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COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES


CECILIO ACOSTA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE
ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA
MISIN SUCRE-APURE
SEDE-SAN FERNANDO

FACILITADORA:
LICDA. LCDA: ELIZABETH BOLVAR

SAN FERNANDO, JULIO DE 2012

BACHILLERES:
MARTNEZ ONAIBIS
LPEZ MARITZA

NDICE
Pgs.
INTRODUCCIN.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.....
OBJETIVOS ESPECFICOS...

4
4

MARCO TERICO
DEFINICIN..
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGA
SIGNOS Y SNTOMAS....
DIAGNSTICO.
TRATAMIENTO......
CUADRO FISIOPATOLGICO

5
5
6
7
8
10
11

INTERVENCIONES DE ENFERMERA...... 12
MARCO CONCEPTUAL

13

DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO


IDENTIFICACIN DEL PACIENTE...
RESUMEN DEL CASO...
DX MEDICO.........................
DATOS SUBJETIVOS....
DATOS OBJETIVOS...
EXAMEN CFALO-CAUDAL.
LISTA DE PROBLEMAS..
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.....
PLANES DE CUIDADO HUMANO..

15
15
15
16
17
18
20
21
22

CONCLUSIN...... 26
BIBLIOGRAFA... 27
ANEXOS....28

INTRODUCCIN
Durante el transcurso del embarazo de una paciente, puede que se
diagnostique una amenaza de parto prematuro, y para que se pueda interpretar
que es lo que est pasando en dicha usuaria y se pueda prevenir riesgos y
complicaciones, es necesario conocer su estado tanto fsico como emocional, y
asimismo, es importante que la enfermera est informada, para poderme
suministrar una atencin pronta, eficaz y ptima.
En nuestro pas la frecuencia de este problema es del 7% y siendo el
responsable del 75% de las muertes neonatales y adems las secuelas, pueden
llegar entre el 15 y el 50% de los que sobreviven. El nacimiento pretrmino
representa al 10-15% de todos los nacimientos. El parto prematuro espontneo y
la RPM son los responsables del 80% de los nacimientos pretrmino.
En lo que respecta a este caso clnico, se mencionar los temas
relacionado a la patologa de Amenaza de Parto Pretrmino, donde se aplicar el
proceso de cuidado humano para lograr la recuperacin de la salud de la paciente
a corto y mediano plazo.
La metodologa aplicada en este estudio, es el Proceso Enfermero en sus
cinco etapas (Valoracin, Diagnstico, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin), para
el conocimiento prctico y terico de la materia de Materno Infantil I, con la
finalidad de obtener las habilidades y destrezas a la hora de enfrentar la ardua
pero hermosa de labor como profesional de enfermera.
Pol ltimo, la paciente que se indic en este trabajo investigativo, se
encontraba ingresada en el rea de Obstetricia, Cama 28 del Hospital Dr. Pablo
Acosta Ortiz de San Fernando, Estado Apure, la cual presentaba una serie de
problemas y preocupaciones que le alteraban el patrn de salud; es por ello, que
se le aplic acciones de enfermera con la finalidad de minimizar o normalizar su
estado de salud.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso Enfermero en todas sus etapas, a una usuaria de 28
aos de edad, con Dx Mdico: Amenaza de Parto Pretrmino, ingresada al
Servicio de Obstetricia del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, San Fernando, Estado
Apure.
OBJETIVOS ESPECFICOS

Valorar el estado de salud fsico y emocional en que se encuentra la


usuaria.

Formular diagnstico de enfermera de acuerdo a sus prioridades.


Planificar acciones de enfermera para la solucin de las necesidades y/o
problemas identificados.

Ejecutar los cuidados planificados de forma sistemtica y jerarquizada en


pro del beneficio del paciente.

Evaluar los resultados obtenidos en la usuaria, conforme a los objetivos


planteados.

MARCO TERICO
AMENAZA DE PARTO PRETRMINO
DEFINICIN
La amenaza de parto pretrmino o prematuro se puede producir entre las
semanas 21 y 37 de la gestacin. Cuando el parto se produce antes de la semana
21 del embarazo, se habla de aborto, y si el embarazo se alarga ms all de la
semana 42, se dice que el parto es tardo. La mayora de los embarazos tiene una
duracin de entre 37 y 42 semanas que es lo que se conoce como embarazo a
trmino.
Si se llega a iniciar el parto entre las semanas 21 y 37, el beb ser
prematuro y correr un mayor riesgo de sufrir complicaciones. El beb puede tener
problemas respiratorios porque sus pulmones no estn suficientemente maduros,
est ms expuesto a las infecciones y puede tener problemas de alimentacin.

FACTORES DE RIESGO
1. Maternos:

Bajo nivel socioeconmico


Edad menor de 15 aos
Hbito de fumar
Bajo peso materno preconcepcional
Sin control o con pocos y deficientes controles prenatales
Analfabetismo
Narcoadiccin
Infecciones (genitales, urinaria, corioamniticas)< urinaria,>

Anomalas urogenitales (Incompetencias itsmico cervical, miomatosis)


Antecedentes de abortos o prematurez
2. Fetales:

Embarazo mltiple
Malformaciones congnitas
Retardo de crecimiento intrauterino
2. Macrosoma

Ovulares
Placenta previa
Oligo y poli hidramnios

ETIOLOGA

Hipertensin y proteinuria.
Enfermedades sistmicas graves.
Feto muy grande
Infecciones genitales
Anomalas congnitas
Malformaciones uterinas
Miomas o fibromas uterinos
Cuello del tero debilitado
Rotura de la placenta
Falta de Control Prenatal
Edades extremas: menos de 18 y mayores de 35 aos.

