ACCIDENTE CEREBROVASCULAR /STROKE/ICTUS

Hablamos de ACV cuando la irrigacin sangunea normal hacia es cerebro se interrumpe.

Su prevalencia es de un 2.2% en la poblacin general y de un 8% en >55 aos.
Corresponde a la
cardiovasculares

primera

causa

de

muerte

en

conjunto

las

enfermedades

Mortalidad en 30 das es de un 8-20% y en 5 aos 40-60%

Recurrencia en 30 das es de un 3-10% y en 5 aos 25-40%
Incapacidad funcional 25-55% total o parcial
Demencia (infartos lacunares) 35% a los 4 aos

Se clasifica en dos categoras

1. ISQUEMICO GES(80-85%) hay oclusin vascular e hipoperfusin significativa
2. HEMORRAGICO (15-20%) ocurre extravasacin de sangre en el cerebro o hacia
espacios subaracnoideos.
Si bien hay similitudes, estas se diferencian en su etiologa, fisiopatologa, manejo mdico,
tratamiento quirrgico y manejo de enfermera.

ACV ISQUEMICO
Es un importante problema de salud en Chile con alta tasa de mortalidad y prevalencia.
Hay una perdida sbita en la funcin cerebral consecuencia de interrupcin en irrigacin
sangunea.
Puede ser una complicacin de un IAM o una FA.
Su tratamiento es una terapia tromboltica y se realiza dentro de una ventara teraputica
de 4,5horas a partir del inicio de un AVE. Es importante actuar con rapidez, tiempo es
cerebro.
ACV isqumico se subdivide en 5 categoras
1. ACV trombtico r/c arterias grandes (20%) deriva de placas de ateroma en vaso
mayores del cerebro ateroesclerosis tiene como consecuencia isquemia e infarto
2. ACV trombtico de arterias pequeas (25%) afectan uno o ms vasos, son ms
frecuentes. Comnmente conocido como Infarto Lacunar, puesto que, se genera
una cavidad debido a muerte en tejidos.
3. ACV embolico cardiaco (20%) relacionados con arritmias cardiaca y FA ms
frecuente hay un desplazamiento del trombo hacia el cerebro

4. ACV En paciente con FA uso de TACO

5. ACV criptgeno (30%) etiologa desconocida, se asocian a drogas, coagulopatas o
migraas.

FISIOPATOLOGA
Interrupcin flujo sanguneo producto de obstruccin de algn vaso, dando paso a la
cascada isqumica las neuronas ya no son capaces de mantener respiracin aerbica y
comienza la respiracin anaerbica aumenta el cido lctico y cambios de pH
Se genera una zona de penumbra, correspondiente a una zona cerebral con bajo flujo
sanguneo. Constituida principalmente por tejido isqumico que puede salvarse con un
tratamiento oportuno. Esta zona isqumica o zona de penumbra puede reperfundirse con
administracin de activador tisular recombinante del plasmingeno (r-TPA).
Se pierden 1.9 M de neuronas por cada minuto sin tratamiento y un cerebro isqumico
envejece 3.6 aos por cada hora sin tratamiento.

CLNICA
Manifestaciones deficiencia neurolgica, dependen de localizacin de lesin, tamao de
zona afectada y perfusin cerebral.
Signos y sntomas:
20min

duran entre 12-24h y su evolucin generalmente es 5-

Adormecimiento o debilidad en la cara, brazo o pierna

Confusin o prdida de consciencia
Dificultad para hablar o comprender
Trastornos visuales
Dificultad para caminar o perdida de equilibrio
Cefalea sbita intensa

Es posible que se pierda funcin motora, sensitiva, cognitiva u otras.

