MESA REDONDA:

LEY DE ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL Y LOS SISTEMAS
DE SALUD
EXPOSITOR:
DR. ALVARO VIDAL RIVADENEYRA
EX- MINISTRO DE SALUD
EX-DECANO NACIONAL DEL COLEGIO MEDICO DEL PERU
PROFESOR DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNMSM
FUNDADOR DEL MOVIMIENTO MEDICO - SOCIAL HUGO PESCE
AUDITORIUM DE LA CIS
LIMA, 22 DE ABRIL DEL 2010

1
 ANTECEDENTES

DEFINICION TRADICIONAL
l “Salud es la ausencia de enfermedad”.
DEFINICION DE LA OMS
l “Salud es el completo estado de bienestar
físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad”.

2
l DEFINICION DE CARLOS ENRIQUE PAZ
SOLDAN (Fundador de la Cátedra de Medicina
Social de la Facultad de Medicina de San
Fernando de la UNMSM) 1959.

“La salud es la resultante del equilibrio en

perpetuo devenir, que el hombre establece
entre su propio caudal biológico, que la
herencia le transmite y la sociedad le
perfecciona con los ambientes geográfico,
cósmico y social que le rodea”

3
 ANTECEDENTES HISTORICOS

1.- Salud como parte de una cosmovisión

mágico-religiosa
2.- Beneficiencia
La salud como caridad
3.- Estado Benefactor. Salud Pública
La salud como derecho
4.- Seguridad Social
La salud como derecho universal
basado en la solidaridad, componente
de la Seguridad Social y del desarrollo
económico – social.

4
¿COMO ANALIZAR LOS MODELOS Y LAS
POLITICAS DE SALUD?

l CONCEPCION del derecho a la Salud

y a la Seguridad Social (doctrina,
principios e ideología)
l POLÍTICAS a diseñar e implementar
en coherencia con la concepción.
l RECURSOS a asignar en relación
con la concepción y las políticas.
 MARCO CONCEPTUAL

SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

¿DERECHOS HUMANOS
ó
MERCANCIAS?

6
 LA SITUACION DE SALUD Y EL SECTOR

• El Perú se encuentra en una situación poco

favorable en comparacion con la mayoría de
países latinoamericanos, en lo que respecta a
la desnutrición crónica en niños menores de 5
años, la mortalidad infantil y la mortalidad
materna . A ello se suma la persistencia o
resurgimiento de enfermedades transmisibles
como la tuberculosis, la malaria, el dengue o
las enfermedades de transmision sexual y en
particular el VIH/ Sida.

7
 LA SITUACION DE SALUD Y EL SECTOR

• La OMS en su informe sobre la salud en el

mundo en el año 2009 nos ubica en los últimos
lugares de América Latina.
• Igualmente existe un incremento de los años
de vida potencialmente perdidos por tumores y
enfermedades crónicas degenerativas.

8
 INFORME OMS 2000
SITUACIONDEL PERU (191 PAISES)

LUGAR

l GASTO EN SALUD PERCAPITA 78

l CAPACIDAD DE RESPUESTA 172

l EQUIDAD DE LACONTRIBUCION FINANCIERA 184

l DESEMPEÑO 129

l GASTO PER CÁPITA EN SALUD 2006 $300

9
Datos estadísticos: OMS PERU

l Población total: 27,589,000

l Ingreso nacional bruto per cápita (en dólares internacionales):
6,490
l Esperanza de vida al nacer h/m (años): 71/75
l Esperanza de vida sana al nacer h/m (años, 2003): 60/62
l Probabilidad de morir antes de alcanzar los cinco años (por
1000 nacidos vivos): 25
l Probabilidad de morir entre los 15 y los 60 años, h/m (por 1000
habitantes): 153/118
l Gasto total en salud por habitante ($int, 2006): 300
l Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2006): 4.3

Salvo indicación contraria, las cifras corresponden a 2006.

Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales 2008
10
 DESNUTRICION INFANTIL Y MATERNA

• La inseguridad alimentaria consecuencia de

los bajos ingresos y el desempleo se reflejan
en la malas condiciones nutricionales,
principalmente de los niños y mujeres.
• El promedio nacional de desnutrición crónica
de los niños menores de 6 años se ha
mantenido igual entre el año 1996 (25.8%) y el
año 2000 (25.4%) según la encuesta
demográfica y de salud familiar (ENDES), pero
ha empeorado en ese mismo lapso en los
estratos más pobres, sobre todo rurales.