Embarazos seguidos
Antecedente de aborto o amenaza de aborto previos
Obesidad y Desnutricin severas
Uso de cigarrillos, alcohol, drogas stress fsico y/o emocional severo,
trabajo agotador
SIGNOS Y SNTOMAS
La amenaza de parto pretrmino tambin se da en mujeres sanas con
embarazos aparentemente normales y sin antecedentes de parto prematuro:

Embarazos mltiples.
Infecciones urinarias
Hemorragias del 2 do trimestre.
Hidramnios.(aumento de lquido amnitico )
Rotura prematura de membranas.
Corioamnionitis.(infeccin dentro de la bolsa y lquido amnitico )
Hipertensin y proteinuria.
Contractilidad uterina aumentada.
Cuello del tero acortado y o dilatado.
Presentacin baja a las 32 semanas.
Enfermedades sistmicas graves.
Macrosoma fetal ( feto muy grande )
Infecciones genitales
Anomalas congnitas
Malformaciones uterinas

Miomas o fibromas uterinos


Incompetencia cervical (cuello del tero debilitado que no soporta el peso
del beb y dilata pasivamente )
Pese a todas estas causas el 50% de las amenazas de parto pretermino se
desconoce el motivo.

Las

contracciones uterinas, la exploracin vaginal demostrando los

cambios cervicales ya sea el borramiento y/o dilatacin del cuello uterino. Para
establecer la seguridad de la amenaza de parto prematuro se debe controlar la
dinmica uterina
Cuando se han producido cambios en el cuello uterino y hay dinmica
uterina, se encuentra en la fase incipiente de amenaza de parto prematuro; la
gestante

debe

ser

ingresada

para

recibir

tratamiento

inhibidor

de

las

contracciones. Si no se han producido cambios en el cuello uterino, se puede


administrar tratamiento oral con inhibidores de las contracciones uterinas, aunque
no est de ms el ingreso durante 24 horas para observar la evolucin del caso.
Si se detectan cambios en el cuello uterino pero no hay contracciones
uterinas, se debe analizar si se debe ingresar o no. Se puede iniciar tratamiento
con inhibidores de las contracciones por va oral.
Si hay dilatacin y contracciones se debe ingresar para tratamiento por va
endovenosa y monitorizacin cardiotocogrfica.
DIAGNSTICO

El diagnstico de la amenaza de parto prematuro se establece por la


percepcin de contracciones uterinas, el ritmo y frecuencia de las mismas, y la
prdida de lquido o sangre por vagina:

En la exploracin ginecolgica se detectan las contracciones uterinas, la


exploracin vaginal demostrando los cambios cervicales ya sea el
borramiento y/o dilatacin del cuello uterino. Para establecer la seguridad
de la amenaza de parto prematuro se debe controlar la dinmica uterina

Entre los marcadores clnicos existen:


1. Sistemas de puntaje de riesgo
2. Cambios cervicales que se identifican en caso de membranas integras

con el tacto vaginal, (que no est asociado el mismo con aumento de


parto prematuro ni a mayor riesgo de infeccin),
3. Evaluacin con ultrasonido, las contracciones uterinas percibidas por la
paciente o por el mdico con o sin registro con tocodinamometro, la
aparicin de metrorragia y modificacin de los movimientos fetales.
4. El ms importante de todos es el tacto para poder definir las

modificaciones cervicales como la dilatacin, el borramiento y el


adelgazamiento del segmento inferior.

Marcadores Bioqumicos: como citoquinas cervicovaginales, proteasas


sericas y cervicovaginales y fibronectina fetal cervicovaginal.

10

Hecho el diagnostico se procede a la internacin y de acuerdo al ndice de


inhibicin (nos informa de la posibilidad o no de inhibir las contracciones) que
comprende 4 parmetros que son:

Contracciones dolorosas
Estados de las membranas
Metrorragia
Estado del cuello uterino
Se procede a inhibir el trabajo de parto y si este no puede ser detenido
dejarlo evolucionar o efectuar una cesrea si est indicada.

TRATAMIENTO

Reposo absoluto en cama


Evitar los esfuerzo fsico
Reposo en decbito lateral y tren de lemburg
Hidratacin parenteral: sol. Fisiolgica a 35 g x
Tratamiento de la causa probable o desencadenante (anemia, infeccin
urinaria etc.)

Frmacos uteroinhibidores
1. Betamimticos: Isoxuprina (Duvadilan), Ritodrine (Ritopar)

Inhibidores de la sntesis y liberacin de prostaglandinas


1. Indometacina (IM75- Indocid, etc.)
2. Aspirinas

Bloqueadores de la liberacin de oxitocina

11

1. Alcohol etlico
2. Atosiban

Relajantes musculares y sedantes


1. Diazepan

Competidores clcicos
1. Sulfato de Magnesio (SO4Mg)

Frmacos estimulantes de la formacin de surfactante pulmonar fetal


1. Betametasona
2. Dexametasona

12

CUADRO FISIOPATOLGICO
SIGNOS Y
SNTOMAS

DEFINICIN

La amenaza de
parto
pretrmino
o
prematuro
se
puede producir
entre
las
semanas 21 y
37
de
la
gestacin.
Si se llega a
iniciar el parto
entre
las
semanas 21 y
37, el beb ser
prematuro
y
correr
un
mayor
riesgo
as
como
tambin
la
madre de sufrir
complicaciones.

Dolores
menstrual
encima
pubis.

ETIOLOGA
tipo
por
del

Dolor lumbar.
Sensacin
de
presin en la
pelvis.

Dolor abdominal
con o sin diarrea.

Aumento
cantidad
o
cambio
de
caractersticas
del flujo vaginal.

Prdida
de
lquido a travs
de la vagina.

Hemorragia
vaginal.

Contracciones
uterinas cada 10

menos
minutos.

