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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS

Programa de Ps-Graduao em Psicologia

A PSICANLISE APLICADA NO ESPAO DAS COMUNIDADES


TERAPUTICAS PARA TRATAMENTO DE DEPENDNCIA QUMICA

Marcelo Soares Cotta

Belo Horizonte
2015

Marcelo Soares Cotta

A PSICANLISE APLICADA NO ESPAO DAS COMUNIDADES


TERAPUTICAS PARA TRATAMENTO DE DEPENDNCIA QUMICA

Dissertao apresentada ao programa de PsGraduao

em

Psicologia

da

Pontifcia

Universidade Catlica de Minas Gerais, como


requisito parcial para obteno do ttulo de
Mestre em Psicologia.

Orientadora: Prof. Dra. Ilka Franco Ferrari

Belo Horizonte
2015

FICHA CATALOGRFICA
Elaborada pela Biblioteca da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais

C846p

Cotta, Marcelo Soares


A psicanlise aplicada no espao das comunidades teraputicas para
tratamento de dependncia qumica / Marcelo Soares Cotta. Belo Horizonte,
2015.
106f.
Orientadora: Ilka Franco Ferrari
Dissertao (Mestrado) - Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais.
Programa de Ps-Graduao em Psicologia.
1. Psicanlise. 2. Toxicomania. 3. Drogas. 4. Dependncia (Psicologia).
I. Ferrari, Ilka Franco. II. Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais.
Programa de Ps-Graduao em Psicologia. III. Ttulo.
CDU: 615.9

Marcelo Soares Cotta

A PSICANLISE APLICADA NO ESPAO DAS COMUNIDADES


TERAPUTICAS PARA TRATAMENTO DE DEPENDNCIA QUMICA

Dissertao apresentada ao programa de PsGraduao em Psicologia da Pontifcia


Universidade Catlica de Minas Gerais, como
requisito parcial para obteno do ttulo de
Mestre em Psicologia.

___________________________________________________________
Dra. Ilka Franco Ferrari PUC Minas

___________________________________________________________
Dr. Luis Flvio Couto PUC Minas

____________________________________________________________
Dr. Oswaldo Frana Neto UFMG

Belo Horizonte, Fevereiro de 2015

Aos meus pais pelo apoio e


confiana incondicional

AGRADECIMENTOS

Aos meus pais Jos Maurcio e Silvia que proporcionaram a realizao deste
sonho. Sem sua ajuda isto seria improvvel
Ao meu irmo, minhas irms, sobrinhos e sobrinhas que suportaram bravamente
os perodos de desassossego
Ilka Franco Ferrari que me orientou e apoiou-me nos momentos em que
duvidei de minha capacidade
Aos colegas e em especial a Cione, Paula e Alexandre que tiveram papel crucial
na caminhada
Aos professores e equipe da secretaria da PUC Minas pelos ensinamentos, apoio
e cordialidade
A todos que, de alguma forma, contriburam para esta construo.

O princpio de prazer parece, na realidade, servir aos instintos [pulso] de


morte. verdade que mantm guarda sobre os estmulos provindos de fora,
que so encarados como perigosos? por ambos os tipos de instintos [pulses],
mas se acha mais especialmente em guarda contra os aumentos de
estimulao provindos de dentro, que tornariam mais difcil a tarefa de viver.
Isso, por sua vez, levanta uma infinidade de outras questes, para as quais, no
presente, no podemos encontrar resposta. Temos de ser pacientes e aguardar
novos mtodos e ocasies de pesquisa. Devemos estar prontos, tambm, para
abandonar um caminho que estivemos seguindo por certo tempo, se parecer
que ele no leva a qualquer bom fim. (FREUD, 1920, p. 85)

RESUMO
Nesta dissertao de mestrado realizou-se um estudo com o objetivo geral de
pesquisar a prtica do profissional orientado pela psicanlise, nas Comunidades
Teraputicas destinadas ao tratamento da dependncia qumica, construdas a partir dos
componentes genricos sistematizados por George De Leon. Os captulos foram
estruturados pormenorizando os objetivos especficos. O primeiro deles consiste em
circunscrever a psicanlise aplicada no contexto das instituies, o segundo trata da
investigao do contexto de criao das Comunidades Teraputicas e o atual modo de
seus funcionamentos, e no terceiro so estabelecidos os pontos de possveis encontros e
desencontros entre psicanlise e as instituies conhecidas como Comunidades
Teraputicas, a partir das entrevistas com profissionais trabalhadores das duas
instituies pesquisadas. Sigmund Freud j ensinava que, para que o trabalho orientado
pela psicanlise possa acontecer, sem que seu discurso seja distorcido ou se dissolva nos
demais discursos, necessrio o rigor na formao do analista, sempre baseada no trip
reafirmado pelo psicanalista francs Jacques Lacan: formao terica, anlise pessoal,
superviso clnica. Atravs das informaes obtidas pelas entrevistas realizadas pode-se
dizer que possivelmente o nico ponto de encontro entre a prtica da psicanlise e o
tratamento nestas instituies a necessidade de colocar um ponto de basta no gozo
mortfero em que se encontra o toxicmano. A forma de faz-lo, no entanto, estando em
uma orientao e em outra, revela vrios pontos de desencontro. O profissional
orientado pela psicanlise se guia pela tica e princpios psicanalticos, coloca em
perspectiva o sujeito e no os ideais de moderao e do bem, em direo a refrear o
gozo em nome da convivncia em comunidade. Marie-Hlne Brousse, psicanalista
reconhecida pelo trabalho prtico e terico que desenvolve, na atualidade, isolou trs
pontos de ancoragem que no podem ser perdidos de vista quando se trata de praticar
psicanlise: operar segundo o referencial do SsS, ou seja, sujeito suposto saber (a
transferncia); sustentar o S barrado ($), sujeito do inconsciente enquanto saber textual
e no simplesmente um referencial, e manuteno, no horizonte, da dimenso do A
barrado (), do Outro que no existe. O nmero de profissionais orientados pela
psicanlise e trabalhando nestas instituies pequeno, mas a potencialidade de
trabalho existe.
Palavras-chave: Psicanlise. Psicanlise Aplicada. Toxicomania. Comunidade
Teraputica. Dependncia Qumica.

ABSTRACT

In this master thesis a study was carried out with an overall objective to
investigate the practice of professionals oriented by psychoanalysis, in Therapeutic
Communities for the treatment of chemical dependency which were built from generic
components systematized by George De Leon. The chapters were structured detailing
the specific objectives. The first one is to circumscribe the applied psychoanalysis in the
context of institutions, the second one investigates the context of the creation of
Therapeutic Communities as well as the current mode of its workings. The third chapter
sets the possible points of agreements and disagreements between psychoanalysis and
institutions known as therapeutic communities, based on interviews with professional
workers from the two researched institutions. Sigmund Freud already taught that for the
work guided by psychoanalysis happens without his speech is distorted or dissolves by
other speeches, the rigorous training of the analyst is necessary, always based on the
tripod reaffirmed by the French psychoanalyst Jacques Lacan: theoretical formation,
personal analysis, clinical supervision. Through the information obtained by the
interviews it can be said that possibly the only meeting between the practice of
psychoanalysis and treatment in these institutions is the need to stop to the deadly
enjoyment that the addict lies on. The way to do it, however, being in one orientation or
another, reveals several points of disagreement. The professional oriented by
psychoanalysis is guided by ethics and principles by psychoanalysis, puts into
perspective the subject and not the ideals of moderation and good, toward restrain the
enjoyment on behalf of living in community. Marie-Hlne Brousse, psychoanalyst
recognized by the practical and theoretical work that develops, currently, separated
three anchor points that cannot be lost sight of when it comes to practicing
psychoanalysis: operate under the reference of SsS, subject supposed to know (transfer);
sustain the barred S ($), subject of the unconscious as knowledge textual and not just a
reference, and maintenance on the horizon, the dimension of the barred (), the Other
that does not exist. The number of professionals oriented by psychoanalysis and
working in these institutions is small, but the work capability exists.

Keywords:

Psychoanalysis.

Applied

Therapeutic Community. Chemical Dependency.

Psychoanalysis.

Drug

addiction.

LISTA DE ABREVIATURAS
AA Alcolicos Annimos
CEBRID - Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas
CT Comunidade Teraputica
FEBRACT Federao Brasileira de Comunidades Teraputicas
INPAD Instituto Nacional de Pesquisa de Polticas Pblicas do lcool e Outras
Drogas
OBID Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas
OMID Observatrio Mineiro de Informaes Sobre Drogas
SENAD Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
UNIAD - Unidade de Pesquisa em lcool e drogas
UNIFESP Universidade Federal de So Paulo

SUMRIO
1. INTRODUO .......................................................................................................... 5
2. PSICANLISE E SUAS APLICAES ............................................................... 17
2.1 Aurora da Psicanlise Aplicada e o desafio da no dissoluo da Psicanlise......... 18
2.2 Psicanlise Aplicada Teraputica .......................................................................... 25
2.3 Psicanlise Pura, Psicanlise Aplicada e Psicoterapia.............................................. 27
2.4 Psicanlise Aplicada e o Universal ........................................................................... 36
3. ORIGEM DAS COMUNIDADES TERAPUTICAS .......................................... 39
3.1 As Comunidades Teraputicas no Brasil .................................................................. 47
3.2 Observaes sobre o modelo de tratamento em Comunidades Teraputicas ........... 50
4 O QUE DISSERAM OS PROFISSIONAIS ............................................................ 56
4.1 Percurso pela a psicanlise: semelhanas no ingresso e diferenas na filiao a
instituies psicanalticas ............................................................................................... 58
4.2 Comunidades Teraputicas: semelhanas e particularidades ................................... 59
4.3 O encontro dos profissionais com as instituies em que trabalham ....................... 60
4.4 O trabalho dos profissionais na instituio: semelhanas nas atividades ................. 61
4.5 O trabalho dos profissionais na instituio: diferenas na insero ......................... 61
4.6 Comunidade Teraputica: convivncia de vrios discursos ..................................... 62
4.7 A insero da psicanlise: foco no sintoma e tcnica ............................................... 63
4.8 A presena de ex-usurios como coordenadores: experincia e rigidez .................. 64
4.9 A chegada: qualidade do acolhimento e busca do singular ...................................... 64
4.10 Agressividade como resposta abstinncia, e punio como forma de educao . 65
4.11 Retificao subjetiva e fim da internao: momentos de impasse para os internos 65
5 DISCUSSO DAS INFORMAES ...................................................................... 66
5.1 Formao terica do profissional e o toxicmano .................................................... 66
5.2 Componentes Genricos de uma Comunidade Teraputica ..................................... 70
5.3 Equipe teraputica entre a cruz e a espada: sujeito X demanda institucional .......... 77
5.4 Acolhimento e demanda ........................................................................................... 82
5.5 Comunidade Teraputica e seu Totem e Tabu ......................................................... 86
6 CONCLUSO............................................................................................................ 90
REFERNCIAS ........................................................................................................... 95
ANEXOS ..................................................................................................................... 103

1.

INTRODUO
A proposta desta dissertao originou-se da experincia do pesquisador, durante

05 (cinco) anos realizando atendimentos grupais e individuais, com adictos e seus


familiares, em uma Comunidade Teraputica (CT). Essa instituio foi criada,
originalmente, por praticantes da Religio Catlica, envolvidos com o tratamento de
adictos desde 1979, e atualmente, 90% dos internos so usurios de crack.
O tratamento da toxicomania, em CTs, foi includo, pelo Governo Federal em
programa contra o crack (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, 2011). Existe
grande e crescente incidncia dos usurios de crack entre os internos de CT e, segundo o
Portal de Notcias do Jornal do Senado (BRASIL, 2011a), mais de 02 (dois) milhes de
brasileiros usam o crack, cujo poder destrutivo superior ao da maioria das substncias
ilcitas, devido ao fcil acesso, alta letalidade e precocidade do primeiro uso. O
crescimento no consumo de crack, segundo dados de 2001 e 2005, do II Levantamento
Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil, realizado pelo Obid
(Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas), aponta que o
percentual dos que j experimentam crack quase dobrou, passando de 0,4 % para 0,7 %,
(BRASIL 2013b). Com base em dados coletados em 2006 e em 2012, um estudo do
Instituto Nacional de Pesquisa de Polticas Pblicas do lcool e Outras Drogas
(INPAD), da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), revelou que o Brasil o
maior mercado de crack do mundo.
A experincia do pesquisador como profissional de equipe teraputica em CT
que segue a orientao dos componentes genricos sistematizados por George de Leon
(2003), fez com que ele presenciasse constantes conflitos entre internos, entre internos e
a coordenao, constatasse falta de recursos simblicos dos toxicmanos e a
ambivalncia de seus sentimentos, ora demandando tratamento, ora refutando qualquer
mudana em seu modo de viver. O que constitua desafios dirios enfrentados no curso
do tratamento. O trabalho em tal instituio fazia com que se presenciasse, ainda,
situaes onde a autoajuda no se encaixa, levantando uma srie de questes. Entre elas,
a que mais chamou a ateno do pesquisador pode assim ser dita: como pensar o
possvel trabalho de um profissional orientado pela psicanlise, nessas CTs que
propem o tratamento com isolamento da comunidade, mas, em ambiente de
comunidade, cultivando a ideia de companheiros como modelos de atuao em dia
estruturado, o trabalho como terapia e educao, o treinamento de conscientizao e

6
crescimento emocional. Dizendo de outro modo, como pensar a psicanlise inserida em
meio a discursos to distintos, e mesmo assim poder dizer que ali h trabalho sob
orientao psicanaltica? E essa nada simples questo abriu caminho para essa
dissertao de Mestrado.
Sigmund Freud j ensinava que para o trabalho orientado pela psicanlise possa
acontecer, sem que seu discurso seja distorcido ou se dissolva nos demais discursos,
necessrio o rigor na formao do analista, sempre baseada no trip reafirmado pelo
psicanalista francs Jacques Lacan (1998a): formao terica, anlise pessoal,
superviso clnica. Isso faz com que o profissional que est nas instituies no se
esquea de que a aplicao da psicanlise requer, segundo a psicanalista francesa MarieHlne Brousse (2007), trs pontos de ancoragem: 1: operar segundo o referencial do
SsS (a transferncia); 2: sustentar o S barrado ($), ou seja, o sujeito do inconsciente,
enquanto saber textual e no simplesmente um referencial; 3: manter no horizonte a
dimenso do A barrado (), o Outro que no existe. Na concordncia com o que
escreve essa autora parte-se, portanto, da hiptese de que tais pontos de ancoragem
sustentam o trabalho do profissional orientado pela psicanlise, em diferentes
instituies e distintas funes que possam exercer nas mesmas, inclusive nas CTs com
a orientao de George De Leon.
Com o objetivo geral de pesquisar a prtica do profissional orientado pela
psicanlise, nas Comunidades Teraputicas destinadas ao tratamento da dependncia
qumica, construdas a partir dos componentes genricos sistematizados por George De
Leon (2003). Os captulos foram estruturados pormenorizando os objetivos especficos.
O primeiro deles consiste em circunscrever a psicanlise aplicada no contexto das
instituies, o segundo trata da investigao do contexto de criao das Comunidades
Teraputicas, e o atual modo de funcionamento destas, estruturadas com o que se
conhece como componentes de um modelo genrico de CT, segundo De Leon. Para
finalizar a dissertao so estabelecidos os pontos de possveis encontros e desencontros
entre psicanlise e as instituies conhecidas como Comunidades Teraputicas, a partir
das entrevistas e pesquisa realizada.
Nesse estudo, uma pesquisa qualitativa, os procedimentos metodolgicos
utilizados na construo da resposta para o problema levantado, cumprindo os objetivos
propostos, consistiram em elaborao de entrevista semiestruturada a ser realizada com
praticantes de psicanlise que trabalham em CTs, no Brasil, ademais, obviamente, de
estudo terico sobre o assunto.

7
A pesquisa qualitativa orientada para a anlise de casos concretos em sua
particularidade temporal e local, partindo das expresses e atividades das
pessoas em seus contextos locais. Portanto, a pesquisa qualitativa est em
condies de traar caminhos para a psicologia e as cincias sociais
concretizarem as tendncias mencionadas por Toulmin, de transform-las em
programas de pesquisa e de manter a flexibilidade necessria em relao a
seus objetivos e tarefas (FLICK, 2004, p. 28).

Esta abordagem permite abordar a complexidade e a profundidade dos


elementos subjetivos implicados no problema pesquisado, desta forma, possvel
elaborar uma reflexo crtica acerca do objeto de estudo, ciente de que os produtos de
uma pesquisa so aproximaes provisrias e temporais da realidade.
As CTs esto presentes nos estados brasileiros, mas no contam,
necessariamente, com profissionais orientados pela psicanlise, em seu quadro
profissional, condio necessria para integrar este estudo. Elas no possuem uma
orientao nica no atendimento teraputico oferecido a seus usurios, o que exigiu
pesquisa detalhada identificando aquelas que cumpriam o requisito necessrio ao
desenvolvimento desse trabalho.
Diante deste quadro realizou-se ampla pesquisa, em territrio nacional, com o
intuito de identificar o profissional orientado pela psicanlise que trabalha em CTs.
Identificou-se nada mais que 2 (duas) instituies que possuem, em seu quadro
profissional, trabalhador com tais caractersticas. A deciso tomada, dadas as
circunstncias apresentadas, foi a de incluir 1 (um) profissional de cada instituio,
totalizando dois profissionais que cumpriam a exigncia do estudo proposto, entre as
instituies consultadas, independentemente da cidade ou estado em que vivem. Os
profissionais e as instituies em que trabalham foram contatados, e receberam cpia do
projeto para maiores esclarecimentos. O modelo de Autorizao da Instituio
encontra-se no Anexo 1, e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para os
sujeitos participantes, encontra-se no Anexo 2, segundo Resoluo CNS 466/12. Na CT
em que havia mais de um profissional, a escolha sobre qual participaria da entrevista
ficou a cargo do responsvel teraputico da instituio.
Para obteno do material emprico realizaram-se entrevistas semiestruturadas
que enfatizaram, na impossibilidade da dissertao dar conta da anlise de todos os
componentes genricos de De Leon, citados anteriormente, os seguintes temas: a
proposta do tratamento com isolamento da comunidade, mas, em ambiente de
comunidade, cultivando a ideia de companheiros como modelos de atuao em dia

8
estruturado; o trabalho como terapia e educao; o treinamento de conscientizao e
crescimento emocional.
A entrevista semiestruturada, de acordo com Flick (2004, p. 89), tem sido
amplamente utilizada e atrado interesse, devido expectativa de que mais provvel
que os pontos de vista dos sujeitos entrevistados sejam expressos em uma situao de
entrevista, com um planejamento relativamente aberto do que em uma entrevista
padronizada ou em um questionrio. E completa:
A vantagem desse mtodo que o uso consistente de um guia da entrevista
aumenta a comparabilidade dos dados, e sua estruturao intensificada
como resultado das questes do guia. Se os enunciados concretos sobre um
assunto forem o objetivo da coleta de dados, uma entrevista semi-estruturada
ser a maneira mais econmica (FLICK, 2004, p. 107).

Vale dizer que se garantiu o espao da livre associao, do aparecimento de


novos assuntos, ideias que no necessariamente estavam dentro das perguntas prestabelecidas. As entrevistas foram gravadas, transcritas, e realizadas nas prprias
instituies, que disponibilizaram instalaes adequadas, com garantia de sigilo. As
perguntas orientadoras esto relacionadas no Anexo 3. Todo o material ser arquivado
por cinco anos, sob guarda do pesquisador responsvel. Passado esse prazo ser
destrudo.
A anlise das entrevistas foi feita por meio de anlise de discurso, que rejeita a
noo realista de que a linguagem simplesmente um meio neutro de refletir, ou
descrever o mundo sendo, portanto, uma convico da importncia central do discurso
na construo da vida social. (BAUER; GASKELL, 2002, p. 244). Para Lima (2003,
p.82), a anlise do discurso visa isolar as relaes complexas entre lugares e formaes
imaginrias, procura o significado, o efeito de sentidos do que dito e no dito: em
geral, o analista no estuda a totalidade de um universo discursivo, mas ele extrai dela
um subconjunto, que podemos denominar corpus, constitudo de pelo menos dois
posicionamentos discursivos, mantendo relaes particularmente fortes. A anlise de
discurso visa apurar os diversos campos discursivos que se interagem em um momento,
delimitando-os.
Ao utilizar esta tcnica na anlise dos dados
os analistas de discurso veem todo discurso como pratica social. A
linguagem, ento, no vista como um mero epifenmeno, mas como uma
pratica em si mesma. As pessoas empregam o discurso para fazer coisas para acusar, para pedir desculpas, para se apresentar de uma maneira
aceitvel, etc. Realar isto e sublinhar o fato de que o discurso no ocorre em
um vcuo social. Como atores sociais, ns estamos continuamente nos
orientando pelo contexto interpretativo em que nos encontramos e
construmos nosso discurso para nos ajustarmos a esse contexto. [...] Para

9
tomar um exemplo concreto, algum pode dar uma explicao diferente do
que fez na noite anterior, dependendo do fato de que quem pergunta sua
me, seu chefe ou seu melhor amigo (BAUER; GASKELL, 2002, p. 248).

Neste momento da pesquisa interessou identificar os padres e funes do


discurso de maneira crtica, considerando sua consistncia, as orientaes tericoprticas da psicanlise que baliza seu trabalho, bem como o percurso do profissional
com a psicanlise. importante colocar que
A anlise de discurso no procura identificar processos universais e, na
verdade, os analistas de discurso criticam a noo de que tais generalizaes
so possveis, argumentando que o discurso e sempre circunstancialconstrudo a partir de recursos interpretativos particulares, e tendo em mira
contextos especficos. (BAUER; GASKELL, 2002, p. 264).

De acordo com anlise das entrevistas realizadas com profissionais orientados


pela psicanlise que trabalham em CTs, pode-se constatar que eles esto transferidos
com a psicanlise desde sua formao em psicologia e, tambm, que esto no incio de
suas carreiras. Um fato recorrente, em suas palavras, a grande demanda institucional
para os profissionais apagarem incndios, atender internos que apresentam atuaes,
contornar discusses entre internos, onde flagrante a utilizao do recurso da
agressividade pelos pacientes para resolverem suas diferenas. Os entrevistados relatam,
tambm, a pouca interferncia dos gestores na forma como o trabalho executado,
proporcionando liberdade para o profissional executar sua funo. Eles acreditam que,
apesar dos impasses e distncia entre CT e psicanlise existe a possibilidade de
aplicao da psicanlise nestas instituies e mais, sua presena fundamental,
propiciando um lugar de exceo onde a singularidade do sujeito se faz presente.
Em relao aos benefcios para os sujeitos da pesquisa, possvel destacar a
possibilidade de que avaliem pontos de sua prtica clnica, despertem pontos a serem
atualizados, revejam sua atuao em seu local de trabalho, criando assim um cenrio de
crescimento e ampliao de horizontes.
O tratamento da dependncia qumica, em CTs, tem como referncia as
orientaes que George De Leon (2003, p. 408), como j foi mencionado, sistematizou
como componentes de um modelo genrico de programa de CT. Este autor citado,
pela Unidade de Pesquisa em lcool e drogas (UNIAD), como o maior especialista em
CTs, na rea de dependncia qumica. A Federao Brasileira de Comunidades
Teraputicas (FEBRACT), na seo em que discorre sobre as CTs, o coloca como autor
que enfatiza o funcionamento das CTs, em uma abordagem de natureza teraputica.

10
George De Leon (2003) um especialista internacionalmente reconhecido no
tratamento do abuso de substncias qumicas. diretor do Centro de Pesquisa de
Terapia Comunitria1, professor clnico de Psiquiatria da Universidade de Nova Iorque2,
coordenador do projeto Comunidades Teraputicas da Amrica3, membro do conselho
consultivo da Academia Americana de Profissionais de Sade em Transtornos de
Adio4, do Comit Consultivo em Dependncia Qumica da Associao Americana de
Profissionais da Psicologia5, e fundador da Associao de Psicologia especializada em
Adio Diviso Estadual de Nova Iorque6 e do Departamento de Adies da Associao
Americana de Psicologia7.
Os componentes do modelo genrico de programa de CT, sistematizado por esse
autor (2003), so:
Isolamento da comunidade: objetiva proporcionar ambientes residncias
onde os internos permanecem afastados de influncias externas.
Um ambiente de comunidade: no intuito de promover espao
comunitrio, bem como a sensao de comunalismo.
Atividades comunitrias: com o propsito de programar as atividades em
formatos coletivos no intuito de estabelecer lao social e viso de
coletivo nos internos.
Papis e funes dos funcionrios: com a finalidade de se ter uma
combinao de profissionais recuperados (ex-usurios de drogas) e
outros

profissionais.

So

autoridades

racionais,

facilitadoras

orientadoras do modelo de autoajuda.


Companheiros como modelos de atuao: na busca de colocar, como
modelo de comportamento, os internos que refletem os valores da
comunidade.
Um dia estruturado: com o propsito de estruturar atividades de rotina,
para que os usurios funcionem como um contraponto vida
desordenada que os internos levavam.

Center for Therapeutic Community Research


New York University
3
Therapeutic Communities of America
4
American Academy of Health Care Providers in the Addictive Disorders
5
Expert Advisory Commitee on Chemical Dependencua of the American Psychological Association
College of Professional Psychology
6
New York State Psychological Associations Division on Addictions
7
American Psychological Associations Division on Addictions
2

11
Trabalho como terapia e educao: as vrias funes de trabalho
objetivam fazer a mediao dos efeitos educacionais e teraputicos
essenciais aos internos.
Formato em fases: isso significa organizar fases que refletem as etapas de
desenvolvimento e o processo de mudana dos internos, por exemplo,
acolhimento, conscientizao da dependncia, desafios na reinsero
social.
Conceitos da CT: trabalho de nfase na repetio dos conceitos,
mensagens e lies da CT, nos grupos, para uma melhor assimilao do
que esperado dos internos.
Grupos de encontro de companheiros: objetiva conscientizar o indivduo
quanto a atitudes ou padres de comportamento que devem ser
modificados.
Treinamento de conscientizao: busca conscientizar o impacto da
conduta do indivduo sobre si mesmo e sobre o ambiente social.
Treinamento em crescimento emocional: princpio que atua no intuito de
ensinar aos usurios a identificar sentimentos e express-los de modo
construtivo.
Durao planejada do tratamento: o tempo de tratamento deve ser
coerente com as metas desejadas.
Continuidade do atendimento: o trmino do perodo de internao um
estgio no processo de recuperao. Aps esta etapa deve ser elaborado
um plano de manuteno e acompanhamento.
Ao se tomar estas caractersticas do modelo de tratamento da toxicomania em
CTs pode-se consider-las, de acordo com Erving Goffman (2001), como instituies
totais. As CTs buscam transformar o comportamento dos internos atravs de
treinamentos, organizando e estruturando todas as suas atividades. Segundo Goffman o
tratamento em instituies totais tende a ser detalhadamente planejado, repleto de
regras, normas, e tem como consequncia a transformao da identidade e processo de
mortificao

do

eu.

Nelas

ocorre

uma

tentativa

de

homogeneizao

dos

comportamentos e dos valores em torno dos pilares da instituio, reduzindo as


liberdades de ao dos internos.

12
Goffman (2001) demonstra que o controle de um grupo de pessoas por meio de
uma organizao burocrtica, tal como ocorre nas instituies totais, tem algumas
consequncias importantes. Uma delas que quando as pessoas se movimentam em
conjuntos, podem ser vigiadas em relao sua obedincia, sendo a punio uma das
formas aplicadas aos que desviam norma. Outra delas o rebaixamento dos internos,
seja por meio de posturas ou de respostas verbais de reconhecimento de sua posio
hierarquicamente inferior.
A insero da psicanlise em espaos institucionais no novidade, mas, com o
passar dos anos, o mtodo psicanaltico ganhou mais visibilidade em trabalhos
praticados em lugares que no sejam os consultrios privados. Um lugar onde ela pode
ser encontra nos espaos das CTs que trabalham a adio.
Em seu texto, Mal-Estar na civilizao, FREUD (1929, p. 105) afirma que [...]
o que chamamos de nossa civilizao em grande parte responsvel por nossa desgraa
e que seramos muito mais felizes se a abandonssemos e retornssemos s condies
primitivas. Para Freud (1929, p. 137), o homem primitivo se achava em situao
melhor, sem conhecer restries de instinto. [...] O homem civilizado trocou uma
parcela de suas possibilidades de felicidade por uma parcela de segurana.. Assim o
homem seria mais feliz sem a civilizao, porm no consegue viver fora dela, devido
aos benefcios que esta lhe proporciona. O processo civilizatrio exige que a felicidade
seja colocada em segundo plano, com isso implicando em contnuo mal-estar para os
humanos.
A vida, tal como a encontramos, rdua demais para ns; proporciona-nos
muitos sofrimentos, decepes e tarefas impossveis. A fim de suport-la, no
podemos dispensar as medidas paliativas. [...] Existem talvez trs medidas
desse tipo: derivativos poderosos, que nos fazem extrair luz de nossa
desgraa; satisfaes substitutivas, que a diminuem; e substncias txicas,
que nos tornam insensveis a ela. [...] As satisfaes substitutivas, tal como as
oferecidas pela arte, so iluses, em contraste com a realidade; nem por isso,
contudo, se revelam menos eficazes psiquicamente, graas ao papel que a
fantasia assumiu na vida mental. As substncias txicas influenciam nosso
corpo e alteram a sua qumica. (FREUD, 1929, p. 93)

A droga, portanto, pode ser considerada uma resposta do sujeito a esse mal-estar
da civilizao, mas ela tambm agrava esse mal-estar. A intoxicao alivia o sujeito das
restries e dificuldades impostas pela vida em sociedade, ou seja, os mtodos mais
interessantes de evitar o sofrimento so os que procuram influenciar o nosso prprio
organismo. [...] O mais grosseiro, embora tambm o mais eficaz, desses mtodos de
influncia o qumico: a intoxicao. (FREUD 1929, p. 96). Nesse contexto, segundo
Jsus Santiago (2001, p. 98), a droga suprime, ou suspende, as formas inibidoras

13
entre elas, a razo crtica e, por isso, torna novamente acessveis as fontes de prazer
sobre as quais pesava o recalque. Ao suspender a razo crtica, a droga favorece o
sujeito a abandonar os esforos civilizatrios para buscar a satisfao a qualquer preo.
Essa busca incondicional o coloca em conflito com os padres civilizatrios. As
entrevistas realizadas permitiram identificar que os sujeitos em tratamento, nas CTs,
encontram-se com dificuldades em manejar suas pulses, o que ocasiona um conturbado
convvio nos laos sociais. O ambiente nestas instituies permite visualizar os
constantes embaraos nas relaes do toxicmano.
As formalizaes lacanianas sobre as drogas realam a relao do sujeito com a
castrao e com o falo. Lacan (1975, p. 268, traduo nossa) sustenta que a droga "o
que rompe o matrimnio do corpo com a coisinha de fazer xixi"8. A droga proporciona
um gozo concorrente com o gozo flico, fazendo com que o sujeito no faa uso do falo.
Segundo Fabin Naparstek (2008, p. 101) por isso que muitos sujeitos, em
determinado momento, deparam com o fato de que o falo no responde vontade deles
[...], ou seja, como o sujeito pode reagir ao fato de o falo no corresponder exatamente
sua vontade, fazendo disso um sintoma. Para ele, na toxicomania a possvel ruptura
com o falo o que faz com que se passe mania pelo txico, entendendo a mania como
aquilo que toma o sujeito fora de uma ancoragem flica. (NAPARSTEK 2008, p. 104).
A regulao flica, abandonada pelo sujeito, o que trataria o excesso, daria conteno,
e ela parece falhar na toxicomania. Uma das questes levantadas pelos entrevistados foi
necessidade de propiciar, ao interno, a identificao da funo da droga em sua vida,
qual seu papel, o que ela tampona, supre.
Lacan tambm tematizou que o modo de satisfao toxicmano tem sua origem
no trauma do desmame: o desmame, atravs de qualquer das contingencias operatrias
que comporta, muitas vezes um trauma psquico cujos efeitos individuais as
chamadas anorexias nervosas, as toxicomanias pela boca, as neuroses gstricas
revelam suas causas psicanlise. (LACAN 2003, p. 36). Na viso lacaniana a
construo da imago materna passa pela separao prematura do beb e de sua me,
gerando um mal-estar que tentar ser, em vo, compensado:
Esta o desmame no sentido estrito confere expresso psquica, a primeira
e tambm a mais adequada, imago mais obscura de um desmame mais
antigo, mais doloroso e de maior amplitude vital: aquele que, no nascimento,
separa a criana da matriz, numa separao prematura da qual provm um

cest ce qui permet de rompre le mariage avec le petit-pipi. (LACAN, 1975, p. 268)

14
mal-estar que nenhum cuidado materno capaz de compensar. (LACAN
2003, p. 40).