Prdida motora: lesin neuromotora, resulta en una prdida del control voluntario de
movimientos. Una lesin en un lado del cuerpo puede corresponder al dao de neuronas
en lado contrario. Esto ocurre porque las neuronas motoras se cruzan.
Hemiplejia (disfuncin ms frecuente) Corresponde a la parlisis de un lado del
cuerpo, derivada del hemisferio opuesto.
Hemiparesia debilidad en uno de los lados del cuerpo

ACV HEMISFERIO IZQUIERDO

ACV HEMISFERIO DERECHO

Parlisis o debilidad del lado

derecho del cuerpo

Parlisis o debilidad del lado

izquierdo del cuerpo

Defecto campo visual derecho

Afasia de expresin, recepcin o
mixta
Alteracin de la capacidad
intelectual
Comportamiento lento y
cauteloso

Defecto campo visual izquierdo

Deficiencia en percepcin espacial

Incremento a distraccin

Comportamiento compulsivo
Carencia De Conocimiento En
Torno A Defectos

Perdida de comunicacin: 40% de pacientes con ACV agudo tienen problemas del
lenguaje y comunicacin, produciendo disfunciones tales como.
Disartria: dificultad para hablar **fonoaudilogo
Disfasia: anomala del habla
Afasia: incapacidad de expresarse verbalmente, escribir y entender lenguaje
hablado.
Afasia de expresin, afasia receptiva o mixta
Apraxia: incapacidad para llevar a cabo acciones antes aprendidas.
Trastornos en la percepcin: disfunciones en visin-percepcin
Hemianopsia perdida de la mitad del campo visual. Temporal o accidente.
Corresponde al lado paralizado
Prdida sensitiva: se manifiesta como anomala en el tacto, perdida de propiocepcin.
Agnosia incapacidad para reconocer objetos, olores, sonidos familiares o propios
Disfuncin cognitiva: se presenta cuando hay dao en el lbulo frontal, afectando el
lenguaje y memoria. Incapacidad de comprensin, desmotivacin y tendencia a olvidar
cosas.

VALORACIN
Debe ser rigurosa y oportuna. Contemplando exploracin fsica y neurolgica del paciente
1.
2.
3.
4.

Valorar
Va area permeable
Anomalas en patrn respiratorio (CONDICION CARDIOVASCULAR)
Control signos vitales FC, PA, ritmos, ECG
Deficiencias neurolgicas visibles

(*)AIT/ICT ataque isqumico transitorio

Hay pacientes que pueden presentarse con sntomas de dficit neurolgicos temporales
que persisten por menos de 1 hora.
La AIT o ICT se manifiesta por una prdida sbita en funcin motora, sensitiva o visual.
Puede constituir a una seal de alerta de un ACV inminente.
Una valoracin deficiente a este tipo de pacientes, puede traer como consecuencia un
ACV grave.
El estudio diagnstico inicial es un TAC sin contraste (ms especfico), solicitado de forma
urgente para determinar ACV isqumico o ACV hemorrgico. Esto determina el tratamiento
a seguir y la identificacin del origen de los trombos o mbolos.
Tambin puede realizarse una RNM que mide flujo cerebral. Corresponde al gold stndar y
no siempre se realiza. Y angiografa por TAC, corresponde a la puncin femoral.
TAC
RNM
ANGIOGRAFA CON CONTRASTE

PREVENCIN
Es la mejor estrategia para prevenir un ACV. Prcticas de estilos de vida saludable,
mantener buen peso, evitar tabaco y alcohol, dieta equilibrada, actividad fsica, pueden
reducir el riesgo de padecer un ACV en un 50%
Todo paciente debe recibir educacin y consejos en relacin a estilos de vida saludable
para reducir riesgo de recurrencia ACV.
AAS puede disminuir riesgo de un ACV

FACTORES DE RIESGO
Modificables:
Hipertensin factor de riesgo principal, su reduccin ha demostrado disminuir
recurrencia de ACV
Diabetes terapias con hipoglucemiante, Estatinas e antihipertensivos disminuyen
riesgo de ACV
Hiperlipidemia
Tabaquismo (se duplica riesgo de ACV)
Obesidad circunferencia abdominal >102cm hombres y >88 cm mujeres
Consumo excesivo de OH

No modificables:
Edad 45 aos su incidencia aumenta al doble
Sexo masculino mayor riesgo que mujeres
Raza afro
(*) Pacientes con estenosis carotdea se manejan con ENDARTERECTOMA
(*) Heparina para prevencin de cogulos.