DIAGNSTICO

Hipertensin y proteinuria.
Enfermedades sistmicas
graves.

Feto muy grande


Infecciones genitales
Anomalas congnitas
Malformaciones uterinas
Miomas o fibromas uterinos
Cuello del tero debilitado
Rotura de la placenta
Falta de Control Prenatal
Edades extremas: menos
de 18 y mayores de 35
aos.

Embarazos seguidos

Obesidad y Desnutricin
severas

Antecedente de aborto o
amenaza de aborto previos

Uso de cigarrillos, alcohol,


drogas stress fsico y/o
emocional severo, trabajo
agotador

Medidas
generales:
internacin,
anamnesis
con
antecedentes
familiares,
personales y
obsttricos.
Exploracin
ginecolgica
(taco vaginal)

ATENCIN DE
ENFERMERA

TRATAMIENTO

Reposo
absoluto

Posicin en
cama
en
decbito
lateral y tren
de lemburg

Evitar
esfuerzo
fsico

Valorar
antecedentes
ginecobsttricos

Frecuencia
cardaca materna
y fetal

Frecuencia
contracciones

Hidratacin
parenteral

Tratamiento
inhibidor de
Eco
plvico
las
(ultrasonido)
contraccione
s uterinas
Hematologa
Duvadilan
completa
Ritodrine
Aspirinas
Rayos X
Diazepan

Betametasona
Dexametasona

de

Tensin arterial
Controles durante
el tratamiento

Presencia
de
descarga vaginal y
sus caractersticas.

Orientar
al
paciente a cerca
de patologa

Educacin
sanitaria de la
mujer gestante

13

14

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
En la evaluacin exhaustiva de la paciente se debe realizar la anamnesis
incluyendo y haciendo nfasis en lo siguiente:

Percepcin

de

desencadenantes.

los
En

sntomas,
este

punto

caractersticas,
es

bien

inicio,

importante

duracin,

explorar

las

caractersticas del dolor para tratar de aclarar su origen.

Frecuencia cardaca materna


Frecuencia de contracciones
Cifras de Tensin Arterial
Frecuencia Cardaca Fetal.
Presencia de descarga vaginal y sus caractersticas.
Sntomas asociados al motivo de consulta principal.
Controles durante el embarazo y el tratamiento
Orientar al paciente a cerca de su patologa
Educacin sanitaria de la mujer gestante
Interrogar a la usuaria sobre los sntomas urinarios sugerentes de infeccin
urinaria y otros como las infecciones genitales.

Edad gestacional actual. se utilizar la fecha de ltima menstruacin confiable


y/o ultrasonido del primer trimestre o segundo trimestre en caso de faltar el
anterior.

Interrogar sobre los antecedentes personales. Se debe valorar si existen


enfermedades que puedan ser las causantes de los sntomas que presente la
usuaria.

Averiguar sobre enfermedades concomitantes que contraindiquen el uso de


determinados

medicamentos,

medicamentos a la paciente.

sobre

todo

la

hora

de

administrar

15

MARCO CONCEPTUAL
HILDEGARDE PEPLAU
Naci en 1909, en Pensilvania. Colabor en el desarrollo del campo de la
enfermera

psiquitrica

dado

su

perfil

profesional

formativo.

Sus fuentes tericas la centr en la biologa y en las ciencias conductuales, y


evolucion en la teora de las relaciones interpersonales.
Se apoya en los cuidados de la enfermera psicodinmica, para ello hay que
comprender nuestra conducta para poder ayudar a los dems, y as aplicar los
principios de las relaciones humanas.
Para Peplau, "La enfermera es un instrumento educativo, una fuerza de
maduracin que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance
hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria.
Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de
interrelacin personal: Orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin.
Su obra produjo gran impacto, probablemente fue la primera que desarroll un
modelo

terico

utilizando

conocimientos

extrados

de

las

ciencias

del

comportamiento.
Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de intervencin, definiendo el
modelo, en el que el significado psicolgico de los acontecimientos, los
sentimientos, y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las
intervenciones de la enfermera.

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Definicin de la Relacin enfermera - paciente:


Peplau descubre cuatro fases de la relacin enfermera-paciente:
1. Orientacin: Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una

necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al


paciente a reconocer y entender su problema.
2. Identificacin: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para

ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.


3. Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de

lo que se le ofrece a travs de la relacin.


4. Resolucin: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a

medida que se adoptan otras nuevas.

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DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO


DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE OBSTTRICA

Nombre y Apellido: M.H.


Fecha y Lugar de Nacimiento: 03/07/1984. Achaguas. Estado Apure
Edad: 28 Aos
Estado Civil: Casada
Grado de Instruccin: Secundaria
Profesin u Oficio: Del Hogar
Domicilio: Calle Rodrguez Rincones N 61, Mcpio. San Fdo. Estado Apure
Fecha de Entrevista: 17/07/12
Fecha de Ingreso: 12/07/12
Servicio: Obstetricia.
Sala: 4
Cama: 28
Motivo de Ingreso: Dolor abdominal y sangramiento vaginal
RESUMEN DEL CASO
Se trata de paciente de 28 aos de edad, con embarazo de 22 sem + 5 das
x FUR, natural y procedente de esta localidad, quien es trada por familiar al rea
de Emergencia por presentar dolores abdominal y sangramientoa vaginal, por tal
motivo fue referida e ingresada por especialista al servicio de obstetricia del
Hospital Dr. Palo Acosta Ortiz para su debida valoracin.