Na contemporaneidade, poca em que se evidencia o declnio do Nome-do-Pai,


prevalece o discurso da cincia, do capitalismo e dos direitos iguais para todos.
Propaga-se a iluso de que h objetos que podem aplacar a falta que constitutiva do
humano. A ascenso do objeto a ao znite social impele a que nossa civilizao seja,
cada vez mais, tomada por compulses como as drogadies, o consumismo, a bulimia,
a anorexia, a obesidade. Estes sintomas so atuais, giram ao redor de objetos cheios de
promessas de satisfao, e que dificultam o lao social. Nela percebe-se a proliferao
de indivduos governados pelo imperativo do gozo e pela realizao de demandas
travestidas de desejo.
Diante deste quadro, em que o dependente qumico desperta o interesse e
ateno da mdia, do governo e da sociedade em geral, interrogando os laos sociais, a
toxicomania pode ser considerada um sintoma social. A toxicomania da ordem do
social e revela a complexidade de relaes postas no social em que o sujeito est imerso.
Ao tratar do abuso de drogas na atualidade, Viviane Martins escreve:
Trata-se, na realidade, de uma resposta a um fenmeno contemporneo que
abrange diversas dimenses: a social, a poltica, a jurdica e a da sade. Elas
caminham em direes diferentes, e o fato do uso de drogas constituir um ato
ilcito em geral conduz a uma abordagem meramente policialnesca do
fenmeno, a qual se ope radicalmente dimenso clnica, objeto de nosso
interesse (MARTINS, p. 136).

Leitor de Lacan, Mario Elkin Ramirez (2007, p. 20, traduo nossa)9 coloca que
o sintoma social deriva do entrave do funcionamento de um sistema de poder que
permite formas coletivas do tratamento do gozo, refletindo a impossibilidade de uma
justa distribuio do gozo para todos os cidados:
O sintoma social, tomado como aquilo que no funciona por exemplo em
relao ao ideal democrtico e igualitrio que esta mesma sociedade tem
divulgado manifesta-se de maneiras diversas em cada poca. Varia na
medida em que se transformam a cultura, as instituies, os discursos, quer
dizer, aquilo que a psicanlise chama de Outro. Assim, seguindo a proposio
de Lacan segundo a qual o inconsciente um discurso do Outro, ento, o
sentido inconsciente do sintoma social tambm varia em um plano histrico.
10
(RAMIREZ, 2007, p. 20, traduo nossa).

El sntoma social se deriva del entrabe del funcionamiento de un sistema de poder que permite formas
colectivas del tratamiento del goce, reflejadas en la imposibilidad de una justicia distributiva del goce en
todos los ciudadanos. (RAMIREZ, 2007, p.20).
10
El sntoma social, tomado como lo que no funciona -por ejemplo, respecto al ideal democrtico e
igualitario que esa misma sociedad se ha trazado-, se manifiesta de maneras diversas en cada poca.
Cambia en la medida en que se transforman la cultura, las instituciones, los discursos, es decir, aquello
que el psicoanlisis denomina el Otro. As, siguiendo la proposicin de Lacan segn la cual el

15

Maria Rita Kehl (2009, p. 23) toma a expresso sintoma social para designar o
sintoma ou a estrutura clnica que se encontra em tal desacordo com a normatividade
social que acaba por denunciar as contradies do discurso do Mestre. Isso, mesmo
reconhecendo que a ideia de sintoma social controversa, na psicanlise, porque a
sociedade no um sujeito, e porque o sintoma social no se reduz ao somatrio dos
sintomas singulares em circulao (KEHL, 2009, p. 24). No caso da toxicomania, para
que ela seja reconhecida como um sintoma social, no quer dizer que toda a sociedade
seja toxicmana, mas, que a perturbao causada pela toxicomania simbolize,
represente algo significativo deste social.
De acordo com Kehl (2009, p. 30), se a vida social regida pelos registros real,
simblico e imaginrio, e produz formaes que escapam ao significante, equivalentes
ao inconsciente e ao gozo do Outro, no h porque recusar que o mal-estar se manifeste
como sintoma social. E, neste mal-estar, inclumos os efeitos causados pelo
toxicmano, como, por exemplo, a exacerbao da pulso de morte, desvelamento da
impotncia do sujeito.
Diante de tal contexto, ric Laurent (2007b, p. 171) coloca que o psicanalista
no pode pretender aliviar o sujeito contemporneo de sua culpa em relao ao ideal, o
sujeito j est aliviado. O caminho suportar a inconsistncia e falta de garantias do
Outro, sem ceder ao imperativo de gozo do supereu, pois o importante no o aparente
alivio do sujeito, mas o peso de sua relao com o gozo.
Podemos dizer que o grande movimento da civilizao, seu hedonismo de
massa, faz desaparecer a particularidade do sintoma. A viso hedonista do
mundo apia seu imprio no acesso ao gozo "para todos". O clculo da
maximizao do gozo est ao alcance de cada um. H, portanto, dois tipos de
relao com o gozo, ambos necessrios: querer mais gozo e querer a
particularidade do sintoma. Tambm seria insensato atacar, de cabea baixa,
o hedonismo de massa e o fetichismo da mercadoria generalizada.
Dependemos dos objetos e das fantasias ready made fornecidas pela
civilizao, para deles extrairmos uma mais-valia de gozo. Dizer "no"
consiste em impedir que o pronto-para-gozar generalizado no esteja escuta
da particularidade de nosso sintoma. Seu envelope formal contingente, no
pertence a todos. Nesses termos, a serenidade do sujeito "igual em presena
dos objetos de goro" no perder de vista a singularidade do caminho que lhe
prprio. (LAURENT, 2007b, p. 173).

O toxicmano um sujeito entregue ao gozo mortfero das drogas, e cifrar o


gozo atravs da educao ou controle, tem se mostrado uma tarefa improdutiva.
Segundo Laurent (2007b, p. 169) sabemos, desde a segunda teoria das pulses em
inconsciente es el discurso del Otro, entonces, el sentido inconsciente del sntoma social tambin cambia
en un plano histrico. (RAMIREZ, 2007, p. 20).

16
Freud, e com Lacan, que o sujeito prefere o gozo auto conservao e que o narcisismo
no barreira contra a pulso de morte. A teorizao psicanaltica oferece coordenadas
para o encontro do sujeito com as drogas:
1) o toxicmano se droga para esquecer o corpo; 2) o recurso droga tem
por funo liberar o sujeito do seu compromisso face ao ser sexuado; 3)
a droga como um modo de resposta aos impasses decorrentes do
confronto do sujeito com o outro sexo e as vicissitudes da construo do
parceiro sexual, e, por fim, 4) o artifcio da droga como aquilo que
permite ao sujeito separar-se do Outro. (PACHECO, 1999, p. 27).

No contexto de aplicao da psicanlise nas instituies, usual dizer que se


pratica a psicanlise aplicada, ou seja, de acordo com o psicanalista Jacques-Alain
Miller (2001), nas trilhas de Lacan, pratica-se a psicanlise que concerne ao tratamento
do sintoma. importante salientar que o termo psicanlise aplicada amplamente
utilizado no meio psicanaltico, porm, no ltimo ensino de Lacan, como ser
esclarecido no texto, a diferenciao entre psicanlise pura e psicanlise aplicada no
essencial. Para efeito didtico esta dissertao utilizar o termo psicanlise aplicada para
se referir a aplicao da psicanlise com foco no sintoma, especialmente em
instituies.
Em sua obra Freud antecipou e at indicou que os caminhos da aplicao da
psicanlise iram para alm dos consultrios privados. De acordo com sua previso,
mais cedo ou mais tarde [...] haver instituies ou clnicas de pacientes externos, para
os quais sero designados mdicos analiticamente preparados [...] (FREUD, 1919, p.
180). Longe de um pensamento ingnuo em que a insero da psicanlise em
instituies se daria como um correlato ao tratamento no consultrio, Freud j indicava
que os psicanalistas teriam que [...] adaptar a tcnica s novas condies,
completando que estava disposto a aprender novas coisas e a alterar os mtodos da
psicanlise, em qualquer forma que os possa melhorar (FREUD, 1919, p. 201). Em
seus textos tcnicos, Freud compartilha exemplos e descreve detalhes da aplicao da
tcnica analtica, porm salienta a particularidade de seu uso.
Segundo Brousse (2007, p. 22), a psicanlise aplicada um mbil maior para o
futuro da psicanlise, tanto como disciplina quanto como soluo tica nova,
introduzida na civilizao por meio dessa experincia original que um tratamento
psicanaltico. Devido a estas caractersticas a psicanlise aplicada tem sido inserida em
diversas e distintas instituies, abrindo espao para o trabalho dos psicanalistas, mas
importante o estudo acerca daquilo que se faz nessas condies.

17
Espera-se que o conhecimento produzido nessa dissertao, possa ser til para as
instituies interessadas no tratamento desses sujeitos, resultando em retorno para os
sujeitos em tratamento. Atravs deste estudo ficou evidente que a insero da
psicanlise em CTs encontra-se em fase inicial, com poucos profissionais orientados
pela psicanlise trabalhando nestas instituies. O trabalho destes profissionais tambm
recente sendo necessrio um maior tempo, pesquisa e divulgao dos resultados
alcanados. Foram expostas dificuldades, levantadas questes e discusses que
fornecem dados, informaes que servem de auxlio para elaborao de estratgias que
visam melhoria do tratamento de dependentes qumicos. Desta forma pretende-se
promover uma compreenso ampliada dos impasses e possibilidades enfrentados pelos
praticantes de psicanlise em instituies, proporcionando material para anlise e
discusso do tema entre seus pares.
O percurso dos profissionais, pela psicanlise, recente e ambos classificam-se
como profissionais em formao, buscando aprimorar-se atravs de cursos especficos e
leituras na rea. E ficou marcado o desconhecimento dos dirigentes das CTs em que
trabalham, sobre as possveis contribuies da psicanlise para o modelo de tratamento
da toxicomania nestas instituies. E isso acaba gerando barreiras como um alto nmero
de atendimentos a serem feitos, demandas institucionais diferentes das demandas dos
sujeitos em tratamento, coordenadores com excesso de rigidez e desvalorizao da
individualidade dos internos.
Alm destes desencontros com o funcionamento das instituies, os
entrevistados marcaram a dificuldade dos pacientes em chegar a uma retificao
subjetiva, a importncia do foco no sintoma, o rigor tcnico na aplicao da psicanlise,
as contribuies da terapia em grupo, a relao e convivncia com outros discursos e a
interao com profissionais de outras reas.

2.

PSICANLISE E SUAS APLICAES


A questo a ser desenvolvido na dissertao exige rota que passe pelo tema da

psicanlise aplicada, j que essa a possibilidade de existncia da psicanlise em


instituies, neste caso, instituio CTs, sob orientao das coordenadas de George De
Leon. importante demarcar as preocupaes de Freud para que o campo de ao da
psicanlise se ampliasse, de forma inventiva sem perder suas referncias, as
preocupaes lacanianas neste sentido e no se esquecer de distinguir psicanlise

18
aplicada de psicanlise pura e psicoterapia, tema to caro ao psicanalista da atualidade,
Jacques-Alain Miller, bom leitor de Lacan sem se limitar a simplesmente repeti-lo.

2.1

Aurora da Psicanlise Aplicada e o desafio da no dissoluo da Psicanlise


A psicanlise aborda questes que vo alm de um mtodo de tratamento clnico

e a forma de seu aparecimento em pases como Frana e Alemanha demonstra este fato.
Na Frana o interesse pela psicanlise comeou entre os homens de letra. A
fim de compreender isso, deve-se ter em mente que, desde a poca em que foi
escrita A Interpretao de Sonhos a psicanlise deixou de ser um assunto
puramente mdico. Entre seu surgimento na Alemanha e na Frana est a
histria de suas numerosas aplicaes a departamentos de literatura e esttica,
histria das religies e pr-histria, mitologia, ao folclore, educao, e
assim por diante. (FREUD, 1925, p. 78).

Para Freud, o termo psicanlise passou a ser ambguo. Originalmente era o nome
de um mtodo teraputico especfico, mas passou a ser a denominao de uma cincia
dos processos mentais inconscientes, sendo fadada a prestar valiosa ajuda nos mais
variados campos do conhecimento (FREUD, 1925, p. 87).
Freud estava atento a interlocuo da psicanlise com outros saberes e em seu
texto Novas Conferncias Introdutrias sobre a Psicanlise, diz:
Disse-lhes que a psicanlise comeou como um mtodo de tratamento, mas
no quis recomend-lo ao interesse dos senhores como mtodo de tratamento
e sim por causa das verdades que ela contm, por causa das informaes que
nos d a respeito daquilo que mais interessa aos seres humanos sua prpria
natureza e por causa das conexes que ela desvenda com as mais diversas
atividades. (FREUD 1932-1936, p. 191).

Com o caminhar de sua obra as descobertas clnicas de Freud, inicialmente


direcionadas a sintomas que afetavam a vida de seus pacientes, revolucionaram
conceitos enraizados na cultura da poca, tais como sexualidade infantil, normalidade,
narcisismo, moralidade. Ele apresentou uma concepo de ser humano valorizando e
demonstrando o poder do inconsciente. Ao abalar narcisicamente o sujeito e questionar
o status quo reinante em sua poca, a psicanlise abriu espao para novos dilogos,
questionamentos, descobertas, quebras de tabus.
A revoluo freudiana uma revoluo em nome da verdade e em nome do
direito palavra, que violentam a tranquilidade autocomplacente e exigem a
remoo dos cosmticos ideolgicos de que se cerca a vida quotidiana,
especialmente a vida quotidiana da Belle poque, envolvida pela represso
sexual, pelos edifcios ornamentados e pela linguagem conduzida pelo
excesso de polidez ao esvaziamento da inteno significante. (MEZAN,
2003, p. 63).

19
Atravs de suas formulaes tericas sobre a constituio do psiquismo humano,
a psicanlise se coloca como uma fonte de subsdio para reflexes de e com outros
discursos, e desde a Sociedade Psicanaltica de Viena serviu de marco para as
exposies e discusses sobre a chamada psicanlise aplicada s reas da literatura,
artes plsticas, mitologia e histria (RAMIREZ, 2007, p. 13, traduo nossa)11. Nos
anos de 1906 e 1907 muitas noites de Freud e seus colegas destinaram-se a discusses
sobre psicanlise aplicada e sua interface com outros discursos, inclusive sobre o risco
da interpretao psicanaltica excessiva a respeito de tudo (RAMIREZ, 2007).
Desde o comeo da psicanlise aplicada instalou-se a ambgua inquietao de
dirigir-se a uma extraterritoriedade diferente do exerccio da clnica
individual e dos conceitos forjados em mbito privado e, com o tempo,
pensar os limites e a pertinncia dessa extenso ao terreno pblico
(RAMIREZ, p. 13, traduo nossa).12

A psicanlise considera diversas manifestaes humanas como as culturais,


civilizatrias, amorosas, familiares, entre outras. Este rico potencial de informaes
despertou, em profissionais das mais diversas linhas tericas, a aspirao de criar um
debate e uma interlocuo entre saberes. O prprio Freud, em sua obra, utiliza deste rico
potencial de aplicao e interlocuo da psicanlise com saberes, tal como em seu texto
Totem e Tabu, que pode ser considerado uma aplicao da psicanlise antropologia e
sociologia. Nele Freud se aventura em uma hiptese psicanaltica sobre a origem da
sociedade a partir de um crime primordial: um parricdio (RAMIREZ, 2007).
A relao entre psicanlise e psicanlise aplicada estreita, sendo a ltima uma
forma de utilizao da psicanlise. Freud ambicionava que o campo de atuao da
psicanlise fosse alm da clnica, ampliando-se e interagindo com outros discursos. Um
dos frutos desta interao seria o desenvolvimento, evoluo e, caso necessrio, at
mesmo uma eventual transformao da psicanlise. A psicanlise, baseada em sua
experincia clnica e terica, apresenta um alicerce consistente, mas no imutvel, sendo
esta uma caracterstica que a deixa sempre apta a uma interlocuo com questes
contemporneas.
A Psicanlise como Cincia Emprica A psicanlise no , como as
filosofias, um sistema que parta de alguns conceitos bsicos nitidamente

11

La Sociedad Psicoanaltica de Viena sirvi de marco a las exposiciones y discusiones sobre el llamado
psicoanlisis aplicado a los mbitos de la literatura, las artes plsticas, la mitologa y la historia.
(RAMIREZ, 2007, p. 13).
12
Desde el comienzo del psicoanlisis aplicado, se instal la inquietud ambigua de dirigirse a una
extraterritorialidad distinta del ejercicio de la clnica individual y de los conceptos forjados en un mbito
privado y, al tiempo, pensar los lmites y la pertinencia de esa extensin al terreno de lo pblico.
(RAMIREZ, 2007, p. 13).

20
definidos, procurando apreender todo o universo com o auxlio deles, e, uma
vez completo, no possui mais lugar para novas descobertas ou uma melhor
compreenso. Pelo contrrio, ela se atm aos fatos de seu campo de estudo,
procura resolver os problemas imediatos da observao, sonda o caminho
frente com o auxlio da experincia, acha-se sempre incompleta e sempre
pronta a corrigir ou a modificar suas teorias. No h incongruncia (no mais
que no caso da fsica ou da qumica) se a seus conceitos mais gerais falta
clareza e seus postulados so provisrios; ela deixa a definio mais precisa
deles aos resultados do trabalho futuro. (FREUD, 1923, p. 307).

Para que ocorra uma interao saudvel entre discursos, necessrio que o
discurso da psicanlise no se dissolva nos outros e, em seu texto Dois Verbetes de
Enciclopdia (1923), no verbete (A) Psicanlise, Freud diz:
PSICANLISE o nome de (1) um procedimento para a investigao de
processos mentais que so quase inacessveis por qualquer outro modo, (2)
um mtodo (baseado nessa investigao) para o tratamento de distrbios
neurticos e (3) uma coleo de informaes psicolgicas obtidas ao longo
dessas linhas, e que gradualmente se acumula numa nova disciplina
cientfica. (FREUD, 1923, p. 287).

Pela definio de Freud a circunscrio da psicanlise se delineia e, neste mesmo


verbete, ele d uma importante contribuio na definio dos fundamentos da teoria
psicanaltica, definindo o que chamou de Pedras Angulares da Teoria Psicanaltica:
A pressuposio de existirem processos mentais inconscientes, o
reconhecimento da teoria da resistncia e represso [recalque],13 a apreciao
da importncia da sexualidade e do complexo de dipo constituem o
principal tema da psicanlise e os fundamentos de sua teoria. Aquele que no
possa aceit-los a todos no deve considerar-se a si mesmo como
psicanalista. (FREUD, 1923, p. 300).

Para se falar em psicanlise necessrio considerar o inconsciente, o recalque, a


sexualidade e o complexo de dipo. Sob a luz destas pedras angulares so feitos os
ensaios psicanalticos sobre as questes da civilizao. A psicanlise aberta a
eventuais mudanas, tanto na teoria quanto na tcnica, desde que o analista mantenha-se
sustentado em suas pedras angulares. Em seus artigos sobre a tcnica psicanaltica,
Freud expe no uma ortodoxia, mas indica uma orientao para o profissional
sustentar-se dentro do campo psicanaltico. A metapsicologia de Freud exprime no um
rigor sintxico, lingustico, mas um caminho para transmitir o que fundamenta a
experincia analtica. Freud (1925) reitera o quo essencial so a teorias do recalque, do
inconsciente, da significncia etiolgica da vida sexual e da importncia das
experincias infantis, colocando-os como os principais constituintes da estrutura terica
da psicanlise.

13

A traduo do texto utilizou a palavra represso, quando o adequado seria utilizar a palavra recalque

21
Segundo Elizabeth Roudinesco (2000) metapsicologia foi um
termo criado por Sigmund Freud, em 1896, para qualificar o conjunto de sua
concepo terica e distingui-la da psicologia clssica. A abordagem
metapsicolgica consiste na elaborao de modelos tericos que no esto
diretamente ligados a uma experincia prtica ou a uma observao clnica;
ela se define pela considerao simultnea dos pontos de vista dinmico,
tpico* e econmico. (ROUDINESCO, 2000, p. 511).

Freud prope, ao mesmo tempo, um rigor terico e uma receptividade a


mudanas. Na construo da psicanlise Freud dialogou com outros campos do saber,
no entanto, existe uma diferena crucial entre usufruir das referncias psicanalticas e a
efetivao de um processo de clnica analtica. A clnica analtica requer o emprego de
um mtodo que visa o tratamento do sofrimento do paciente e sua m utilizao pode
distorcer a prpria psicanlise, como afirma o prprio Freud (1932-1936, p. 18) na frase
que aparece no texto Novas conferncias introdutrias sobre psicanlise, ao dizer: [...]
muitos psiquiatras e psicoterapeutas que aquecem sua panela de sopa em nosso fogo
(alis, sem serem muito agradecidos nossa hospitalidade), e tambm no texto
Histria do Movimento Psicanaltico (1914) onde Freud salienta o uso inadequado da
psicanlise feito por Adler e Jung, descaracterizando-a, desvalorizando a importncia da
sexualidade infantil, por exemplo.
Sobre as crticas e ms interpretaes da psicanlise, Freud (1923, p. 305)
escreveu que a maioria do que apresentado contra a psicanlise, mesmo em obras
cientficas, baseia-se em informaes insuficientes que, por sua vez, parecem ser
determinadas por resistncias emocionais. Quanto acusao de que a psicanlise
defende que toda atividade humana se baseia na sexualidade, Freud diz que ao
contrrio, a psicanlise desde o incio distinguiu os instintos sexuais de outros, que
provisoriamente denominou de instintos do ego. E, para ele, o objetivo da psicanlise
no explicar tudo e que, mesmo se tratando de neuroses, sua origem no est
relacionada somente sexualidade, mas ao conflito entre os impulsos sexuais e o ego.
Outro esclarecimento importante que o termo libido no significa energia
psquica em geral, mas sim a fora motivadora dos instintos [pulses] sexuais. Sendo
assim, Algumas assertivas, como a de que todo sonho a realizao de um desejo
sexual, nunca, em absoluto, foram sustentadas por ela. Freud (1923, p. 305), nesse
mesmo texto ainda esclarece: acreditar que a psicanlise busca a cura dos distrbios
neurticos dando rdea livre sexualidade uma grave m interpretao. Durante uma
anlise existe a tomada de conscincia dos desejos sexuais reprimidos [recalcados] e,

22
desta forma, possvel obter sobre eles um domnio que antes era impedido pelo
recalque.
Sobre o julgamento da anlise solapar a religio, a autoridade e a moral, diz
que isso inteiramente anticientfico salientando que, como todas as cincias, ela
inteiramente no tendenciosa e possui um nico objetivo, ou seja, chegar a uma viso
harmnica de uma parte da realidade (FREUD, 1923, p. 305). Na sua concluso ele
caracteriza como
como simplrio o temor s vezes expresso de que todos os mais elevados
bens da humanidade, como so chamados - a pesquisa, a arte, o amor, o senso
tico e social - perdero seu valor ou sua dignidade porque a psicanlise se
encontra em posio de demonstrar sua origem em impulsos instintuais
elementares e animais. (FREUD, 1923, p. 305).

No texto Psicanlise Silvestre (1910) Freud tambm se dedica a descrever


aspectos que caracterizavam a aplicao descuidada e sem rigor da psicanlise. Este
texto serve de parmetro para entender o movimento que estava se formando:
Nem eu nem meus amigos e colaboradores achamos agradvel reclamar um
monoplio desse modo no uso de uma tcnica mdica. Mas, em face dos
perigos para os pacientes e para a causa da psicanlise, inerentes prtica que
se pode antever de uma psicanlise silvestre, no tivemos outra escolha. Na
primavera de 1910, fundamos uma International Psycho-Analytical
Association (Associao Internacional de Psicanlise), a que seus membros
declararam aderir, pela publicao de seus nomes, de maneira a serem
capazes de repudiar a responsabilidade por aquilo que feito pelos que no
pertencem a ns e no entanto chamam a seu procedimento psicanlise
(FREUD, 1910, p. 212).

flagrante, na obra de Freud, sua preocupao com os usos indevidos da


psicanlise, que poderiam ser responsveis por causar danos aos pacientes e, tambm,
imagem da psicanlise. Neste sentido, a fundao da Associao Psicanaltica
Internacional14 (IPA), pode ser encarada como uma tentativa de restringir e intimidar o
mau uso da psicanlise, bem como divulgar, acolher, instruir os praticantes que
exerciam a

psicanlise,

adequadamente.

Esta

instituio,

portanto,

tinha

responsabilidade de zelar pela credibilidade da psicanlise.


As determinaes da IPA distanciaram-se do que pretendia Freud quando passou
a determinar critrios que conduziriam o praticante da psicanlise em seu trabalho
clnico. Com o objetivo de garantir que a unidade da psicanlise no fosse abalada,
condies foram sendo impostas para legitimar que, o que se fazia, era psicanlise.
Neste sentido foi criado o que se chamou enquadre analtico que inclua: uso do div,

14

Traduo de International Psychoanalytical Association (IPA)

23
durao e nmero das sesses. Percebe-se que algumas recomendaes de Freud foram
tomadas como obrigaes, prescries prticas a serem seguidas e no princpios que
permitem as singularidades do analista e do analisando, entrem em cena. O resultado foi
um enrijecimento e limitao da aplicao do trabalho analtico, o que nunca foi a
proposta de Freud.
Romildo Barros (2003, p. 41) assinala a oposio entre standard e princpio em
psicanlise: o primeiro representa o que se repete sem inveno, a reproduo do
mesmo, enquanto o segundo se refere singularidade, ao carter nico e irrepetvel de
um objeto ou ato. Na simples repetio o standard perde o essencial. Ao se ficar em
uma relao dialgica de permitido / proibido, criam-se regras, padro de conduta, no
h espao para a singularidade, caracterstica essencial em um processo de anlise.
Outro ponto a ser analisado sobre a utilizao de regras e modelos a serem
seguidos so os efeitos produzidos sobre os analistas. O analista precisa estar atento
utilizao do enquadre como forma de defesa contra suas prprias angstias.
A definio de uma psicanlise a partir de um padro de regras prestabelecido alivia a angstia do psicanalista, uma vez que, ao definir
imaginariamente a psicanlise, seria possvel, desta maneira, distingui-la de
outras modalidades de tratamento. A criao de um padro de regras e
tcnicas para regular a experincia analtica se constitui como uma forma de
defesa do profissional, contra o que h de fundamentalmente angustiante
nesta experincia (CRUZ, 2007).

A questo envolvendo o uso inadequado da psicanlise no ocorreu somente na


poca de Freud. Lacan tambm salientou o risco do uso distorcido da psicanlise,
convocando os psicanalistas em sua defesa:
Mesmo que se estenda a mo, na Frana como alhures, a uma prtica
mitigada pela irrupo de uma psicoterapia associada s necessidades da
higiene mental, fato que nenhum praticante deixa de mostrar seu incmodo
ou sua averso, ou at sua derriso ou horror, conforme as oportunidades que
proporciona a si mesmo de imergir no lugar aberto em que a prtica aqui
denunciada assume uma forma imperialista - conformismo da mirada,
barbarismo da doutrina, regresso rematada a um psicologismo puro e
simples, tudo isso mal compensado pela promoo de um clericato fcil de
caricaturar, mas que, em sua compuno, e realmente o resto que atesta a
formao pela qual a psicanlise no se dissolve naquilo que propaga.
(LACAN, 2003a, p. 243).

Um estudo crtico sobre o enquadre foi elaborado por Lacan, propondo que uma
psicanlise no sustentada pelo enquadre, mas por seu princpio tico. Em ltima
instncia o desejo do analista legitima o tratamento oferecido pelo psicanalista.
Se a maior preocupao de Lacan a estrutura do dispositivo freudiano, isto
implica em ir alm do imaginrio do enquadre, que supostamente lhe
garantiria alguma consistncia. Ao situar esta estrutura, possibilita-se que se

24
interrogue sobre as condies necessrias para que o dispositivo analtico
possa operar. Isto permite que o analista abra mo da suposta garantia
oferecida pelo enquadre, como se este fosse proteg-lo do impacto pulsional
da palavra do sujeito em anlise. (CRUZ, 2007).

Um exagero cmico, prximo linha do enquadre, seria a utilizao de respostas


prontas do analista a questionamentos comuns do paciente, receitar literaturas aos
pacientes, criar uniformes para os psicanalistas, como se este fosse o caminho para a
no dissoluo da psicanlise. Na verdade, o analista deve estar preparado para
enfrentar diversidades, inovar, transformar-se, sem perder de vista os princpios da
direo do tratamento do paciente e da psicanlise. A utilizao de condies fechadas
de atendimento, como o enquadre, fariam a psicanlise limitar seu campo de atuao. O
desafio inserir-se em novos campos e manter o foco no sujeito, apostar no
inconsciente.
A psicanlise est apta a avanos, transformaes, mas deve ser sustentada a
manuteno da unidade dos elementos que a compe. Renato Mezan (1996, p. 100), ao
comentar sobre a psicanlise, ressalta que Freud a caracterizou por quatro elementos: o
inconsciente, a interpretao, a resistncia e a transferncia e, para que um trabalho
clnico possa ser chamado de psicanaltico, essencial a considerao destes quatro
elementos. Conclui que se uma forma qualquer de trabalho clnico no os emprega,
no deve ser chamada de psicanlise (MEZAN, 1996, p. 100).
O manejo de uma anlise ao se navegar por estes elementos laborioso e
complexo e Freud indica, em seus textos, a impossibilidade de personificao da
aplicao da tcnica psicanaltica. No h como abarcar todo o campo psicanaltico em
um modelo de atuao. Existe uma liberdade e, ao mesmo tempo, uma exigncia de que
o profissional, praticante da psicanlise, imprima seu estilo pessoal, adeque-se s
situaes, invente, crie, inove.
Esta posio de certa liberdade, para o analista, proposta por Freud, deu margem
a crticas no sentido de que a tcnica psicanaltica estava sujeita a um uso tendencioso,
que melhor conviesse ao analista. Como no havia um modelo, um ideal a ser seguido, a
delimitao do que seria a atitude de um psicanalista poderia ficar vaga e indefinida.
Mas, segundo o prprio Freud, se o psicanalista dotado de liberdade para
instrumentalizar as tcnicas psicanalticas s novas condies e, tambm, em relao a
seus pacientes, esta liberdade no sem limites. A aplicao da psicanlise em
diferentes conjunturas no se faria a qualquer custo e em seu texto Conferncia
XXXIV Freud (1932-1936, p. 170) salienta que embora a estrutura da psicanlise

25
esteja inacabada, ela apresenta [] uma unidade da qual os elementos componentes no
podem ser separados ao capricho de qualquer um. Pode-se entender que o desafio
lanado por Freud o de descobrir novos caminhos sem que estes distoram a unidade
da psicanlise. E ainda completa:
A atividade psicanaltica rdua e exigente; no pode ser manejada como um
par de culos que se pe para ler e se tira para sair a caminhar. Via de regra, a
psicanlise possui um mdico inteiramente, ou no o possui em absoluto.
Aqueles psicoterapeutas que empregam a psicanlise, entre outros mtodos,
ocasionalmente pelo que sei, no se situam em cho analtico firme; no
aceitaram toda a anlise, tornaram-na aguada - mudaram-lhe a essncia,
quem sabe; no podem ser includos entre os analistas. Penso que isto
lamentvel. (FREUD, 1932-1936, p. 186).

