MonoGRafia de Epidemiologia 4

UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIA
FACULTAD DE INGENIERIA AMBIENTAL
MEDIDAS GENERALES SOBRE EL CONTROL

DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
AUTORA:
BRIGITTE DELGADO CCAYO
DOCENTE:
DR. JORGE JESS PEZUA VIVANCO
LIMA, Noviembre del 2015
Medidas generales de control de enfermedades transmisibles
RESUMEN
Las enfermedades transmisibles son todava hoy en da una importante

causa de morbi-mortalidad, constituyendo un problema de salud muy
importante fundamentalmente en los pases en vas de desarrollo. Sin
embargo,
la
aparicin
de
nuevas
enfermedades
el
distinto
comportamiento de enfermedades ya conocidas demuestran claramente

que todos los pases son vulnerables. Por ello, la prevencin y el control
de las enfermedades transmisibles es una prioridad en salud pblica,
extensible a todo el Sistema Sanitario y de manera muy importante a la
Atencin Primaria. El control se basa en la adopcin de medidas para
lograr la disminucin de la transmisin de la enfermedad y conseguir una
disminucin de su incidencia. Para ello, hay que tener un conocimiento
lo ms exhaustivo posible de la cadena epidemiolgica de cada
enfermedad:
fuente
de
infeccin
y reservorio,
mecanismos
de
transmisin.
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TABLA DE CONTENIDO
MEDIDAS GENERALES SOBRE EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
1. Medidas frente al foco
1.1.
Aislamiento
1.1.1. Aislamiento estricto
1.1.2. Aislamiento inverso
1.1.3. Aislamiento de contacto
1.1.4. Aislamiento respiratorio
1.1.5. Aislamiento en caso de tuberculosis
2.
1.2.
Desinfeccin
1.3.
Notificacin
1.4.
Sospechoso
1.5.
Tratamiento
1.6.
Cuarentena.
1.7.
Quimioprofilaxis
1.8.
Principales enfermedades sujetas a control de foco
Medidas permanentes
2.1.
Inmunizacin
2.1.1. Inmunizacin activa.
2.1.2. Inmunizacin pasiva.
2.2.
Las vacunas
Tipos de vacunas
2.2.1 Vivas o atenuadas.
2.2.2 Muertas o inactivadas.
2.3 Medidas sanitarias.

2.4 Los esfuerzos para el control de vectores.
2.5 Vigilancia de la enfermedad
2.6 Educacin para la salud
2.7 Higiene personal
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INTRODUCCION
Las enfermedades transmisibles comunitarias siguen siendo hoy, un

tema a considerar, ya que las infecciones han persistido de forma
importante, con igual o mayor intensidad en gran parte del mundo,
aunque de forma diferente segn nos encontremos en zonas de mayor o
menor nivel de desarrollo econmico. As hemos observado un aumento
insospechado de enfermedades transmisibles emergentes como el SIDA
y la legionellosis, pero tambin el incremento de enfermedades que se
crean controladas como la tuberculosis, la hepatitis y la malaria. Desde
hace muchos aos venimos llevando a cabo acciones de vigilancia y
control de la infeccin con un relevante xito, sin que podamos olvidar
que la incidencia de estos procesos y sobre todo la puesta en marcha de
procedimientos de vigilancia y prevencin, siguen constituyendo buenos
indicadores de calidad de nuestro sistema sanitario, tanto de la Gestin
de Atencin Primaria como de la Hospitalaria.
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MEDIDAS GENERALES SOBRE EL CONTROL DE ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES
Se clasifican en dos importantes grupos:
1. MEDIDAS FRENTE AL FOCO
Estas acciones toman el nombre generalmente de campaas y en muchas
ocasiones han dado origen a estructuras que siguen operando en forma ms o
menos permanente (Campaa del tifus, Campaa antivarilica, etc.). Si las
circunstancias lo exigen, surgen fondos de emergencia, se adquiere equipo y
se contrata personal. Una vez pasada la emergencia, ese personal queda
incorporado al servicio sanitario y en esta forma han nacido nuevos
departamentos o divisiones (Departamentos de Tuberculosis, de Malaria, de
Tifus, etc.).
Pero estas acciones intensas y aisladas no aparecen coordinadas con el resto
de los programas. Es un tipo de accin comparable a la de bomberos que
acuden al incendio, pasado el cual se retiran al cuartel para adoptar una
burocrtica posicin de reposo.
1.1.
AISLAMIENTO
Separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto

de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios).
Tiene un valor muy efectivo en las enfermedades que se transmiten por
contacto directo y slo un valor relativo en las enfermedades que se transmiten
por vector; en ausencia de vector no es necesario el aislamiento.
Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para evitar la
transmisin de enfermedades infecciosas.
La finalidad de estos aislamientos es:
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Disminucin del riesgo de infeccin para el paciente, el personal