18

DIAGNOSTICO MDICO:
Amenaza de Parto Pretrmino

DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS


(PATRONES FUNCIONALES)

Percepcin y Control de la Salud: La paciente refiere: Poco voy al


mdico por falta de dinero

Nutricin y Metabolismo: La paciente refiere estoy comiendo bastante y


me dan nauseas por los olores fuertes

Eliminacin: La paciente refiere orino muchas veces al da, sobre todo en


la noche y poco hago pup

Actividad y Ejercicio: La paciente refiere me canso mucho


Sueo y Descanso: La paciente refiere no duermo casi por los
movimientos del bebe y porque me da muchas ganas de orinar

Cognoscitivo y Perceptual: La paciente refiere no conozco mi


enfermedad y me da dolor como puntazos en el vientre y estoy sangrando

Percepcin de Uno Mismo: La paciente refiere me asusta que pueda


perder a mi hijo y me preocupa que hay muchos gastos por mi enfermedad
y no tenemos dinero para cubrirlos

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DATOS OBJETIVOS ALTERADOS


Usuaria femenina de 28 aos de edad, gesta de 22 sem + 5 das x FUR, la
cual presenta fascie de dolor a la palpacin en la regin del hipogastrio, sangrado
vaginal, debilidad corporal, con fascie de ansiedad y se observa presencia de
edema en miembros inferiores.

Signos Vitales:

Temperatura: 37 C
Pulso: 70 X
Respiracin: 18 X
Tensin Arterial: 140/90 mmHg
Somatometra:

Peso: 87 kg
Talla: 1.52 cms

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EXAMEN CFALO-CAUDAL

Piel: Morena, ausencia de lesiones, sin tumoraciones ni hematomas, textura


lisa, sin edema.

Cabeza: simtrica, normoceflica, ausencia de tumoraciones, hundimiento y


lesiones, cabello bien implantado, sin pediculosis, ni seborrea.

Cara: ovalada, simtrica, fascie de dolor y ansiedad, presencia de palidez


cutnea, responde a estmulos faciales y afebril al tacto.

Ojos: simtricos, movimientos y lagrimales presentes, mucosa presente, focos


perceptibles a la luz.

Nariz: simtrica, ausencia de aleteo nasal y de secreciones, tabique nasal


centrado, vascularizacin y olfato presente y estmulos presentes a la
palpacin.

Odos: simtricos, pabellones auriculares bien implantados, presencia de


agudeza auditiva.

Boca: simtrica, presencia de agudeza gustativa, dentadura total, ausencia de


inflamacin de amgdalas, ausencia de halitosis y caries.

Cuello: simtrico, sin tumoraciones ni edemas, movilidad y sensibilidad


presente y pulso 70x.

21

Trax Antero-Posterior: Simtrico, tumoraciones

y edemas ausentes,

murmullos vesiculares presentes, ruidos agregados ausentes y columna


vertebral indolora a la palpacin.

Cardiovascular: frecuencia cardaca 70, llenado capilar presente, ausencia.


Abdomen: simtrico, globoso, tamao normal, dolor a la palpacin, piel densa,
movimientos fetales y tono de pared abdominal presentes.

Genitales: La paciente niega que se le haga exploracin en sus genitales.


Refiere tener sangrado vaginal.

Miembros Superiores: simtrico, flexibilidad y extensibilidad presentes, con


movimientos y funciones presentes, ausencia de edema, tumoraciones y
lesiones, tono muscular presente, pulso perifrico 70xI, Temperatura 37C y
sensibilidad e indoloro a la palpacin.

Miembros Inferiores: Simtricos, dolor y hundimientos de la piel a la


palpacin, flexibilidad, extensibilidad, funcionamiento y movimientos presentes,
edemas presente, ausencia tumoraciones y lesiones, pulso perifrico 70x I,
Temperatura 37C y sensibilidad a la palpacin.

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LISTA DE PROBLEMAS

Dolor agudo
Aumento del gasto cardaco
Aumento del volumen de lquido
Eliminacin urinaria alterada
Estreimiento
Desequilibrio nutricional por exceso
Temor
Ansiedad
Intolerancia a la actividad
Trastorno del sueo
Dficit de conocimiento sobre su enfermedad
Riesgo de Infeccin
Riesgo de parto pretrmino

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA

Dolor Agudo R/c presencia de contractilidad uterina M/p paciente referir:


me da dolor como puntazos en el vientre

Aumento del gasto cardaco R/c cifras tensionales aumentadas E/p


medicin de T/A: 140/90 mmHg

Exceso del volumen de lquido R/c edema en miembros inferiores E/p


observacin y palpacin directa a la usuaria.

Eliminacin urinaria alterada R/c efectos del embarazo M/p paciente referir:
orino muchas veces al da, sobre todo en la noche.

Estreimiento R/c efectos del embarazo y reposo en cama M/p paciente


referir: poco hago pup.

Desequilibrio de la Nutricin por Exceso R/c efectos del embarazo M/p


paciente referir: estoy comiendo bastante.

Temor R/c posible prdida fetal E/p La paciente referir: me asusta que
pueda perder a mi hijo.

Ansiedad R/c estado econmico actual E/p La paciente referir: me preocupa


que hay muchos gastos por mi enfermedad y no tenemos dinero para
cubrirlos.

24

Intolerancia a la Actividad R/c fatiga M/p paciente referir: me canso mucho


Trastorno del sueo R/c efectos del embarazo M/p paciente referir: no
duermo casi por los movimientos del bebe y porque me da muchas ganas
de orinar

Dficit de conocimiento sobre su enfermedad R/c

falta de in formacin M/p

paciente referir: no conozco mi enfermedad.

Riesgo de infeccin R/c hemorragia vaginal


Riesgo de parto pretrmino R/c presencia de contractilidad uterina

25

PLAN DE CUIDADO HUMANO


Usuario: M.H.

