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Siento que tengo una personalidad triste, decada, por momentos soy
efusiva, pero predomina en m cierto malestar de tristeza constantemente
2.5,2,
Seguir adelante a pesar de todo, tener metas para luego hacer todo lo
posible por conseguirlas
III. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL.
3.1. Gestacin(pre-natalidad):
3.1.1.
Edad de la madre al nacer: 30 aos
3.2. Parlo:
3.2.1.
Tipo de atencin: Normal
3.2.2.
Eutcico: S
distcico:
3.2.3. Por qu?
3.2.4. fue a trmino? Si (X) NO ()
PRESENTACION: (utilizacin de frceps, cesrea).
3.3. Post-natalidad:
3.3.1.
Estatura al nacer: Nonnal
3.3.2.
Peso:
Normal
Permetro ceflico: Normal
3.3.3.
Torcico: Normal Llor: S
3.3.4.
Reflejos: Normales
3.4. Desarrollo psicomotor:
3.4.1.
Lenguaje: Con normalidad
3.4.2.
Juego: Normal con sus muecas
3.4.3.
A qu edad camino? Al ao 7 meses
3.4.4.
Control de esfnteres:
3.4.4.1.
Encopresis s () no (x)
3.4.4.2.
Ennresis s () no (x)
3.4.5.
Motricidad gruesa: Normal
3.4.6.
Movimiento de pinza: Con normalidad
3.5. Al i menta ci n en la in fa ncia : La paciente refiere que s tuvo una buena
alimentacin en su infancia.
mam.
3.10.2. I nteg ra ci n con los compa ero s: Refiere que sus
compaeros eran muy torpes con ella, y que mucha s veces la pegaban
y la hacan llorar.
3.10.3.
Comportamiento
en el saln de clases:
S tuvo un buen
comportamiento, haca caso a las indicaciones de la profesora.
3.10.4. En l a s ho ra s de espa r ci mi ento (re creo): Es justo en
estas horas donde l os nios la ha ca n llorar y hasta la empujaban.
3.10.5. R el a ci n con los dem s: A pesar de la incomodidad con sus
compa eros, supo integrarse socialmente a travs de los juegos y el
compartir refri ge ri os.
3.10.6. Ai sl a mi ento: S 0 No (X). Ex pl ique: Era sociable.
3.11.
Experiencias durante los estudios primarios (recurso y apoyo,
problemas de indisciplina):
La paciente refiere que llev su primaria de 1ro a 6to con total normalidad y
sin tantos problemas de indisciplina como sus compaeros.
3.11.1.
Dificultades acadmicas (como fue la experiencia de los
exmenes). No las tuvo, inclusive menciona que s era aplicada.
3.12.
Experiencias durante los estudios secundarios (recurso y
apoyo, problemas de indisciplina):
Durante esta etapa le surgieron problemas y conflictos con su mam, sus padres se
divorciaron, no era responsable en el colegio y muchas veces tuvo inasistencias, se
iba con sus amigos de barrio de viajes o a otros lugares.
Tuvo varias dificultades para aprobar los exmenes, muchas veces no estudiaba, y pas
mucho tiempo sin saber que orientacin vocacional darle a su vida debido a que no
saba que profesin ejercer.
3.13.
Experiencias durante los estudios superiores (recurso y apoyo,
problemas de indisciplina): No present problemas de indisciplina, le
gusta divertirse con sus amigas.
3.17.
Mucho descontrol emocional, lloraba con frecuencia, sinti culpa por las peleas con su
madre, tena muchas inseguridades respecto a su futuro, malgastaba el tiempo con sus
amigos, no encontrando as la paz que tanto buscaba.
3.18.
3.19.
Hbitos e intereses (consumo de alcohol, drogas, etc.): La paciente refiere que s consume alcohol con sus amigas.
3.20.
Enfermedades y accidentes (desde la niez a la actualidad): No
present accidentes de relevancia a lo largo de su vida.
3.21.
Eleccin de profesin y oficio (libre, influenciado o forzado): Ms que todo
dificultoso y forzado por la mam, quien quera que su hija se decidiera de una vez a
estudiar lo que desee, pero que no pierda ms tiempo en la indecisin, es por ello que
Karolin estudi antes la carrera de Historia en la UNSAAC, despus se anim por
Psicologa.
3.22.
Ambiente social/trabajo (actual y anteriores).
3.22.1. Vivienda: Con normalidad
3.22.2. Economa: Con normalidad
3.22.3. Relaciones
subalternos:
con
los
jefes,
superiores,
compaeros,
3.22.4.
3.22.5.
3.22.6.
Camb i os de pro fesi n, ofi ci os o t rab aj os
(fre cuente s, ci r cunsta ncia l es y su s ca usa s ): Los trabajos
que tuvo con anterioridad fueron circunstanciales, pero en su trabajo
actual afirma que hay una gran certeza de quedarse con el puesto y de
permanecer ah, ganando dinero de manera estable.
3.23.
propusieron matrimonio.
3.24.
3.25.
3,24,9,
Cmo es su actividad sexual en la actualidad?
