptosis renal unilateral, con anulacin funcional
total, con rin contralateral normal
20%
segn
total, con rin contralateral disminuido
funcin renal
segn
total, con rin contralateral sin funcin
funcin renal
Ptosis renal bilateral, sin repercusin funcional
10 %
Ptosis renal bilateral
segn
funcin renal
La presencia de infeccin permanente
incrementar cada cuadro
10 %
| 71
URTER
Reemplazo ureteral post traumtico
Unilateral, sin alteraciones funcionales, con rin
contralateral normal
sin incapacidad
Unilateral, con 1/3 de anulacin funcional, con

rin contralateral normal
10 %
Unilateral, con 2/3 de anulacin funcional, con

15 %
Unilateral, con anulacin funcional total, con

20 %
Unilateral, con anulacin funcional total, con

rin contralateral disminuido
segn funcin
renal
Bilateral, sin alteraciones funcionales
sin incapacidad
Bilateral, con anulacin funcional
segn funcin
renal
Ureterostoma
Cutnea permanente unilateral
40 %
Cutnea permanente bilateral
70 %
VEJIGA
Cncer vesical (por exposicin a txicos)
El criterio para establecer el grado de incapacidad fsica de un Cncer vesical y que con mucha probabilidad lleva a la muerte del trabajador
tiene que ver con el grado de funcin perdida pero tambin con el pronstico y posibilidad de sobrevida del mismo.
Para tales efectos se establecen los siguientes criterios:
Estadio
0
A
B
C
D1
D2
Grado de compromiso
Superficial o in situ, mucosa
Superficial, submucosa
Invasor, muscular
Invasor, grasa perivesical
Metastsico, ganglios linfticos
Metastsico, huesos o vsceras
Incapacidad
10 %
20 %
40 %
60 %
90 %
90 %
72 |
Sin perjuicio de lo anterior, si dentro de los treinta y seis (36) meses

extendibles a sesenta (60) que establece la ley como perodo de incapacidad provisoria, se produjera un aumento del compromiso de cncer
vesical desde los grados A o B a un grado C o superior, deber otorgrsele
al trabajador, una incapacidad del noventa por ciento (90 %).
Congestin vesical con varicocele
Tumor benigno de la vejiga
Lesiones post-traumticas
Cistostoma transitoria
Cistostoma definitiva
Cistectoma parcial
Cistectoma total 70 %
Vejiga neurognica post traumtica
Cistitis crnica retrctil operable
Cistitis crnica retrctil inoperable
Incontinencia de orina operable en el
hombre
Incontinencia de orina operable en la mujer
Incontinencia de orina permanente,
inoperable en el hombre
Incontinencia de orina permanente,
inoperable en la mujer
Fstula urinaria operable
Fstula urinaria inoperable
20 %
10 %
sin incapacidad
70 %
20-30 %
70 %
segn secuelas
60 %
segn secuelas
segn secuelas
70 %
70 %
segn secuelas
40-60 %
URETRA
Las lesiones uretrales, por accidentes laborales, evaluarn posterior
a las reparaciones quirrgicas, si correspondieran, y segn secuelas.
Estrechez uretral, post traumtica permeable
Estrechez uretral, post traumtica infranqueable
Fstula uretral, post traumtica definitiva
10-20 %
70 %
70 %
GENITAL MASCULINO
Castracin
Amputacin total del pene
Amputacin parcial del pene con funcin erctil
conservada
40 %
40 %
25 %
| 73
Amputacin parcial del pene sin funcin erctil

30 %
Lesin peneana deformante del pene con
desviacin de la angulacin o lesin de los
cuerpos cavernosos
20 %
Atrofia testicular unilateral, por contusin
(hematocele organizado)
10 %
Atrofia testicular bilateral, por contusin (hematocele
organizado)
hasta 40 aos
40 %
entre 40-65 aos
30 %
ms de 65 aos
20 %
Disfuncin sexual, post-traumtica, en la ereccin y
eyaculacin permanente (orgnica)
30 %
Traumatismo de escroto, con prdida parcial de la piel
5%
Traumatismo de escroto, con prdida total de la piel
y sin ciruga reparadora
30 %
Hematocele post-traumtico, sin secuelas
sin
incapacidad
GENITAL FEMENINO
El aparato genital femenino se divide en dos zonas anatmicas: interna y externa.
En la parte interna, dada su ubicacin, es estadsticamente difcil
observar lesiones por accidentes de trabajo, que originen secuelas. stas, adems de la repercusin local, pueden provocar la incapacidad
reproductiva.
En la parte externa, son ms frecuentes las lesiones traumticas.
Las lesiones se evaluarn, posterior a los tratamientos que
correspondieren y si quedaran secuelas.
Lesiones
Adherencias parciales o totales de vulva
Adherencias parciales o totales de labios mayores
o menores
Se considerar el compromiso urinario
Estrechez de vagina o acortamiento
Clitoridectoma traumtica
Histerectoma total o subtotal, edad frtil
Histerectoma total o subtotal, post menopausia
10-30 %
10-30 %
20-30 %
20 %
40 %
10 %
74 |
Ooforectoma unilateral traumtica