Freud concebeu a psicanlise como uma teoria em desenvolvimento, mas


construiu elementos para sua caracterizao. Segundo Mezam (1996):
Um destes elementos a metapsicologia, a teoria propriamente dita, que
procura explicar o funcionamento mental em geral. Fazem parte desta teoria
hipteses e conceitos articulados entre si, como a noo de uma regio
psquica inconsciente, o complexo de dipo, os mecanismos de defesa, as
pulses sexuais etc. Algumas destas hipteses e noes so mais prximas da
prtica clnica propriamente dita por exemplo, resistncia ou transferncia
e outras so mais distantes, como a idia de pulso. Em seu conjunto, formam
um repertrio de elementos com os quais se pode construir um modelo
terico do que se passa numa anlise, do modo peculiar de funcionamento do
paciente etc. (MEZAM, 1996, p. 99).

2.2

Psicanlise Aplicada Teraputica


Ao adotar os quatro elementos que caracterizam a psicanlise, mencionados

anteriormente por Mezan, mas sem encaixar-se no rigor do enquadre proposto pela IPA,
uma das formas de aplicao da psicanlise a chamada psicanlise aplicada ao
sintoma, ou psicanlise aplicada teraputica. Esta forma de aplicao da psicanlise
no recente.
Quanto eficcia da psicanlise em mbito coletivo, temos antecedentes
histricos, como sua aplicao em pacientes que sofreram neuroses de guerra
na Primeira Guerra Mundial, e no ps-guerra, nas atividades do Instituto
Berlim, quando George Simmel e Max Eitinging atenderam gratuitamente a
muitos sujeitos de classes populares, aliviando seus sintomas. Na Segunda
Guerra Mundial, Anna Freud e Dorothy Burlinham utilizaram a psicanlise
em abrigos de crianas durante os bombardeios a Londres. notvel,
tambm, o trabalho de Bruno Bettelhetm com os sobreviventes do
Holocausto (RAMIREZ, 2007, p. 18, traduo nossa)15.

15

En cuanto a la eficacia del psicoanlisis aplicado en mbitos colectivos, tenemos antecedentes


histricos, como su utilizacin con los enfermos de neurosis de guerra en la Primera Guerra Mundial, y en
la primera posguerra, en las actividades del Instituto de Berln cuando George Simmel y Max Eitingong
atendieron gratuitamente a muchas personas pertenecientes a clases populares, aliviando sus sntomas. En
la Segunda Guerra Mundial, Ana Freud y Doroty Burlinham se sirvieron del psicoanlisis en los refugios

26

O sucesso desta bem sucedida experincia do passado no passou despercebida


pelos psicanalistas contemporneos.
Na atualidade, a psicanlise aplicada teraputica e no contexto das
emergncias sociais apareceu quando, por exemplo, os psicanalistas
prestaram servios de emergncia para tratar os traumatizados pelos
atentados de 11 de setembro de 2001, em Nova York, 11 de maro de 2004,
em Madri, e nos centros de atendimento de emergncia subjetiva em grandes
cidades como Paris, Buenos Aires e outras cidades de influncia da
Associao Mundial de Psicanlise, onde, sob condies econmicas
propicias, atende-se a muitas pessoas que no poderiam, em circunstncias
correntes, encontrar um psicanalista. (RAMIREZ, 2007, p. 18, traduo
nossa)16.

Segundo Ramirez (2007), estes exemplos demonstram que a psicanlise aplicada


em emergncias sociais no de segunda linha e sim distinta da psicanlise pura, que
forma analistas. O autor orienta que a psicanlise aplicada utiliza os mesmos princpios
da pura, porm em outro mbito, continuando a ser psicanlise. E completa dizendo que
isto faz com que o ponto de encontro entre a psicanlise e os fenmenos sociais seja
sobre um mesmo ponto de real, seguindo a lgica do mtodo e os conceitos prprios
psicanlise. Ao enfrentar a necessidade da urgncia, por exemplo, fruto das emergncias
sociais, a psicanlise aplicada no se abala, no cede de seu lugar, age da mesma forma
que atua diante do sofrimento causado pelo sintoma.
O sucesso dos efeitos teraputicos causados pelo tratamento psicanaltico
colocou a psicanlise em evidncia, atraindo a ateno dos interessados nas doenas
mentais e outras reas e, desde sua poca Freud j dizia sobre a psicanlise:
Como mtodo de tratamento, um mtodo entre muitos, embora seja, para
dizer a verdade, primus inter pares. Se no tivesse valor teraputico, no teria
sido descoberto, como o foi, em relao a pessoas doentes, e no teria
continuado desenvolvendo-se por mais de trinta anos. (FREUD 1932-1936, p.
191).

A psicanlise partiu de uma investigao clnica, um tratamento para sintomas e


ampliou-se.
Nosso primeiro propsito, naturalmente, foi o de compreender os distrbios
da mente humana [...]. Depois, no entanto, percebemos as estreitas relaes, a
prpria identidade interna entre processos patolgicos e aquilo que se

para nios durante los bombardeos de Londres. Es notable, adems, el trabajo de Bruno Bettelhetm con
los sobrevivientes del holocausto.
16
En la actualidad, el psicoanlisis aplicado a la teraputica y en el marco de las urgencias sociales ha
aparecido cuando, por ejemplo, los psicoanalistas prestaron servicios de emergencia para tratar los
traumatizados por los atentados del 11 de septiembre del 2001 em Nueva York, el 11 de marzo del 2004
en Madrid', y en Los centros de atencin de urgencias subjetivas en grandes urbes como Pars, Buenos
Aires y em otras ciudades de influencia de la Asociacin Mundial de Psicoanlisis donde, bajo
condiciones econmicas propicias, se recibe a muchas personas que no podran en circunstancias
corrientes encontrar un psicoanalista.

27
conhece como processos normais. A psicanlise tornou-se psicologia
profunda; e uma vez que nada daquilo que o homem cria ou faz
compreensvel sem a cooperao da psicologia, as aplicaes da psicanlise a
numerosas reas do conhecimento [...] entraram em cena e requereram
debate. (FREUD 1932-1936, p. 177).

A expanso da psicanlise tem como alicerce a clnica, fruto dos efeitos


teraputicos obtidos com a utilizao do discurso analtico e sua aplicao ao sintoma,
transformando a vida dos sujeitos. Um dos efeitos deste movimento expansivo a
insero da psicanlise em instituies de tratamento de sade, onde o interesse est
voltado para o tratamento dos sintomas dos pacientes, chamada de psicanlise aplicada
ou psicanlise em extenso.

2.3

Psicanlise Pura, Psicanlise Aplicada e Psicoterapia


Freud, em seu texto Sobre a Psicoterapia (1905, p. 269) discorre sobre os efeitos

teraputicos alcanados pela psicoterapia e, em especial, pela sugesto. Salienta que


deve haver um esforo no sentido de dominar, nortear e reforar o fator psquico da
influncia exercida pelos mdicos sobre os pacientes e que as psiconeuroses so muito
mais prontamente acessveis s influncias mentais do que a qualquer outra forma de
medicao. Ele inaugura a distino da psicanlise de outras terapias ao dizer que o
mtodo analtico da psicoterapia o que penetra mais profundamente e o que leva mais
longe, aquele por meio do qual as transformaes mais extensas podem ser efetuadas
em pacientes sendo o nico que nos ensina algo sobre a gnese e a interao dos
fenmenos patolgicos (FREUD, 1905, p. 270), e salienta alguns pontos:
Permiti-me agora corrigir alguns erros que tm sido praticados no tocante a
este mtodo catrtico ou analtico da psicoterapia, apresentando algumas
explicaes sobre o assunto. (a) Tenho observado que amide se confunde
este mtodo com o tratamento hipntico pela sugesto; [...] H, na realidade,
a maior anttese possvel entre tcnica sugestiva e analtica [...] a tcnica da
sugesto [...] no se interessa pela origem, fora e significado dos sintomas
mrbidos, mas ao revs, superpe algo uma sugesto na expectativa de
que ser bastante vigorosa para impedir que a idia patognica venha a
expressar-se. A terapia analtica, por outro lado, no procura acrescentar nem
introduzir nada de novo, mas a retirar algo, a fazer aflorar alguma coisa,
sendo que para esse fim se preocupa com a gnese dos sintomas mrbidos e o
contexto psquico da idia patognica que procura remover (FREUD, 1905,
270).

Freud (1905, p. 271) continua e diz ter abandonado a tcnica da sugesto e da


hipnose, porque em casos mais graves verifiquei que as sugestes que haviam sido
aplicadas se desmoronaram, e depois disso a doena ou algum substituto dela voltava
mais uma vez, e relata em que consiste o tratamento analtico:

28
(f) Finalmente, senhores, devo confessar que quase injusto tomar a vossa
ateno por tanto tempo sobre o tema da terapia psicanaltica sem dizer-vos
em que consiste este tratamento e no que se baseia [...] Esta terapia, portanto,
fundamenta-se no reconhecimento de que as idias inconscientes - ou melhor,
a inconscincia de certos processos mentais constituem a causa direta dos
sintomas mrbidos [...] a transformao desse material inconsciente, na
mente do paciente, em material consciente deve ter o resultado de corrigir lhe
o desvio da normalidade e de desfazer a compulso ao qual a sua mente est
sujeita, pois a fora de vontade consciente rege apenas os processos mentais
conscientes, estando toda compulso mental enraizada no inconsciente
(FREUD, 1905, p. 276).

Ao diferenciar a psicanlise de outros mtodos e, ao compar-la com os mtodos


hipntico e sugestivo, Freud traa uma diferena no uso da sugesto, salientando o fato
da psicanlise no procurar suprimir atravs da autoridade qualquer fenmeno mental
que possa ocorrer no paciente. Isso porque, seu esforo por traar a causao de
fenmeno e remov-la pelo ocasionamento de uma modificao permanente nas
condies que levaram a ele (FREUD, 1923, p. 304). O uso da sugesto, na
psicanlise, tem o objetivo de propiciar ao paciente sobrepujar suas resistncias, isto ,
de levar avante o processo curativo (FREUD, 1923, p. 304). E continua:
Qualquer perigo de falsificar os produtos da memria de um paciente pela
sugesto pode ser evitado pelo manejo prudente da tcnica; mas, em geral, o
despertar das resistncias constitui uma garantia contra os efeitos
enganadores da influncia sugestiva. [...] O analista respeita a individualidade
do paciente e no procura remold-lo de acordo com suas prprias idias
pessoais, isto , as do mdico; contenta-se com evitar dar conselhos e, em vez
disso, com despertar o poder de iniciativa do paciente. (FREUD, 1923, p.
304).

A diferenciao estabelecida por Freud deixa clara a posio da psicanlise em


no incluir, no tratamento, aspectos morais e sugestivos, respeitando as decises do
paciente. Outro ponto a ser salientado sobre o resultado infrutfero dos efeitos
teraputicos ocasionados pela sugesto.
Os sucessos teraputicos que ocorreram sob a influncia da transferncia
positiva esto sujeitos a suspeita de serem de natureza sugestiva. Se a
transferncia negativa leva a melhor, eles so soprados como farelo ao vento.
Observamos com horror que todo o nosso esforo e labuta at ali foi em vo.
(FREUD, 1938, p. 203).

E vislumbra um caminho para o manejo adequado da transferncia,


diferenciando-a de outros mtodos:
Um manejo cuidadoso da transferncia, de acordo com essa orientao, , via
de regra, extremamente compensador. Se conseguimos, como geralmente
acontece, esclarecer o paciente quanto verdadeira natureza dos fenmenos
de transferncia, teremos tirado uma arma poderosa da mo de sua resistncia
e convertido perigos em lucros, pois um paciente nunca se esquece
novamente do que experimentou sob a forma de transferncia; ela tem uma
fora de convico maior do que qualquer outra coisa que possa adquirir por
outros modos. (FREUD, 1938, p. 204).

29

Com o intuito de diferenciar a psicanlise de outros mtodos, Lacan (2003b)


parte, inicialmente, da diferena entre a psicanlise voltada formao do analista, que
seria a psicanlise em intenso, psicanlise pura, da psicanlise aplicada, que seria a
psicanlise em extenso. E assim as definiu: psicanlise em extenso, ou seja, tudo o
que resume a funo de nossa Escola como presentificadora da psicanlise no mundo, e
psicanlise em intenso, ou seja, a didtica, como no fazendo mais do que preparar
operadores para ela (Lacan, 2003b, p. 251). A psicanlise aplicada estabelece laos,
vnculos entre a teoria psicanaltica e os efeitos teraputicos, j a psicanlise pura
prepara os psicanalistas para exerc-la. Ainda que tenha estabelecido a diferena entre
psicanlise em intenso e em extenso, ambas esto a servio do analista, da causa
analtica, guiadas no sentido de exercer uma crtica assdua que denuncie os desvios
e concesses que amortecem o progresso da psicanlise, ao degradarem o seu emprego.
(LACAN, 2003a, p.235).
Lacan atenta aos praticantes da psicanlise que a teraputica bem vinda no
tratamento analtico, mas no no sentido de recuperar um momento anterior
assintomtico. O paciente procura tratamento na crena do poder da teraputica sobre
seu sofrimento. Para a psicanlise h sintoma, sentido neste sofrimento, e o psicanalista
trabalha no sentido de dar voz ao sintoma e no elimin-lo em um vis teraputico. As
dimenses do sofrimento e sintoma no so idnticas, h sintoma no sofrimento. Desta
forma a psicanlise diferente de psicoterapia (teraputica) e no h definio possvel
da teraputica seno a de restabelecimento de um estado primrio. Definio,
justamente, impossvel de enunciar na psicanlise (LACAN, 2003b, p. 251). No se
pretende, atravs de um trabalho de psicanlise, que o sujeito volte a ser como antes.
Todo trabalho orientado pela psicanlise exige uma mudana subjetiva do sujeito,
conduzindo-o sua diviso, levando-o a se questionar, buscando cifrar os gozos
identificatrios. O psicanalista no se desespera por haver sofrimento no sintoma e que
o gozo ali existente se apresente como desprazer, enquanto que para a psicoterapia o
objetivo a eliminao do sintoma. O modelo de tratamento de De Leon, que pauta
algumas CTs, aproxima-se da psicoterapia quando buscam eliminar o sintoma do
interno, a toxicomania, afastando-o de influncias externas, atravs de seu isolamento
da comunidade, criando um ambiente residencial protegido.
No texto Psicoanlisis puro, psicoanlisis aplicado y psicoterapia, Miller
(2001), afirma que no ltimo ensino de Lacan, sustentado na lgica borromeana e em

30
um vis da psicanlise fora-do-sentido, a distncia que separa a psicanlise da
psicoterapia ampliada, enquanto que reduzida, ou mesmo apagada, a diferena entre
a psicanlise pura e a psicanlise aplicada teraputica. Mesmo diante desta
interpretao do ltimo ensino de Lacan, a expresso psicanlise aplicada continua
sendo utilizada.
Miller (2001), em sua tentativa de deixar claro o que psicanlise aplicada
dedica-se, inicialmente, a localizar o que ela no , realizando tambm distino entre
psicanlise pura, psicanlise aplicada e psicoterapia. Isso porque, segundo esse autor, a
falta de diferenci-las levou os psicanalistas a confuses prticas, abrangendo falsos
problemas e esboando falsas solues.
Ao tratar da psicanlise pura e psicanlise aplicada, Miller (2001, p. 27), utiliza
o subttulo: o conjunto psicanlise pura e aplicada que d o tom da proximidade entre
elas. Nesse texto o autor diferencia psicanlise pura e psicanlise aplicada e explica que
sua ciso repousa sobre a diferena do sintoma e da fantasia. Ela repousa sobre a noo
de um mais alm do sintoma, sobre a noo de que para mais alm do sintoma h o
fantasma (MILLER (2001, p. 29). A psicanlise aplicada concerne ao sintoma e, de
fato, existe em relao a este algo que se chama cura. O que Miller coloca, neste
momento, como cura do sintoma, uma noo de reduo, aplicada especificamente a
determinado sintoma. A cura do sintoma, sua correo, melhora, reduo, alvio, ainda
deixa espao para um trabalho posterior, que seria o atravessamento da fantasia, algo
pretendido pela psicanlise pura. Salienta, ainda, que a psicanlise aplicada no uma
forma restrita de psicanlise, mas, sim, uma psicanlise orientada pelo sintoma, e podese entender que o rigor terico e de formao do analista so compartilhados por ambas.
Para esse autor, a distino entre sintoma e fantasia o que d sentido
diferena entre psicanlise pura e psicanlise aplicada, e ele trabalhou no sentido de
esclarecer essa questo. Mas, ele mesmo admitiu para seus leitores, que aquele caminho
que parecia to objetivo, psicanlise aplicada trabalhando na vertente da reduo
sintomtica, e psicanlise pura na formao do analista supondo a travessia da fantasia,
no estava desta forma em Lacan. Considera, inclusive, que traou uma trajetria por
demais simples nestas distines. Isso porque, no ltimo Lacan h formulao sobre o
sinthoma, onde nele aparecem, conjugados, sintoma + fantasia, em perspectiva em que a
diferena entre as duas no essencial. Mesmo, com estes esclarecimentos o termo
psicanlise aplicada continua sendo utilizado, especialmente ao se tratar da psicanlise
praticada em instituies. Em virtude deste uso, a dissertao manter a denominao

31
psicanlise aplicada ao se referir prtica dos profissionais orientados pela psicanlise
em situaes que reivindicam uma atuao focada no sintoma.
J sobre a distino entre psicoterapia e psicanlise, Miller (2001) coloca que a
psicoterapia se restringe ao nvel das identificaes, enquanto a psicanlise pretende
atravess-las. Portanto, mesmo que psicanlise e psicoterapia tenham uma influncia
teraputica, trabalhem com a fala do paciente, existem diferenas. O trabalho do
psicoterapeuta baseia-se no sentido literal do dizer do paciente, no que a fala deste
transmite.
No texto Psicanlise e Psicoterapia (MILLER, 1997b) o autor afirma que a
psicanlise e a psicoterapia no so dois domnios excludentes um do outro, exteriores
um ao outro sem ponto comum, como a princpio pode parecer. Para Miller (1997b, p.
10) h uma zona de psicoterapias que no tm nada a ver com a psicanlise, assim
como h uma zona do campo freudiano que exterior psicoterapia; e h uma zona de
interseo. A respeito do que h de comum entre psicoterapia e psicanlise que
ambas admitem a existncia de uma realidade psquica. A questo passa a ser, ento, a
de saber como operar sobre essa realidade psquica.
Existe um vasto leque de psicoterapias a classificar, da ginstica psicoterapia
breve de instituio, segundo esse autor. O princpio de classificao da psicoterapia a
incidncia da palavra do Outro, um Outro a quem o sujeito que sofre obedece e do qual
espera a aprovao. Para Miller
Todo significante do Outro, toda palavra do Outro, na medida em que
reconhecemos nesse outro a posio de grande Outro, tem efeito de
identificao. Essa a base comum da psicoterapia e da psicanlise. Pode-se
at dizer que, na psicanlise, a sugesto , inclusive, a mais pura. Nesse nvel,
a psicanlise psicoterapia, isto , terapia por identificao (MILLER,
1997b, p. 14).

A posio do analista diante desta identificao que distingue a psicanlise das


demais psicoterapias. Para a psicanlise a possibilidade da operao analtica no se
baseia sobre nada alm do que uma recusa do analista, recusa em utilizar os poderes da
identificao. O analista, na medida em que ocupa o lugar do grande Outro, desse Outro
para o qual o sujeito se volta em seu sofrimento, recusa-se a ser o mestre. por isso que
se fala de tica da psicanlise, e do desejo do analista, como de um desejo que seria
mais forte do que o desejo de ser o mestre. Esse desejo enigmtico (MILLER, 1997b).
Este ponto fundamental, pois o psicoterapeuta se restringe ao circuito da
identificao enquanto o analista abre caminho para o paciente encontrar a questo de

32
seu desejo alm da identificao. A psicanlise ensina que nenhuma identificao
satisfaz a pulso, e que o mais-de-gozar escapa identificao. O caminho proposto
pela psicanlise o de elucidar o desejo do sujeito e, de acordo com Miller, o que
teraputico na operao analtica o desejo. Em certo sentido, o desejo a sade, pois.
contra a angstia, o remdio mais eficaz. A culpabilidade vivida pelo sujeito deve-se,
fundamentalmente, a uma renncia ao desejo. Mas, paradoxalmente, o desejo aquilo
que contrrio a toda homeostase, ao bem-estar (MILLER, 1997b).
Lacan, em seu texto Televiso (2003c), coloca que a psicoterapia se encontra no
campo do sentido, do bom-senso, onde a fala surrupia o inconsciente, o gozo, a fantasia.
Situa-se na dimenso de captar somente as relaes imaginrias, a compreenso, o
enunciado e no a enunciao, as pulses, a falta do Outro. O psicanalista, por sua vez,
toma a fala do paciente no em seu sentido estrito, e sim, as rupturas que ela revela,
enfim, escuta o inconsciente. A direo da psicanlise para o gozo, o real, ao que o
sintoma satisfaz, j a psicoterapia para o sentido e o imaginrio. Segundo Figueiredo:
Ao produzir esse primeiro efeito de fala, o analista apenas iniciou seu
trabalho. E s pode faz-lo quando o sujeito em questo suporta
minimamente pr em suspenso as urgncias de seu sofrimento em seu pedido
de cura ou de uma explicao sobre a causa de seus males. Faz-lo suportar
isso tarefa preliminar. (FIGUEIREDO, 1997, p. 124).

E ainda completa:
E preciso ir alm da acolhida para manter a aposta em firmar o pacto.
Alguma coisa que o analista diz ou faz: um comentrio, uma indagao e
mesmo um convite explcito a pensar sobre o que dito deve atingir o
sujeito. Algo em que se reconhea ou at se estranhe mas que, de algum
modo, lhe seja familiar, diga algo a seu respeito, que aponte para um
deciframento, transformando sua queixa em questo. A est uma chance, e
apenas isto, da transferncia deixar de ser uma expectativa imediata de cura
para se transformar na transferncia analtica. Cabe ao sujeito entrar no jogo,
apostar em saber um pouco mais daquilo que o aflige para tomar nas mos
uma parcela de seu destino que, preciso que se diga, depende de um campo
varivel de possibilidades no previstas. P. 125. (FIGUEIREDO, 1997, p.
125).

Outra diferena a postura que o profissional tem, em relao ao sintoma. Se o


psicoterapeuta aceita ser colocado em uma posio de detentor de um saber, sobre o que
melhor para o paciente, sobre seu sintoma, o psicanalista se deixa ser colocado em
uma posio de suposto saber, no assumindo o lugar do Outro. Proporciona a
possibilidade do sujeito descobrir as diversas funes do sintoma em sua vida, seus
ganhos secundrios, consequncias, enfim os efeitos originrios dele. Mais um aspecto
na diferenciao entre psicoterapia e psicanlise, a utilizao do significante-mestre,

33
aquele que representa o sujeito perante outros, ou seja, aquele em torno do qual o sujeito
se organiza, se v identificado, fixado, por exemplo: sou toxicmano. Neste sentido o
componente genrico de De Leon que objetiva conscientizar o toxicmano, atravs de
grupos de encontro de internos, quanto a atitudes ou padres de comportamento que
devem ser modificados, faz coro com a inteno da psicoterapia.
Para Pierre Naveau (2007, p. 12), o significante-mestre, na psicoterapia, visa
identificao, ou seja, quilo pelo qual a identificao feita: a instituio do sujeito.
A psicanlise tende desidentificao, isto , quilo pelo qual a identificao
desfeita: a destituio do sujeito. O lugar em que a psicanlise lana o sujeito
diferente do lugar em que a psicoterapia o coloca. Enquanto a psicoterapia busca
estabelecer e fortalecer uma posio para o sujeito, a psicanlise visa desconstruir e
desalienar o sujeito de falsas identificaes, apontando sua castrao e fragilidade. A
linha que marca as diferenas entre a teraputica e a psicanlise aplicada deve ser
marcada, evitando assim um tratamento que no tenha uma orientao definida.
A meta final da psicanlise apontar a descompletude e seus efeitos sobre o
sujeito. Segundo Brousse (2007, p. 23), contrariamente aos psi que tratam pela
linguagem e pela escuta, a psicanlise trata do traumatismo da linguagem pela escrita
formal do sintoma. Ela no identifica, ela descompleta. E da mais que enfatizar a
escuta, deve-se pensar no analista como um bom leitor do texto do inconsciente. Naveau
(2007, p. 10) a estrutura da linguagem comporta duas vertentes, a do signo e a do
sentido. A psicanlise se situa na vertente do signo, ao passo que a psicoterapia, na do
sentido. A psicoterapia tem uma ligao com o eixo da racionalizao, no sentido
decifrar e dar sentido estrutura da linguagem. A psicanlise, no entanto, estabelece
uma ligao com o signo, proporcionando uma direo do tratamento diferente,
permitindo que a livre associao de ideais direcione o analista a identificar o desejo do
paciente.
A psicoterapia, muitas vezes, est associada aos ideais civilizatrios,
racionalizao das normas e regras, buscando o dilogo e bom senso. Mais uma vez
encontra-se o modelo psicoteraputico na proposio de De Leon, na proposio de
atividades em formato coletivo com o intuito de estabelecer lao social e viso de
coletivo nos internos. Esta posio pode alavancar uma alienao do sujeito em
tratamento, tragando-o nos efeitos da sugesto. Naveau (2007, p. 11), afirma: se tomo
o caminho que me ordenam ou que me aconselham, significa que ajo conforme a
vontade de algum. No se brinca com o empuxo-a-sugesto. Para este autor, em uma

34
vertente racionalista, a psicoterapia busca que o sujeito seja institudo, como se a pessoa
passasse a ter o comando, controle de suas atitudes. A psicanlise, por outro lado,
embaraa o sujeito, busca fazer a angstia trabalhar e, desta forma o sujeito sente-se
parcialmente desamparado, destituindo os ideais civilizatrios imperativos. A
psicoterapia visa tamponar a angstia do sujeito induzindo-o ao que ela considerada
como um S1, uma referncia que o identifique, colocando o sujeito refm entre
inmeras possibilidades de identificao, fazendo seu gozo pular de galho em galho. A
psicanlise salienta a diviso do sujeito, sua incompletude, castrao. O corte narcsico
e a incompletude do sujeito so fundamentais de serem assimilados pelo sujeito,
especialmente aquele que, como o toxicmano, no lida bem a frustrao e foge de
aceit-la.
Sobre as psicoterapias Mezan faz um interessante comentrio:
No que uma psicoterapia comum no possa ajudar algum; pode, e muito.
Mas o que se verifica com frequncia a usurpao do nome e do prestgio
da psicanlise por formas de tratamento psquico que no trabalham com o
inconsciente no sentido freudiano, e, a pretexto de "humanizar" a relao
teraputica ou de apressar o que chamam de "alta, violam os preceitos mais
elementares da disciplina freudiana. (MEZAN, 2003, p. 108).

J para Brousse (2003, p. 37), A psicanlise aplicada constitui uma mquina de


guerra contra outro termo, a psicoterapia de inspirao analtica. Para Cruz (2007, p.
17), a expresso mquina de guerra uma forma de enfatizar a importncia de impedir
que a psicanlise se dissolva em seus efeitos de lao social, quando inserida em
contextos institucionais que, a todo o momento, esto a servio do mestre moderno e da
cincia, a exemplo do Hospital Geral. E ainda completa:
A psicanlise aplicada nas instituies no uma prtica simulacro da prtica
de consultrio, que estaria sendo falsificada ou clonada nas instituies, nem
uma prtica corrompida em sua pureza vitalcia. Diferente da psicanlise
pura, que visa formao do analista, a psicanlise aplicada enfatiza o
tratamento do sintoma, priorizando a teraputica. Trata-se, assim, quando se
considera sua aplicao teraputica nas instituies, de uma forma da
psicanlise situar-se entre outros discursos sem que seus fundamentos sejam
dissolvidos. (CRUZ, 2007, p. 17).

Assim como Miller, Brousse salienta a necessidade em se diferenciar a


psicanlise de outras psicoterapias. Diversas linhas psicolgicas utilizam-se do discurso
para decifrar, racionalizar o comportamento humano, sempre em busca de significantes
capazes de conter o gozo. A psicanlise, no entanto, faz do discurso uma fonte do
tratamento pelo no-sentido, apontando a castrao e as diversas maneiras que o sujeito
a evita. No basta um lugar de escuta para se dizer que pode ocorrer psicanlise em
instituies.

35
O trabalho da anlise transforma a fala vazia do sujeito, suportada por seu
narcisismo, uma fala desresponsabilizada, que no chama uma resposta do sujeito e na
qual o Outro recebe a culpabilizao dos problemas que ocorrem com o ele.
importante a transformao do falar toa em palavra cheia de sentido para o sujeito,
uma mudana subjetiva em que o sujeito caminhe de seu desabafo em direo a sua
implicao nas questes. O falar toa transforma o discurso em significantes que
desvelam o sujeito, o saber inconsciente, demonstram, para o analista, como o sujeito se
coloca diante das situaes, revelando sua maneira de lidar com o mundo. Em sua fala o
sujeito, sem se dar conta, utiliza-se de significantes que dizem dele, de seu inconsciente,
e utilizando-se destes significantes o analista percebe o modo singular deste sujeito se
colocar no mundo. A fala dirigida ao analista, aps a transferncia ser estabelecida
permite que este realize seu trabalho, suas interpretaes.
Assim como no consultrio, nas instituies o analista utiliza as pedras
angulares da psicanlise, possibilitando um espao teraputico, se colocando em posio
de escutar o sujeito. Trata-se de promover um espao, um lugar para que os efeitos
psicanalticos aconteam, o que Miller (2009) chama de lugar Alfa, lugar de
respostas, um lugar em que falar toa assume a forma da questo e a prpria questo, a
forma da resposta. Deve-se fazer valer o falar, tirar proveito dos poderes da palavra em
sua relao com a satisfao pulsional, propiciando ao paciente o que pode se apresentar
como um saber inconsciente. Para a instalao do lugar Alfa necessrio o lao pelo
qual se encontra o sujeito conectado a um saber suposto, e do qual ele prprio
ignorava ser a sede. Miller (2009) ainda completa que os efeitos psicanalticos no
resultam apenas do enquadre, mas do discurso, quer dizer, da instalao de coordenadas
simblicas por algum, que analista e cuja qualidade profissional no depende do
terreno apropriado do consultrio, [] mas, sim, da experincia em que ele se
engajou.
Ilka Franco Ferrari (2005) caracterizou a psicanlise aplicada como aquela que
se interessa mais pelo efeito teraputico em suas causas e no grau em que acontecem e
menos pelo fim de anlise, e prossegue:
A psicanlise aplicada ensina a arte de diagnstico e prognstico, at mesmo
porque esta uma clnica que se orienta pelos efeitos de pacificao, apoio
demanda singular, pelas razes que, at ento, impediram a incluso do
sujeito no lao social, ou pelas razes que o desalojaram do mesmo, em
determinado momento; Considera as condies sociais do sujeito a fim de
elaborar um ajuste das possibilidades que a sociedade oferece para voltar a
acolh-lo [], no se inclina sugesto, a no ser nos momentos em que ela

36
est indicada []. Por fim, psicanlise aplicada no psicoterapia
(FERRARI, 2005).

A proposta psicoterpica de ir em direo ao sentido e aplacar a angstia mais


pacificadora para o sujeito, o que lhe dificulta encaminhar-se pelo enigmtico, doloroso
e trabalhoso caminho proposto pela psicanlise. O real, apontado pela psicanlise,
devastador, porm desalienante. Ser escravo do gozo uma posio mortifica para o
sujeito, mas para alterar esse caminho e tornar o sintoma o n da questo, uma inverso
de caminho deve ser tomada. Na busca de conteno para o gozo as psicoterapias se
apoiam em regras universalizantes, discursos, leis, o que tem se provando insuficiente
para conter o gozo do sujeito. A psicanlise coloca em ao uma metodologia que visa
responsabilizar o sujeito por seu gozo, por seu sintoma, e desta forma, permite efeitos
teraputicos breves alm de inserir a psicanlise em espaos institucionais.

