Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

MASAJE INTEGRADO DE CABEZA Y CUELLO

Vamos a exponer los tratamientos con masaje ms adecuados para la zona de la nuca,
cabeza y cuello.

METODOLOGA DE ESTE CAPTULO.

En primer lugar recordaremos de forma breve la anatoma regional de la columna cervical.
Posteriormente comentaremos las pruebas de valoracin necesarias para la seleccin de un
tratamiento adecuado.
Pasaremos a describir las afecciones ms comunes en la clnica de masaje.
Finalmente describiremos un tratamiento en esta regin, detallando un masaje integrado de
esta zona.

I. HUESOS.
BREVE REPASO ANATMICO DE LA COLUMNA CERVICAL
La columna cervical se compone de 7 piezas denominadas vrtebras cervicales. Estas
vrtebras cervicales son muy parecidas al resto y mantienen los rasgos comunes de una
vrtebra tipo (ver dibujo), aunque dos de ellas son bastante diferentes, la 1 y la 2 vrtebra
cervical, la 7 vrtebra tambin se diferencia y aunque mnimamente, si que influye en su
movilidad.

CARACTERSTICAS GENERALES DE LAS VRTEBRAS CERVICALES

Las vrtebras cervicales tienen un cuerpo pequeo, que en su cara superior y lateral presenta 2
salientes denominados apfisis unciforme o gancho del cuerpo, su superficie es un poco
convexa, la cara inferior es un poco cncava, esto unido al tamao del disco de 1/3 del cuerpo
que le une al cuerpo de la vrtebra siguiente, le da un componente de gran movilidad y de
estabilidad.
De los laterales del cuerpo vertebral surgen las apfisis transversas por su zona anterior que
se bifurcan en 2 tubrculos y surge el pedculo en su parte posterior unindose ambas a la
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apfisis articular formando un agujero lateral llamado orificio vertebral, esto es una
caracterstica nica de vrtebras cervicales, por donde pasa la arteria y vena vertebral,
tambin en la vrtebra quinta y sexta pasa el nervio vertebral.
Las apfisis transversas son muy anchas y de esta forma limitan el movimiento de inclinacin
lateral.
Las apfisis articulares tienen 2 caras, una superior y otra inferior que son planas. De las
apfisis articulares parten las lminas que se fusionan para formar las apfisis espinosas. Son
ms bien cortas a excepcin de la 2 y 7 vrtebras cervicales que son ms largas. Como
caracterstica especial de estas vrtebras se bifurca para dar lugar en su extremo a 2
tubrculos. La unin del cuerpo y el arco vertebral da lugar a un gran orificio llamado orificio
vertebral a travs del cual pasa la mdula.

EL ATLAS
El atlas es como denominamos a la 1 vrtebra cervical. Est formada por 2 masas laterales de
donde surgen en su prolongacin 2 arcos, el anterior por delante y el posterior por detrs. En
estas masas destacan 2 superficies articulares a cada lado, 2 superiores que articulan con los
cndilos del hueso occipital uniendo columna y cabeza y 2 inferiores que unen al atlas con la
superficie articular superior del axis. Entre los 2 arcos, anterior y posterior, se forma el orifico
vertebral que es el ms grande de toda la columna, este agujero contendr la columna
vertebral. Las masas laterales se prolongan hacia el exterior formando las apfisis laterales
que son muy prominentes, estas cierran los agujeros transversos por donde pasa la arteria
vertebral o basilar que irriga el encfalo y que ser responsable de muchos trastornos,
provocados por isquemia tales como el mareo o el vrtigo.
Esta vrtebra articula con el hueso occipital por su cara superior a travs de las caras
articulares superiores que tienen forma cncava. El occipital mantiene una cara articular en su
zona inferior de forma elptica y convexa, con la que articula con la cara articular del atlas
detallada anteriormente. Estas 2 caras articulares forman la articulacin atlantoocciptal que
como vemos une la cabeza con la columna cervical.
Esta articulacin est formada por una cpsula, y una membrana sinovial que es muy laxa y
va reforzada por 2 ligamentos, uno anterior (por delante) y otro posterior (por detrs) que se
denominan ligamento atlantooccipital anterior y ligamento atlantooccipital posterior.
La vrtebra C1 articula por su cara inferior con el axis, nombre que damos a la 2 vrtebra
cervical o C2.

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EL AXIS
Axis es la 2 vrtebra cervical C2. Tiene, a diferencia del atlas, un cuerpo vertebral mucho
ms pequeo que el de cualquier otra vrtebra. Su cuerpo se compone de 2 partes, una
superior que es una eminencia ms delgada llamada apfisis odontoides y otra inferior
llamada base, que es ms ancha. La apfisis odontoides y la base se unen mediante un
estrellamiento denominado cuello. El cuerpo de la apfisis odontoides presenta una cara
articular anterior y otra posterior, por estas 2 carillas articulares se articula el axis con el atlas.
A los laterales del axis encontramos las apfisis articular S2 por la cara superior del atltas
una cada lado y otras 2 por la cara inferir del axis, por la caras articulares superiores articula
tambin con el atlas y por las inferiores articula con la vrtebra C3. El arco vertebral forma un
agujero en forma de triangulo que es ms grande que el resto de las vrtebras pero ms
pequeo que el del atlas.
Las apfisis laterales van a cerrar el agujero lateral por donde pasa la arteria vertebral. En la
parte posterior del arco vertebral encontraremos la apfisis espinosa que es muy voluminosa,
destacando del resto de las cervicales a excepcin de vrtebra C7, caracterizndose porque en
su extremo su punta se bifurca en dos.
El axis y el atlas se unen a travs de 3 articulaciones:
Una de ellas la articulacin altantoaxial media une la apfisis odontoides con el atlas, los
medios especficos por los que se unen es a travs de la superficie articular del atlas que se
encuentra en su arco anterior y la superficie articular anterior de la apfisis odontoides, estas 2
superficies articulares uniran atlas y odontoides por delante. Por detrs se unir a travs del
ligamento transversos de atlas y la superficie articular posterior de la apfisis odontoides, esta
articulacin atlantoaxial media se dosifica como tipo pivote o trocoide.
Las superficies articulares anterior y posterior de la apfisis odontoides estn recubiertas de
cartlago y se unen al atlas a travs de una cpsula por superficie articular (laxa) y una
membrana sinovial por superficie articular. El ligamento transverso del atlas es otro medio de
unin de esta articulacin, se trata de una lmina fibrosa cuya cara anterior se encuentra
revestida de cartlago, por donde se une a la apfisis odontoides.
Las otras 2 articulaciones que unen atlas y axis son las articulaciones atlantoaxiales laterales,
una a cada lado de las vrtebras, las caras anteriores estn formadas por las caras inferiores de
las masas laterales del atlas y las caras articulares superiores del axis. Estas articulaciones
estn formadas por las carillas articulares, la cpsula fibrosa y una membrana sinovial y los
ligamentos atlantoaxiales que son dos el anterior, que une atlas y axis por delante, y el
posterior une atlas y axis por detrs.

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VRTEBRA C7
Se podran destacar, como diferencias principales de esta vrtebra con respecto al resto, los
siguientes aspectos.
-

Las apfisis transversas no se bifurcan en 2 tubrculos sino slo tienen uno.

La apfisis espinosa es muy prominente y slo de un tubrculo, no de 2 como otras
cervicales.
Por el agujero transverso solo pasa la vena vertebral y no la arteria.
La cara inferior de la apfisis articulares es como si se tratara de una dorsal,
adoptada a articular con la 1 dorsal por eso la movilidad de esta vrtebra es ms
reducida.

BIOMECNICA GENERAL
La columna vertebral es el eje del cuerpo humano. Debe cumplir con dos imperativos
mecnicos que parecen contradictorios: mantener el cuerpo rgido y permitir la flexibilidad.
Para lograr esto se conforma de mltiples piezas (Vrtebras) superpuestas, unidas una a otras
por complejos sistemas ligamentarios y musculares, que asemejan a un mstil de un barco
(Figura 1).
De la cabeza. La unin del atlas, axis y occipital permite movimientos en todos los
sentidos. Siendo la movilidad ms importante la flexin y la extensin a travs de la
articulacin atlento occipital y el movimiento de rotacin a nivel de las articulaciones atlento
axioma medial.
De la columna cervical. Son 7 vrtebras con gran movilidad y bastante estabilidad
por la forma de sus cuerpos y grosor de sus discos. Sus movimientos ms importantes son:
flexin, extensin (este ltimo movimiento se facilita porque las apfisis espinosas son ms
bien cortas), y rotacin.
El movimiento ms limitado ser la inclinacin lateral debido al gran tamao de sus
apfisis laterales.

