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Estimulantes do SNC e
psicotomimticos
Vrias destas substncias no tm usos clnicos,
mas so reconhecidas como substncias de abuso com
base em sua tendncia de produzir dependncia.
Este aspecto discutido no Captulo 43.
Consideraes gerais 6 1 0
Convulsivantes e estimulantes
respiratrios 610
Estimulantes psicomotores ll
611
Cocana 614
Metilxantinas 615
Psicotomimticos 616
LSD, psilocibina e mescalina 616
MDMA 617
Fenciclidina 618
CONSIDERAES GERAIS
Neste captulo, descrevemos substncias que tm efeito
predominantemente estimulante sobre o sistema
nervoso central (SNC); distribuem-se em trs grandes
categorias:
610
CONVULSIVANTES E ESTIMULANTES
RESPIRATRIOS
Os convulsivantes e estimulantes respiratrios (algumas vezes
chamados analpticos) so um grupo quimicamente diverso de
substncias, cujos mecanismos de ao no so, com algumas
excees, compreendidos. Tais substncias j foram usadas para
tratar os pacientes em coma terminal ou com insuficincia respi
ratria grave, mas seu uso j foi amplamente substitudo por
meios mecnicos de ventilao assistida. Embora a restaurao
temporria da funo algumas vezes pudesse ser obtida, a morta
lidade no foi reduzida, e o tratamento trouxe considervel risco
dc causar convulses, o que deixava o paciente mais profunda
mente comatoso do que antes. Continua a haver um uso clnico
muito limitado para estimulantes respiratrios ao tratar insufi
cincia ventilatria aguda (Cap. 23), sendo o doxapram (Tabela
42.1) o mais comumente usado porque traz menores riscos de
causar convulses que compostos mais antigos.
Tambm esto includos neste grupo vrios compostos, como
a estricnina. a picrotoxina e o pentilenotetrazol (PTZ), que
interessam como instrumentos experimentais, mas no tm usos
clnicos.
A estricnina um alcalide encontrado nas sementes de uma
rvore indiana que tem sido usado h sculos como veneno (prin
cipalmente para animais nocivos, mas tambm para o homem;
recebe muita ateno em estrias de detetives de um certo gne
ro). um convulsivante potente e atua em todo o SNC, mas par
ticularmente na medula espinal, causando violentos espasmos
extensores desencadeados por estmulos sensitivos menores; a
cabea atirada para trs e a face fica fixa, como tem sido descri
to, em um sorriso forado medonho. Estes efeitos decorrem do
bloqueio de receptores para glicina, que o principal transmissor
inibitrio que atua sobre neurnios motores. A ao da estricnina
assemelha-se, superficialmente, da toxina tetnica, uma neurotoxina protica produzida pela bactria anaerbica Clos
tridium tetani, que bloqueia a liberao da glicina de interneurnios inibitrios. Tambm muito semelhante ao da toxina
botulnica (Cap. 10), que produzida por outra bactria do gne
ro Clostridium e causa paralisia por bloqueio da liberao de acetilcolina. Empequenas doses, a estricnina causa melhora mensu
rvel da acuidade visual e auditiva; apenas recentemente foi
includa em vrios "tnicos" com base em que a estimulao do
SNC deveria restaurar o crebro fatigado e o corpo debilitado.
Abicuculina, tambm um alcalide retirado de planta, asse
melha-se estricnina em seus efeitos, mas atua por bloqueio dos
usos clnicos.
O pentilenotetrazol atua de maneira semelhante, embora
seja desconhecido seu mecanismo preciso. A inibio de convul
ses induzidas por PTZ usando antiepilpticos (Cap. 40) correlaciona-se bem com sua eficcia contra crises de ausncia, e o PTZ
tem sido usado ocasionalmente com finalidade de diagnstico no
homem porque pode precipitar o padro eletroencefalogrfico
tpico das crises de ausncia em pacientes suscetveis.
O doxapram semelhante aos frmacos acima, mas tem mar
gem de segurana maior entre estimulao respiratria e convul
ses. Tambm causa nuseas, tosse e agitao, que limitam sua
utilidade. E rapidamente eliminado e, ocasionalmente, usado
como infuso intravenosa em pacientes com insuficincia respi
ratria aguda.
