Gua de consulta

Rpida:

Beneficios GES
y Derechos de los Adultos
Mayores

 Problemas que afectan a los Adultos Mayores y que estn

incluidos en el AUGE/GES
o

Endoprtesis total de cadera en personas de 65 y ms

aos con artrosis de cadera con limitacin funcional
severa.
La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa
articular, primaria o secundaria, caracterizada por un
dao en el cartlago que condiciona prdida de la funcin

de dicha articulacin.
Patologas incorporadas
Artrosis de la cadera de causa no conocida o

primaria, uni o bilateral.

Artrosis de la cadera de causa conocida o

secundaria, uni o bilateral.

Garanta de Acceso
Todo beneficiario de 65 aos y ms
Con confirmacin diagnstica de artrosis de
cadera

con

limitacin

funcional

severa

segorma de carcter Tcnico, Mdico y

administrativo, que requiera endoprtesis
total, tendr accesos a tratamiento.
Con indicacin mdica, tendr acceso a

recambio de endoprtesis total.

Garanta de Oportunidad
Dentro de 240 das desde confirmacin
diagnstica

(incluye

atencin

kinesiolgica

intrahospitalaria).
Primer control por especialista dentro de 40 das

despus de ciruga.
Atencin kinesiolgica integral desde el primer da

del alta quirrgica, segn indicacin mdica.

Recambio de prtesis de cadera dentro de 240
das desde indicacin mdica.

Garanta de proteccin financiera

Fonasa A y B Copago = $ 0 (del Valor de Arancel )
Fonasa C tiene Copago = 10% del Valor de
Arancel

Neumona

adquirida

en

la

comunidad

de

manejo

ambulatorio en personas de 65 aos y ms.

La Neumona adquirida en la comunidad es un proceso
inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contrado en

el medio comunitario.
Patologas incorporadas
Quedan incluidas las siguientes enfermedades y
los sinnimos que las designen en la terminologa
mdica habitual:
Bronconeumona

(Todas

ambulatorio)
Neumona
(Todas

las

las

de
de

manejo
manejo

ambulatorio)
Neumopata aguda (Todas las de manejo
ambulatorio)
Pleuroneumona

(Todas

las

de

manejo

ambulatorio)
Neumonitis infecciosa (Todas las de manejo

ambulatorio)
Garanta de acceso
Todo Beneficiario de 65 aos y ms
Con sospecha de Neumona adquirida en la
comunidad tendr acceso a confirmacin
diagnstica clnico-radiolgico y tratamiento
farmacolgico

durante

las

primeras

48

horas.
Tratamiento kinesiolgico, segn indicacin
mdica.

 Con confirmacin diagnstica, continuar

tratamiento.
Garanta de oportunidad
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de 48

horas desde la sospecha.

Tratamiento
Inicio de tratamiento farmacolgico desde
sospecha.
Inicio de tratamiento kinesiolgico dentro

de las 24 horas, desde indicacin mdica.

Garanta de proteccin financiera
Fonasa A y B Copago = $ 0 (del Valor de
Arancel)

Fonasa C tiene Copago = 10%

del Valor de Arancel.

rtesis (o ayudas tcnicas) para personas de 65 aos y

ms.
Las rtesis o ayudas tcnicas se definen como elementos
que corrigen o facilitan la ejecucin de una accin,
actividad

desplazamiento,

procurando

ahorro

de

energa y mayor seguridad.

Patologas incorporadas
Toda patologa que produzca limitaciones en que

se requiere de rtesis.
Garanta de acceso
Todo beneficiario de 65 aos y ms, que cumpla
con criterios de inclusin contenidos en las Norma
de carcter Tcnico, Mdico y Administrativo,
tendr

acceso

rtesis

correspondiente

sesiones de kinesiologa segn indicacin mdica.

Garanta de oportunidad
Tratamiento: Entrega de rtesis

 Bastn,

colchn

antiescaras:

dentro

antiescaras,
de

20

das

cojn
desde

indicacin mdica.
Silla de ruedas, andador, andador de paseo:
dentro de 30 das desde indicacin mdica.

Garanta de proteccin financiera

Fonasa A y B Copago = $ 0

(del Valor de

Arancel )
Fonasa C tiene Copago = 10% del Valor de Arancel

Hipoacusia Bilateral en personas de 65 aos y ms que

requieren uso de audfono.
Es la prdida de audicin bilateral permanente, que se
origina

en

disfuncin

conductiva

y/o

sensorial

de

cualquier componente del sistema auditivo normal y que

puede ser corregida con el uso de audfono.

