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Seo 1

Responsabilidades do Profissional de Educao


Fsica na Estratgia Sade da Famlia

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Nesta seo vamos abordar a insero do Profissional de Educao


Fsica na Estratgia Sade da Famlia, bem como as responsabilidades que
lhe so atribudas, no dia a dia de atuao.
Como esta seo comum aos trs mdulos relativos Educao Fsica, se voc j teve oportunidade de estud-lo em outro mdulo, reveja-o,
em leitura dinmica. Leia novamente os quadros.

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A Estratgia Sade da Famlia:


a insero do Profissional de
Educao Fsica

As lutas dos trabalhadores da sade e dos usurios por um modelo assistencial digno e justo para os brasileiros possibilitaram ao Ministrio da
Sade estabelecer a Ateno Primria Sade (APS) como eixo estruturante do atual modelo assistencial e, dessa forma, reorientar suas estratgias para o Sistema nico de Sade (SUS). A Estratgia Sade da Famlia
foi definida como o eixo reorientador do sistema, pelo entendimento de
que a complexidade necessria para se cuidar da sade humana exige
trabalho em equipe e que o indivduo no pode ser visto como elemento
isolado do ambiente familiar e comunitrio.
Essa mudana de lgica promove a aproximao entre as equipes dos
trabalhadores da sade e as famlias de uma rea geogrfica delimitada,
o que possibilita melhor compreenso das dificuldades e potencialidades
humanas e ambientais existentes no territrio, mais participao e corresponsabilizao da comunidade no processo e, consequentemente, mais
efetividade na soluo dos problemas.
O avano de tal envergadura na viso poltica do modelo assistencial
brasileiro gerou expressiva mudana no processo de trabalho dos profissionais e das equipes, pela possibilidade de reorganizao das intervenes e aes. APS visa no s recuperao da sade do indivduo, mas
tambm busca da promoo da sade, da preveno contra os agravos
que so mais frequentes na comunidade e da reabilitao funcional e psicossocial das pessoas perto de seus familiares e amigos.
Desde a implantao das equipes de Sade da Famlia, as orientaes
estiveram sempre voltadas para o cadastramento das famlias residentes
no territrio da Unidade Bsica de Sade (UBS) e na composio de uma
equipe mnima, constituda por um mdico, um enfermeiro, um tcnico

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Para saber mais sobre NASF consulte as portarias GM n.154, de 24


de janeiro de 2008, republicada em
4 de maro de 2008, Ministrio da
Sade Cria os Ncleos de Apoio
Sade da Famlia - NASF e GM
n. 2488, de 21 de outubro de 2011,
Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso
de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o
Programa de Agentes Comunitrios
de Sade (PACS). (BRASIL, 2008)
Disponvel
em:
<http://portal.
saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/
Portaria_N_154_GMMS.pdf>
e
<http://www.brasilsus.com.br/legislacoes/gm/110154-2488.html>

ou um auxiliar de enfermagem e agentes comunitrios de sade. de


fundamental importncia contar com outros profissionais de sade atuando junto s equipes de Sade da Famlia para contribuir na soluo dos
problemas que a populao apresenta. Essa uma rdua tarefa para os
municpios, principalmente os de pequeno porte e com condies socioeconmicas deficitrias, o que no lhes possibilita ter atrativos financeiros
para agregar no servio de sade diferentes profissionais da rea, mesmo
sabendo da contribuio desses para a melhora da qualidade de assistncia ofertada populao.
O Ministrio da Sade, em 2008, criou o Ncleo de Apoio Sade da
Famlia (NASF), com a inteno de fortalecer a Estratgia Sade da Famlia
como movimento de reorientao do modelo de ateno, em nosso pas,
possibilitando a agregao de outros profissionais de sade na Ateno
Primria Sade.
A proposta dos NASFs tem como objetivo ampliar a abrangncia e o
escopo das aes de ateno bsica e melhorar a qualidade e a resolutividade da ateno sade. Contudo, importante ressaltar que os NASFs
no so portas de entrada do sistema, so parte integrante das equipes
de Sade da Famlia (Brasil, 2009, p. 9).
Os NASFs so constitudos por equipes compostas de profissionais de
diferentes reas de conhecimento, que desenvolvem suas atividades em
parceria com todos os profissionais de Sade da Famlia (SF), atuando diretamente no apoio s equipes para as quais foram cadastrados. Dessa forma,
permitem ampliar o nmero de profissionais vinculados s equipes, como
mdico (acupunturista, ginecologista/obstetra, homeopata, pediatra, psiquiatra, geriatra, internista, veterinrio e do Trabalho), Profissional de Educao Fsica, nutricionista, acupunturista, homeopata, farmacutico, assistente social, fisioterapeuta, fonoaudilogo, psiclogo, terapeuta ocupacional,
psiclogo, profissional com formao em arte e educao e profissional de
sade sanitarista.
Os ncleos podem ser organizados nas modalidades NASF 1 e NASF
2, sendo compostos por profissionais de formao definida pelos gestores
municipais. Devem funcionar em horrio coincidente com o das equipes
de Sade da Famlia. O NASF 1 deve realizar suas atividades vinculadas, no
mnimo, a 8 e no mximo, a 15 equipes de Sade da Famlia, excetuando-se
os municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da Amaznia
Legal e Pantanal Sul Matogrossense, onde o mnimo 5 e o mximo, 9. A
soma da carga horria dos profissionais que compem a equipe do NASF
1 deve ser no mnimo de 200 horas semanais. Cada profissional ter carga

