HISTORIA CLINICA COGNITIVO CONDUCTUAL

I.

DATOS DE FILIACION
Apellidos y Nombres

Edad

42 aos

Sexo

Femenino

Fecha de nacimiento

Lugar de Procedencia

Huancavelica

Nmero de Hermanos
y 4 Mujeres)

6 hermanos (2 Varones

Lugar que Ocupa

hermanos

Primer Lugar de los 6

Estado Civil

Casada

Nmero de Hijos

1hija

Grado de Instruccin

Superior Completo

Profesin

13 de Abril de 1973

Pedagoga

Ocupacin

Ama de casa

Religin

Catlica

Evaluadora
Danna

II.

Patricia S.

Vilchez Balbin,

DESCRIPCIN DE LA PACIENTE DURANTE LA ENTREVISTA

Patricia es de tez trigueo, de 1.65 m de estatura, de contextura delgada. Su cabello es
negro, lacio y largos, sus ojos son de color marrn oscuro, grande, nariz delgada y ancha.
Aparenta tener ms edad. Su ropa es adecuada para la estacin, llega vestido con un polo de
algodn color plomo, una casaca de color azul y pantaln de jeans. Muestra buena higiene.

Ella es puntual, siempre llega a la hora acordada para las entrevistas, siempre trae un bolso
mediado, que lo lleva en el hombro derecho, as mismo, trae consigo un reloj de mano, que
siempre se est percatando de la hora.
Al iniciar con la entrevista, saluda cordialmente, se muestra colaboradora durante las
sesiones, sin embargo mueve constantemente las manos, coge su bolso, las pone sobre la
mesa, muestra una postura algo rgido. Durante la entrevista mantiene un contacto visual
directo y responde a todas las preguntas de manera extensa, expresndose con un lenguaje
claro y sencillo, en algunos momentos se le complicaba darse a entender sobre el motivo
que la aqueja. El tono de voz es normal y fluido. La examinada se encuentra lcida,
orientada en tiempo, espacio y persona.

III.

MOTIVO DE CONSULTA
1.

Determinacin de sntomas principales y secundarios

Paciente acude a consulta refiriendo: siempre estoy pensando en lo malo que podra
pasarme y pasarle a mi hija en esos momentos siente nerviosismo (8/10), temblores 9/10,
desesperacin (8/10), ansiedad 10/10; los cuales se acompaan de dolor de cabeza,
bochornos, palpitaciones, sudoracin en el cuerpo, temblor de manos y de miembros
inferiores.
En esos momentos atiende a sus sntomas

fisiolgicos y piensa: mis manos estn

mojadas, estoy nerviosa, siento mareos, Quiero que no me pase otra vez Por qu
me preocupo por todo?, No quiero preocuparme, No lo puedo controlar.
De su conducta piensa: me puedo morir, la preocupacin no me deja hacer nada, soy
una fastidioso, incomodo a mi hija, no me entienden, no soy como los dems,
vivo en el pasado, no hago nada en casa, no debo ser as, que renegona soy con
los dems, no s qu hacer , mejor no salgo a la calle, soy una intil, ha pasado la

hora y no he hecho nada, No se puede realizar las cosas que yo quiero, Si mi esposo
me deja por eso, mi hija me va odiar, soy mala con las cosas.
De cmo lo evalan los dems: estn hablando de mi, todos estn mirndome, me
estn criticando se estn burlando de mi, me tienen lastima, las personas saben que
morir, Se estn dando cuenta que estoy nervioso, se han dado cuenta que me sudan
las manos, se han dado cuenta que soy dbil y me pueden robar, saben lo que me paso
cuando era nia.
En esos momentos la seora deja de hacer las actividades que realizaba, inmediatamente
llama a su hija para saber si est bien, habla muy rpido y con un tono de voz alto, siente
que se le traba las palabras, y no puede preguntarle a su hija, inmediatamente se pone a
pensar si ella se muriera, que sera de su hija, recordando cmo fue su infancia y los
maltratos de su pap, evita ver fotos de su infancia, cuando sale a la calle, trata de caminar
rpido para que no le pase nada, comprar en lugares seguros, no est en contacto con
nuevas personas, trata de no salir solo, espera que llegue su esposo para salir hacer las
compras, siempre est al pendiente de la hora, esperando que el tiempo le alcance para
hacer todas las actividades del hogar. Si no se siente que el tiempo pasa muy rpido.
Estos sntomas se presenta cuando recuerda maltratos fsicos de su infancia (9/10), salir a
la calle sola (8/10), pensar en su operacin (8/10), la casa desordenada (7/10), dejar sola a
su hija (8/10), cree que no ha hecho nada (7/10), secuelas tras la operacin (7/10), no
realizar las actividades rpidas (6/10), rencor hacia su padre (8/10), cuando tiene que
comprar en la calle (6/10) o reclamar (5/10), la hora se pase rpido (8/10) , y cuando tiene
recibir una crtica (7/10).
Adems cuando piensa: mi esposo me va a dejar por otra, no puedo hablar con nuevas
personas, se van a molestar conmigo si se dan cuenta de mis nervios, se van a
incomodar, si llamo a mi hija que tal le pasa algo, pero como estar, me va ir mal, no
s cmo evitarlo , van a murmurar de mi, me voy a equivocar, no me van a hacer
caso mejor no le digo nada, no hablo con los vecino, pueden pensar que soy rara.