10 %
Ooforectoma bilateral traumtica, edad frtil
40 %
Ooforectoma bilateral traumtica, post
menopausia
20 %
Salpinguectoma unilateral traumtica
10 %
Salpinguectoma bilateral traumtica, edad frtil
40 %
Salpinguectoma bilateral traumtica, post
menopausia
10 %
Desgarro de perineo producido por accidente,
sin
sin compromiso esfinteriano ni sexual
incapacidad
Desgarro de perineo producido por accidente,
con compromiso esfinteriano, se evala
segn incontinencia
Fstula recto-vaginal sin solucin quirrgica
30 %
Herida o traumatismo en mamas, con destruccin
parcial unilateral
0-5 %
total unilateral
10-15 %
parcial bilateral
10-15 %
total bilateral
30 %
SISTEMA HEMATOPOYTICO
Las lesiones del sistema hematopoytico que sern evaluadas, son
las que deriven de las enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
1. ENFERMEDADES HEMATOLGICAS DE TIPO HIPOPLASIA,
APLASIA O DISPLASIA, que pueden manifestarse por:
Anemia, leuconeutropenia, trombocitopenia.
Para los efectos de evaluar el benzolismo se tendr en cuenta los
siguientes parmetros hematolgicos, segn complejidad:
Anemia: Se evala segn hemoglobinemia
9-7 g. de Hb.
<7-5 g. de Hb.
Incapacidad
15 %
40 %
| 75
<5 g. de Hb.
70 %
Leucopenia: Recuento de leucocitos menor de
3.500 por mm3
Incapacidad
Leucopenia ms recuento absoluto de neutrfilos
entre 3.000 y 2.200 por mm3
5%
entre 2.200 y 1.000 por mm3
10 %
menor de 1.000 por mm3 sin infecciones
recurrentes
20 %
menor de 1.000 por mm3 con infecciones
bacterianas recurrentes (ms de 4 episodios en
los ltimos 5 meses previos a la evaluacin)
70 %
Leucopenia ms recuento absoluto de linfocitos entre
1.500 y 800 por mm3
5%
Leucopenia ms recuento absoluto de linfocitos
10 %
menor de 800 por mm3
Trombocitopenia:
100.000 30.000 x mm3
5%
< 30.000 x mm3
10 %
Todo lo anterior no es aditivo.
Hipoplasia y aplasia medular
(Necesidad de puncin y biopsia medular)
Grado
Caractersticas
Leve
Supresin medular del 10 % con

normalidad en sangre perifrica
Supresin medular del 11 al 40 %,
anemia crnica
Supresin medular del 41 al 70 %
Supresin medular > 70 %
Moderada A
Moderada B
Severa
Incapacidad
0%
30 %
60 %
80 %
Melodisplasias con hiperleucocitosis y sndromes

mieloproliferativos
Incapacidad
Estados leucemoides
40 %
Leucocitos 20.000 50.000 por mm3
Frmula leucocitaria: Granulocitosis (80 a 90 %
de polinucleares neutrfilos con o sin
metamielocitos o mielocitos).
76 |
Linfocitos: 50 a 80 % de linfocitos maduros y el

resto pueden no serlo.
Mielograma: Presenta slo una leve hiperplasia
de la lnea interesada con indemnidad de la serie
roja y plaquetaria.
Serie roja: Normal
Plaquetas: Normales
2. LEUCEMIAS
Las leucemias de origen profesional son secundarias a una exposicin de ms de 10 aos, en general evolucionan ms rpidamente hacia
la muerte que las formas criptognicas y por lo general son resistentes a
los diversos tratamientos antimitticos.
Las leucemias de origen profesional en orden decreciente de frecuencia de presentacin son las siguientes:
Leucemias agudas
Leucemia mieloide crnica
Leucemia linfoide crnica
El porcentaje de incapacidad se establece segn el nmero de remisiones despus de haber realizado tratamiento antimittico que estabilice
al paciente.
Leucemia mielgena aguda (LMA)
Primera remisin
Segunda remisin
Tercera remisin
Leucemia linfoctica aguda (LLA)
Primera remisin
Segunda remisin
Tercera remisin
Leucemia mieloide crnica (LMC)
Incapacidad
50 %
70 %
90 %
50 %
70 %
90 %
20-90 %
El grado de incapacidad depender de factores tales como, momento

del diagnstico, edad, si el tratamiento se realiza con trasplante de mdula de hermano u otra persona con HLA compatible, evolucin posterior, etc.
Nota: HLA = Sigla que por convencin internacional designa al complejo gnico de histocompatibilidad humana.
| 77
Leucemia linfoide crnica (LLC)

El grado de incapacidad depender del estadio en que se encuentre
la enfermedad segn la clasificacin internacional.
Estadio
A
A(0)
A(I)
A(II)
B
B(I)
B(II)
C
C(III)
C(IV)
Caractersticas
Incapacidad
Linfocitos con afectacin clnica de menos

de tres grupos ganglionares, sin anemia
ni trombocitopenia
Sin ganglios aumentados de tamao
Ganglios aumentados de tamao
Hepatomegalia o esplenomegalia
Afectados ms de tres grupos ganglionares,
sin anemia ni trombocitopenia
Ganglios aumentados de tamao
Hepatomegalia o esplenomegalia
Anemia o trombocitopenia, con independencia
del nmero de grupos ganglionares afectados
Anemia
Trombocitopenia
20 %
40 %
70 %
S.I.D.A. (sndrome de inmunodeficiencia adquirida)

Para el diagnstico del carcter laboral de esta enfermedad infecciosa, se realizarn las determinaciones serolgicas correspondientes (Elisa
IF) en el momento de la lesin punzo cortante sospechosa. Estas
reacciones deben ser negativas.
Posteriormente se harn controles semestrales por el plazo de un
ao para verificar la seroconversin.
Grupo I:
Grupo II:
Grupo III:
Grupo IV:
Seroconversin
Infeccin asintomtica
Adenopatas Generalizadas Persistentes
Asociada a otras enfermedades
Con los subgrupos A, B y C.
0-10 %
10-30 %
40-60 %
70-90 %
78 |
NEUROLOGA
Generalidades
Las lesiones neurolgicas que sern evaluadas, son las que deriven
de las enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
En el presente captulo se evalan exclusivamente las lesiones y el
compromiso neurolgico.
En caso de no estar contemplados en la incapacidad evaluada por
secuela post-traumtica osteoarticular, la incapacidad neurolgica determinada se combinar con la primera.
Elementos tiles para la evaluacin: Anamnesis, examen fsico
Fondo de Ojo y Campimetra
Laboratorio General Dosaje de
Anticonvulsivantes
Diagnstico por imgenes
Rx simple de crneo y de
columna vertebral
Eco-Doppler carotdeo,
vertebral y transcraneano
TC, RMN.
Electrofisiolgicos, audiometra
Electronistagmografa
EMG con velocidad de
conduccin, EEG
Potenciales evocados:
Auditivos, Visuales,
Somatosensitivos,
Radioisotpicos
Centellograma, Dinmicos
1. LESIONES DE LOS PARES CRANEALES
Se tendrn en cuenta para valorar la lesin de los pares craneales:
clnica significativa, P. evocados y/o EMG alterados.
Nervio Olfatorio
Fractura de Lmina Cribosa
a) Sin complicaciones
0%
b) Con complicaciones:
Hiposmia
Anosmia
Nervio ptico: ver captulo de Ojos.
Nervio Motor Ocular Comn: Diplopia, Potsis palpebral
(ver captulo de Ojos)
Nervio Pattico: Diplopia (ver captulo de Ojos)
Nervio Trigmino
Nervio oftlmico
Unilateral
Bilateral
Nervio mx. superior
Unilateral
Bilateral
Nervio mx. inferior
Unilateral
Bilateral
Neuralgia del Trigmino
Unilateral
Bilateral
Nervio Motor Ocular Externo: Diplopia (ver captulo
de Ojos)
Nervio Facial
Unilateral central
Unilateral perifrico
Bilateral central
Bilateral perifrico
Nervio Auditivo: ver captulo de Nariz, Garganta y Odo
Nervio Glosofarngeo
Con hipoestesia o anestesia del tercio posterior
de la lengua
Disfagia para lquidos
Disfagia para slidos
Nervio Neumogstrico
Nervio Espinal
Nervio Hipogloso
Unilateral
Bilateral:
con dificultad para el habla
| 79
5%
10 %
5-10 %
10-20 %
5-10 %
10-20 %
5-10 %
10-20 %
3-10 %
10-50 %
5-10 %
10-15 %
15-20 %
20-30 %
5-30 %
10-15 %
15-30 %
5-35 %
15-30 %
5%
5-30 %
80 |
con dificultad para deglucin