11
• El 13% de mujeres en edad fértil tienen
desnutrición crónica y según ENDES-2000 se
mantiene un 25% de niños desnutrido crónicos
en menores de 5 años en promedio nacional.

12
LA POBREZA Y LA MALA SALUD DETERMINAN
MENOR EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER

13
 ELEVADA MORTALIDAD INFANTIL

• Según la ENDES 2000 el promedio nacional de

mortalidad infantil se redujo a 33 por mil
nacidos vivos, 10 puntos por debajo de lo que
fue 1996. Sin embargo, en los quintiles 1 y 2,
de más bajos ingresos, la mortalidad infantil se
incrementó en los últimos cuatro años; lo que
significa que el promedio nacional mejoró sólo
porque la mortalidad infantil descendió
significativamente en los quintiles 4 y 5, de
más altos ingresos.

14
 ELEVADA MORTALIDAD INFANTIL

• La elevada mortalidad infantil es una de las

muestras más evidente del incremento de la
desigualdad social y sus consecuencias en la
salud.

15
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL X 1000 N.V.

120
100 96
TASA x1000 N.V.

83
77
80
57
60
43
40 33 30

20
0
1972- 1977- 1982- 1987- 1992- 1997- 2002*
1976 1981 1986 1991 1996 2001
Fuente: ENDES IV. INEI
16
PERU, TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD
INFANTIL Y NEONATAL

17
LA MORTALIDAD INFANTIL EN EL PERU ES UNA
DE LAS MAS ALTAS EN AMERICA LATINA

• La tasa de mortalidad infantil en el Perú es una

de las más altas en América Latina, solo
superada por la República Dominicana,
Nicaragua, Bolivia y Haití; países que tienen un
ingreso per cápita similar al Perú. Todos los
países que tienen un ingreso per cápita similar
al Perú tienen tasa de mortalidad infantil
menores: la mitad en Colombia, tres veces
menos en Costa Rica y cuatro veces menos en
Cuba.

18
 LA MORTALIDAD MATERNA ES UNO DE LOS
INDICADORES QUE MENOS SE REDUJO EN LAS
ULTIMAS DECADAS EN EL PAIS

• La Mortalidad materna es uno de los indicadores que

menos se redujo en las últimas décadas en el país. La
tasa de mortalidad materna de acuerdo con la ENDES
96 era de 265 por 100,000 mil nacidos vivos, una de las
más altas de América Latina sólo superada por Haití y
Bolivia. Y además con grandes diferencias entre 203 en
el ámbito urbano y 448 en el ámbiro rural. Esto significó
1621 muertes anuales, es decir el 5,1% de las muertes
femeninas en edad reproductiva, correspondiendo el
60% al ámbito rural.

19
PERU, TENDENCIAS DE LA
MORTALIDAD MATERNA

20
LA BRECHA ENTRE LOS ESTRATOS MAS POBRES
Y LOS MAS RICOS SE HA INCREMENTADO

• ENDES 2000 informa de una reducción de la

mortalidad materna a 185 por 100,000 mil
nacidos vivos.
• La estimación ajustada al 2005 EMI-2009
informa una mortalidad materna de 240 por
100,000 nacidos vivos.
• La brecha entre los estratos más pobres y los
más ricos se ha incrementado. La probabilidad
de morir por causas maternas es dos veces
mayor para las mujeres del área rural en
comparación con las mujeres del área urbana.
21
PAISES CON SIMILAR INGRESO PERCAPITA
TIENEN TASAS DE MORTALIDAD MATERNA
MUCHO MENORES

• Las principales causas de muerte materna

siguen siendo las mismas que durante la
década pasada: hemorragías 49%, infecciones
del parto y puerperio 11% y aborto 6%.
Aquellos países con similar ingreso per cápita
que el Perú tienen tasas de mortalidad
materna mucho menores: la cuarta parte en
Colombia y la quinta parte en Costa Rica y
Cuba.

22
SE ESTIMA QUE UN 25% DEL TOTAL DE LA POBLACION
NO TIENE POSIBILIDAD DE ACCEDER A NINGUN TIPO DE
SERVICIO DE SALUD

• Subsisten importantes barreras al acceso de la

población a los servicios de salud.
• Aproximadamente un 25% de la población del
país tiene posibilidades de acceder al servicio
del seguro social, solo el 12% accede a los
servicios privados, el 3% es atendido por las
sanidades de las Fuerzas Armadas y Policia
Nacional, el otro 65% depende de los servicios
públicos de la salud, pero se estima que un
25% del total no tiene posibilidad de acceder a
ningún tipo de servicio de salud.