3,24,10.S te masturbas Qu imaginas cuando te masturbas?
3.24.11,Si es mujer Cundo fue su primer perodo?
3.24.12,
son regulares sus periodos?
3.24.13,
son cmodos sus perodos?
3.24.14,
fe sientes deprimida antes del periodo?
3.24.15,
utilizas mtodos' anticonceptivos?
Historial marital: No tuvo historia marital
IV.
CONDUCTA NO VERBAL.
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i V \ i ; v d )\ \ ,1 \ { i : AL v? 2 ?
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Q , r _ y. v . : : . * dv v.
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Ni ; ?; f, : V ' ; N ' N vy yi ; : v xy ? ?'; N T 2 ? 3.
Conta cto ocula r di re cto.
X
Fal ta de con ta cto ocul a r sosteni do.
X
X
Baj a r la vi sta , mi ra r ha cia el suel o o
ev i ta r l a mi ra da .
Mi ra r fi j a mente a una per sona o X
un ob j eto.
X
Movi mi ento o pa r pa deo r pi do de
oj os, cej a s cont ra da s.
Cer ra r o sur ca r l os pa r pa dos.
X
Humeda d en l os oj os.
X
Movi mi ento de oj os.
X
Di la ta ci n de pu pil a s.
X
- . - . . : . BO CA - : ri |
Sonri sa .
La bi os ten sos, sell a dos.
Muerde o l e ti embl a el la bi o
in
feriab
o r.ie r ta si n ha bl a r.
Boca
X
X
X
X
AZ
_ ...
ce r ra da .
Sil enci o.
X
Oj os r gi do s, boca r gi da (i na ni ma da ).
X
a . 1. 5. 1 RUA L A > a
E cl i ente se pose roj o, a pa recen X
X I
^ X X a C a
ma n cha s roj a s e ; su cuel l o.
f cffi y y / 'T^ cA 'A
Se a leja . Vj BEZa
VAA4 T: A g A
--------------Se
a
cerca
.
Mueve l a ca b eza de a r ri b a ha c a
t < SI C O N E *L tV_ -ESP e
ab aj o. A g i ta la cab eza de
X
X
Se
si cha
enta
detr s o ai la do de un
X
izqui
erda
a
dere
.
La cab eza y l a ma ndb ul a cuel ga n
obj eto como la mesa o el
ha da el pecho.
X
es
Secri
si tori
entao.cer ca del te ra peu ta si n
HO MB RO S
que haya entre el l os ni ng n
Encoj e los homb
ros.
X rO F I SI CO
CO N TAC
obj eto.
Di ri gi dos ha ci a el fren te.
X
X
D e ia ma no j unto con una son ri sa X
Homb ros encog i dos, re cogi do s o
y un sal udo verba l .
en otra di rec
ci n el
que
Toca
b raelzo del cl i ente.
X
tera
peuta
.
Bra zos c r uza do s fren4teXA
a! pecho.
X
MED I O
Ma nos tembl oro sa s.
X
X
E despa cho del te ra peuta es pequeo, X
P uos
a
ga
r
ra
dos
a
a
lg
n
ob
j
eto
o
pi nta do de col ores pa stel es y hay l uces
ma nos
cers.
ra da s.
suave
X
Bra zos suel tos, gesti cul
a .con
4 .1.5
TI EMP O
b ra zos y ma nos.
X
El cli ente tra ta mucho s tema s
X
Pocos gestos, ma nos y b ra zos
i
nconexos
du
ra
nte
la
se
si
n.
tensos.
P I ERNAS Y PI ES :
X
R e peti da mente el cl i ente demo ra
~x
La s pi e r na sl a
y si os
p
es
pa
rece
n
respue sta s.
cmodos y rel aj a dos.
X
Cr uza y de sc r uza la s pi er na s
SUMARIO
DEL EXAMEN- TRATAMIENTO Y
repeti daDIAGNOSTICO-RESULTADOS
mente.
EVOLUCION
Mueve un pi e i nsi stentemen te.
X
DIAGNOSTICO:
X
La s pi e r na s y1.lSUMARIO
os pi es pa rece
n
tensos y cont rola dos.
X
D e ca ra al tera peuta o ee
di sposi ci n fron tal .
Gi ra el cuer po en ot ra di recci n a X
la del t e ra peu ta , se a cur r uca en
X
Moderado
el aasinceo
ento.enT ri
S nd romes
D epre si n
Bal
lasteza
sil la , se rev uelve
con
sta
nte
dep
resi
vos
en el a si ento.
Mo dera do
Tenso, postu
y r gi daAnsi
en eda d y
DX
epre si n y
Fara
l taerec
de ta
control
la punt a deemoci
l a si ll
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R etuer ce elDpel
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Mo dera do
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m s lenta y
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. - -4 .1.2 . P A RAL 1 NG U 1 ST I C A" . | D E
NI VEL D E T O NO D E VO Z ' . i D EP RESI N
AG U DA
Susu r ra o ca si no se le oye.
X
2. RECOMENDACIONES XY SUGERENCIAS:
Camb i os de tono.
F LU I D EZ D E E XP RESI ON j
V