2.4

Psicanlise Aplicada e o Universal


A concepo de sade mental adotada pelas instituies reflete a lgica do todo,

da completude, situando como responsabilidade social a produo de um sujeito aderido


ao sistema, que adequa-se s normas sociais. Estar com sade ficar de fora dos
critrios diagnsticos estabelecidos pelos manuais de psiquiatria como DSM-5 e CID10. J para a psicanlise no existe sade mental, visto que sua reflexo feita a partir
da lgica do no todo. O que de interesse na psicanlise so os modos de gozo e suas
consequncias, cabendo a cada sujeito sua prpria responsabilizao sobre estes efeitos.
O trabalho do analista em instituies apresenta complicadores como o fato da
psicanlise apresentar uma viso crtica dos ideais civilizatrios, aqueles que pretendem
indicar um modo de viver, valores, regras, comportamentos, o que em geral no agrada
nestes lugares. Na psicanlise existe um componente de insubordinao, de
apontamento das inconsistncias, o que ela exalta e reconhece a diversidade humana,
portanto, na diferena, no singular que ela sobrevive. Segundo Srgio Laia:
H, portanto, um paradoxo que se apresenta na ao dos psicanalistas no
mundo. Por um lado, se a psicanlise no prope respostas aos impasses da
civilizao, sua prpria sobrevivncia est ameaada; por outro lado, se estas
respostas fossem adotadas mundialmente, se ningum mais resistisse
subverso psicanaltica, a psicanlise no deixaria de estar seriamente em
risco ou talvez inclusive j morta (LAIA, 2010, p. 1).

Embora a psicanlise aplicada tenha o foco no sintoma, ela trabalha no no


sentido de sua eliminao, mas de certa reconciliao, responsabilizao do sujeito por
seu sintoma, melhor dizer, portanto, que o tratamento no do sintoma e sim um

37
tratamento pelo sintoma. Isto implica uma mudana da relao do sujeito com seu gozo
em uma perspectiva de responsabilizao, no de adequao norma social. A
psicanlise desconstri e aponta a inconsistncia do Outro, de seus valores, normas,
regras que ludibriam a sociedade propagando um cenrio de organizao e estruturao
impossveis de alcanar. Ela no est no mundo para compartilhar ou impugnar estes
valores e sim para fazer aparecer a singularidade do sujeito. De acordo com Jnia
Vilhena:
Pode-se inferir que a funo da psicanlise propiciar o aparecimento do
sujeito para que este possa conduzir o seu prprio tratamento, utilizando-se
para tanto dos mecanismos psicanalticos: a fala, a transferncia e sua
capacidade de elaborao simblica. Isto s se torna possvel medida que o
sujeito encontre algum para enderear suas palavras, suas dores, seu desejo.
(VILHENA, 2012, p. 126).

No texto Ato e Instituio, Laurent (2011b) escreve sobre o trabalho do


psicanalista em instituies. O autor coloca que o discurso analtico supe o
apagamento do discurso egico do paciente, propiciando emergir o sujeito. Neste
sentido, o psicanalista em instituies busca abrir uma clareira no contexto em que se
produzem os efeitos de transferncia institucional. Para o autor, este mesmo movimento
ocorre no consultrio, quando o analista apaga tambm a civilizao, os efeitos de
civilizao na qual o sujeito se enderea ao analista. O que o analista deve buscar
minimizar os efeitos imperativos do Outro sobre o sujeito, embaraar as respostas que o
paciente d em funo do Outro, as desculpas e justificativas que ele elucubra. Isto no
significa ignorar o horizonte da poca em que vive o paciente. A psicanlise, no entanto,
no se enderea e tampouco responde aos costumes da civilizao, do Outro, no
ignorando a presena do Outro, mas abrindo espao onde o sujeito possa emergir. O
objetivo da enunciao da regra fundamental da psicanlise, a livre associao de ideias,
tem o mesmo objetivo na instituio e no consultrio.
Sob o impacto da instituio o paciente impelido por um componente de
determinao institucional, de valores universalizantes, como por exemplo, o
componente genrico de De Leon que coloca os companheiros como modelos de
atuao, modelo de comportamento. Em direo oposta a isto, o analista busca abrir
uma clareira no funcionamento da instituio.
Laurent (2011b) coloca vrias maneiras de exercer a psicanlise em instituies.
Por um lado ele coloca a prtica feita por muitos, onde o sujeito na instituio deve ser
confrontado com o mltiplo, com um discurso que se enuncia por muitos. Para a
realizao desta proposta necessria uma instituio criada a partir da psicanlise, quer

38
dizer, que todos sejam analistas ou analisantes. Por outro lado, existe a possibilidade do
analista no consultrio, exercendo o direito do sigilo sobre suas consultas, no trocando
nenhuma informao, recusando-se a receber os pais, as esposas, os maridos, recolhido
dentro de seu territrio. Para alguns casos esta pode ser a nica soluo possvel, mas
no so os mais favorveis. No caminho do meio, na terceira via, Laurent fala do
analista socrtico, $ (sujeito dividido), transitando na instituio, questionando seus
mestres, desvelando os furos e faltas. O psicanalista sem o saber, mas tambm o
psicanalista do saber explcito, apresentando casos clnicos, dividindo suas hipteses,
compartilhando o que sabe e o que no sabe. Faz valer um psicanalista que transmite um
saber e que ensina na instituio, sabendo o que faz.
As instituies contemporneas orgulham-se de estabelecer misso, objetivo,
meta como critrios que devem servir de orientao para as decises, planejamentos e
estruturao do cotidiano. O trabalho do psicanalista segue orientado primeiramente por
sua tica e desta no deve ceder ao se deparar com as construes das instituies. O
psicanalista Pierre-Gilles Guguem coloca que para a psicanlise no se trata de
combater os ideais universalizantes que animam a maioria das instituies, mas sim de
faz-los desconsistir por meio do uso adequado dos semblantes. (GUGUEM, 2007, p.
20). O psicanalista que trabalha em instituies deve saber lidar com as demandas
institucionais e atuar da mesma forma com que o faz com o supereu da civilizao, ou
seja, trata de descomplet-lo, inconsisti-lo, indecidi-lo, indemonstr-lo (LACAN,
2003b). Existem psicanalistas que exercem a funo de gerentes e tambm aqueles que
questionam o gerente para descomplet-lo, porque ele o representante do significantemestre. A questo que se faz presente saber o que se faz, ao fazer inconsistentes as
figuras do supereu e da demanda. O objetivo desarranjar o todo, incluindo a os ideais
da instituio, para fazer valer o saber que no supe nenhum sujeito totalizador.
(LAURENT, 2011b).
No se est propondo a tarefa de produzir a interpretao infinita, a interpretao
generalizada, essencial a produo do ponto de estofo, do ponto de basta,
principalmente quando se lida com o sujeito que no faz valer o Nome-do-Pai como
ponto de estofo padronizado (LAURENT, 2011b). Deve-se considerar que a instituio
tem suas normas, mas devemos tentar constru-la visando a aceitar a fuga de sentido, a
outorgar um lugar para a particularidade (BELAGA, 2003, p. 13). A indicao que
existem mais formas de funcionamento do significante-mestre, de funcionamento do
ponto de estofo, do que aqueles que a civilizao considerou. No so somente o mestre

39
e suas identidades assinalam o que pode funcionar como ponto de estofo. O sintoma
um deles, preciso saber fazer com o sintoma, mesmo o institucional. o que faz o
lugar particular da prtica do fora de sentido na prtica feita por muitos (LAURENT,
2011b). Somente fazer valer a lei, recorrer ao regulamento infrutfero, no se pode
confundir o regulamento com a autoridade da lei. Convocar a lei quer dizer que
preciso utilizar todas as maneiras, no de produzir S2, mas de saber ser um S1, ao lado
dos significantes-mestres da civilizao. Trata-se, para os analistas ou praticantes, de
no esquecer essa equivalncia central entre S1 e sintoma. O matema do trabalho do
psicanalista na instituio , portanto, para este autor, S1=. ineficaz e indesejado o
confronto de uma doutrina psicanaltica com a instituio, pois isto pode levar a
excluses, rigidez e falta de dilogo. Trata-se de buscar um saber fazer com a
instituio, fazer a psicanlise acrescentar algo instituio, seja atravs de
apresentao de casos, desconstruindo identidades, questionando mitos. Dessa forma, o
profissional orientado pela psicanlise, que est presente nas CTs, deve ser algum que
propicia uma via onde a particularidade do interno tem espao para aparecer, onde a
massificao de conceitos proposta pelo modelo genrico de De Leon no ecoa, onde o
sintoma fala.

3.

ORIGEM DAS COMUNIDADES TERAPUTICAS


Viver em civilizao sempre foi um desafio para a humanidade e, na tentativa de

organizar esta convivncia, vrios instrumentos e formas regulatrias foram criados. No


perodo dos essnios, por exemplo, de acordo com De Leon (2003, p.16) um destes
instrumentos era o cdigo de sanses, utilizado para penalizar os cidados que se
comportavam de maneira indesejada. A lista das transgresses estabelecidas no cdigo
era longa: mentir, guardar ressentimentos, proferir palavras tolas ou rir fora de hora,
dormir durante reunies da comunidade ou deix-las antes do fim (DE LEON, 2003, p.
16). A forma encontrada de tratar aqueles que no seguiam os padres e ideais definidos
pelo cdigo eram punies como perodos de banimento da comunidade, reduo
das raes alimentares ou de privilgios (DE LEON, 2003, p. 16). A maneira de lidar
com o mal-estar na sociedade originava cerceamento da liberdade, tentativa de controle
do comportamento de seus membros e segregao, tendo como justificativa o bem geral
da comunidade.

40
A dificuldade da civilizao em lidar com o heterogneo exemplificada, por
exemplo, atravs do desconforto social causado pelos excessos que os alcoolistas
cometem. Na tentativa de conter esses comportamentos, cerca de dois sculos atrs, os
bbados do Reino Unido eram expostos, em praa pblica, como punio. Os casos
mais graves eram internados em hospitais psiquitricos, j que a concepo da poca era
de que o consumo excessivo de lcool seria uma escolha pessoal, uma opo que o
indivduo fazia de modo racional (FIGLIE; BORDIN; LARANJEIRA, 2004). Se ele
perdia a razo, restava-lhe o enclausuramento, mas, o caminho para o controle pulsional
era embaraar e envergonhar o sujeito perante a sociedade. Pode-se pensar que o
diferente era destacado do conjunto da sociedade e discriminado.
Na segunda metade do sculo XX, o abuso no consumo de substancias
psicoativas deixa de ser considerado um desvio de carter e passa a ser considerado uma
doena com caractersticas biolgicas, psicolgicas e sociais. Com a concepo de
alcoolismo como doena, novas formas de tratamento ganham oportunidade de serem
inseridas na sociedade (FIGLIE, BORDIN, LARANJEIRA, 2004). Em lugar de
bbados, os alcoolistas passam a ter a posio de doentes e uma das formas de
tratamento criada pela sociedade a internao em Comunidades Teraputicas (CTs),
com o objetivo de tratamento da dependncia qumica.
As CTs, portanto, so uma soluo apresentada para resolver o mal-estar na
civilizao, uma forma de compensao pela renncia pulsional infringida ao sujeito.
Lacan (2003d, p. 362), nos caminhos percorridos por Freud, argumenta que toda
formao humana tem, por essncia, e no por acaso, de refrear o gozo, de modo a
preservar a civilizao, cobrando do sujeito um preo.
As origens das CTs remetem ao incio da dcada de 40, onde experincias
simultneas e similares ocorriam na Europa: no hospital Northfield (Birmingham), um
novo projeto de tratamento era concebido e as experincias eram conduzidas por Bion e
Rickman (HARRISON; CLARKE, 1992). Esta experincia tinha como objetivo a
recuperao de soldados que sofriam de neuroses. Os mdicos psiquiatras do exrcito
tinham a concepo de que o tratamento deveria ser atravs de terapias e atendimentos
psicolgicos, buscando uma compreenso dos casos clnicos que ia alm dos traumas de
Guerra. Uma anlise da vida pregressa do sujeito, bem como a natureza da vida no
exrcito, eram levadas em considerao. Neste momento, no se pretendia um
tratamento universalizante e sim, considerar vivncias particulares dos internos na busca
de identificar as causas de suas neuroses. Um ponto a ser destacado, no entanto, era a

41
maneira utilizada para identificar os pacientes que progrediam no tratamento, ou seja,
uma mudana em seu uniforme, que passava a ser de cor caqui com listas azuis nos
ombros, um tipo de reforo positivo que diferenciava os pacientes mais adiantados
(HARRISON; CLARKE, 1992). Um projeto que pretendia buscar as particularidades
acaba por conduzir a processos segregatrios em seu seio, indicando uma segregao e,
tambm, um modelo a ser seguido.
Apesar de ser uma tentativa de tratamento, a essncia desse trabalho tinha cunho
militar, sendo cobradas a disciplina, saudaes aos oficiais, etc. Os soldados eram
alocados para tratamento sem que soubessem direito de que se tratava e, muitas vezes,
aqueles com histrico de desobedincia e indisciplina ali eram colocados, sem o menor
interesse em se tratar. A funo institucional era reabilitar e proporcionar que o soldado
voltasse para suas funes normais, mas, por vezes, se tornava local de conteno, e no
tratamento (HARRISON; CLARKE, 1992, p. 700). Segundo relatos de ex-pacientes, o
ambiente era hostil e repleto de inconsistncias onde reinava a incerteza, isolamento e
depresso. A psicanlise estava na base da formao dos pioneiros criadores desse
modelo de tratamento tendo alguns membros inclusive sendo analisados por Melanie
Klein. Esta talvez tenha sido a primeira vez em que uma grande concentrao de
especialistas com uma viso para aplicaes sociais da teoria psicodinmica se reuniu
(HARRISON; CLARKE, 1992).
Com o aumento da demanda de tratamento para soldados com problemas
neurticos, em funo da Segunda Guerra Mundial, aparece a necessidade de um
tratamento em larga escala e, desta forma, o atendimento em grupo foi uma soluo
implementada. A busca passou a ser de um tratamento uniforme, que atendesse a todos.
O objetivo era um tratamento universal, devido s contingncias do momento. O foco
passou a ser na educao e treinamento dos soldados para um retorno s suas atividades.
A esperana era de que com a uniformidade do tratamento, um sentimento de ajuda
mtua, em comunidade, colaborasse para a assimilao de regras, educao e
socializao dos pacientes. Esta mudana no foco do tratamento foi colocada por
Penelope Campling:
Os psiquiatras do Hospital Northfield, em Birmingham decidiram focar na
unidade como um todo, mais do que nos problemas individuais; eles
estruturaram as alas como comunidades, encorajando ajuda mtua e
cooperao na convivncia (em alguns aspectos de forma similar a vida no
exrcito), com discusses em grupo no direcionadas para examinar e
entender o processo. Eles viam a comunidade como um todo, como paciente
e instrumento do tratamento, e o objetivo era a educao e o treinamento da
comunidade sobre as questes envolvendo defesas neurticas e relaes

42
interpessoais. Esta ideia foi mais tarde conhecida como experincia do
vivendo e aprendendo. (CAMPLING, 2001, p. 366, traduo nossa)17.

Mas o termo Comunidade Teraputica (CT) no foi cunhado pelos profissionais


do hospital Northfield, e sim por Thomas Main, em 1946. Este psiquiatra ingls tambm
desenvolvia um modelo de tratamento para militares incluindo terapia comunitria e
psicoterapia, nos moldes do Hospital Northfield. Mas, segundo De Leon (2003), o
modelo que passou a ser referncia no desenvolvimento de novas CTs foi baseado nos
experimentos do psiquiatra do exrcito ingls, Maxwell Jones. Segundo esse autor, a
motivao geral da CT Jones a natureza teraputica do ambiente total precursora
do conceito fundamental de comunidade como mtodo na CT de tratamento da
dependncia que surgira mais tarde (DE LEON, 2003, p. 15).
De certa forma, a criao do conceito de CT foi revolucionrio no sentido de
questionar o aprisionamento, em quartos de hospitais psiquitricos, e seus efeitos para
os pacientes. A tentativa dessa inveno chamada CT, era a criao de uma comunidade
em que o sujeito participava e contribua, ativamente, enquanto nos hospitais
psiquitricos da poca eram pacientes passivos. Segundo Campling:
A premissa bsica era de que, para pessoas hospitalizadas por um longo
perodo, a maneira que eles viviam, o trabalho que faziam, suas relaes
pessoais, com suas recompensas e punies, eram mais importantes para sua
reabilitao que o tratamento mdico que pudessem receber. Isto era
revolucionrio no princpio dos anos 50, quando os hospitais psiquitricos
eram fechados, como prises. (CAMPLING, 2001, p. 369, traduo nossa)18.

Em outro aspecto este modelo institucional mantinha a segregao ao retirar da


sociedade em sentido irrestrito, os considerados inadequados ao convvio social, com a
justificativa de proporcionar-lhes um ambiente mais seguro. Um dos principais pontos
que diferenciava o tratamento nas CTs, daqueles realizados nos hospitais psiquitricos
era a utilizao de remdios. Enquanto nos hospitais os doentes mentais recebiam
tratamento apoiados em tranquilizantes, as CTs mantiveram-se alheias a este tipo de
conduo do tratamento (LIPTON, 1998). Maxwell Jones tratava os soldados com
17

The psychiatrists at Northfield Hospital in Birmingham decided to focus on the unit as a whole rather
than on individual problems; they structured the wards as communities, encouraging mutual support and
cooperation in living (in some ways similar to life in the army), with non-directive group discussions to
examine and understand the process. They saw the whole community as both the patient and the
instrument of treatment, and the aim was the education and training of the community in the problems of
neurotic defences and interpersonal relationships. This idea was later known as the livinglearning
experience. (CAMPLING, 2001, p. 366)
18
The basic premise was that for people spending a long time in hospital, the way that they lived, the
work they did, their personal relationships, the regime, with its rewards and punishments, were more
important for their rehabilitation than the medical treatment they might receive. This was revolutionary in
the early 1950s, when mental hospitals were closed, prison-like institutions. (Campling, 2001) p. 369.

43
abordagens pedaggicas, buscando uma convivncia pacfica em comunidade.
Realizava um treinamento sobre como conviver em sociedade, seguindo normas,
padres de conduta e convivncia em grupo (FIGLIE, BORDIN, LARANJEIRA, 2004).
A direo proposta seguia a linha pedaggica, com os pacientes antigos ensinando aos
mais novos o que haviam aprendido. Isto se dava atravs de palestras informativas sobre
os sintomas e debates (CAMPLING, 2001).
Esta abertura, considerada mais democrtica, onde pacientes participam
ativamente do tratamento, pode ser considerada um marco para as demais CTs
(BOYLING, 2010). Segundo Campling (2001, p. 366), durante os anos 1960 e 1970,
vrias comunidades teraputicas foram instaladas em diferentes partes do pas,
compartilhando algumas ideologias e princpios bsicos, mas adotando maneiras
particulares de acordo com as necessidades e recursos locais19, caractersticas estas que
persistem nos dias atuais, em que as CTs tm em comum alguns princpios, porm cada
uma reserva aspectos particulares. Abaixo quadro 1 (um) com as caractersticas da CT
de Jones:
Quadro 1 Caractersticas da comunidade teraputica psiquitrica (Jones)
Considera-se a organizao como um todo responsvel pelo resultado
teraputico.
A organizao social til para criar um ambiente que maximize os efeitos
teraputicos, em vez de constituir mero apoio administrativo ao tratamento.
Um elemento nuclear a democratizao: o ambiente social proporciona
oportunidades para que os pacientes participem ativamente dos assuntos da
instituio.
Todos os relacionamentos so potencialmente teraputicos.
A atmosfera qualitativa do ambiente social teraputica no sentido de estar
fundada numa combinao equilibrada de aceitao, controle e tolerncia com
respeito a comportamentos disruptivos.
Atribui-se um alto valor comunicao.
O grupo se orienta para o trabalho produtivo e para o rpido retorno sociedade.
Usam-se tcnicas educativas e a presso do grupo para propsitos construtivos.
A autoridade se difunde entre os funcionrios e responsveis e os pacientes.
Fonte: Adaptado de Kennard (1983)
Embora as CTs tenham se originado na Europa, sua popularizao deu-se nos
Estados Unidos, segundo De Leon:

1960s and 1970s, a number of democratic therapeutic communities were set up in different parts of the
country, sharing some basic ideological principles but evolving in individual ways, according to local
needs and resources (CAMPLING, 2001, p. 366)
19

44
A primeira gerao de CTs aceita por consenso que a popularizao do nome
comunidade teraputica ocorreu primeiramente na cidade de Nova York.
Uma verso afirma que algumas pessoas (por exemplo, Alexander Bassin,
Daniel Casriel, David Deitch, Joseph Shelley) envolvidas no
desenvolvimento de programas como os da Daytop Village e da Phoenix
House conheciam o trabalho de Maxwell Jones e denominaram os novos
programas comunidades teraputicas a partir do modelo de Jones. (DE
LEON, 2003, p. 28).

Alm das influncias de Maxwell Jones, as CTs norte-americanas foram


concebidas sob a forte presena de fontes ligadas ao tratamento da dependncia
qumica. Neste aspecto destacam-se as presenas do Grupo de Oxford, dos Alcolicos
Annimos (AA) e da Synanon. Segundo De Leon:
O grupo de Oxford [...] transmitia sua mensagem essencial um retorno
pureza e inocncia dos primrdios da Igreja crist. A misso de Oxford para
o renascimento espiritual dos cristos acomodava de modo amplo todas as
formas de sofrimento humano. Embora no constitussem o foco principal, os
transtornos mentais e o alcoolismo, na qualidade de sinais de eroso
espiritual, eram contemplados pelas preocupaes do movimento. (DE
LEON, 2003, p. 17).

Outro movimento antigo, e com uma significativa presena na origem das CTs
norte-americanas era os Alcolicos Annimos (AA). Foi criado por Bill Wilson, ento
dependente qumico, e pelo mdico Robert Smith, que iniciaram um processo de
recuperao baseado na ajuda mtua, pois na sua concepo, no se podia superar o
alcoolismo sozinho. A esperana de mudana consistia em entregar sua vida a uma
fora superior (FIGLIE, BORDIN, LARANJEIRA, 2004). Alguns pontos eram
considerados essenciais para a recuperao de acordo com o AA, entre eles os 12
Passos:
Quadro 2 Os doze passos dos Alcolicos Annimos
1 PASSO
Admitimos que ramos impotentes perante a dependncia de lcool - que
tnhamos perdido o domnio sobre nossas vidas.

2 PASSO
Viemos a acreditar que um Poder Superior a ns mesmos poderia devolver-nos a
sanidade.
3 PASSO
Decidimos entregar nossa vontade e nossa vida aos cuidados de Deus, na forma
em que O concebamos.
4 PASSO
Fizemos minucioso e destemido inventrio moral de ns mesmos.
5 PASSO

45
Admitimos perante Deus, perante ns mesmos e perante outro ser humano, a
natureza exata de nossas falhas.
6 PASSO
Prontificamo-nos inteiramente a deixar que Deus removesse todos esses defeitos
de carter.
7 PASSO
Humildemente rogamos a Deus que nos livrasse de nossas imperfeies.
8 PASSO
Fizemos uma relao de todas as pessoas que tnhamos prejudicado e nos
dispusemos a reparar os danos a elas causados.
9 PASSO
Fizemos reparaes diretas dos danos causados a tais pessoas, sempre que
possvel, salvo quando faz-lo significasse prejudic-las ou a outrem.
10 PASSO
Continuamos a fazer o inventrio pessoal e, quando estvamos errados, ns o
admitamos prontamente.
11 PASSO
Procuramos, atravs da prece e da meditao, melhorar nosso contato consciente
com Deus, na forma em que O concebamos, rogando apenas o conhecimento de Sua
vontade em relao ns, e foras para realizar essa vontade.
12 PASSO
Tendo experimentado um despertar espiritual, graas a esses passos, procuramos
transmitir esta mensagem aos dependentes de lcool e praticar estes princpios em todas
as reas de nossas vidas.
Fonte: EDWARDS, MARSHALL, COOK, 1999
Estes passos visam criar um ambiente de fraternidade entre os participantes do
AA, alm de servirem como um guia de conduta que permite ao alcoolista livrar-se de
sua compulso bebida. Os passos, como se observa, colocam o alcolatra em posio
de inferioridade em relao ao poder atribudo s substncias, e enfatizam sua falta de
controle.
Mas, segundo De Leon (2003, p. 19), os elementos essenciais das CTs de
tratamento da dependncia qumica conceitos, programas-modelo e prticas bsicas
surgiram na Synanon20, fundada em 1958 em Santa Mnica, Califrnia. A origem da
Synanon, assim como o AA, atribuda a um alcoolista Charles Dederich, que
O nome Synannon teria sido uma adaptao das engrolaes de um usurio intoxicado que ao
procurar ser admitido num dos grupos semanais, teria pronunciado desse modo a palavra seminar
(seminrio). (DE LEON, 2003, p. 20).
20

46
desenvolveu um programa sob o referencial terico que abrangia Plato, Freud, Buda,
So Toms de Aquino, baseado na proposta de formao de um novo lar para o adicto e
sua famlia (DE LEON, 2003). Os moldes deste modelo de tratamento se baseavam em
uma organizao hierrquica, valorizando os ensinamentos e conselhos de seus
membros mais antigos. Este movimento empregou uma diferena fundamental em
relao ao AA, que foi o ambiente residencial.
A mais notvel mudana foi a passagem do ambiente no-residencial das
reunies e dos grupos regulares da AA comunidade residencial intensiva de
24 horas das CT, incluindo-se a todas as atividades da vida cotidiana, do
trabalho, dos relacionamentos e da recreao, alm de grupos teraputicos e
reunies comunitrias. (DE LEON, 2003, p. 21).

Outra caracterstica marcante deste movimento que uma das bases das atuais
CTs a valorizao da ajuda-mtua, onde os internos mais experientes em termos de
abstinncia e recuperao, transmitiam seus conhecimentos para os demais. Ao
contrrio do AA, onde permitido que usurios ativos participassem das reunies, a
Synanon exigia de seus membros completa abstinncia como condio de participar do
programa (DE LEON, 2003). A pretenso era fazer cada indivduo alcanar um nvel de
autoconfiana, que lhe permitisse se aceitar com qualidades e defeitos, encarando os
desafios da vida. Colocava-se o adicto como um indivduo egosta, que recebeu muito e
se doava pouco, no sabendo compartilhar, sendo necessria uma correo nos seus
modos de convvio. As terapias em grupo eram confortativas e moralizantes, com o
intuito de destruir as defesas do adicto atravs de humilhao, culpa, intimidao, para
que depois, este pudesse se reconstruir sob novos valores (DE LEON, 2003). Outro
ponto a destacar era o trabalho obrigatrio. Os recm chegados eram encarregados das
atividades mais braais, rotineiras, subservientes. A Synanon, no entanto, alterou seu
caminho optando por se tornar uma religio em que os fiis deveriam ficar submissos
vontade e determinaes de seu fundador (FIGLIE, BORDIN, LARANJEIRA, 2004).
As diferentes influncias entre as CTs americanas e europias determinaram
caractersticas especficas de cada uma.
Quadro 3 Modelo Americano e Modelo Europeu de CT
Modelo Americano

Modelo Europeu

Menos Psicoterpico

Mais psicoterpico

Origem voltada a dependncia

Origem voltada ao tratamento de

qumica
Preocupado com a mudana no

neuroses de guerra
Voltado contra infraes penais

47
estilo de vida
Comunidade de pares e exemplos
como agentes para mudanas

Profissionais vigilantes das atitudes


dos internos

Menos democrtica na operao e

Mais democrtica

mais hierarquizada na estrutura


Ajuda mtua

Mdicos presentes no tratamento


Adaptado de LIPTON, 1998.

3.1

As Comunidades Teraputicas no Brasil


A instituio Fazenda do Senhor Jesus, fundada pelo padre Haroldo Ram, em

1978, na cidade de Campinas, pode ser considerada o marco que d incio expanso
das CTs no Brasil e, segundo Ribeiro e Laranjeira:
A partir desse momento, o nmero dessas comunidades no Brasil cresceu
rapidamente, porm sem o conhecimento e o treinamento necessrios desse
modelo, gerando uma srie de movimentos e metodologias regionais tanto
para a utilizao das tcnicas como para o desenvolvimento dos programas.
(RIBEIRO; LARANJEIRA, 2012, p. 504).

A Federao Brasileira de Comunidades Teraputicas (FEBRACT), fundada em


1990, possui cerca de uma centena de filiadas, porm existe um nmero considervel de
CTs no filiadas a esta entidade, que possuem registros nos Conselhos Estaduais
relacionados a entorpecentes, de acordo com Figlie, Bordin e Laranjeira (2004). Esses
autores salientam, ainda, que h outras CTs funcionando, precariamente, sem
infraestrutura e equipes adequadas. A maior preocupao com os usurios destes
servios, pois CTs despreparadas podem se orientar na utilizao do modelo moral, de
ataque e excessivamente hierarquizado que outrora reinou neste segmento.
Na tentativa de regular as CTs, e sanar tais desvios, a Secretaria Nacional
Antidrogas (SENAD), e a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)
elaboraram normas mnimas de funcionamento. No ano de 2001 foi adotada a
Resoluo de Diretoria Colegiada RDC 101/01, que estabeleceu o regulamento Tcnico
para o funcionamento das Comunidades Teraputicas Servios de Ateno a Pessoas
com Transtornos Decorrentes do Uso ou Abuso de Substncias Psicoativas, segundo
Modelo Psicossocial. (BRASIL(d)). Recentemente, no ano de 2011, a Anvisa revogou a
RDC 101/01 e adotou a RDC 29/11, estabelecendo que as comunidades deixaram de se
adequar s normas gerais de um servio de sade, tal qual um hospital ou centro de
tratamento, em favor de seu carter residencial e de convvio familiar (BRASIL,

48
2011(e)). Atualmente as internaes em CTs devem ser precedidas de exames clnicos
onde pacientes com complicaes biolgicas e psicolgicas graves so considerados
inaptos ao tratamento. As CTs devem fornecer uma estrutura mnima de hotelaria,
alimentao e infraestrutura, com pronturios devidamente registrados de cada interno.
Infelizmente estas tentativas de regulao no coibiram alguns abusos, como
mencionados na Comisso do Conselho Federal de Psicologia (2011), por meio de
relatos de internos enterrados at o pescoo, alimentados com comida estragada,
bebendo gua do vaso sanitrio, residindo em ambientes precrios e at mesmo
insalubres. Situaes como esta merecem uma ateno especial devido
vulnerabilidade em que se encontram os indivduos internados nas CTs.
De modo geral, o quadro que os indivduos apresentam ao entrar em CTs de
risco para a sade e de crises sociais. O uso de drogas est ou esteve h
pouco tempo fora de controle; o indivduo revela pouca ou nenhuma
capacidade de manter abstinncia por si s; h uma reduo da funo social
e interpessoal; e o uso que faz de drogas parte de um estilo de vida
socialmente excludente ou degenerou num tal estilo. Ainda que a gravidade,
o grau ou a durao dos problemas em cada uma dessas reas estejam
sujeitos a variaes, todos esses indivduos precisam da CT residencial para
interromper um estilo de vida que promove a autodestruio ou leva a
comportamentos derrotistas, para estabilizar sua vida psicolgica e social e
para iniciar um processo de longo prazo de mudana pessoal e de estilo de
vida. (DE LEON, 2003, p. 39).

Para De Leon, o tratamento em CTs permite uma reaproximao da famlia e do


convvio social, uma vez que o dependente qumico passa a ser visto como uma pessoa
em busca de recuperao, que deseja mudar. Estes fatores so significativos neste
momento pois:
Os usurios abusivos de substncias que vo para CTs tendem a ter relaes
familiares conturbadas, a abandonar os estudos, a se retrair diante dos
processos de socializao primria e a apresentar uma variedade de
problemas de trabalho (absentismo, queda constante de desempenho, perda
de emprego, mudanas requentes de emprego etc.). (DE LEON, 2003, p. 41).