23
COBERTURA Y DEMANDA INSATISFECHA

• Las razones fundamentales son las barreras

económicas, geográficas y culturales; la no priorización
efectiva de la salud como política de Estado, más allá
de las coyunturas gubernamentales, que se expresa por
presupuestos deficitarios; la irracionalidad del modelo
hegemónico; las incoherencias de las políticas de salud
y las limitaciones de los prestadores de salud, para
articular acciones conjuntas en beneficio de la
población, a través de un Sistema Nacional de Salud, en
el cual los recursos humanos deben ser revalorados,
incentivados y capacitados.
• La actitud anticorrupción debe ser una constante.

24
 VENTA DE MEDICAMENTOS

• La enorme reducción del acceso de la población

peruana a los medicamentos se expresa en los precios
elevados lo cual implica una mayor marginación de los
sectores más pobres de la población. Por lo que se hace
necesario una politica y ley coherentes y que las
autoridades del sector salud, propicien la selección y
uso racional de medicamentos reduciendo la
automedicación y libre dispensación de productos que
requieren receta médica.

25
BRECHA CRECIENTE ENTRE EXPECTATIVAS DE
LA POBLACION Y RESPUESTA SOCIAL
ORGANIZADA

l En los últimos años del siglo XX, surgieron dos

grandes preocupaciones en el campo de la
salud. De un lado, la existencia de una brecha
cada vez más grande entre los problemas y
expectativas de salud de la población y la
respuesta social organizada, que afectó a
muchas de nuestras naciones para alcanzar la
meta de “SPT2000” (Salud para todos en el año
dos mil, Alma Ata 1978, OMS/ONU).

26
 DE SPT/2000 A LOS ODM/2015

ll Al día de hoy, 1.200 millones de personas subsisten con un dólar al día, otros 
Al día de hoy, 1.200 millones de personas subsisten con un dólar al día, otros 
854 millones pasan hambre, 114 millones de niños en edad escolar no acuden a 
854 millones pasan hambre, 114 millones de niños en edad escolar no acuden a 
la escuela, de ellos, 63 millones son niñas. Al año, pierden la vida 11 millones de 
la escuela, de ellos, 63 millones son niñas. Al año, pierden la vida 11 millones de 
menores de cinco años, la mayoría por enfermedades tratables; en cuanto a las 
menores de cinco años, la mayoría por enfermedades tratables; en cuanto a las 
madres, medio millón perece cada año durante el parto o maternidad. El sida no 
madres, medio millón perece cada año durante el parto o maternidad. El sida no 
para de extenderse matando cada año a tres millones de personas, mientras que 
para de extenderse matando cada año a tres millones de personas, mientras que 
otros 2.400 millones no tienen acceso a agua potable.
otros 2.400 millones no tienen acceso a agua potable.
ll La comunidad internacional, consciente de que llegado el año 2000 no se habían 
La comunidad internacional, consciente de que llegado el año 2000 no se habían 
cumplido las metas fijadas en Alma Ata en 1978 con la estrategia de APS, 
cumplido las metas fijadas en Alma Ata en 1978 con la estrategia de APS, 
denominada “SALUD PARA TODOS EL AÑO 2000”, luego  de amplias 
denominada “SALUD PARA TODOS EL AÑO 2000”, luego  de amplias 
deliberaciones acordó establecer un nuevo periodo para el cumplimiento de los 
deliberaciones acordó establecer un nuevo periodo para el cumplimiento de los 
anteriores y nuevos desafíos, a los cuales denominó OBJETIVOS DE DESARROLLO 
anteriores y nuevos desafíos, a los cuales denominó OBJETIVOS DE DESARROLLO 
DEL MILENIO a cumplirse en el periodo 1990‐2015.
DEL MILENIO a cumplirse en el periodo 1990‐2015.
OBJETIVOS Y METAS DE DESARROLLO DEL MILENIO DE
LA ONU (ODM/2015), UN DESAFIO SOLIDARIO CON LOS
POBRES

l Conscientes de que al llegar al año 2000, las metas

señaladas en Alma Ata en 1978, no se cumplieron en la
absoluta mayoría de países, particularmente en los
pobres, denominados en vías de desarrollo, la
Organización de las Naciones Unidas, ha planteado a
los países y gobiernos del mundo, un nuevo referente
denominado Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio
(ODM), como un reto o desafío a cumplir para el año
2015. Entre otros: reducir en 50% la pobreza extrema
(actualmente 24%); reducir en 2/3 partes la Mortalidad
Infantil (actualmente 33 x1000 nacidos vivos);. Reducir
en 3/4 partes la Mortalidad Materna (actualmente 164 x
100000).