TRATAMIENTO MDICO
Pacientes que desarrollan ACV o AIT/ICT, deben recibir tto mdico para prevencin
secundaria.
Antiagregantes plaquetarios como la Aspirina y el clopidogrel, disminuyen incidencia de un
ACV en pacientes que presentan AIT/ICT
En pacientes con FA aumenta el riesgo de mbolos, tratar aspirina 100mg/325mg +
clopidogrel 75mg en caso de no poder recibir anticoagulantes orales con vitamina K
INR (ndice normalizado internacional o tiempo de protrombina) 2 a 3.
En pacientes con ACV o AIT que ocurre en contexto de IAM con trombo mural (ECO) iniciar
ACO oral con INR 2.5 por 3 meses hasta 1 ao
Despus de fase aguda del ACV se utilizan antihipertensivos segn indicacin.
Frmacos a eleccin son los IECA y Diurticos tiacdicos
Terapia Tromboltica: los agentes trombolticos se utilizan para manejar el ACV
isqumico y disolver el coagulo que bloquea el flujo sanguneo hacia el cerebro.
r-TPA estimula a la fibrinlisis en la lesin ateroesclertica. Y tiene una ventara teraputica
de 4,5h. Ms efectiva dentro de las primeras 3 horas.
Para lograr la efectividad de la terapia tromboltica, se debe educar a la poblacin para el
reconocimiento de sntomas ACV. Se debe a que en Chile segn MINSAL, la poblacin
general no conoce estos sntomas (87% no reconoce ninguno y menos del 1% reconoce
dos o ms)

MANEJO SEGN GUA CLINICA

1. Sospecha de ACV/ICT:
Sntomas neurolgicos focales de inicio brusco
Aplicar escala cincinnatti (F.A.S.T)
La probabilidad de que sea AVC es mayor si ocurre en pacientes
>45 aos, sin hiper o hipoglicemia y sin historial previo a
epilepsias.
(*)toda persona con sospecha de ACV debe trasladarse sin demora
a un centro hospitalario con TAC
2. Confirmacin diagnstica:
realizar TAC sin contraste o RNM (antes de la primera hora)
Un estudio de imgenes es mandatario antes de cualquier terapia
Realizar TAC a todos los pacientes con ACV
Estudio con costo barato y beneficioso
Disminuye probabilidad de diagnstico errneo
(*)Signos hemorragia intracraneal compromiso de conciencia,
cefalea, vmitos, TACO, PAS >220mmHg y glicemia >170 mg/dl
RNM ms sensible, <8h. Despus de 8 das es eficaz para
determinar entre infarto o hemorragia
3. Manejo de urgencia:
monitorizar SV (SAT02%, temperatura axilar, FC, PA, BH)
ADM S.F (no administras soluciones hipotnicas ni glucosadas)
No bajar la PA (**hipertensin inducida con frmacos
vasoactivos, mejora pronstico, solo pacientes que requieren
aumentar flujo sanguneo)
ADM aspirina 250mg o media de 500mg (no administras si es
candidato a trombolisis) o Clopidogrel 75mg (en caso de
intolerancia al AAS)
Considerar trombolisis (solo si hay descarte de hemorragia,
4.5h)
Solicitar exmenes (glicemia, recuento GR y GB, pT,

velocidad de sedimentacin, ELP, crea o uremia)

4. Hospitalizar:
Todos los pacientes con ACV agudo o ICT de alto riesgo de
recurrencia.
Hospitalizar en UTAC (Unidad de Tratamiento del Ataque
Cerebral)
(Estas unidades reciben a pacientes con ACV agudo usualmente
antes de los 7 das)