sanitario y los visitantes mediante la interrupcin de la cadena de
transmisin.
Disminucin de la incidencia de infecciones nosocomiales.
Prevencin y control de brotes.
Poder prestar una alta calidad de atencin.
En los aislamientos hospitalarios deben intervenir todo el personal sanitario,

no requieren orden mdica, son insustituibles y no deben ser invasivos.
Todas las normas de aislamiento deben ser cumplidas por todo el equipo y
tambin por parte de la familia hasta que desaparezca la enfermedad (curacin
clnica y microbiolgica total).
1.1.1. AISLAMIENTO ESTRICTO
Prevencin de la transmisin de enfermedades que se pueden contagiar a
travs de contacto directo y/o va area. (Difteria, viruela, varicela, neumona
estafiloccica, peste, rabia, herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o
zoster diseminado).
Habitacin individual.
Sealizacin del aislamiento.
Puerta cerrada y restriccin de visitas.
Antes de entrar en la habitacin y despus de realizar cualquier

maniobra al paciente, se deben de lavar las manos.
Obligatorio: uso de mascarilla, bata, guantes y calzas; mientras se est

dentro de la habitacin (tanto personal sanitario como visitas).
El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro

de la habitacin, excepto la mascarilla que se deber colocar antes de
entrara a la habitacin.
Al salir de la habitacin, las prendas contaminadas se depositarn en un

contenedor (bolsa roja para la ropa), excepto las mascarillas que se
tirarn al salir de la habitacin.
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1.1.2. AISLAMIENTO INVERSO
Proteccin hacia el paciente inmunodeprimido. (Quemados ms del 25%,

trasplantados e inmunodeprimidos).
Habitacin individual.
Sealizacin de aislamiento.
Puerta cerrada y restriccin de visitas.
Lavado de manos.
Antes de entrar a la habitacin se debe colocar bata, guantes, gorro,

calzas y mascarilla.
Al salir de la habitacin depositar toda la ropa en los contenedores

preparados al efecto.
1.1.3. AISLAMIENTO DE CONTACTO

Prevencin de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo.
(Gangrena gaseosa, herpes simple diseminado, heridas abiertas, quemaduras
de menos del 25%, piodermas).
Es aconsejable la habitacin individual (lavabo propio).
Sealizacin del aislamiento.
Si los pacientes estn contaminados por el mismo microorganismo,

pueden compartir habitacin.
Restriccin de visitas.
Lavado de manos.
Segn el tipo de lesin que presente el paciente, las personas que

entren en contacto con l vestirn: bata, mascarilla y guantes. Todo este
material estar situado dentro de la habitacin.
Nunca tocar con las manos heridas o lesiones.
Retirarse toda la ropa antes de salir de la habitacin y depositarla en los

contenedores.
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Excepcin: los pacientes que posean grandes quemaduras o heridas

infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A, que no
estn tapadas, debern estar en aislamiento estricto.
1.1.4. AISLAMIENTO RESPIRATORIO

Prevencin de la propagacin de enfermedades transmisibles por va
area. (Varicela, meningitis meningoccica, sarampin, rubeola, tuberculosis
pulmonar, tosferina).
Habitacin individual (bao propio).
Sealizacin de aislamiento.
Enfermos contaminados por el mismo germen pueden compartir

habitacin.
Puerta cerrada y restriccin.
Lavado de manos.
El uso de mascarilla es obligatorio para todo el personal (sanitario y

visitas). Las mascarillas se deben cambiar con cierta frecuencia y se
encontrarn situadas a la entrada de la habitacin. Se desecharn al
salir en los recipientes especficos para ello.
Uso de pauelos desechables.
1.1.5. AISLAMIENTO
EN
CASO
DE
TUBERCULOSIS
(bacilos
acidorresistentes): Para pacientes con tuberculosis pulmonar en cuyo frotis

de esputo se detectan micobacterias o cuyas radiografas de trax sugieren
claramente la presencia de la enfermedad activa. Las especificaciones incluyen
el uso de un cuarto privado con ventilacin especial y la puerta cerrada.
Adems de las medidas bsicas, las personas que entren al cuarto deben usar
mascarillas de tipo respirador. Las batas se utilizan para evitar la
contaminacin franca de ropas personales. El uso de guantes no est indicado.
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1.2.
DESINFECCIN
Se entiende por tal la aplicacin de procedimientos fsicos o qumicos, con el

objeto de destruir los grmenes en el ambiente inmediato que rodea al
enfermo. Se llama desinfeccin concurrente aquella que se opera en presencia
del enfermo. En cuanto ste sea trasladado, la desinfeccin que se aplica
sobre la habitacin, ropas y dems objetos contaminados, se llama
desinfeccin terminal.
1.3.
NOTIFICACIN
Comunicacin oficial a las autoridades sanitarias de la existencia de un