ESTIMULANTES PSICOMOTORES
ANFETAMINAS E FRMACOS
RELACIONADOS
As anfetaminas e seu dextroismero ativo, a dextroanfetamina, juntamente com a metanfetamina e o metilfenidato, com
preendem um grupo de frmacos com propriedades farmacolgi
cas muito semelhantes (Fig. 42. 1), as quais incluem "drogas il
citas", como a metilenodioximetanfetamina (MDMA ou ecs
42
Convulsivantes e estimulantes
respiratrios
Exemplo(s)
Mecanismo(s) de ao
Significado clnico
Desconhecido
Estimulante respiratrio de ao
curta, algumas vezes dado por
infuso intravenosa para tratar
insuficincia respiratria aguda
Sem indicao clnica
Picrotoxina
Antagonista da glicina
Sua principal ao aumentar a
excitabilidade reflexa da medula espinal
Antagonista competitivo do GABA
Antagonista no-competitivo do GABA
Pentilenotetrazol
Desconhecido
Convulsivantes e estimulantes
respiratrios (analpticos)
Estimulantes respiratrios
Doxapram
Outros convulsivantes
Estricnina
Bicuculina
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H O SISTEMA NERVOSO
Categoria
Exemplo(s)
Estimulantes psicomotores
Liberao de catecolaminas
Anfetamina e compostos
Inibio da captura de catecolaminas
relacionados (p. ex.,
dexanfetamina, metilanfetamina,
metilfenidato, fenfluramina)
Frmacos psicotomimticos
(alucingenos)
Cocana
Inibio da fosfodiesterase
Antagonismo dos receptoresA2
da adenosina (no clara a relevncia
destas aes para efeitos centrais)
LSD
MDMA
Mescalina
Psilocibina
Fenciclidina
Significado clnico
Metilfenidato e dexanfetamina
usados para tratar
TDAH em crianas; por outro lado,
uso clnico muito limitado
Alguns agentes so usados,
ocasionalmente, como supressores
do apetite
Risco de dependncia, efeitos
colaterais simpatomimticos e
hipertenso pulmonar
Principalmente como droga de
abuso
Importante como droga de abuso
Risco de dano fetal
Ocasionalmente usada em
anestesia nasofarngea e
oftlmica (Cap. 44)
Usos clnicos no relacionados
atividade estimulante, embora a
cafena esteja includa em vrios
"tnicos"
A teofilina usada pela sua ao
sobre os msculos cardaco e
brnquico (Caps. 18,23)
Constituintes de bebidas
Sem indicao clnica
Importante como droga
de abuso
Sem indicao clnica
Importante como droga de
abuso
No-conhecido
Quimicamente semelhante anfetamina
Quimicamente relacionada 5-HT;
provavelmente atua em receptores 5-HT
Quimicamente semelhante cetamina
(Cap. 36)
Bloqueia os canais inicos operados pelo
receptor de NMDA(Cap. 33)
Tambm bloqueia os receptores s (Cap. 41)
5-HT, 5-hidroxitriptamina; TDAH, transtorno do dficit da ateno com hiperatividade; LSD, dietilamida do cido lisrgico; MDMA, metilenodioximetanfetamina.
Efeitos farmacolgicos
Os principais efeitos centrais dos frmacos semelhantes s anfe
taminas so:
612
estimulao locomotora
euforia e excitao
comportamento estereotipado
anorexia.
Ademais, as anfetaminas tm aes simpatomimticas perifri
cas, produzindo elevao da presso arterial e inibio da motili
dade gastrintestinal.
