Infecciones de Vias Urinarias PDF

INFECCIONES DE TRACTO URINARIO
UMSNH
QFB
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS

ESCUELA DE QUIMICO-FARMACOBIOLOGIA

UMSNH
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10 Principales Causas de Enfermedad (2007)

ESTADO DE MICHOACAN
Poblacin General
DIAGNSTICO
SSA
IMSS
ISSSTE
Infecciones Respiratorias Agudas J00-J01
451, 735
179, 002
87, 417
Infecciones Int. Por Otros Organismos Y Las Mal
68,429
39, 743
16, 583
Infeccin de Vas Urinarias N30, N34, N39.0
29, 358
21, 341
7, 656
Ulceras, Gastritis y Duodenitis K25-K29
23, 193
8, 881
5, 156
Intoxicacin por Picadura de Alacrn T63.2, X22
17, 182
2, 716
751
Otitis Media Aguda H65.0-H65.1
11, 088
160
2, 431
Hipertensin Arterial I10-I15
4, 175
5, 391
5, 206
Gingivitis y Enfermedad Periodontal K05
8, 898
753
186
Candidiasis Urogenital B37.3-B37.4
4, 592
998
261
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (tipo li)
3, 786
3, 415
4, 405
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MICROBIOLOGIA
FUENTE : Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de
Epidemiologa/SSA
Anatoma de las Vas urinarias

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Estructura anatmica del rin

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Estructura funcional del rin

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Sintomatologa
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Orinas turbias
Orinas de mal olor

Urgencia miccional
Ardor miccional
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Pujo vesical
Tenesmo vesical (deseo de seguir
orinando sin poder orinar ms)
Hematuria (orinas que trazas de

sangre)
Fiebre
Dolor en el bajo vientre o en la

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espalda
Tipos de infeccin urinaria

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URETRA: Comnmente llamada uretritis es una sintomatologa

leve no muy agresiva.

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VEJIGA: Es la mas comn, puede pasar desapercibida en la

mayora de los casos, denominada comnmente como
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cistitis afecta la vejiga

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URETEROS Y RION: Es una condicin severa, de graves

consecuencias si no es tratada rpidamente. pielonefritis
aguda
Epidemiologia
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Durante el embarazo, las

bacterias tienden a no
eliminarse completamente
por el bajo volumen de orina
Estenosis uretral
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Malformacin en las vas urinarias, pueden llevar a que algunos

pacientes a que colapse los urteres o la uretra reteniendo orina, lo
cual genera cuadros recurrentes de infeccin urinaria

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Calcificaciones renales, traumatismos, infecciones

urinarias recurrente, por EBH-A o enfermedades
inmunolgicas pueden daar el rin, llevndolo al
fallo renal.

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DIAGNOSTICO
DE
LABORATORIO
DIAGNOSTICO
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PARA EL DIAGNOSTICO DE UNA

INFECCION URINARIA EL
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LABORATORIO DEBE
IMPLEMENTAR UN PROTOCOLO DE
ANALISIS BASADO EN 4
METODOLOGIAS ESTANDARIZADAS
Y APROBADAS POR EL NLSI
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QUIMICA URINIARIA
(METODO COLORIMETRICO)
RECUENTO CELULAR
(CAMARA DE KOVA)
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RECUENTO BACTERIOSCOPICO (TENICA DE GRAM)
RECUENTO BACTERIANO
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(RECUENTO EN PLACA)

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ES SUFICIENTE
MUESTRA?
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RECOLECCION DE LA MUESTRA
TECNICA DEL CHORRO MEDIO

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MUJERES
1. Limpieza de Genitales
2. Separacin de labios mayores

con el dedo ndice y el pulgar
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3. Iniciar la evacuacin de la
orina permitiendo la eliminacin
de la primera porcin de la
misma
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4. Recolectar la orina posterior

(chorro medio)

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HOMBRES
1. Retraer el prepucio para
exponer el glande
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2. Limpiar con una algodn

humedecido con agua estril
3. Iniciar la evacuacin de la
orina permitiendo la eliminacin
de la primera porcin de la
misma
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4. Recolectar la orina posterior

(chorro medio)

BEBES
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a
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Para Bebes se emplean bolsas estriles

recolectoras de orina
Estas vienen en presentacin para nia (a) y nio
(b)
La bolsa tiene un adhesivo que se pega alrededor
de los genitales dejando estos en posicin para
que al vaciamiento la orina entre a la bolsa

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SONDAJE VESICAL, EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