reservorio (enfermo o portador) o fuente de infeccin de una enfermedad
transmisible, (llenado de tarjeta de notificacin obligatoria).
1.4.
SOSPECHOSO
Desde el punto de vista epidemiolgico en cualquier individuo cuya historia

clnica-epidemiolgica y/o su sintomatologa nos indica que probablemente va a
desarrollar o padece una enfermedad infecciosa esta en periodo de incubacin.
1.5.
TRATAMIENTO
Muy importante medida, tiene como objetivo la eliminacin de los agentes

infecciosos y por lo tanto la negativizacin de los reservorios. Desde el punto
de vista epidemiolgico el tratamiento persigue negativamente la eliminacin de
agentes infeccioso de el reservorio por los vehculos de salida.
1.6.
CUARENTENA.
Es el perodo de observacin en que se deja a un sujeto sano, pero

sospechoso de encontrarse en perodo de incubacin de una enfermedad
transmisible. La longitud de la cuarentena, por lo tanto, no es de los 40 das
clsicos, sino que depender de la longitud del perodo de incubacin de la
enfermedad que se trate. Su aplicabilidad resulta muy discutible y adquiere
especial importancia en la profilaxis internacional.
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1.7.
QUIMIOPROFILAXIS
Es la administracin de sustancias qumicas incluyendo antibiticos a

individuos susceptibles expuestos a una fuente de infeccin comn para
obtener la evolucin de la infeccin. No se usa si aparecen sustancias o signos
de la enfermedad.
PRINCIPALES ENFERMEDADES SUJETAS A CONTROL DE FOCO
Sarampin y Rubola
Caso sospechoso: - Ingreso domiciliario por 72 horas con visita

mdica diaria para su observacin clnica
Caso probable: - Toma de 2 sueros pares: el primero en la fase aguda

de la enfermedad y el 2do a los 14 das despus de la toma del 1er
suero (ambos sueros deben ser tomados en el hogar del paciente.
- Revisin de la situacin inmunitaria de todos los contactos del hogar menores

de 15 aos.
- En caso de no estar inmunizados los contactos, menores de 15 aos,
vacunarlos con PRS.
Confeccin de la encuesta establecida. - Notificacin en las primeras 24
horas desde el rea de salud hasta la provincia y en las 24 horas siguientes al
nivel central (UATS/SID).
- Alta epidemiolgica a los 5 das despus del ingreso en el hogar.
Parotiditis:
Caso probable:- Ingreso domiciliario durante 7 das.
- Toma de 2 sueros pares. El 1ro en la fase aguda de la enfermedad y el 2do

suero 14 das despus de la toma del 1ro. Ambos sueros deben ser tomados
en el hogar el paciente.
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- Revisin de la situacin inmunitaria de todos los contactos del hogar menores
de 15 aos.
- En caso de no estar inmunizados los contactos menores de 15 aos proceder
a inmunizarlos con PRS.
- Confeccin de la encuesta establecida.
- Notificacin en las 1ras 24 horas desde el rea de salud a la provincia y en las
24 horas siguientes al nivel central (UATS/SID).
- Alta epidemiolgica a los 7 das de ingresado.
Poliomielitis
Caso probable:
- Ingreso en hospital peditrico.

- Notificacin en las primeras 24 horas del ingreso.
- Toma de la 1ra muestra de heces fecales antes de que transcurran 14 das de
la fecha de inicio de los primeros sntomas.
- Confeccin de la historia epidemiolgica establecida.
- Envo de las heces fecales congeladas al IPK antes de los 15 das de tomada.
Caso sospechoso de ttanos:
- Proceder a su ingreso inmediato y evaluacin clnica.

- Notificacin inmediata del hospital a la provincia en 24 horas y de esta al nivel
central en las 24 horas siguientes.
- Confeccin de la historia epidemiolgica establecida.
- Garantizar la aplicacin al alta de 2 dosis de TT con un intervalo de 30 das
entre dosis, ya que la enfermedad no confiere inmunidad.
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Tuberculosis:
Objetivo:
Identificar nuevos casos o la fuente de infeccin para interrumpir la

transmisin.
Control de foco de tuberculosis.
Tiempo: Se realiza en las primeras 48 horas del diagnstico del caso de

tuberculosis, la confeccin de la historia epidemiolgica y la investigacin de
los contactos.
Acciones:
- Realizar la prueba de tuberculina a todos los contactos