O modelo de tratamento em CT possui suas variantes e particularidades, no


pretendendo uma reaplicao total do mtodo, e sim de suas formulaes bsicas.
Existem transmisses humanas de seus colaboradores que so pessoais, tendo cada
grupo a sua formatao. O grau de disciplina, premiaes, perodos de tratamento so
deixados a cabo de cada CT.
A ampla variedade de definies e concepes existentes da CT de
tratamento da dependncia qumica entre os participantes revela que no h
uma caracterizao nica capaz de capturar ou explicar o que , como
funciona e por que funciona uma CT. Embora todas essas definies e
concepes mencionem certos elementos essenciais da CT, trata-se em ampla
medida de ilustraes da maneira como os participantes percebem e
descrevem programas especficos. (DE LEON, 2003, p. 32).

49

Existe uma ideia central, com aspectos compartilhados pelas CTs, porm
tambm h espao para cada programa aplicar suas concepes, mtodos de ensino,
polticas de abstinncia, recadas, etc. Desta forma, De Leon apresenta um quadro com
os principais pontos de desenvolvimento nas contemporneas.

Quadro 4 - Principais desenvolvimentos das CTs contemporneas para


dependentes qumicos
Passagem de comunidade alternativa para dependentes qumicos excludos que
presumidamente no tinham condies de viver em sociedade a uma instituio
de servios de ateno aos seres humanos que prepara os indivduos para a
reintegrao sociedade mais ampla.
Passagem de uma permanncia indefinida na mesma comunidade residencial a
uma durao planejada de permanncia residencial orientada por um plano e um
protocolo de tratamento.
Passagem de fontes de apoio completa ou parcialmente privadas e empresariais
manuteno quase exclusiva de oramentos operacionais a partir de fundos
pblicos, requerendo o atendimento do requisito de auditoria e superviso
realizados por conselhos externos de diretores.
Retirada da nfase em lderes carismticos e aumento da importncia da
liderana pelos companheiros, dos funcionrios em geral como modelos e das
decises tomadas por vrias pessoas.
Incluso de uma crescente proporo de funcionrios no-recuperados em
funes clnicas e administrativas primrias, advindos de variados campos
disciplinares.
Desenvolvimento de servios de atendimento ps-recuperao para quem
termina a fase residencial de tratamento.
Reintegrao dos princpios e tradies dos 12 passos da AA no protocolo de
tratamento de muitas CTs residenciais.
Gradual aproximao entre modelos e mtodos da CT psiquitrica e da CT de
tratamento da dependncia qumica.
Adaptao da CT a populaes especiais e a ambientes especiais, como
instalaes de sade mental e instituies correcionais.
Desenvolvimento de uma base de conhecimentos de pesquisa e de avaliao por
equipes de pesquisa independentes e baseadas em programas especficos.
Codificao de requisitos de competncia para a formao e a certificao de
funcionrios e para o credenciamento de programas.
Desenvolvimento de organizaes de CTs nos nveis regional, nacional e
internacional.
Promulgao e disseminao mundiais das CTs de tratamento da dependncia
qumica por meio da formao, do desenvolvimento de programas, da
assistncia tcnica e da pesquisa.
Fonte: DE LEON, 2003, p. 27
Com relao ao item do quadro 4 (quatro): Incluso de uma crescente proporo

de funcionrios no-recuperados em funes clnicas e administrativas primrias,

50
advindos de variados campos disciplinares, fica a dvida, no esclarecida por De Leon,
de qual deve ser a proporo entre funcionrios no-recuperados e outros funcionrios.
Em seu texto o autor discorre sobre o aumento de profissionais advindos de outros
campos do saber e sua insero no programa de tratamento de CT, indicando a presena
de novos discursos. Segundo De Leon (2003, p. 26) hoje, as organizaes que mantm
CTs e os programas destas variam em termos de recursos de servios de assistncia
psicolgica, educacional, vocacional e de ateno aos seres humanos.
No caminho desta dissertao agora sero estabelecidos os possveis pontos de
encontro e desencontro entre os psicanalistas e o modelo genrico de CT de George De
Leon.

3.2

Observaes sobre o modelo de tratamento em Comunidades Teraputicas


Pelas caractersticas descritas do modelo de tratamento da dependncia qumica

em CTs, pode-se considerar, de acordo com Erving Goffman (2001), as CTs como
instituies totais. Para este autor uma instituio pode ser considerada total quando se
organiza para internar pessoas, em situaes semelhantes, retirando-os da sociedade
mais ampla, propiciando que convivam dentro de um mesmo grupo, sob tratamento,
obrigaes e regras iguais para a realizao de atividades impostas. Salienta ainda que
estas pessoas estaro sob uma administrao formal, atrelada aos princpios e baseada
no discurso institucional, sob o efeito dos ideais institucionais e sob um carter total.
Para Snia Alto (2005, p.78) toda instituio total pretende abarcar a totalidade da
vida do sujeito, assujeitando-o s suas regras. Uma das maneiras mais comuns de fazlo dar tratamento rotineiro, igual, a todos e realizar todas as atividades em grupo.
Em contraponto a esta poltica, temos a posio do psicanalista que, segundo
Dris Rinaldi (2005, p. 102), baseia-se na a poltica da falta-a-ser, porque ele no
domina sua ao sobre o paciente com base em um saber prvio, mas se orienta pela
elaborao de um saber inconsciente, que se produz pela fala do sujeito em anlise. O
conhecimento e tratamento so originados no paciente, para tanto, fundamental que
este se d conta de sua singularidade e assuma as consequncias de suas decises.
Pode-se observar que nas CTs as prticas institucionais so legitimadas sob o
vu do tratamento, e as queixas dos pacientes consideradas como sintomas e sinais de
perturbao. A internao em instituies totais exerce transformaes sobre do ponto
de vista pessoal e social nos internos. Goffman (2001) salienta que nelas ocorre um

51
processo de mortificao do eu, com a supresso da concepo de si mesmo e da viso
de cultura individual, aquela assimilada atravs do convvio familiar e na sociedade.
Estas modificaes se do pela imposio de barreiras no contato com a sociedade
ampliada, pela imposio de regras de conduta, exposio exagerada e subjugada aos
ideais institucionais, despojamento de bens pessoais, que resultam no abalo da
identidade e segurana pessoal do interno.
Para Goffman (2001) durante o perodo inicial da internao desenvolvido um
sentimento de abandono, uma vontade de anonimato, de reduzir os contatos. Aps este
perodo, percebe-se um movimento de aceitao da situao, queda de algumas defesas
e percepo de que as restries e privaes so partes do tratamento. Um novo
momento se d quando o interno faz elucubraes de histrias tristes explicando seus
fracassos e o porqu de estar ali. O interno passa ento a esconder os fatos que
questionariam sua triste histria, fatos que o responsabilizam pela sua vida, mas, ao verse incapaz de faz-lo, reconstri novamente sua histria, desta vez, aprendendo a viver
sob exposies e descobrindo que pode sobreviver mesmo agindo de forma que a
sociedade considera destrutiva.
No tratamento em CTs busca-se uma reorganizao do interno atravs de
instrues formais, regras da comunidade, rotinas dirias, proibies, exemplos de
comportamento esperado, tendo como contrapartida para atos inadequados, a punio.
Goffman (2001) coloca que as noes de privilgios na instituio total no so favores
ou recebimento de benefcios, mas a ausncia de punio, de privao.
Segundo Goffman os efeitos do processo de mortificao do eu e da
reorganizao do interno, so uma sensao de fracasso, sentimento de que o tempo de
internao perdido, mas necessrio, e uma angstia diante da ideia de retorno
sociedade mais ampla. Angstia esta, criada pela necessidade de uma nova postura, uma
nova posio social e pela impossibilidade de retornar aos hbitos anteriores e a
sujeio ao comportamento esperado pela sociedade.
Um ponto controverso em relao ao tratamento em CTs a segregao.
Etimologicamente, segregar quer dizer separar ou separar-se de um todo, pr ou prse parte. Esta caracterstica, presente no sistema de tratamento em CTs, uma das
formas que a civilizao lida com aqueles cuja inscrio no lao social se d de forma
no convencional ou que no esto aderidos s normas e regras compartilhadas. Existe
uma tendncia no sentido de excluir as diferenas ou, pelo menos, encobri-las. Nas CTs
propagam-se ideais que possam ser compartilhados como a convivncia comunitria, a

52
cooperao, desta forma tenta-se suprimir as formas de gozo no legitimadas pela
civilizao. Como forma de acolher os segregados, a civilizao cria espaos de
acolhimento (instituies de cuidado) para abrigar o que foi excludo. Segundo Ferrari:
Surgiu, ento, uma sociedade que impe conformismo, previsibilidade de
comportamentos e isolamento, j que no resultou da emancipao dos
trabalhadores, mas da emancipao do trabalho e seu predomnio sobre
outras atividades da vida. Sociedade segregativa, diramos, porque, diante da
inconsistncia do Outro e imersos em falta de esperana, j que no podemos
mais nos sustentar no Outro, somos enviados ao terrvel real da segregao.
(FERRARI, 2007, p. 276).

A psicanlise, atravs de seu corpo terico, demonstra que os discursos


totalitrios podem exercer sobre o sujeito efeitos de obedincia cega, fascinao,
alienao, contgio emocional, sugesto. Freud, em seu texto A psicologia das massas e
a anlise do eu (1921), analisa as diferenas entre a psicologia individual e a psicologia
social ou de grupo e faz aluso a instituies culturais de grande destaque como a igreja
e o exrcito. Neste texto Freud recusa a teoria que existiria um instinto gregrio
responsvel pela convivncia em civilizao e apresenta uma viso psicanaltica sobre o
assunto, salientando o mecanismo psquico da identificao.
Freud levanta algumas questes a serem analisadas sobre os efeitos que o grupo
tem sobre o sujeito. O sujeito, que se encontra imerso nos ideais apregoados pela CT,
tende a relevar sua singularidade.
Partimos do fato fundamental de que o indivduo num grupo est sujeito,
atravs da influncia deste, ao que com freqncia constitui profunda
alterao em sua atividade mental. Sua submisso emoo torna-se
extraordinariamente intensificada, enquanto que sua capacidade intelectual
acentuadamente reduzida, com ambos os processos evidentemente dirigindose para uma aproximao com os outros indivduos do grupo; e esse resultado
s pode ser alcanado pela remoo daquelas inibies aos instintos que so
peculiares a cada indivduo, e pela resignao deste quelas expresses de
inclinaes que so especialmente suas. (FREUD, 1921, p. 113).

A imerso dentro dos preceitos da CT, com a especfica tendncia a se formar


um grupo coeso, unido e com os mesmos ideais, tambm causa segregao, uma vez
que aqueles no aderidos ao sistema podem ser classificados como inimigos,
desagregadores, sofrendo uma presso para abandonar ideias contrrias ou
desinteressantes para o tratamento. Esta presso exemplificada por Freud
Uma Igreja e um exrcito so grupos artificiais, isto , uma certa fora
externa empregada para impedi-los de desagregar-se e para evitar alteraes
em sua estrutura. Via de regra, a pessoa no consultada ou no tem escolha
sobre se deseja ou no ingressar em tal grupo; qualquer tentativa de
abandon-lo se defronta geralmente com a perseguio ou severas punies,
ou possui condies inteiramente definidas a ela ligadas. (FREUD, 1921, p.
119).

53
Os sujeitos em tratamento nas CTs so convidados a compartilharem como
inimigo as drogas, o lcool, sendo que as demais peculiaridades da vida so relevadas.
Fazendo uma analogia horda primeva, as drogas podem ser consideradas como o pai
totmico, um gozo sem limites.
A psicologia de um grupo assim, como a conhecemos a partir das descries
a que com tanta freqncia nos referimos, o definhamento da personalidade
individual consciente, a focalizao de pensamentos e sentimentos numa
direo comum, a predominncia do lado afetivo da mente e da vida psquica
inconsciente, a tendncia execuo imediata das intenes to logo
ocorram: tudo isso corresponde a um estado de regresso a uma atividade
mental primitiva, exatamente da espcie que estaramos inclinados a atribuir
horda primeva. Assim, o grupo nos aparece como uma revivescncia da
horda primeva. Do mesmo modo como o homem primitivo sobrevive
potencialmente em cada indivduo, a horda primeva pode mais uma vez
surgir de qualquer reunio fortuita; na medida em que os homens se acham
habitualmente sob a influncia da formao de grupo, reconhecemos nela a
sobrevivncia da horda primeva. (FREUD, 1921, p. 155).

E quando algum membro da CT se prope a ser o pai totmico, gozando sozinho


na forma de um retorno ao uso de drogas, imediatamente atacado pelos demais
internos. Qualquer tentativa individual de retorno ao uso de drogas abala os laos
sociais que unem o grupo. De acordo com Freud (1921) os laos que unem o sujeito ao
grupo so de dois tipos: por um lado ao lder e por outro aos demais membros do grupo
(Freud 1921). Como o sujeito est atrelado ao grupo por estes laos, sua liberdade e
individualidade so restritas, para fazer parte do grupo o sujeito deve se abster de
aspectos de sua personalidade. Quando membros do grupo passam a se preocupar
apenas consigo sem qualquer preocupao com o grupo, libera-se um medo (Freud,
1921), a quebra do lao social com o grupo gera desconfiana, descrdito e abala as
certezas transmitidas pelos ideais. Extrapolando este medo ao tratamento em CTs, a
cada interno que desiste do tratamento, a cada conduta inapropriada, ocasiona um efeito
de descredibilizar a pessoa que cometeu o ato, como forma de defesa dos demais
internos ao enfrentamento deste medo, que pode remeter ao desamparo estrutural, a
falta.
Essa coeso interna comporta diretamente, como consequncia, a rejeio, a
recusa, o afastamento do dissidente, daquele que pensa diferente do chefe,
daquele que no o ama o suficiente: do hertico e do apstata, do desertor e
do traidor. Aos que esto fora do vaso cerrado da instituio reserva-se um
desprezo total. (DI CIACCIA, 1999, p. 50).

Mas, para Freud, o sujeito no consegue permanecer indefinidamente atrelado ao


grupo, explicando assim as frequentes recadas e ataques individuais contra as CTs.
inteiramente concebvel que a separao do ideal do ego do prprio ego
no pode ser mantida por muito tempo, tendo de ser temporariamente

54
desfeita. Em todas as renncias e limitaes impostas ao ego, uma infrao
peridica da proibio a regra. (FREUD, 1921, p. 165).

O texto Mal-estar na civilizao (FREUD, 1929) aborda a incompatibilidade da


psicanlise com o totalitarismo, com os discursos uniformes, com o significado nico e,
de acordo com Francisco Perea (1996, p. 58, traduo nossa)21, a incompatibilidade
com o fechamento da verdade, que supe o acordo totalitrio, sustentado na dimenso
superegica de deciso. Dissonante do totalitarismo, a democracia prope outro tipo de
acordo, o das convivncias consensuais.
Se a psicanlise exige e ama a democracia [...] porque ela a forma de lao
social que pode comportar o no-todo e, portanto, a uma tica que no se
baseia em meras convenes nem ao eu ignorncia, mas na particularidade de
um sujeito que no descarta seu mal-estar nem se congratula com ele. O
pacto democrtico no descarta a castrao. E por isso no deve ser
entendido como mero refgio da desiluso [...]. A deciso, a escolha, a
responsabilidade que exige o habitar no mundo sem garantia transcendente
no supe catastrofismo. (PEREA, 1996, p. 58, traduo nossa)22.

A indiferena absoluta do totalitarismo conduz alienao, a um delrio de


uniformidade, com o apagamento da particularidade da diferena. Para a psicanlise
essencial enaltecer a diferena, a particularidade do desejo do sujeito. O curso da vida
do sujeito alinhado a seu desejo, no ao Outro, embora o Outro esteja de certa forma
enlaado no desejo, mas no como orientador, como determinante. A relao do sujeito
com o Outro no da ordem do conformismo.
A psicanlise no concilia virtude e felicidade, seja passada ou futura. O
sujeito da experincia analtica no tem nostalgia do passado, nem se justifica
por meio de um futuro harmonioso. Seu ato, no entanto, no desprovido de
memria, uma memria que no mtica, mas ftica, traumtica, que escreve
o encontro impossvel entre o sujeito e a Coisa, a impresso da marca do
Outro no corpo. O passado no se apaga (PEREA, 1996, p. 60, traduo
nossa)23.

A democracia traz em si um paradoxo de difcil soluo. utilizada como forma


de defesa contra o totalitarismo e, por outro lado, acaba por igualar tudo e eliminar a

21

Incompatibilidad con la clausura de la verdad, que supone el acuerdo totalitario, sostenido en la


dimisin superyoica de la decisin. (PEREA, 1996, p. 58).
22
Si el psicoanlisis requiere y ama la democracia [] porque sera la forma de lazo social que puede dar
cabida al no-todo y, por consiguiente, a una tica no basada en las meras convenciones, ni en el Yoignorancia, sino en la particularidad de un sujeto que no elude su malestar ni se congratula con l. El
pacto democrtico no elude la castracin. Y por ello no debera entenderse como mero refugio de la
desilusin []. La decisin, la eleccin, la responsabilidad, a que obliga el habitar el mundo sin una
transcendencia garante no supone catastrofismo. (PEREA, 1996, p. 58)
23
El psicoanlisis no reconcilia virtud y felicidad, sea sta pasada o futura. El sujeto de la experiencia
analtica ni aora el pasado ni se justifica por un armnico futuro. Su acto, sin embargo, no est carente
de memoria, una memoria que no es mtica sino fctica, traumtica, la que escribe el imposible encuentro
entre el sujeto y la Cosa, las huellas de la marca del Otro en el cuerpo. El pasado no se borra. (PEREA,
1996, p. 60).

55
verdade do inconsciente do sujeito, colocando tudo como tendo potencialmente o
mesmo valor. A democracia pode, ento, apagar as singularidades.
A psicanlise parece vinculada democracia, como lao social mais de
acordo com o "desejo advertido", que falava Lacan, aquele que no se
consume em sua ignorncia fantasmtica. Pela mesma razo, pensamos que
se separa do capitalismo, que opera, pelo contrrio, como a rejeio da
castrao. Essa rejeio introduz uma circularidade sem corte, sem limite,
sem trao, sem memria pulsional, reduzindo a realidade a um espetculo.
(PEREA, 1996, p. 63, traduo nossa)24.

A psicanlise aposta no sujeito e apoia-se na democracia como pano de fundo


para sustentar que o sujeito responsvel por suas decises. A democracia, em teoria,
permite as particularidades e escolhas do sujeito de forma menos impositiva que os
regimes totalitrios e, desta forma, permite a possibilidade de abrigar e conviver com as
diferenas. Por outro lado, Roudinesco considera que
A sociedade democrtica moderna quer banir de seu horizonte a realidade do
infortnio, da morte e da violncia, ao mesmo tempo procurando integrar
num sistema nico as diferenas e as resistncias. [...] As sociedades
democrticas do fim do sculo XX deixaram de privilegiar o conflito como
ncleo normativo da formao subjetiva. (ROUDINESCO, 2000, p. 16, 19).

Na atualidade, os efeitos da democracia sobre a subjetividades podem ser vistos


atravs da irradiao do individualismo, dissoluo das tradies, racismo,
protecionismo, massificao de produtos, guias de como educar seus filhos, como ser
feliz, etc. A identificao com ideais provoca mais segregao, irrupo de defesas e
protecionismo, criando-se novas formas sintomticas como a anorexia, a toxicomania, o
bullying, entre outras.
Temos em nosso estudo as CTs como propagadoras de um ideal institucional e o
psicanalista como propagador da necessidade de se analisar o modo singular de gozo do
sujeito. Percebe-se, assim, um tensionamento entre estas duas posies: de um lado um
ideal coletivo estabelecendo identificaes que sustentam a instituio e de outro a
anlise das singularidades de modo de gozo de cada interno, mesmo que a forma de
gozo seja a mesma, a toxicomania.

24

El psicoanlisis nos parece vinculado a la democracia, como lazo social ms acorde con el "deseo
advertido", del que hablaba Lacan, aquel que no se consume en su ignorancia fantasmtica. Por esa
misma razn pensamos que se separa del capitalismo, que opera, por el contrario, como rechazo de la
castracin. Ese rechazo introduce en una circularidad sin corte, sin lmite, sin huella, sin memoria
pulsional, quedando la realidad reducida a espectculo. (PEREA, 1996, p. 63).

56
4

O QUE DISSERAM OS PROFISSIONAIS


Encontrar profissionais orientados pela psicanlise que trabalhem em CTs no se

fez sem dificuldades. Inicialmente fez-se uma pesquisa sobre as CTs do estado de Minas
Gerais, conveniadas com o Observatrio Mineiro de Informaes sobre Drogas, ligado a
Subsecretaria de Polticas sobre Drogas do Estado de Minas Gerais. Estas 25 (vinte e
cinco) instituies foram contatadas, por telefone, e durante a conversa com o
responsvel teraputico informava-lhe que se tratava de pesquisa de mestrado a ser
desenvolvida, mas, para isso, seria necessrio conhecer as abordagens teraputicas que a
instituio utilizava para saber se nela seriam encontrados profissionais que atendiam ao
critrio da pesquisa. Por meio desse contato soube-se que 2 (duas) no se encaixavam
nos parmetros de CT sistematizados pelos componentes genricos de De Leon,
oferecendo somente atendimento ambulatorial, diurno, para os dependentes qumicos.
Outras duas no responderam aos e-mails encaminhados e no atenderam s diversas
tentativas de contato telefnico. Como resultado dos telefonemas / e-mails, o
pesquisador chegou s informaes de 21 (vinte e uma) CTs, constatando que somente
uma delas possua, em seu quadro de funcionrios, um profissional que trabalha a partir
da orientao psicanaltica. Nelas prevaleciam os atendimentos em terapia cognitivo
comportamental e humanista.
O raio da busca de informaes foi, assim, ampliado para todo o pas, e novas
fontes de dados foram acrescentadas. Ao se utilizar o banco de dados da Federao
Brasileira de Comunidades Teraputicas (FEBRACT), enviaram-se e-mails para 85
filiadas, divididas da seguinte maneira:

Acre, 01 (uma) CT;


Bahia, 01 (uma) CT;
Cear 01 (uma) CT;
Distrito Federal 02 (duas) CTs;
Gois 04 (quatro) CTs;
Minas Gerais 11 (onze) CTs;
Paran 03 (trs) CTs;
Rio Grande do Sul 30 (trinta) CTs;
Santa Catarina 05 (cinco) CTs;
So Paulo 27 (vinte e sete) CTs

Com relao s 11 (onze) CTs, filiadas de Minas Gerais, 05 (cinco) eram


conveniadas com o Observatrio Mineiro de Informaes Sobre Drogas, portanto, j
haviam sido contatadas. As demais 06 (seis) pesquisadas no apresentavam

57
profissionais com as caractersticas estabelecidas para este estudo. Nesta nova pesquisa,
agora realizada exclusivamente por e-mail, no se encontrou profissional algum
orientado pela psicanlise, o que fez com que uma nova fonte de dados fosse
acrescentada.
No grupo da rede social Facebook, nomeado Comunidades Teraputicas do
Brasil, enviou-se mensagens eletrnicas para 56 (cinquenta e seis) pessoas que se
apresentaram como colaboradores de CTs. Apenas 09 (nove) retornaram o contato, mas,
nenhuma preenchia as caractersticas necessrias para participar da pesquisa.
Ao se utilizar o Censo das Comunidades Teraputicas no Brasil, realizado pela
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), vinculado ao Ministrio da
Justia (Brasil (c)), foram encontradas 972 (novecentos e setenta e duas) instituies, e
enviados 1.295 (hum mil duzentos e noventa e cinco) e-mails, dos quais 23 (vinte e trs)
retornaram como endereo invlido. O nmero de e-mails superior ao nmero de
instituies, porque algumas haviam cadastrado mais de um e-mail. A partir do retorno
recebido, acrescentaram-se informaes de mais 23 (vinte e trs) CTs. Nesta busca, 2
(duas) instituies apresentavam profissionais orientados pela psicanlise, em seu
quadro de funcionrios. Em uma instituio havia 2 (dois) profissionais enquanto na
outra havia 14 (quatorze) profissionais. Ao realizar a entrevista com a profissional
indicada pela instituio em que se encontram 14 (quatorze) profissionais orientados
pela psicanlise, evidenciou-se que esta instituio no funciona nos moldes do modelo
genrico de CT descrito por De Leon e sim como uma clnica de atendimento
teraputico. Desta forma, seus dados no foram includos na pesquisa.
Estes dados que antecederam o desenrolar do projeto de pesquisa ensinam o que
constantemente se l em livros de metodologia, ou seja, a importncia de se saber da
possibilidade de pesquisar o que se deseja. Houve momento em que a pesquisa, tal
como se pretendia, parecia impossvel devido a no insero de profissionais orientados
pela psicanlise, nas CTs orientadas pelos componentes genricos sistematizados por
George De Leon. Foram encontradas orientaes terico/prticas na rea de terapia
cognitivo comportamental, humanista, existencial e sistmica. Conforme os dados
apresentados, encontrou-se somente 3 (trs) profissionais orientados pela psicanlise,
em 2 (duas) instituies, em cidades distintas. Este dado, apesar de surpreendente, no

58
parece ser to incomum. De acordo com Feldman (1994, p. 33, traduo nossa),25
poucos analistas trabalham com toxicmanos em instituies na Sua e na Europa de
maneira geral.
Considerou-se, no entanto, que essa informao tornava ainda mais valioso
aquilo que se propunha investigar. Vale enfatizar que os dados indicaram, tambm,
baixa filiao das CTs nas entidades que as representam como a Federao Brasileira de
Comunidades Teraputicas (FEBRACT).
Aps este percurso as entrevistas foram agendadas e ocorreram na cidade em
que as instituies se encontram, transcorrendo sem interrupes, sem proximidade de
pessoas que pudessem prejudicar e interferir nas questes abordadas, e o entrevistador
foi muito bem acolhido pelos entrevistados. Neste captulo sero destacados o que se
pode ouvir nas respostas dadas a partir das perguntas norteadoras da entrevista, que se
encontram no Anexo 3.
Vale ressaltar que as informaes esto organizadas no como um estudo da
totalidade de um universo discursivo, mas dele se extrai um subconjunto (LIMA, 2003),
tal como se pode observar a seguir. Foram observados padres e funes presentes nos
campos discursivos dos entrevistados, j que alguns assuntos de uma pergunta foram
continuados, espontaneamente, pelos entrevistados, em outras perguntas, ou eram
retomados, complementados.

4.1

Percurso pela a psicanlise: semelhanas no ingresso e diferenas na filiao


a instituies psicanalticas
Os 2 (dois) profissionais entrevistados possuem formao em psicologia, e desde

a graduao demonstraram interesse em trabalhar com a psicanlise, tendo feito os


estgios obrigatrios nesta linha de atendimento.
O entrevistado 126 possui graduao h 6 (seis) anos e conta que desde o 2
perodo a psicanlise lhe chamou a ateno. Segundo ele, quando a professora entrava
na sala para dar aula sobre Freud, parecia estar nas nuvens, de tanto que gostava. J
tinha em mente que gostaria de trabalhar com a psicanlise, desde esta poca. Aps sua
formatura fez ps-graduao em psicanlise e pretende continuar seus estudos e fazer o

25

Sin embargo, pocos analistas trabajan con toxicmanos en instituciones en Suiza y en Europa en
general (FELDMAN, 1994, p. 33).
26
Entrevista realizada em Novembro de 2013

59
mdulo avanado da ps-graduao. Apesar de trabalhar com a psicanlise no est
filiado nem frequenta instituio alguma de psicanlise, e justifica: acho que no seria
produtivo, no gosto de ficar seguindo s uma linha, acho que a gente tem que ser
amplo. Afirma no seguir uma linha especfica de psicanlise como lacaniana,
junguiana, e opta por buscar recursos tericos na obra de Freud. Sua maneira de manterse atualizado com as discusses sobre a psicanlise se d atravs de leitura de revistas.
O entrevistado 227 afirma que interessou-se pela psicanlise assim que entrou
para o curso de psicologia. Sua graduao foi interrompida e retomada, aps ter se
graduado em filosofia, mas nem mesmo neste perodo ele interrompeu seus estudos em
psicanlise. Na graduao fez estgios em postos de sade e hospital psiquitrico.
Depois da graduao fez especializao em teoria psicanaltica e, atualmente, faz
mestrado em psicanlise. Paralelamente faz formao em psicanlise em uma instituio
de sua cidade. Sua experincia profissional na instituio de 7 (sete) meses.

4.2

Comunidades Teraputicas: semelhanas e particularidades


As duas instituies em que trabalham os entrevistados propem um tratamento

com durao de 9 (nove) meses, e nele ocorrem atendimentos teraputicos individuais e


em grupo. Em ambas o nmero de internos de aproximadamente 30 (trinta) pessoas,
com prevalncia de usurios de crack, seguidos de usurios de lcool, porm os
entrevistados disseram no ter dados precisos a esse respeito. Outro ponto em comum
entre elas o fato de que, em seu quadro de funcionrios encontram-se ex-usurios de
drogas que exercem a funo de coordenador da CT, tal como prope George De Leon
(2003).
Na instituio em que trabalha o entrevistado 1, o tempo de internao divido
em fases: a 1 fase vai at o 1 ms, e chamada de despertar; a 2 fase supe o
perodo do 2 ao 7 ms, quando se busca a conscientizao sobre as questes que
envolvem a toxicomania, e a 3 fase que corresponde ao 8 e 9 meses, focados na
reinsero social.
A CT em que trabalha o entrevistado 2 uma das 27 (vinte e sete) filiais
distribudas pelo pas. O dependente qumico que busca tratamento no pode ser
internado na unidade situada na cidade em que reside e , portanto, endereado a outra

27

Entrevista realizada em Janeiro de 2014

60
unidade do grupo. Ele no menciona nada acerca de tratamento por fase. Nas palavras
do entrevistado, esta CT possui modalidade de tratamento em que o sujeito no
excludo da sociedade em todo perodo de internao. Em suas palavras:
O sujeito, ento, no fica recluso no lugar. Eles tm essa proposta do sujeito
sair da CT, porque, em primeiro lugar, o tratamento l no pago, eles no
pagam, ento a forma que a instituio mantida atravs desse trabalho que
eles fazem de sair e ir s ruas, vo aos coletivos e divulgam a instituio e,
bom... pedem colaborao, efetivamente eles vendem um pequeno kit, de
pequeno valor, com uma caneta, um informativo sobre a instituio, para
manter a instituio. (Entrevistado 2).

As duas instituies pesquisadas esto de acordo com as palavras de De Leon:


A CT um grupo de pessoas que, seguindo certos princpios interpessoais
salientes, venceu em larga medida o sofrimento e os comportamentos
inadaptados que causam sofrimento, produzidos pelo isolamento; pessoas que
tm grande capacidade e desejo de ajudar outras pessoas antes alienadas a
alcanar um claro sentido de fraternidade comunitria; trata-se de uma
comunidade que inclui pessoas que se viram alijadas do comunitrio e sabem
como ajudar outras pessoas a voltar a esse convvio. (DE LEON, 2009, p.
30).

4.3

O encontro dos profissionais com as instituies em que trabalham


O entrevistado 1, aps sua formatura, montou um consultrio e nele trabalhou

por aproximadamente 1 (um) ano. Aps este perodo trabalhou durante dois anos e meio
em uma clnica, fazendo atendimentos com demandas variadas, quando surgiu a
oportunidade de trabalhar na CT, o que ocorreu h 1 (um) ano. Atualmente existem
outros 2 profissionais da psicologia trabalhando ao seu lado, cada um responsvel por
uma fase do tratamento. O entrevistado 1 responsvel pelos atendimentos dos internos
que encontram-se entre o 2 (segundo) e o 7 (stimo) ms de tratamento.
J o entrevistado 2 o primeiro psiclogo e tambm o primeiro profissional
orientado pela psicanlise a trabalhar em sua filial da CT. A procura da direo da CT
por um psiclogo no ocorreu de maneira espontnea e sim por uma exigncia da
vigilncia sanitria. A demanda inicial da instituio foi a de que ele cumprisse as
determinaes legais de preenchimento de pronturios individuais de seus internos, com
as devidas evolues. Segundo o entrevistado, a instituio no sabia a dimenso do
trabalho do psiclogo, tampouco de um profissional orientado pela psicanlise. O grupo
de CTs a que pertence a filial desse entrevistado existe h quase 30 (trinta) anos.