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II. MSCULOS.
A. MSCULOS DE LA NUCA:
1. MSCULOS RECTOS DE LA CABEZA
- MSCULO RECTO POSTERIOR MENOR
- MSCULO RECTO POSTERIOR MAYOR
2. MSCULOS OBLICUOS DE LA CABEZA
- MSCULO OBLICUO INFERIOR
3. MSCULO TRANSVERSO ESPINOSO.
- EL ROTADOR CORTO
- EL ROTADOR LARGO
4. MSCULO SEMIESPINOSO DE LA CABEZA.
B. MSCULOS DEL CUELLO.
1. MSCULOS RECTOS DE LA CABEZA
Existen dos tipos, uno es el recto posterior menor y el otro es el recto posterior
mayor.
1.1. MSCULO RECTO POSTERIOR MENOR:
El recto posterior menor va desde la lnea curva occipital (o bien zona inferior del
occipital) hasta el tubrculo posterior de la primera vrtebra cervical (atlas). Se va a situar
inmediatamente al lado de la cresta occipital. Su funcin es la extensin de la cabeza. Forma:
es un msculo corto y triangular.

1.2. MSCULO RECTO POSTERIOR MAYOR:

Este msculo va desde la lnea curva inferior del occipital hasta la apfisis espinosa,
en donde se inserta en la zona lateral de la 2 vrtebra cervical. La forma de este msculo es
tambin triangular, pero ms largo que el recto menor y al igual que el recto menor es un
msculo bilateral, encontramos uno a la derecha y otro a la izquierda. Su funcin ser
extensor de la cabeza y tambin rotador homolateral, es decir, la contraccin de uno de los
msculos hace rotar la cabeza hacia el mismo lado.

2. MSCULOS OBLICUOS DE LA CABEZA

Existen dos msculos oblicuos, uno inferior y otro superior.
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2.1. MSCULO OBLICUO INFERIOR:
El msculo oblicuo inferior va desde la apfisis transversa de la primera vrtebra
cervical (atlas) hasta la apfisis espinosa de la segunda vrtebra (axis), en la zona lateral
inferior de la apfisis espinosa, se va a encontrar por fuera del recto posterior mayor de la
cabeza.
La accin de este msculo se basa en la rotacin o giro de la cabeza hacia el mismo
lado (homolateral).

2.2. MSCULO OBLICUO SUPERIOR:

Este msculo va a ir desde la lnea curva inferior del occipital en su zona lateral y
lateralmente al recto posterior de la cabeza y va a llegar a la apfisis transversa de la primera
vrtebra cervical (atlas) en la zona superior de esta apfisis.
La accin de este msculo: este msculo va a realizar principalmente inclinacin
lateral de la cabeza, siendo una inclinacin hacia el mismo lado del msculo. Tambin realiza
extensin y tambin rotacin, que va a llevar la cabeza hacia el lado opuesto del msculo,
produciendo una rotacin contralateral.
El tringulo que est formado por el recto posterior mayor y el oblicuo inferior y
oblicuo superior de la cabeza forma la cavidad por donde pasa la arteria vertebral, por lo tanto
la contraccin de estos msculos podra producir sndromes de alteraciones enceflicas,
polisquemia. Es importante, por tanto, trabajar estos msculos con masaje transverso y
estiramiento.
Estos msculos son muy precisos a pesar de ser pequeos y estn constantemente
realizando ajustes entre la posicin de la cabeza y el cuello.

3. MSCULO TRANSVERSO ESPINOSO.

Este msculo es muy largo. Forma una masa muscular que va desde el sacro hasta la
segunda vrtebra cervical (axis). Est formado por distintas fibras musculares a las cuales se
las puede dar un nombre como si se tratara de un msculo individual. Se podra decir que de
cada apfisis transversa de la columna vertebral, incluyendo la cervical, que es la que en este
momento nos ocupa, nacen cuatro fibras, que dependiendo adonde se dirijan, cada una de
ellas recibe un nombre, por tanto diramos que el msculo transverso espinoso o los msculos
transversos espinosos estaran formados por cuatro msculos especficos:
3.1. EL ROTADOR CORTO, tambin denominado laminar, que va desde la apfisis
transversa hasta el borde inferior de la lmina vertebral de la vrtebra inmediatamente
superior a la vrtebra de la que parte.

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3.2. EL ROTADOR LARGO sera otro de los msculos que tambin parte de la
apfisis transversa de la vrtebra y se dirige a la parte interna o medial de la lmina de la
vrtebra segunda por encima de la vrtebra de la que parte.
3.3. EL MULTFIDO va desde la apfisis transversa de la vrtebra a la apfisis
espinosa en la zona lateral inferior de la tercera vrtebra superior a la vrtebra de la que parte.
3.4. Finalmente, EL SEMIESPINOSO parte de la apfisis transversa y va a cuatro
vrtebras por encima de la vrtebra de la que parte, unindose a la punta de la apfisis
espinosa de la vrtebra.
Este msculo a pesar de ir desde el sacro a la cervical cuando se trata solamente de su
recorrido dentro de la zona cervical se denomina msculo transversoespinoso cervical.
La accin de estos msculos es principalmente extensora de la cabeza. A este msculo
tambin se le puede denominar, en general, multfido del cuello.

4. MSCULO SEMIESPINOSO DE LA CABEZA.

Este msculo va desde el occipital hasta la sexta vrtebra torcica o bien sexta dorsal.
Es un msculo, por tanto, de la cabeza, de la nuca y de la regin dorsal.
Se dirige desde las apfisis transversas de las cinco o a veces seis vrtebras torcicas y
desde la apfisis espinosa de la sptima vrtebra cervical y a veces tambin de la primera
vrtebra torcica (este ltimo origen es inconstante) hasta el occipital, insertndose en la zona
lateral a la cresta occipital entre las dos lneas occipitales.
En este msculo solemos encontrar generalmente una parte medial y una parte lateral.
Su accin principal es la extensin e inclinacin lateral. La inclinacin se produce de
forma homolateral, o lo que es lo mismo, hacia el mismo lado, donde se encuentra el msculo.

5. MSCULO LONGISSIMO DEL CUELLO.

Este msculo se dirige desde las apfisis transversas de la segunda a la sptima
vrtebras cervicales (ambas incluidas) a las apfisis transversas de las cinco primeras
vrtebras dorsales.
Este msculo realiza una extensin de la columna cervical y tambin una inclinacin
lateral hacia el mismo lado del msculo (homolateral).

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6. MSCULO ILIOCOSTAL CERVICAL.
Este msculo pertenece principalmente al tronco, pero vamos a dar en este momento la
informacin de la zona que nos atae, que es la zona cervical.
Va desde las apfisis transversas de la segunda a la sptima, o, a veces, de la segunda
a la sexta vrtebra cervical (exactamente de la zona posterior de la apfisis transversa) hasta el
borde superior de las seis primeras costillas, por dentro del ngulo posterior de la costilla y
muy prximo a la columna vertebral.
Su accin consiste en extender la columna cervical y realizar una inclinacin
homolateral.

7. ELEVADOR DE LA ESCAPULA O ANGULAR DEL OMOPLATO.

Este msculo va desde las apfisis transversas, en su zona posterior, de la primera
cervical a la cuarta cervical y a veces a la quinta cervical hasta el ngulo superior de la
escpula, por encima de la apfisis de la espina escapular y la zona medial del ngulo.
El angular del omplato va a cubrir en su trayectoria al iliocostal, al longissimo y a los
msculos esplenios.
Accin: la accin del elevador o angular del omplato va a ser, tomando como
referencia la cabeza como punto fijo y la parte distal del msculo como parte mvil, realizara
una aproximacin y una elevacin de la escpula. Tomando como punto fijo la escpula y
como punto mvil el cuello y la cabeza, realizara una inclinacin lateral del cuello hacia el
mismo lado del msculo (homolateral).