- Lectura a las 72 horas cumpliendo las indicaciones establecidas
- Interpretar los resultados:
- Prueba inferior a 5 mm negativa o no reactiva
- De 5 mm en adelante positiva o reactor.
Conducta a seguir en los positivos a la prueba de tuberculina
Identificado el caso positivo y registrado el resultado en la historia clnica, se

proceder al interrogatorio y examen mdico para descartar la tuberculosis,
mediante los estudios establecidos en el programa de control.
Si se llega al diagnstico de tuberculosis se notificar de inmediato y se inicia el
tratamiento normado.
Descartado
el
diagnstico
de
tuberculosis
administrar
quimioprofilaxis
secundaria estrictamente controlada por el personal de salud durante 6 meses,

si el paciente es seropositivo al VIH o tiene una tuberculosis residual la
indicacin se extender a un ao.
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Conducta a seguir en los negativos a la prueba de tuberculina
Identificado el caso negativo y registrado el resultado en la historia clnica, se

proceder al interrogatorio y examen mdico (descartar VIH y tuberculosis),
mediante los estudios establecidos en el programa de control.
Si se llega al diagnstico de tuberculosis y/o VIH se notificar de inmediato y se
proceder a su aislamiento y se inicia el tratamiento normado.
Descartado el diagnstico de tuberculosis y el paciente es un contacto
estrecho de un caso BK+ recibir quimioprofilaxis primaria estrictamente
controlada por el personal de salud durante 6 meses, si el paciente es un
seropositivo al VIH esta indicacin se extender por un ao.
A todos los tuberculinos negativos en instituciones cerradas se les realizar
seguimiento con la prueba de tuberculina a los 6 meses, en caso de ser
convertor se descartar la tuberculosis y VIH administrndose entonces
quimioprofilaxis secundara por 6 meses.
Control de foco brote de sepsis intrahospitalaria.
Definicin:
La aparicin de dos o ms casos siempre que se pueda demostrar en el

estudio epidemiolgico, algunos de los elementos siguientes: transmisin local
comn, comunidad de fuente de infeccin, la misma cepa de microorganismo
en los exmenes microbiolgico, que supere los lmites de la incidencia
habitual.
Actividades para el manejo del brote.
- Verificar el diagnstico. Analizar la endemia del servicio o la sala y el uso de

los marcadores epidemiolgicos disponibles.
- Definicin da casos. Identificar casos confirmados y sospechosos.
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- Bsqueda activa de casos. Buscar casos no notificados entre los servicios
potencialmente vinculados con las causas que originaron el brote.
- Determinacin de la existencia de brotes. Comparar la ocurrencia actual con
los lmites de la variacin habitual calculados con la incidencia histrica, segn
tipo de IIH en el servicio.
- Descripcin de la epidemia. Se observa su distribucin segn variables de
persona, tiempo y espacio.
- Anlisis preliminar de la informacin. Se debe confeccionar un informe
preliminar con las medidas iniciales a cumplir para yugular el brote.
- Inicio de las medidas de prevencin y control. Estas deben establecerse en la
medida en que se identifiquen los factores asociados al brote.
- Realizar investigaciones especiales. Las encuestas utilizadas para la
investigacin del brote sern diseadas para cada situacin especfica, segn
los factores relacionados con el mismo y las condiciones propias de cada
institucin.
- Supervisin de las actividades realizadas. Se debe mantener una estricta
vigilancia del cumplimiento de las medidas dictadas hasta tanto se eliminen las
condiciones que las motivaron.
- Notificacin del brote. El presidente del CPCIIH debe hacer la notificacin
inmediata a la direccin del hospital y a las instancias correspondientes.
- Confeccin del informe final. Ser confeccionado por el CPCIIH y contendr el
diagnstico del brote, el nmero de pacientes afectados, si hubo mortalidad
entre ellos, el anlisis de sus principales causas, todas las actividades
realizadas, las medidas de prevencin y control realizadas, as como las
conclusiones.
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VIH/SIDA, SIFILIS Y BLENORRAGIA:
Las enfermedades de transmisin (ETS) constituyen un gran grupo de
enfermedades producidas por diferentes agentes etiolgicos, que tienen en
comn que su principal va de transmisin son las relaciones sexuales, lo que
les confiere una especial connotacin pues para su control se necesita conocer
y actuar sobre las relaciones y conductas sexuales de las personas, aspectos
de la vida en que muchas no estn de acuerdo en que se inmiscuyan.
En los ltimos aos la tendencia de estas enfermedades es hacia el incremento
y se notifican entre 40 y 50 mil casos por ao de Sfilis y Blenorragia y de
VIH/SIDA, aunque la cifra no es tan elevada si tiene una gran trascendencia
por no tener tratamiento y por lo que significa para la familia en particular y para
la sociedad en general.
En nuestro pas solo existen programas de control para el VIH/SIDA, la Sfilis y
la Blenorragia, no as para el resto, aunque si actuamos sobre estas, lo
estaremos impactando indirectamente sobre las otras.
Va de Trasmisin
- Promocin del uso del condn

- Prcticas de sexo seguro.
- Esterilizacin y desinfeccin de equipos e instrumentales mdicos.
Husped susceptible
- Bsqueda activa de los contactos declarados.