61
4.4

O trabalho dos profissionais na instituio: semelhanas nas atividades


Os dois entrevistados so responsveis por atendimentos individuais e em grupo,

com os internos que ficam sob sua orientao. Outro ponto em comum levantado pelos
entrevistados 1 e 2, sobre o alto nmero de internos que esto em tratamento, em torno
de 30 (trinta). O entrevistado 1 relata a discrepncia entre o alto nmero de internos e o
pouco tempo disponvel para atendimento, sendo o servio de psicologia bastante
requisitado: a gente chegar, descer do carro l, entra para a sala da psicologia e j
tem uns dois na porta pedindo atendimento. J o entrevistado 2 salienta a quantidade
de atendimentos que devem ser feitos, dizendo: fao o primeiro acolhimento, colho a
histria, fao as primeiras intervenes, e ai vou acompanhando na medida do
possvel. Esta colocao do entrevistado deixa clara a dificuldade encontrada para, em
suas palavras, atender a todos os internos da maneira mais adequada.
Em seu trabalho o entrevistado 1 utiliza os atendimentos em grupo tambm para
identificar eventuais mudanas e dificuldades vivenciadas pelos internos. Segundo ele,
quando eu percebo que est difcil do paciente entrar na dinmica [...] na hora que
termina o grupo, eu chamo as pessoas que eu percebi, eu chamo e converso. Relata que
a eficcia desta atitude do profissional constatada com o tempo, pois acontece de
internos lhes agradecerem pelas conversas, dizendo que caso no tivessem ocorrido,
eles teriam desistido do tratamento.
O entrevistado 2 salienta que os internos valorizam o atendimento individual,
momento no qual dado espao para o surgimento de singularidades, particularidades
dos sujeitos. Sobre o atendimento individual afirma:
costuma ter um efeito positivo no sentido de as pessoas se sentirem melhor
na instituio, se sentirem mais acolhidas pela instituio, serem tratadas
mesmo, ento tem um efeito bastante positivo nos residentes, a minha funo
no papel ali. (Entrevistado 2).

4.5

O trabalho dos profissionais na instituio: diferenas na insero


A insero de cada entrevistado na instituio diferente. O papel esperado do

servio teraputico nas CT pesquisadas no o mesmo, desta forma, a insero do


profissional tambm sofre alteraes.
O entrevistado 1 relata que a questo da multidisciplinaridade faz parte da
rotina de sua CT: todas as sextas temos as reunies com a assistente social, diretor,
coordenadores e a gente vai discutir os problemas da semana. Neste momento so
colocadas situaes singulares como problemas especficos de relacionamento entre

62
internos, observaes sobre determinado interno, e discutidas formas de trabalhar com
cada um.
Em sua CT os coordenadores so os profissionais que passam mais tempo em
contato com os internos, tanto durante o dia quanto noite, h sempre um coordenador.
O entrevistado relata a integrao de seu trabalho com estes profissionais, em
decorrncia exatamente deles terem maior contato com os internos: ns vamos fazer
nosso trabalho e vamos embora. E continua: d para perceber que eles observam o
grupo e quando a gente chega, s vezes, acontece de eles chegarem para ns e falarem:
tem como estar atendendo ele hoje?. Essa interao e dilogo interferem na ordem dos
atendimentos e permite um plano conjunto de atuao dos profissionais envolvidos no
tratamento. Pode ser observado uma integrao maior entre a equipe teraputica e as
demais reas da CT.
Pela maneira com que foi realizada a contratao do entrevistado 2, pode ser
observado que o trabalho teraputico nesta instituio ainda no est inserido na forma
de tratamento, sua posio de suporte das demandas institucionais. O entrevistado 2
enfrenta o desafio de fazer com que a instituio reflita sobre suas prticas.
[...] vejo resistncia da instituio quando eu proponho algo, que eu traga
algo que acho que seria melhor para instituio. Tem toda uma resistncia a
mudana, dada a toda essa histria e conexo deles de que, do jeito que as
coisas ocorrem, ela funciona bem [...] vejo resistncia da instituio em se
questionar a partir do meu trabalho l, das minhas pontuaes, mas at ento
no houve resistncia deles no sentido do trabalho que eu fao. Vejo
resistncia deles em se questionar, mas no h entraves na minha atuao
diretamente. (Entrevistado 2).

4.6

Comunidade Teraputica: convivncia de vrios discursos


Nas CTs pesquisadas vrios discursos convivem e este fato apareceu na

pesquisa. Na CT do entrevistado 1 existem reunies chamadas de preveno de


recada que so encontros pedaggicos em que o palestrante d dicas de situaes que
podem levar o interno a ter recadas, retornando o uso de drogas, claramente uma
posio de mestre doutrinando os aprendizes. O entrevistado afirma que das reunies
que eles [internos] mais gostam salientando que um dos motivos se d pela pessoa
que administra.
O entrevistado 2 relata a influncia do discurso religioso, dizendo que o que
orienta tambm essa instituio todo o discurso religioso, discurso de que Jesus
Cristo quem salva das drogas. Neste ponto salienta que alguns internos ficam atrelados
ao discurso religioso dificultando a insero do discurso psicanaltico:

63
[...] alguns aderem de forma absoluta (ao discurso religioso). Na verdade
que esses que aderem mesmo a esse discurso... mais difcil de toc-los
nessa implicao deles sobre o que acontece com eles. Por mais que as
intervenes [psicanalticas] sejam nesse sentido, essas intervenes
costumam ser menos eficazes com esses que aderem a esse discurso religioso
de forma mais absoluta. Isso no toca muito eles, eles ficam presos a ideia de
que o inimigo que est atuando sobre eles. (Entrevistado 2).

Ainda sobre os atravessamentos do discurso religioso, o entrevistado 2 salienta


um desencontro entre seu trabalho e o da instituio:
Porm o que vejo como principal distino, separao do que eu fao e o
procedimento da instituio realmente essa fundamentao religiosa da
instituio, porque eles tm todo um discurso de desresponsabilizao, de
como a droga algo que, eles chamam o inimigo, o prprio diabo. Isso faz
com que o indivduo, tem todo um Outro absoluto na forma desse diabo que
chega e toma pessoa, a pessoa no seria exatamente responsvel, seria o
diabo. Muitas vezes eles vm com esse discurso para as sesses comigo.
Porque o diabo est fazendo isso comigo, o inimigo? Nesse ponto minha
atuao diverge. Eu falo, o que tem que voc nisso? No vamos entrar no
mrito da questo do diabo, mas o que tem de seu ai? Alm de ser uma
entidade externa, essa figura do diabo, o que tem de seu? (Entrevistado 2).

4.7

A insero da psicanlise: foco no sintoma e tcnica


Sobre a insero da psicanlise nas CTs o entrevistado 1 salienta a necessidade

de resultados rpidos.
Basicamente em relao psicanlise, o que eu venho vendo nestes... estou
engatinhando ainda na CT. Basicamente o que eu percebo, s vezes, uma
certa dificuldade de estar trabalhando com a psicanlise dentro da CT. Por
qu? Pela questo da demanda. Em relao a que eu falo assim? Porque no
meu ponto de vista, se a gente for pensar na CT, importante que seja um
resultado rpido, vamos dizer assim, a gente precisa daquela rapidez.
(Entrevistado 1).

E ainda completa dizendo que foco no sintoma que o primordial, que para
trabalhar.
O entrevistado 2 destaca a importncia de estar sustentado na tcnica
psicanaltica.
Uma atuao tcnica, fundamentada no saber, porque de fato tem um saber
que foi constitudo nestas comunidades, no prprio operar dessas
comunidades ao longo do tempo. Mas a psicanlise pode contribuir com o
saber, com uma episteme diferente, uma episteme mais prxima do discurso
da cincia de alguma forma. E tem eficcia, n? Tem um lugar. Todo o
aparato tcnico da psicanlise, todo setting da psicanlise, os conceitos
fundamentais, toda a questo da transferncia, da sexualidade, mesmo o
dipo, a associao livre, interpretao. Tudo isso tem lugar ali para
acontecer, a meu ver, tudo isso tem espao para acontecer e contribuir de
forma significativa para o tratamento, para melhora da vida destas pessoas.
(Entrevistado 2).

64
4.8

A presena de ex-usurios como coordenadores: experincia e rigidez


O entrevistado 1 informa que os coordenadores so ex-usurios de drogas, e que

existem fatores positivos e negativos nessa situao: tem um lado positivo por eles
terem passado, eles viram como foi, e tem o outro lado negativo. Existem falas como:
na minha poca era desse jeito ento vou fazer desta forma.
O entrevistado 2 tambm salienta a maneira em que a tradio inibe a reflexo.
Como eu disse, uma instituio de muito tempo e a viso deles a que a
instituio funciona bem do jeito vem funcionando h tanto tempo e que no
haveria porque mudar [...] Ento, na verdade, eles acreditam que isso
funciona, que isso est certo. Eles dizem, comigo foi assim. As pessoas que
esto ali na situao de responsveis pela instituio, so tambm exdependentes qumicos, passaram por esse processo e ficaram na instituio.
Eles dizem que era assim na minha poca e funcionou para mim, ento isso
funciona, vai funcionar com os outros tambm, ento tem uma resistncia a
perceber os outros aspectos problemticos do que acontece. (Entrevistado 2).

4.9

A chegada: qualidade do acolhimento e busca do singular


O entrevistado 1 valoriza a forma com que so acolhidos os dependentes

qumicos que buscam tratamento em sua CT, tomando como referncia a instituio em
que trabalhava anteriormente, que no era CT. Em seu relato a CT propicia um
ambiente acolhedor para os internos que buscam tratamento, salientando que acha isso
primordial para a pessoa que est chegando, ela j chega to debilitada, acho que isso
o mais importante.
O entrevistado 2 reala seu trabalho de, desde o momento inicial, buscar a sada
singular do sujeito.
No primeiro contato, eu fao o acolhimento, colho a histria do sujeito, uma
espcie de entrevista de anamnese e a partir da o sujeito traz aquilo que so
as sadas que ele tem. A mudana subjetiva, a transformao, nisso que vou
me focar. Aquilo que ele traz como sada para ele. A instituio traz uma
sada para todos, a religio, esse trabalho de ir a rua vender os kits e busco o
que tem de singularidade neles, sonho de trabalhar com isso. Aparece aquilo
que sada daquele sujeito, aquela singularidade, e isso que eu costumo
focar. Trabalhar com eles como uma sada. Pensar depois dali, vai chegar
uma hora que eles no vo ter essa comunidade, no vo ter essas pessoas ali
mantendo, bancando ele nessa posio de no estar usando droga. Ele vai ter
que buscar a sada dele, e procuro trabalhar nisso, e com isso a psicanlise
contribui. Para abrir espao para essa singularidade e para as sadas desse
sujeito. (Entrevistado 2)

65
4.10

Agressividade como resposta abstinncia, e punio como forma de

educao
Segundo o entrevistado 1, 70 % dos internos de sua CT so dependentes do
crack, e um aspecto comum entre eles a agressividade, principalmente no momento
ali da abstinncia, quando eles esto chegando ocorrem discusses at de um querer
agredir o outro, isso acontece muito. Segundo ele, estes acontecimentos so
frequentemente contornados pelos coordenadores, mas existem vrios casos em que os
internos chegam a ter seu tratamento interrompido devido a este comportamento,
considerado inaceitvel pela CT.
O entrevistado 2 relata que, nos casos em que os internos desobedecem as regras
da instituio, utilizada a punio como forma de educao. Segundo ele, nos casos
em que as regras no so seguidas, ocorre algum tipo de punio, na forma de ficar
recluso, ficar na instituio por uma semana, se fazer tarefas da instituio, lavar
banheiros, cuidar da cozinha, coisas desse tipo.

4.11

Retificao subjetiva e fim da internao: momentos de impasse para os

internos
Um momento significativo no tratamento, segundo o entrevistado 1, ocorre em
alguns internos entre o 3 e 4 meses. Em suas palavras, crtica a situao de
enfrentar o tratamento, que o momento em que a ficha est caindo. A surgem
questionamentos dos internos, tais como: o que estou fazendo aqui? Ser que era para
eu estar aqui?.
O entrevistado 2 coloca que em primeiro lugar o que a gente procura,
trabalhando com a psicanlise neste contexto, como em qualquer contexto uma
mudana subjetiva, uma mudana de posio subjetiva. Esta mudana individual
enquanto a instituio est voltada para o universal.
[...] mas por outro lado h tambm um discurso de universalizao sobre o
dependente qumico. O dependente qumico assim. Ento quando o sujeito
est sentido falta da famlia, est passando por alguma questo que ele vem
trazer como uma questo sua, o discurso deles sempre colocado no sentido
de isso coisa da dependncia. (Entrevistado 2).

Outro ponto digno de nota que a CT do entrevistado 1 oferece atendimento aos


internos aps o perodo de internao, mas, em suas palavras, a maioria quando

66
dificilmente d continuidade ao tratamento, sendo este um indicativo de que o interno
v o final da internao como um final de tratamento.

DISCUSSO DAS INFORMAES


A seguir ser feita discusso e reflexo das informaes extradas das

entrevistas, considerando que essas Comunidades Teraputicas para tratamento de


dependentes qumicos so pautadas em funcionamento que considera os componentes
genricos, sistematizados por George De Leon (2003). Os componentes genricos foram
mencionados na introduo, mas como se advertiu, alguns deles seriam destacados para
este estudo, j que interessam mais diretamente ao que se pesquisa, ademais da
impossibilidade de abordar todos eles. Desatacaram-se para estudo: a questo do
tratamento com isolamento da comunidade, mas, em ambiente de comunidade,
cultivando a ideia de companheiros como modelos de atuao em dia estruturado; o
trabalho como terapia e educao; o treinamento de conscientizao e crescimento
emocional. Como pensar o possvel trabalho de um profissional orientado pela
psicanlise, nessas instituies? Como pensar a psicanlise inserida em meio a discursos
to distintos e, mesmo assim, poder dizer que ali h trabalho orientado pela psicanlise?
Com esta questo em mente, o captulo busca estabelecer pontos de possveis encontros
e desencontros entre psicanlise e as instituies conhecidas como Comunidades
Teraputicas, a partir das falas dos entrevistados.

5.1

Formao terica do profissional e o toxicmano


As falas dos entrevistados deixaram claro suas preocupaes com a continuidade

de suas formaes em psicanlise, o que vai ao encontro das orientaes de Freud e


Lacan. Para exercer a psicanlise no basta estar transferido com ela, necessrio
estudo, anlise pessoal e superviso, trip presente em Freud e realado por Lacan
(1998a).
Com esses profissionais pode-se constatar que a psicanlise aplicada no uma
psicanlise com menor rigor, muito pelo contrrio, necessria uma ateno redobrada
para no permitir que os atendimentos se voltem para as demandas institucionais.
Mesmo fora do setting tradicional de anlise, o analista deve ater-se ao sujeito, s
questes do sujeito, o que nem sempre fcil. Os entrevistados ensinam o rduo

67
trabalho para permitir que aparea a singularidade do interno nos atendimentos, e que
isso no acontece por acaso.
Nas entrevistas, os componentes genricos, sistematizados por George De Leon
no surgiram como entraves aplicao da psicanlise, mas, como peculiaridades da
instituio. E aqui, vale dizer, se conhecer o horizonte de sua poca condio
fundamental para a prtica analtica, nas entrevistas no apareceram claramente o que
Laurent (2011b) coloca como maneira de no produzir uma doutrina una da psicanlise
confrontada com a instituio. No se busca apresentar a psicanlise como verdade
absoluta e exigir que a instituio adote seus princpios. O trabalho do analista deve
aparecer como consequncia prtica e no como teoria e prtica a serem implantada
pela instituio. O analista aplica sua maneira singular no conjunto de regras da
instituio, buscando utiliz-las, dentro do possvel, a favor das particularidades dos
internos. O tempo e os efeitos do trabalho analtico podem e devem gerar alteraes na
instituio. O autor fala da necessidade de criar maneiras de fazer, lidar com a
instituio, com o texto das regras institucional. Nas entrevistas no surgiram exemplos
de formas de lidar com as normas e regras das CTs, o que pode demonstrar dificuldades
em se trabalhar em instituies que podem ser consideradas totais, a partir do que se
escreveu no captulo anterior. Pode, ainda, dizer de uma prtica que esses dois
profissionais entrevistados esto construindo, buscando melhorar sua formao
profissional para fazer emergir a singularidade do sujeito, atravs de um fazer com a
instituio.
Para exercer a psicanlise em instituies, o profissional traz como passaporte
sua formao, que ademais de considerar as coordenadas institucionais que dificultam
ou favorecem sua ao, considera a singularidade do sujeito. Variam as instituies,
variam suas formas de funcionamento, o estatuto institucional, mas o que conta, de fato,
o modo de funcionamento dos sujeitos que ali so acolhidos. Os entraves
institucionais que desconsideram a particularidade e singularidade dos sujeitos, como se
pode constatar nas informaes obtidas, precisam contar com slida formao para no
cair em formas de psicoterapia.
O entrevistado 2 coloca que procura, ao trabalhar com a psicanlise neste
contexto [CT], como em qualquer contexto, uma mudana subjetiva, uma mudana de
posio subjetiva dos internos. E completa: e isso implica necessariamente uma
mudana do sujeito em relao ao Outro, em relao norma, em relao lei, em
relao coletividade.

68
Ele considera que o toxicmano no deve ser destacado da sociedade, colocado
margem, como um desajustado. Assim, sendo, Retirar o sujeito da sociedade devido a
seu abuso no consumo de drogas e no tratar as questes subjetivas que o levaram a
entregar-se a este gozo mortfero um paliativo de curto prazo. Para a psicanlise a
importncia que a droga tem em sua vida faz toda diferena e, por isso, pode-se destruir
os campos da coca, maconha, etc, que o sujeito inventar uma nova droga. Freud
localizou o mal-estar como oriundo da renncia pulsional infringida ao sujeito pelo
esforo civilizatrio. O imperativo de sua poca era fazer com que o sujeito no
gozasse. Sobre este mandato paterno o sujeito no reinstalava a felicidade, mas, ao
contrrio, reforava o circuito no qual o supereu reintroduzia a ferocidade do gozo por
meio da proibio (SINATRA, 2013).
Seguindo as trilhas de Lacan e Miller, pode-se colocar o mal-estar da poca de
Freud como um conjunto sustentado pela lgica do Todo, a partir da culpa e do castigo,
frutos da fase edpica, onde os pecados e sua expiao reforavam o supereu,
fortalecendo os pilares da poca: a Igreja, a famlia e o Estado.
Todo este contexto se modificou, e na atualidade em que trabalham os
entrevistados, o sujeito perdeu seus pontos de referncia, de sustentao. O imperativo
contemporneo passou a ser o dever de gozar. Um tempo em que as mdias propagam
objetos que visam trazer felicidade e liberdade para o sujeito buscar suas realizaes,
um mundo onde tudo possvel.
Trata-se de destacar agora que o modo de gozo contemporneo est
determinado j no mais a partir da perspectiva do pai como significante
mestre (S1) da civilizao, j no mais a partir da sua funo de proibio
(pai como agente da castrao), j no mais a partir da negativizao do gozo,
e sim a partir da sua positivao, desde a mostrao do gozo que existe.
(SINATRA, 2013, p. 33).

Isto significa que o gozo ascendeu ao znite da civilizao, ele tragou o ideal. A
civilizao contempornea persegue a satisfao, no mais o ideal. A sociedade atual
deixou de viver sob o reino do pai, da estrutura do todo fundado na exceo. Com a
pluralizao do Nome-do-Pai no h ordenao forte o suficiente que se coloque em
posio de proibio, hoje se pode tudo. Quando se pode tudo, nada suficiente, o gozo
reina impiedoso, fazendo dos sujeitos seus escravos.
O conjunto que assim se constitui j no o Todo fundado na exceo paterna - cuja estrutura era a incompletude pela falta de ao menos um
elemento que sempre se subtrai do todo para constitu-lo; o No-Todo carece
do limite" que permite a exceo. Ergo, o conjunto se estabelece no como
incompleto, mas como inconsistente. O que no se pode armar o conjunto
mesmo como um Todo, como totalidade fechada. (SINATRA, 2013, p. 35).

69
Como consequncia da queda do Nome-do-Pai, a atualidade no inclinada ao
uso de substncias txicas como um coadjuvante do lao social. A droga no faz parte
de ritos sociais, no possui as caractersticas de um agir compartilhado. Segundo Sinatra
(2013, p. 45) no se pode esquecer que o adito corresponde perfeitamente dimenso
autista do sintoma, ele o representante maior de uma prtica que tenta curto-circuitar o
gozo infiltrado no corpo.
uma consequncia maior da passagem - a que nos referamos anteriormente
- do "No gozars!" ao "Deves gozar!" Tais sintomas se renem hoje no
corpo do parltre - mas no menos no corpo social -, mostrando que - que
continua sendo - o impossvel que determina as mais variadas formas de
gozo. Por isso, embora no sculo freudiano fossem as amnsias histricas e
os rituais obsessivos os sintomas clssicos que demonstravam a
predominncia da defesa, hoje os sintomas revelam mais decisivamente as
formas de gozo. As antigas formaes transacionais entre "a moo pulsional
e a defesa" dividem assim suas guas entre os sculos. (SINATRA, 2013, p.
45).

Neste contexto preciso localizar uma sada que permita reintroduzir a


subjetividade no indivduo das multides, propiciar um instrumento questionador do
consumo. E a extrao do que h de particular no gozo do sujeito parece ser tarefa nada
simples para os entrevistados. Quando no encontra uma regulao simblica o gozo se
torna excessivo, mortfero, causando dor e sofrimento ao sujeito, o que no parece ser
considerado no modelo de De Leon. O mal-estar na civilizao advm do fato de que a
prpria linguagem est infectada por algo que nenhum discurso consegue dominar,
conter: pulso de morte, em Freud, e gozo, em Lacan.
Para Hugo Freda (1996), o psicanalista no a favor do gozo louco que dirige o
toxicmano para a morte, e por isso busca fazer viver o gozo, enquadrando-o por este
transformador que o significante, sem o reduzir a nada. No se trata de ofertar um
mundo sem gozo, mas reduzir a relao do sujeito com o gozo mortfero. Tirar o
toxicmano de seu casamento com a droga parcialmente tir-lo de sua felicidade.
Gui-lo neste caminho, faz-lo simbolizar, aceitar a castrao, conviver com um grau de
perda, de angstia, de frustrao, faz parte do tratamento psicanaltico.
O discurso das CTs no visa descolar o sujeito de seu sintoma e sim os colocam
como inseparveis na tentativa de controle egoico. Desta forma, o sujeito continua
aderido ao sintoma, justifica suas atitudes como se no fosse responsvel por elas e sim
efeito do sintoma, do social. O gozo no mais algo particular e sim exposto e
divulgado como que se fosse uma representao do sujeito, que se coloca como vtima
das circunstncias, governos, famlia, social. O sintoma, nesse caso, como se fosse

70
imposto a ele e no vem dele. Neste contexto Laurent coloca como deve ocorrer a
operao analtica:
A operao analtica no consiste mais em trazer luz um gozo que est,
inclusive, superexposto em seu semblante. Pela circunscrio do gozo na
experincia do tratamento se afrouxar no particular a sujeio ao seu horror.
O reconhecimento de um tal parceiro-sintoma pe em questo a crena de
cada um em relao ao seu modo de gozar e ao apoio que nele o sujeito toma.
(LAURENT, 2007) P. 245.

Pode-se pensar, portanto, por meio da psicanlise, que frustraes e fracassos


sero o cotidiano das CTs. Por meio das formalizaes psicanalticas, aprende-se que a
toxicomania indica a relao do indivduo com uma substncia qumica que passa a ser
utilizada como objeto de gozo, em relao singular. O toxicmano aquele para quem a
droga perde a dimenso significante, tornando-se um consumidor sem limites
(SANTIAGO, 2001). O objeto droga passa a no ter um valor de significao para o
sujeito, no representa nada simbolicamente, j que a adio da esfera autstica,
autoertica, uma tentativa do sujeito de prescindir do Outro, rompendo os laos sociais.
Segundo Santiago (2001, p. 39), o lugar que a droga chegou a ocupar na
sociedade contempornea uma consequncia imediata da emergncia de um novo
utilitarismo, pois o sucesso contemporneo do fenmeno da droga , antes de tudo,
deduzido das mutaes decisivas produzidas pelo advento do discurso da cincia [...]
(SANTIAGO 2001, p.49). Em geral, os tratamentos para toxicomania tendem a reduzir
o mal-estar do sujeito a um objeto (a droga), situado como um problema e no
exatamente como uma tentativa, ainda que fracassada, de se solucionar um mal-estar. A
droga, hoje, tambm toma uma dimenso do comrcio e, na maior parte dos casos, no
opera mais como uma funo social, religiosa ou mstica, tem valor de objeto de
consumo.

5.2

Componentes Genricos de uma Comunidade Teraputica


O trabalho do profissional orientado pela psicanlise, j no h mais dvidas,

pode ser inserido em contexto e setting fora dos padres tradicionais da psicanlise, a
exemplo das CTs e hospitais. No caso das CTs, instituio em que se centra este
trabalho de investigao, os efeitos causados pelos componentes genricos
sistematizados por De Leon aparecem nas entrevistas, algumas vezes de forma sutil e
em outras claramente.

71
Os componentes genricos permitem que se tenha uma ideia do que so estas
CT. importante o profissional orientado pela psicanlise conhecer a instituio que
est inserido, suas particularidades, modos de funcionamento. O domnio desta
informao no se d no sentido de brigar, bater de frente, desdenhar, mas sim de saber
transitar, lidar com o meio institucional e seus efeitos sobre os internos. Nas palavras do
entrevistado 2 preciso trazer as inconformidades para a instituio, falar sobre isso,
esclarecer para eles, falar o quanto isso prejudicial ao tratamento.
Nas entrevistas pode-se observar a fala do entrevistado 2, afirmando que a
pessoa fica l, excluda do mundo e, consequentemente, das drogas, mas uma hora tem
que voltar para o mundo e a droga continua existir no mundo, a droga no vai
desaparecer. Um dos principais pontos que caracterizam o modelo genrico de CT o
isolamento da comunidade em seu sentido amplo, ainda com a inteno de se criar um
ambiente de microcomunidade. De Leon (2003, p. 408) coloca que ao se criar
ambientes residenciais, os clientes permanecem afastados de influncias externas 24
horas por dia, desta forma os internos desligam-se gradualmente das antigas redes de
relacionamentos e relacionam-se com os companheiros livres de drogas do programa.
Dentro de seus muros, busca-se promover uma sensao de comunalismo e atividades
coletivas com paredes trazendo cartazes expressando, em termos simples, a filosofia
do programa, as mensagens de bem viver e de recuperao (DE LEON, 2003, p. 408).
As atividades so programadas em formatos coletivos como preparo das refeies,
reunies, trabalho em equipe, horrio do lazer, cerimnias, sempre buscando um
contexto da comunidade de companheiros (DE LEON, 2003).
A tentativa de propiciar um ambiente de comunidade parece ser um desafio nas
CTs. Ao se tomar os relatos do entrevistado 1 sobre a agressividade dos internos, que
chega ao ponto de levar alguns deles a serem expulsos do tratamento na CT, observa-se
o que, para a psicanlise, pode ser considerado a exacerbao da pulso de morte,
desvelamento da impotncia do sujeito frente as tentativas de conter a pulso morte
atravs de um reforamento egico.
Segundo De Leon (2003, p. 47), um pressuposto-chave da concepo que a CT
tem do transtorno da dependncia qumica que o uso e o abuso de drogas so
decorrncias destinadas a evitar os desafios da vida diria e a sobriedade requisito
vital da aprendizagem da administrao dos sentimentos e comportamentos necessrios
para atender a esse desafio. Para as CTs, a questo est nos comportamentos, maneiras
de viver o cotidiano e no em como o cotidiano afeta e encarado pelo sujeito. O foco

72
em lidar com os fatos e no em como eles so elaborados pelos sujeitos. proposta toda
uma rede de proteo ao toxicmano.
Refletir sobre estes modos de organizao, contando com a luz que a psicanlise
pode lanar, nos ensina que no o sintoma que procura o sujeito, mas o sujeito que
escolhe o sintoma e, com isto, afastar o sujeito do convvio da civilizao no seria a
soluo. A questo no criar no sujeito uma averso s drogas, mas responsabiliz-lo
por seu uso, lev-lo a assentir que seu uso no sem consequncias. Sabe-se que um
sujeito entregue ao gozo mortfero das drogas possui restritos laos sociais, e se v
envolto em um ambiente onde as leis e regras civilizatrias tm efeito reduzido. Para os
internos, a internao em CT pode ser assimilada como um retorno ao lao social de
forma branda, onde o sujeito encontra suporte e confiana. Neste contexto o psicanalista
encontra espao para propiciar que o sujeito resignifique sua relao com seu sintoma.
O entrevistado 1 relata, por exemplo, os efeitos sobre os internos dos
telefonemas em que familiares e namoradas comeam a contar problemas ocorridos fora
da instituio e que, a eles [os internos] puxam os problemas para eles e desinteressam
pelo tratamento. Percebe-se que o objetivo de criar um ambiente protegido do mundo
externo no elimina seus efeitos que na vida do sujeito se fazem presente, de um modo
ou outro. O sujeito sempre encontra caminho para fazer sua marca, para desequilibrar o
conjunto de regras que compem a instituio, o Outro institucional. No h instituio
capaz de proteger o sujeito, a instituio somente ser capaz de amenizar
temporariamente as consequncias das marcas prprias que o sujeito inflige sobre si
mesmo.
O foco das CTs, ao fornecer um ambiente de comunidade protegida, que as
correes sobre comportamentos inadequados sejam encaradas como ajuda e
ensinamento, vistas como o melhor para o sujeito, so para o bem dele e no
perseguies e marcaes pessoais (RIBEIRO; LARANJEIRA, 2012). Dentro do
ambiente de isolamento provido pelas CTs, as pessoas podem falhar, aprender
enfrentando seus medos e frustraes porque no h como recorrer a droga como
artifcio de fuga. Correes, punies e desentendimentos, portanto, so constantes
nessa microsociedade:
[...] a CT promove a aprendizagem por tentativa e erro, proporcionando um
ambiente no qual se pode fracassar em segurana. Isso contrasta com o
mundo exterior, que envolve um maior risco de perdas, humilhaes e
punies decorrentes de fracasso na realizao de tarefas. Assim, a CT
considerada uma microsociedade que prepara o indivduo para uma vida de
sucesso na macrosociedade do mundo real. (DE LEON, 2003, p. 32).

73

Se considerarmos que o sujeito que se encontra internado em CT no conseguiu


lidar com a renncia pulsional exigida pela civilizao, tal como ensinou Freud, fato ,
no entanto, que esta dificuldade de renncia no cessa ao intern-lo em uma CT. Fato ,
tambm, que isso no inviabiliza o trabalho do psicanalista, nestes locais. A
possibilidade do sujeito se dar conta do esforo necessrio para viver em civilizao
pode ocorrer, minimizando o sofrimento causado pelo sintoma que elegeu, por seu
casamento com a droga.
O entrevistado 2 salienta um ponto de bastante reclamao entre os internos,
uma falta de sentimento de justia por um eventual favoritismo da coordenao e
administrao por alguns internos, ocasionando efeitos de muita revolta nos demais.
Nas reunies de grupo surgem falas como fulano fez isso e a consequncia foi aquela e
outro fez a mesma coisa e a consequncia j foi outra. Ao propor os internos como
modelo uns aos outros, tambm se cria um ambiente de patrulhamento entre eles, cria-se
novas segregaes.
Sabemos que a psicanlise se orienta por uma lgica que aponta para o
particular. Dessa forma, uma anlise, ao se opor lgica do grupo e se dirigir
ao que cada sujeito possui de singular, interroga os recursos identificatrios
do sujeito, que tendem a produzir fenmenos de massa. A universalizao
presente nos grupos e nas instituies opera pela supresso das diferenas e
da subjetividade, o que tem como consequncia a segregao. Ao anular as
diferenas, a segregao no deixa espao para a emergncia do sujeito do
inconsciente, impedindo o desejo e aplacando a angstia. (MARTINS, 2005,
p. 140).

