REVISO

Auto-Hemoter
apia: uma rre
eviso da
uto-Hemotera
liter
atur
a*
litera
tura
Autohemotherapy: A Review of the Literature.
Lacy C. Brito Junior1, Leidiane O. S. Silva2, Francisco C. Q Batista2

RESUMO
Historicamente o sangue sempre foi um liquido que causou encanto ao ser humano, contudo, foi somente aps grandes avanos cientficos na rea da hemoterapia que as tcnicas de transfuso sangunea se
tornaram uma teraputica rotineira na prtica mdica com grande segurana para doadores e pacientes.
Porm, mesmo diante das evidncias cientficas de que a utilizao do sangue para fins teraputicos
necessita de um rigoroso controle antes de ser transfundido visto que esta prtica no est isenta de
reaes adversas ao paciente (reaes transfusionais), ainda hoje surgem, cada vez mais, adeptos da
prtica conhecida como auto-hemoterapia. Uma tcnica difundida apenas na rede mundial de computadores, a internet, de forma insipiente e sem comprovao cientfica ou validao. Assim, diante da necessidade de uma avaliao crtica desta prtica e dos possveis efeitos colaterais associados a esta
tcnica foi proposta uma reviso da literatura para tratar do tema auto-hemoterapia.
Palavras-chave: Auto-Hemoterapia. Sangue. Transfuso Sangunea.

ABSTRACT
Historically the blood has always been a lovely liquid for humans, however, it was only after great scientific
advances in hemotherapy that blood transfusion techniques have become a routine therapy in medical
practice with great safety for donors and patients. However , despite the scientific evidence that the use of
blood for therapeutic purposes requires a strict control before being transfused as this practice is not free
from adverse reactions to patients (transfusion reactions), still arise, increasingly, supporters of the practice known as auto-hemotherapy. A widespread technique only in the global network of computers, the
internet, so incipient and without scientific proof or validation. So, considering the need for a critical review
of the practice and possible side effects associated with this technique a literature review to address the
self-hemotherapy theme was proposed.
Keywords: Autohemotherapy . Blood. Blood Transfusion.

1. Professor Doutor Adjunto IV do ICB da Universidade Federal

do Par (UFPA). Responsvel Tcnico pelo Laboratrio de
Patologia Geral - Imunopatologia e Citologia da UFPA.
2. Farmacutico-Bioquimico, UFPA. Ps-graduado em Hematologia Clnica com nfase em citologia hematolgica pela
ESAMAZ.
*. Artigo apresentado a Escola Superior da Amaznia (ESAMAZ)
para obteno de ttulo de Especialista em Hematologia Clnica com nfase em citologia hematolgica.

Correspondencia:
Prof. Dr. Lacy Cardoso de Brito Junior
Universidade Federal do Par, Instituto de Cincias Biolgicas
Lab. de Patologia Geral - Imunopatologia e Citologia
Av. Augusto Corra n 01.
CEP 66075-900 / Belm Par
lcdbrito@ufpa.br
Artigo recebido em 30/04/2014
Aprovado para publicao em 07/11/2014

Conflito de interesses: nada a declarar.