Em animais de experimentao, as anfetaminas causam
aumento do alerta e da atividade locomotora, alm de aumento
da autolimpeza; tambm aumentam o comportamento agressi
vo. De outra forma, a explorao sistemtica de objetos novos
por ratos que noesto com restries reduzida pela anfetami
na. Os animais correm mais, porm parecem menos atentos ac
que os rodeia. Estudos das respostas condicionadas sugerem
h3
CH3
I
CHoCHNH,
CH,CHNHCH,
Anfetamina
Metanfetamina
CH,
Metilenodioximetanfetamina
(MDMA, ecstasy)
CH3
ch2hnhch2ch3
Fenfluramina
cooch3
I
c_ N,
H
Metilfenidato
V
que as anfetaminas aumentam a taxa global de respostas sem
afetar acentuadamente o processo de treinamento. Deste modo,
em um esquema de intervalos fixos em que chega uma recom
pensa por apertar a alavanca somente depois de um intervalo
fixo (digamos, 10 minutos) aps a ltima recompensa, os ani
mais treinados normalmente apertam a alavanca muito infreqiientemente nos primeiros minutos depois da recompensa e
aumenta a frequncia mais para o final do intervalo de 1 0 minu
tos, quando possvel receber outra recompensa. O efeito da
anfetamina aumentar a frequncia de respostas sem recom
pensa no comeo do intervalo de 10 minutos sem afetar (ou at
reduzindo) a frequncia ao final do perodo. Os efeitos da anfe:amina sobre tipos mais sofisticados de resposta condicionada,
nor exemplo, as que envolvem tarefas discriminativas, no so
ntidos, e no h evidncias claras de que a taxa de aprendizado
ietais tarefas ou o nvel final dc desempenho que pode ser atin
gido sejam afetados pelo frmaco. De modo geral, a anfetami
na faz com que os animais fiquem mais ocupados, e no mais
espertos.
Grandes doses de anfetaminas, provocam um comportamen:u estereotipado em animais, que consiste em aes repetidas,
como lamber, roer, empinar, ou ento movimentos repetidos da
- abeae das extremidades. Estas atividades, em geral, so impr
prias para o ambiente e, com o aumento das doses de anfetami
nas, assumem um papel cada vez maior no comportamento do
mimai. Estes feitos comportamentais so evidentemente produ:Jos pela liberao de catecolaminas no crebro porque o prratamento com 6-hidroxidopamina, que causa depleo de norairenalina (norepinefrina) e dopamina no crebro, abole o efeito
anfetamina, bem como o pr-tratamento com a-metiltirosina,
nibidor da biossntese de catecolaminas (Cap. 1 1). Semelhan
temente, os antidepressivos tricclicos e os inibidores da monoanoxidase (Cap. 39) potencializam os efeitos da anfetamina,
rresumivelmente por bloqueio da captura de aminas ou do meta- lismo. O interessante que a reserpina, que inibe o armazena
mento vesicular de catecolaminas (Cap. 11), no bloqueia os
.feitos comportamentais da anfetamina. Isto provavelmente por
42
Captulo 54.
Tolerncia e dependncia
Se a anfetamina for tomada repetidamente durante alguns dias, o
que ocorre quando os usurios buscam manter a euforia que a
dose nica produz," pode desenvolver-se um estado de "psicose
por anfetamina", o que se assemelha muito a uma crise esquizofrnica aguda (Cap. 38), sendo as alucinaes acompanhadas por
sintomas paranoides e comportamento agressivo. Ao mesmo
tempo, pode desenvolver-se comportamento estereotipado repe
titivo (p. ex., lustrar os calados ou passar contas num fio). A
semelhana estreita desta afeco com a esquizofrenia e a efic
cia dos antipsicticos em control-la so consistentes com a teo
ria da dopamina da esquizofrenia discutida no Captulo 38.
Quando o frmaco suspenso depois de alguns dias, geralmente
h um perodo de sono profundo, e, ao acordar, o indivduo sentese letrgico, depressivo, ansioso (algumas vezes tem comporta
mento suicida) e faminto. At uma nica dose de anfetamina,
insuficiente para causar sintomas psicticos, geralmente deixa o
indivduo, mais tarde, sentindo-se cansado e depressivo. Estes
efeitos tardios podem ser o resultado da depleo das reservas
normais de noradrenalina (norepinefrina) e dopamina, mas no
so ntidas as evidncias disto. Pode ser produzido um estado de
dependncia de anfetaminas em animais de experimentao
deste modo, ratos aprendem rapidamente a apertar uma alavanca
a fim de obter uma dose de anfetamina e tambm ficam inativos
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H O SISTEMA NERVOSO
Desenvolve-se tolerncia rapidamente aos efeitos simpatomimticos perifricos e anorxicos da anfetamina, porm mais
lentamente para os outros efeitos (estimulao locomotora e
comportamento estereotipado). A dependncia da anfetamina
parece ser consequncia do efeito posterior desagradvel que
produz e da insistente lembrana da euforia, o que leva ao desejo
de repetir a dose. No h sndrome de abstinncia fsica ntida,
como ocorre com os opiceos. Estima-se que apenas cerca de 5%
dos usurios apresentam evoluo para a dependncia completa,
sendo o padro habitual que a dose seja aumentada medida que
se desenvolve a tolerncia e depois ocorram "porres" descontro
lados em que o usurio toma o frmaco repetidamente durante
um perodo de um dia ou mais, ficando continuamente intoxica
do. Podem ser consumidas grandes quantidades em tais epis
dios, com alto risco de toxicidade aguda, e a demanda pelo fr
maco destitui o usurio de seu controle.