 Aplicar escala de Glasgow

5. Monitorizacin, evaluacin de riesgos y manejo general:

Monitorizacin neurolgica y general
Usar escala de NIHSS (national institutes of health stroke scale)
Puntaje de NIHSS > o =7 en pctes con menos de 6h de inicio de
sntomas, sugiere la existencia de oclusin arterial
Evaluacin riesgo disfagia o cada
Manejos oxigenacin, hidratacin, alimentacin, PA, Glicemia,
natremia
Prevencin TVP
6. Tratamiento especfico:
Aspirina 250g (dosis aceptable 150-300mg)(baja incidencia de
hemorragia)
Trombolisis IV (antes de 4,5h, disminuye el riesgo de mortalidad
o dependencia)
Recanalizacin endovascular (riesgo de hemorragia depende del
tiempo de recanalizacin)
No usar heparina IV. (Se demostr no ser eficaz para mejorar el
pronstico del paciente, aumentando significativamente el
riesgo de hemorragia)
No usar neuroprotectores (no han demostrado ser efectivos)
Terapia reperfusin
Rehabilitacin (primeras 24h desde la hospitalizacin y primeros
7 das)
7. Manejo de complicaciones neurolgicas y mdicas:
Manejo de edemas (30% queda con daos neurolgicos. Los
diurticos como furosemida o manitol no han demostrado ser
eficaces) (hiponatremia puede aumentar edema cerebral)
No usar corticoides (no han demostrado ser efectivos, pueden
empeorar pronstico, mayor riesgo de infeccin y no disminuyen
edema)
Craniectoma descompresiva (se ocupa en infartos cerebelosos que
producen compresin del tronco. Antes de <48h, ha demostrado
ser significativamente beneficioso, recudiendo mortalidad y
complicaciones. No se recomienda pasado las 48h)

Tratamiento
Fiebre ( T > O = 37,5c antipirticos PARACETAMOL)
hiperglicemia (corregir hiperglicemia con insulina >160mg/dl
evitando glicemia <135mg/dl [140mg/dl 200mg/dl mejora el
pronstico]),
hipotensin (esta disminuye post ACV. tanto PAS>120mmHg y
PAD <60mmHg se asocian a un mal pronstico. Aumentan

mortalidad
y
discapacidad)(no
administrar
metamizol
hipotensor) (debe tratarse con SF 9% y drogas vasoactivas en
casos especiales)
hipoxemia (ADM oxgeno a pctes AVC isqumico con Sat O2<92%)
hiponatremia (aporte de volumen y Na. No con agua)(causa debe
investigarse)
crisis convulsivas

8. Estudio etiolgico cardiovascular durante la hospitalizacin:

Determinar riesgo de recurrencia para detectar causas cardiacas o arteriales para
su tratamiento.
ECG (descartar IAM o FA)
Ecocardiograma Transtorcico o Transesofgico (determinar estado
de cmaras cardiacas)(TT o TE depender de cada paciente)
Estudio vascular de vasos intra y extracraneales con: Angio CT y/o
Angio RNM (recomendadas para verificar estado de venar y senos
venosos cerebrales y estado de arterias), ecodoppler carotdea,
doppler transcraneal (estado de arterias), angio SD
Otros: hematolgicos, bioqumicos e inmunidad (puede ser til
contar con estos estudios para establecer causas de enfermedad
rara)
9. Prevencin secundaria:
Antiagregantes plaquetarios AAS (dosis recomendada 100-325mg/da)
AAS + dipiridamol o clopidogrel por 14 das
Hipotensores IECAS + DIURETICOS
BLOQUEADORES DE CA+
Estatinas (iniciar tratamiento antes del alta para lograr niveles colesterol
LDH <100mg/dl o <70mg/dl)
Anticoagulantes orales
Endarterectoma carotidea (no se recomienda en < 24h)
10.Alta y seguimiento:
Planificacin al momento del alta
Planificar destino al alta
Planificar rehabilitacin ambulatoria
11.Derivacin neurolgica ambulatoria
12.Seguimiento ambulatorio y rehabilitacin