- Investigacin seroepidemiolgica de los contactos encontrados.
- Consejera.
- Seguimiento serolgico de los contactos hasta un ao despus del ltimo
relacin sexual.
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ETS (Sfilis y Blenorragia).
Sobre el Reservorio:
- Comprobacin del diagnstico:
BLENORRAGIA: Examen Directo de Gram y cultivo de la secrecin

uretral en el sexo masculino y del exudado endocervical en las mujeres.
SIFILIS:
Serologa
VDRL,
cuadro
clnico
antecedentes
epidemiolgicos.
- Notificacin por tarjeta de EDO
- Tratamiento
TRATAMIENTO DE LA BLENORRAGIA.
Esquema de dosis nica en el adulto.
2.
3.
4.
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2. MEDIDAS PERMANENTES
Estas medidas se toman bajo el concepto de programa, que significa
accin planeada y sistemtica, con etapas definidas de planeamiento,
ejecucin y evaluacin. Es decir, de acciones temporales sobre el foco, la
atencin se desplaza hacia acciones permanentes.
Se comprende que las medidas generales permanentes son las ms
importantes, por cuanto son aqullas dirigidas a rebajar el riesgo de enfermar
en la comunidad en todo momento. En cambio, las medidas frente al foco
son pasos de emergencia de valor transitorio que se adoptan localmente
cuando ya se ha producido un caso.
2.1.
Inmunizacin
El objetivo de la inmunizacin es provocar en el individuo una respuesta

inmune positiva frente a varios microorganismos patgenos para protegerle.
Las
inmunizaciones
actan
sobre
el
epidemiolgica (husped susceptible),
tercer
siendo,
eslabn
por
de
tanto
la
cadena
profilaxis
de
disposicin
Hay dos tipos de inmunizacin:
I) Activa (vacuna).
II) Pasiva (sueros e inmunoglobulinas).
2.1.1. Inmunizacin activa. La inmunizacin activa se produce cuando
el individuo genera su propia repuesta inmune frente a un estmulo antignico,
es decir, el individuo (su sistema inmune) elabora sus propios anticuerpos. Este
tipo de inmunizacin se puede adquirir de dos formas:
Natural: tras padecer una enfermedad. Por ejemplo sarampin, varicela.
Artificial: con la vacunacin.

2.1.2. Inmunizacin pasiva. En la inmunizacin pasiva, la proteccin se
consigue administrando anticuerpos (el sistema inmune no fabrica sus propios
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anticuerpos); esta proteccin es de vida corta, se pierde gradualmente a
medida que las anticuerpos adquiridos se catabolizan por diferentes vas. La
inmunizacin pasiva se puede adquirir de dos formas:
Natural: transferencia o paso de anticuerpos a travs de la placenta

(madre-hijo) y por medio de la alimentacin materna (la leche materna, y
en panicular el calostro tiene una alta concentracin de anticuerpos).
Artificial: tratamiento con gammaglobulinas o meros, por ejemplo la

gammaglobulina antitetnica.
2.2.
Las
Las vacunas
vacunas
son
preparados
antignicos
obtenidos
partir
de
microorganismos u otros agentes que han sido modificados para que,

conservando sus propiedades inmunizantes, pierdan o atenen su poder
patgeno y sean capaces de producir en el sujeto que los recibe una proteccin
inmunitaria (INMUNIZACIN ACTIVA) adecuada y con pocos riesgos. Esta
proteccin inmunitaria es especfica para la enfermedad a la que se vacuna y
se administran (las vacunas) antes de que el sujeto est en contacto con el
germen.
Tipos de vacunas
2.7.1
Vivas o atenuadas
Un organismo vivo debe atenuarse antes de ser administrado como vacuna, es

decir, convertirlo en inofensivo. El modo ms frecuente de conseguir esto es
dejando crecer el microorganismo en condiciones normales y luego pasarlo a
un su hemocultivo en el laboratorio. Esta propagacin del microorganismo en
condiciones especiales favorece la aparicin de cepas mutantes que no son
perjudiciales para el hombre (pierde virulencia pero conserva su capacidad
antignica). Las vacunas vivas son un estmulo continuo para el sistema
inmune (son vacunas de eficacia elevada), ya que el organismo se multiplica
dentro del husped. Sin embargo esta multiplicacin puede llegar a su muy
peligrosa en determinadas circunstancias los pacientes (trasplantados,
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enfermos en estado terminal, pacientes con leucemia, pacientes con cncer en
estado terminal, pacientes con SIDA...) pueden padecer infecciones producidas
por microorganismos considerados inofensivos en pacientes inmunodeprimidos
por lo que estas vacunas suponen un riesgo muy elevado, en cuanto a padecer
la enfermedad para este tipo de pacientes. Son vacunas vivas o atenuadas:
Vacuna sabin:
Es la vacuna anti-poliomieltica y se administra va oral. No se debe administrar