8. ESPLENIO
El msculo esplenio se divide en dos: esplenio de la cabeza y esplenio del cuello.
Su origen es el siguiente: coge el ligamento nucal, la apfisis espinosa de la sptima
vrtebra cervical e ir de la primera a la cuarta vrtebra dorsal o a veces de la primera a la
quinta vrtebra dorsal. Tambin se originar en los ligamentos interespinosos de estas
vrtebras dorsales.
Desde los puntos anteriores se dirigir de la siguiente forma:
Si se trata del esplenio de la cabeza se dirige a insertarse en la lnea occipital superior,
por debajo del labio inferior y tambin se insertar en la apfisis mastoides, en su zona
posterolateral. Este msculo estar tapado por el esternocleidomastoideo, su insercin estar
por debajo y por detrs del msculo esternocleidomastoideo.

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Si se trata del esplenio del cuello el msculo se va a insertar en tres vrtebras:
- El atlas, primera vrtebra cervical, donde se insertar en la apfisis transversa.
- El axis, segunda vrtebra cervical, donde se insertar en la apfisis transversa.
- Y tambin en la apfisis transversa de la tercera vrtebra cervical.
Accin: estos msculos realizan la extensin de la cabeza con rotacin a lateralizacin
homolateral.

9. MSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Este msculo es uno de los principales msculos de la zona anterolateral de la
columna cervical. Esta compuesto por 3 porciones. En conjunto este msculo partir desde el
manubrio esternal en su parte anterior y desde la clavcula en la cabeza medial de la clavcula
hasta el occipital y la apfisis mastoides en su cara anterior y lateral.
La accin principal de este msculo es la flexin de la cabeza y la inclinacin
homolateral y rotacin contralateral. Si este msculo se acciona cuando la cabeza est en
extensin puede aumentar la extensin, esto es debido a que el punto de apoyo del msculo ha
variado su posicin.
El angular del omoplato y el esternocleidomastoideo son quiz los principales
responsables de la famosa patologa de la tortcolis y sin lugar a dudas este msculo, el
esternocleidomastoideo, es uno de los ms afectados en la patologa muscular del cuello.

PRINCIPALES MSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DEL CUELLO

MSCULO LARGO DEL CUELLO
Tiene forma triangular y est formado por tres porciones que dan esa forma de
tringulo: la porcin longitudinal, la porcin oblicua inferolateral y la porcin oblicua
superolateral.

DESCRIPCIN DE LA PORCIN LONGITUDINAL

La porcin longitudinal va a ir desde los cuerpos vertebrales de la dorsal tercera hasta
la cuarta cervical y desde estos cuerpos vertebrales se va a dirigir a la segunda, tercera y
cuarta vrtebra cervical.

DESCRIPCIN DE LA PORCION OBLICUA INFEROLATERAL

Esta porcin va a ir desde la cara anterior de la primera, la segunda y la tercera dorsal
hasta la cara anterior de la apfisis transversa de la C6, C7 y C5.
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DESCRIPCIN DE LA PORCIN OBLICUA SUPEROLATERAL

Esta porcin va desde las apfisis transversas en su zona anterior de las vrtebras
tercera, cuarta y quinta cervical hasta el tubrculo anterior del atlas (primera vrtebra
cervical).
Accin del msculo largo del cuello: la accin conjunta de estas tres porciones va a ser
principalmente la flexin de la columna cervical, como accin secundaria podra ser un
mnimo movimiento de rotacin homolateral que se encargara de realizar la porcin
superolateral.

MSCULO RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA

Este msculo va desde la apfisis transversa de la primera vrtebra cervical (atlas)
hasta la porcin vasilar del occipital.
La accin de este msculo va a ser la flexin de la cabeza y la inclinacin
homolateral.

MSCULO RECTO LATERAL DE LA CABEZA

Este msculo va a ir desde la apfisis transversa del atlas en su rama anterior y lateral
al msculo recto anterior de la cabeza y se dirigir hasta la apfisis yugular del occipital.
Accin: va a realizar una inclinacin lateral de la cabeza.

MSCULOS INTERTRANSVERSOS DEL CUELLO

Los msculos intertransversos del cuello son msculos que van a ir de una apfisis
transversa a otra apfisis transversa de las vrtebras cervicales. Estos msculos van a tener
forma cuadriltera y van a formar el dibujo de un tringulo donde va a existir una cavidad por
la cual va a pasar el nervio vertebral, la arteria y nervios espinales.
Es muy importante, por tanto, llegar con el masaje a la profundidad de estos msculos
y tambin la accin de los estiramientos, puesto que la proteccin de ese tringulo es decisiva
para preservar el nervio espinal y la arteria vertebral.

MSCULO LARGO DE LA CABEZA

Este msculo va a ir desde los tubrculos anteriores de las apfisis de las vrtebras
cervicales sexta, quinta, cuarta y tercera, hasta la porcin vasilar del occipital. Se va a insertar
por la parte anterior al msculo recto anterior de la cabeza.
Su accin va a ser flexor de la cabeza, esto sera como accin principal, adems puede
realizar movimiento de rotacin homolateral.

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MSCULOS ESCALENOS
Los msculos escalenos estn compuestos por tres haces:
-

escaleno anterior,
escaleno medio,
escaleno posterior.

DESCRIPCIN DEL ESCALENO ANTERIOR

El escaleno anterior va a ir desde la parte anterior de la apfisis transversa de las
vrtebras sexta, quinta, cuarta y tercera cervical a la cara superior de la primera costilla.

DESCRIPCIN DEL ESCALENO MEDIO

El escaleno medio se va a dirigir desde la apfisis transversa de la sptima cervical en
su cara anterior y de la sexta, de la quinta, de la cuarta, de la tercera y de la segunda. Desde
aqu se va a dirigir a la cara superior de la primera costilla. Se situar posterior y por fuera de
la insercin del escaleno anterior.
Entre el escaleno medio y el escaleno anterior estar el surco que se va a denominar
surco de la arteria subclavea, por donde pasar esta arteria y tambin formar el paso del
plexobraquial.

DESCRIPCIN DEL ESCALENO POSTERIOR

Este msculo va a nacer en las apfisis transversas de las vrtebras sexta, quinta y
cuarta cervical y se dirigir al borde superior y lateral de la segunda costilla.
La accin que tienen los escalenos si tomamos como punto fijo la cervical es que van a
producir una elevacin de las costillas, actuando como msculos inspiradores y si tomamos
como punto fijo el trax se va a producir una inclinacin homolateral de la columna cervical y
un ligero movimiento rotacional en sentido contralateral.
Estos msculos pueden producir un sndrome llamado sndrome del desfiladero
torcico, que se produce por la compresin entre el escaleno medio y el escaleno anterior
contra la primera costilla. Esto hace que el espacio detallado anteriormente, el espacio
triangular por donde pasa la arteria subclavea y el plexobraquial se comprima y por lo tanto se
produzcan alteraciones vasculares y neurolgicas en todo el miembro superior.
Es importante el tratamiento con masajes transversos, estiramientos para intentar
conseguir que el espacio entre el escaleno medio y el escaleno anterior sea el adecuado.

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TRAPECIO
El trapecio es el msculo que formara el cierre superficial de todos los msculos
descritos anteriormente. Es un msculo que es dorsocervical, es muy extenso y lgicamente
forma el plano superficial. Este msculo se va a originar en distintos puntos, uno de ellos
parte del tercio medio de la lnea occipital superior, otro va a partir del ligamento nucal, otro
de ellos va a partir de las apfisis espinosas, desde la sptima cervical y de las diez primeras
torcicas y muchas veces puede llegar hasta la doce dorsal y otro inicio va a ser de los
ligamentos interespinosos desde la sptima cervical hasta la doce dorsal.
Las fibras del trapecio, entonces, se dirigirn hacia distintos puntos, desde los orgenes
anteriores y habr unas fibras que vayan hacia el tercio lateral del borde posterior de la
clavcula.
En conjunto el trapecio va a formar tres porciones, una superior, otra media y otra
inferior.
Accin: la accin de la fibra superior del trapecio va a desplazar el hombro hacia la
zona superior y medial. La zona media va a dirigir la escpula hacia la zona medial, es decir,
hacia la apfisis espinosas de la columna vertebral y al mismo tiempo van a realizar un
movimiento de rotacin que mover el hombro hacia arriba y las fibras inferiores van a
realizar una traccin hacia el interior o hacia la zona medial, al mismo tiempo que llevan el
borde medial de la escpula tambin elevan el hombro.
Estas acciones anteriores son manteniendo fija la cabeza y el cuello. Si tomamos como
punto fijo la cintura escapular, las fibras superiores del trapecio lo que van a hacer es una
inclinacin homolateral de la cabeza y tambin van a hacer un movimiento rotacional
contralateral. Las fibras inferiores o el haz inferior va a contribuir siempre a elevar el tronco.