28
 LOS 8 ODM

ll En la Declaración del Milenio se recogen ocho Objetivos referentes a la 
En la Declaración del Milenio se recogen ocho Objetivos referentes a la 
erradicación de la pobreza, la educación primaria universal, la igualdad entre los 
erradicación de la pobreza, la educación primaria universal, la igualdad entre los 
géneros, la mortalidad infantil, materna, el avance del VIH/SIDA  y el sustento 
géneros, la mortalidad infantil, materna, el avance del VIH/SIDA  y el sustento 
del medio ambiente.
del medio ambiente.
ll Para completar los objetivos, y en respuesta de aquellos que demandaban un 
Para completar los objetivos, y en respuesta de aquellos que demandaban un 
cambio hacia posturas más sociales de los mercados mundiales y organizaciones 
cambio hacia posturas más sociales de los mercados mundiales y organizaciones 
financieras, se añadió el Objetivo 8, ‘Fomentar una Asociación Mundial para el 
financieras, se añadió el Objetivo 8, ‘Fomentar una Asociación Mundial para el 
Desarrollo’. En otras palabras, el objetivo promueve que el sistema comercial, 
Desarrollo’. En otras palabras, el objetivo promueve que el sistema comercial, 
de ayuda oficial y de préstamo garantice la consecución en 2015 de los primeros 
de ayuda oficial y de préstamo garantice la consecución en 2015 de los primeros 
siete Objetivos y, en general, un mundo más justo.
siete Objetivos y, en general, un mundo más justo.
ll Cada Objetivo se divide en una serie de metas, un total de 18, cuantificables 
Cada Objetivo se divide en una serie de metas, un total de 18, cuantificables 
mediante 48 indicadores concretos. Por primera vez, la agenda internacional del 
mediante 48 indicadores concretos. Por primera vez, la agenda internacional del 
desarrollo pone una fecha para la consecución de acuerdos concretos y 
desarrollo pone una fecha para la consecución de acuerdos concretos y 
medibles.
medibles.
 Los 8 Objetivos del Milenio
ODM/2015
Erradicar la pobreza
extrema y el hambre

1
Fomentar una Asociación Lograr la Enseñanza
Mundial para el Desarrollo 8 2 Primaria Universal

Garantizar la Promover la igualdad de

sostenibilidad del medio 7 ODM 3 género y la autonomía de
ambiente la mujer

Combatir VIH/SIDA, 6 4 Reducción de la

Paludismo, TBC y Mortalidad Infantil
otras 5
Mejorar la Salud
Materna
Pueden verse
Pueden verse como
como determinantes
determinantes con
con un
un impacto
impacto mayor
mayor en
en la
la salud
salud
Las estrategias
Las estrategias para
para alcanzar
alcanzar estos
estos objetivos
objetivos deben
deben basarse
basarse en
en la
la acción
acción
intersectorial, integrada
intersectorial, integrada yy basada
basada en
en reducción
reducción de
de brechas.
brechas.
 Las 18 metas de los ODM

Pobreza
Tecnología de información
18 1 Hambre
Medicamentos esenciales 17 2
3 Educación Primaria
Trabajo 16
4 Desigualdad entre los sexos
Alivio de deuda 15
5 Mortalidad menores de 5
Países pequeños 14 ODM
6 Mortalidad Materna
Comercio 13
7 VIH/SIDA

Sistema financiero 12
8 Malaria y enfermedades graves

11 9
Habitantes de tugurios 10
Medio Ambiente
Agua Potable
Pueden verse
Pueden verse como
como determinantes
determinantes con
con un
un impacto
impacto mayor
mayor en
en la
la salud
salud
Las estrategias
Las estrategias para
para alcanzar
alcanzar estos
estos objetivos
objetivos deben
deben basarse
basarse en
en la
la acción
acción
intersectorial, integrada
intersectorial, integrada yy basada
basada en
en reducción
reducción de
de brechas.
brechas.
 LAS DIMENSIONES DEL DESAFÍO DE LA APS
CONTINÚAN VIGENTES