Animais de experimentao, dado o acesso ilimitado anfe
tamina, fazem uso dela em quantidades to grandes que morrem
dos efeitos cardiovasculares em alguns dias. Dada em quantida
des limitadas,tambm desenvolvem padro de dependncia com
consumo exagerado.
Aspectos farmacocinticos
A anfetamina rapidamente absorvida do trato gastrintestinal e
penetra livremente na barreira hematoenceflica. Faz isto mais
rapidamente do que outras aminas simpatomimticas de ao
indireta, como a efedrina ou a tiramina (Cap. 11), o que prova
velmente explica por que produz efeitos centrais mais acentua
dos que aqueles frmacos. A anfetamina eliminada principal
mente de modo inalterado na urina, e a taxa de eliminao
aumenta quando a urinase torna mais cida (Cap. 8). Ameia-vida
plasmtica da anfetamina variade cerca de 5 horas a 20-30 horas,
dependendo do fluxo urinrio e do pH urinrio.
COCANA
A cocana (revises de Gawin & Ellinwood, 1988; Johanson &
Fischman, 1989) encontrada nas folhas de um arbusto sul-americano,a coca. Estas folhas so usadas por suas propriedades esti
mulantes por nativos da Amrica do Sul, particularmente aqueles
de reas montanhosas, que a usam para reduzir o cansao duran
te o trabalho em grandes altitudes. Considervel significado ms
tico foi ligado aos poderes da cocana de elevar o esprito huma
no abatido, e Freud testou o frmaco extensamente em seus
pacientes e em sua famlia, publicando influente monografia,em
Anfetaminas
614
1
Os principais efeitos so:
aumento da atividade motora
euforia e excitao
anorexia
com a administrao prolongada, comportamento
estereotipado e psictico.
Os efeitos devem-se principalmente liberao de
catecolaminas, especialmente noradrenalina
(norepinefrina) e dopamina.
0 efeito estimulante dura algumas horas e seguido
por depresso e ansiedade.
A tolerncia aos efeitos estimulantes desenvolve-se
rapidamente, embora possam persistir os efeitos
simpatomimticos perifricos.
As anfetaminas podem ser teis no tratamento de
narcolepsia e tambm (paradoxalmente) para controlar
crianas hipercinticas. J no so usadas como
supressores do apetite em razo do riscode hipertenso
pulmonar.
A psicose por anfetamina, que se assemelha muito
esquizofrenia, pode desenvolver-se depois de uso
prolongado.
Sua principal importncia no abuso de frmacos.
Efeitos farmacolgicos
Aspectos farmacocinticos
A cocana rapidamente absorvida por muitas vias. Por muitos
anos, os suprimentos ilcitos consistiam em um sal hidroclrico,
que poderia ser dado por inalao nasal ou por via intravenosa. A
segunda via produz euforia intensa e imediata, enquanto a inala
ro nasal produz sensao menos dramtica e tambm tende a
:ausar atrofia e necrose da mucosa nasal e do septo. O uso de
:ocana aumentou expressivamente quando a forma em base
livre {crack) passou a estar disponvel como droga de rua.
Diferentemente do sal, este pode ser fumado, dando um efeito
quase to rpido quanto o da administrao intravenosa e com
menos inconvenincia e estigma social. As consequncias
ociais, econmicas e at polticas desta pequena alterao de
formulao tm tido longo alcance.
Um metablito da cocana depositado nos cabelos, e a anli- e de seu contedo,juntamente com a dahaste capilar, permite que
eja monitorado o padro de consumo de cocana, umatcnica que
era revelado incidncia muito mais alta de uso de cocana do que
e relata voluntariamente. A exposio cocana intra-tero pode
er estimada pela anlise dos cabelos dos recm-nascidos.