Sobre a tentativa da CT criar um ambiente comunitrio, no atenta s diferenas,


possibilidade de que ali se construa inimigos onde os internos so todos
companheiros, o entrevistado 2 coloca:
Trabalhando com a psicanlise, a gente trabalha com essa noo de lei, com
esse universal, isso que est para todos. claro que a psicanlise est atenta
sobretudo s sadas singulares, a forma singular como o sujeito lida com a lei,
mas a lei em si, enquanto tal, tem que ser para todos. (entrevistado 2).

Segundo Ramirez,
O sujeito se estrutura no outro, considerado modelo de identificao e do
qual pega traos, inconscientemente, de acordo com os quais transforma a si
mesmo. Nesse movimento, h uma fascinao pelo modelo; do mesmo modo,
h fascinao similar pelo inimigo. uma espcie de amor no aspecto da
ateno permanente do outro: ele observado, o que aqui se traduz em
vigilncia, h dependncia de sua maneira de ser, de pensar, de atuar, de
sentir, mas, mais que para obnubilar-se em sua adorao, isso acontece para
critic-lo, apontar-lhe a equivocao, sua falha, seu erro. (RAMIREZ, 2013,
p. 11)

74
O entrevistado 1, por seu lado, vislumbra naquele interno que est fazendo tudo
certinho, certo artifcio do sujeito para, na verdade, montar sua trampa, no se
mostrar e, consequentemente, no se tratar.
No se pode esquecer que o modelo genrico de tratamento em CT,
sistematizado por De Leon, cultiva a ideia de companheiros como modelos de atuao
em dia estruturado e os internos que demonstram os comportamentos esperados e
refletem os valores e ensinamentos da comunidade so vistos como modelos (DE
LEON, 2003, p. 409).
De fato, a fora da comunidade como contexto para aprendizagem social
relaciona-se ao nmero e qualidade de seus modelos de atuao. Espera-se
que todos os membros da comunidade sejam modelos: colegas de quarto,
residentes mais jovens e mais velhos, funcionrios iniciantes, avanados e
administrativos. As CTs precisam desses vrios modelos para manter a
integridade da comunidade e assegurar a difuso de aprendizagem social.
(DE LEON, 2003, p. 409).

E, bvio que nesta estrutura o modelo est pronto para deixar a instituio em
trabalho que prima pela identificao imaginria. A identificao imaginria pe em
jogo a questo da semelhana e da aparncia. Neste sentido os modelos propagados pela
CT fomentam o imaginrio dos internos na forma de catalisadores de processos de
identificao cultural. O compartilhamento desse sentimento em comum leva
construo de uma relao identificatria entre os internos da CT, que funciona como
um lao social, estabelecendo valores, regras, comportamentos que regem a identidade
cultural do grupo.
Segundo Miller (1997b), a possibilidade da operao analtica se baseia sobre
uma recusa do analista em utilizar os poderes da identificao. Na medida em que ocupa
o lugar do grande Outro, desse Outro para o qual o sujeito se volta em seu sofrimento, o
analista recusa-se a ser o mestre. somente recusando ser o mestre que ele abre a
dimenso propriamente analtica do discurso. Por pouco que ele comunique ao sujeito "Eu sei o que voc , eu sei o que voc precisa, eu sei o teu bem"-, ele ocupa o lugar de
mestre. Sua posio outra: "Eu no sei e por isso que preciso que voc fale."
preciso que o analista se mostre habitado por um desejo mais forte do que o desejo de
ser o mestre. O caminho colocar o desejo do analista como desejo de saber, para que o
sujeito possa encontrar a questo de seu desejo alm da identificao.
Para a psicanlise nenhuma identificao satisfaz a pulso, o mais-de-gozar
escapa identificao. A identificao um artifcio utilizado pelo sujeito como meio
de evitar reencontrar esse mais-de-gozar. O analista no pretende adaptar o sujeito a

75
uma realidade que s fantasma, nem restituir no sujeito o funcionamento do princpio
do prazer, de assegurar a regulao psquica. No h promessa de felicidade, harmonia,
plenitude da personalidade. O analista pode prometer elucidar o desejo do sujeito. E
ajudar a decifrar o que insiste na existncia (MILLER, 1997b).
Atravs da programao de atividades de rotina, a CT entende que proporciona
caminhos para o interno se organizar, saindo de uma vida caracteristicamente
desordenada para uma vida em que as atividades estruturadas ensinam ao indivduo a
auto-estruturao, em que se inclui administrao do tempo, planejamento, definio e
cumprimento de metas e confiabilidade geral (DE LEON, 2003, p. 409).
Mas, o entrevistado 1 coloca que o trabalho fonte constante de
desentendimentos entre os internos. O trabalho na cozinha considerado o pior lugar,
entretanto, este entrevistado diz que v que a cozinha o melhor lugar para enfrentam
os problemas. Segundo o entrevistado, nos demais trabalhos realizados na CT, quando
acontecem discusses, d para sair daquele local e ficar sozinho, j na cozinha o
espao restrito. O apoio do psicanalista, neste momento, considerado importante
para apagar incndios, porm esta tambm uma oportunidade de trabalho analtico.
De acordo com De Leon (2003, p. 410), as vrias funes de trabalho fazem a
mediao dos efeitos educacionais e teraputicos essenciais na CT, e com este objetivo
os internos so responsveis pela administrao diria da instalao, no cuidado da
limpeza, atividades, preparao e organizao das refeies, manuteno. Assim
fortalecem a agregao ao programa por meio de participao, oferecem oportunidades
para o desenvolvimento de habilidades e incentivam o autoexame e o crescimento
pessoal pelo desafio de desempenho e responsabilidade pelo programa.
Ao se tomar as falas do entrevistado 1 foco no sintoma que o primordial, que
para trabalhar e importante que seja um resultado rpido, percebe-se a
preocupao do profissional com o pouco tempo para o trabalho ser realizado e,
tambm, a exigncia de foco. Segundo Snia Alberti e Consuelo Almeida
[...] por sabermos que no atenderemos s demandas que no permitam
sustentar a demanda de tratamento primeira regra para uma psicanlise
possvel: no responder s demandas -, escutemos tudo o que quiserem nos
falar sem jamais esquecer que, para poder agir de nosso lugar, preciso saber
que isso tambm implica respeitar limites: ns somos limitados, ou seja, no
podemos responder a tudo! (ALBERTI; ALMEIDA, 2005, p. 70).

A psicanlise no toma como direo do tratamento as exigncias sociais e sim a


maneira com que o sujeito lida com suas exigncias pulsionais, seus modos de gozo. O
entrevistado 2 coloca seu ponto vista sobre o uso da droga dizendo que ela vem como

76
uma tentativa do sujeito de se tratar de uma outra coisa [...], a gente percebe o quanto a
droga entra na vida da pessoa s vezes para lidar com uma vivncia de ansiedade muito
grande, de situaes conturbadas ou qualquer que seja o caso especfico. E ainda
completa dizendo buscar o que est para alm do uso da droga, o que est adoecendo
esse sujeito, o que est na vida e fazendo a vida dele ser pior do que poderia ser. As
palavras do entrevistado vo de encontro ao que Martins coloca:
Trata-se de trabalhar reconhecendo a identificao com o fenmeno, sem, no
entanto, cristalizar o sujeito nesta nomeao universal: Eu sou toxicmano.
Somente considerando o fenmeno da toxicomania com base na funo que a
droga pode ocupar para cada sujeito que se torna possvel inserir o
particular na instituio especializada, a qual convoca o universal
(MARTINS, p. 140).

Nesta mesma direo Santiago escreve que


[...] o produto torna-se, para o toxicmano, um parceiro na medida em que
permite produzir um obstculo entre ele e o Outro, principalmente, o Outro
sexual. Essa funo da droga ressalta, tambm, os imperativos prprios de
uma demanda imperiosa; j que, como na pulso, ela age, de uma forma ou
de outra, neutralizando o Outro. Com efeito, deve-se enfatizar, a propsito,
que a particularidade da toxicomania reside nessa tentativa de recuperao do
gozo que no passa pelo Outro (SANTIAGO, 2001, p. 156).

E ainda completa sobre a funo da droga como defesa da angstia do sujeito


frente ao desejo do Outro:
Tendo-se em vista a experincia analtica conduzida com pacientes
toxicmanos, o uso das drogas , usualmente, interpretado como una sada
para a angstia decorrente de todo encontro do sujeito com o do desejo do
Outro, a fim de se afastar dele. Sustentar-se que se trata de um modo de
satisfao que no passa pelo Outro exige, sem dvida, uma elaborao que
capte a especificidade dessa estratgia de uso do produto txico
(SANTIAGO, 2001, p. 156).

O modelo genrico de CT almeja que, com treinamento de conscientizao e


crescimento emocional, as intervenes teraputicas envolvam a promoo da
conscientizao do indivduo quanto ao impacto de sua conduta / atitude sobre si
mesmo e sobre o ambiente social, assim alcanando as as metas de crescimento
pessoal e socializao, ensinando os internos como identificar sentimentos, expresslos apropriadamente e administr-los de modo construtivo ao lidar com as exigncias
sociais e interpessoais da vida comunitria (DE LEON, 2003, p. 411). Estas demandas
da CT vo ao encontro da proposio de trabalho traados nos moldes das psicoterapias,
conforme se escreveu no item 2.3.
Segundo De Leon (2003, p. 56), uma caracterstica essencial que est na base
das dificuldades emocionais de residentes a pouca tolerncia aos incmodos. Ao se
lanar o conhecimento psicanaltico sobre estas questes, v-se que ali est o sujeito

77
entregue ao gozo na fuga do peso da vida, com suas frustraes, problemas e
desencontros ocasionando uma angstia exacerbada que o adicto no consegue suportar.
Os nortes de tratamento destas CT e da psicanlise, para lidarem com a angstia so
bastante distintos. A psicanlise deseja fazer a angstia trabalhar, estar a servio do
tratamento, a orientao das CT est no sentido de tamponar essa angstia, faz-la calar,
com o profissional posicionando-se como mestre e apresentando solues para qualquer
questo que se manifeste. Suas orientaes supem que o profissional ocupe o lugar do
mestre detentor do saber, e o interno est ali para aprender. Para a psicanlise o saber
est no sujeito.
[...] em sua tica, a psicanlise interdita a especialidade, pois est referida a
um saber sobre o qual no se tem conhecimento e toma o sujeito, dividido
entre o saber e a verdade, como baliza de seu trabalho. Assim, no somente
assume sua condio de saber no saber, mas, no nvel institucional, retira
das outras reas o carter de especialidade: se o sujeito que aponta a direo
do trabalho, no h um saber prvio e emprico sobre ele. (ELIA; COSTA;
PINTO, 2005, p. 129).

Os ensinamentos propostos na CT dirigem o interno a associar seu uso de drogas


a sensaes emocionais como um gatilho para o abuso de substancias. A inteno que
o interno passe a ter um controle sobre suas atitudes, depois de ter aprendido conter suas
emoes, buscando express-las de maneira apropriada. O profissional orientado pela
psicanlise no se interessa em associar drogas e emoo, mas atenta-se funo que a
droga tem na vida de cada sujeito, propiciando que o toxicmano lide com as
consequncias de suas escolhas, responsabilize-se por elas.
De Leon (2009, p.55) coloca que os residentes de CT exibem pouco respeito
com relao a si mesmos e revelam caracteristicamente autopercepes depreciativas
quanto ao seu comportamento moral e tico e s suas relaes com a famlia. Do
ngulo da psicanlise, pode-se dizer que so sujeitos narcisicamente abalados,
considerando-se incapaz de enfrentar os desafios da vida, uma autoimagem de pessoa
incapaz. Ao intoxicar-se aplaca a culpa por sentir-se inferior aos demais.

5.3

Equipe teraputica entre a cruz e a espada: sujeito X demanda institucional


Um ponto em comum destacado nas 2 (duas) entrevistas foi o peso dado

tradio no tratamento em CTs. O fato dos coordenadores utilizarem sua experincia


pessoal como ex-internos de CT, como fator de modelo na conduo do tratamento, foi
considerado causa de entraves nas mudanas e proposies dos profissionais.

78
E o que eu tento fazer trazer isso, trazer estas inconformidades deles para a
instituio, falar sobre isso, esclarecer para eles, falar o quanto isso
prejudicial ao tratamento, mas eu confesso que tem um pouco de dificuldade
de convencer, de esclarecer os responsveis da instituio da importncia
disto. (Entrevistado 2).

No difcil imaginar uma postura deste tipo, uma vez que uma das instituies
somente contratou um psiclogo por fora de lei, conforme se explicou no item 4.3, no
por acreditar na importncia de seu trabalho. At que ponto o profissional consegue
ocupar um papel em uma instituio que o contrata por obrigao legal? Somente com o
tempo e um trabalho que fale por si, espera-se uma alterao neste quadro. Mas o
entrevistado 2 demonstra confiana no diferencial da psicanlise no tratamento do
sofrimento psquico.
Na verdade, no meu ponto de vista, o de que h lugar para a psicanlise em
todo lugar que h sofrimento psquico, que h mal-estar, sofrimento psquico,
uma vida limitada, com sofrimento. Sofrimento sempre tem, no h como
eliminar o sofrimento, mas a psicanlise nos mostra que certos sofrimentos
podem ser de certa forma atenuados, melhorados, se no acreditasse nisso
no trabalharia com atendimento psquico, seja psicanaltico ou qualquer
outro. (Entrevistado 2).

A insero do profissional de equipe teraputica em instituies, como se v,


implica um dilema inicial: a quem o profissional deve responder? Esta uma questo
tica, bastante discutida em psicanlise. Para o profissional orientado pela psicanlise
no h dvida: o sujeito a quem o analista dirige seu discurso, seu tratamento.
O entrevistado 2 salienta que h tambm um discurso de universalizao sobre
o dependente qumico, colocando todos como iguais, agindo da mesma forma e
explicando seu desencontro com as normas sociais dizendo o dependente qumico
assim. Neste caminho as singularidades do sujeito so desconsideradas:
quando o sujeito est sentido falta da famlia, est passando por alguma
questo que ele vem trazer como uma questo sua, o discurso deles sempre
colocado no sentido de isso coisa da dependncia, isso coisa do inimigo,
eles chegam a dizer, o inimigo, o diabo que est querendo te levar de
volta para as drogas, isso assim mesmo, ou seja, isso para todos, est
colocado para todos da mesma forma (entrevistado 2).

Esse sujeito, que apresenta uma fragilidade emocional e narcsica, encontra nas
CTs um tratamento com base sugestiva e em fundamentos religiosos que podem ter
efeitos alienantes. As CTs no possuem um vnculo nico com determinada linha
religiosa, mas fazem parte de suas caractersticas essenciais a crena em um poder
superior (DE LEON, 2003). A religio apresenta uma viso de mundo em que o sujeito
deve se adaptar, buscar se proteger contra aquilo que gera sofrimento. O sujeito que

79
buscava fugir da realidade na qual no conseguia atingir ideais na vida, encontra na CT
seu refgio.
A religio restringe esse jogo de escolha e adaptao, desde que impe
igualmente a todos o seu prprio caminho para a aquisio da felicidade e da
proteo contra o sofrimento. Sua tcnica consiste em depreciar o valor da
vida e deformar o quadro do mundo real de maneira delirante (FREUD
1930, p. 104).

O sujeito em tratamento, nas CTs, encontrou ali um lugar por meio do fenmeno
da adio, foi includo em um determinado grupo em razo do uso adicto, e em funo
disto foi includo nesta instituio. O sujeito foi, ento, destacado por fenmenos
apresentados, parece nem ser possvel dizer que foi por seu sintoma, alvo de tratamento.
Nesses locais parece no ser incorreto dizer que, quando o praticante de psicanlise
convocado, ele o como um especialista em aspectos emocionais, intelectuais ou
comportamentais, em chamado para tambm ocupar lugar de modelo da CT,
responsabilizado por atender uma demanda pr-determinada. Segundo Martinho (2005,
p. 185), A demanda institucional, portanto, que tcnicos normalizadores ocupem
funes valorizadas por reafirmarem uma ordem que funciona sobre o recalcamento da
subjetividade.
Nesse ponto bom recordar que Laia (2003) escreve que a prtica nas novas
instituies nem sempre est orientada para a singularidade do sujeito, fazendo uso
excessivo do imperativo do ideal da cidadania. A concepo de que a cidadania que
faltava para o sujeito se tornar amvel, no entanto, provoca tenses tanto entre pacientes
quanto profissionais.
Miquel Bassols (2003) acompanha Freud e Lacan ao dizer que as instituies se
fundam necessariamente na represso do desejo particular do sujeito, ou como diria
Freud, da satisfao pulsional. A instituio reprime o desejo instituinte. No h soluo
perfeita para o conflito entre o desejo em seu paradoxo com o ideal, h eleies,
decises, que sempre supe uma perda e um ganho, mas sempre h o conflito. Por isso
Laurent (2011b) diz que a instituio o conjunto de regras que o sujeito desconstri.
Localizamos uma forma possvel de resoluo para o paradoxo da lei
institucional apoiada no ideal. Trata-se de permitir que em cada instituio
aparea a particularidade da palavra do sujeito e desconfiar dos efeitos de
massa causados pela identificao (BASSOLS, 2003, p. 52, traduo
nossa)28.

28

Situemos una forma de esta resolucin posible ante la paradoja de la ley institucional fundada en el
ideal. Se trata en todo caso de permitir que en cada institucin se aloje la particularidad del sujeto de la
palabra y de desconfiar de los efectos de masa de la identificacin. (BASSOLS, 2003, p. 52)

80

O autor continua dizendo que no s a identificao com o ideal cria uma


segregao cada vez maior do gozo, mas, tambm cria uma srie de formaes
sintomticas que se fundam, elas mesmas, em uma identificao com o segregado. Isto
, h um processo de identificao com o segregado e, tambm, com aquilo que segrega.
Conforme levantado pelo entrevistado 2 no item 4.11.
O entrevistado 1 destaca como ponto positivo da instituio a questo da
multidisciplinaridade [...] aqui todas as sextas temos a reunio com a assistente social, o
diretor, os coordenadores e a gente vai discutir os problemas da semana. Segundo
Ferrari (2010, p. 45), ao levar em considerao as particularidades do sujeito, nesses
momentos abre-se a possibilidade de que a instituio seja nica para cada sujeito: H
a possibilidade de desdobr-la em vrias instituies, particulares para cada caso e
sintoma, permitindo a existncia, em seu interior, de tantas instituies quantos sujeitos
a habitam. E completa dizendo que a instituio no existe por ela mesma, mas pela
interao com aqueles que a demanda (FERRARI, 2010, p. 46). Seguindo este
caminho, o profissional utilizar os recursos de acordo com a singularidade do paciente.
Nas entrevistas os profissionais destacaram a importncia da singularidade no
tratamento dos internos, mas no exploram maneiras de utilizar o contexto institucional
para tanto, focando nos momentos em que realizam consultas individuais. Este fator
pode ser justificado pelo pouco tempo de trabalho em CT, o fato dos entrevistados ainda
estarem em formao em psicanlise e a pouca literatura existente sobre a insero da
psicanlise nestas instituies.
O psicanalista se guia pela tica e princpios psicanalticos, coloca em
perspectiva o sujeito e no os ideais de moderao e do bem, em direo a refrear o
gozo em nome da convivncia em comunidade. Os profissionais com orientao
psicanaltica, em CTs, inquestionavelmente devem propiciar um lugar de escuta dos
sujeitos que l se encontram em tratamento.
A tica da psicanlise difere de outras na medida em que assinala uma diviso
entre bem e bem-estar. Freud, em Alm do Princpio do Prazer, e Lacan ao teorizar
sobre o gozo, demonstraram que o sujeito busca um bem que no lhe proporciona bemestar. De fato o gozo constitui um bem para o sujeito, separado de seu bem-estar, um
bem que frequentemente se traduz em mal-estar. Assim, de acordo com a teoria

81
psicanaltica, no h nada que garanta ao sujeito um caminho em direo a seu bem:
Ficamos inclinados a dizer que a inteno de que o homem seja feliz no se acha
includa no plano da criao (Freud, 1929, p. 95).
Em Mal-Estar na civilizao Freud (1929) afirma que o homem seria mais feliz
sem a civilizao, porm no consegue viver fora dela, devido aos benefcios que esta
lhe proporciona. O processo civilizatrio exige que a satisfao da felicidade seja
colocada em segundo plano e, com isso, implica um mal-estar para os seres humanos.
O psiclogo nas instituies est entre a demanda de assentimento s normas
institucionais e a possibilidade de exercer eticamente sua funo, torna-se,
desse modo, o habitante de um entre dois, de uma zona problemtica e
prenhe de inquietaes sobre seu lugar, seu valor e seu saber tcnico. desse
modo que, a partir de uma dialtica entre o institudo e o instituinte, entre a
moral e a tica, entre o lugar que luta por ocupar e aquele que outros lhe
atribuem, ele convocado a se posicionar e a se interrogar sobre sua tarefa e
seus atos. (GONDAR, 2004, p. 43).

No Seminrio, livro 7: A tica da psicanlise (LACAN, 1959-60) Lacan prope,


ao tomar o sujeito a partir do inconsciente, fazer do desejo inconsciente o objeto
norteador da anlise, corroborando com a teoria freudiana de no se deixar levar pelos
valores sociais. Em outras palavras, a tica da psicanlise no a tica utilitarista, que
busca modelar o sujeito e torn-lo socialmente aceito. A tica da psicanlise tenciona o
sujeito a reconhecer seu desejo e no que fique em posio de subjugado s virtudes
determinadas pelo Outro. Neste caminho mitos so desfeitos, como por exemplo: o
encontro com a alma gmea, a complementaridade na relao sexual, a perfeita
comunicao entre dois sujeitos, a considerao que o ser humano bom, a existncia
da felicidade plena, pensar que a educao solucionar os problemas da civilizao, a
busca de um mundo sem drogas. A anlise visa o desejo e este no traz garantias de
felicidade e a tica na psicanlise , desta forma, singular, a da relao de cada sujeito
com seu desejo.
Para Lacan (1959 1960) o sujeito dividido, marcado pelo desejo, o que o
torna singular. Neste sentido no h um sujeito com direitos e deveres enunciados
universalmente. Para ele, essas so tentativas de normalizar e adaptar o sujeito,
abafando seu desejo. O sujeito deve tornar-se responsvel por seu desejo, pois com ele
que est comprometido. A tica do sujeito ser a de responder por aquilo que faz e diz.
Aqui se corre o risco do reducionismo e dizer que se pode fazer tudo o que se quer, dar
livre curso pulso. Pelo contrrio, Lacan, bem orientado por Freud, salienta que o
sujeito deve responder por suas escolhas, por suas atitudes. Ele coloca que o sujeito no

82
deve ceder diante de seu desejo, mas isso no a todo custo, j que deve fazer-se
responsvel por seu desejo e seu gozo.
O psicanalista orienta seu trabalho pela tica do desejo, ou melhor, pela tica do
bem dizer, onde o sujeito responsvel por seu desejo, por suas escolhas. A tica do
bem dizer concede s palavras, a partir da relao do sujeito com o Outro, a funo de
contornar o vazio estrutural. Como h a impossibilidade de dizer o desejo, resta a
possibilidade de um bem dizer que o circunscreve, que se aproxima dele, mesmo com as
limitaes do campo simblico. Ao se haver com seu campo de desejo, o sujeito se pe
prova, lida com algo da ordem da insatisfao, da incompletude. O bem dizer se
relaciona com suportar o dito, no recuar diante da enunciao de uma soluo
contingente, uma vez que h a impossibilidade de enunciao completa do desejo.
De acordo com Laurent, mesmo orientando-se por uma tica diferente, o
psicanalista pode estar nas instituies.
Isso implica a construo dos lugares do analista menos como falta, como
subtrao, deixando agir os poderes do simblico, mas como mais, como
mais-um remediando a falha do Outro de uma maneira singular. No aquele
que acrescenta a um saber tcnico a mais, mas aquele que se une s
especialidades dos outros para abrir o espao prprio interpretao, o tempo
da interpretao. No mais aquele que se retira do mundo do trabalho das
instituies, aquele que trabalha em lembrar a cada um que, se o Outro
barrado, se a instncia simblica no alcana o pedao de real que insiste, a
consequncia que, qualquer que seja o regulamento que lhe diz o que
preciso fazer, a verdadeira ao est para alm do regulamento. (LAURENT,
1999, p. 71).

5.4

Acolhimento e demanda
O entrevistado 1 valorizou a forma com que os internos so recebidos e

acolhidos em sua CT, algo at certo ponto considerado novo em instituies de sade.
As novas instituies tm se tornado mais efetivas e mesmo mais estveis
porque passaram a implicar todo um exerccio de negociao com as regras
scio-institucionais, uma significativa transformao nos modos como so
acolhidos aqueles que as procuram ou que lhes so encaminhados e todo um
esforo para que, alm delas, o prprio corpo social possa se colocar como
parceiro daqueles cujo sofrimento psquico produziu-lhes um grande
distanciamento do registro de uma certa norma. No h mais tanto uma
postura de denncia da sociedade que segrega para no ter de se haver com
a diferena, no h exatamente a criao de lugares contra-culturais, mas,
sim, uma convocao da sociedade participao, para que ela se inclua
entre as diferenas que produz e, muitas vezes, segrega. (LAIA, 2003).

O entrevistado salienta que os internos j chegam muito debilitados, referindo


aos aspectos fsicos e mentais, estimando que mais ou menos 70 % so usurios de
crack. De acordo com Luigi Luongo (1994), o toxicmano poucas vezes chega com

83
uma demanda de anlise, o que traz sua relao com a droga, mas o fato de consumila, raramente questionado. A questo, para o dependente qumico, est mais
relacionada com o domnio sobre a droga, por que no consegue se controlar e perdeu o
domnio sobre seu consumo. Segundo esse autor, outro ponto caracterstico do
toxicmano a pobreza simblica muitas vezes chegando a um nvel pr-simblico.
Santiago (2001) enfatiza:
ainda que o desafio de todo trabalho clnico com esses pacientes consiste na
possibilidade de se abrir uma brecha na repetio ritualizada do ato
toxicomanaco. Insisto em que a dificuldade do toxicmano para se engajar
na elaborao do simblico, no trabalho dos significantes provenientes do
Outro, no se deve, simplesmente, s resistncias imaginrias. (SANTIAGO,
2001, p. 184)

No tratamento de dependncia qumica em CTs o paciente vem em busca de


controlar seu uso de drogas, o que considera ser a causa de seu sofrimento. O objetivo
do paciente parar de usar drogas, essa sua demanda, o que ele considera seu sintoma.
A demanda algo que parte de uma necessidade, como um apelo que o sujeito faz em
busca de identificar um problema, em busca de um objeto que possa satisfaz-lo,
apazigu-lo. A crena do sujeito a de que se ele parar de usar drogas seus problemas
estaro resolvidos. O efeito ilusrio que a demanda causa o de preencher a falta-a-ser
causada por um objeto, porm nenhum objeto satisfar completamente o sujeito. O
sintoma, vale lembrar, est oculto na demanda. Se a droga no um sintoma, o que fez
o sujeito procurar arrumar os motivos que o levaram a se tratar uma questo. O
analista no fica restrito ao circuito em que o paciente diz: busquei tratamento porque
estou sofrendo. Sua investigao busca por saber que sofrimento esse, por que se tratar
agora, o que h de novo.
O entrevistado 1 coloca a dificuldade em relao a se criar uma demanda de
anlise por parte do interno, e a cobrana de rapidez por parte da CT. A demanda
institucional diferente da demanda de anlise.
Basicamente o que eu percebo, s vezes, uma certa dificuldade de estar
trabalhando com a psicanlise dentro da CT. Por qu? Pela questo da
demanda. Em relao a que eu falo assim. Porque meu ponto de vista, se a
gente for pensar na CT importante que seja um resultado rpido, vamos
dizer assim, a gente precisa daquela rapidez, e se a gente for pensar a
psicanlise mais demorada, n (entrevistado 1).

Para a psicanlise a questo no a demanda que gira em torno de uma


necessidade ilusria do interno, e sim a criao de uma demanda tratamento em que o
sujeito esteja implicado. O psicanalista no pode se fixar no problema que o sujeito traz
como sua demanda, e sim utiliz-lo como fonte de informaes sobre seu modo de

84
funcionamento, sobre como ele se coloca perante os fatos de sua vida. A anlise visa o
desejo, que articulado no com o objeto que o satisfaria, mas com um objeto
originalmente perdido, portanto, no articulado com a palavra. A cadeia metonmica do
objeto perdido vai deslizando de palavra em palavra, mas jamais encontrado. Em uma
anlise, quando o psicanalista no atende demanda do sujeito, abre espao para que
surja o desejo e, desta maneira, ocorre a possibilidade do sujeito fazer uma nova
montagem de sua vida, articular-se de maneira diferente com o Outro. Ao se haver com
seu desejo, o sujeito se pe a prova, lida com algo da ordem do impossvel, da
insatisfao. Ao reduzir o desejo a uma demanda, o sujeito coloca um objeto como se
este fosse capaz de satisfaz-lo completamente, o que impossvel.
O sintoma deve ser deslocado do sujeito, o sujeito no totalmente identificado
ao sintoma, o sintoma uma escolha parcial do mesmo. O significante toxicmano no
diz tudo sobre o sujeito. A toxicomania foi uma resposta do sujeito ao mal-estar,
angstia. O sujeito deve se descolar do sintoma para que faa deste uma questo, pois
enquanto estiverem colados, a exemplo de expresses como eu sou assim mesmo, que
continuar a ser utilizado para calar os efeitos do inconsciente. Segundo Laurent:
A psicanlise no uma escola de individualismo egosta. uma experincia
de despossesso do si, na qual se separa a evidncia do lao entre o eu e o
corpo para que surja uma nova relao entre o sujeito e o sintoma. Parte-se
do esvaziamento da demanda que, pouco a pouco, ir circunscrever, cingir o
sintoma como um corpo estranho no eu. (LAURENT, 2007, p. 246).