III. EXPLORACIN BIOMECNICA DE LA

COLUMNA CERVICAL.
EXPLORACIN DE LA FLEXIN Y EXTENSIN DE LA CABEZA (NO DEL
CUELLO)
Se puede denominar movilidad de inclinacin y reclinacin. Este lo emplearemos para
explorar las articulaciones desde el occipital hasta la C3.
Accin: indicamos al paciente que realice de forma lenta y gradual la flexin y
extensin de cabeza, explicndolo muy bien para que lo diferencie de la flexin y extensin
del cuello.
Activa: El paciente estar sentado, lo sujetamos con mano, antebrazo y brazo
abrazando su cabeza, cogiendo el mentn, la otra mano la colocamos en la zona del atlas,
inmediatamente por debajo del occipital, agarramos la cervical en forma de pinza, dejando los
dedos trifalngicos a un lado y el pulgar al otro. Esta mano sujetar el miembro opuesto,
realizar un movimiento pasivo de la cabeza del paciente en flexin y extensin.
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En qu debemos fijarnos?
- La amplitud del movimiento: lo normal son 14 o 12. Debemos observar si la
prdida de movilidad va acompaada de una parada seca o progresiva. Si es seca,
entenderemos que se puede tratar de una artropata (degeneracin articular), la parada
progresiva tiende a indicar acortamiento de la musculatura que se encuentra por debajo del
occipital, con lo cual es un pronstico ms benigno.
- Sntomas vegetativos: (mareo, vrtigo, vmitos, escalofros, etc), podra tratarse de
una afeccin del nervio vestibular o compresin de la arteria vertebral. Necesitaramos hacer
una buena diferenciacin con respecto a la implicacin de otros factores que quedan fuera de
patologa cervical.
- Dolor suboccipital al final del movimiento o durante el movimiento, esto
aumentara las posibilidades de tener una alteracin de los segmentos explorados, tendramos
que diferenciar cual de todos est ms afectado, para ello observaremos las siguientes
exploraciones:
EXPLORACIN DE C1/C2 EN EL PLANO AXIAL.
Como antes, esta exploracin va a ser activa y pasiva. El paciente se encontrar
sentado para la realizacin de las pruebas.
Activa: se le indica al paciente que flexione la columna cervical al mximo, el
objetivo de esta posicin es bloquear todos los segmentos a excepcin que se encuentre entre
la C1 y C2, que ser el nico que podr rotar desde esta postura. Se le dice al paciente que
gire a izquierda o derecha.
Pasiva: con la intencin de obtener el aislamiento del segmento C1-C2 del resto
pedimos al paciente una cervicodorsiflexin (flexin cervical y dorsal superior), colocando el
terapeuta una mano sobre el vrtex de la cabeza que imprime una presin, consiguiendo de
esta forma el bloqueo de la C2. Es importante que el terapeuta para mantener dicha posicin
del paciente este situado por detrs del mismo, apoyando la parte dorsal media del paciente
sobre s mismo. Posteriormente con la otra mano en el mentn del paciente y manteniendo la
posicin anterior rotamos a izquierda y derecha.

Qu podemos apreciar?

Dolor- sera indicativo de alteracin en este segmento.

Vrtigos- puede que este segmento no sea el responsable. Hay que seguir investigando.
Prdida de movilidad- Lo normal es un ngulo de 37 a 45. Si la reduccin es progresiva
es benigno puede ser un simple acortamiento de los msculos suboccipitales, sin embargo
si es seca la parada, puede indicar alteracin articular de esta articulacin.

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EXPLORACIN DE C2/C3

Se coloca al paciente sentado y recto, el terapeuta se sita detrs. Para bloquear el

segmento proximal a la zona a estudiar y que no se mueva realizaremos lo siguiente:
- El bloqueo de la C1 (atlas) lo conseguiremos haciendo una flexin mxima del
cuello, ya que cuando se tensa el ligamento posterior cervical tira del atlas hacia el occipital.
- El bloqueo de la movilidad de la C3 lo conseguiremos imprimiendo un movimiento
de inclinacin lateral al paciente.
Estas posiciones tenemos que conseguirlas de forma pasiva en nuestro paciente. Desde
esta postura de flexin e inclinacin lateral, a travs del mentn del paciente realizamos una
rotacin a izquierda y derecha, lo hacemos a la vez que forzamos la inclinacin lateral y
rotamos hacia el lado opuesto a la inclinacin. El movimiento normal sera de 10 y 18 a cada
lado.

Qu podemos observar?
Si existe rotacin asimtrica indicara un transtorno biomecnico del C2-C3.

EXPLORACIN DEL SEGMENTO C1/C2 EN ROTACIN AXIAL

El terapeuta se coloca lateralmente al paciente, el cual permanece sentado en una silla
sin respaldo. Una de las manos las coloca en el lado contralateral del paciente a nivel del
occipital de forma que la mano finalmente en la 1 apfisis transversa del atlas, dejando el
brazo por delante de la cara del paciente. La otra mano la colocaremos en forma de pinza a
nivel del axis en la zona nucal; realizaremos una pequea presin para fijar esta 2 vrtebra
cervical con la mano que se encuentra rodeando la cara del paciente imprimimos un
movimiento de rotacin a la izquierda y cambiando la posicin de las manos realizaremos una
rotacin a la derecha.

Qu podemos observar?
Podemos encontrarnos con prdida de movilidad hacia alguno de los lados, lo que
debe diferenciarse como en pautas anteriores observando si la disminucin del movimiento es
repentina o progresiva, aplicando la parada repentina a la posibilidad de alteracin
degenerativa articular y la parada progresiva al acortamiento de la musculatura.
Tambin podramos ver dolor durante o al finalizar el movimiento que indicara
disfuncin biomecnica del segmento.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

EXPLORACIN GLOBAL SEGMENTARIA DESDE EL OCCIPITAL A LA
TERCERA DORSAL
Se realizar de forma activa primero y pasiva despus.
-Activa: ordenamos al paciente que desde la posicin de sedestacin realice flexin y
extensin, rotacin a izquierda y derecha y lateralizacin a izquierda y derecha.
-Pasiva: el paciente estar siempre en sedestacin.
Flexin- el terapeuta colocar una mano en la dorsal y otra en el vrtex, aumentando la
flexin.
-Extensin- imprimiremos el movimiento con una mano en el externn y otra en la
nuca, la mano external fija y la nucal hace la extensin.
-Rotaciones- una mano del terapeuta fijar el hombro opuesto al sentido rotacional, la
otra mano se colocar en la cara a nivel de la articulacin temporomaxilar y de la oreja, del
lado contralateral al sentido rotacional. Con esta mano se realizar la rotacin. Se cambiarn
las tornas y se realizar la rotacin hacia el lado opuesto.
-Lateralizacin- una mano fija el hombro, la otra en la zona temporoparietal realiza el
movimiento de inclinacin hacia el lado opuesto.
Tenemos que realizar los movimientos imprimiendo una ligera fuerza de presin al
final de los mismos. Observar si hay dolor, falta de movilidad o movimientos asimtricos,
intento del paciente por evadir una posicin o movimiento.
Qu podemos observar como patolgico?
Vrtigo- si aparece un vrtigo que cesa rpidamente indica una produccin por
alteracin cervical, si el vrtigo se mantiene pertenece al sistema vestibular o central.
Prdida global del movimiento- indicar que hay una pequea degeneracin.

Los bloqueos de la movilidad lateral- pueden producirse por espondilosis

cervical.
La rigidez muscular- producir tensin al inicio y dolor al final del
movimiento.

EXPLORACIN DE LA MOVILIDAD DEL AXIS (2 CERVICAL)

Con el paciente sentado vamos a hacer dos pruebas, en una valoraremos la movilidad
de esta vrtebra en rotacin y en otra en lateralizacin.
Rotacin axial forzada- Una mano en zona occipital con el dedo ndice palpando la
apfisis espinosa del axis y la otra mano en zona parietal, con centro en vrtex, abierta,
agarrando toda la cabeza. El axis se mover a partir de los 18 a 30 de la rotacin, no cuando
comienza la mano a girar. El movimiento se apreciar con el dedo situado en el axis.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

Lateralizacin- Una mano con el dedo ndice palpando la vrtebra espinosa de la C2,
la otra sobre la regin parietal, realizamos una lateralizacin observando que la vrtebra se
desplaza inmediatamente al inicio de la lateralizacin, ya que el axis rotar en la misma
direccin.

