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Tuberculosis:

Periodo pre patognico:


Husped:
Hombre

Agente:
Mycobacterium tuberculosis

Ambiente:
La infeccin se transmite de persona a persona a travs del
aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose,
estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire.
Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para
quedar infectada.

Prevencin primaria:
Se aplicara en el periodo de induccin de la enfermedad,
actuando sobre las causas componentes. Su finalidad es
prevenir o posponer la aparicin de nuevos casos de
enfermedad. En la tuberculosis seran:
Erradicacin de la tuberculosis en el ganado bovino
Bsqueda y tratamiento de los individuos enfermos para que
dejen de ser contagiosos.
Vacunacin con BCG en nios pequeos. La proteccin
conferida por la vacuna oscila entre 0-80%, y aunque en
algunos casos no impide la infeccin si es muy eficaz para
prevenir la enfermedad diseminada en los nios pequeos
(tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa).
Periodo patognico:
Etapa subclnica:
Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial
tiene tuberculosis latente; es decir, estn infectadas por el
bacilo pero an no han enfermado ni pueden transmitir la
infeccin.

Etapa clnica:
o Signos y sntomas:
Los sntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa
son tos productiva (a veces con sangre en el esputo),
dolores torcicos, debilidad, prdida de peso, fiebre y
sudores nocturnos.
o Diagnostico:
Son muchos los pases que siguen dependiendo de la
baciloscopia del esputo para diagnosticar la
tuberculosis. En esta tcnica, tcnicos de laboratorio

debidamente capacitados examinan bajo el microscopio


muestras de esputo para ver si contienen bacilos
tuberculosos. De este modo se puede establecer el
diagnstico de tuberculosis en un da; sin embargo, con
esta tcnica no se detectan muchos casos de formas
menos infecciosas de la enfermedad.
El diagnstico de la tuberculosis multirresistente (vase
ms adelante) y la infeccin por el VIH asociada con la
tuberculosis es ms complejo. Actualmente se empieza
a utilizar eficazmente en muchos pases una prueba
nueva que en dos horas diagnostica la tuberculosis y la
farmacorresistencia.
En los nios es particularmente difcil diagnosticar esta
enfermedad.

o Muerte:
Sin el tratamiento adecuado, morirn el 45% de las
personas VIH-negativas con tuberculosis y la prctica
totalidad de las personas con coinfeccin tuberculosis/VIH.
Prevencin secundaria:
Se aplicara en el periodo de latencia de la enfermedad. Su
finalidad es mejorar el pronstico de los casos acortando la
duracin de la enfermedad o evitar su aparicin.
Se realizara una bsqueda y tratamiento preventivo de los
pacientes infectados para evitar que desarrollen la enfermedad.
La investigacin se llevara a cabo en las personas que en su
domicilio, en el trabajo o en alguna otra actividad han
compartido el aire ambiental con un enfermo de tuberculosis
diagnosticado recientemente. Los contactos de mayor riesgo
son los de los enfermos con tuberculosis pulmonar, laringea o
bronquial bacilfera, especialmente si son nios, jvenes o
personas negativas a la prueba de la tuberculina.
Prevencin terciaria:
Se aplicara en el periodo de latencia de expresin de la
enfermedad.
El tratamiento debera incluir como mnimo tres frmacos
eficaces en la fase inicial para conseguir la rpida reduccin de
la poblacin bacilar e impedir desarrollo de resistencias, y se
mantendra durante varios meses para eliminar las distintas
poblaciones bacilares y evitar as la aparicin de recidivas. La
pauta estandar utilizada para los casos iniciales
es:ISONIACIDA + RIFAMPICINA + PIRAZINAMIDA diariamente
durante los 2 primeros meses, y se continua

con ISONIACIDA + RIFAMPICINA durante otros 4 meses.


El tratamiento es eficaz para curar la enfermedad en la mayor
parte de los casos. En la prctica los fracasos se producen por
resistencias a los frmacos o un rgimen inapropiado y por un
falta de cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.
Mantener una buena salud para evitar bajas en el sistema
inmunolgico. Mantener los niveles de bacilos bajos con terapia
farmacolgica por tiempo determinado

Dengue:
Periodo pre patognico:
Husped:
Hombre
Vector:
Mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes
aegypti y, en menor grado, de A. Albopictus

Agente:
DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4

Ambiente:
La enfermedad est muy extendida en los trpicos, con
variaciones locales en el riesgo que dependen en gran medida
de las precipitaciones, la temperatura y la urbanizacin rpida
sin planificar. Ae. albopictus tiene una gran capacidad de
adaptacin y gracias a ello puede sobrevivir en las
temperaturas ms fras de Europa. Su tolerancia a las
temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernacin y su
habilidad para guarecerse en microhbitats son factores que
propician su propagacin.

Prevencin primaria:
La vigilancia epidemiolgica debe incluir:
1. El seguimiento del vector
2. El alerta ante afecciones febriles o exantemas sugestivos
3. La asignacin y organizacin de recursos para estudios de
laboratorio
Las actividades en las zonas endmicas: control del mosquito
Aedes aegypti y el desarrollo de vacunas. Son dos posibles
enfoques en la prevencin de las infecciones del virus del
dengue.
El control de vectores: Para reducir o prevenir la transmisin del
virus del dengue actualmente no hay alternativa al control de
vectores. La mayora de los pases endmicos tienen un
componente de control de vectores en el control del dengue y
de los programas de prevencin, pero la implicacin de los
profesionales de la salud pblica es con frecuencia insuficiente,

ineficaz o ambos.
Adems se requiere el uso de mtodos qumicos basados en la
aplicacin de larvicidas. Los controles qumicos normalmente
deben ser aadidos al agua almacenada para uso domstico,
incluyendo el agua potable.

Periodo patognico:
Etapa clnica:
o Signos y sntomas:
Se debe sospechar que una persona padece dengue
cuando una fiebre elevada (40 C) se acompaa de dos de
los sntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso,
dolor detrs de los globos oculares, dolores musculares y
articulares, nuseas, vmitos, agrandamiento de ganglios
linfticos o salpullido. Los sntomas se presentan al cabo
de un periodo de incubacin de 4 a 10 das despus de la
picadura de un mosquito infectado y por lo comn duran
entre 2 y 7 das.
o Complicaciones:
El dengue grave es una complicacin potencialmente
mortal porque cursa con extravasacin de plasma,
acumulacin de lquidos, dificultad respiratoria,
hemorragias graves o falla orgnica. Los signos que
advierten de esta complicacin se presentan entre 3 y
7 das despus de los primeros sntomas y se acompaan
de un descenso de la temperatura corporal (menos de
38 C) y son los siguientes: dolor abdominal intenso,
vmitos persistentes, respiracin acelerada, hemorragias
de las encas, fatiga, inquietud y presencia de sangre en
el vmito.
o Muerte:
Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa crtica pueden
ser letales; hay que brindar atencin mdica para evitar
otras complicaciones y disminuir el riesgo de muerte.
Prevencin secundaria:
El tratamiento de casos de dengue sin complicaciones es slo
de apoyo, incluyendo lquidos por va oral durante el perodo
febril y el paracetamol (acetaminofn), la dosis diaria de lo que
no debe excederse para evitar la intoxicacin, principalmente
relacionados con la funcin heptica. Cuando choque por
dengue se convierte en prolongado o recurrente, lquidos por
va intravenosa debe administrarse cuidadosamente de acuerdo
a la edad y la dosis para evitar la sobrecarga de lquido ya que
esto puede provocar un edema pulmonar.
Tratamientos de apoyo estn disponibles para las

manifestaciones especficas de la enfermedad de la infeccin


por el virus del dengue:
La fiebre del dengue: ingesta de lquidos por va oral para evitar
la deshidratacin. La fiebre y mialgias pueden ser manejadas
con acetaminofn. Los agentes antiinflamatorios no esteroideos
o aspirina por lo general deben evitarse por el riesgo de
complicaciones hemorrgicas y en los nios debido al riesgo
potencial de sndrome de Reye.
Infeccin por el virus del dengue con una
importante hemorragia - sangrado gastrointestinal puede ser lo
suficientemente graves como para requerir una transfusin de
sangre. Los factores que contribuyen a un sangrado incluyen
trombocitopenia, debido a la disminucin de la supervivencia de
plaquetas y, en casos severos, franca coagulacin intravascular
diseminada. Las transfusiones de plaquetas no se han
demostrado ser eficaces en la prevencin o el control de la
hemorragia, pero puede estar justificada en pacientes con
trombocitopenia severa (<10.000 / mm3) y el sangrado activo.
Transfusiones profilcticas de plaquetas en pacientes con
trombocitopenia grave, pero sin signos de sangrado activo
generalmente no se recomiendan.
El dengue hemorrgico: prdida de plasma en el dengue
hemorrgico es importante manejar con la replecin agresiva
del volumen intravascular para prevenir o revertir el shock
hipovolmico. En los casos leves, sobre todo cuando la atencin
mdica que se recibe rehidratacin temprana, por va oral
puede ser suficiente. Sin embargo, en pacientes con prdida de
lquido intravascular establecida, la administracin de lquidos
por va intravenosa se recomienda. La transfusin de sangre es
adecuado en pacientes con hemorragia significativa, las
mediciones posteriores de hematocrito debe ser interpretado
con cautela, ya que tambin es fundamental para evaluar la
adecuacin de reposicin de lquidos.
El tratamiento del shock: Para los pacientes con shock
hipotensivo, un bolo inicial de dextrosa cinco por ciento en
solucin salina normal o lactato de Ringer (20 ml por kg de peso
corporal) en infusin durante 15 minutos, se recomienda,
seguida de infusin continua (10 a 20 mL / kg por hora,
dependiendo la respuesta clnica) hasta que los signos vitales y
normalizar la produccin de orina. Para los pacientes que
mejoran, la tasa de infusin debe ser reducida gradualmente
hasta que coincida con las prdidas de fluidos de plasma.

Prevencin terciaria:
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y
enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la
evolucin de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las
tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es
decisivo mantener el volumen de los lquidos corporales.
No hay vacuna que proteja contra el dengue. Ha sido difcil
obtener una vacuna contra el dengue, pero en fecha reciente se
han logrado algunos adelantos.
Estrecha observacin clnica es fundamental, incluso despus
de que el volumen de sangre normal se restablezca, porque los
pacientes pueden desarrollar una descarga de uno o dos das
despus de la reanimacin inicial con lquidos, lo que
representa el perodo de aumento de la permeabilidad vascular
en el dengue hemorrgico. La mayora de los pacientes que
presentan para la atencin mdica antes de profunda
conmocin se desarrolla y que reciben terapia de fluidos
adecuada se recuperar rpidamente.
Los esfuerzos han hecho desde entonces a centrarse en tres
aspectos fundamentales: la vigilancia para la planificacin y la
respuesta, lo que reduce la carga de enfermedades y el cambio
de comportamientos para mejorar el control de vectores.
Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar
sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificacin del
medio ambiente.
Eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles
hbitats artificiales
Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se
almacena agua para uso domstico
Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se
almacena agua a la intemperie
Utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en
las ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados
con insecticidas, espirales y vaporizadores
Mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para
lograr el control constante del vector; durante los brotes
epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia
pueden incluir la aplicacin de insecticidas mediante el
rociamiento.
Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la
eficacia de las medidas de control.
La OMS ofrece apoyo tcnico y orientacin a los pases y para el
control eficaz de las epidemias de dengue; apoya a los pases
para que confirmen los brotes por medio de la red de
laboratorios colaboradores; junto con algunos de sus centros
colaboradores ofrece capacitacin sobre el tratamiento clnico,

el diagnstico y la lucha antivectorial en el plano regional;


formula estrategias y polticas basadas en datos cientficos;
apoya la elaboracin de instrumentos nuevos como productos
insecticidas y la tecnologa para su aplicacin; rene los
registros oficiales de dengue y dengue grave de ms de 100
pases miembros; publica peridicamente directrices y
manuales para la prevencin y el control del dengue que
distribuye a los Estados Miembros.
El dengue, las muertes asociadas suelen estar vinculadas a
Dengue Hemorragico / Shock, pesar de que no existen vacunas
o medicamentos estn disponibles, la enfermedad severa puede
tratarse con xito mediante un control estricto de las seales de
advertencia y el inicio temprano de la terapia de rehidratacin
intravenosa agresiva.

Chikunguya:
Periodo pre patognico:
Husped:
Hombre
Vector:
Mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes
aegypti y, en menor grado, de A. albopictus
Agente:
Se trata de un virus ARN del gnero alfavirus,
familia Togaviridae.
Ambiente:
La fiebre chikungunya se ha detectado en ms de 60 pases de
Asia, frica, Europa y las Amricas. En los ltimos decenios los
vectores de la enfermedad se han propagado a Europa y las
Amricas. En 2007 se notific por vez primera la transmisin de
la enfermedad en Europa, en un brote localizado en el nordeste
de Italia. Desde entonces se han registrado brotes en Francia y
Croacia.
Prevencin primaria:
Usar ropa que cubra la mxima superficie posible de piel
Aplicar repelentes de mosquitos en la piel expuesta y en la
ropa, siguiendo sus instrucciones de uso
Utilizar mosquiteros para proteger a los nios, ancianos y
enfermos, o cualquier otra persona que repose durante el da.
Puede aumentarse la eficacia de los mosquiteros tratndolos
con insecticidas
Utilizar espirales antimosquitos y vaporizadores de insecticidas
durante el da
Evitar la cra de los mosquitos: se cran en una gran variedad de
recipientes de agua de lluvia presentes frecuentemente en el
entorno domstico y laboral, tales como contenedores de agua,
platos de maceteros y bebederos de animales domsticos, as
como en neumticos y envases de alimentos desechados

Retirar los envases desechados del entorno domstico


Cuando los envases se estn utilizando, volcarlos o vaciarlos
cada 3 o 4 das para evitar la cra de mosquitos, incluso los que
se encuentren dentro de la casa pero contengan agua. Otra
alternativa consiste en cubrirlos completamente para evitar la
entrada de mosquitos.
Se recomienda, el diagnstico y la notificacin oportuna de
casos importados, para prevenir la aparicin de un brote
epidmico.
Se recomeinda educar al paciente y a otros miembros del hogar
acerca del riesgo de transmisin y las maneras de reducir al
mnimo este riesgo, limitando la poblacin y el contacto de los
vectores

Periodo patognico:
Etapa subclnica:
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la
picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede
oscilar entre 2 y 12 das.
Etapa clnica:
o Signos y sntomas:
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparicin
sbita de fiebre, generalmente acompaada de dolores
articulares. Otros signos y sntomas frecuentes son:
dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas,
cansancio y erupciones cutneas. Los dolores
articulares suelen ser muy debilitantes, pero
generalmente desaparecen en pocos das.
o Diagnostico:
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios
mtodos. Las pruebas serolgicas, como la
inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar
la presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus
chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se
registran entre 3 y 5 semanas despus de la aparicin
de la enfermedad, y persisten unos 2 meses. Las
muestras recogidas durante la primera semana tras la
aparicin de los sntomas deben analizarse con
mtodos serolgicos y virolgicos (RTPCR).
El virus puede aislarse en la sangre en los primeros das
de la infeccin. Existen diversos mtodos de reaccin
en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (RCPRT), pero su sensibilidad es variable. Algunos son
idneos para el diagnstico clnico. Los productos de
RCP-RT de las muestras clnicas tambin pueden
utilizarse en la genotipificacin del virus, permitiendo
comparar muestras de virus de diferentes procedencias
geogrficas.
o Complicaciones:
Se han descrito casos ocasionales con complicaciones
oculares, neurolgicas y cardiacas, y tambin con
molestias gastrointestinales. Las complicaciones graves
no son frecuentes, pero en personas mayores la
enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los
pacientes solo tienen sntomas leves y la infeccin puede
pasar inadvertida o diagnosticarse errneamente como
dengue en zonas donde este es frecuente.
o Secuelas:

La mayora de los pacientes se recuperan completamente,


pero en algunos casos los dolores articulares pueden
durar varios meses, o incluso aos.

Zika:
Periodo pre patognico:
Husped:
Hombre

Vector:
Se transmite por la picadura de mosquitos del genero Aedes, tanto en un
ambito urbano (A. aegypti), como selvatico.

Agente:
Causada por el virus Zika (ZIKAV), un arbovirus del genero Flavivirus
(familia Flaviviridae), muy cercano filogeneticamente a virus como el
dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo
Occidental.

Ambiente:
Desde su emergencia su propagacion se limito a distintas Islas del
Pacifico y Africa. En mayo de 2015 se registro por primera vez su
circulacion autoctona en America continental, mas precisamente en el
nordeste del Brasil. Desde esta deteccion las areas con transmision
autoctona del virus han ido en aumento, afectando actualmente a 18
estados de Brasil, Colombia, El Salvador, Guatemala, Mexico, Paraguay,
Surinam, Venezuela y Panama.

Prevencin primaria:
o Promocion: Crear campaas de concientizacion a nivel urbano
trabajando junto con los encargados de salud de las zonas
vulnerables a la aparicion del vector, teniendo un enfoque mas
especifico en las personas que se hacen cargo del hogar; ya que
estas pueden ser mas tiles en identificar y eliminar cualquier
aparicion de huevecillos del vector.
o Prevencion: crear campaa de entrega de mosquiteros a familias
que no pueden obtener uno ellos mismo en zonas en las que el
vector este muy esparcido.
Periodo patognico:
Etapa clnica:
o Signos y sntomas:
Los sintomas son similares a los de otras infecciones por
arbovirus, entre ellas el dengue, y consisten en fiebre, erupciones

cutaneas, conjuntivitis, dolores musculares y articulares, malestar


y cefaleas; suelen durar entre 2 y 7 dias.
o Diagnostico:
Los pacientes deben estar en reposo, beber liquidos suficientes y
tomar analgesicos comunes para el dolor. Si los sintomas
empeoran deben consultar al medico. En la actualidad no hay
vacunas.
o Complicaciones:
Durante los grandes brotes de la Polinesia francesa en 2013 y el
Brasil en 2015, las autoridades sanitarias nacionales notificaron
potenciales complicaciones neurologicas y autoinmunes de la
enfermedad por el virus de Zika. Recientemente, en el Brasil, las
autoridades sanitarias locales han un aumento de los recien
nacidos con microcefalia en el nordeste del pais. Se estan
encontrando pruebas cada vez mas numerosas de una relacion
entre el virus de Zika y la microcefalia, aunque son necesarias
mas investigaciones para entender esa relacion. Asimismo, se
estan investigando otras causas posibles.
Prevencin secundaria:
o Diagnostico precoz: Establecer fecha de campaa medica en la
que se visite los hogares con familias mas expuestas a esta
enfermedad.
o Limitacion del dao: Campaa obstetrica basada en mujeres
embarazadas a finales del segundo trimestre que hayan tenido
zika, para poder informarles si su bebe tendra o no microcefalia y
puedan prepararse para esto.

Prevencin terciaria:
o Rehabilitacion: Se pueden crear grupos de apoyo que vayan a
visitar a los pacientes en fase aguda para tratar de acrecentar su
fe en si mismo y en su recuperacion.

Cancer:
Periodo pre patognico:
Husped:
Hombre
Agente:

Multiplicacin rpida de clulas anormales que se extienden


ms all de sus lmites habituales y pueden invadir partes
adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso
conocido como metstasis.
Ambiente:
La transformacin de una clula normal en tumoral es un
proceso multifsico y suele consistir en la progresin de una
lesin precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones
son el resultado de la interaccin entre los factores genticos
del paciente y tres categoras de agentes externos, a saber:
carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e
ionizantes;
carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes
del humo de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los
alimentos) o el arsnico (contaminante del agua de bebida);
carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por
determinados virus, bacterias o parsitos.
El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparicin del
cncer. La incidencia de esta enfermedad aumenta muchsimo
con la edad, muy probablemente porque se van acumulando
factores de riesgo de determinados tipos de cncer
Prevencin primaria:
Dado que la mayora de los cnceres se producen por factores
exgenos, y aunque no es posible dejar de considerar el
importante papel que desempea la predisposicin gentica, se
puede afirmar que el cncer es evitable. ste es el principio
fundamental que debe primar en la planificacin de medidas de
control, y debe considerarse una prioridad sanitaria el desarrollo
de todas las medidas posibles que lleven a la eliminacin de
estos factores causales.
Periodo patognico:
Etapa subclnica:
Algunas de las formas ms comunes de cncer, como el
mamario, el cervicouterino, el bucal o el colorrectal, tienen
tasas de curacin ms elevadas cuando se detectan pronto y se
tratan correctamente.

Etapa clnica:
o Signos y sntomas:
El conocimiento de los sntomas y signos iniciales (en el
caso de cnceres como los de la piel, mama, colon y
recto, cuello uterino o boca) es fundamental para que se
puedan diagnosticar y tratar precozmente. El diagnstico
temprano es especialmente importantes cuando no hay
mtodos de cribado eficaces o, como ocurre en muchos
entornos con escasos recursos, o no se aplican
intervenciones de cribado y tratamiento. En ausencia de

intervenciones de deteccin temprana o de cribado y


tratamiento, los pacientes son diagnosticados en estadios
muy tardos, cuando yo no son posibles los tratamientos
curativos.
o Diagnostico:
El diagnstico correcto del cncer es esencial para un
tratamiento adecuado y eficaz, porque cada tipo de
cncer necesita un tratamiento especfico que puede
abarcar una o ms modalidades, tales como la ciruga, la
radioterapia o la quimioterapia. El objetivo principal radica
en curar el cncer o prolongar la vida de forma
considerable. Otro objetivo importante consiste en
mejorar la calidad de vida del paciente, lo cual se puede
lograr con atencin paliativa y apoyo psicolgico.
o

Muerte:
Las metstasis son la principal causa de muerte por
cncer. El cncer es la principal causa de muerte a
escala mundial. Se le atribuyen 8,2 millones de
defunciones ocurridas en todo el mundo en 2012.

Prevencin secundaria:
La educacin sanitaria de la poblacin supone en prevencin
secundaria dar a conocer los signos precoces del cncer. Estas
seales fueron enunciadas por la OMS aunque no han sido
incluidas en la ltima versin del CECC. Hacen referencia al
reconocimiento de ciertos signos por los cuales un individuo
debera consultar a su mdico (bultos, una herida que no
cicatriza, un lunar que cambia de forma tamao o color, prdida
anormal de sangre, problemas persistentes como ronquera o
tos, cambios en sus hbitos intestinales, alteraciones urinarias
o prdida anormal de peso).
El principal objetivo de la educacin sanitaria en relacin a la
prevencin secundaria es la sensibilizacin de la poblacin y
reforzar la participacin activa de los mdicos de Atencin
Primaria en la informacin pblica. Con esto se conseguira que
la poblacin pudiera colaborar en la deteccin precoz de
algunos tumores.
Otra de las formas para realizar un diagnstico precoz es
mediante la deteccin selectiva clnica o bsqueda de casos
(case-finding) o cribado de carcter oportunista, que se realiza
en personas asintomticas que acuden por cualquier otra razn
al sistema sanitario. Se busca un beneficio particular de las

personas estudiadas mediante un adelanto en el diagnstico.


No se aplica de forma masiva a la poblacin.