Patologas incorporadas
Comprende las hipoacusias o sorderas calificadas
como conductivas, neurosensoriales, perceptivas,
neurales, ototxicas y mixtas, de alta o baja

frecuencia y la presbiacusia.
Garanta de acceso
Todo beneficiario de 65 aos y ms.
Con confirmacin diagnstica e indicacin
mdica

de

audfono,

tendr

acceso

tratamiento y seguimiento.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
Garanta de oportunidad
Tratamiento
Dentro de 45 das desde confirmacin

diagnstica
Garanta de proteccin financiera
Fonasa A y B Copago = $ 0 (del Valor de Arancel)

Fonasa C tiene Copago = 10% (del Valor de

Arancel)

Vicios de refraccin en personas de 65 aos y ms

(problemas a la visin).
Un vicio de refraccin es la consecuencia de una relacin
inarmnica entre
cristalino)

los elementos pticos (crnea y

el

anteroposterior),

largo
o

una

axial
falta

del
de

ojo

(dimetro

acomodacin.

Se

denomina ametropa a los vicios de refraccin que

pueden corregirse con lentes correctores y corresponden
a hipermetropa, miopa y astigmatismo. La presbicia es
la disminucin de la capacidad de ver ntido de cerca y
se corrige con lentes.

Patologas incorporadas
Quedan incluidas las siguientes enfermedades y
los sinnimos que las designen en la terminologa

mdica habitual:
Presbicia
Miopa
Astigmatismo
Hipermetropa
Garanta de acceso
Todo beneficiario de 65 aos y ms:
Con presbicia tendr acceso a lentes (sin
confirmacin diagnstica)
Con sospecha de miopa, astigmatismo o
hipermetropa,

tendr

acceso

confirmacin diagnstica.
Con
confirmacin
diagnstica,

tendr

acceso a lentes.
Garanta de oportunidad
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de 180

das desde la sospecha.

Tratamiento: Entrega de lentes.

 Presbicia, dentro de 30 das desde la

solicitud
Miopa, astigmatismo
dentro de

hipermetropa,

30 das desde

confirmacin

diagnstica.

Garanta de proteccin financiera

Fonasa A y B Copago = $ 0 (del Valor de Arancel)
Fonasa C tiene Copago = 10% (del Valor de
Arancel)

Salud Oral Integral del adulto de 60 aos

La Salud Oral Integral del Adulto de 60 aos consiste en
una atencin odontolgica realizada por un cirujano
dentista, segn necesidades, dirigida a educar, prevenir,
recuperar y rehabilitar la salud bucal del adulto de 60

aos.
Patologas incorporadas
En la resolucin de la salud oral integral quedan
incorporadas las siguientes enfermedades y los
sinnimos que las designen en la terminologa
mdica habitual:
Caries
limitada

al

esmalte

(caries

incipiente)
Caries de la dentina
Caries del cemento
Otras caries dentales
Pelcula pigmentada
Otros depsitos blandos densos: materia

alba
Clculo dentario supragingival

 Clculo dentario subgingival

Placa bacteriana
Otros depsitos sobre los

dientes

sin

especificar
Depsitos especificados sobre los dientes
Gingivitis aguda
Gingivitis crnica
Retraccin gingival
Periodontitis aguda
Periodontitis crnica
Candidiasis
Leucoplasia
Leucoplasia pilosa
Prdida de dientes debido a accidentes,
extraccin o enfermedad periodontal local o
edentulismos total o parcial.

Garanta de acceso
Todo beneficiario de 60 aos de edad tendr
acceso a tratamiento. La solicitud de atencin
odontolgica debe realizarse mientras la persona
tenga 60 aos. El alta se otorga cuando se ha
completado los procedimientos de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin que

requiera el individuo.
Garanta de oportunidad
Tratamiento
Inicio dentro de 90 das desde la solicitud
de atencin.
Garanta de proteccin financiera
Fonasa A y B Copago = $ 0 (del Valor de Arancel)
Fonasa C tiene Copago = 10% (del Valor de
Arancel).

2. Derechos del Adulto Mayor

Pueden los AM hacerse cargo de sus nietos?

o Los adultos mayores pueden demandar el cuidado
personal (tuicin) de sus nietos en caso de inhabilidad
fsica o moral del padre y la madre. Asimismo, puede
demandar que se regule un sistema de relacin directa y
regular

con

sus

nietos

(visitas).

La legislacin dispone que los adultos mayores tienen

adems obligaciones, ya que pueden ser obligados a dar
pensin

alimenticia

sus

nietos,

cuando

la

que

corresponde al padre y/o la madre no fuera pagada o

fuera insuficiente y los abuelos tienen los medios
econmicos para satisfacer esa necesidad.