DIMENSION ETICA DIMENSION POLITICA DIMENSION SISTÉMICA

 LOS CAMBIOS EN EL MUNDO OBLIGAN A
REDEFINIR LAS RELACIONES Y EL PAPEL DE
NUESTROS PAISES

l De otro lado, hemos enfrentado vacíos teóricos,

metodológicos y operativos en el campo de la salud,
que condicionaron la lentitud y la parálisis de aspectos
de la política social frente a los desafíos tan complejos
del contexto social, económico y político del mundo de
hoy.
l Los cambios que se dieron en el escenario mundial y las
incertidumbres, dificultades y fracasos de la propuesta
de integración económica y social a escala mundial,
nos obligan a redefinir las relaciones y el papel de
nuestros países.

33
LA GLOBALIZACION ESTA BENEFICIANDO A LOS
PAISES INDUSTRIALIZADOS EN DESMEDRO DE
LOS POBRES

l El tema es de importancia fundamental, dado que los

cambios que ocurran en el plano internacional y las
transformaciones en las instituciones de Salud dentro
del contexto de las reformas del Estado y de las
políticas de ajuste, apuntan a la necesidad de
cooperación y del desarrollo de actividades conjuntas
para superar la pobreza y el estancamiento producidos
por la política neoliberal, en muchos casos
fundamentalista, y una propuesta de globalización que
sólo beneficia a los países industrializados, en
desmedro de la industrialización y desarrollo de los
países pobres.

34
 DESEMPEÑO DEL SISTEMA DE SALUD

• El desempeño global del sistema de salud

ocupa el puesto 129 en el mundo ( uno de los
últimos en el panorama internacional y el
puesto menos destacado en Latinoamérica).
Chile está ubicado en el puesto 33 y Bolivia en
el 126 en la misma tabla.

35
 MODELO ECONOMICO EXCLUYENTE
INCREMENTA POBREZA Y EMPEORA SALUD DE
LAS MAYORÍAS

• La pobreza y extrema pobreza que en los

últimos años se ha incrementado como
consecuencia del modelo económico
excluyente, predominantemente en la década
pasada, hacen que las malas condiciones de
salud sean sufridas con mayor intensidad por
la mayoría de la población.

36
AUSENCIA DE POLITICA DE RECURSOS
HUMANOS

• El problema de gestión más importante es el

referente a los recursos humanos, pues la
clave de toda la política social no son
solamente los procedimientos, metodologías y
sistemas operativos, sino los recursos
humanos que sean capaces de formularlos y
ejecutarlos.

37
LA FLEXIBILIDAD LABORAL EXTREMA FRENA LA
REFORMA EN SALUD

• Las diferentes modalidades de contratación,

ha significado que una mitad del personal del
sector salud, se encuentren dentro de un
régimen de flexibilidad laboral extrema. Siendo
este un factor crítico. Recientemente, nos
correspondió en el Ministerio de Salud iniciar
un proceso para otorgar estabilidad laboral a
los recursos humanos del sector y terminar
con el inicuo sistema de contrato por servicios
no personales.

38
LOS CONCURSOS DE MERITOS GARANTIZAN
CUADROS DIRECTIVOS IDONEOS

• La OPS/OMS propone como principios la

promoción por un sistema de méritos,
remuneraciones idóneas y fomento de la
solidaridad en el desempeño y en la
organización.

39
SEGMENTACION EN EL SECTOR SALUD IMPIDE
ARTICULAR ACCIONES

• La segmentación de los prestadores de

servicios impide articular eficazmente las
acciones de salud, es causa de duplicidades e
ineficiencia y dificulta el rol rector del MINSA.

40
CENTRALISMO NO PERMITE LA COORDINACION DE LOS
NIVELES DE ATENCION NI LA ASIGNACION DE
RECURSOS SUFICIENTES A LAS REGIONES

• Esta segmentación conjuntamente con el

centralismo existente, no permite la
descentralización que es fundamental para
una coordinación de los niveles de atención
tanto locales, regionales como nacionales.
Adicionalmente, existe una desproporción
entre los recursos y responsabilidades que
tienen los diferentes sectores:

41
 ANTECEDENTES DE LA
DESCENTRALIZACION

• Han habido intentos anteriores de regionalización. Los

más recientes fueron del primer gobierno del Dr. Alan
García Pérez (Regiones) y de la dictadura de Fujimori
(CTAR).
• Aquellas experiencias se frustraron por razones
económicas, sociales, culturales y políticas. Se obvió la
auténtica participación popular y fueron medidas
verticales e impositivas. Faltó asignación de partidas
presupuestales suficientes para solventar los
programas e inversión pública y privada en las regiones
del interior del país.