lquido
slido
alimentacin por tubo
10-15 %
15-30 %
40-60 %
2. LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFRICOS

Son las que pueden acompaar a las lesiones osteoarticulares, manifestndose por los dficit sensitivos y/o motores.
Los porcentajes de incapacidad corresponden a lesiones completas. Con relacin a las lesiones parciales de los nervios motores o sensitivos puros, el porcentaje de incapacidad se calcular en forma porcentual a la funcin perdida. Para estos fines se utilizar la escala propuesta por el British Medical Research Council que grada la motricidad en
rangos de M0 a M5 y la Sensibilidad en rangos de 50 a 55.
M0
M1 y M2:
M3:
M4:
M5:
100 % de incapacidad motora

Porcentaje de incapacidad:
M0:
M1:
M2:
M3:
M4:
M5:
Parlisis total
Esbozo de contraccin (fibrilaciones musculares)
Contraccin posible, eliminando la fuerza de gravedad
Contraccin posible contra la fuerza de gravedad
Contraccin contra algn tipo de resistencia
Contraccin contra resistencia importante
Sensibilidad
S0:
S1:
S2:
S3:
S4:
S5:
100 % de incapacidad sensitiva

20% de incapacidad sensitiva
0 % de incapacidad sensitiva (funcin completa)
Los nervios mixtos aparecen ponderados porcentualmente en cuanto

a la importancia funcional sus componentes sensitivos y motor, por lo
| 81
cual las lesiones parciales deben finalmente calcularse de acuerdo a

este factor.
Por ejemplo:
Lesin parcial del nervio mediano a nivel de la mueca:
Motricidad promedio M3 (60 % de incapacidad motora)
Sensibilidad promedio S2 (60 % de incapacidad sensitiva)
Ponderacin funcional del nervio mediano de la mueca:
Componente motor 40 %, y componente sensitivo 60 %
(mayor importancia funcional tiene el componente sensitivo)
Lesin completa del nervio mediano: 25 % de incapacidad
Componente motor: 25 x 0,40 = 10 % x 0,60 (M3) = 6 %
(incapacidad motora)
Componente sensitivo 25 x 0,60 = 15 % x 0,60 (M3) = 9 %
(incapacidad sensitiva)
Incapacidad total del nervio mediano: 15 %
En el caso de coexistir la lesin neurolgica con rigidez y deformidad
articular se proceder a la suma de ambas incapacidades, teniendo como
tope mximo el porcentaje de incapacidad por la amputacin del segmento en valoracin.
Las lesiones de neurotendinosas sern evaluadas sumando las
incapacidades producto de la lesin neurolgica y la alteracin de la
movilidad articular que ocasiona a la lesin tendinosa. De igual manera,
se tendr como tope mximo de incapacidad al dado por la amputacin
del segmento estudiado.
Las lesiones radiculares sern evaluadas de acuerdo a la repercusin
parcial o total que causen en el o los nervios perifricos que formen.
A. Miembro Superior
1. Lesin completa del Plexo Braqueal
2. Nervio Supraescapular
3. Nervio Torcico Largo
4. Nervio Axilar
(Ponderacin funcional: Componente motor
98 %, componente sensitivo 2 %)
5. Nervio Radial
6. Nervio Msculo cutneo
Incapacidad
60 %
15 %
10 %
20 %
30 %
20 %
82 |
7. Nervio interseo posterior

8. Antebraqueal cutneo medial
9. Nervio Mediano (proximal al 1/3 medio del AB)
10. Nervio Mediano (distal al 1/3 medio del AB)
(Ponderacin funcional: (Componente motor
11. Nervio interseo anterior
12. Nervio Cubital (proximal al 1/3 medio del AB)
13. Nervio Cubital (distal al 1/3 medio del AB)
14. Colateral IR
15. Colateral IC
16. Colateral IIR
17. Colateral IVC
18. Resto colaterales
B. Miembro inferior
1. Lesin completa del plexo lumbar
2. Lesin completa del plexo sacro
3. Nervio Femoral cutneo
4. Nervio Femoral
(Componente funcional: Componente motor
5. Nervio Obturador interno
6. Resto de las ramas del plexo lumbar
7. Nervio Citico (Proximal al hueso poplteo)
8. Nervio Cutneo posterior del muslo
9. Nervio Peroneo comn
20 %
30 %
40 %
25 %
10 %
35 %
25 %
5%
7%
7%
7%
3%
Incapacidad
40 %
60 %
7%
30 %
15 %
10 %
50 %
5%
25 %
| 83
10. Nervio Tibial anterior (1/2 aprox. de la pierna)

