A medida que se desarrollan los recin nacidos prematuros, aumenta la presin al

chupar, las rfagas de succin se alargan, y se hacen ms juntas.

La HAT, por lo tanto evala no slo el patrn de succin, sino tambin la calidad de la
succin del beb. Un beb experto puede aspirar de manera constante con fuerza. Si
un beb no puede hacer esto, el cuidador siente que puede retirar el pezn con
facilidad o que el beb slo se mantiene suelto en l.
Por ltimo, incluye elementos para evaluar la capacidad de un nio para mantener el
control constante del pezn con la lengua. Un beb que est cansado, que tiene
dificultades para mantener en forma de copa la lengua en el pezn, o que requiere ms
apoyo postural puede demostrar dificultades, como si su lengua se deslizara fuera el
pezn en su intento de ejercer succin. El cuidador escucha un sonido clic creado
por la lengua cuando caiga del pezn. Si se escucha el clic, el beb puede ser colocado
de nuevo o el utiliza el reflejo de bsqueda.
Habilidad para Coordinar deglucin y la respiracin
Coordinacin la succin y la respiracin al momento de la succin, refleja la habilidad
del nio en el manejo fluido mientras protege sus vas respiratorias. Los bebs
aprenden a tragar de manera eficiente a medida que maduran. Deglucin Coordinada
incluye juego de presin succin, estallos eficientes de deglucin y tambin completar
la deglucin antes de iniciar la siguiente respiracin.
Los recin nacidos prematuros integran la deglucin y la respiracin ineficientemente.
El tamao del bolo, la velocidad con la que viaja a travs de la orofaringe, el nmero de
degluciones necesarias para despejar el bolo, y la edad gestacional del beb afectan a
todos los cambios en el patrn respiratorio para dar cabida a la deglucin.
Thoyre y Carlson observaron que mltiples degluciones tiene relacin con la apnea,
teniendo a menudo como resultado hipoxemia.
El Tercer elemento evala la capacidad del beb para mantener la energa en la
alimentacin, especialmente en el control postural. En el caso del recin nacido, este
requerir de la ayuda del cuidador para mantener su postura.
Capacidad para organizar el funcionamiento motor oral
Organizacin oromotriz es el reflejo de la maduracin de estructuras orales y
motoras involucradas en la alimentacin. Un bebe con una madurez motora lograr un
ritmo de succin nutritiva.
HAT utiliza 7 elementos para evaluar la capacidad del beb para organizar el
funcionamiento motor oral.
Elemento 1 preparacin del bebe para alimentarse (el nio responde con prontitud
al acariciar su boca con el pezn. Beb con inmadurez motora no abrir la boca)
habilidad para organizar la lengua y los labios para tomar el pezn. La mengua debe
descender siguiendo el reflejo de bsqueda. El beb puede contener su lengua contra
el paladar duro para estabilizar sus msculos o compensar el esfuerzo de respiracin
excesiva.
La capacidad del bebe para iniciar la succin de un ritmo organizado y suave despus
de aceptar el pezn tambin se evala con funcionamiento oromotriz, si tiene dificultad
para respirar con la succin carece de ritmo. Este patrn puede reflejar problemas con

la respiracin, no con la capacidad de organizar las estructuras orales de motor para