Na dcada de 1 860, um farmacutico de origem corsa, Mariani,
desenvolveu bebidas contendo cocana, Vin Mariani e Th Mariani, que
: ram vendidas com sucesso como tnicos. Logo alguns imitadores
. rmearam a movimentar-se, e o Th Mariani tomou-se o precursor da
Toca Cola. Em 1903, a cocana foi removida da Coca Cola em razo de
aa associao cada vez maior com dependncia e criminalidade
lourtwright, 2001 traz um relato vivo).
42
Efeitos adversos
METILXANTINAS
Vrias bebidas, particularmente o ch, o caf e o cacau, contm
metilxantinas, s quais devem seus efeitos estimulantes centrais
leves. Os principais compostos responsveis so a cafena e a
teofilina. As nozes da planta cola tambm contm cafena, que
est presente em refrigerantes com sabor de cola. No entanto, as
fontes mais importantes so, de longe, o caf e o ch, respons
veis por mais de 90% do consumo de cafena. Uma xcara de caf
instantneo ou ch forte contm 50-70 mg de cafena, enquanto o
caf filtrado contm cerca de duas vezes mais. Entre os adultos,
em pases onde se bebem ch e caf, o consumo dirio mdio de
cafena de cerca de 200 mg. Fredholm et al. (1999) fornecem
mais informaes sobre a farmacologia e toxicologia da cafena.
Efeitos farmacolgicos
As metilxantinas tm as seguintes aes farmacolgicas im
portantes:
Cocana
A cocana atua inibindo a captura de
catecolaminas (especialmente dopamina) pelas
terminaes nervosas.
Os efeitos comportamentais da cocana so muito
semelhantes aos das anfetaminas, embora os efeitos
psicomimticos sejam mais raros. A durao mais curta.
A cocana usada na gravidez compromete o
desenvolvimento fetal e pode produzir malformaes fetais
Como frmacos dos quais se faz abuso, as anfetaminas e
a cocana produzem forte dependncia psicolgica e
trazem alto risco de reaes adversas graves.
615
ff!
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BO SISTEMA NERVOSO
estimulao do SNC
diurese (Cap. 24)
estimulao do msculo cardaco (Cap. 18)
relaxamento da musculatura lisa, especialmente da muscula
tura brnquica (Cap. 23).
Os dois ltimos efeitos assemelham-se aos da estimulao dos
receptores (3-adrenrgicos (Cap. 11). Acredita-se que isto ocorra
porque as metilxantinas (especialmente a teofilina) inibem a fosfodiesterase, que responsvel pelo metabolismo intracelular de
AMPc (Cap. 3). Deste modo, aumentam o AMPc intracelular e
produzem efeitos que simulam os de mediadores que estimulam
a adenililciclase. As metilxantinas tambm antagonizam muitos
dos efeitos da adenosina, atuando sobre os receptores A, e A2
(Cap. 12). Camundongos transgnicos que no possuem recep
tores A2 funcionais so anormalmente ativos e agressivos e dei
xam de mostrar aumento da atividade motoraem resposta cafe
na (Ledent et ai, 1997), sugerindo que o antagonismo nos recep
tores A2 seja responsvel por parte, pelo menos, de sua ao esti
mulante no SNC. A concentrao de cafena alcanada no plas
ma e no crebro depois de duas ou trs xcaras de caf forte
cerca de 100 jiM suficiente para produzir aprecivel blo
queio dos receptores de adenosina e pequeno grau de inibio da
fosfodiesterase. O efeito diurtico provavelmente decorre de
vasodilatao da arterola glomerular aferente, causando aumen
to da taxa de filtrao glomerular.
A cafena e a teofilina tm efeitos estimulantes muito pareci
dos sobre o SNC. Em humanos nota-se reduo do cansao, com
melhora da concentrao e fluxo de pensamento mais claro. Isto
confirmado por estudos objetivos, que tm mostrado que a
cafena reduz o tempo de reao e produz aumento na velocida
de em que clculos simples podem ser realizados (embora sem
muita melhora na preciso). O desempenho nas tarefas motoras,
como digitar e dirigir de maneira simulada, tambm melhora,
particularmente em indivduos cansados. Tarefas mentais, como
a aprendizagem de slabas, testes de associao e assim por dian
te, tambm so facilitadas por doses moderadas (at 200 mg de
cafena ou cerca de trs xcaras de caf), mas prejudicadas por
doses maiores.A insnia comum. Por comparao comas anfetaminas, as metilxantinas produzem menos estimulao locomotora e no induzem euforia, padres de comportamento estereo
tipados ou estado psictico, mas seus efeitos sobre o cansao e a
funo mental so semelhantes.