Qu sera patolgico?
Rotacin inmediata del axis durante el movimiento rotacional de la cabeza indicara
bloqueo atloaxoideo (C1-C2).
No hay rotacin durante el movimiento lateral, esto nos indica lesin ligamentosa y
alteracin del segmento (C1-C2).
EXPLORACIN DEL ATLAS CON ROTACIN COMPLETA DE LA
CABEZA
- Con el paciente sentado colocamos el segundo dedo de una mano sobre la apfisis
transversa de C1 que se encuentra por encima y por detrs de la apfisis mastoides y
colocamos el tenar derecho sobre la apfisis mastoides. Con esta mano intentaremos sentir el
movimiento del atlas a la ejecucin de la tcnica. La otra mano la colocamos en la cara por
encima de la oreja y realizamos un movimiento de rotacin mxima con ella. Tenemos que
notar un movimiento del atlas que empuja a nuestro dedo ndice el final de la movilizacin. Si
no aparece el movimiento podemos tener un bloqueo occipitoatloideo (articulacin occipital y
atlas).
- Si hay dolor tendramos alteracin del segmento, como por ejemplo: artrosis.
- Si hay vrtigo podra tratarse de una afeccin de la articulacin vertebral

EXPLORACIN DEL ATLAS EN LATERALIZACIN

El paciente esta sentado con la cabeza en posicin neutra, el terapeuta coloca una
mano en la nuca con el dedo ndice en la apfisis transversa del atlas y el dedo pulgar en la
apfisis transversa contraria. El ndice debe colocarse por su mayor percepcin en el lado
hacia el que vamos ha realizar la lateralizacin. Con la otra mano realizamos un movimiento
de lateralizacin, llevando la cabeza hacia el hombro. Es importante que la cabeza se site en
una posicin neutra (ni en flexin ni en extensin) para valorar correctamente la tcnica.
Debemos notar que el atlas se desliza en la misma direccin de la lateralizacin, para lo cual
notaremos la presin de la apfisis en nuestro dedo.
Signos patolgicos: si no hay deslizamiento del atlas en la lateralizacin hacia el lado
de sta, indica patologa segmentaria.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

EXPLORACIN DEL SEGMENTO OCCIPITOATLANTOIDEO A TRAVS

DEL DESLIZAMIENTO LATERAL
El paciente se sita en posicin supina, desde la cual el terapeuta coloca una mano a
cada lado de la cara, cogiendo su nuca y situando su tercer dedo al nivel de la apfisis
transversa del atlas. Con ambas manos el terapeuta imprime un movimiento de lateralizacin
de la cabeza con respecto al cuello hacia izquierda y derecha al mismo tiempo que imprime
una traccin suave de la cabeza. Observaremos si hay parada del movimiento seca o
progresiva indicando la primera patologa articular degenerativa y la segunda alteracin
muscular. Rigidez al realizar el movimiento, lo cual significa acortamiento musculotendinoso
o ligamentoso.

EXPLORACIN DE LOS SEGMENTOS DE C3 A D3

Con el paciente en sedestacin el terapeuta colocar las manos a ambos lados de la
cara y realizar un movimiento de extensin de la cabeza y cuello desde esta posicin se
bloquean los segmentos superiores por los ligamentos. Desde esta posicin se rota la cabeza
al paciente a izquierda y derecha. La rotacin normal sera de 55 a 65.

Qu podemos observar como incorrecto?

Prdida de movilidad con parada seca (indica patologa articular degenerativa en los
segmentos inferiores cervicales y dorsales) o parada progresiva (alteracin de los msculos de
la nuca).
Dolor- alteracin de los segmentos cervicodorsales.
Vrtigo o nauseas- pensaremos en problemas vasculares por la alteracin de la arteria
vertebral.

EXPLORACIN DE LOS SEGMENTOS DE C3 A D3 POR FLEXIN,

EXTENSIN Y LATERALIZACIN
El terapeuta coloca los dedos trifalngicos entre las apofisis espinosas C6, C7, D1 Y
D2. Con la otra mano en la cabeza del paciente hacemos movimientos de extensin, de
rotacin y de extensin. Valorando si en cada movimiento individualizado hay movilidad de
los espinosos (por tanto vertebral) en la direccin correspondiente. La patologa nos lo
marcara, si no hay movilidad en alguna vrtebra esto indicara el bloqueo de un segmento o
de varios, tambin podramos verlo en movimientos anormales o asimtricos. El terapeuta no
debe realizar movimientos complejos, por ejemplo: flexin, mas extensin y rotacin. Solo
realizar los movimientos puros.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

EXPLORACIN DE LAS APOFISIS ARTICULARES DE LAS VRTEBRAS
C3-C7
El terapeuta coloca los dedos trifalngicos en el espacio formado por el msculo
complexomenor y el semiespinoso y con el otro brazo abraza la cara colocando la mano en el
lado a observar.
Qu podemos observar?
Movimientos asimtricos- indican alteracin segmentaria.
Dolor- nos dira que podemos tener un rea de irritacin entre los segmentos.

PRUEBAS DE LA COLUMNA CERVICAL

PRESION DE LOS AGUJEROS DE CONJUNCIN
Objetivo: se trata de comprimir, mediante los discos intervertebrales, las races
nerviosas de los espacios de conjuncin se acentuarn los sntomas radiculares segmentarios.
Si no hay sntomas claros de acentuacin y son sntomas muy difusos puede significar
alteracin o periarticular (ligamentos, tendones,..).

EJECUCIN DE LA TCNICA:
El paciente en sedestacin permanece erguido, el terapeuta coloca sus manos encima
de la cabeza y realiza una presin en direccin caudal (hacia el sacro), el resultado ser el
planteado anteriormente en el objetivo.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

RECONOCIMIENTO DE RACES NERVIOSAS CERVICALES

VALORACIN NEUROLGICA DE LA REGIN CERVICAL. Vamos a
revisar el estado de las races cervicales desde la raz C1 a C8.
Se conocer el estado de la raz C1 (situada entre el occipital y la vrtebra C1) al hacer
la rotacin del cuello. Podr manifestarse dolor en la zona alta, en la zona del vertex y los
laterales de la cabeza.
Para testar las races C2, C3 y C4 (situadas entre las vrtebras C1 y C4) se elevar el
hombro. Intervienen los msculos trapecio y angular de la escpula.
Podr haber dolor o parestesias:
- En la zona cervico-occipital, cogiendo las cervicales altas.
- En la parte lateral del cuello, pudiendo coger tambin parte del occipital y parte de la
zona facial.
- En la zona del trapecio, parte alta de la espalda, con irradiacin hacia el deltoides en el
hombro, incluyendo este msculo.
Para reconocer la raz C5 (situada entre las vrtebras C4 y C5) se realizar una
abduccin y rotacin externa del brazo. Intervienen los msculos supraespinoso, el deltoides y
el infraespinoso. El dolor, hormigueo o parestesias pueden aparecer en la zona bicipital
externa del brazo.
Para testar sta raz el paciente flexionar el codo contra una resistencia del terapeuta
impidiendo la flexin. Interviene el nervio braquial anterior, supinador largo y el msculo
bceps.
Se aplica la tcnica de reflejo bicipital, porque produce la contraccin del bceps con
flexin y supinacin del antebrazo, para lo cual el examinador apoya su dedo pulgar sobre el
tendn del bceps y con el martillo de reflejos se golpea directamente su dedo que transmite el
golpe al tendn del bceps.

Para testar la raz C6 (situada entre las

vrtebras C5 y C6) se realizarn extensiones de
la mueca. Intervienen los msculos radiales y el
cubital posterior. El dolor o parestesias puede
aparecer en la zona radial del codo a la mueca e
incluyendo el primer y segundo dedo.
Se utilizar el reflejo braquioradial o
supinador. El antebrazo debe estar parcialmente
pronado. Se golpea entre la cabeza del radio y el
primer metacarpiano, de 3 a 5 cm. por encima de
la mueca que ha de levantarse hacia arriba de
forma lateral.
REFLEJO DEL TRICEPS

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

Para testar la raz C7 (situada entre las vrtebras C6 y C7) se realizar la extensin del
codo, donde interviene el trceps y la flexin de la mueca, donde interviene el ms. palmar
menor, mayor y cubital anterior.
Se aplicar una percusin en el trceps. Se golpear justo en el olcranon con el brazo
en ngulo recto y el brazo ha de realizar un intento de extensin.
El dolor o prdida de sensibilidad puede llegar hasta la parte media de la mano y el
dedo medio.
Para testar la raz C8 localizada entre la 7 cervical y la 1 dorsal se realizar flexin y
abduccin (por separado, las dos tcnicas a la vez no) de los dedos. Intervienen los msculos
interseos y los flexores.
El dolor o parestesias coger el dedo cuarto y quinto de la mano y la zona cubital del
antebrazo.
La raz D1 situada entre la D1 y la D2 provocar dolor o parestesias en la zona interna
del brazo.