Financiamento: Prprio

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1. O sangue e os hemocomponentes
Historicamente o sangue sempre foi um liquido que causou encanto para o ser humano.1,2,3 Os egpcios, por exemplo, tomavam banho com o sangue de
crianas judias para demonstrar poder sobre o povo
de Israel. Os aristocratas romanos, por sua vez, o consideravam como fonte de fora e coragem para os
homens que bebiam deste lquido. Contudo, em meio
a tanto empirismo quanto ao uso e a importncia do
sangue ao longo da histria, este liquido sempre foi
objeto de curiosidade e estudo quanto a possibilidade
de seu uso de forma teraputica. As tentativas iniciais do uso teraputico do sangue foram marcadas por
insucessos, como na primeira transfuso em 1492,
onde o sangue de trs jovens foi transfundido no Papa
Inocncio VII ocasionando a morte de todos.2,4
O uso teraputico do sangue, com sucesso, porem, s foi possvel aps a descoberta dos anticoagulantes atxicos em 1869 por Braxton Hicks, a descoberta do sistema ABO por Karl Landsteiner em 1901,
e os avanos nas tcnicas de transfuses e conservao do sangue aps das pesquisas de Charles Drew
em 1941. Estes avanos resultaram na criao do primeiro banco de sangue utilizado durante a Segunda
Guerra Mundial para tratar os feridos de guerra.1,2,3,4
Hoje, contudo, as tcnicas de transfuso sangunea so uma teraputica rotineira na prtica mdica, com grande segurana para doadores e pacientes.
Salvando vidas e melhorando a sade de pessoas, que
por alguma patologia, necessitam de uma transfuso
sangunea.4-10
As prticas de manuseio, separao (fracionamento) e estocagem dos componentes do sangue (hemocomponentes) e seus usos teraputicos revolucionaram a medicina transfusional. Auxiliando os mdicos
prescritores na escolha do hemocomponente mais adequado para uma transfuso de sangue, e evitando os
efeitos indesejveis associados a estas.4,6,7,8,11-15
Hoje os componentes sanguneos (hemocomponentes) so obtidos a partir da coleta de aproximadamente 450 ml de sangue total de um doador
voluntario acondicionados em uma bolsa de coleta
contendo 63 ml de soluo anticoagulante, que submetida a processos fsicos (centrifugao) para obteno dos hemocomponentes, a saber: Concentrado
de Hemcias, Plasma Fresco Congelado, Concentrado de Plaquetas e Crioprecipitado.4,8,12,13,16,17
O Concentrado de Hemcias (CH) obtido por
meio de centrifugao de uma bolsa de sangue total e

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Auto-Hemoterapia: uma reviso da literatura.

a partir da retirada do plasma, leuccitos e plaquetas,

seu volume final varia entre 220 a 280 ml por bolsa,
sendo indicado para aumentar a massa eritrocitria
em pacientes com problemas na capacidade de transporte de oxignio. Em algumas situaes clnicas especficas o concentrado de hemcias pode passar por
procedimentos especiais como desleucotizao, irradiao e lavagem das hemcias, de modo a evitar reaes transfusionais imediatas ou tardias.6,11,12,13,15
O plasma fresco congelado (PFC), por sua vez,
obtido a partir da centrifugao de uma unidade de
sangue total e o seu volume final no deve ser inferior a 180 ml. Devendo, aps a coleta, ser congelado
em at 8 horas e mantido no mnimo a uma temperatura de 18C negativos para conservao de seus constituintes, protenas (albumina, fatores de coagulao
e outras), carboidratos e lipdios. Sendo indicado a
pacientes com distrbios de coagulao, em especial
de mltiplos fatores, e em casos de Prpura
trombocitopenica trombtica.11,12,13,15,16
O Crioprecipitado (CRIO), por conseguinte,
obtido a partir de uma unidade de plasma fresco congelado em temperatura de 1C a 6C, sendo constitui
por um volume de 10 a 15 ml e cerca de 50 a 75U de
fator VIII; 100 a 150U de fator de Von Willebrand;
aproximadamente 150mg de fibrinognio, fator XIII
e fibronectina. Sendo indicado aos pacientes com
deficincia congnita ou adquirido de fibrinognio e
deficincia de fator XIII.4,14-17
O Concentrado de plaquetas (CP), outro
hemocomponente, obtido a partir da centrifugao
de uma bolsa de sangue total ou por afrese. Cada
unidade de CP obtida pelo mtodo convencional possui um volume de 50 a 60 ml, e aproximadamente 5,5
x1010 plaquetas, j as unidades de CP obtidos por
afrese possuem um volume de 200 a 300 ml e cerca
de 3,0 x 1011 plaquetas. Sendo o CP indicado nas
plaquetopenias causadas por falncia medular, nos
casos de dengue, etc.4,6,7,8,12,15

2. R
eaes ad
ver
sas e utilizao dos
Reaes
adv
ersas
hemocomponentes
Como ocorre em outras terapias, o uso do sangue atravs de transfuses sanguneas tambm pode
levar a reaes adversas ao paciente (reaes
transfusionais), com efeitos indesejveis agudos ou
tardios.5,6,9,10,18,19
As reaes transfusionais agudas ocorrem em
at 24 horas aps uma transfuso de sangue e podem
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Auto-Hemoterapia: uma reviso da literatura.