Edad: 28 Aos

Sexo:

Femenino

Servicio: Obstetricia

Cama: 28

Dx Enfermera: Dolor Agudo R/c presencia de contractilidad uterina M/p paciente referir: me da dolor como puntazos en el
vientre
Criterio de
Problema
Teorizante
Acciones de Enfermera
Razn Cientfica
Evaluacin
Evaluacin
1. Relacin teraputica enfermera, 1. Permite
crear
HILDEGARD
paciente y familiar.
comunicacin
y
PEPLAU:
2. Medirle y registrarle los signos
confianza.
La esencia del
vitales.
2. Verifica si hay o no
modelo
de 3. Informarle
sobre
las
causas
alteracin.
Al cabo de Peplau,
conocidas del dolor y su tratamiento. 3. Aclara
sus dudas, Al cabo de
1/2 hora se organizado en 4. Valorarle
el
dolor
(tipo,
errores
y 1/2 hora se
disminuir
forma
de
caractersticas,
duracin,
preocupaciones.
disminuy el
Dolor
el dolor en proceso, es la
localizacin, intensidad).
4. Identifica el grado de dolor en la
Agudo
la paciente, relacin
5. Proporcionarle
un
ambiente
dolor que presenta.
paciente,
una
vez humana entre
agradable y tranquilo.
5. Permite
calmar la una
vez
aplicadas
un
individuo 6. Estimularle al paciente a moverse
tensin
psicolgica aplicadas las
las
enfermo, o que
en la cama cambindolo de posicin
creada
por
el acciones de
acciones de requiere
un
(decbito lateral izquierdo o derecho
ambiente.
enfermera.
enfermera. servicio
de
tren delemburg).
6. El cambio de posicin
salud, y una 7. Ensearle y estimularle al paciente
disminuye la tensin
enfermera
a realizar ejercicios de relajacin:
muscular y aumentar
educada
respiraciones profundas, pensar e
la circulacin en esa
especialmente
imaginar cosas agradables, contar
zona.
para reconocer
mentalmente, entre otros.
7. Permite distraer al
y responder a 8. Administrarle
frmacos
segn
paciente para que
la necesidad de
prescripcin mdica: Acetominofen
evite el dolor.
ayuda.
Tab. 500mg. VO, c/8h SOS. 8. Los qumicos de los
Duvadilan Tab. 10mg, 1 tab. VO,
frmacos
le
c/6h.
disminuye el dolor.

22

26

PLAN DE CUIDADO HUMANO


Usuario: M.H.

Edad: 28 Aos

Sexo:

Femenino

Servicio: Obstetricia

Cama: 28

Dx Enfermera: Aumento del gasto cardaco R/c cifras tensionales aumentadas E/p medicin de T/A: 140/90 mmHg
Criterio de
Problema
Teorizante
Acciones de Enfermera
Razn Cientfica
Evaluacin
Evaluacin
1. Relacin
teraputica 1. Permite
crear
HILDEGARD
enfermera,
paciente
y
comunicacin
y
PEPLAU:
familiar.
confianza.
La esencia del 2. Medirle y registrarle los 2. Verifica si hay o no
modelo
de
signos vitales.
alteracin.
Al cabo de Peplau,
3. Explicarle las causas de su 3. Permite aclararle dudas. Al cabo de
1/2 hora se organizado
en
patologa
4. Permite
calmar
la 1/2 hora se
controlar el forma de proceso, 4. Proporcionarle un ambiente
tensin psicolgica y a control
el
Aumento gasto
es la relacin
agradable y tranquilo
su
vez,
el
flujo gasto
del gasto cardaco en humana entre un 5. Sugerirle la ingesta de dieta
sanguneo.
cardaco en
cardaco
la paciente, individuo enfermo,
hiposodica e hipolipdica
5. Evita el aumento del la paciente,
una
vez o que requiere un 6. Proporcionarle charlas a
flujo sanguneo.
una
vez
aplicadas las servicio de salud,
cerca
del
rgimen 6. Evita
complicaciones aplicadas las
acciones de y una enfermera
teraputico
que
debe
cardacas.
acciones de
enfermera.
educada
cumplir.
7. Verifica si ha disminuido enfermera.
especialmente
7. Monitorearle la paciente
los valores.
para reconocer y
cada 10 minutos.
8. Se identifica los valores
responder a la 8. Realizarle
interconsulta
sanguneos.
necesidad
de
para
exmenes
de 9. Los qumicos de los
ayuda.
laboratorio.
frmacos le disminuye
9. Administrarle medicamento
el dolor.
al paciente segn O.M. 10. En caso del que la
Aldomet Tab. 250mg c/8h
paciente
presente
10. Avisarle al mdico cualquier
complicaciones.
anormalidad.

23

PLAN DE CUIDADO HUMANO

27

Usuario: M.H.

Edad: 28 Aos

Sexo:

Femenino

Servicio: Obstetricia

Cama: 28

Dx Enfermera: Exceso del volumen de lquido R/c edema en miembros inferiores E/p observacin y palpacin directa a la
usuaria.
Criterio de
Problema
Teorizante
Acciones de Enfermera
Razn Cientfica
Evaluacin
Evaluacin
1. Relacin teraputica enfermera, 1. Permite
crear
HILDEGARD
paciente y familiar.
comunicacin
y
PEPLAU:
2. Explicarle los procedimientos a
confianza.
La esencia del
realizar a la paciente y familiar.
2. Se orienta y se aclara
Durante
la modelo
de 3. Realizarle examen fsico a la
dudas.
estada
Peplau,
usuaria
3. Valora el estado de salud Durante la
Exceso del hospitalaria
organizado
en 4. Registrarle y controlarle los 4. Verifica si hay o no estada
volumen
de
la forma
de
lquidos ingeridos y eliminados.
acumulacin de lquido hospitalaria
de lquido paciente, se proceso, es la 5. Colocarle en posicin tren
intracelular y extracelular. de
la
disminuir el relacin humana
delemburg elevando la cama de 5. Permite circular el lquido paciente, se
volumen de entre
un
30 a 45.
acumulado en los MI.
disminuir el
lquido, una individuo
6. Vigilarle durante la guardia: S/V, 6. Se evita complicaciones.
volumen de
vez aplicadas enfermo, o que
dieta,
tratamiento
y 7. Se educa a la usuaria lquido, una
las acciones requiere
un
prescripciones.
para evitar riesgo y tenga vez
de
servicio
de 7. Proporcionarle charlas a cerca
pronta recuperacin.
aplicadas
enfermera.
salud, y una
del rgimen teraputico que 8. Los qumicos de los las acciones
enfermera
debe cumplir.
frmacos le disminuye el de
educada
8. Adminstrale frmaco prescrito:
acmulo de lquidos en enfermera.
especialmente
Anladipina Tab. 10 mg c/8h.
MI.
para reconocer y 9. Gestionarle
para
control 9. Permite
el
control
responder a la
sanguneo de exmenes de
sanguneo para verificar
necesidad
de
laboratorio.
valores.
ayuda.

24

PLAN DE CUIDADO HUMANO

28

Usuario: M.H.

Edad: 28 Aos

Sexo:

Femenino

Servicio: Obstetricia

Cama: 28

Dx Enfermera: Riesgo de Infeccin R/c hemorragia vaginal


Problema

Criterio de
Evaluacin

Teorizante

Acciones de Enfermera
1. Relacin teraputica enfermera,

Riesgo de
Infeccin

Durante
la
estada
hospitalaria
de
la
paciente, se
disminuir el
riesgo
de
infeccin,
una
vez
aplicadas las
acciones de
enfermera.

HILDEGARD
PEPLAU:
La esencia del
modelo
de
Peplau,
organizado
en
forma de proceso,
es la relacin
humana entre un
individuo
enfermo, o que
requiere
un
servicio de salud,
y una enfermera
educada
especialmente
para reconocer y
responder a la
necesidad
de
ayuda.

2.
3.

4.
5.
6.

7.

8.

paciente y familiar.
Medirle y registrarle los signos
vitales.
Orientarle a la paciente y
familiar de los riesgos que
puede tener debido a la
patologa.
Indicarle a la paciente que debe
tener reposo absoluto.
Explicarle a la usuaria que debe
realizarse bao e higiene diario.
Asesorarle a la usuaria que
debe seguir las indicaciones
mdicas estando en su hogar.
Administrarle tratamiento segn
OM: Unasym 1,5g en 20cc de
solucin fisiolgica al 0,9% c/8h
EV. Vitamina K. Amp IM c/6h y
Ciclokapron 500mg/5ml, va EV,
c/8h.
Evaluarle
los
resultados
obtenidos.

Razn Cientfica
crear
comunicacin
y
confianza.
2.
Verifica si hay o
no alteracin.
3. Se orienta y se aclara
dudas.
4.
Para
evitar
complicaciones.
5. Permite
eliminarle
grmenes y bacterias
en su cuerpo y en su
entorno.
6. Se educa a la usuaria
para evitar riesgo y
tenga
pronta
recuperacin.
7.
Los frmacos por
va venosa disminuye
el riesgo de infeccin y
actan ms rpido en
el organismo.
8. Verifica si la paciente
se ha recuperado o no.

Evaluacin

1. Permite

Plan Abierto

25

29

CONCLUSIN
El proceso de cuidado humano se realiza gracias a una serie de acciones
sealadas y pensadas para cumplir el objetivo de la enfermera y as mantener el
bienestar ptimo del usuario, es por ello, que por medio de este

proceso,

las

habilidades y destrezas dan a conocer la profesionalizacin y tica que tiene el


enfermero. Permite proporcionar la calidad y cantidad de asistencia de enfermera
que la situacin exija para llevarle de nuevo al estado de bienestar.
Es importante destacar, que el enfermero/a trate de obtener una
informacin precisa y actualizada sobre el padecimiento de la paciente, as como
de los alcances de su intervencin en el cuidado del enfermo; involucrar a otros
miembros de la familia o amigos en la atencin al mismo; recordar que slo es una
persona ms en el grupo de individuos que rodean al paciente, y ver que si todos
ellos actan de manera conjunta podrn lograr mejores resultados.
En referencia a la amenaza de parto pretrmino, tiene medidas preventivas
que se pueden tomar para mejorar la incidencia de parto prematuro y estn entre
las que deben ser implementadas por el estado como mejorar las condiciones
socio econmicas y culturales, mejorando las condiciones laborales de la mujer
embarazada, garantizndoles el adecuado descanso y alimentacin, como
inculcarles a las pacientes para que efecten consultas prenatales precoces y en
nmero suficiente con los adecuados exmenes recomendados.
Por ltimo, con respecto a la paciente tratada, se pudo evidenciar una serie
de problemas y preocupaciones que alteraban al patrn de salud, logrando gracias
al plan de cuidado, minimizar el estado de salud de la usuaria: adems se logr
orientar y concientizar al paciente de la importancia de su estado de salud, los
cuidados que conviene tener y tratamientos que debe seguir segn profesionales
de la salud, para lograr su estabilidad fsica a mediano plazo.