Al respecto sus familiares y amigos le dicen: por qu siempre estas preocupada, debes
estar ms relajado, no te preocupes, nada pasa. Su hija le dice: eres muy preocupen,
renegona, djame hacer mis cosas, porque no te operas si te duele, no te vas morir y
porque no sales a la calle sola. Por otro lado su esposo le dice: no siempre voy a estar
aqu para salir juntos, clmate.

2.

Desarrollo cronolgico de los sntomas

Paciente menciona, que desde muy pequea fue vctima de violencia familiar por parte de
su pap, siendo as que a la edad 7 aos, fue enviada a vivir con su ta materna a
Huancavelica, aadiendo: me preocupaba como estaba mi mam, si mi pap le estaba
pegando muy fuerte, solo quera estar con mi mam.
Recuerda que sus padres nunca le fueron a visitar a Huancavelica ni le mandan cartas, solo
cuando eran vacaciones de medio ao y final de ao volva a su casa, pero solo reciba
golpes por parte de su pap. Una vez su pap le dio una patada muy fuerte en la espalda,
que le dejo inconsciente por el dolor, por haber hablado con personas extraas.
Al tener 8 aos le pregunto a su mam porque no se separa de su pap, si era muy violento,
y su mama le respondi l nos mantiene, l nos cuida a su manera, la paciente no
entenda como su mam poda estar con una persona tan violenta, y fra.
No jugaba mucho con sus dos menores hermanos, ellos dos eran muy egostas, mi pap
me castigaba por su culpa, porque ellos no hacan las cosas rpido, a mi pap le gusta que
las cosas se hagan muy rpidas y bien hechas, nada a medias.
Refiere que su padre vena ebrio los fines de semana por lo que discuta frecuentemente con
su madre agredindola fsicamente delante de hijos, el padre le daba cachetadas y patadas
en el vientre a su madre y sta no se defenda slo lloraba, los hermanos menores lloraban y
lo trataban de calmar; Patricia se asustaba, trataba de calmar a su hermano Edgar, saba que
si deca algo su pap los pegara.

Al tener 16 aos se vino a vivir sola a Huancayo, su pap le mndame una mensualidad
para el mes, ella se senta liberada, ya no haba ms golpes, pero segua pensando como
estara su mam y su hermano menor. Cuando tena 22 aos, estudiaba en el instituto, en
una clase sali a exponer, en ese momento se le fue la respiracin y comenz a tener
palpitaciones aceleradas del corazn; pensando que sus dems compaeros se iban a burlar
si ella deca algo incorrecto, o que ellos se iban a dar cuenta que tena nervios y que iba a
desaprobar el curso.

3.

Tratamientos psicolgicos realizados anteriormente

Anteriormente asisti al cardilogo, quien la transfiri al departamento de psicologa, al
estar muy preocupada y con miedo de lo que le podra pasar, el mdico le ha recetado
algunas pastillas para que las tome antes de que comience con cuadros de ansiedad.

4.

Opinin del paciente sobre su problema

Paciente manifiesta: mi problema es que no puedo olvidar lo que mi pap me hizo cuando
era nia, tanta violencia, golpes, no puedo desenvolverme y relacionarme bien con otras
personas, porque siempre estoy pensando que me puede pasar algo malo, me da miedo
dejar a mi hija sola, cuando hago una nueva actividad siempre estoy pensando que va a
traer consecuencias negativas.

IV.

HISTORIA PERSONAL
1.