ser de carter imunolgico ou no imunolgico. As

reaes transfusionais agudas no imunolgicas esto relacionadas sobrecarga circulatria, reaes
hemolticas, alteraes metablicas e contaminao
bacteriana por hemocomponentes transfundidos. J
as reaes transfusionais agudas imunolgicas so
reaes febris, no hemoltica e reaes alrgicas/anafilticas.5,9,10,18,19
As reaes transfusionais tardias, por sua vez,
so caracterizadas pela ocorrncia de eventos indesejveis aps 24 horas da transfuso, e tambm podem
ser imunolgicas ou no imunolgicas. As reaes
transfusionais tardias imunolgicas so as reaes
hemolticas tardia; e as reao enxerto versus hospedeiro, que acometem principalmente pacientes que
foram submetidos a transplante de medula, neonatos
transfundidos com sangue materno e imunosssuprimidos. tambm considerada uma reao transfusional tardia imunolgica a prpura ps-transfusional cujo mecanismo pouco conhecido, mas que se
acredita esteja associado produo de anticorpos
anti-plaquetas ps-tranfusionais, sendo este um evento
raro. J as reaes transfusionais tardias no imunolgicas so classificadas como doenas transmitidas
por vrus (hepatites); doenas transmitidas por protozorios (malria) e espiroquetas (sfilis).5,9,10,13,14,19
Sendo, justamente pela existncia destas reaes adversas associadas a transfuso sangunea, que
muitos avanos tecnolgicos, como por exemplo, o
teste de acido nuclico (NAT), tem sido implementado aos testes laboratoriais aplicados em bancos de
sangue de modo a torn-los cada vez mais sensveis
para deteco de agentes infecciosos. Assim, entende-se que o sangue e seus hemocomponentes devem
ser usados de forma racional visto no estarem isentos de danos ou complicaes ao receptor de uma
transfuso sangunea.4,9,10

3. Auto-hemoter
apia
uto-hemotera
Outra forma, supostamente, de utilizao teraputica do sangue, descrita na rede mundial de computadores, a internet, de forma insipiente e sem comprovao cientfica ou validao na literatura cientfica, a auto-hemoterapia. Descrita pela primeira vez
em 1910 por Ravaut esta prtica, desde ento, foi disseminada no mundo para tratar diversas doenas humanas e veterinrias.20,21
A tcnica proposta para o uso da auto-hemoterapia consiste na retirada de 5ml de sangue venoso de
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um paciente, com posterior re-administrao deste

produto no mesmo paciente por via intramuscular,
intravenosa, subcutnea, tpica ocular ou peridural.
Com o sangue coletado sendo tratamento, ou no,
com: radiao UV, oznio ou outros produtos. Embora esta tcnica no tenha uma sistematizao precisa
quanto aos seus procedimentos e benefcios, a prtica da auto-hemoterapa vem aumentando entre alguns
profissionais de sade no Brasil.22
A tcnica clssica de auto-hemoterapia, coleta
e uso do sangue de um paciente para re-infuso sem
tratamento, no Brasil a mais utilizada. Esta metodologia, segundo os seus seguidores, consiste na retirada de 5 a 20 ml de sangue por via endovenosa, da
regio antecubital do brao, de um paciente e a imediata injeo do mesmo, sem tratamento prvio deste
sangue, por via intramuscular, no msculo deltide
ou glteo do mesmo paciente de 7 em 7 dias. E que,
segundo seus adeptos, tem por princpio estimular o
sistema imunolgico, por atuar como uma vacina
autgena.21,23
Esta prtica, porm, no tem qualquer embasamento tcnico-cientfico que a regulamente e, por ser
de baixo custo e por poder ser praticada por qualquer
pessoa que tenha o mnimo de conhecimento de tcnicas de coleta de sangue e injetveis, proporciona
alto risco sade de seus adeptos (pacientes).20,21,23
Segundo o mdico Luiz Moura, um dos maiores defensores da auto-hemoterapia, em seu DVD, a
prtica da auto-hemoterapia serve para estimular o
sistema imunolgico que, atravs da aplicao do sangue venoso no msculo, desencadeia uma reao de
rejeio a este fluido biolgico e estimula o sistema
reticulo-endotelial, fazendo com que a medula ssea
produza mais moncitos que se deslocam para os tecidos onde so denominados de Macrfagos, com a
funo de proteger os tecidos. Com isso os nveis dos
macrfagos teciduais e moncitos sanguneos, segundo os adeptos desta tcnica, sobem de 5% para 22%,
permanecendo assim por um perodo de 5 dias. Retornando aos nveis normais no stimo dia (5%). Obrigando o usurio (paciente) a realizar uma nova prtica de auto-hemoterapia sempre de 7 em 7 dias.21
Ainda segundo os adeptos desta prtica os benefcios associados a auto-hemoterapia no esto comprovados cientificamente, mas podem ser observados
a partir do relato de cerca de 40 pacientes com doenas de etiopatogenias variadas (doena de Crohn,
esclerose mltipla, galucoma, lpus, prpura
trombocitopenica etc) tratadas com sucesso por esta
metodologia.21