a pacientes inmunodeprimidos ni a embarazadas.
Vacuna antiparotiditis:
Administracin
subcutnea.
No
se
debe
administrar
pacientes
inmunodeprimidos ni a embarazadas
Vacuna antirrubeola:
dem a la anterior.
Vacuna antisarampionosa:
Contra el sarampin. dem a la anterior.
Vacuna antiamarillica:
Contra la fiebre amarilla (es una enfermedad vrica); no est incluida en el

calendado vacunad espaol, pero es obligatoria para aquellas personas que
vayan a viajar a zonas endmicas
2.2.2.
Muertas o inactivadas
Estas vacunas suelen ser inofensivas, pero la inmunidad que proporcionan es

inferior a la de las vacunas vivas o a la de la infeccin natural. Debido a que el
microorganismo esta inactivado no se autorreplica en el husped, algunas de
esas vacunas necesitan dosis de recuerdo. Las vacunas inactivadas, a su vez
pueden ser de microorganismos totales, antgenos purificados y antitxicas.
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Mencin especial merecen las ANTITOXINAS O TOXOIDES, que son vacunas
compuestas por toxinas desnaturalizadas (toxoides). En enfermedades como el
ttanos y la difteria los microorganismos se multiplican localmente produciendo
potentes exotoxinas que son las responsables de los sntomas cardiacos y
nerviosos que caracterizan a estas dos enfermedades. Cuando esas
exotoxinas se purifican e inactivan
2.3.
Medidas sanitarias
El suministro de cantidades adecuadas de agua relativamente limpia es

probablemente ms efectivo que suplir pequeas cantidades de agua
microbiolgicamente pura. La ACNUR y la OMS recomiendan que cada
persona desplazada deba recibir al menos 15 a 20 litros de agua por da (23).
Adems, deben proveerse adecuadas instalaciones sanitarias as como un
adecuado suministro de jabn y una apropiada educacin en higiene. Entre los
menores de 2 aos de edad, la alimentacin materna los proteger de
enfermedades transmisibles, incluyendo la diarrea; el intentar introducir o
distribuir sustitutos de la leche materna y biberones es contraproducente en las
situaciones de emergencia. La proteccin alimentaria y el control de vectores
son otras intervenciones importantes en ciertas situaciones.
2.4.
Los esfuerzos para el control de vectores pueden ser en extremo
costosos y no deben ser respuestas automticas; la accin debe estar basada

en el conocimiento de las enfermedades y vectores especficos en el rea de
desastre. La vigilancia despus de las inundaciones del medio oeste en 1993
no mostr ninguna evidencia de encefalitis de San Luis entre los mosquitos
vectores en Dakota del Sur, Iowa e Illinois; de ah que no se recurriera al uso
de adulticidas. Los mosquitos y los piojos son usualmente los primeros blancos,
ya que las pulgas y los roedores son mucho ms difciles de controlar y
representan menos riesgo. La meta de las medidas de saneamiento luego de la
emergencia debe ser la restauracin de los niveles previos de los servicios
ambientales ms que su mejora. Despus de un desastre natural agudo, los
lderes polticos y las autoridades de salud a menudo se encuentran bajo
considerable presin para tomar accin hacia el control de las enfermedades
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transmisibles. Esta presin puede venir del pblico, de los medios de
comunicacin, de los donantes externos y trabajadores voluntarios, adems de
los polticos mismos con el fin de hacerse visibles. Infortunadamente, tanto los
lderes polticos como los de salud en la escena de un desastre pueden carecer
de experiencia en el manejo de emergencias y pensar que las enfermedades
transmisibles representan una gran amenaza cuando no lo son. Es necesario
que esos temores se superen estableciendo un sistema simple, exacto y
oportuno de vigilancia y convencer a las autoridades de que las respuestas
deben ir en concordancia con la informacin que brinde ese sistema. El temor
surge generalmente por cuanto se pueden encontrar muchos cadveres en las
calles y en los lugares pblicos. En realidad, los cadveres de personas
previamente sanas no albergan patgenos peligrosos; no amenazan la salud
de los sobrevivientes as sean estticamente desagradables y posiblemente
contribuyan al incremento de las poblaciones de moscas.
2.5.
Vigilancia de la enfermedad
A diferencia de la vigilancia de las personas (vase Cuarentena, apartado 2),