Desarrollo inicial
PRE NATAL Y PERINTAL
La madre de la seora, tuvo su primer Hijo a la edad de 16 aos, quien es la
evaluada, un ao despus ella quedo embrazada a su segundo hijo Edgar,

posteriormente tuvo un aborto, luego tuvo a su tercera hija Elida, posteriormente

tuvo un segundo aborto, teniendo seguidamente a su cuarto hijo y sus tres
posteriores hijas; cabe mencionar que la seora madre de la paciente no tuvo
ninguna complicacin durante su embarazo de su primera hija que es la
evaluada, pero por otro lado la madre de la evaluada durante su primer
embarazo sufra maltrato fsico y verbal por su esposo, cuya situacin la llevaba
a llorar constantemente durante toda la gestacin debido a sus sentimientos de
vergenza, por haberse embarazado a esa edad temprana, es por ello que la
evaluada no fue una hija planificada por sus padres; l desarrollo del embarazo
de su madre fue normal, tuvo vmitos y mareos como cualquier embarazo, pero
no as sufri de falta de peso, ni otra complicacin. La madre de la seora no
tuvo problemas en el parto, ya que menciona que dio a luz en casa con la ayuda
de un partera, cuyo parto fue inmediato, ya que todo el proceso de las
contracciones se dio muy rpidamente en su hogar, sobrellevando todo este
proceso sin ninguna complicacin, antes del parto la seora madre de la
evaluada no fue llevada a ningn control materno para ver el desarrollo de su
embarazo. Por otra parte la Evaluada naci a los 9 meses exacto, no se sabe
cunto midi, ni cuanto peso ya que naci en su hogar, pero si la madre de la
evaluada le expreso que cuando naci ella tena el color de piel rosadito y que
lloro inmediatamente despus que sali de la barriga de su madre, siendo as la
primera hija de la relacin de sus padres, teniendo presencia de llanto de manera
inmediata,, la evaluada menciona que su seora madre tuvo dos fracasos ella
cree que es debido a los maltratos fsicos de su padre; otra situacin importante
es que la seora naci con un mal congnito en el corazn.

Con respecto a su nutricin tanto antes del parto como despus de este, fue
balanceado, no presentando por ende problemas de nutricin, ya que su padre
trabajaba en la mina y tena lo necesario para los alimentos. Cuando la seora
naci no estaba su padre presente, solo quien la acompao a su seora madre fue
la partera que la atendi; la edad que tena su madre cuando naci la seora
Patricia era de 16 aos. Su madre tuvo problemas emocionales tambin despus

de su embarazo, ya que era maltratada verbalmente por su esposo y segua su

vergenza por haber tenido a su pequea hija, siendo muy joven por el que dirn
de las personas y tambin por lo que estran pensando sus padres de ella, ella
expresa que su seora madre se senta as porque se preocupaba de como hara
sus cosas porque ya tena una hija, y que por su corta edad no saba cmo
cuidarla y tenerla, por otra parte su esposo no la ayudaba con el cuidado de su
bebe.
POSNATAL
La seora fue alimentada por leche materna, es decir solo se alimentaba por el
pecho materno durante los primeros meses, siendo destetada completamente del
pecho materno a los 2 aos de edad sin ninguna dificultad, ella recuerda que
solo lloro un poco pero despus ya se acostumbr; durante sus primeros aos de
nacida la seora aceptaba los purs de manzana, pap, zapallo y espinaca, as
como las mazamorras, pero solo coma de estos alimentos en cantidades muy
pequeas.
La paciente tuvo si cadas cuando nia, pero que estos no eran de mayor
gravedad, estos se daban cuando intentaba sentarse y gatear; asimismo la nia
era muy tranquila y no lloraba, sino que era dejada en la cama y ella paraba
solamente ah, y solo lloraba cuando tena hambre o se haba orinado.

2.

Desarrollo psicomotor
A los 4 meses de nacida ya reaccionaba a los sonidos fuertes y ante diversos sabores, de
esta situacin se percat su madre ya que un da ella coloco un mueco musical a lado de su
cuna y cuando este empez a sonar la nia tenda voltear la cabeza hacia aquel lugar, es as
que la madre dirigi el objeto hacia el otro lado de la cuna observando que la pequea
giraba la cabeza hacia la direccin del sonido musical; as mismo a los 6 meses cuando se
le dio jugo de granadilla (natural) para fortalecer su estmago ella en un primer comienzo
empez a botar con la lengua el lquido, pero luego su madre le hecho una cucharadita de
azcar al jugo es ah donde la pequea empez de nuevo a consumirlo. Durante los
primeros 2 aos la seora cuando nia realizaba movimientos espontneos en su cuna o

cuando la cargaba ella pataleaba, movi sus brazos y se esforzaba para levantarse de la
cuna.