ACV HEMORRAGICO
Generan alrededor de un 15 a un 20% de trastornos cerebrales, derivando en hemorragia
intracraneal y/o subaracnoideos.
La hemorragia primaria se debe a una rotura espontnea de vasos pequeos y son el 80%
de los AVC hemorrgicos.
La hemorragia subaracnoidea deriva de la rotura de un aneurisma intracraneal y
corresponde al 50% de los casos de ACV hemorrgico
La hemorragia intracerebral secundaria se asocia a malformaciones arteriovenosas (MAV),
neoplasias o ciertos medicamentos (ACO, ANFETAMINAS)
Pacientes que sobreviven a la fase aguda, suelen presentar secuelas y una recuperacin
ms prolongada en comparacin a ACV isqumico
La HTA puede desencadenar a la ruptura de un vaso y un ACV isqumico puede desarrollar
un sangrado, convirtindose en un ACV hemorrgico.
FISIOPATOLOGA
Depende de su causa y variedad del trastorno cerebrovascular
Los sntomas se asocian a un aumento de la presin intracraneana (PIC), consecuencia de
una hemorragia subaracnoidea, comprimiendo y lesionando tejido cerebral o tambin
isquemia secundaria por disminucin en la perfusin y vasoespasmos.
Hemorragia intracerebral
Ms frecuente en pacientes que presentan HTA y AEC (ateroesclerosis), induciendo a la
ruptura de algn vaso. Tambin puede ocasionarse por alguna MAV, tumor y usos de
medicamentos como anticoagulantes, anfetaminas o drogas ilcitas.
Es ms frecuente en lbulos, tlamo y cerebelo y es de carcter letal.
Aneurisma intracraneal
Es una dilatacin de una arteria cerebral desarrollada por el debilitamiento de su pared.
Esta puede derivar de un AEC que genera debilitamiento en la pared vascular, un defecto
congnito, hipertensin o edad avanzada.
Malformaciones arteriovenosas MAV
Derivan de anomalas durante el desarrollo embrionario formando arterias sin lecho
capilar esto provoca dilatacin. Son ms frecuentes en personas jvenes

Hemorragia subaracnoidea
Hacia es espacio subaracnoideo. Puede presentarse como consecuencia de una MAV,
aneurisma, trauma o HTA.

CLINICA
AVC hemorrgico puede presentar daos neurolgicos, similares a un AVE isqumico.
Pueden referir a cefalea intensa
Valoracin integral revela extensin de dao neurolgico. Pueden daarse rea visual,
motora, sensitivos y cognitivos.
Hemianopsia homnima (perdida del campo visual): dificultad para calcular
distancias
Perdida visin perifrica: falta de consciencia de presencia de objetos o limites
Diplopa: visin doble

Hemiparesia: debilidad de cara, brazo o pierna (lesin lado opuesto)

Hemiplejia: parlisis de cara, brazo y pierna
Ataxia: marcha inestable
Disartria: dificultad para formar palabras
Disfagia: dificultad para deglutir

Parestesia: adormecimiento y sensacin de hormigueo. Propiocepcin

Afasia de expresin: incapacidad para formar palabra que sean comprensible,
monoslabos
Afasia de comprensin: incapacidad para comprender, habla sin sentido
Afasia mixta: combinacin

Prdida de memoria corto y largo plazo

Disminucin capacidad de atencin y concentracin
Alteracin del juicio
Perdida del autocontrol
Disminucin de tolerancia al estrs
Depresin
Sentimiento de aislamiento

Otros sntomas de ACV hemorrgico agudo son vmitos, prdida de conciencia y algunos
casos convulsiones (si se afecta el tallo cerebral)

ACV hemorrgico con aneurisma o MAV pueden presentar:

 cefalea sbita, intensa hasta prdida de conciencia en lapsos variables.