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La orina preferentemente se deber colectar en el laboratorio,

de otra manera deber mantenerse por no mas de 30 min,. A 4
C.
Se puede emplear un tubo con acido brico para mantener las
bacterias invariables, pero no se podr hacer examen general
de orina
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SISTEMA DE RECOLECCION Y TRANSPORTE DE ORINA
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TECNICA SEMICUANTITATIVA
DE KOVA PARA LA CUENTA
DE CELULAS EN ORINA.
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MICROBIOLOGIA
LA ORINA SE TIE CON UNA

GOTA DEL COLORANTE DE
STERNHEIMER MALBIN, Y SE
COLOCAN 10 MICROLITROS
EN EL COMPARTIMENTO DE
LA CAMARA DE KOVA

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Recuento Celular del Sedimento Urinario

en la Cmara de Kova
El Recuento Celular en la cmara de Kova es un
procedimiento establecido desde 1978, Aprobado y
Normalizado para su aplicacin por el National
Committee for de Control of Laboratory Standars en
EUA, permite cuantificar Clulas y particularmente
leucocitos y eritrocitos en orina y otros lquidos
orgnicos, permite detectar infecciones iniciales en
vas urinarias, Infecciones leves y severas o
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inclusive hematuria nocturna inicial.
Valores encontrados en pacientes sin problemas de

patolgicos
La Cmara de Kova
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MICROBIOLOGIA
Los recuadros de la Cmara de Kova

semejantes a la de Neubauer (donde se
realizaban la cuantificacin de Eritrocitos y
leucocitos de forma manual), permiten
hacer un conteo cuantitativo con una
sensibilidad de +/- 10 clulas.
Menos de 5 Leucocitos por Microlitro

Menos de 5 Eritrocitos por Microlitro
Negativa la presencia de Cilindros

QUE SE BUSCA?
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LEUCOCITOS
ERITROCITOS
CILINDROS
LEVADURAS
PARASITOS

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RECUENTO DE
LECUCOCITOS

TABLA DE INTERPRETACION DE VALORES EN LIQUIDOS NO CENTRIFUGADOS
MUESTRA CON CUENTA CELULAR
MUESTRA CON CUENTA CELULAR
BAJA
ALTA
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La cuenta total de celulas en los 36

cuadros pequeos o 4 cuadros grandes
La cuenta total de celulas en 10 cuadros

pequeos en diferentes cuadrantes
Celulas
Celulas por Celulas por
Celulas
Celulas por Celulas por
totales
Microlitro
mililitro
totales
Microlitro
mililitro
1
3
2,500
1
9
9,000
2
5
5,000
2
18
18,000
3
8
7,500
3
27
27,000
4
10
10,000
4
36
36,000
5
13
12,500
5
45
45,000
6
15
15,000
6
54
54,000
7
18
17,500
7
63
63,000
8
20
20,000
8
72
72,000
9
23
22,500
9
81
81,000
10
25
25,000
10
90
90,000
11
28
27,500
20
180
180,000
12
30
30,000
25
225
225,000
13
33
32,500
30
270
270,000
14
35
35,000
35
315
315,000
15
38
37,500
40
360
360,000
16
40
40,000
50
450
450,000
17
43
42,500
60
540
540,000
18
45
45,000
70
630
630,000
19
48
47,500
80
720
720,000
20
50
50,000
90
810
810,000
25
63
62,500
100
900
900,000
30
75
75,000
150
1,350
1,350,000
40
100
100,000
200
1,800
1,800,000
50
126
125,500
250
2,250
1,250,000
RANGOS NORMALES DE CELULAS TOTALES PRESENTES EN EL LIQUIDO

UMSNH
RANGOS NORMALES EN LA CUENTA CON CAMARA DE KOVA

MUESTRA
NORMAL
ANORMAL
Leucocitos
0-6
>6
Eritrocitos
0-3
>3
LCR
Leucocitos
0-5
>5
Liq. Seminal
Espermas
40 000-160 000
< 40 000
Leucocitos
<200/uL
>200/uL
Eritrocitos
<2 000/uL
>2 000/uL
Pleural
Leucocitos
<1 000/uL
>1 000/uL
Pericardial
Leucocitos
<1 000/uL
>1 000/uL
Leucocitos
<300/uL
>300/uL
Eritrocitos
<10 000/uL
>10 000/uL
Orina
QFB
Sinovial
Peritoneal
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MICROBIOLOGIA
CELULAS

Examen General de Orina
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Anlisis Qumico:
Lectura de indicadores por

reflectometria
Parmetro
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Glucosa
Nitritos
Cuerpos Cetnicos
Bilirrubinas
Hemoglobina libre
Estearasa Leucocitaria
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MICROBIOLOGIA
Sensibilidad de la tcnica

UMSNH
QFB
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
En una IVU se
encuentra
regularmente
nitritos,
leucocitos y
sangre