A las 15 semanas empez a coger un objeto, cuyo primer objeto que cogi fue su chupn,
sentndose ya sola sin necesidad de ayuda a las 25 semanas, siendo su padre quien la vio
por primera vez sentada en su camita cogiendo los peluches que se encontraban dentro de
su cama y rindose, dando aviso luego a su madre de los sucedido, ese da para su madre
ella cree que fue muy especial; la evaluada empez a gatear a las 45 semanas, donde su
madre fue quien la cuidaba a la nia para que no se chancara cuando gateaba, ya que la
seora madre de ella, la dejaba gatear para que desarrollara sus msculos y no se cayese al
caminar, durante todo este proceso la nia siempre paraba gateando aunque le cost mucho
poder gatear correctamente, ya que lo haca solo un rato y luego se cansaba, y cuando la
colocaban para realizarlo ella lloraba, si bien a veces se chancaba con algo ella segua
gateando, siendo as que la seora aprendi a caminar a los dos aos y medio, y su madre
fue quien la ayuda y le enseo a caminar, con un andador de tela, siendo as que a los 2
aos empez movilizarse por la casa, pero siempre con vigilancia de su madre, quien la
cuidaba de que no se lastimara o pudiera caerse; durante esta etapa despus de nacida la
seora no sufri de alguna enfermedad grave, solo de varicela, sarampin e infeccin, este
ltimo era a causa de que la seora ya sabiendo caminar coga tierra y la ingera, por lo
dems ella se encontr con una salud muy estable; con respecto a los esfnteres, la seora
orino en paales hasta cuando tena 3 aos de edad, a partir de ah aprendi a orinar en
bacn, siendo su seora madre quien le enseo a orinar en bacn, siendo as que ya sabiendo
hablar ella luego empez a llamar a mam para que la lleve al bacn, expresando que iba a
hacer sus necesidades (pichi y caca) osino ella misma jalaba su bacn y orinaba, todo esto
fue enseado por su madre, as tambin la seora Patriciano recuerda si chupaba su dedo.

La seora Patricia empez a hablar al ao y medio, pero no correctamente, empez

balbuceando algunas palabras, hablando a los 2 aos ya correctamente, siendo sus primeras
palabras MAM; la seora aprendi a hablar sola a partir de lo que escuchaba, y su
madre le iba corrigiendo poco a poco en cmo se debe de nombrar y hablar correctamente.

La seora si presentaba pesadillas pero que estas no eran recurrentes, la seora de nia era
muy hogarea no sala del hogar ni siquiera para jugar, si jugaba lo haca en casa, siendo as
que era muy tmida de nia, ello se deba a que su padre no dejaba a la nia jugar con otras
nias fuera de su hogar, y ni siquiera a salir del hogar ya que si ello suceda la golpeaba
fsicamente; ella menciona no haber tenido ninguna masturbacin infantil, ni fantasa
sexual, ella se caracterizaba por ser una nia muy tranquila y obediente. La seora recuerdo
que las veces que sala con mam eran solo cuando su seora madre iba a realizar las
compras. Durante todo este proceso la seora recuerda que jugaba sola en casa con sus
juguetes. Asimismo el padre de la seora estuvo muy ausente de casa durante este proceso,
ya que si llegaba de trabajar solo cenaba y se iba a descansar, y las pocas veces que quera
hacerle jugar se molestaba por cualquier cosa, y la gritaba a ella y a su madre.

Cuando era nia a la edad de los 6 aos, si bien ya no deca que todo era de ella como a los
4 aos, ella no jugaba con nadie fuera de casa, solo lo realizaba en el jardn a donde iba,
siendo solo esos momentos donde poda compartir juegos con nios fuera de su hogar; cabe
recalcar que la mayora del tiempo la nia para en casa con su madre, siendo por tanto
pocas horas donde comparta con personas de su grupo de pares.

3.

Actitudes de la familia frente al nio

La paciente no fue una hija planificada, ya que su madre solo tena 16 aos cuando quedo
embarazada, Asimismo si bien la evaluada fue criada de una manera castrante y severa por
su padre, su madre fue muy protectora para con ella, por lo cual este mismo tipo de crianza
de afecto y cario lo realiza con su hija

4.- Educacin

JARDIN
La seora fue llevada al jardn por su madre, cuando ella tena 3 aos de
edad, ella recuerda que se senta feliz porque jugaba mucho con sus

compaeros, as que esa etapa de su vida en el Jardn solo era juegos ya que
su docente no les dejaba tareas para la casa. Su primer da en el Jardn si bien
se senta triste, solo lloro un momento, luego ello ya no sucedi al segundo
da, porque senta mejor en aquel lugar que en su hogar.