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Alguns destes relatos de casos, puramente

empricos, esto registrados unicamente no DVD do
mdico Luiz Moura21,23 atravs de entrevistas concedidas pelos pacientes ao mdico. Dentre estes casos
destacam-se um relato do ano de 1976 quando o mdico trabalhava no Hospital Cardoso Fontes e supostamente tratou uma senhora, que no refere o nome,
com um quadro de esclerodermia e que foi convidada
pelo referido mdico a fazer a auto-hemoterapia aps,
segundo o mesmo mdico, a recusa da equipe mdica
em tratar a paciente. E que, segundo o mdico, aps o
tratamento desta paciente, supostamente, ocorreu o
desaparecendo de todos os sintomas que a impediam
de andar e que deixavam sua pele spera.
Em outros dois relatos, o referido mdico, apresenta um caso de uma paciente de 78 anos supostamente portadora de Miastenia graves, diagnosticada
em 1980 no Rio de Janeiro, e tratada com auto-hemoterapia, pelo referido mdico, com a cessao dos sintomas da doena. E no outro caso ele apresenta um
caso de uma paciente portadora de prpura
trombocitopnica que, aps o tratamento convencional e indicao de retirada do bao, foi submetida a
auto-hemoterapia com o referido mdico durante seis
meses, de modo que, aps este perodo os sintomas
da doena supostamente desapareceram e a paciente
no precisou retirar o bao.21,23
Diante destes relatos o referido mdico conclui, em seu DVD, que a auto-hemoterapia pode ser
utilizada no tratamento de doenas infecciosas de
modo geral, doenas alrgicas, psorase, nas doenas
auto-imunes como a doena de Crohn, etc, sem complicaes ao paciente.21

4. Crticas ao pr
ocedimento de autoprocedimento
hemoter
apia: aspectos im
unolgihemotera
imunolgicos
A funo imunolgica, dividida conceitualmente em imunidade inata e imunidade adaptativa, tem
na imunidade inata o mecanismo de resposta imediata a um grande nmero de estmulos, embora limitada. Sendo esta reposta representada por: (1) barreiras
fsicas, qumicas e biolgicas; (2) clulas especializadas em fagocitose (macrfagos, neutrfilos e clulas Natural Killer NK, presentes no sangue perifrico, e clulas dendrticas presentes em vrios tecidos como pele (clulas de Langerhans), fgado e intestino; e (3) molculas solveis (protenas do sistema complemento, protenas de fase aguda, citocinas