30

RECOMENDACIONES
Dirigidas al Estado o entes Competentes:
Deben ser implementadas por el estado como mejorar las condiciones
socioeconmicas y culturales, mejorando las condiciones laborales de la
mujer embarazada, garantizndoles el adecuado descanso y alimentacin,
como inculcarles a las pacientes para que efecten consultas prenatales
precoces

en

nmero

suficiente

con

los

adecuados

exmenes

recomendados.
Dirigidas a los enfermeros y/o enfermeras
Durante la estada de la paciente en el hospital, es necesario realizar
acciones de enfermera, tales como:
Monitorizacin

respiratoria,

circulatoria

(signos

vitales),

estado

de

conciencia, signos de hemorragia, dolor, nauseas, vmitos u otras


molestias, va venosa, sonda vesical, dieta oral.
Educacin para la Paciente y la Familia
El plan de enseanzas para las pacientes incluye instrucciones verbales y
escritas sobre el cuidado de la en el hogar, farmacoterapia, limitaciones de
la actividad.
La enfermera ensea al paciente o al miembro de su familia para que
mantenga reposos absoluto.
Debe notificarse si hay hemorragia, secrecin, lquido amnitico, entre
otros..
No debe levantar objetos pesados, ni hacer movimientos bruscos durante el
embarazo.

31

BIBLIOGRAFA
Textos Consultados:

CARPENITO, L. (2003). Manual de Diagnsticos De Enfermera. 9a


Edicin. McGraw Hill, Interamericana.

GRANIER, M. Gua de especialidades Farmacuticas en Venezuela


(Caracas, 2000) XXIII Edicin.

Taxonoma diagnstica de la NANDA

Diccionario Encarta 2008

Pginas Web Consultadas

es.wikipedia.org/wiki/amenazadepartopretermino

www.dmedicina.com/salud/amenazadepartopretermino

www.elbebe.com/index.php/es/embarazo/complicaciones/amenaza-departo-pretermino - 56k

www.unizar.es/gine/216obs.htm - 9k
www.fcm.unc.edu.ar/catedras/materneo/Parto%20Prematuro.htm - 32k

www.preparacionalparto.net/index.php/Problemas/Amenaza-de-parto-

prematuro.html - 36k -

32

IMGENES DE AMENAZA DE PARTO PRETRMINO

Cuando dicho mecanismo de cierre se encuentra debilitado o el contenido


uterino es mayor del habitual (embarazo mltiple) se corre el riesgo de que las
puertas se abran antes del tiempo, dando lugar a la amenaza de parto prematuro.
La postura horizontal en la amenaza del parto prematuro. En la posicin
tendida o semitendida el feto y el lquido amnitico deja de gravitar sobre el lugar
de salida.

Fig. 2

Fig. 3

En la figura 2 se representa la posicin del tero cuando la mujer est tendida y en


la figura 3 cuando est semitendida en un silln o sof.
El grado de la horizontalidad de la postura debe ir en funcin de la gravedad del
proceso. La postura horizontal permite reducir la dosis de la medicacin, que
posee serios efectos secundarios, molesto para la mujer.

FICHA FARMACOLGICA
ACETAMINOFEN
Tabletas

Composicin: Acetaminofn 500 mg


Indicaciones: Analgsico, Antipirtico.
Advertencias: No exceda la dosis recomendada. El uso en altas dosis
puede ocasionar lesiones hepticas o renales. Si los sntomas persisten
con el uso de este medicamento, suspenda su uso y consulte al mdico. Si
est embarazada o en perodo de lactancia , consulte al mdico antes de
usar este producto.

Precauciones: Debe administrarse con cuidado


en pacientes alcohlicos.
Reacciones Adversas: En raras ocasiones se presentan erupciones
cutneas y otras reacciones alrgicas. Los pacientes que muestran
hipersensibilidad a los salicilatos slo rara vez la exhiben para el
paracetamol.

Interacciones: La asociacin con antiinflamatorios no esteroideos, puede


potenciar los efectos teraputicos pero tambin los txicos.

Contraindicaciones: Alergia conocida a la droga.


Posologa: Adultos: 500 mg cada 4 a 6 horas, sin superar los 2,5 g por da.
Presentacin: Foil x 12 tabletas de 500 mg. E.F.G. 31110.

DUVADILAN 10 MG
Comprimidos
Composicin: Cada comprimido contiene: Clorhidrato de Isoxsuprina 10 mg.

Excipiente c.s.p.
Indicaciones: Inhibidor de contracciones uterinas en Amenaza de parto

prematuro.
Posologa: Fase aguda: Infusin de 200 mcg / ml, administrar 200 a 300 mcg

por minuto IV segn la respuesta de la paciente. Luego 10 mg IM cada 4 a 6


horas por 48 horas. Va oral: 1 tableta cada 6 horas.
Presentacin: Estuche contentivo de blister x 30 comprimidos.

AMLODIPINA
La amlodipina es un calcioantagonista (bloqueador de los canales lentos del
calcio o antagonista de los iones calcio) del grupo de las dihidropiridinas, que
impide el paso de los iones calcio a travs de la membrana al msculo liso y
cardiaco. La accin antihipertensiva de la amlodipino es debida a un efecto
relajador directo del msculo liso vascular.
Presentaciones: Astudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALL-PRODESFARMA) y Norvas 5
mg, 10 mg (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE)
Mecanismo de accin: El mecanismo exacto, por el que la amlodipina alivia la
angina, no se ha determinado plenamente, pero este frmaco reduce la carga
isqumica total mediante las dos acciones siguientes:

mediante

una dilatacin de las arteriolas perifricas, reduciendo as la


resistencia perifrica total (postcarga), frente a la que trabaja el corazn.
Como la frecuencia cardiaca permanece estable, este desahogo del
corazn reduce el consumo de energa del miocardio, as como sus
necesidades de oxgeno.

mediante

la dilatacin de las grandes arterias coronarias, as como las


arteriolas, tanto en las zonas normales, como en las isqumicas. Esta
dilatacin aumenta el aporte de oxgeno al miocardio en pacientes con
espasmo de las arterias coronarias (angina variante o de Prinzmetal), y
contrarresta la vasoconstriccin coronaria inducida por el tabaco.

En los enfermos hipertensos, la administracin de una vez al da logra


reducciones clnicamente significativas de la presin arterial, tanto en posicin
supina como erecta, a lo largo de 24 horas. Igualmente, en pacientes con angina,
la administracin de amlodipina, una vez al da, produjo un incremento en el
tiempo total de ejercicio, tiempo hasta la aparicin de la angina, tiempo hasta que
se produce una depresin de 1 mm del segmento ST, y disminuy el nmero de
ataques y consumo de tabletas sublinguales de nitroglicerina.
Propiedades farmacocinticas: Absorcin: despus de la administracin oral de
dosis teraputicas, amlodipino se absorbe bien, alcanzando concentraciones
mximas en la sangre a las 6-12 horas de la administracin. La absorcin de
amlodipino no se modifica con la ingesta de alimentos. La biodisponibilidad
absoluta ha sido estimada entre el 64 y el 80%. El volumen de distribucin es
aproximadamente de 21 l/kg.

ALDOMET
Tabletas
METILDOPA
Presentaciones: Caja con 30, 50 100 tabletas de 250 mg.
Descripcion:
ALDOMET. Antihipertensivo. Tabletas. MERCK SHARP & DOHME
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
Cada TABLETA contiene:
Metildopa equivalente a............ 250 y 500 mg de metildopa anhidra
Indicaciones Teraputicas
Hipertensin arterial (leve, moderada o intensa).
Farmacocintica y Farmacodinamia: La absorcin de la metildopa muestra
amplias variaciones individuales. En dos estudios, su biodisponibilidad vari entre
8% y 62%. La metildopa es metabolizada extensamente.
Farmacodinamia: La metildopa reduce la presin arterial tanto en decbito como
de pie. Usualmente produce importantes reducciones de la presin arterial en
decbito con raros casos de hipotensin sintomtica postural. La hipotensin
durante el ejercicio y las variaciones de la presin arterial diurna ocurren
raramente.
Contraindicaciones
ALDOMET est contraindicado en pacientes:

Con enfermedad heptica activa, como hepatitis aguda o cirrosis activa.


Con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este producto,
incluyendo trastornos hepticos asociados con la administracin previa de
metildopa (vase Precauciones generales).

Bajo terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).

UNASYN IM/IV

Composicin: Cada ampolla contiene subaclam y amplicilina, en las


siguientes cantidades:
1. Componentes/Ampollas

3.0 g

1.5 g

0.75 g

2. Solbactam sdico

1.0 g

0.5 g

0.25 g

3. Amplicilina Sdica

2.0 g

1.0 g

0.50 g

Indicaciones: Unasyn IM/IV es activo contra un amplia gama de bacterias


gram (+) y gram (-), es usado para infecciones del tracto respiratorio superior e
inferior, tracto urinario y ginecolgicas, infecciones intra-abdominales,
septicemia, meningitis, piel, tejidos blandos, hueso, articulaciones, e
infecciones gonoccicas. Profilaxis de infecciones post-operatorias.

Contraindicaciones: el uso de esta combinacin en el individuo que tiene un


historial de reaccin alrgica a cualquiera de las penicilinas.

Posologa: La dosis recomendada para adultos es de 1.5g cada 6, 8 12


horas. La dosis mxima no debe exceder los 12 g diarios. La dosis para la
mayora de las infecciones en nios es de 150 mg/Kg cada da, con intervalos
de 6,8, 12 horas.

VITAMINA K ORAL E INYECTABLE


Composicin Menadiona bisulfito sdico

210 mg

Excipiente, c.s.p. 10 ml

Indicaciones: Alteraciones en los procesos de coagulacin: Hemofilia,

ictericia del recin nacido, hemorragias. Intoxicaciones por metales pesados.


Dosis y Modo de Empleo: Vitamina K oral: 1 gota por kg de peso y da,

durante 4-5 das mezclada con el alimento o el agua de bebida.


Vitamina K Inyectable: 1ml por cada 10 kg de peso, dos o tres das, va

intravenosa, y continuar 8-15 das ms con 0,5 ml por cada 10 kg va


intramuscular.
Presentacin: Vitamina K oral: envase con 10 ml.

Vitamina

inyectable:

envase

con

50

ml.

CICLOKAPRON
Solucin inyectable, Tabletas

Composicin: cido tranexmico 500 mg/tableta y 500 mg/5mL solucin


inyectable.

Indicaciones: Hemorragia o riesgo de hemorragia, en la fibrinlisis o


fibrinogenlisis aumentada. Edema angioneurtico hereditario.

Posologa: 1-2 ampollas IV 2-3 tabletas de 0.5 g 2-3 v/da.

Contraindicaciones: Enfermedad tromboemblica activa, tal como


trombosis de vena profunda, embolia pulmonar y trombosis cerebral. Lesin
renal severa debido a riesgo de acumulacin. Hemorragia subaracnoide.
Hipersensibilidad a cido tranexmico o alguno de los ingredientes de la
frmula.

Advertencias: Las pacientes con mestruacin irregular no debern usar


Ciclokapron hasta que se haya establecido la causa de la irregularidad. Si
Ciclokapron no reduce adecuadamente el sangramiento menstrual, se
considerar una alternativa de tratamiento. Precaucin en pacientes que
presenten alto riesgo de trombosis y coagulacin diseminada. Los niveles
de sangre se incrementan en pacientes con insuficiencia renal, por lo que
se recomienda reducir la dosis. Ciclokapron puede utilizarse durante el
embarazo y la lactancia.

Reacciones Adversas: malestar gastrointestinal dependiendo de la dosis.


Reacciones alrgica de la piel.

Presentacin: Estuches por 20Tabletas. E.F. 21.968 y 1 Ampolla de


500mg/5mL E.F. 21.925.

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