Desenvolvem-se tolerncia e hbito em pequena escala,
porm muito menor que com as anfetaminas, e so discretos os
efeitos da retirada. A cafena no leva auto-administrao em
animais e no pode ser classificada como frmaco produtor de
dependncia.
616
PSICOTOMIMETICOS
Os psicotomimticos (tambm denominados frmacos psicodlicos ou alucingenos) afetam o pensamento, a percepo e o
humor sem causar acentuada estimulao psicomotora ou
depresso (reviso de Nichols,2004). Pensamentos e percepes
tendem a ficar distorcidos e onricos, em lugar de serem simples
mente mais aguados ou vagos, e a mudana de humor, da mesma
forma, mais complexa que uma simples mudana na direo da
euforia ou da depresso. O importante que os psicotomimticos
no causam dependncia ou hbitos, embora seus efeitos psico
lgicos se sobreponham aos dos psicoestimulantes maiores alta
mente promotores de hbito, como a cocana e as anfetaminas.
Os psicotomimticos caem em dois grupos amplos.
Metilxantinas
Cafena e teofilina produzem efeitos estimulantes
psicomotores.
0 consumo mdio de cafena de bebidas de cerca de
200 mg/dia.
Os principais efeitos psicolgicos so reduo do cansao
e melhora do desempenho mental sem euforia.
At grandes doses no causam comportamento
estereotipado ou efeitos psicomimticos.
As metilxantinas atuam principalmente por antagonismo
em receptores A2 da purina e, em parte, inibindo a
fosfodiesterase, assim, produzindo efeitos
semelhantes aos dos agonistas dos receptores
(3-adrenrgicos.
As aes perifricas so exercidas principalmente sobre o
corao, a musculatura lisa e o rim.
A teofilina usada clinicamente como broncodilatador; a
cafena no usada clinicamente.
Efeitos farmacolgicos
Os principais efeitos destes frmacos so sobre a funo mental,
mais notavelmente uma alterao da percepo de tal modo que
imagens e sons paream distorcidos e fantsticos. Ocorrem alu
cinaes visuais, auditivas, tteis ou olfativas, e as modalidades
sensitivas podem ficar confusas, de modo que os sons sejam per
cebidos como vises. Os processos de pensamento tendem a ficar
ilgicos e desconectados, mas os indivduos tm o discernimen
to de que seu distrbio induzido pelo frmaco e, em geral,
acham a experincia hilariante. Ocasionalmente, o LSD produz
uma sndrome extremamente perturbadora para o indivduo (a
"viagem ruim"), na qual a experincia alucinatria assume qua
lidade ameaadora e pode ser acompanhada por delrios paranoi
des. Isto algumas vezes vai to longe que produz tentativas de
homicdio ou suicdio, e, em muitos aspectos, o estado tem carac
tersticas comuns com a doena esquizofrnica aguda. Alm
disso, foram relatados flashbacks da experincia alucinatria
semanas ou meses mais tarde.
O LSD atua sobre vrios subtipos de receptores 5-HT (Cap.
12), e, no SNC, acredita-se que funcione principalmente como
agonista do receptor 5-HT2A (Nichols, 2004). Inibe as descargas
de neurnios contendo 5-HT nos ncleos da rafe (Cap. 34), apa
rentemente atuando como agonista nos auto-receptores inibit
rios destas clulas. A ao da mescalina aparentemente diferen
te, contudo, e exercida principalmente sobre neurnios noradrenrgicos. Ainda est pouco claro como as alteraes nas taxas de
descargas celulares poderiam estar relacionadas ao psicotomimtica destes frmacos.