EDUCACIN PRIMARIA
La seora no tuvo dificultades para aprender a leer, pero si tuvo dificultades
para aprender los nmeros, hacindosele muy difcil sumar, luego efectuar
clculos y por ultimo aprender la tabla de multiplicar, pero al final aprendi
todo ello con la ayuda de su madre y docente; en lo que respecta a la
escritura se le hizo muy difcil aprender a escribir lasvocales, todo el resto se
le fue fcil de aprender, asimismo ella expresa que no tuvo problemas para
concentrarse durante el primer ao de clases, pero si los tuvo durante el
segundo ao debido a que fue ese ao donde la evaluada fue enviada a
Huancavelica a vivir con su ta y estudiar en una nueva escuela, pero ya ello
paso cuando su madre viajo a Huancavelica a vivir con ella en el tercer
grado de primaria de la evaluada; hasta las clases acadmicasdurante, por
otra parte tampoco tuvo dificultades para atenderse sola, ya que ella haba
aprendido muy bien a realizar sus deberes en el hogar y en la escuela, aparte
de ello su madre fue la cual la apoyo durante su aprendizaje en las tareas en
lo que poda; la seora termino la educacin primaria a los 11 aos de edad,
durante este proceso educativo la seora prefera las materias de
comunicacin integral, ya que le gustaba escribir cuentos y leer mucho,
siendo el curso que le desagradaba era lgico matemtico, porque no
entenda el curso y se le era muy difcil aprender, ya que no entenda el
proceso de los nmeros; la seora no repiti ningn grado escolar a nivel
primario pero si a nivel segundario.

PRIMER GRADO

La seora asisti a la escuela estatal 36110 Santa Ana, siendo una escuela
mixta y donde iban los hijos de los trabajadores en la Mina, la seora se
senta nostlgica en el primer da y se mostraba muy tmida. Durante este
tiempo la evaluada se pegaba con sus compaeras ya que estas le quitaban la
cartuchera, por otra parte se dedicaba a estudiar, es en esta misma etapa
donde tena dificultades en la suma, resta y por otra parte escribir
correctamente ya que ella era zurda; es as que finalizando ya esta primera
etapa escolar los padres de la evaluada, coordinan que est viajara a
Huancavelica y terminara all sus estudios primarios y segundarios, siendo
est situacin que la puso triste debido a que ya no tendra a las amigas de la
escuela y no saba cmo eran los otros compaeros de su nueva escuela,
siendo que a pesar de la tristeza de la nia por tambin dejar a su madre fue
enviada a Huancavelica a vivir con su ta.

SEGUNDO GRADO
La seora empez el ao escolar teniendo ya 7 aos, pero cuyo centro de
estudios fue en Huancavelica, estando bajo el cuidado ahora de su ta
materna, siendo que debido a la tristeza del alejamiento de su madre y
hermanos, la evaluada empez a no prestar atencin a las clases, estando
siempre triste, ello se complicaba ya que sus primos eran muy egosta para
con ella, no prestndole lo que ella deseaba tener, cuya situacin la llevo a
tener notas bajas. Si bien seguid teniendo problemas en el rea de
matemticas con la multiplicacin, divisin y pequeos problemas de
razonamiento lgico, la evaluada empez a destacar en el rea de lenguaje o
comunicacin integral, ya que pudo sobrellevar su problema con la escritura
debido a que era Zurda.

TERCER GRADO

En el tercer grado si bien tena una buena relacin con su grupo de pares,
conversaba con sus compaeros del saln y comparta momentos en las
horas de receso, fue en este mismo ao donde su madre viaja a Huancavelica
a vivir con la evaluada, y con ello empieza que esa desatencin que tena en
las horas de clase por la nostalgia desapareciera poco a poco. En este grado
es donde fue su madre quien la apoyo con sus tareas escolares y sus
calificaciones comenzaron a tener ms altos promedios.

CUARTO, QUINTO Y SEXTO GRADO

En estos ltimos aos se le dedicaba ms tiempo a ella, para que aprendiera
las matemticas, ya que durante estos aos de la vida de la seora, si bien era
esta rea la que no le agradaba empez a esforzarse un poco, pero era el rea
de lenguaje donde tena ms altos promedios ya que le agradaban
demasiado, presentaba tambin sus tareas a tiempo, ella cree que ello se dio
debido a que su madre ya estaba a su lado, y por ende ya no se senta sola.
Por otro lado hubo un cambio de escuela en este ao, ya que la profesora que
enseaba a la evaluada y a la cual quera ella, se fue a trabajar a otra
institucin, ello le afecto siendo as que fuese traslada a la escuela donde fue
a trabajar su anterior docente.