SNDROMES TPICOS DE LA COLUMNA CERVICAL

SNDROMES CERVICALES
A modo de introduccin podemos decir que la cervicalgia es el dolor de cuello,
dolencia que est aumentando, sobre todo en los puestos de trabajo con pantallas de
visualizacin de datos.
Se estima que el 87% de la poblacin ha sufrido dolor cervical en algn momento,
aprecindose una mayor incidencia en las mujeres. Es tan frecuente porque el cuello soporta
constantemente el peso de la cabeza y est continuamente en movimiento.

Las causas ms frecuentes de esta afectacin son los golpes, los movimientos bruscos,
la artrosis, la contractura de los msculos y los estados de tensin. Tambin puede ser
producida por una infeccin, tumor o enfermedad reumtica inflamatoria y por otras muchas
incidencias.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

SNDROME DE LA ARTERIA VERTEBRAL

Se produce bien por procesos de compresin en esta arteria enceflica y medular, de
importancia fisiolgica considerable o bien por procesos de degeneracin de la misma, lo que
produce una isquemia a nivel de la zona del cerebro.
Como consecuencia de la alteracin de esta arteria se pueden producir:
Cefaleas occipito-cervicales. El paciente notar un dolor pulstil, unilateral en la zona
que est comprimida.
Vrtigos posturales. Aparecern sensaciones de vrtigo y mareo al levantarse y
sentarse el paciente o al realizar la rotacin o movimiento de lateralizacin de la cabeza.
Trastornos visuales. Producirn disminucin de la agudeza visual.
Acfenos o tinnitus. La isquemia producir la sensacin de zumbidos o pitidos en la
zona del odo, sin que existan en el exterior.
Trastornos cerebelosos: se producirn cuadros de inseguridad y angustia del
paciente.
Desmayo o prdida de conciencia. Se producir por la isquemia o la falta de sangre
en la zona enceflica.

SNDROME OCCIPITOSUPRAORBITARIO
Este sndrome se acompaa de sensacin violenta de nauseas, se caracteriza por un
dolor muy fuerte en intensidad y frecuencia en la zona occipital y en la zona supraorbital.
Suele aparecer al levantarse y al acostarse. Suele mejorar con la actividad y suele empeorar al
descansar.

SNDROME DE BARRE-LIEU
Est producido por la alteracin del nervio simptico cervical, lo cual produce dolor en
la zona cervical y en la zona occipital, incluso algunas veces tambin en la zona
temporoparietal. Se suele acompaar de sintomatologa de los rganos de los sentidos tales
como acfenos, hipoacusia, fatiga visual o visin borrosa, irritacin ocular, moscas volantes,
afonas, rinorreas, trastornos del olfato, etc. El dolor se suele eliminar cuando el paciente est
en un lugar tranquilo sin ruidos y sin luz.

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MIGRAAS CERVICALES O NEURALGIA CERVICAL

Su causa se basa en el factor degenerativo de los segmentos cervicales y de los
msculos que forman la columna cervical. Este complejo patolgico produce una alteracin
de nervios y del paquete vascular, lo que suele aparecer son los dolores de cabeza
acompaados de nauseas, alteraciones de la memoria, prdida de audicin, vrtigos,
alteraciones psquicas, alteraciones depresivas, etc. El dolor puede ser unilateral o bilateral,
puede abarcar desde la zona occipital, puede ser temporoparietal, frontal, supraorbital, etc.
Suele ser un dolor continuo (sordo), duele ms cuando la cabeza est erguida y cuando se
realizan movimientos.

NEURALGIA OCCIPITAL
Tambin conocida como NEURALGIA DE ARNOLD o neuralgia craneal, tiene un
sndrome doloroso agudo y punzante que abarca la regin occipital e incluso la zona del
mastoides hasta el vertex. Afecta al nervio occipital, llamado nervio de Arnold.
El nervio occipital nace en el segundo nivel cervical y luego transcurre por la parte
posterior del cuello atravesando msculos de la regin. Se distribuye finalmente en la parte
posterior del crneo.
Cuando el nervio occipital est afectado provoca dolor quemante y sensacin de
adormecimiento en la parte posterior de la cabeza. Una causa frecuente de neuralgia occipital
es la compresin del nervio por contraccin de los msculos posteriores del cuello, por
traumatismos o malas posturas. Apoyar la cabeza en la almohada puede ser intolerable y la
persona debe dormir semisentada.

CAUSAS
Enfermedades seas como la artrosis y la artritis. Siendo estas las causas principales, es
decir, las neuralgias en este nivel son secundarias, consecutivas a enfermedades de las
primeras vrtebras cervicales, sobre todo la cervicoartrosis o degeneracin de la columna
cervical alta de la C4 a la C7.
Infecciones o tumores con afectacin del estado general.
Enfriamientos o causas mecnicas.
Destacan en el deporte:
Traumatismos.
Enfriamientos.
Contracturas.
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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

SNTOMAS
La neuralgia occipital suele ser bilateral, pero en general, predomina ms en un lado que en
otro.
Casi siempre se acompaa de mialgias, dolores de los pequeos msculos de la nuca.
El dolor cervical debido a artrosis suele ser de poca intensidad, pero de gran persistencia, a
veces, de aos. En su evolucin, las mialgias aumentan, apareciendo contracturas y puntos
dolorosos. Los puntos dolorosos se hallan en la zona paravertebral (entre la apfisis
mastoide y las apfisis espinosas cervicales altas).
La movilidad del cuello, que se conserva en un principio, empieza a estar limitada y los
movimientos extremos del cuello provocan gran dolor.
Se asocian a sntomas vasomotores, vrtigos, cefaleas, etc.
Merece especial atencin la neuralgia del occipital mayor o gran nervio de Arnold que
corresponde a la 2 rama cervical, por ser la neuralgia ms frecuente dentro de las
cervicales altas. En esta el punto doloroso a la presin es el equidistante entre la apfisis
mastoides (detrs del conducto auditivo) y la vrtebra C1.

DIAGNSTICO
Por la clnica - sntomas que asocian al algia indicada.
Dolor a la presin de los canales paravertebrales y apfisis espinosas.
El dolor se reproduce al hacer los movimientos extremos de flexin y extensin por
compresin de los discos vertebrales, y los movimientos de rotacin-lateralizacin
limitados por la contractura muscular.

NEURALGIA BRAQUIAL O CERVICOBRAQUIAL

Neuralgias que se presentan en el dominio de las races cervicales bajas, incluso
primera dorsal. Pueden estar afectadas las races cervicales bajas como la C5, C6, C7 y C8.

CAUSAS
Contracciones musculares acortamiento muscular.
Enfermedades seas, sobre todo la cervicoartrosis baja. Tambin enfermedades de las
vrtebras tipo artritis.
Hernia de disco. La regin cervical C6-D1 es la zona raqudea (junto con la lumbar baja)
ms afectada en este tipo de patologa, en virtud de su mayor movilidad.
Heridas, contusiones o traumatismo de esa zona que afecten a los nervios.
Infecciones, tumores con afectacin del estado general.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

SNTOMAS
Aparecen dolores cervicales asociados a dolores irradiados a hombro, regin escapular,
interclavicular y extremidad superior.
Hay mayor limitacin en la movilidad del cuello por las contracturas musculares.
Debilidad muscular de la zona afectada.
Aparecen parestesias, que no siempre coinciden con la zona del dolor, su aparicin en los
dedos nos indicar las races afectadas.
Disminucin de la sensibilidad y reflejos disminuidos o abolidos.
El recorrido del dolor segn la raz afectada es:
C5 parte externa y superior del brazo.
C6 parte externa de la extremidad superior y llega hasta el dedo pulgar e ndice.
C7 parte posterior del brazo llegando al dedo corazn.
D1 parte interna de la extremidad superior y llega hasta el dedo anular y meique.
D2 parte superior e interna del brazo.
De ordinario el radial y cubital son los ms afectados (C6 y D1).