chupar. La capacidad de succin de forma rtmica (en la alimentacin en el inicio o
durante la alimentacin) y mantener el modelo de alimentacin suave y rtmico en toda
la alimentacin tambin se evala. El patrn puede variar de bebe en bebe y
cambiarse dentro de la misma alimentacin. Los bebes pueden succionar durante
mucho tiempo y respirar en las pausas. Este patrn de succin y respiracin son etapas
de desarrollo oral motor. Este modelo se da en bebe maduros, en los prematuros
podrn realizar succiones que superen la capacidad de mantener estabilidad
fisiolgica. El evaluador debe evaluar la longitud de succin y la capacidad del nio
para mantener la estabilidad fisiolgica y para auto regularse. El evaluador debe
buscar seales de estrs como tirn de mentn, aleto nasal, levantar cejas aquellas
que amplan las vas respiratorias y aumentar el consumo de oxgeno. Entre las
respuestas cardiorepiratorias negativas esta desaturacion de oxgeno y/o bradicardia.
Capacidad para seguir participando en la alimentacin
Habilidad de compromiso representa la capacidad del beb para modular las demandas
externas e internas lo suficientemente bien como para permanecer listo para su
alimentacin. Comportamientos de alimentacin infantil se encuentran dentro de un
rango de enganche y desenganche que se adapta al ambiente y permite interaccin
con su entorno.
Un beb con eficaz alimentacin, demuestra la robustez, y participa activamente y
contribuye a la alimentacin, pero si est siendo alimentado de forma pasiva, parece
fatigado o exhausto.
Durante la alimentacin oral temprana, los nios prematuros tienen dificultad para
permanecer conectado. A medida que desarrollan, que son capaces de mantener un
estado despierto durante la alimentacin y para completar la alimentacin con energa
suficiente para la interaccin
Bajo el compromiso puede afectar la capacidad del nio para coordinar la succin, la
deglucin y la respiracin; afectar la capacidad para evitar la aspiracin; y reducir la
estabilidad motora del sistema respiratorio.
Se utilizan 3 criterios para evaluar la capacidad de un nio para interactuar. Los dos
primeros se utilizan para evaluar la capacidad de mantener un estado de alimentacin
ptima. El cuidador observa el estado del beb y la suavidad del cambio de estados de
la alimentacin. Los Estado ptimas para la alimentacin incluyen alerta e inactivos.
Los bebs pueden cerrar los ojos mientras se alimentan, todava participar y asistir a la
alimentacin. Estados de alimentacin menos ptimos se encuentran despiertos pero
pasivos, inactivo con carente vigor, irritabilidad y / o inquietud, y rpidamente
cambiantes de estados.
La evaluacin de la capacidad del nio para coordinar la deglucin implica escuchar el
sonido de la deglucin en relacin con los sonidos de la respiracin y la observacin de
la succin del lquido que hace el nio. Una deglucin tranquila y eficaz protege al beb
de posibles incidentes de atragantamiento o asfixia y permite realizar tragos con
suficiente respiracin entre ellos para mantener su estabilidad fisiolgica.
Los seis tems de HAT (EFS) se utilizan con la finalidad de evaluar la capacidad del nio
para coordinar la deglucin y manejar el bolo de fluido.
-El cuidador observa la prdida de fluido en los labios alrededor del pezn. Si la
cantidad de lquido es mayor que lo que la lengua puede mantener, el nio afloja su
sello lingual en el pezn y deliberadamente permite que el lquido se derrame.

-El derrame de lquidos, o "babeo", puede ser un problema que se presente en toda la
alimentacin o puede producirse de forma intermitente.
-El tiempo y contexto de babeo proporcionan informacin importante acerca de las
capacidades del nio y afectan a las estrategias de intervencin.
La HAT incluye elementos para evaluar la capacidad del beb de tragar en silencio y en
cuando la deglucin con el ciclo respiratorio.
Durante la deglucin, las cuerdas vocales deben cerrarse. Cuando el nio se completa
adecuadamente el trago antes de la reapertura de la va area, la deglucin es
tranquilo. Cuando la inhalacin se produce justo antes de la finalizacin de la
deglucin, sin embargo, las cuerdas vocales reabren demasiado pronto. El aire que
pasa entre las cuerdas vocales parcialmente cerrados luego crea un sonido agudo,
cacareo, estornudos o aullando. Esto seala posibles problemas de seguridad con la
deglucin. Los signos de la posible aspiracin incluyen tos o los sonidos de asfixia.
Sonidos tragar (fuerte, tragos duros) se producen cuando el beb succiona
rpidamente o tragos aire con el fluido. Tragar aire puede precipitar una apnea
mediado por el vago.
La HAT tambin proporciona una oportunidad para que el cuidador evale la capacidad
del nio para tragar con soltura. El cuidador escucha los mltiples tragos y observa la
relacin con la succin de los tragos. Mltiples tragos son a menudo un propsito,
normalmente es un intento del beb para completar la deglucin y proteger sus vas
respiratorias del fluido. Se asocian frecuentemente con la contencin de la respiracin
por ms de tres segundos.