EDUCACIN SECUNDARIA
En el nivel secundario la seora lo curso en el colegio estatal Francisco Diez
Canseco de Castilla de solo estudiantes mujeres, ingresando a dicho colegio a la
edad de 12 aos, en la secundaria no tuvo ningn problema, pero al igual que en la
primaria su gran percance fue en el curso de matemtica, esa misma dificultad
producto de que no captaba dicha rea la llevo a repetir el 3 grado de educacin
secundaria, ya que se jalo Qumica y matemtica, obteniendo puntajes muy bajos en
dicho curso durante toda su etapa de colegio, y puntajes muy elevados en el curso
de lenguaje, aparte de ello tampoco le gradaba el curso de educacin fsica ya que
menciona que esto fue debido a su problema con el corazn que presentaba desde

bebe; ella no fue una adolescente estudiosa ni floja, sino que estaba en el promedio
acadmico, es por tal motivo de volver a realizar el tercer grado de secundaria que
termino a los 17 aos; durante este proceso ya en la secundaria ella nunca se escap
de su casa, por el mismo hecho de saber que le sucedera si lo haca, es por ello
mismo que su relacin con grupo de pares fue dentro de su colegio, por su mismo
crculo familiar y crianza de su padres ms que nada, no poda salir a fiestas o
cumpleaos de sus amigas; en esta poca tena su grupo de amigas, siendo un grupo
de 5 chicas, la seora no tuvo ningn conflicto ni con su amigas ni con sus dems
compaeras; las situaciones de relajacin y diversin ara la evaluada era cuando
iban a la piscina con sus compaeras, o cuando cocinaban para refrigerar en el
break; la seora termino la instruccin secundaria a los 17 aos en 1990, no
participo de ningn paseo organizado por el colegio ni tampoco fue a su viaje de
promocin, ni a su fiesta de promocin, con respecto al viaje fue debido a que no
contaba con dinero para los viticos, y con lo que respecta a su fiesta de promocin
no fue porque su madre no le dio permiso.

PRIMER AO HASTA TERCERO AO DE SECUNDARIA

La seora, comenz a ir al colegio el ao 1985, cursos su estudios
secundarios en un colegio de mujeres, cuya dificultad fue en el curso de
matemticas, aritmtica y geometra, teniendo calificaciones muy bajas, cuya
situacin la llevo a repetir el tercer grado de nivel secundario debido a que se
jalo los cursos de matemtica, aritmtica y geometra, ella expresa que a
pesar que quera atender no captaba los problemas, por otro lado al igual que
en la primaria se le hizo muy fcil los cursos de comunicacin integral y
anlisis de lecturas, ya que como siempre le era muy fcil entender las
lecturas, subrayar y

razonar con respecto a algunos temas; siendo ello

mismo que los otros cursos de letras se les haga muy fcil y tenga una
facilidad y notas altas en aquellos cursos.

CUARTO AO DE SECUNDARIA

En este ao escolar el curso preferido de la seora sigui siendo el de

Razonamiento Verbal y Psicologa, siendo este ltimo curso el preferido por
la evaluada, mencionado as que no se lo perda ni aun estando enfermo. Es
por ello que la evaluada paso los cursos con notas promedio.

QUINTO AO DE SECUNDARIA
La seora trmino el quinto ao de nivel segundario, con notas promedias,
sigui siendo en este ltimo ao su curso preferido el de psicologa, pero su
promedio final fue bajo ya que tuvo notas muy bajas en matemtica y
aritmtica. A la seora le pusieron el sobrenombre de Pato, que en un primer
comienzo le desagradaba, no por el nombre sino por el tono en que se lo
decan; por otra parte la seora tena dolores de cabeza y aceleracin del
ritmo cardiaco, cuando sala a exponer, o cuando se senta triste y se
recordaba lo sucedi con su padre, pero estas situaciones podan todava ser
controladas por la evaluada.

SUPERIOR
La seora empez a estudiar a los 18 aos en el Instituto Juan Enrique Pestalosi
la carrera de educacin, donde no tuvo ninguna dificultad en esta etapa, ms al
contrario se encontraba muy relajada y fuera de tensiones, ya que estudio esta
carrera en la ciudad de Huancayo vinindose a vivir sola en esta ciudad, siendo
ello mismo el momento en que se olvid de los problemas de nia que tena.

Es en esta misma etapa donde conoce a un amigo, convirtindose luego este

mismo amigo con quien tendra una relacin amorosa y luego se llegase a casar
con este, y tener actualmente una pequea hija de 6 aos. SI bien viva sola ya sin
el cuidado de sus padres, estos la apoyaban econmicamente durante estos tres
aos que duro sus estudios superiores, Los ataques de ansiedad solo se presentaba

cuando tena que hablar frente a un pblico pero que est poda ser controlada
todava.