Os principais efeitos dos psicotomimticos so subjetivos, de
modo que no surpreendente que no tenham sido descobertos
testes em animais que confiavelmente prevejam atividade psicotomimtica no homem. Tentativas de medir as alteraes de per
cepo por estudos de condicionamento comportamental tm
dado resultados variveis, mas alguns autores tm alegado que,
deste modo, podem ser detectados efeitos compatveis com
aumento da "generalizao" sensorial (/. e., tendncia para res
ponder de maneira semelhante a qualquer estmulo sensitivo).
Um dos testes mais bizarros envolve aranhas, cujas teias nor
mais, elegantemente simtricas, tornam-se embaralhadas e err
ticas se os animais so tratados com LSD.
42
MDMA
A MDMA umderivado das anfetaminas com efeitos complexos
sobre a funo das monoaminas (Green et al., 2003; Morton,
2005; Iversen, 2006). Inibe os transportadores de monoaminas,
principalmente o transportador de 5-HT, e tambm libera 5-HT,
sendo o efeito resultante um grande aumento de 5-HT livre em
certas regies do crebro, seguido por depleo. Ocorrem altera
es semelhantes, porm menores, em relao dopamina e
noradrenalina (norepinefrina). De maneira simples, os efeitos
sobre a funo da 5-HT determinam os efeitos psicotomimticos,
enquanto as alteraes de dopamina e noradrenalina (norepine
frina) so responsveis pela euforia inicial e disforia de rebote
mais tarde. AMDMA amplamente usada como "droga de festa"
em razo da euforia, perda de inibies e onda de energia que
induz. Embora no causadora de dependncia, a MDMA traz gra
ves riscos, tanto de maneira aguda como no longo prazo.
Podem ocorrer doena e morte sbita depois de pequenas
doses de MDMA. A sndrome parece decorrer de hipertermia
aguda, resultando em leso da musculatura esqueltica e insufi
cincia renal. Isto pode refletir uma ao da MDMA sobre a fun
o mitocondrial, exacerbada por danas em que se gaste muita
energia e por alta temperatura ambiente. Parece que certos indi
vduos podem ser particularmente suscetveis a este risco.
Os efeitos tardios da MDMA persistempor alguns dias e com
preendem depresso, ansiedade, irritabilidade e aumento da
agressividade a "melancolia do meio da semana". Tambm h
evidncias de efeitos deletrios de longo prazo sobre a memria
e a funo cognitiva em grandes consumidores de MDMA. Em
estudos animais, a MDMA pode causar degenerao dos neur
nios de 5-HT e dopamina, mas no se tem certeza se isto ocorre
no homem. Resumindo, o uso recreacional da MDMA no pode
ser considerado seguro.
frase "Caia fora; sintonize; se ligue", cunhada por Timothy Leary, cujas
cinzas foram lanadas ao espao em 1997.
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BO SISTEMA NERVOSO
FENCICUDINA
Psicotomimticos
Efeitos farmacolgicos
Os efeitos da fenciclidina assemelham-se aos de outros psicotomimticos (Johnson & Jones, 1990), mas tambm incluem anal
gesia, que foi uma das razes para sua introduo como anestsi
co. Tambm pode causar comportamento motor estereotipado,
como a anfetamina. Tem a mesma tendncia relatada para o LSD
de causar "viagens ruins" ocasionais e de levar a episdios psic
ticos recorrentes. Seu principal efeito farmacolgico bloquear
o canal dos receptores de NMDA (Cap. 33), mas tambm anta
gonista nos receptores a, que so ativados por vrios opiides do
tipo benzomorfano (Cap. 41 ).Acredita-se que a ao de bloqueio
dos canais de NMDA seja primariamente responsvel pelos efei
tos psicotomimticos, que simulam, no comportamento e bioquimicamente, as manifestaes da esquizofrenia humana (Morris
et ai, 2005). Sabe-se que a fenciclidina exacerba os sintomas em
esqui zofrnicos estabilizados, mas no se sabe se o uso habitual
pode fazer o distrbio se desenvolver.
Psicoestimulantes
Fredholm B B, Battig K, Holmes J et al. 1999
Actions of caffeine in the brain with special
reference to factors that contribute to its
widespread use. Pharmacol Rev 51: 83-133
(Artigo de reviso abrangente que trata dos
aspectos farmacolgicos, comportamentais e
receptores A2a)
Nehlig A, Daval J-L. Dcbry G 1992 Caffeine and
the central nervous system: mechanisms of
action, biochemical, metabolic and
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