la vigilancia de la enfermedad es el estudio cuidadoso y constante de cualquier
aspecto relacionado con la manifestacin y propagacin de una enfermedad
que sea importante para su control eficaz. Incluye el acopio y la evaluacin
sistemtica de:
1) Informes de morbilidad y mortalidad.
2) informes especiales de investigaciones de campo sobre epidemias y casos
individuales.
3) aislamiento e identificacin de agentes infecciosos en el laboratorio.
4) datos sobre la disponibilidad, el uso y los efectos adversos de vacunas,
toxoides, inmunoglobulinas, insecticidas y otras sustancias empleadas para el
control.
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5) datos sobre niveles de inmunidad en ciertos grupos de poblacin, y
6) otros datos epidemiolgicos importantes. Debe prepararse un informe que
rena los datos mencionados para distribuirlo a todas las personas que hayan
colaborado en su recopilacin y a las que necesiten conocer los resultados de
las actividades de vigilancia. El procedimiento se aplica en todos los niveles
jurisdiccionales de los servicios de salud pblica, desde el local hasta el
internacional. La vigilancia serolgica identifica las caractersticas de una
infeccin actual y pasada por medio de tcnicas serolgicas.
REA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA HOSPITALARIA Y CONTROL DE
BROTES (PERU)
rea funcional plenamente desarrollada en la mayora de los hospitales con
gran experiencia en el manejo de la informacin referente a enfermedades
transmisibles, siendo necesario ampliar hacia otras reas como base de la
continuidad del trabajo epidemiolgico hospitalario, comprende:
A) Vigilancia de enfermedades transmisibles y de notificacin obligatoria.
Aquellas que por sus efectos requieren acciones inmediatas para su control. La
prioridad est definida por el MINSA, de acuerdo a la problemtica actual en
salud pblica. Establecida por Ley N.2348 del 13/11/16. Refrendada por la Ley
General de Salud 26842 del 15/07/97.
B) Vigilancia de enfermedades no transmisibles. Los cambios ocurridos por
la transicin epidemiolgica, exigieron el inicio de la vigilancia de enfermedades
no transmisibles, que en su mayora se encuentran en fase de estructuracin.
Esta se inici con el conocimiento de la magnitud de las mismas. Se adecuar
la vigilancia segn la necesidad y capacidad operativa del servicio de salud.
Dentro de ellas se encuentran la vigilancia de enfermedades crnico
degenerativas y sus consecuencias, como cncer, hipertensin arterial,
diabetes, etc.; la vigilancia de: la discapacidad, accidentes de trnsito,
intoxicaciones, violencia (callejera, contra la mujer, maltrato fsico infantil),
frmaco dependencia, etc.
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C) Vigilancia de infecciones intrahospitalarias. Segn Manual de Vigilancia
Epidemiolgica de las IIH. OGE - Renace / Vig. Hosp.D.T. 002.99.V.1. El
manual puede encontrarse en www.minsa.gob.pe/oge.
D) Vigilancia de complicaciones no infecciosas intrahospitalarias. De los
eventos no deseados causados por la atencin en los servicios de salud; que
incrementan
los
costos
de
hospitalizacin,
prolongan
el
tiempo
de
permanencia, y que por sus consecuencias puedan causar desde discapacidad

permanente hasta la muerte.
E) Vigilancia microbiolgica: apoyados en el Laboratorio de Microbiologa,
que proporciona el perfil de incidencia bacteriana y los resultados de la
vigilancia de la resistencia antibitica, insumos para la construccin del mapa
microbiolgico. A travs del mapa microbiolgico se proporcionar informacin
analizada, que pueda ser utilizada en las decisiones de terapia emprica
antimicrobiana (Medicina Basada en Evidencias). Las pautas para su
construccin estn incluidas en el Documento tcnico de Vigilancia
Epidemiolgica de las IIH; se puede encontrar en la misma pgina web:
www.minsa.gob.pe/oge.
F) Vigilancia de uso de medicamentos: para el anlisis se tiene que
relacionar los perfiles de: morbilidad, de resistencia antibitica, de atencin en
farmacia y microbiolgico; el propsito es propender al uso racional de
antibiticos, para as poder incrementar los tiempos promedios de vida
utilizables en la poblacin hospitalaria, buscando minimizar la aparicin de la
resistencia.
2.6. Educacin para la salud Proceso mediante el cual individuos o grupos
de personas aprenden a fomentar, proteger o restablecer la salud. La
educacin para la salud comienza con las personas tal como son, cualesquiera
sean los intereses que pudieran tener para mejorar sus condiciones de vida. Su
finalidad consiste en inculcarles un sentido de responsabilidad hacia la salud,
como individuos y como miembros de familias y comunidades. En el control de
las enfermedades transmisibles, la educacin para la salud suele incluir la
valoracin de los conocimientos que posee la poblacin respecto a una
Pgina 23

enfermedad, la evaluacin de los hbitos y actitudes en cuanto a la
propagacin y frecuencia de las enfermedades, y la divulgacin de medios
especficos para remediar las deficiencias observadas.
2.7.
Higiene personal En el campo de las enfermedades infecciosas,
medidas de proteccin que competen fundamentalmente a cada individuo,