5.

Historia de trabajo
La seora trabajo durante 12 aos en pedagoga, enseando a nios de Jardn, siendo as
que tras quedar embarazada a la edad de 37 aos decide, retirarse de la docencia,
actualmente ya son 8 aos que no se dedica a la enseanza y solamente se dedica al hogar y
cuidado de su pequea, siendo su esposo quien mantiene econmicamente al hogar. Por
otra parte si bien piensa en la actualidad de poner un negocio en su hogar, producto de la
mala relacin con sus padres, han llevado a que esta idea quede inconclusa.

6. Relaciones interpersonales
La paciente durante la adolescencia, era una nia muy hogarea, todo el tiempo apegada a
su madre ya que en su hogar haba mucha violencia fsica y verbal de su padre para con
ella, su madre y hermano Edgar; en esta etapa le dio su primera menstruacin sexual y
desarrollo de algunas partes de su cuerpo, fue as que la seora sufra de dolores durante los
periodos de menstruacin; durante este proceso de adolescencia la seora empez a
compartir juegos y experiencias ya no solo con su hermano sino tambin con su
compaeros del colegio, pero que producto de que viva sola haba momentos donde se
senta muy triste al recordarse lo que vivi con su padre, ahora en esta etapa de los 16 aos
la seora ya no era cuidada por su padre ya que viva sola en Huancayo, por otra parte antes
de esa edad viva en Huancavelica con su madre y su ta, siendo este momento donde ya no
reciba tanto maltrato, porque su padre las vena a visitar a ella y a su madre solo en algunas
ocasiones, como a toda pber y adolescente le gustaba compartir con su grupo de pares,
recordndose que fue en esta etapa donde se senta muy feliz, ya que con sus amigas,
escuchaban msica, compartan alimentos, iban a la piscina del colegio y eran estas
situaciones donde se olvidaba de todo lo ocurrido anteriormente, pero nunca as participo
en esta etapa en fiestas, su madre no le daba permiso.

Durante su adultez ella, ya tena su enamorado a la edad de 22 aos, siendo este su actual
esposo, donde trabajaba y paraba la mayora del tiempo con este; ya en esta etapa sus

padres no la cuidaban; asimismo aqu sus amistades disminuyeron, siendo su mayor

relacin social con las madres del jardn donde ella enseaba. Siendo que en la actualidad
sus amistades sean pocas, solas las seoras del grupo de terapia a la que va constantemente
y las madres de su ex jardn de enseanza pocas, con quienes conversa no continuamente.
Cuyo motivo de que no tenga muchas salidas con amistades sea porque al quedar
embarazada se alej de estas, otro motivo es porque esta misma situacin de su embarazado
la alejo de ensear a nios de nivel inicial y finalmente por su enfermedad de ansiedad que
presenta actualmente, que la alejado de salir de su hogar, y visitar a sus amistades.

7. Educacin y actitudes religiosas

La paciente es una mujer religiosa, ella no fuma, no toma bebidas alcohlicas, no va a
centros de diversin como discotecas, ello se debi en parte a la crianza de sus padres y por
otro lado al mal congnito.
8.- Informacin sobre el sexo
La paciente comenz a menstruar a la edad de 13 aos, no estaba preparada para este
acontecimiento, ya que su seora madre no le haba explicado que es la menstruacin y que
toda mujer que entra a la adolescencia se le va a presentar este periodo, por tal motivo la
evaluada se asust ante su primera menstruacin debido a la falta de informacin, vio ello
como algo no normal, y que seguro tena alguna enfermedad o se haba chancado, se
dirigi al bao y observo que haba sangre en su ropa interior, es ah donde da aviso a su
madre acerca de lo sucedido, y ella le dice que ello es normal dndole unos trapitos de
algodn para que se lo colocara sobre su ropa interior y no se manchara.