O discurso do analista propicia que o sujeito se questione: Quem sou eu? Qual
o objeto do meu desejo? A anlise tem incio, segundo Isidoro Vegh (1999, p. 169),
quando [...] o analisante se encontra a si mesmo dividido entre o que diz e o que sabe
disso que diz (trad. nossa), quando o sujeito se pergunta: O que eu ganho com esse
sintoma? Ou seja, a anlise comea quando o $ est no lugar de agente.
Em uma instituio pblica, na cidade de Macerata, Itlia, na qual so atendidos
toxicmanos, psicanalistas trabalham no sentido de apostar na Comunidade Teraputica
no como anterior a uma resposta, mas como anterior a uma demanda. Seria a ocasio
de construir a demanda do sujeito, em lugar de sua adaptao conforme proposta das
CTs estudadas salientando que este trabalho no dirigido s motivaes para entrar no
programa. O objetivo acolher a demanda para ento permitir um espao em que
aparea a subjetividade dos sujeitos (VERDICCHIO; VIGAN, 1994).
O toxicmano demanda amor quando busca a droga, confunde o gozo da droga
com o amor, (VERDICCHIO; VIGAN, 1994). Ele no suporta a perda que comporta a

85
demanda dirigida ao Outro e isto que ele deve experimentar. A comunidade no deve
tamponar o sofrimento oferecendo um ideal. O que deve oferecer uma falta, o desejo
do operador. Este desejo no o de ensinar, nem normatizar, tampouco curar, um
desejo sem objeto, que se dirige ao saber, saber do inconsciente tomado com um
discurso do Outro (VERDICCHIO; VIGAN, 1994).
Lacan diz que o processo de uma anlise visa transformar a impotncia em
impossibilidade. Impotente, significa que eu no posso, mas algum pode. A anlise vai
esvaziando essa premissa, transformando a questo de que eu no posso, em ningum
pode, ou seja, trazendo a dimenso da impossibilidade. Em ltima instncia preciso
haver-se com essa impossibilidade. Enquanto penso que o Outro pode, fico me fazendo
de objeto para o seu gozo, me sujeito s suas ordens, entrego minha vida na mo do
Outro. Esta poltica adotada pelo componente genrico das CTs que coloca os
companheiros como modelos de atuao. O interno fica ento a merc do Outro, de seus
ideais, abandonando sua singularidade.
Nos atendimentos individuais o entrevistado 2 considera que abre espao para
que surja o sujeito, que aparea a singularidade do interno, abrindo espao para surgir a
impossibilidade.
E a eu abro este espao para eles. Eu fao acompanhamento individual, no
apenas no incio. Isso costuma ter um efeito positivo no sentido de as pessoas
se sentirem melhor na instituio, se sentirem mais acolhidas pela instituio,
serem tratadas mesmo, ento tem um efeito bastante positivo nos residentes,
a minha funo no papel ali (Entrevistado 2).

Laurent (1999, p. 8), em seu texto O Analisa Cidado, compartilha que os


analistas tm que passar da posio de analista como especialista da desidentificao
posio de analista cidado. Isto significa que o analista deve sair de seu lugar
fechado, reservado, crtico, e participar, ser sensvel s formas de segregao. Os
analistas no devem se limitar a escutar, precisam transmitir a particularidade do que
est em jogo. No se trata de cultivar a particularidade, mas de transform-la em
instrumento para todos.
O analista, mais alm das paixes narcsicas das diferenas, tem que ajudar,
mas com os outros, sem pensar que o nico que est nessa posio. Assim,
com os outros, h de ajudar a impedir que, em nome da universalidade ou de
qualquer universal, seja humanista ou anti-humanista, esquea-se a
particularidade de cada um. Esta particularidade esquecida no Exrcito, no
Partido, na Igreja, na Sociedade analtica, na sade mental, em todas as
partes. preciso recordar que no h que se tirar de algum sua
particularidade para mistur-lo com todos no universal, por algum
humanitarismo ou por qualquer outro motivo (LAURENT, 1999, p. 9).

86
E em seu texto Novas Normas de Distribuio dos atendimentos e sua avaliao
do ponto de vista da psicanlise, afirma:
O que a psicanlise acrescenta [...] que o psicanalista na instituio no tem
que ser situado como a-mais, como no fazendo nada, como morto,
identificado a esse pai morto. Ele aquele que ali est para lembrar que o
desejo em jogo supe no somente adaptar o regulamento ao caso, mas
tambm de tomar o que, no caso, excede o regulamento, o que o ponto
delicado, e que a partir disso que a ao vai se dirigir. uma interpretao
do dito de Lacan, segundo o qual o psicanalista deve se consumir sem
contar. Isso no quer dizer no estar atento ao oramento, isso quer dizer
que ele se consome segundo o regulamento, mas sabendo que h alguma
coisa que no pode ser reduzida nem prevista e que a, todavia, que a ao
central vai ter preferncia, vai se centrar. A ao central o estabelecimento
do desejo, ou da relao transferencial, enquanto que ela visa o amor para
alm dos regulamentos e das normas admissveis. (LAURENT, 1999b, p.
72).

5.5

Comunidade Teraputica e seu Totem e Tabu


A agressividade e a falta de recursos simblicos dos internos de CT podem ser

exemplificadas atravs da fala do entrevistado 1, ao dizer: o problema de um interno


com outro, que acontece muito, principalmente no momento ali da abstinncia, quando
eles esto chegando. Discusso at de um querer agredir o outro, isso acontece muito!
Muitos internos de CT vm de lares desfeitos e relaes parentais
desagregadoras, tendo tido experincia marcante com agresses, discusses, brigas. No
intuito de se defender de sentimentos complicados eles esto acostumados a usar a
agressividade fsica. A angstia no uma sensao com a qual esto acostumados a
lidar por meio da palavra. Segundo De Leon:
Para muitos residentes, a raiva e a hostilidade tm sido as emoes
predominantes expressas em suas famlias e redes sociais, bem como em
ambientes institucionais. Na verdade, para eles a raiva e a hostilidade tm
sido a nica forma de expresso afetiva. Elas servem para proteger o
indivduo do confronto com, ou da vivencia de, outras emoes que podem
ser mais perturbadoras e incmodas, como o medo, a mgoa, a desiluso, a
tristeza ou o amor. (DE LEON, 2003, p. 60).

A aposta da psicanlise na fala, no simblico e no no controle e pedagogia


sobre as emoes.
[...] o lugar da psicanlise e do analista no trabalho institucional se
caracteriza por ter na sua prtica a marca do mtodo criado por Freud:
privilgio dado expresso prpria do sujeito, sua palavra e sua histria;
possibilidade do trabalho ser instaurado no cotidiano institucional com
atividades que convoquem o sujeito, podendo ele se dar conta e assumir a
responsabilidade de seus atos. (ALTO, 2005, p. 79).

87
A adaptao pretendida e induzida pelo sistema de tratamento em CT pode ser
vista como um substituto dependncia da droga: o interno deixa a droga e ter em
troca a satisfao do trabalho e do calor humano do grupo. Esta substituio significante
no realiza uma metfora e sim um gozo prometido sob uma nova forma. O gozo da
qumica substitudo pelo gozo da renncia, troca de denominao muito bem
adequada ao discurso capitalista. Como se pode obter este resultado? Pela via do
supereu, atravs de um conjunto de regras estabelecidas e punies, no caso de
transgresses. A via superegica mediada, nesses casos, pela identificao imaginria
com um trabalhador da CT, um lder da comunidade, um ideal proposto. O resultado
que o toxicmano pode aceitar, por muito tempo, a proibio da droga, mas ela no
perde o valor que tem. Proibida mantm seu poder, torna-se objeto fbico. Produzir
toxicmanos sem drogas coerente com uma sociedade de consumo (VERDICCHIO;
VIGAN, 1994).
Na instituio italiana Comunidade Zero, em que trabalha Orfeo Verdicchio, o
papel dos funcionrios no vigiar, nem castigar. L no colocam o supereu em ao. O
trabalho de seus profissionais consiste em estar atendo relao entre os sujeitos, suas
aes, palavras, e em utilizar um discurso que faz o sujeito se responsabilizar. Suas
intervenes devem possibilitar a circulao de informao dentro da equipe e uma
leitura do que deve ser feito. A palavra que circula entre os trabalhadores faz surgir a
referncia a um sujeito suposto saber, suposto juntamente porque a palavra no dita.
Os profissionais no fazem interpretao, no fazem psicologia. Seu trabalho no busca
restituir um significante no sujeito, o que seria ineficaz (VERDICCHIO; VIGAN,
1994).
O entrevistado percebe o toxicmano como um sujeito que tem dificuldade em
lidar com a lei
Em relao, por exemplo, a questo da lei. Que uma questo que est
colocada e tratada de forma cuidadosa e, bom... Acredito que tem que levar
em conta que a lei algo que est colocada para todos e deve ser colada de
forma universal, vamos dizer... E, muitas vezes, o indivduo que acabe por se
envolver no mudo das drogas, um sujeito que tem dificuldade de ligar
justamente com isso (entrevistado 2).

bom ressaltar que pelo vis psicanaltico, o toxicmano no sofre com uma
debilidade da lei, pelo contrrio, ela toda poderosa, superegica. O poder do supereu
favorece o rechao do discurso e suas consequncias como a diviso subjetiva e a
produo de um resto inassimilvel pelo significante. Para o sujeito, a oportunidade de
levar em conta o que se quer dizer, a vida na comunidade, as produes imaginrias do

88
grupo. A vida em grupo faz emergir identificaes imaginrias que levam a atuar os
fantasmas inconscientes (VERDICCHIO; VIGAN, 1994).
A aposta em um trabalho orientado pela psicanlise que h um tipo de cura que
pode levar o sujeito que goza com a droga a outra satisfao. A identificao imaginria
no cancela a pulso que faz com que o sujeito sinta o mal-estar. E justamente o malestar que o toxicmano busca eliminar com o uso de drogas (VERDICCHIO; VIGAN,
1994).
Cabe uma analogia entre o que se passa na CT e o texto freudiano Totem e Tabu
(1912-1913). Tomando como base o programa de CT, pode ser feita uma reflexo da
posio em que se coloca a droga como um totem.
Em primeiro lugar, o totem o antepassado comum do cl; ao mesmo tempo,
o seu esprito guardio e auxiliar, que lhe envia orculos, e embora perigoso
para os outros, reconhece e poupa os seus prprios filhos. Em compensao,
os integrantes do cl esto na obrigao sagrada (sujeita a sanes
automticas) de no matar nem destruir seu totem e evitar comer sua carne
(ou tirar proveito dele de outras maneiras) (FREUD, 1912-1913, p. 21).

A droga, como se pode constatar pelo que foi escrito at o momento, colocada
como Totem durante todo o tratamento em CTs. Constantemente compartilhada em
lembrana, representa a todos, temida, proibida, causa de atitudes e jamais esquecida.
interessante salientar que o comportamento dos internos frequentemente associado
droga, da mesma forma que, de tempos em tempos, celebram-se festivais em que os
integrantes do cl representam ou imitam os movimentos e atributos de seu totem em
danas cerimoniais (FREUD, 1912-1913, p. 21).
A violao do totem da CT, ou seja, consumir drogas, anloga violao da
sociedade totmica que vingada da maneira mais enrgica por todo o cl, como se
fosse uma questo de impedir um perigo que ameaa toda a comunidade ou como se se
tratasse de alguma culpa que a estivesse pressionando (FREUD, 1912-1913, p. 23).
A proibio ao uso de drogas na sociedade contempornea, no entanto, pode ser
pensada sob o ponto de vista de um tabu. De acordo com Freud (1912-1913, p. 38), O
significado de tabu, [...] diverge em dois sentidos contrrios. Para ns significa, por
um lado, sagrado, consagrado, e, por outro, misterioso, perigoso, proibido,
impuro e as proibies dos tabus no tm fundamento e so de origem desconhecida
completando que embora sejam ininteligveis para ns, para aqueles que por eles so
dominados so aceitas como coisa natural. Para os psicanalistas, proibir o consumo de
drogas com a justificativa de que ela faz mal no aceitvel. Vrios comportamentos

89
humanos fazem mal e no so proibidos, mas parece que o interno de CT aceita
moralmente esta proibio.
Aquele que viola regras de CT, no entanto, visto como um perigo, da mesma
maneira como aquele que viola um tabu:
Qualquer um que tenha violado um tabu torna-se tabu porque possui a
perigosa qualidade de tentar os outros a seguir-lhe o exemplo: por que se lhe
deve permitir fazer o que proibido a outros? Assim, ele verdadeiramente
contagioso naquilo em que todo exemplo incentiva a imitao e, por esse
motivo, ele prprio deve ser evitado. (FREUD, 1912-1913, p. 52).

O contexto das CTs, a forma como seus profissionais so orientados para


lidarem com seus internos, remete ao que Freud escreveu em relao ao tabu.
O tabu uma proibio primeva foradamente imposta (por alguma
autoridade) de fora, e dirigida contra os anseios mais poderosos a que esto
sujeitos os seres humanos. O desejo de viol-lo persiste no inconsciente;
aqueles que obedecem ao tabu tm uma atitude ambivalente quanto ao que o
tabu probe. O poder mgico atribudo ao tabu baseia-se na capacidade de
provocar a tentao e atua como um contgio porque os exemplos so
contagiosos e porque o desejo proibido no inconsciente desloca-se de uma
coisa para outra. O fato de a violao de um tabu poder ser expiada por uma
renncia mostra que esta renncia se acha na base da obedincia ao tabu.
(FREUD, 1912-1913, p. 55).

O entrevistado 2 compartilha que na CT onde trabalha existem situaes em que os


coordenadores chegam a dizer que isso coisa do inimigo, o inimigo, o diabo que
est querendo te levar de volta para as drogas. Mas, s podem dizer isso porque sabem
que os internos no esqueceram a droga, ela ainda permanece como um objeto de desejo
e temor, no algo capaz de propiciar uma metonmia, um deslocamento, transformar-se
em fonte de questes. A droga permanece como um fim para os internos. A posio
ambivalente em relao s drogas coincide com a relao com o tabu:
Tabu, em si prpria, uma palavra ambivalente e, olhando-se para trs,
sente-se que s o significado bem comprovado da palavra teria tornado
possvel inferir - coisa a que na realidade se chegou como resultado de
amplas pesquisas - que as proibies do tabu devem ser compreendidas como
consequncias de uma ambivalncia emocional (FREUD, 1912-1913, p. 88).

Um ponto trabalhado por Freud o totem como um substituto para o pai.


A psicanlise revelou que o animal totmico , na realidade, um substituto do
pai e isto entra em acordo com o fato contraditrio de que, embora a morte do
animal seja em regra proibida, sua matana, no entanto, uma ocasio festiva
- com o fato de que ele morto e, entretanto, pranteado. A atitude emocional
ambivalente, que at hoje caracteriza o complexo-pai em nossos filhos e com
tanta frequncia persiste na vida adulta, parece estender-se ao animal
totmico em sua capacidade de substituto do pai. (FREUD, 1912-1913, p.
169).

90
6

CONCLUSO
Essa dissertao partiu da pergunta sobre a possibilidade do trabalho de um

profissional orientado pela psicanlise, nessas instituies conhecidas como


Comunidades Teraputicas para tratamento de dependentes qumicos, pautadas em
funcionamento que considera os componentes genricos, sistematizados por George De
Leon (2003). Como pensar a psicanlise inserida em meio a discursos to distintos e,
mesmo assim, poder dizer que ali h trabalho orientado pela psicanlise? Os objetivos
foram traados e, a partir deles pode-se concluir, de modo geral, que apesar de situaes
adversas, apesar de haver encontrado nestas instituies somente dois profissionais que
se denominam praticantes da psicanlise, h possibilidade de que o trabalho
psicanaltico nelas acontea.
Ao circunscrever a psicanlise no contexto das instituies partiu-se de Freud
com sua disposio para difundir a psicanlise e sua luta para que seu uso no fosse
distorcido. Levantaram-se as preocupaes lacanianas enfatizando que o trabalho do
analista atrelado tica da psicanlise. O estudo abordou as consideraes de autores
contemporneos a exemplo de Jacques Alain Miller e ric Laurent. Os pontos de
encontro dos autores so a ateno dada ao rigor terico da psicanlise, abertura para
seu desenvolvimento e preocupaes em sua no dissoluo nos demais discursos
presentes na civilizao. E, por isso mesmo, nesta dissertao h preocupao na
distino entre a psicanlise e demais psicoterapias que esto apoiadas em ideais
civilizatrios, valores sociais.
A psicanlise busca a desidentificao permitindo o aparecimento de sua
singularidade enquanto o modelo de tratamento da toxicomania em CTs associa o
interno com estigmas sociais do toxicmano. Possibilitar o surgimento da singularidade
dos internos, retir-los deste bloco identificatrio que as CTs ajudam a cristalizar um
dos desafios levantados pelos entrevistados.
A origem das CTs remete a experincias realizadas na dcada de 40, na Europa,
e o modelo de tratamento teve como objetivo recuperar soldados com traumas de
Guerra. O trabalho realizado era no sentido de re-socializar o soldado atravs de
treinamento, pedagogia, reunies de grupo, formao de uma comunidade de pares. As
CTs nos Estados Unidos tiveram sua origem em dois movimentos: Synanon e
Alcolicos Annimos. Seus fundamentos estavam baseados na ajuda-mtua,
abstinncia, conscientizao.

91
Dentre os achados da pesquisa est o fato de que existe uma grande quantidade
de Comunidades Teraputicas no Brasil, mas poucas se encontram filiadas as suas
entidades de representao, como a Federao Brasileira de Comunidades Teraputicas,
o que pode indicar, entre outros motivos, uma disperso e desinteresse na coalizo de
foras.
As linhas de atendimento psicolgico encontradas nestas instituies foram
diversas, a exemplo do humanismo, terapia cognitivo-comportamental, terapia
existencial, e psicanlise. O que comprova que no h exigncia de teoria e prtica
especficas para o exerccio profissional do psiclogo.
Na atualidade as CTs tm formato que permanece atrelado s premissas de suas
origens, porm com abertura para insero de outros discursos que auxiliem no
tratamento dos dependentes qumicos. As CTs em que trabalham os entrevistados
apresentaram os componentes genricos do modelo de CT sistematizado por De Leon
(2003). As instituies visitadas adotam o sistema de internao voluntrio em que os
internos podem desistir do tratamento a qualquer momento e o atendimento se faz nos
moldes de terapia de grupo e tambm atendimentos individuais.
Nas entrevistas pode-se confirmar que a essncia do tratamento, em ambas as
instituies, era a mesma, tal como tempo de internao, os coordenadores so exinternos, diviso de trabalho entre os internos, presena de outros discursos como o
religioso e treinamento de preveno de recada. Cada uma, no entanto, tambm
apresentou suas particularidades. A CT do entrevistado 1 apresenta uma administrao
mais prxima da equipe teraputica enquanto a outra parece ainda no ter visualizado
todo o potencial da equipe teraputica.
Devido suas caractersticas, as CTs podem ser consideradas instituies totais.
Os sujeitos que buscam tratamento so submetidos a regras, retirados da sociedade
ampliada, vivem sobre efeitos institucionais, o que no ocorre sem consequncias, e a
tentativa de conter as pulses do sujeito infrutfera, como nos ensina a psicanlise. As
CTs se orientam pela lgica do Todo, de valores universais, da completude, enquanto os
entrevistados, orientados pela psicanlise, dizem buscar dar espao para que os internos
falem e lidem com suas impossibilidades.
Ao focalizar os praticantes de psicanlise, constata-se que eram somente dois,
como j mencionado, e com pequena experincia no trabalho em CTs. O que tinha mais
tempo atuando neste tipo de instituio contava com aproximadamente 1 (um) ano de

92
trabalho em CT. Em relao experincia com a teoria psicanaltica, os entrevistados
consideram que se encontram em formao.
Com relao insero dos profissionais orientados pela psicanlise nas
instituies, pode-se notar uma diferena. Em uma instituio a importncia da
multidisciplinaridade foi ressaltada, havia uma integrao maior do profissional com os
demais membros da CT, momentos de discusso de casos, reunies semanais entre a
equipe teraputica, a assistente social, o diretor e os coordenadores. Na outra CT
destaca-se o fato do profissional ter sido contratado em virtude de uma exigncia da
Anvisa e no por uma necessidade, identificada pela instituio, de um trabalho de
ordem psicolgica ou psicanaltica. importante salientar que ambos entrevistados
consideravam excessiva a demanda de atendimentos para a quantidade de profissionais
presentes na equipe teraputica.
A importncia do trabalho realizado pelos profissionais foi ressaltada pelos
entrevistados como espao para expresso da singularidade dos internos, foco no
sintoma e busca de resultados rpidos, nos moldes do que se conhece como psicanlise
aplicada. Este quesito fundamental para no permitir que os atendimentos se voltem
para as demandas institucionais, que so balizadas pelos ideais civilizatrios, e para
criar maneiras, lidar, com o texto das regras da instituio. Nas entrevistas realizadas,
no entanto, os profissionais nada disseram sobre esse tema, demonstrando muito mais a
dificuldade de se trabalhar em instituies com essas caractersticas de instituies
totais, ali fazendo emergir a singularidade do sujeito.
Pode-se dizer, pelas informaes obtidas, que possivelmente o nico ponto de
encontro entre a prtica da psicanlise e o tratamento em CTs que tm o ideal de George
de Leon, seja a necessidade de colocar um ponto de basta no gozo mortfero em que se
encontra o toxicmano. A forma de faz-lo, no entanto, estando em uma orientao e
em outra, no entanto, revela vrios pontos de desencontro.
O profissional orientado pela psicanlise se guia pela tica e princpios
psicanalticos, coloca em perspectiva o sujeito e no os ideais de moderao e do bem,
em direo a refrear o gozo em nome da convivncia em comunidade. Os profissionais
com

orientao

psicanaltica,

em

CTs

ou

qualquer

outra

instituio,

inquestionavelmente devem propiciar um lugar de escuta dos sujeitos que l se


encontram em tratamento.
Uma das dificuldades de exercer o trabalho em CT, conforme apareceu nas falas,
encontra-se na pouca disposio das instituies em alterar seu modelo de tratamento,

93
conforme salientando no item 4.8. Os entrevistados relataram a pouca interferncia dos
gestores na realizao de seu trabalho, porm salientaram a pequena abertura para
mudanas no modelo de tratamento da instituio, em seu texto de regras. Nelas os
cidados so fixados no problema que o leva ali, em sua demanda para tratar abuso de
drogas, enquanto na direo psicanaltica o caminho utilizar a histria do paciente
como fonte de informaes sobre seu modo de funcionamento gozoso, na funo e valor
da droga na sua vida. O tratamento visa o desejo, que articulado no com o objeto que
o satisfaria, mas com um objeto originalmente perdido, portanto, no articulado com a
palavra. A toxicomania, no se pode esquecer o tanto de escritos sobre isso, em geral
uma resposta do sujeito ao mal-estar, angstia.
A presena de diferentes discursos no contexto institucional tambm foi
constatada nas entrevistas, com destaque para uma viso pedaggica como soluo para
a toxicomania. Esses discursos sustentam uma identificao do interno com a
toxicomania, universalizando seu comportamento. O objeto droga colocado como algo
a ser temido e eliminado da vida dos sujeitos. A funo singular que a droga ocupa na
vida do sujeito no considerada pelo modelo de tratamento em CT, mas esta tarefa
um desafio encarado pelos psicanalistas ou praticantes que trabalham nestas
instituies.
Na busca por circunscrever o que norte essencial na prtica analtica, Brousse
(2007) sistematizou pontos cardeais que garantem a existncia da psicanlise em meio a
outros discursos, no importando, portanto, onde o trabalho analtico acontece e quais
dificuldades o trabalhador enfrenta, porque sempre as encontrar.
Atento ao que permite dizer que aquilo que se faz psicanlise o caminho
percorrido nessa dissertao deixa claros os diversos desencontros entre a psicanlise e
a proposta de tratamento da toxicomania em CTs, mas nenhum destes desencontros
motivo que impea sua insero nestas instituies. Isso, se consideramos que os trs
pontos de ancoragem isolados por Brousse (2007), psicanalista reconhecida pelo
trabalho prtico e terico que desenvolve, no podem ser perdidos de vista quando se
trata de praticar psicanlise, no importando se ela aplicada ou no: operar segundo o
referencial do SsS, ou seja, sujeito suposto saber (a transferncia); sustentar o S barrado
($), sujeito do inconsciente enquanto saber textual e no simplesmente um referencial, e
manuteno, no horizonte, da dimenso do A barrado (), do Outro que no existe. A
hiptese levantada, para essa dissertao a de que tais pontos de ancoragem sustentam
o trabalho do profissional orientado pela psicanlise, em diferentes instituies e

94
funes que possam exercer nas mesmas. E apesar da experincia pequena dos
profissionais entrevistados, pelo que se ouviu nota-se que, de fato, estes so pontos de
ancoragem do trabalho psicanaltico em qualquer instituio e, tambm, na clnica
privada. E esses pontos esto essencialmente relacionados ao trip, presente em Freud e
realado por Lacan (1998a): formao terica, anlise pessoal e superviso.
Operar segundo o referencial do Sujeito Suposto Saber e utilizar a transferncia
implica que o analista resista a interpretaes plenas de significado, propiciando que seu
saber no seja encarnado como um eu ideal. Segundo Figueiredo (1997), sua posio
de Sujeito Suposto Saber, no aquele que sabe, mas aquele que recebe a fala do sujeito
como produo de saber, para dar-lhe um destino pela via da interpretao. O sujeito,
por sua vez, s fala porque supe que isso ir lev-lo a algum lugar ainda no sabido
(FIGUEIREDO, 1997, p. 26).
O amor ao 'sujeito suposto saber' pe o analisando em posio de confiar ao
analista sua fala onde, imprevisveis, aparecem seus segredos (elementos da
fantasia), seu padecer (um modo de gozo que no d prazer), sua esperana
em mudar (ideal do eu) e se livrar 'disso' (pedido de amor). Ao supor um
saber ao analista, o analisando acredita, mas tambm duvida, que ele
realmente saiba. Portanto, essa suposio no se esgota na figura do analista,
mas tem em sua presena uma possibilidade, ao mesmo tempo que um limite,
de fazer o sujeito vir a saber de sua condio como parte de seu trabalho. Ao
falar, se v e, principalmente, se escuta num lugar que lhe estranho e
familiar. "Eu disse isso? (...) No isso (...) Eu quero dizer isso (...)" e por a
vai. E tambm age dentro e fora da sesso de modo inusitado, estranho e
familiar, efeito da repetio. (FIGUEIREDO, 1997, p. 148).

Sustentar o $, crer no saber do inconsciente como um saber textual significa,


portanto, transformar o saber referencial que provm dos livros e ensinamentos,
subjetivando-os e, ao mesmo tempo, permitindo ao analista conviver com uma falha no
saber. O saber do inconsciente no recua diante de perguntas sem respostas. Os
profissionais esto em formao. Espera-se, assim, que tenham a oportunidade de
explorarem estas questes.
Isso porque, se o analista mantm no horizonte a dimenso do A barrado (),
um Outro que falta, ele lana o sujeito no caminho do desejo, deixando-o com certa
liberdade, certa desalienao nas tentativas de domnio deste Outro,e vivificar o desejo
pode ser forma de conter o gozo na drogadico.
Fica clara, ento, a possibilidade de insero do profissional orientado pela
psicanlise em CTs, e mesmo diante desta possibilidade o nmero de psicanalistas
nestas instituies pequeno. Fica a pergunta acerca do por qu? Fica a necessidade de
uma investigao mais aprofundada dos motivos que afastam os psicanalistas das CTs,

95
que no pode ser feita sem que se pergunte sobre a prtica do profissional com sujeitos
toxicmanos. O que se nota, at este ponto em que a dissertao caminhou, que a
prtica da psicanlise nessas instituies ainda est por se fazer, est em construo.

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103

ANEXOS

Anexo 1
TERMO DE CONSENTIMENTO
Declaro que conheo os objetivos do projeto de pesquisa intitulado A
PSICANLISE

APLICADA

NO

ESPAO

DAS

COMUNIDADES

TERAPUTICAS PARA TRATAMENTO DE DEPENDNCIA QUMICA, a ser


operacionalizado pelo pesquisador Marcelo Soares Cotta, orientado pela Dra. Ilka
Franco Ferrari (PUC Minas). Declaro que estou ciente que o projeto ser submetido ao
Comit de tica da PUC Minas. Na certeza e em benefcio da comunidade envolvida,
autorizo sua realizao, aps aprovao pelo Comit de tica. Informo que a pesquisa
dever ter carter apenas cientfico, no podendo ser utilizada para outros fins.
Declaro, ainda, que conheo a Resoluo CNS 466/12 e como esta instituio
tem condies para o desenvolvimento deste projeto, autorizo sua execuo.

____________, ____ de _________ de 2013.

__________________________________
Assinatura do responsvel
Nome da Instituio

104

Anexo 2
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PROFISSIONAIS DE COMUNIDADES TERAPUTICAS)

TTULO DO PROJETO: A PSICANLISE APLICADA NO ESPAO


DAS

COMUNIDADES

TERAPUTICAS

PARA

TRATAMENTO

DE

DEPENDNCIA QUMICA
Meu nome Marcelo Soares Cotta, sou mestrando da Pontifcia
Universidade Catlica de Minas Gerais (PUC Minas), e responsvel por esta pesquisa
cujo ttulo est acima. Ela ser realizada sob a orientao da Professora Doutora Ilka
Franco Ferrari da PUC Minas.
Ns o convidamos a participar, voluntariamente, de forma livre e esclarecida, e
sem nenhum pagamento, de uma entrevista. Nesta falaremos sob temas importantes
como seu trabalho na Comunidade Teraputica, seu interesse na psicanlise. Isto porque
o objetivo geral da pesquisa pesquisar a prtica do profissional orientado pela
psicanlise nas Comunidades Teraputicas, construdas a partir dos componentes
genricos sistematizados por George De Leon.
A proposta que a entrevista seja gravada, para facilitar o estudo e a fidelidade
de suas palavras, mas se no desejar que isso acontea, a gravao no ser feita. Caso a
gravao acontea, o arquivo gravado permanecer com o pesquisador responsvel
durante 5 (cinco) anos e depois ser destrudo. Sua identidade ser sempre preservada,
os resultados sero apresentados como resultados de um grupo e no de uma pessoa.
Mas, caso queira que seu nome conste e aparea no trabalho, isto um direito seu e ser
respeitado. Voc poder interromper a participao, caso considere que assim deve
proceder, e tambm pedir para que os dados fornecidos no sejam utilizados. Isso no
lhe trar prejuzo algum.
No que concerne aos riscos para os participantes da pesquisa, considerando a
possibilidade das entrevistas semiestruturadas suscitarem algum tipo de angstia nos
participantes, o pesquisador responsvel pela conduo das entrevistas e sua orientadora
se disponibilizam a indicar os profissionais adequados para acolher os entrevistados
que, por ventura, solicitarem encaminhamento.
O benefcio de sua participao centra-se no fortalecimento de informaes que
podero ajudar no desenvolvimento tanto da psicanlise quanto do tratamento da

105
dependncia qumica, e favorecer melhorias no funcionamento de sua vida diria na
instituio. Destaca-se a possibilidade de que pontos de sua prtica clnica sejam
reconstrudos ou de indicar a necessidade de desenvolvimento.
importante que voc saiba que este estudo e a entrevista foram aprovados pela
direo da instituio e pelo Comit de tica em Pesquisa da Pontifcia Universidade
Catlica de Minas Gerais, coordenado pela Prof. Cristiana Leite Carvalho, que poder
ser contatado em caso de questes ticas, pelo telefone 3319-4517 ou email
cep.proppg@pucminas.br.
Eu me coloco a disposio para fornecer qualquer esclarecimento sobre a
pesquisa pelo telefone 31-9973-4546, por e-mail mcotta1@gmail.com ou pessoalmente.
O relatrio final estar disponvel na biblioteca da PUC Minas, a sua disposio.
DECLARAO DE CONSENTIMENTO
Li as informaes, contidas neste documento, antes de assinar este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Declaro que toda linguagem tcnica utilizada na
descrio deste estudo de pesquisa foi satisfatoriamente explicada e que recebi respostas
para todas as minhas dvidas. Confirmo, tambm, que recebi uma cpia deste termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Compreendo que sou livre para me retirar do
estudo, em qualquer momento, sem penalidades.
Declaro, ainda, que conheo a Resoluo CNS 466/12 e dou meu consentimento
de livre e espontnea vontade para participar deste estudo
______

de

________________

de

2013

__________________________________
Assinatura do entrevistado
Nome:
Declaro que esclareci o que foi necessrio e que o participante tem
conhecimento da pesquisa, bem como da importncia e dos motivos de sua participao
livre e esclarecida.

___________________________________
Marcelo Soares Cotta - Pesquisador

106
Anexo 3

ROTEIRO DAS PERGUNTAS AOS ENTREVISTADOS

- Faa-me, por favor, um breve histrico de seu trabalho nesta instituio.

- Como voc v o funcionamento desta instituio?

- Como o seu percurso pela a psicanlise?

- Como voc v a insero da psicanlise nas CTs que se pautam no que George
De Leon sistematizou como componentes de um modelo genrico de CT?

- Como voc pensa o trabalho de um profissional orientado pela psicanlise em


CTs?

- possvel considerar que h pontos de encontro e desencontro na relao


psicanlise e CTs? Caso sim, quais?