DIAGNSTICO
Por la clnica.
Dolor a la presin de los canales paravertebrales y apfisis espinosas.
Dolor reproducido por las movilizaciones (igual que la neuralgia occipital) y siguiendo su
irradiacin.
Sensibilidad de la piel disminuida.
Reflejos disminuidos o abolidos. Los reflejos que suelen utilizarse en la prctica clnica
son los del bceps y trceps.
El reflejo bicipital, se consigue percutiendo por delante el tendn del bceps y observando
la respuesta en flexin del codo. Su articulacin debe estar flexionada en ngulo recto y en
semipronacin. Su falta de respuesta nos indica una disminucin o deficiencia motora en la
raz C7.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LAS NEURALGIAS

CERVICALES
(Altas y bajas)
Hernia de disco: La zona ms afectada asienta sobre las races o regin cervical baja
desde la C6 a D1. La braquialgia por hernia discal cervical suele ser de comienzo agudo
precedido de un movimiento flexo-extensor notando el paciente un dolor vivo que se irradia
desde el cuello al hombro, brazo y mano. Dolor intenso, unilateral y monorradicular, es decir,
afecta a una sola raz. Se suele dar en adultos jvenes.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

Tortcolis: Se instaura con rapidez, a veces, bruscamente y se acompaa de una
notable limitacin de los movimientos de la cabeza, sobre todo hacia un lado. Dura pocos das
y remite hasta su desaparicin.
Bloqueo articular osteoptico: Imposibilidad de movimiento a nivel del cuello, pero
no presenta dolor.

TRATAMIENTO GENERAL DEL CUELLO

Este tratamiento esta indicado para la mayora de los problemas cervicales, incluyendo
afecciones musculares, articulares y neurolgicas.

MASAJE CERVICAL
Los msculos de la regin posterior del cuello y cabeza son los que mayor tendencia al
acortamiento tienen debido a las posturas cotidianas.
En la parte alta cervical se encuentran:
Recto posterior mayor y menor,
Oblicuo mayor y menor,
Interespinosos y epiespinosos.
Ms abaj se agregan:
Esplenio.
Complexos mayor y menor.
Transverso del cuello.
Iliocostal cervical.
Angular del omplato.
Trapecio superior.
En una hiperlordosis muy acentuada tambin se produce acortamiento del
esternocleidomastoideo.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

Neurocutneas. Toda la espalda y cervical en direccin descendente, para relajar. 1
minuto.
Vibracin. Con las palmas de las manos realizamos vibracin mvil por toda la
espalda y cervical, para relajar. 2 minutos.
Friccin y vibracin alternante. Con las palmas de las manos realizamos friccin y
vibracin, alternando las fricciones y las vibraciones para activar la circulacin. Se hace en
toda la espalda y cuello (Ejemplo: 10 segundos friccin, 5 segundos vibracin). 2 minutos.
Pellizqueo sobre el trapecio. Se realiza pellizcando con tres dedos (pulgar, ndice y
medio) por el trapecio desde el deltoides siguiendo el trapecio hasta el occipital cogiendo toda
la zona de los hombros y cuello con el fin de activar la circulacin y mover la energa. 10
veces a cada lado.
Amasamiento digital. Lo hacemos desde la base occipital mantenindonos aqu 2
minutos y descendiendo despus hasta la primera dorsal por el cuello. Luego realizamos toda
la regin de los hombros desde el deltoides hasta la 7C. 2 minutos.
Amasamiento palmodigital. Con las dos manos lo realizamos primero en un lado y
luego en el opuesto, la direccin ser ascendente desde el deltoides (cogiendo este tambin)
hacia el occipital, para nutrir la zona muscular. 10 veces por cada lado.
Pulponudillar circunflejo. Llevamos un sentido descendente y ascendente en el
espacio comprendido entre el occipital y la primera dorsal (cuello). Tambin trabajamos la
regin de los hombros y la dorsal alta (por encima de la D4). Se hace 1 2 minutos.
Pulpopulgar (nutre la zona paravertebral) con el pulgar realizamos amasamiento al
lado de las apfisis espinosas hacemos una presin gradual llegando a ser fuerte, de forma
lenta detenindonos 5 segundos en cada punto y repitiendo 3 veces. Lo hacemos en direccin
ascendente nutriendo la zona paravertebral (desde la D4 a la C1). El paciente debe de estar
con el cuello recto sin rotar la cabeza.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

Empujar con el pulgar (Forma alterna): Lo realizamos de forma alterna (primero el
pulgar de una mano luego el de la otra) de forma corta (abarcando 4 cm. Con cada pasada)
desde la D4 hasta la C1 por la musculatura paravertebral. 1 minuto.
Empuje pulgar (Forma unsono): como la anterior pero con los dos pulgares a la vez
sin alternar el movimiento: 20 veces.
Con la base de la mano fricciones bilaterales: Con las 2 manos a la vez realizamos
un movimiento desde el acromium hasta el occipital y del occipital al acromium. El masajista
utilizar la zona tenar e hipotenar de la mano y estar situado frente a la cabeza del pacidente.
1 minuto.
Tcnica de rodillo empujando: en el trapecio superior, hacia abajo y hacia el
hombro: 1 minuto.
Amasamiento digital por el cuero cabelludo.
Vaciado de venas: hacia los laterales de la cervical y de aqu hacia los hombros y
brazos. Se repite 3 5 veces
Con los pulgares invertidos masaje por el trapecio (primero un lado y luego el
otro): el masajista delante de la cabeza del paciente con los pulgares dirigidos hacia l va a
dar masaje por los hombros desde la espina de la escpula hacia la clavcula con las dos
manos primero en un lado y luego en el otro. Se realiza 1 minuto a cada lado.
Empuje pulgar ascendente de la 5D a la 7C. - de forma corta: repeticiones 20 veces.
Empuje bilateral ascendente de la 5D a la 7C. 20 veces.
Friccin alrededor de la escpula. Tal y como realizamos en el masaje de espalda
(con los pulgares se fricciona alrededor de los bordes del omplato) si la zona esta cargada
podemos realizar ms tcnicas de la zona escapular vistas en el masaje integrado o en el
quiromasaje.
Amasamiento palmodigital con traccin en el trapecio. El masajista se coloca
frente a la cabeza del paciente y realiza amasamiento palmodigital bilateral durante 5
segundos con una mano en los hombros, posteriormente pellizca con toda la mano la regin
del hombro y tracciona durante 3 segundos. Esto se repite continuamente durante 1 minuto.
Para esta tcnica nos ayudamos de una toalla que colocaremos en la regin de los hombros
realizando las tcnicas sobre ella.
Masaje transverso profundo: lo realizamos desde el acromium a la 1cervical de
forma lenta y pudindose alternar con vibraciones en la zona. Se realiza con el pulgar o con el
ndice colocando una toalla sobre la zona a tratar. Donde ms hincapi haremos ser en el
cuello y zonas de dolor. 3 pasadas.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

Traccin con toalla en posicin supina y amasamiento: (descrita en el tema de
masaje de toalla). Es muy importante realizar el estiramiento de la cervical con toalla
manteniendo 30 segundos como mnimo cada vez.
Traccin progresiva manual: En posicin supina realizaremos una traccin
progresiva de la cabeza que durara de 5 a 10 segundos y se repetir 5 veces. Para ello el
masajista tracciona con una mano del mentn y con la otra de la cervical.
Elongaciones: Se realizaran los estiramientos de la musculatura del cuello descritos en
los apuntes de estiramientos.
Desbloqueo cervical y dorsal: Se realizarn las tcnicas manipulativas descritas en
los apuntes (seccin de manipulaciones de la columna).
Amasamiento suave palmodigital y vibracin: por toda la espalda para finalizar.
En la NEURALGIA BRAQUIAL se realizar tambin quiromasaje de brazo.

CEFALEAS
Existen muchas clases y tipos, puesto que nos referimos a cualquier dolor en la zona
ceflica. Este dolor puede aparecer por causas muy diversas tales como traumatismo, por
factores climticos como el viento fro, por disfunciones biliares o de otros rganos, por
problemas en la cervical, enfermedades graves o vricas, etc.
Vuestro tratamiento debe aplicarse sobre cefaleas ya diagnosticadas, de forma que no
pueda surgir una cefalea complicada que haga de cortina de una enfermedad grave que se
escape a vuestros conocimientos.
Las cefaleas crnicas nos llevarn ms tiempo que aquellas pequeas jaquecas que se
pueden dar de vez en cuando. No obstante el masaje esta muy indicado y es muy eficaz.
Estudiaremos dos tipos debiendo de combinar ambos en el tratamiento.