42
 MARCO LEGAL DE LA SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• Salud y Seguridad Social: derechos humanos de la población, deber del

Estado y de la sociedad, y resultante de políticas públicas que eleven la
calidad de vida de todos, sin exclusiones.
• Marco jurídico: Declaración Universal de los Derechos Humanos, Objetivos y
Metas del Milenio OMS/ONU, Constitución Política del Estado, Ley General
de Salud, Ley de creación de Essalud, Ley de creación del Sistema Nacional
Coordinado y Descentralizado de Salud, Lineamientos de Política de Salud
2002-2012, Ley de Bases de la Descentralización, Ley Orgánica de los
Gobiernos Regionales, Ley Orgánica de Municipalidades.
Ley Nº 29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. (30 de
marzo del 2009, publicada en El Peruano el 09 de abril del 2009).
Decreto Supremo Nº 008-2010-SA. Reglamento de la Ley Nº 29344, Ley
Marco de Aseguramiento Universal en Salud. (02 de abril del 2010,
publicado en El Peruano el 03 de abril del 2010).

43
‰ 5 CAPITULOS
‰ 22 ARTICULOS

44
‰7 TITULOS
‰15 CAPITULOS
‰154 ARTICULOS

45
IRRACIONALIDAD EN EL GASTO EN EL SECTOR
SALUD

a) El MINSA, con un gasto per cápita de USD $28

anuales, asume el 65% de las hospitalizaciones
y el 44% de las atenciones ambulatorias a nivel
nacional; y el 81% de las hospitalizaciones y
60% de las atenciones ambulatorias en las
zonas rurales.
b) EsSalud, con un gasto per cápita de USD $ 105
anuales, asume el 23% de las hospitalizaciones
y 18% de las atenciones ambulatorias a nivel
nacional; y el 12% de las hospitalizaciones y
5% de las atenciones ambulatorias en las zonas
rurales.

46
IRRACIONALIDAD EN EL GASTO EN EL SECTOR
SALUD

c) Las Sanidades de las Fuerzas Armadas y

Policiales asume el 2% de las hospitalizaciones y el
2% de las ambulatorias a nivel nacional; y el 0% de las
hospitalizaciones y 1% de las atenciones ambulatorias
en zonas rurales.
d) El sector privado asume el 9% de las
hospitalizaciones y el 36% de las atenciones
ambulatorias a nivel nacional; y el 7% de las
hospitalizaciones y 34% de las atenciones
ambulatorias en la zonas rurales.

47
SEGMENTACION E IRRACIONALIDAD EN EL
SECTOR SALUD

• Debe tenerse en cuenta que por lo menos el

50% de las atenciones ambulatorias del sub-
sector privado corresponde a farmacias
principalmente en (zonas urbanas) y a
curanderos o promotores de salud
(principalmente en zonas rurales).

48
 FINANCIAMIENTO INSUFICIENTE E
INEQUITATIVO

• El finaciamiento del seguro escolar y del

seguro materno infantil priorizados en los años
anteriores, solo alcanzaron a 90 millones de
soles anuales, es decir, escasamente el 5% del
presupuesto del Ministerio de Salud.
• De acuerdo al informe de OPS el Perú es uno
de los países que menos invierte en salud 4.4
% de su PBI.

49
 FINANCIAMIENTO INSUFICIENTE E
INEQUITATIVO

• Los problemas de financiamiento que todavía

persisten son la privatización y el gasto
entendido como gasto directo, denominado
“gasto de bolsillo” de las familias, el aumento
de la desigualdad en el acceso, la
vulnerabilidad de los gastos focalizados para
los más pobres y la falta de productividad.

50
LIMITADA PROMOCION DE LA PARTICIPACION
CIUDADANA

• No hay un reconocimiento oficial de las

experiencias de participación ciudadana y
movilización de actores locales, como por
ejemplo los comités locales de salud, las
mesas de concertación para la lucha contra la
pobreza, comités de coordinación de la salud,
en muchos distritos y provincias del país.