11. Nervio Tibial anterior (1/2 distal de la pierna)
12. Nervio Peroneo superficial
13. Nervio Tibial
14. Nervio Tibial posterior (1/2 aprox. de la pierna)
15. Nervio Tibial posterior (1/2 distal de la pierna)
16. Nervio Plantar externo o interno
Componente funcional: Componente motor
17. Nervio Safeno
18. Nervio Sural
18 %
10 %
7,5 %
35 %
30 %
20%
10 %
5%
5%
3. TRAUMATISMOS RAQUIMEDULARES
Las lesiones sern clasificadas segn el nivel neurolgico en que se
produce la lesin medular, y si provocan un dficit completo o incompleto de la funcin medular. En el caso de lesiones incompletas se establece un rango de incapacidad el cual se valorizar en base a la capacidad
funcional que presente el paciente.
NIVEL Completa
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T2
T3
T4
T5
Incompleta
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
de 50 a 100 %
de 50 a 100 %
de 50 a 100 %
de 50 a 100 %
de 50 a 100 %
de 50 a 100 %
de 50 a 100 %
de 50 a 100 %
de 50 a 100 %
de 50 a 100 %
84 |
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S4
S5
100 %
90 %
90 %
90 %
90 %
90 %
90 %
90 %
90 %
90 %
80 %
60 %
50 %
20 %
10 %
5%
5%
de 50 a 100 %
de 50 a 90 %
de 50 a 90 %
de 50 a 90 %
de 50 a 90 %
de 50 a 90 %
de 50 a 90 %
de 50 a 90 %
de 50 a 90 %
de 50 a 90 %
de 30 a 80 %
de 30 a 60 %
de 30 a 50 %
de 5 a 20 %
de 5 a 9 %
de 2 a 4 %
de 2 a 4 %
BIBLIOGRAFA
1) Hoppenfeld, S.: Exploracin fsica de la columna vertebral y las
extremidades. Ed. El Manual Moderno S.A., Mxico S.A., Mxico D.F.
1979.
2. Zachary, R.B.: Results of nerve suture. En: Peripheral Nerve Injuries, De por J.H.: Seddon, Londres, her Majestys Stationery Office, 1954.
4. ENFERMEDADES NEURO-PSIQUITRICAS PRODUCIDAS POR

AGENTES QUMICOS
1. ENCEFALOPATA TXICA AGUDA
Hay numerosas sustancias qumicas de uso industrial, agrcolas o
medicamentosas, presentes en variados procesos productivos que pueden producir una Encefalopata Txica Aguda, que pueden generar DAO
ORGNICO CEREBRAL, de distintos grados, dependiendo de la severidad de
la intoxicacin y de la oportunidad del tratamiento.
Los daos producidos no guardan relacin de especificidad con el
agente qumico que los provoca y en consecuencia se evala la funcin
cerebral en sus aspectos psicolgicos y neurolgicos. En aquellos ca-
| 85
sos en que hay un dao orgnico cerebral, como secuela de la

encefalopata aguda, sta se evala con los mtodos habituales de la
psiquiatra, considerando las caractersticas previas a la enfermedad de
la persona afectada (edad, sexo, aos de exposicin, nivel intelectual,
entre otros).
Agentes que pueden producir ENCEFALOPATA TXICA AGUDA:
Mercurio y sus compuestos.
Arsnico y sus compuestos minerales.
Plomo y sus compuestos.
Alcoholes y Cetonas, utilizados como solventes industriales.
Monxido de Carbono.
Bromuro de Metilo.
Sulfuro de Carbono.
cido Sulfdrico.
Las secuelas de las encefalopatas agudas por intoxicacin laboral
se evalan conforme a los criterios de DAO ORGNICO CEREBRAL, que expresan la capacidad de la persona para desempearse globalmente.
2. ENCEFALOPATA TXICA CRNICA
La exposicin por largo tiempo, con frecuencia inaparente, a bajas
dosis de diversas sustancias qumicas de uso industrial o agrcola produce un DAO ORGNICO CEREBRAL CRNICO, irreversible en todos los casos
y progresivo en algunos de ellos que debe ser evaluado con los mismos
instrumentos y criterios que las secuelas de una Encefalopata Txica
Aguda.
Agentes que pueden producir ENCEFALOPATA TXICA CRNICA
Mercurio.
Plomo.
Sulfuro de Carbono.
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos.
Tolueno y Xileno.
Tanto la encefalopata txica aguda como la crnica se evalan por el
dao orgnico cerebral que producen y la evaluacin se realiza en la
misma forma.
La evaluacin del dao orgnico cerebral secundario a encefalopata
txica aguda se debe hacer por lo menos seis meses despus de que se
86 |
han estabilizado las secuelas y en el caso de la encefalopata txica

crnica, seis meses despus que ha cesado la exposicin al txico.
El Cuadro N 1 muestra las pruebas psicolgicas ms usadas en la
medicin del dao orgnico cerebral.
Cuadro N 1
EVALUACIN DEL DAO ORGNICO CEREBRAL
TEST
BENDER
TIPO
TEST
VISOMOTOR
REAS QUE EXPLORA
APLICACIN
ACTIVIDAD PERCEPTUAL
RETRASOS
GLOBALES DE
MADURACIN
CONDUCTA GRFICA
MADUREZ
MEMORIA
HABILIDAD MOTORA
MANUAL
CONCEPTOS TEMPOROESPACIALES
SNDROME
CEREBROORGNICO
PSICOSIS
DEPRESIN
CAPACIDAD DE
INTEGRACIN
MAGNIFICACIN
SIMULACIN
RORSCHARCH
TEST
PROYECTIVO
DE
PERSONALIDAD
PROYECCIN DE LA
ESTRUCTURA DE LA
PERSONALIDAD
EN TODOS LOS
CUADROS
NIVEL INTELECTUAL
DETERIORO
SIMULACIN
WESCHLER
INTELIGENCIA
EN TODOS LOS
CUADROS
CAPACIDAD DE
ADAPTACIN
DETERIORO PSICOORGNICO
LEVE, MODERADO O
SEVERO
RAVEN
COCIENTE INTELECTUAL
EN TODOS LOS
CUADROS
| 87
El Cuadro N 2 muestra la incapacidad generada por cada uno de los

grados de compromiso producidos por el dao orgnico cerebral.
Cuadro N 2
DAO ORGNICO CEREBRAL GRADOS DE INCAPACIDAD
CARACTERSTICAS
GRADO
INCAPACIDAD
PUEDE REALIZAR LA
MAYORA DE LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA
15 %
ALGUNA SUPERVISIN Y
DIRECCIN PARA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA
II
40 %
CONFINAMIENTO
III
70 %
ASISTENCIA PARA EL
PROPIO CUIDADO
IV
100 %
3. DEPRESIN CRNICA IRREVERSIBLE