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horria mnima semanal de 20 horas. Para o NASF 2, a vinculao mnima


de uma equipe NASF para trs equipes de Sade da Famlia. A soma da carga horria dos profissionais que compem a equipe deve ser no mnimo de
120 horas semanais. Cabe s secretarias estaduais de sade assessorar os
municpios na definio dos territrios e na vinculao dos NASFs s equipes de Sade da Famlia, acompanhar e monitorar o desenvolvimento das
aes dos NASFs, assessorar e realizar avaliao, assim como acompanhar
a organizao da prtica e do funcionamento dos ncleos
Considerando os objetivos e as caractersticas do NASF, inmeras aes
podem ser desenvolvidas, na perspectiva de transpor a lgica fragmentada
da ateno sade, para a construo de redes de ateno e cuidado, de
forma corresponsabilizada com as equipes de SF. O Ministrio da Sade, em
2009, indicou nove reas estratgias associadas ao NASF: sade da criana/
do adolescente e do jovem; sade mental; reabilitao/sade integral da
pessoa idosa; alimentao e nutrio; servio social; sade da mulher; assistncia farmacutica; prticas corporais/atividade fsica; prticas integrativas
e complementares. Analisando essas reas estratgicas, fcil entender
por que a equipe do NASF necessita apresentar um perfil multiprofissional
para que o seu objetivo seja alcanado de maneira satisfatria. A integrao
do Profissional de Educao Fsica deve, portanto, fortalecer e ampliar todas
as possveis intervenes da equipe de Sade da Famlia.

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Responsabilidades do
Profissional de Educao Fsica
no Ncleo de Apoio Sade da
Famlia (NASF)
Na perspectiva de que as reas estratgicas associadas ao NASF no
se remetem atuao especfica e exclusiva de uma categoria profissional, o processo de trabalho ser caracterizado fortemente por aes compartilhadas, visando a uma interveno interdisciplinar. Exemplificando: a
rea de prticas corporais/atividade fsica (PCAF), embora seja especfica
para o Profissional de Educao Fsica, demanda aes que podem ser
desempenhadas por outros integrantes da equipe do NASF, da mesma
maneira que o Profissional de Educao Fsica deve participar de aes de
outras categorias profissionais.
O Quadro 1 apresenta as atribuies comuns a todos integrantes da
equipe do NASF (BRASIL, 2009, p. 23).

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Quadro 1 - Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF): atribuies comuns aos diversos
membros da equipe*
1. Identificar, em conjunto com as equipes de Sade da Famlia (SF) e a comunidade, as atividades, as aes e as
prticas a serem adotadas em cada uma das reas cobertas.
2. Identificar, em conjunto com as equipes de SF e a comunidade, o pblico prioritrio a cada uma das aes.
3. Atuar, de forma integrada e planejada, nas atividades desenvolvidas pelas equipes de SF e de Internao
Domiciliar, quando estas existirem, acompanhando e atendendo a casos, de acordo com os critrios previamente
estabelecidos.
4. Acolher os usurios e humanizar a ateno.
5. Desenvolver coletivamente, com vistas intersetorialidade, aes que se integrem a outras polticas sociais,
como educao, esporte, cultura, trabalho, lazer, entre outras.
6. Promover a gesto integrada e a participao dos usurios nas decises, por meio de organizao participativa
com os conselhos locais e/ou municipais de sade.
7. Elaborar estratgias de comunicao para divulgao e sensibilizao das atividades dos NASF por meio de
cartazes, jornais, informativos, faixas, flderes e outros veculos de informao.
8. Avaliar, em conjunto com as equipes de SF e os conselhos de sade, o desenvolvimento e a implementao
das aes e a medida de seu impacto sobre a situao de sade, por meio de indicadores previamente estabelecidos.
9. Elaborar e divulgar material educativo e informativo nas reas de ateno dos NASF.
10. Elaborar projetos teraputicos, por meio de discusses peridicas que permitam a apropriao coletiva pelas
equipes de SF e os NASF do acompanhamento dos usurios, realizando aes multiprofissionais e transdisciplinares, desenvolvendo a responsabilidade compartilhada.
*Fonte: BRASIL, 2009e, p.23. (Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf)