UMSNH
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MICROBIOLOGIA
EXAMEN
BACTERIOSCOPICO

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La Tincin de Gram
Levaduras
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La herramienta mas poderosa en la

deteccin de Infecciones urinarias de
manera rpida, junto con el recuento
de leucocitos permite detectar la
presencia de bacterias en Orina e
iniciar tratamiento el mismo da.
El mtodo Modificado de Washington

permite obtener una concordancia
entre la tincin y el cultivo.
Coliformes
Estreptococos
Clulas epiteliales arrastradas de

vagina sin bacterias (Pb
Chlamydiosis)
Esta Metodologa ha sido Aprobada y

Normalizada
por
el
National
Committe for Control of Laboratory
Standars y por la American
Microbiology Associations.
Adems da informacin para detectar
infecciones con sintomatologa No
bien definida como uretritis por
Chlamydia
spp.,
Gardnerella
vaginalis y otros agentes.
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MICROBIOLOGIA
Cilindros Leucocitarios y Bacilos

coliformes
Clulas epiteliales arrastradas de

vagina con coco bacilos (Clula
clave Pb vaginosis bacteriana)

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MICROBIOLOGIA

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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA

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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA

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MICROBIOLOGIA
CULTIVO Y RECUENTO BACTERIANO

EN ORINA
TECNICA DE KASS
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Colocar 10 micro litros de orina en una placa y extenderlos (con

una varilla de vidrio estril o con una asa calibrada)
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MICROBIOLOGIA

CULTIVO EN
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MICROBIOLOGIA
AGAR SANGRE
AGAR CROMOGENICO

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MICROBIOLOGIA
La orina es un liquido estril, cada cultivo positivo deber ser

identificado y ensayado para su sensibilidad a los antibiticos

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Escherichia coli

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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Cultivos en medios
Cromognicos.

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MICROBIOLOGIA

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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Escherichia coli

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Escherichia coli
Morganella morganii
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ACADEMIA DE
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Proteus vulgaris

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ACADEMIA DE
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Corynebacterias
Enterococus spp
Lactobacillus

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MICROBIOLOGIA
Lactobacillus spp y Staphylococcus epidermidis

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Escherichia coli
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MICROBIOLOGIA
Escherichia coli es la bacteria con mayor prevalencia en el intestino

humano, es un bacilo facultativo, Gram negativo que forma parte de
la flora normal y usualmente es un comensal inocuo para el hombre.

UMSNH
AGENTES CAUSALES
(FEBRERO-ABRIL 2008)
1%
3%
6%
QFB
14%
13%
17%
46%
Proteus spp.- Morganella spp.
(10)
E. coli
(33)
Candida spp.
(12)
Enterococcus spp.
(9)
Staphylococcus CN
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
(2)
(4)
(1)
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
n = 71
Fuente: LIMP

UMSNH
Los aislamientos de E coli de vas urinarias expresan toxinas

tales como hemolisinas y CNF.
Hemolisina, CNF1, toxina Pic y TSH (74, 106) tienen capacidad
de descomponer protenas y pptidos de unin a hierro, lo que
permita secuestrarlo de las clulas del husped.
QFB
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA

E. coli
causante de
infeccin urinaria que
aglutine
los
eritrocitos
humanos en presencia de
manosa, puede generar
infecciones recurrentes de
por vida.
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Neg.
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Positivo

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TRATAMIENTO

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MICROBIOLOGIA
CONCENTRACIONES DE LOS ANTIBIOTICOS

SUERO VS ORINA

UMSNH
SUSCEPTIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS
(Escherichia coli de pacientes hospitalizados )
8
7
QFB
6
5
4
3
2
1
0
No. De
cepas
11
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
SXT
AM
AMC
AN
CIP
FM
NA
2
(18%)
0
(0%)
2
(18%)
3
(27%)
5
(45%)
7
(64%)
1
(9%)
GM10
3
(27%)
FO
NET
8
(73%)
4
(36%)
CTX
CRO
CAZ
FEP
4
(36%)
4
(36%)
4
(36%)
4
(36%)

UMSNH
SUSCEPTIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS
(Escherichia coli de pacientes de consulta externa)
20
QFB
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
No. De
cepas
SXT
AM
AMC
AN
CIP
FM
NA
GM10
FO
NET
20
7
(35%)
2
(10%)
5
(25%)
12
(60%)
11
(55%)
17
(85%)
9
(45%)
12
(60%)
19
(95%)
16
(80%)

UMSNH
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MICROBIOLOGIA
IVU en la
mujer
embarazada?

Tratamiento segn evidencia en IVU
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