Agentes:
Sulfuro de carbono
Plaguicidas organofosforados
Incapacidad: 70%
4. NEUROPATAS PERIFRICAS
Polineuritis y Neuritis, con trastorno de la conduccin neuro elctrica
en fase irreversible.
Agentes:
Sulfuro de carbono
Plomo
n. Hexano
Arsnico
xido de etileno
88 |
Plaguicidas rgano fosforados

Metil butil cetona
Se evaluar el dao residual en rea de enervacin de cada nervio
conforme a los mismos criterios establecidos para las lesiones neurolgicas traumticas.
5. NEURITIS PTICA
Agentes:
Plomo
n. Hexano
Incapacidad:
unilateral: 40 %
bilateral: 70 %
6. NEURITIS TRIGEMINAL
Agente:
Incapacidad: 50 %
7. SNDROME NEUROLGICO TIPO PARKINSONISMO

Agente:
Manganeso
Incapacidad
En fase irreversible con respuesta al tratamiento con
medicamentos: 40 %
Sin respuesta al tratamiento con medicamentos: 70 %
8. ATAXIA CEREBELOSA
Agente:
Mercurio
Incapacidad:
Con temblor intencional en fase irreversible 40 %
Con trastornos de la marcha 70 %
| 89
5. DAO NEUROLGICO CEREBRAL O MEDULAR: POR AGENTES FSICOS

Producido por trombosis consecutivas a accidentes por descompresin
inadecuada.
1. Dao cerebral o medular producido por trombosis por descompresin
inadecuada.
Se evaluarn con los criterios de dao neurolgico para los casos de
compromiso de las funciones motoras y sensitiva de los territorios afectados. Las lesiones medulares se evaluarn con los mismos criterios de
traumatismo raquimedular.
2. Y el compromiso de otras funciones cerebrales conforme al criterio
de dao orgnico cerebral.
6. TRAUMATISMO CRNEO-ENCEFLICO
Evaluacin de las secuelas neurolgicas
Hundimiento de Calota, operada
Deficitarias motoras:
Hemiparesia:
leve 40 %
moderada
severa
Hemiplejias
Monoparesias:
leve 20 %
moderada
severa
Monoplejas
Atrofias cerebrales:
Focales
Hemisfricas
Generalizadas
Afasias:
De expresin
De comprensin
Mixtas
segn secuelas
50 %
60 %
70 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
50 %
70 %
70 %
90 |
Hidrocefalias post-traumticas, comunicantes o no

comunicantes (tratadas y compensadas)
Dficit Auditivo: Se remite al captulo de
Otorrinolaringologa
Dficit Agudeza Visual y Campimetra: Se remite al
captulo Oftalmologa
40 %
Convulsivas Focales o Jacksonianas:

EEG neg. (se tendr en cuenta H.CI. y dosaje
de anticonvulsionantes)
Sin datos positivos
Con datos positivos
EEG positivo
Generalizadas Mal Convulsivo
0%
10-20 %
25-35 %
50 %
7. DESORDEN MENTAL ORGNICO POST TRAUMTICO

Es secundario a los traumatismos encfalo craneanos y se evalan
una vez que se estabilicen las manifestaciones almicas neurolgicas
agudas.
GRADO
I
II
DEFINICIN
Interrupcin funcional momentnea de la conciencia provocada por un traumatismo de crneo con antecedentes de una
conmocin, pero no de laceracin ni de contusin. No hay
alteraciones histolgicas ni cambios clnicos. Hay memoria
del momento del traumatismo y de unos instantes previos al
mismo. El perodo de inconsciencia es momentneo o breve. La recuperacin es rpida y completa. El cuadro clnico
se caracteriza por cefaleas, mareos, falta de concentracin
y memoria.
El traumatismo provoca una prdida de conciencia desde
una a varias horas. El paciente puede despertar sbitamente
o pasar por un perodo de obnubilacin de la conciencia y
confusin. Hay amnesia post-traumtica. La recuperacin
funcional de los sntomas es completa, se acompaa con
frecuencia de un trastorno de la personalidad moderado, que
se denomina SINDROME POST- CONTUSIONAL O
ESTADO NEURTICO POST-CONTUSIONAL. El cuadro clnico se caracteriza por angustia, cefaleas y vrtigo,
hipersensibilidad a los estmulos, apata y desgano. Las ex-
INCAPACIDAD
0%
(No deja secuelas)
20 %
| 91
GRADO
DEFINICIN
INCAPACIDAD
ploraciones neurolgicas, tomogrficas y electroencefalogrficas no son significativas. Las pruebas psicomtricas arrojan
elementos moderados de organicidad. Deber descartarse la
influencia de trastornos graves de la personalidad.
III
IV
La cefalea es intensa y palpitante, se agrava con la posicin

horizontal y se exacerba con el esfuerzo fsico, mental y la
excitacin, y mejora con el reposo y la quietud. Hay mareos por los cambios de posicin, a veces nebulosidad
momentnea de la visin, de carcter sincopal, intolerancia
al calor, tabaco y alcohol. Aparecen trastornos disfsicos en
el lenguaje, prdida de jerarqua del pensamiento, perseveracin. Defectos en la concentracin, percepcin, comprensin y memoria. Hay intolerancia a los ruidos, litigante,
temerosa, aprensiva, hipocondracas. Las exploraciones
neurolgicas tomogrficas, electroencefalogrficas y psicomtricas presentan en todos los casos alteraciones orgnicas francas.
Cambios afectivos, trastornos de la memoria, trastornos de
otras funciones intelectuales, alteracin de la conducta. Permanentes y no regresivas. Las exploraciones neurolgicas,
tomogrficas, electroencefalogrficas y psicomtricas, presentan en todos los casos alteraciones orgnicas francas a
severas. Otros defectos orgnicos son la Epilepsia post
traumtica y el hematoma crnico subdural, evaluados por
Neurologa.
40 %
70 %
PSIQUIATRA
Generalidades
Las lesiones siquitricas que sern evaluadas, son las que deriven de
las enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnosticadas
como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
Las enfermedades psicopatolgicas no sern motivo de resarcimiento econmico, ya que en casi la totalidad de estas enfermedades tienen
una base estructural.
Los trastornos psiquitricos secundarios a accidentes por traumatismo crneo-enceflicos y/o epilepsia post-traumtica (como las personalidades anormales adquiridas y las demencias post-traumticas, delirios
crnicos orgnicos, etc.) sern evaluados nicamente segn el rubro
DESORDEN MENTAL ORGNICO POST TRAUMTICO (grado I, II, III o IV).
92 |
Solamente sern reconocidas las REACCIONES O DESORDEN POR ESTRS

las REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES NEURTICAS, los ESTADOS PARANOIDES y la DEPRESIN PSICTICA que tengan un nexo causal
especfico relacionado con un accidente laboral. Debindose descartar
primeramente todas las causas ajenas a esta etiologa, como la personalidad predisponente, los factores socioeconmicos, familiares, etc.
Las incapacidades psiquitricas parciales, si existiera ms de un
diagnstico, no sern sumatorias, sino que se reconocer nicamente la
de mayor incapacidad.
POST TRAUMTICO,
1. REACCIONES O DESRDENES POR ESTRS POST

TRAUMTICO
Sern reconocidas cuando tengan directa relacin con eventos
traumticos relevantes que ocurran en el trabajo, ya sea como accidentes, o como testigo presencial del mismo. Constituyen una enfermedad,
reconocida oficialmente por el DSM III y la CIE 10 (OMS), que tiene una
etiologa, una presentacin y un curso, as como un pronstico y resolucin.
En general tienden a adaptarse a su nueva realidad, y la gran mayora
de los pacientes mejoran al cabo de tres a seis meses, sin secuelas.
Un grupo menor de casos evolucionan a una NEUROSIS POST TRAUMTICA,
la que s determina algn grado de incapacidad para el trabajo.
Sern consideradas para su evaluacin como REACCIONES VIVENCIALES
ANORMALES comentadas a continuacin.
2. REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES NEURTICAS (NEUROSIS)
En las reacciones vivenciales anormales neurticas, como consecuencia de accidentes de trabajo, hay que evaluar cuidadosamente la
personalidad previa.
Se considerarn rasgos importantes para la evaluacin: la personalidad bsica del sujeto, la biografa, los episodios de duelo, la respuesta
afectiva, las expectativas laborales frustradas y sus relaciones personales con el medio.
Grado I
Definicin: Estn relacionadas a situaciones cotidianas, la magnitud
es leve, no interfiere en las actividades de la vida diaria, ni a la adaptacin de su medio. No requieren tratamiento en forma permanente.
| 93
INCAPACIDAD: 0 %
Grado II
Definicin: Se acentan los rasgos de la personalidad de base, no
presentan alteraciones en el pensamiento, concentracin o memoria.
Necesitan a veces algn tipo de tratamiento medicamentoso o
psicoteraputico.
INCAPACIDAD: 10 %
Grado III
Definicin: Requieren un tratamiento ms intensivo. Hay remisin de
los sntomas ms agudos antes de tres meses. Se verifican trastornos
de memoria y concentracin durante el examen psiquitrico y
psicodiagnstico. Las formas de presentacin son desde la depresin,
las crisis conversivas, las crisis de pnico, fobias y obsesiones. Son
reversibles con el tratamiento psicofarmacolgico y psicoteraputico
adecuados. Al ao continan los controles.
INCAPACIDAD: 20 %
Grado IV
Definicin: Requieren de una asistencia permanente por parte de terceros. Las neurosis fbicas, las conversiones histricas, son las expresiones clnicas ms invalidantes en este tipo de reacciones. Las depresiones neurticas tambin pueden ser muy invalidantes.
INCAPACIDAD: 30 %
RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCIN VIVENCIAL ANORMAL
NEURTICA R.V.A.N. CON MANIFESTACIN DEPRESIVA
R.V.A.N. Depresiva Grado I
0%
R.V.A.N. Depresiva Grado II
10 %
R.V.A.N. Depresiva Grado III
20 %
R.V.A.N. Depresiva Grado IV
30 %
94 |

NEURTICA R.V.A.N. CON MANIFESTACIN FBICA
R.V.A.N. Fbica Grado I
0%
R.V.A.N. Fbica Grado II
10 %
R.V.A.N. Fbica Grado III
20 %
R.V.A.N. Fbica Grado IV
30 %

NEURTICA R.V.A.N. CON MANIFESTACIN OBSESIVA COMPULSIVA
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado I
0%
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado II
10 %
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado III
20 %
ENFERMEDAD OBSESIVO-COMPULSIVA
GRADO IV (con deterioro de la personalidad)
40 %
ENFERMEDAD OBSESIVO-COMPULSIVA
GRADO IV (con evolucin psictica)
70 %

NEURTICA R.V.A.N. CON MANIFESTACIN PSICOSOMTICA
R.V.A.N. Psicosomtica Grado I
0%
R.V.A.N. Psicosomtica Grado II
10 %
R.V.A.N. Psicosomtica Grado III
20 %
R.V.A.N. Psicosomtica Grado IV
30 %

NEURTICA R.V.A.N. CON MANIFESTACIN HISTRICA
R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado I
0%
R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado II
10 %
R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado III
20 %
R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado IV
30 %
| 95