Tambin dolor y rigidez de cuello en su parte posterior (rigidez de nuca) y columna,
por irritacin menngea.
Defectos visuales si aneurisma est cerca del nervio oculomotor (PC III)
Si existe hemorragia grave coma muerte.
El pronstico depende de las condiciones de cada paciente, edad, extensin de
hemorragia y localizacin, trastornos neurolgicos.

VALORACIN Y DATOS DIAGNSTICOS

En sospecha de un AVC, se somete a un estudio de imgenes TAC o RNM, para determinar
trastorno hemorrgico o isqumico, extensin, localizacin
La angiografa confirma diagnstico de aneurisma o MAV.
Si los resultados demuestran hemorragia o aumento en la PIC, se realiza puncin lumbar.
Si la PIC esta elevada y se realiza puncin lumbar, puede ocasionar herniacin del tallo
cerebral.

PREVENCION
Es importante al igual que el ACV isqumico, controlar la hipertensin y otros factores de
riesgo.
El control de HTA en pacientes >55 aos reduce el riesgo de un ACV hemorrgico.
Otros factores de riesgo pueden relacionarse con el consumo excesivo se OH, sexo
masculino y edad avanzada

COMPLICACIONES
Hemorragia de repeticin o de expansin, vasoespasmo que deriva isquemia, hidrocefalia
aguda y convulsiones.
Hipoxia cerebral:
Complicacin inmediata.
Disminucin de flujo sanguneo y expansin de la lesin.
Es importante la administracin de oxigenacin para disminuir
esta y mantener estable niveles de hemoglobina como tambin
de hematocritos.

 Debe hidratarse al paciente con SF IV, para reducir viscosidad

sangunea y flujo sanguneo
Vigilar actividad convulsiva, esto puede generar ms daos.
Vasoespasmo: se debe al ingreso de Ca a la clula bloqueadores del Ca
Complicacin grave de hemorragia subaracnoidea, causa principal
de morbimortalidad.
Se vinculada al aumento de sangre en espacios subaracnoideos
Puede vigilarse mediante un Doppler transcraneal o angio cerebral.
Ocurre de 3 a 14 dias
Conduce al incremento RVS, impidiendo el flujo sanguneo
isquemia
S y S asociados al rea afectada
PIC e HTA:

La PIC puede elevarse post ACV isqumico o hemorrgico

Mas frecuente en ACV hemorrgico subaracnoideo
Se drena LCR para bajar la PIC por catter ventricular
ADM manitol**
HTA causa mas frecuente
Si es alta terapia antihipetensiva (vigilar hemodonamia por
hipotensin isquemia)

TRATAMIENTO MEDICO
Permitir que el cerebro recupere crisis hemorrgica, prevenir o minimizar esta y sus
complicaciones.
Pueden prescribirse analgsicos por cefaleas y dolor de cuello
Controlar fiebre e hipoglicemia
Muchos casos no es necesario un manejo quirrgico, solo se hace si la lesin es grande y
tambin con un puntaje en la Escala de Glasgow <3, es recomendable una craneotoma.
Hay terapia endovasculares para tto de aneurismas.

MANEJO ACV EN URGENCIA SEGN MANUAL DE ENFERMERIA EN ATENCIN DE

URGENCIA Y SHEEHY MANUAL DE URGENCIA DE ENFERMERA

Datos

Dficit neurolgico en ACV habitualmente es de aparicin brusca con prdida o no

de conciencia
Causas ACV son isqumica o hemorrgicas.
ACV isqumica se produce embolia o trombo
ACV hemorrgico se produce por ruptura de vaso, acumulo de sangre y compresin

Clasificacin:
1.
2.
3.
4.