mediante las cuales se fomenta la salud y se limita la propagacin de
enfermedades infecciosas, sobre todo las transmitidas por contacto directo.
Tales
medidas
incluyen:
1)
lavarse
las
manos
con
agua
y jabn
inmediatamente despus de defecar u orinar, y siempre antes de manipular

alimentos o de comer; 2) mantener lejos de la boca, nariz, ojos, odos, genitales
y heridas, las manos y los artculos sucios u objetos que hayan sido utilizados
por otras personas para asearse; 3) evitar el uso de artculos sucios o de uso
comn, empleados para comer, beber.
Pgina 24
CONCLUSIONES:
Las enfermedades transmisibles ocupan el tercer lugar como causa de

muerte en relacin al total del pas (Per). En la distribucin por sexo, el
masculino alcanz un 56.1 % de las muertes. Asimismo, la composicin
etrea advierte una mayor cuanta de muertes en los primeros aos de
vida, especialmente en el grupo de edad de 1 a 4 aos, en el cual hay
una elevada prdida de aos de vida. Es digno resaltar que en este
grupo hay una mnima o nula participacin de aquellas enfermedades
que se previenen a travs de las vacunaciones, tales como sarampin,
tos ferina, ttanos, etc.
Pgina 25
ANEXOS:
Pgina 26
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Pgina 29
BIBLIOGRAFIA
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1016_OGE35.pdf
http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/9275315817.pdf
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/indicadoresNac/download/est
adodesalud324.htm
http://www.dge.gob.pe/iepi_prior_t01.php
Pgina 30

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIA

FACULTAD DE INGENIERIA AMBIENTAL

MEDIDAS GENERALES SOBRE EL CONTROL

LIMA, Noviembre del 2015

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

Las enfermedades transmisibles son todava hoy en da una importante

comportamiento de enfermedades ya conocidas demuestran claramente

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

Principales enfermedades sujetas a control de foco

2.3 Medidas sanitarias.

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

Las enfermedades transmisibles comunitarias siguen siendo hoy, un

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

MEDIDAS GENERALES SOBRE EL CONTROL DE ENFERMEDADES

Separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

Disminucin del riesgo de infeccin para el paciente, el personal

Disminucin de la incidencia de infecciones nosocomiales.

Prevencin y control de brotes.

Poder prestar una alta calidad de atencin.

En los aislamientos hospitalarios deben intervenir todo el personal sanitario,

Sealizacin del aislamiento.

Puerta cerrada y restriccin de visitas.

Antes de entrar en la habitacin y despus de realizar cualquier

Obligatorio: uso de mascarilla, bata, guantes y calzas; mientras se est

El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro

Al salir de la habitacin, las prendas contaminadas se depositarn en un

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

Proteccin hacia el paciente inmunodeprimido. (Quemados ms del 25%,

Puerta cerrada y restriccin de visitas.

Antes de entrar a la habitacin se debe colocar bata, guantes, gorro,

Al salir de la habitacin depositar toda la ropa en los contenedores

1.1.3. AISLAMIENTO DE CONTACTO

Es aconsejable la habitacin individual (lavabo propio).

Sealizacin del aislamiento.

Si los pacientes estn contaminados por el mismo microorganismo,

Segn el tipo de lesin que presente el paciente, las personas que

Nunca tocar con las manos heridas o lesiones.

Retirarse toda la ropa antes de salir de la habitacin y depositarla en los

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

Excepcin: los pacientes que posean grandes quemaduras o heridas

1.1.4. AISLAMIENTO RESPIRATORIO

Habitacin individual (bao propio).

Enfermos contaminados por el mismo germen pueden compartir

Puerta cerrada y restriccin.

El uso de mascarilla es obligatorio para todo el personal (sanitario y

Uso de pauelos desechables.

acidorresistentes): Para pacientes con tuberculosis pulmonar en cuyo frotis

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

Se entiende por tal la aplicacin de procedimientos fsicos o qumicos, con el

Comunicacin oficial a las autoridades sanitarias de la existencia de un

Desde el punto de vista epidemiolgico en cualquier individuo cuya historia

Muy importante medida, tiene como objetivo la eliminacin de los agentes

Es el perodo de observacin en que se deja a un sujeto sano, pero

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

Es la administracin de sustancias qumicas incluyendo antibiticos a

Caso sospechoso: - Ingreso domiciliario por 72 horas con visita

Caso probable: - Toma de 2 sueros pares: el primero en la fase aguda

- Revisin de la situacin inmunitaria de todos los contactos del hogar menores

Caso probable:- Ingreso domiciliario durante 7 das.

- Toma de 2 sueros pares. El 1ro en la fase aguda de la enfermedad y el 2do

Medidas generales de control de enfermedades transmisibles

- Ingreso en hospital peditrico.

Caso sospechoso de ttanos: