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LA ULCERA
ASIGNATURA:
ATENCION DE MEDICAMENTO ESENCIALES
INVESTIGADORES:
JESSICA ESCUDERO
CARRERA:
FARMACIA
CICLO:
IV
DOCENTE:
LUIS ALBERTO PACHAS
ndice
LAS LCERAS
1. Definicin.2. Clasificacin de las lceras.3. Causas.-
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6.
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Conclusin
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Bibliografa
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Introduccin
Muchas veces la proteccin de las paredes del estmago contra el cido clorhdrico (HCL), no es
suficiente y puede ocurrir que el jugo gstrico digiera la pared estomacal provocando llagas o lceras.
Las lceras por presin son reas de piel lesionada por permanecer en una misma posicin durante
demasiado tiempo. Comnmente se forman donde los huesos estn ms cerca de la piel, como los
tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es mayor si est recluido en una cama, utiliza una silla de
ruedas o no puede cambiar de posicin. Las lceras por presin pueden causar infecciones graves,
algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Son ideas que se trataran en el presente
informe.
LAS LCERAS
1.-Definicin.Una lcera o llaga (del latn ulcus) es toda lesin abierta de la piel o membrana mucosa con prdida
de sustancia. Las lceras pueden tener origen y localizacin muy variada. Las ms frecuentes son las
que afectan a la pared del estmago o duodeno, llamadas lceras ppticas.
La lcera, es una enfermedad caracterizada por la presencia de una lesin profunda localizada en la
mucosa del estmago (lcera gstrica) o del duodeno (lcera duodenal). Se produce como resultado
del desequilibrio entre los factores agresivos y los factores defensivos de la mucosa gastroduodenal,
por lo que esta pierde su integridad.
En el desarrollo de la lcera juegan un papel muy importante la secrecin cida y el jugo gstrico, ya
que en ausencia de cido no existira lcera. Adems, hay una buena correlacin entre el tratamiento
antisecretor y la cicatrizacin de la lcera. Sin embargo, la enfermedad solo se produce cuando hay
una alteracin de los mecanismos defensivos de la mucosa, originada por factores agresivos externos.
De entre estos factores, los ms importantes son losantiinflamatorios no esteroideos (AINES) y una
bacteria llamada Helicobacter pylori, de forma que la presencia de la bacteria se confirma en el 95%
de las lceras duodenales, y en el 70% de las lceras gstricas.
La bacteria es extremadamente frecuente en pases en desarrollo, donde el 80% de la poblacin la
tiene. En pases desarrollados tambin es muy frecuente, apareciendo en el 20-50% de la poblacin.
Adems de la lcera pptica, tambin puede producir gastritis (que generalmente precede a la lcera),
dispepsia o linfoma, pero la mayora de los infectados por esta bacteria no tienen sntomas y, por lo
tanto, no necesitarn tratamiento.
Aparte del Helicobacter pylori y la ingesta de AINES, hay tambin otros factores que se asocian a la
enfermedad como el consumo de tabaco, el aumento de secrecin gstrica frente a los alimentos en el
caso de las lceras duodenales, los antecedentes familiares (que estn presentes en el 20-50% de los
casos), o el grupo sanguneo O (que tiene un 30% ms de riesgo). En algunos casos no se sabe el
motivo de aparicin de la lcera; esto pasa en el 10% de las lceras gstricas.
La lcera es una enfermedad muy frecuente que afecta al 10% de la poblacin, y tiene mayor
incidencia sobre las personas cuya edad oscila entre los 55 y los 65 aos, siendo rara su aparicin
antes de los 40 aos. Aunque hace aos eran ms frecuentes las lceras gstricas, actualmente son
ms comunes las duodenales
2.-Clasificacin de las lceras.4
Pptica: Son lesiones en la mucosa del estmago, esfago o duodeno (el primer sector del intestino
delgado). En este caso, pueden ser: gstricas (afectando el estmago) y duodenales. Las causas de
aparicin pueden responder a la ingesta de ciertos medicamentos (como ibuprofeno y aspirina) o la
aparicin de la bacteria Helicobacter pylori, causa muy comn en la mayora de los casos. Se estima
que afecta a 1 de cada 10 personas en algn momento de su vida.
Cutneas: Aparecen sobre la piel, pudiendo surgir en cualquier parte (rostro, brazos, piernas, pies,
etc.). Existen varios tipos segn su origen:
a) Varicosa: Son las ms comunes. Se producen en las extremidades inferiores (piernas), al
obstruirse alguna vena o capilar sanguneo, causando molestias.
b) Postflebticas: se trata de lceras profundas, irregulares, mltiples, de peor pronstico que las
varicosas.
c) Vasculares arteriales: Se debe a la interrupcin del flujo sanguneo dentro de las arterias.
d) Neuropticas: Ocurre como consecuencia de la alta sensibilidad de los tejidos, apareciendo
comnmente en casos de personas que tienen diabetes, espina bfida o lesiones nerviosas.
e) Iatrognicas: Se produce por el roce con ciertos elementos raspantes. Son de escasa
gravedad, y se cicatrizan en un plazo relativamente corto.
f) Tumorales: Son producidas por algn tipo de tumor (maligno generalmente).
g) Por presin: Ocurre en los casos en los que una persona se encuentra sin movilidad por largo
tiempo (por ejemplo como consecuencia de una operacin), y se produce sobre reas expuestas
a gran presin durante un tiempo considerable. Puede ser: 1) Por insuficiencia venosa
(producindose la aparicin de vrices en las extremidades inferiores); 2) Por una infeccin (Ej.:
la lcera de Buruli).
Bucal: Ocurren en el interior de la boca, como consecuencia de la ingesta de determinadas comidas
picantes o a temperaturas muy elevadas. La consecuencia tpica es la aparicin de aftas o llagas.
Corneal: Afecta a la crnea (es decir, la parte frontal del ojo, que cubre la pupila, el iris y la cmara
anterior del ojo), produciendo traumatismos, visin disminuida o borrosa.
Genital: Afectan los rganos genitales, provocndose lesiones, inflamacin y secrecin de mucosa,
dolores, y endurecimiento de la zona afectada (en ocasiones). En la mayora de los casos son
producto de enfermedades de transmisin sexual como el herpes genital, sfilis, hongos,
Linfogranuloma venreo, etc.
Intestinal: Se produce la irritacin del intestino grueso y/o delgado, como consecuencia de un
proceso infeccioso (bacterias o virus), por la ingesta de determinados medicamentos (como
anticoagulantes, anticonceptivos, diurticos) o causas tumorales (por ejemplo, metstasis intestinal).
3.-Causas.Entre las causas ms comunes de una lcera gstrica se encuentran las siguientes:
4.-Sntomas de una lcera.El sntoma ms frecuente de la lcera pptica es el dolor abdominal; se trata de una sensacin que el
paciente describe como ardor, dolor lacerante, o sensacin de hambre dolorosa. Tpicamente aparece
entre 1,5 y 3 horas despus de las comidas, y se alivia con la ingesta de alimentos o con la toma de
anticidos. Tambin es muy caracterstica la presencia del dolor durante la noche despertando al
paciente, entre las doce y las 3 de la maana.
A menudo puede haber otros sntomas acompaantes como distensin abdominal, intolerancia a las
grasas, eructos, prdida de peso, nuseas y vmitos (estos ltimos sobre todo en las lceras
gstricas).
Algunos pacientes no presentan ningn sntoma y la enfermedad se manifiesta por primera vez como
una de sus complicaciones (perforacin, hemorragia).
La historia natural de la lcera es la de su cicatrizacin espontnea y posterior recurrencia, de forma
que el 80-90% de los pacientes tendrn una recurrencia a los dos aos. Con los medicamentos
disponibles en la actualidad, la tendencia es padecer un nico brote sin recurrencias posteriores.
5.-Complicaciones de una lcera.La aparicin de una lcera puede conllevar alguno de los siguientes problemas o complicaciones:
Hemorragia digestiva
Es la complicacin ms frecuente de la lcera, apareciendo en el 20% de los pacientes con la
enfermedad, normalmente en los pacientes de ms de 50 aos. Adems, esta complicacin
constituye la causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta en la poblacin. El sangrado
suele ser indoloro y se diagnostica por endoscopia, que sirve, adems, para esclerosar
6.-Diagnstico de una lcera.Aunque las caractersticas del dolor pueden ser muy tpicas de lcera, hay que realizar pruebas
complementarias para su visualizacin y diagnstico, ya que son muchas las enfermedades que
cursan con dolor abdominal.
Exploracin fsica
La exploracin fsica suele ser normal en los pacientes que tienen una lcera no complicada;
pueden sentir dolor con la palpacin profunda del abdomen, pero este es un dato muy poco
especfico. Sin embargo, hay que investigar signos que pueden revelar la existencia de alguna
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complicacin, como palidez en el caso de una hemorragia, o abdomen duro en el caso de una
perforacin. Adems, hay que buscar signos de enfermedades asociadas (cardiacas,
7.-Tratamiento de una lcera.Una lcera puede tratarse con medicamentos o quirrgicamente. Veamos ambos:
Tratamiento mdico
Actualmente son muchos los frmacos que pueden emplearse para la enfermedad ulcerosa. Algunos
de los ms importantes son los siguientes:
Anticidos: se administran una hora despus de las comidas, y son tiles para el alivio del
dolor. Se usan el hidrxido de aluminio y el hidrxido de magnesio.
Antagonistas de los receptores H2: entre ellos se encuentran la cimetidina, ranitidina o
famotidina, y su accin se basa en la inhibicin de la secrecin cida.
Agentes protectores de la mucosa: el sucralfato se emplea una hora antes de las comidas y
al acostarse. Tambin pertenece a este grupo el bismuto coloidal.
Prostaglandinas sintticas: enprostil y misoprostol; destacan sobre todo en la prevencin de
las lceras asociadas a la toma de AINES.
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8.-Incidencia.La lcera gstrica, es una de las enfermedades ms frecuentes del estmago. Otras enfermedades
estomacales frecuentes son, adems de la lcera de estmago, la lcera duodenal, la dispepsia y la
gastritis (inflamacin de la mucosa gstrica). Actualmente es ms frecuente la lcera duodenal que la
lcera de estmago.
Normalmente, las lceras de estmago aparecen entre los 50 y los 70 aos de edad y la mayor parte
de los afectados suele sufrir lceras recurrentes. Otro nombre que recibe este tipo de afeccin, es el
de enfermedad ulcerosa. La historia familiar de lcera de estmago es un factor de riesgo para
desarrollar la enfermedad.
La lcera de estmago (lcera gstrica) puede tener diversas causas. La patognesis (el origen de la
enfermedad) comn a todas ellas es la perturbacin del equilibrio entre los mecanismos agresivos y
protectores de la mucosa del estmago.
La mucosa del estmago que reviste todo el interior del estmago, es la encargada de producir los
jugos gstricos. Las clulas parietales de las glndulas mucosas de la pared gstrica producen la
secrecin cida del estmago y las clulas principales y clulas mucosas producen enzimas(protenas
que ayudan a los procesos bioqumicos) necesarias para la digestin.
Otro producto de la mucosa estomacal es el moco alcalino que protege al estmago de los agresivos
cidos gstricos. Este moco neutraliza el cido clorhdrico del jugo gstrico y de esta manera se evita
una autolisis o autodigestin. Este equilibrio puede verse afectado tanto por factores endgenos
(producidos por el propio cuerpo) como exgenos (externos). Actualmente, se considera que los
principales factores que actan sobre este equilibrio son la infeccin la bacteria Helicobacter pylori y
los antiinflamatorios.
9.-Factores.
Factores endgenos
Formacin excesiva de cido gstrico
Las personas que tienen una lcera gstrica en la regin de salida del estmago (ploro) o que
tienen al mismo tiempo lcera gstrica y lcera duodenal, producen a menudo demasiados
cidos gstricos.
Alteraciones de los movimientos estomacales
La alteracin del movimiento del estmago (perturbaciones de la motilidad peristltica) se
acepta cada vez ms como una de las causas esenciales de las lceras gstricas. Un papel
fundamental al respecto lo desempea la coordinacin de movimientos entre la regin de la
salida del estmago y el duodeno, conectado directamente con el estmago.
En las personas afectadas por una perturbacin de estos movimientos los alimentos slidos se
evacuan retardadamente. Al mismo tiempo retorna al estmago alimento mezclado con cido
procedente del duodeno. Por esta razn, la mucosa del estmago se ve expuesta a los cidos
biliares con lo que puede producirse una lcera.
Defecto del factor de crecimiento epidrmico
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En algunos pacientes con lcera de estmago se observa una menor produccin del factor de
crecimiento epidrmico. Se trata de una protena que fomenta la reparacin de los daos de la
mucosa del estmago e inhibe la produccin de cidos gstricos. Un defecto de este factor de
crecimiento favorece, por tanto, la formacin de lceras gstricas.
Sndrome de Zollinger Ellison e hiperfuncin de la glndula paratiroides
Entre los raros factores endgenos que pueden conducir a la formacin de una lcera de
estmago se encuentran el sndrome de Zollinger Ellison y la hiperfuncin de la glndula
paratiroides.
El sndrome de Zollinger Ellison es un exceso de la hormona gastrina producida por un
tumor(gastrinoma). La gastrina favorece a su vez una sobreproduccin de cidos en el
estmago, lo que puede dar lugar a una lcera gstrica.
En el caso de una hiperfuncin de la glndula paratiroides (hiperparatiroidismo) se produce un
exceso de calcio. El calcio estimula las clulas que segregan gastrina. De este modo, una
hiperfuncin de la glndula paratiroides aumenta a su vez la produccin de cidos en el
improbable.
Factores psquicos / estrs
Las personas que sufren depresin son ms propensas a desarrollar lceras de estmago. Lo
mismo sucede con aquellas personas que estn sometidas a un alto nivel de estrs, ya sea
profesional o privado. Determinadas situaciones de shock y estrs agudas, como accidentes y
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Conclusin
Para prevenir una lcera de estmago se recomienda suprimir todas las comidas y bebidas que
puedan irritar el estmago y sean de difcil digestin. Es el caso de los alimentos muy picantes y
calientes, del alcohol de alta graduacin o del caf. Puesto que la tolerancia de la mayora de las
bebidas y comidas depende en gran medida de cada persona, es importante que los afectados
porlcera gstrica comprueben ellos mismos qu ingieren y en qu cantidad.
En una lcera de estmago causada por la bacteriaHelicobacter pylori, el agente patgeno debe ser
eliminado utilizando medicamentos. En caso contrario, la lcera gstrica puede reproducirse.
Aquellas personas que toman regularmente medicamentos que daan al estmago (antiinflamatorios
no esteroideos o cido acetilsaliclico), deberan consultar con su mdico para dejar de consumirlos y
discutir sobre las alternativas que existen o iniciar tratamiento con un protector gstrico.
Una lcera de estmago se puede producir por estrs. Para prevenir este tipo de lceras es
recomendable disminuir la carga estresante.
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Bibliografa
Harrison. Manual de Medicina; Kasper, Braunwald, Fauci, Hauser, Longo, Jameson; 17 Edicin;
Mdica Continuada Acreditado, Volume 11, Issue 3, February 2012, Pages 179-182.
lcera pptica. Y. Ber Nieto. Medicine - Programa de Formacin Mdica Continuada Acreditado,
Onmeda International
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