NEURTICA, R.V.A.N. CON MANIFESTACIN HIPOCONDRACA
R.V.A.N. Hipocondracas Grado I
0%
R.V.A.N. Hipocondracas Grado II
10 %
R.V.A.N. Hipocondracas Grado III
20 %
R.V.A.N. Hipocondracas Grado IV
30 %
3. ESTADOS PARANOIDES
Reaccin paranoide:
Reaccin vivencial anormal de origen psicolgico, secundario a experiencia intensamente vivida. Hay una personalidad vulnerable
predisponente, como las litigantes y las sensitivas de K. Schneider. La
duracin es de semanas a meses, sin dejar secuelas.
INCAPACIDAD: No tiene incapacidad de origen laboral.
Desarrollo paranoico o paranoia.
Definicin: Delirio sistematizado interpretativo crnico, irreductible,
incapacitante, irreversible (slo se considerarn aquellas que tengan origen en accidentes laborales).
INCAPACIDAD: Hasta 50 %
4. DEPRESIN PSICTICA
Definicin: Cuando un cuadro depresivo reactivo tiene una evolucin
de caractersticas psicticas melanclicas que se desva del motivo que
la origin, evolucionando a una psicosis afectiva, son incapacitantes mientras dure la fase, que remite con restitucin ad integrum en la mayora de
los casos (slo se considerarn aquellas que tengan origen en accidentes laborales).
En los casos que se prolonguen por ms de un ao, o se agreguen
por la edad elementos de involucin con organicidad cerebral, componentes deliroides paranoides y sensoperceptivos de tipo orgnico, son
incapacitantes por ser irreversibles.
INCAPACIDAD: Hasta 50 %
96 |
5. NEUROSIS DE RENTA
Definicin: Es un estado mental de algunos individuos siniestrados o
accidentados, de personalidad litigante, que exageran inconscientemente la impotencia funcional, prolongan anormalmente la incapacidad laboral, acentan las secuelas objetivas, con otras subjetivas y emprenden
una actividad PARANOIDE creciente en busca de una indemnizacin mxima.
Dada la existencia de un trastorno de la personalidad previo antes del
dao, no dan derecho a valoracin de incapacidad como secuela de accidentes del trabajo.
Nota: Por las caractersticas de estos exmenes de evaluacin de la
incapacidad laboral, deber estudiarse para descartar las posibles: simulaciones, metasimulaciones o perseveracin y sobresimulacin.
SIMULACIN: Produccin voluntaria de sntomas psquicos o fsicos
falsos o exagerados, motivados por la consecucin de algn objetivo,
como la obtencin de compensaciones econmicas.
METASIMULACIN O PERSEVERACIN: Caracterizada por descripcin de sntomas desaparecidos o patologa ya curada.
SOBRESIMULACIN: Exageracin de sntomas subjetivos que pudieran subsistir.
Lo antes expuesto lleva en ms de una ocasin a los peritos mdicos
a incurrir en error o engao, dificultando la evaluacin correcta de incapacidad.
FACTORES DE PONDERACIN
1. FUNDAMENTOS
A los fines de dar cumplimiento con lo dispuesto en el artculo 8,
inciso 3, de la Ley sobre Riesgos del Trabajo 24.557, que establece que:
El grado de incapacidad laboral permanente ser determinado por las
comisiones mdicas de esta ley, en base a la tabla de evaluacin de
incapacidades laborales, que elaborar el Poder Ejecutivo Nacional y,
| 97
ponderar entre otros factores, la edad del trabajador, el tipo de actividad

y las posibilidades de reubicacin laboral, se adjunta el instructivo para
la aplicacin de los factores de ponderacin.
Los tres (3) factores que manda incorporar la ley son: la edad, el tipo
de actividad y las posibilidades de reubicacin laboral. La edad es un
factor perfectamente determinable y no necesita la generacin de ninguna variable adicional a los fines de incorporarlo como factor de ponderacin.
No sucede lo mismo en el caso del tipo de actividad y las posibilidades de reubicacin laboral; por ello se torna necesaria la generacin de
variables determinables que nos permitan aproximar el estado de estos
factores de ponderacin.
En el caso del tipo de actividad, el indicador ms cercano es el grado
de dificultad que le ocasiona la incapacidad al individuo para la realizacin de sus tareas habituales. Siguiendo en parte algunos de los criterios que adopta el Sistema Integrado Previsional Argentino (SIPA), se
establecen las siguientes categoras: realiza las tareas habituales sin
dificultad, las realiza con dificultad leve, con dificultad intermedia o con
alta dificultad.
En el caso de las posibilidades de reubicacin laboral, se considera
que la variable que mejor aproxima las posibilidades de reubicacin laboral es la recalificacin del individuo. La categorizacin en funcin de la
recalificacin del individuo se realiza en funcin de si amerita o no
amerita recalificacin. La divisin en estas categoras se realiza a los
fines de asimilar las mayores posibilidades de reubicacin laboral con
el no meritar recalificacin y las menores posibilidades de reubicacin
con el ameritar recalificacin.
La ponderacin de estos factores es una tarea que ha de abordarse
caso por caso, para determinar si corresponde aplicar segn las caractersticas del sujeto accidentado y de la lesin, las posibilidades de
reubicacin, la afectacin para el desempeo de su tarea habitual, etc.
estos factores de ponderacin y, en su caso, el rango de los mismos. A
tal efecto, se podrn aplicar uno o varios de los factores y no necesariamente el valor mximo previsto.
2. PROCEDIMIENTO
Una vez determinada la incapacidad funcional de acuerdo a la tabla
de evaluacin de incapacidades laborales se proceder a la incorporacin de los factores de ponderacin.
98 |
Los porcentajes que surgieren de la aplicacin de la tabla de evaluacin de incapacidades laborales podrn ser incrementados en el porcentaje 1 que surja de la aplicacin de los factores de ponderacin segn lo
siguiente:
1. Factor de tipo de actividad

Este factor se incorpora al dictaminar en forma definitiva el grado de
incapacidad. Se realiza la evaluacin del grado de dificultad que el individuo posee para desempear su tarea habitual.
Dificultad para la
realizacin de las
tareas habituales
Ninguna
Rango del valor del factor

0%
Leve
0-10 %
Intermedia
0-15 %
Alta
0-20 %
2. Factor de las posibilidades de reubicacin laboral

En este caso la incorporacin del factor depende de si el individuo
amerita o no recalificacin.
Amerita recalificacin
Rango del valor del factor
No amerita
0%
S amerita
10 %
Esto implica que en caso que el individuo amerite ser recalificado,

corresponde la aplicacin del 10 % como factor de ponderacin. Este
porcentaje ser reducido a 0 % si el proceso culmina con arreglo a las
pautas establecidas. En caso de no culminar todas las etapas del proceso, no corresponder tal reduccin. Este proceso de modificar el valor
Cuando se hace referencia a incremento del porcentaje de la tabla, implica que se debe multiplicar por (1+x%) el porcentaje de dicha tabla.
1
| 99
del factor en funcin del resultado de la recalificacin cesar una vez que
la incapacidad adquiera el carcter definitivo.
3. Factor edad
Los valores del factor de ponderacin segn la edad del damnificado
debern estar comprendidos en los intervalos que se presentan en la
siguiente tabla:
Edad del damnificado
Sumar a los porcentajes que

resulten del paso 1 y 2
menos de 21 aos
0-4 %
de 21 a 30 aos
0-3 %
de 31 y ms aos
0-2 %
4. Operatoria de los factores