AIT: accidente isqumico transitorio

Dficit neurolgico <24h
Dficit neurolgico reversible, cuando se resuelve en <21d
Infarto establecido o en evolucin, dficit neurolgico progresa.

Factores de riesgo ACV

1. HTA principal riesgo tanto para isqumico como hemorrgico
2. Diabetes, estos pacientes tienen el doble de riesgo de hacer ACV
3. Enfermedades cardiovasculares, FA (25% AVC embolicas), aec, hipercolesterolemia,
alteracin hematolgica drogas
4. Obesidad
5. Uso anticoagulantes
Hallazgos en valoracin inicial del paciente
S y S dependern de cada paciente y tipo de ACV, extensin, dao y localizacin

Cambios en el comportamiento
Somnolencia,
confusin,
inconciencia
Cefalea sbita e intensa, vmitos o
convulsiones
Paresia o parestesia de una o ms
extremidades
Hemiparesia, hemiplejia
Disartria, afasia
Movimientos incoordinados
Sudoracin, palidez

HTA
Disnea, respiracin ruidosa
Secreciones bronquiales
Anisocoria pupilar (es el tamao
desigual de la pupila), pupilas no
reactivas a la luz ( La pupila se
agranda con la luz tenue y se hace
ms pequea con la luz brillante)
Pulso irregular
Temperatura normal o elevada
Relajacin de esfnteres

Hallazgos pruebas diagnosticas

Hemograma reconocer si hay infecciones, aumento de leucocitos

Pruebas de coagulacin pueden estar alteradas, sirven para ver
condicin basal del paciente
Glicemia puede estar alterada, hiperglicemia aumenta dao cerebral
BUN segn patologa base
TAC examen de primera lnea, verifica tipo de lesin, localizacin y
extensin
RMN en algunos casos es necesaria
Rx torax condiciones estructurales del torax y corazn
ECG reconocer arritmias, FA puede ser causa de ACV
GA segn condiciones generales
ELP posiblemente alterado, reconoce estado basal por tratamiento
LCR en algunos casos
Angiografra vasos lesionados, pacientes sin HTA

Cuidados de enfermera
Posicionar al paciente semi-flowler (30-45) por riesgo de aspiracin y
con barandas arriba
En AVC isqumico, mantener al paciente en 0
Valoracin general y especfica: estado de conciencia, perfusin,
ventilacin, movilidad y sensibilidad.
Valorar respiracin: frecuencia, profundidad y ritmo. Pueden presentarse
alteraciones, como ruidos y secreciones, hipoventilacin
Permeabilidad va area: cnula mayo segn necesidad
Aspiracin de secreciones segn necesidad
Escala de Glasgow
Valorar pupilas, tamaos y reactividad
Administrar oxigeno con sistema y concentracin indicada
Valorar circulacin temperatura, coloracin y humedad de piel, pulsos
CSV
Valorar movilidad y fuerza motora brazos y piernas
Valorar sensibilidad comenzar por los pies
VVP no adm soluciones glucosadas
Tomar de exmenes
Instalas monitor cardiaco
Sat o2%
Sonda folley si esta indicada
Reevaluar con escala de Glasgow y CSV
Adm de frmacos valorar efectos esperados o adversos
Preparar al paciente para trombolisis, en caso que sea candidato

Manejar PIC y mantener hiperventilacin

Coordinar interconsulta con neurlogo
Diuresis horaria 30 ml/hr
BH cada 4 -6 h
Cambios posturales cada 2 h

ACV isqumico corresponde a patologa GES, debe notificarse por

mdico internista y realizar TAC dentro de 72h

Paciente con ACV puede presentar aumento en la PIC lo que deteriora su

condicin neurolgica. Signos que indican aumento en la PIC:
bradicardia, bradipnea e HTA

Cualquier deterioro en escala de Glasgow aumenta la PIC y si este tiene

compromiso de conciencia, tiene compromiso de la va area.