Para alm das atribuies gerais equipe do NASF, algumas diretrizes


especficas ao Profissional de Educao Fsica foram apresentadas pelo
Ministrio da Sade em 2009 e sumarizadas no Caderno de Ateno Bsica no. 27: Diretrizes do NASF. Essas diretrizes, relacionadas ao conhecimento nuclear do Profissional de Educao Fsica, no devem ser interpretadas, entretanto, como nicas e exclusivas desse profissional, mas sim
como resultado da interao com todos os outros profissionais. O Quadro
2 mostra, detalhadamente, essas diretrizes para o Profissional de Educao Fsica (BRASIL, 2009, p. 146-147).

Recomendamos que voc leia especialmente os captulos iniciais e


as pginas 142 a 152 do Caderno
de Ateno Bsica n.27, do Ministrio da Sade, sobre as diretrizes
do NASF (BRASIL, 2009e). Verifique sua existncia na unidade de
sade: se no estiver disponvel,
imprima dois volumes, uma para
seus colegas do NASF, na unidade,
e outro para sua consulta e biblioteca. O documento est disponvel
em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf>.

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Quadro 2 - Prticas Corporais/Atividade Fsica (PCAF): diretrizes para atuao profissional


1. Fortalecer e promover o direito constitucional ao lazer.
2. Desenvolver aes que promovam a incluso social e que tenham a intergeracionalidade, a integralidade do sujeito, o cuidado integral e a abrangncia dos ciclos da vida como princpios de organizao e fomento das prticas
corporais/atividade fsica.
3. Desenvolver junto equipe de SF aes intersetoriais pautadas nas demandas da comunidade.
4. Favorecer o trabalho interdisciplinar amplo e coletivo como expresso da apropriao conjunta dos instrumentos,
espaos e aspectos estruturantes da produo da sade e como estratgia de soluo de problemas, reforando
os pressupostos do apoio matricial.
5. Favorecer no processo de trabalho em equipe a organizao das prticas de sade na APS, na perspectiva da
preveno, promoo, tratamento e reabilitao.
6. Divulgar informaes que possam contribuir para adoo de modos de vida saudveis por parte da comunidade.
7. Desenvolver aes de educao em sade reconhecendo o protagonismo dos sujeitos na produo e apreenso
do conhecimento e da importncia desse ltimo como ferramenta para produo da vida.
8. Valorizar a produo cultural local como expresso da identidade comunitria de reafirmao do direito e possibilidade de criao de novas formas de expresso e resistncia sociais.
9. Primar por intervenes que favoream a coletividade mais que os indivduos sem excluir a abordagem individual.
10. Conhecer o territrio na perspectiva de suas nuanas sociopolticas e dos equipamentos que possam ser potencialmente trabalhados para o fomento das prticas corporais/ atividade fsica.
11. Construir e participar do acompanhamento e avaliao dos resultados das intervenes.
12. Fortalecer o controle social na sade e a organizao comunitria como princpios de participao polticas nas
decises afetas a comunidade ou populao local.
Fonte: BRASIL, 2009e, p.23. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf>

Partindo das atribuies comuns aos integrantes da equipe do NASF e


Considerando o contexto atual das
polticas pblicas de Educao e
Sade, o Conselho Federal de Educao Fsica publicou um documento intitulado Recomendaes sobre condutas e procedimentos do
Profissional de Educao Fsica na
ateno bsica sade. Este documento promove a abertura de um
dilogo entre os profissionais da
rea. Veja e acesse esse documento na biblioteca virtual (CONSELHO
FEDERAL DE EDUCAO FSICA,
2010) ou acesse o site: <http://
www.listasconfef.org.br/arquivos/
Livro_Recomendacoes.pdf>.

das diretrizes para atuao profissional, o NASF tem como objetivo contribuir para a construo de redes de ateno e cuidado, de forma corresponsabilizada com a equipe de SF. Contudo, sabe-se que essa situao,
desejvel, no acontecer de forma espontnea e natural. Aqui cabe lembrar aquela experincia com macacos, provavelmente hipottica, relatada
no mdulo Processo de trabalho em sade (FARIA et al., 2009). Naquele
mdulo, discutimos sobre inrcia no trabalho. Durante a reflexo sobre
essa questo, ficou claro que, muitas vezes, os indivduos ou grupos no
conseguem romper com a fora da cultura institucional. Por isso, necessrio que os profissionais do NASF assumam suas responsabilidades, em
regime de cogesto com todos os membros das equipes de Sade da Famlia e sob a coordenao do gestor local, para os processos de constante
construo do Sistema nico de Sade.