Una vez determinados los valores de cada uno de los tres (3) factores
de ponderacin, stos se sumarn entre s, determinando un valor nico.
Este nico valor ser el porcentaje en que se incrementar el valor que
surja de la evaluacin de incapacidad funcional de acuerdo a la tabla de
evaluacin de incapacidades laborales.
La existencia de rangos de valores para cada factor, implica que queda a criterio del evaluador la aplicacin de un valor particular en funcin
de las circunstancias que rodeen al damnificado.
En caso de que una incapacidad permanente sea parcial por aplicacin de la tabla de evaluacin de incapacidades laborales y que por la
incorporacin de los factores de ponderacin se llegue a un porcentaje
igual o superior al sesenta y seis por ciento (66 %) el valor mximo de
dicha incapacidad ser sesenta y cinco por ciento (65 %)
CRITERIOS DE UTILIZACIN DE LAS TABLAS DE INCAPACIDAD

LABORAL
DISTINTOS SUPUESTOS
La incapacidad que surgiere de una enfermedad profesional o de un
accidente de trabajo se medir en porcentaje de la capacidad funcional
total del individuo.
100 |
En los trabajadores que, en los exmenes de ingreso, se constaten

limitaciones antomo funcionales, stas debern ser asentadas en su
legajo personal, siendo el ciento por ciento (100 %) de la capacidad funcional del trabajador, su capacidad restante.
Esto implica, por lo tanto, que para la evaluacin de la incapacidad
de un trabajador afectado por siniestros sucesivos se emplear el criterio
de la capacidad restante. Es decir que la valoracin del deterioro se har
sobre el total de la capacidad restante.
En cuanto a la evaluacin de la incapacidad de un gran siniestrado,
producto de un nico accidente se emplear tambin el criterio de capacidad restante, utilizando aquella de mayor magnitud para comenzar con
la evaluacin y continuando de mayor a menor con el resto de las
incapacidades medibles.
CONCLUSIN
La evaluacin de incapacidades permanentes por accidentes del trabajo y enfermedades profesionales exige la concurrencia de:
La existencia de un accidente del trabajo o una enfermedad profesional debidamente reconocida conforme a las normas vigentes.
La presencia de una disminucin anatmica o funcional definitiva,
irreversible y medible que debe ser la consecuencia del siniestro laboral
sealado antes.
El dao deber ser medido de acuerdo a lo establecido en las tablas de incapacidades laborales que contempla el artculo 8 de la LRT.
El grado de incapacidad laboral permanente debe ser el resultado
de la aplicacin de las tablas mencionadas y de los factores de ponderacin que permitan establecer diferencias caso a caso.
Los criterios de ponderacin deben ser especificados para que su
uso sea uniforme por parte de todas las comisiones mdicas evaluadoras
y situarse en una escala que permita flexibilizar su aplicacin.

Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales

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NUEVO BAREMO (TABLA DE EVALUACIN DE

INCAPACIDADES LABORALES - DECRETO 49/2014)

Cabe destacar que el artculo 9 de la ley 26.773 ha ratificado la Tabla de

VCTOR HUGO LVAREZ CHVEZ

NDICE DEL NUEVO BAREMO (DEC. 49/2014)

TEXTO COMPLETO DEL NUEVO BAREMO (SEGN DEC. 49/2014)

NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

NUEVO BAREMO - DECRETO 49/2014

Crnica recidivante con remisin mayor del 50 %

Crnica recidivante con remisin menor del 50 %

2. DERMATITIS ACTNICA CRNICA Y RETICULOIDE ACTNICO

3. RADIODERMATITIS (VALORAR EL COMPROMISO FUNCIONAL)

EDITORIAL GARCA ALONSO

VCTOR HUGO LVAREZ CHVEZ

NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

NUEVO BAREMO - DECRETO 49/2014

7. PORFIRIA CUTNEA TARDA

9. INFECCIONES CUTNEAS CRNICAS Y/O SECUELAS

11. DERMATITIS PRE-CANCEROSAS MLTIPLES (> 10)

12. CARCINOMAS BASOCELULAR Y ESPINO CELULAR

EDITORIAL GARCA ALONSO

VCTOR HUGO LVAREZ CHVEZ

NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

NUEVO BAREMO - DECRETO 49/2014

Limitacin funcional del codo por retraccin desde

La sumatoria nos da 27 % de incapacidad

La sumatoria nos da treinta y dos por ciento (32 %) de incapacidad

La sumatoria nos da cuarenta y siete por ciento (47 %) de incapacidad.

EDITORIAL GARCA ALONSO

VCTOR HUGO LVAREZ CHVEZ

NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

NUEVO BAREMO - DECRETO 49/2014

EDITORIAL GARCA ALONSO

VCTOR HUGO LVAREZ CHVEZ

Crvicobraquialgia post-traumtica, sin alteraciones

NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

NUEVO BAREMO - DECRETO 49/2014

Lumbociatalgia, con alteraciones clnicas y

Los porcentajes de limitacin se suman aritmticamente cuando son

EDITORIAL GARCA ALONSO

VCTOR HUGO LVAREZ CHVEZ

El porcentaje total por anquilosis es el que corresponde a la mayor

Desarticulacin esterno-condral bilateral, con

NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

NUEVO BAREMO - DECRETO 49/2014

Fractura de esternn complicada

Fractura de una costilla

Fracturas costales mltiples, con complicacin

Fracturas costales mltiples, sin complicacin

EDITORIAL GARCA ALONSO

VCTOR HUGO LVAREZ CHVEZ

Amputacin a nivel de la interfalngica distal del

NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

NUEVO BAREMO - DECRETO 49/2014

Fractura de semilunar consolidada, con necrosis

EDITORIAL GARCA ALONSO

VCTOR HUGO LVAREZ CHVEZ

NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

NUEVO BAREMO - DECRETO 49/2014

Eleva ante. Eleva post.

Desde los 150 hasta:

EDITORIAL GARCA ALONSO

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