Ella menciona que se dio cuenta de la diferencia de sexos cuando tena 6 aos, ya que vio
que el aspecto fsico de su hermano Edgar era igual al suyo al momento de cambiarse, y
que l no tena los mismas rganos ntimos, asimismo porque a ella le vestan con vestido y
a su hermano con pantaln; ella empez a tener conocimiento de los sexual y de la
concepcin de un ser humano cuando le vino la menstruacin, ya que su madre le informo
de que tuviera cuidado, ya que si no poda aparecer embarazada explicndole todo el
proceso de concepcin, lo que se refiere a relaciones ntimas y a los mtodos

anticonceptivos, que posteriormente todo este aprendizaje fue reforzado en el colegio por
parte de sus maestras y sus compaeras.

la seora si tuvo curiosidad por cuestionas sexuales, siendo as que no le pareca morboso
ver pelculas que pasaban en la tele de contenido sexual, donde haba escenas coitales, ya
que al contrario le causaba risa e inclusive su curiosidad le llevaba a pensar en que era lo
que sentan esas mujeres en las escenas, llevndola a tocarse y siendo as que al final de
esto que realizaba llegara a pensar y decir que todo era una tontera y rerse de lo ocurrido,
ella pensaba que las relaciones sexuales solo deban tener los esposos porque ya estaban
casados, todo este pensamiento era porque le haba sido inculcado en su evangelio. La
seora crea y cree que el matrimonio es algo sagrado, ella pensaba y piensa as porque
todo esto le fue inculcado en su iglesia.

9. Historia sexual
Con respecto a su vida sentimental la seora tuvo solo un enamorado en su vida, ya que los
padres de la evaluada eran muy estrictos, por ende no la dejaban salir y mucho menos tener
un enamorado, siendo as que recin cuando empez a vivir sola en Huancayo y empez a
estudiar el Instituto conoce a un amigo que tena un ao mayor que ella, terminado el
instituto decide viajar a la selva juntamente con sus dos colegas amigas para poder
distraerse y trabajar en la pedagoga, pero por motivos del terrorismo decide volver a
Huancayo a los 22 aos, siendo as que por ese motivo se rencuentre con su ex amigo del
instituto, empezando con este una relacin amorosa, posteriormente a ello a los 28 la seora
decide casarse, la evaluada siempre fue muy afectuosa con su pareja, dndole carios,
regalndole cosas que le agradaban a su enamorado, expresndole con palabras su amor; la
seora actualmente tiene 21 aos de relacin con su esposo y 14 aos de casada, con el
cual tuvieron 1 pequea, que actualmente tiene 6 aos de edad. Sin embargo la evaluada
tuvo dos embarazos anteriores, uno a la edad de 24 aos, pero que por motivos de miedo y
preocupacin del que dirn sus padres, fracaso al bebe, posteriormente volvi a quedar
embarazada, siendo que producto de su mal congnito del corazn, la evaluada corra el
riesgo de perder tanto la vida del bebe y suyo, si continuaba con el proceso del embarazo,
por ello y ante la nostalgia con su esposo de su bebe, tuvieron que hacerle un degrado,

cuya situacin le trae consigo hasta la actualidad nostalgia y clera, nostalgia de haber
perdido a su bebe y clera por pensar por qu no hizo nada para poder ayudarlo, quiz si
se hubiera cuidado ahora hubiera tenido ya dos hijos, ya que a su esposo tambin le afecto
porque anhelaban a ese bebe.

10. Enfermedades o accidentes

La paciente menciona, de nia sufri enfermedades, una de ellas fue a la edad de 2 aos
presento infecciones constantemente, por otra parte a la edad de 8 aos de edad, el padre de
la evaluada le dio una patada en la espalda, por lo cual el mdico le dijo que quiz ello sea
la causa de la lumbalgia. Esta mal del corazn, este es congnito, siendo as que la seora
no pueda hacer actos que le causen cansancio, por que al momento le falta el aire y siente
que se va a desmayar, operndose de esta enfermedad, le colocaron un catter en el
corazn, pero en la actualidad producto de sus ansiedades, necesita de nuevo una operacin
pero que producto de sus clculos vesiculares no se puede operar.
En la actualidad la evaluada sufre la enfermedad de clculos biliares, es por ello que cuida
su alimentacin y le han llevado a que no pueda operarse de su mal congnito.
El cuadro de ansiedad que presenta la evaluada, le trae consigo, dolores de cabeza, nuseas,
palpitaciones aceleradas del corazn, y dolores en el cuerpo, siendo por ello que el mdico
le haiga recetado un medicamentos para que se le tomara justo cuando le est empezando a
dar su cuadro de ansiedad.
V HISTORIA FAMILIAR
PADRE
Su padre que era una persona muy agresiva, crindola y educndola severamente, llegando
incluso a los maltratos fsicos.
MADRE

La seora ha sido criada por su madre, no severamente, ni engredamente, era permisiva

cuando deba serlo y cuando no tambin castigaba a su hija quitndole lo que le gustaba, la
madre de la seora la cuidaba mucho de pequea, le enseaba muchos valores y modales,
as tambin le brindaba lo que necesitaba y deseaba
HERMANOS