Lo realizaremos en 29 pasos:
1 Con la base de la mano realizamos un movimiento lateral desde el centro de la frente hacia
el exterior, con una mano o las dos. Se mueve imitando el movimiento de sobajar. 3 minutos.
2 Masaje en el 1V durante dos minutos con el dedo ndice, la presin ser de suave a media
nunca profunda.
3 Masaje desde el 1V hacia el ala nasal; bajamos 30 veces; lo realizamos con los dedos
ndice.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

4 Con los pulgares, hacemos masaje desde el centro de la punta de la nariz hasta el
YINTANG. Subimos 30 veces.
5 Una vez en el YINTANG, masajeamos en crculo un minuto la presin de suave a media.
6 Desde el YINTANG, deslizando por las cejas hacia los laterales, vamos hasta el
TAIYANG y masajeamos; vamos al 19ID y masajeamos en ambos puntos, cada vez que
pasamos durante 10 segundos - repetimos 10 veces.
7 Desde el TAIYANG bajamos, igual que anteriormente, y deslizamos los pulpejos hasta la
base del cuello - 20 repeticiones.
8 Desde el TAIYANG, con el dedo medio bordeamos por detrs de la oreja hasta el 20VB y
realizamos masaje en el 20VB durante 5 segundos - repetimos 15 veces.
9 Presin en la ceja con la punta del pulgar desde la parte interna hacia la externa, y tambin
bajo el prpado inferior - 15 veces.
10 Pellizcamos la ceja hacia abajo, 15 veces. Realizamos friccin por las cejas, del ngulo
interno hacia los bordes - 15 veces.
11 Deslizando el pulgar por los prpados de dentro hacia afuera - 15 veces.
12 Repetimos la tcnica anterior por el prpado inferior - 15 veces.
13 Repetimos masaje con el ndice dentro del odo por la concha cimba y concha cava.
14 Despus masaje sobre el trago, con el pulgar por encima e ndice por debajo- 1 minuto
15 Masaje con el pulgar e ndice deslizando el lbulo de la oreja hacia abajo - 1 minuto.
16 Con las dos manos se cubren las orejas, presionamos y retiramos. Se realiza tres veces.
17 Con los dos pulgares seguimos la lnea media, presionando por el vaso gobernador desde el
YINTANG hasta el 19VG
18 Despus, desde el centro de la ceja presionamos con los pulgares en lnea perpendicular
hacia la nuca.
19 Posteriormente, con cuatro dedos por encima de la oreja vamos presionando de delante
hacia atrs y, luego, desde la oreja vamos con los dedos hacia arriba.
20 Ahora, colocamos los pulgares en el 20VG y, desde aqu y con los cuatro pulpejos,
deslizamos los dedos haciendo un rascado.
21 Se realiza un peinado con los cuatro dedos, empujando hacia los laterales y, luego, desde el
centro hacia atrs.
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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

22 Con el dedo ndice o medio realizamos friccin lateral en los msculos del cuello muy
suave.
23 En el 20VB con el dedo medio o ndice realizamos presin y masaje - 25 veces
24 Seguimos con masaje en 1V, 2V, YUYAO, 23TR, TAIYANG, 1VB, 2E, 4E, 24VC, 6E,
19ID
25 Se baja con los pulpejos, friccionando hacia abajo desde los prpados hacia el mentn, baja
y sube.
26 Con los pulpejos estiramos la piel por la frente, los prpados, el labio superior y el mentn.
27 Seguidamente, con el pulgar y, desde el entrecejo, bordeamos las cejas hasta el TAIYANG
y, llevamos las manos hacia atrs friccionando la frente con la palma de la mano hacia atrs.
28 Traccin del pelo.
29 Percusin por la cabeza muy suave.

Localizacin de los puntos de cefaleas

1. Meridiano de vescula biliar:
1 VB: a 0,5 cun lateral al ngulo externo del ojo.
8 VB: a 1,5 cun por encima del pice de la oreja.
10 VB: a 1 cun oblicuo posterior al 8 VB.
14 VB: a 1 cun por encima del punto medio de la ceja.
20 VB: a 1 cun por encima del punto medio de la linea posterior de cabello,
entre el punto medio y y el borde inferior del hueso mastoideo.
21 VB: entre el punto medio de la clavcula y el borde superior de la escpula.
2. Meridiano de estmago:
2 E: a 1 cun directamente por debajo de la pupila, donde est la cavidad
infraorbitaria.
4 E: a 0,4 cun lateralmente al ngulo de la boca.
6 E: en la prominencia del masetero.
8 E: en el punto donde la lnea vertical que parte del borde anteriro de la sien
se une con la lnea transversal que parte del 24 DU:
3. Meridiano de vegiga:
1 V: en la partesuperoexterna del ngulo interno del ojo.
2 V: en el agujero supraorbital, donde empieza la ceja
10 V: a 0,5 cun interior a la lnea porterior del cabello y 1,3 cun lateral al punto
medio de la lnea.
11 V: a 1,5 cun lateral al borde inferior de la apfisis espinosa de la primera
vrtebra toracica (D1); entre la primera y la segunda vrtebra torcica.
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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

13 V: a 1,5 cun lateral al borde inferior de la apfisis espinosa de la terccera
vrtebra toracica (D3); entre la tercera y la cuarta vrtebra torcica.
18 V: a 1,5 cun lateral al borde inferior de la apfisis espinosa de la novena
vrtebra toracica (D9); entre la novena y la dcima vrtebra torcica.

4. Meridiano DU MAI:
14 DU: entre la apfisis espinosa de la sptima cervical y la espinosa de la
primera dorsal (C7 y D1).
16 DU: a 1 cun posterior al punto medio de la lnea posterior del cabello.
19 DU: a 1,5 cun posterior al punto 20 DU
20 DU: entre el punto medio de la lnea que une los dos pices auriculares y la
lnea media de la cabeza.
5. Meridiano de San Jiao:
14 SJ: en la depresin que se halla directamente por debajo del borde
posteroinferior del acromion.
17 SJ: en el punto medio de la lnea que une el ngulo de la mndbula y la
apfisis mastoidea
23 SJ: en la depresin que se halla en el extremo externo de la ceja.
6. Meridiano de intestino grueso:
4 IG: entre las uniones del primer y segundo metacarpiano y el borde la
membrana interdigital.
11IG: con el codo flexionado, el punto est en el pliegue transversal del codoal
lado interno del radio.
15 IG: en el hombro, en la depresinpor debajo del acromion.
7. Meridiano de intestino delgado:
3 ID: se halla en la parte posterior de la articulacin metacarpofalngica del
quinto metacarpiano, ente la piel blanca y roja.
19 ID: en la depresin anterior del trago.
8. Puntos extraordinarios:
YINTANG: se encuentra en el centro entre las dos cejas
YUYAO: se localiza en el centro de la ceja, a la altura de la fosa orbicular.
Justo encima del msculo orbicular de los ojos
TAIYANG: est en la depresin de la sien.

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Captulo 15- Masaje Integrado de Cabeza y Cuello

TCNICAS COMPLEMENTARIAS
CUELLO
Digitopresin: 20VB, 10V, 16VG, 14VG, 11V, 11IG, 4IG, 3ID, 17TR, 14TR, 15IG
Moxa: 10V, 20VB, 16VG, 14VG, y zona ASHI
Electromasaje: los mismos puntos que en Digitopresin
Ventosas: esttica en 21VB, 14VG, 11V - no hacer ventosa de paseo
Microsangrado: 14VG y 3ID
Martillo de 7 puntas: zona cervical y espalda superior
Aurcula: occipital y cervical, SHENMEN, cerebro y cabeza

CABEZA
Digitopresin; 10V, 20VB, 8VB, 2V, 14VB, TAEYANG, YINTANG, 8E, 23TR, 4IG, 11IG,
20VG
Moxa: no aplicar
Electromasaje: los mismos puntos que en digitopresin
Ventosa: 14VG, 13V, 18V
Martillo de 7 puntas: zona frontal, zona cervical y cabeza por el M. de V y VB
Aurculo: rin, bazo, hgado, cervical, cabeza, cerebro, SHENMEN
Microsangrado: 14VG, 10V, 20VB

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