51
 PARTICIPACION CIUDADANA: GARANTIA DE
COMPROMISO DE LA SOCIEDAD CON LA REFORMA DE LA
SALUD

• Este es un aspecto central en un proceso de

democratización y transparencia, por cuanto
es la garantía de un compromiso de la
sociedad en la identificación de los problemas,
en la propuesta de las soluciones, en la
gestión de los servicios y en la fiscalización de
los mismos.

52
PRINCIPIOS DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

• SOLIDARIDAD
• UNIVERSALIDAD
• EQUIDAD
• UNIDAD
• INTEGRALIDAD
• DESCENTRALIZACIÓN
• PARTICIPACIÓN POPULAR
• INTERSECTORIALIDAD
• REGIONALIZACIÓN

53
 PRINCIPIOS BASICOS

• Para ese fin la formación, capacitación y

desarrollo de los recursos humanos será eje
fundamental para un mejor conocimiento,
comprensión y respeto de las diferentes
percepciones culturales que sobre el proceso
salud enfermedad existen en nuestra
sociedad.

54
 PRINCIPIOS BASICOS

• Laequidad tratará de revertir la tendencia de

ampliación de la brecha entre los sectores
más pobres y más ricos de la sociedad, esto
significa priorizar acciones a favor de los
sectores de más bajos recursos, mejorar el
estado nutricional, prevenir las enfermedades
transmitibles y favorecer el acceso a los
servicios de salud.

55
LOGRAR UNA SALUD INTEGRAL EN EL PERU
SUPONE SUPERAR LA POBREZA

• Por eso lograr una salud integral en el Perú,

supone esencialmente luchar contra la
pobreza, que se constituye en un freno para
lograr el desarrollo humano armónico.

56
DEMOCRATIZACION DE LA SALUD Y DE LA
SEGURIDAD SOCIAL

• Garantizar el derecho a la salud integral, para lograr el

acceso universal a los servicios de salud y Seguridad
Social, asegurar que -incluyendo la salud reproductiva- la
población informada y con libertad de elección, decida
como conformar su familia y no sea sometida a métodos o
prácticas contra su voluntad. Promover la participación de
la población y sus organizaciones en el proceso de
construcción de la políticas de salud así como en su
ejecución y evaluación.

57
 LA POLITICA ES LA MEDICINA A ESCALA
NACIONAL O MUNDIAL.Rudolph Virchow

l La salud es un punto de encuentro en el

que confluyen lo biológico con los
social, lo individual con lo colectivo, la
política social y la economía.

58
 LA SALUD, DERECHO HUMANO QUE NO DEBE
ESTAR A MERCED DE LAS LEYES DEL MERCADO

l Es el momento de redefiniciones y de acciones conjuntas,

en las que los pueblos y sus instituciones deben jugar un
rol protagónico reclamando a nuestros gobiernos se priorice
el apoyo a la salud, se comprenda su carácter
multidisciplinario y que el proceso salud- enfermedad, tiene
una estrecha relación con la situación económica y social de
cada país, y que el derecho a la salud no puede entregarse al
mercado. Por tanto, el rol del estado en todos los países
del mundo, incluso en el mundo desarrollado, se explica por
las demandas sociales de intervención pública, que originan
las insuficiencias estructurales del sistema económico y
social. El problema, por tanto, no es si debe haber
intervención del Estado, sino, en qué medida puede ser
capaz de hacerlo adecuadamente.

59
 DANIEL ALCIDES CERRO DE PASCO

CARRION
NACIO EN CERRO DE
PASCO EN 1857.

60
61
“Aún no he muerto, amigos míos, ahora les toca a ustedes, terminar
la obra comenzada, siguiendo el camino que les he trazado”
DANIEL ALCIDES CARRION, Héroe, Mártir y Maestro de la Medicina Peruana.
Falleció el 5 de octubre de 1885, declarado Día de la Medicina Peruana.

62
"El sistema de
gobierno más
perfecto es aquel
que produce
mayor suma de
felicidad posible,
mayor suma de
seguridad social
y mayor suma de
estabilidad
política"
Simón
Bolívar
¡¡Derrotemos las dificultades,
mantengamos la esperanza!!
64
Salud y Seguridad Social igual para
todos:

Un camino para transitar juntos

1° de mayo: Feliz Día Internacional

de los Trabajadores
Muchas gracias 65