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e quimiocinas), presentes em todos os indivduos independentemente de contato prvio com imungenos

ou agentes agressores.24
Os mecanismos de celulares de defesa associados imunidade inata, todavia, so ativados por vrios tipos de estmulos especficos como: (1) estruturas moleculares, tais como lipopolissacardeos, resduos de manose e cidos teicoicos, comumente encontradas na superfcie de microorganismos, constituindo os Padres Moleculares Associados Patgenos (PAMPs); e (2) interao com diferentes receptores celulares conhecidos como Receptores de Reconhecimento de Padres (RRP) de fagcitos. Com semelhanas complementaridade observada entre antgeno e anticorpo ou antgeno e receptor de linfcitos
T (TCR). Entre os vrios RRPs envolvidos na resposta imune inata por fagcitos (macrfagos, neutrfilos
e clulas dendrticas) destacam-se os receptores de
opsonizao, ativao de complemento e fagocitose
que se destacam por seu papel central na ligao a
patgenos e iniciao da resposta inflamatria.24,25,26
Em contrapartida resposta imune inata (inespecfica), a resposta imune adaptativa depende da ativao de clulas especializadas (linfcitos) e de molculas solveis (citocinas e quimiocinas) produzida
por estas. Tais clulas tm como principais caractersticas: especificidade e diversidade de reconhecimento; memria imunolgica; especializao de resposta; autolimitao e tolerncia a componentes do
prprio organismo. Entretanto, embora as principais
clulas da resposta imune adquirida sejam os
linfcitos, as clulas apresentadoras de antgenos
(APCs), macrfagos e clulas dendrticas desempenham papel fundamental em sua ativao, apresentando antgenos associados a molculas do complexo
de histocompatibilidade principal (MHC, major
histocompatibility complex) para os linfcitos T.25,26
Diante do exposto fica evidente que o procedimento de coleta e inoculao de 5 ml de sangue, do
prprio paciente, no espao intramuscular proposto
no procedimento da auto-hemoterapia, por si s, gera
leso tecidual por expanso e exposio de antgenos
teciduais causados pela ao do sistema complemento, deposio de fibrina e pela ao de neutrfilos,
infundidos no espao intramuscular. Os quais sofrem
degranulao com liberao no meio extracelular de
mieloperoxidase, elastase neutroflica, catepsinas e
gelatinases, causando leso tecidual, e inevitavelmente
resposta tecidual imune do tipo inata, com fagocitose
das clulas necrosadas e resposta inflamatria aguda.
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No se descartando, contudo, a possibilidade de ocorrer ainda apresentao dos antgenos teciduais, psinoculao, a linfcitos por clulas dendrticas, normalmente as primeiras a chegar ao stio de leso, gerando resposta imune especificidade de memria imunolgica e especializada contra antgenos do prprio
organismo com perda de tolerncia imunolgica.24,25,27
O procedimento de auto-hemoterapia pode ainda induzir reaes alrgicas do tipo hipersensibilidade do tipo IV (hipersensibilidade tardia) mediada por
linfcitos T, macrfagos, histicitos e moncitos. Com
o dano tecidual, neste caso, sendo associado ao efeito
citotxicos dos linfcitos T CD8 e, ativao e recrutamento de moncitos e macrfagos para o sitio da
leso por linfcitos T CD4. Com os macrfagos sendo os responsveis pela magnitude da leso tecidual
em funo da grande produo de espcies reativas
do oxignio (EROs), como nion superxido, radical
hidroxila e perxido de hidrognio (H2O2), e intermedirios reativos do nitrognio, cujo principal representante o xido ntrico (NO).24-27

5. Consider
aes ffinais
inais
Consideraes
No levantamento bibliogrfico realizados verificamos que no h comprovaes cientficas na literatura mundial que demonstrem cientificamente os
benefcios da pratica da auto-hemoterapia aos seus
usurios, nem mesmo bases imunolgicas descritas
na literatura que sugiram os benefcios indicados,
empiricamente, por seus seguidores. Mas sim os riscos que podem advir desta prtica. Mesmos rgos
colegiados brasileiros como o Conselho Federal de
Medicina22, Conselho Federal de Farmcia28,29 e a
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria 30
desaconselham esta prtica ate que se tenham evidencias dos benefcios da mesma. Assim, esta mini-reviso visa mostrar a sociedade os riscos inerentes a esta
prtica e sugerir que sejam desenvolvidas pesquisas
cientficas, dentro de princpios ticos, para subsidila quanto aos reais benefcios, caso existam, associados prtica da auto-hemoterapia.

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