Tienen los adultos mayores proteccin legal frente a la

VIF?
o La violencia intrafamiliar no slo es la que afecta a
mujeres y nios, sino que puede ser vctima cualquier
integrante de la familia. Los adultos mayores tienen
derecho a denunciar el maltrato fsico y/o psicolgico
que sus familiares le causen. Tienen derecho a pedir al
tribunal

de

familia

una

medida

de

proteccin,

especialmente si es expulsado de la casa en que vive o

le restringen su libertad para desplazarse al interior de
ella. Si los actos de violencia constituyen delitos, tienen
derecho a denunciarlos ante la Fiscala del Ministerio
Pblico, a la que pueden pedir proteccin.

Pueden pedir pensin de alimentos?

o Los adultos mayores tienen derecho a recibir ayuda
econmica para su subsistencia de parte de sus hijos,
nietos o bisnietos, en caso de que lo necesiten.

Puede discriminarse a un AM por su edad en el

trabajo?
o Nadie puede ser discriminado para un trabajo por ningn
motivo que no se base en su capacidad o idoneidad para
una tarea. Sin embargo, eso no significa que para
determinados casos no se pueda pedir un lmite de
edad.

Qu derechos tienen los AM en las atenciones del plan

GES?
o Los adultos mayores tienen plenos derechos a acogerse
a las garantas del Plan GES si estn afiliados a Fonasa o
a una Isapre.

Qu es la pensin bsica solidaria de vejez?

o Si es mayor de 65 aos y es parte del 60 % ms pobre
de la poblacin y no tiene derecho a pensin en ningn
rgimen previsional, puede recibir una pensin bsica
solidaria de cargo fiscal. El monto del beneficio se
reajusta cada ao en el mes de julio, segn la variacin
del IPC. El incremento se puede adelantar si el IPC
supera antes el 10 % anual. El monto, a julio del 2015 es
de $89764, es te se reajustar automticamente el 1 de
julio de cada ao, en el 100% de la variacin del ndice
de precios del consumidor (IPC) de los ltimos 12 meses,
contados desde el ltimo reajuste. No obstante, cuando
la variacin del IPC supere el 10%, el reajuste ser
inmediato, aunque no hayan transcurrido 12 meses.
o Este beneficio est sujeto a un proceso de revisin por
parte del Instituto de Previsin Social (IPS), destinado a
verificar que el beneficiario mantiene todos los requisitos
exigidos por la ley.
o Beneficiarios
Tengan, a lo menos, 65 aos de edad al momento

de la solicitud
No tengan derecho a percibir pensin en ningn
rgimen previsional, ya sea en calidad de titular o

como beneficiario de pensin de sobrevivencia.

Integren un grupo familiar perteneciente al 60%
ms pobre de la poblacin determinado por el

puntaje

de

Focalizacin

Previsional,

lo

cual

significa que:
Deben contar con un puntaje menor o igual
a 1206 puntos.
Este puntaje se obtiene de la informacin
que entrega el Ministerio de Desarrollo
Social por la calificacin del Registro Social
de

Hogares

(RSH)

el

Servicio

de

Impuestos Internos (SII).

Quienes an no han sido encuestadas para
obtener la ficha tienen que solicitar este

trmite en su municipio.
Acrediten residencia en el territorio chileno por un
perodo de 20 aos (continuos o discontinuos),

contados desde que cumplieron 20 aos de edad.

Hayan vivido en el pas al menos cuatro de los
ltimos cinco aos anteriores a la solicitud. Se
debe destacar que:
El requisito

de

residencia

podr

ser

homologado a las personas que registren

20 aos o ms de cotizaciones en algn
sistema previsional chileno.
Los beneficiarios que estn inscritos en la
oficina nacional de retorno y diplomticos
podrn conmutar los aos de exilio como

residencia.
Importante
Pensionados

por

gracia,

pensionados

exonerados polticos, pensionados por ley

Rettig y ley Valech, que slo gocen de este
beneficio, tienen derecho a completar dicho
beneficio hasta el monto de la PBSV.
o Vigencia
El beneficio se mantendr vigente mientras el
pensionado cumpla los requisitos y no se ausente
del pas por un perodo de 90 das o ms durante
el ao-calendario (de enero a diciembre).
o Documentos requeridos
Cdula de identidad

Si el trmite es realizado por un apoderado, debe

presentar el respectivo poder notarial.

Puntaje de la Ficha de Proteccin Social (FPS). Si
no cuenta con esta informacin, debe solicitar la
encuesta en la municipalidad y mientras tanto
puede presentar la solicitud, la que quedar
pendiente hasta que se obtenga el puntaje de la
FPS.

o Conto del trmite

No tiene costo
o Marco Legal
Ley N20.255

Qu es el aporte previsional solidario de vejez?

o Si usted recibe una pensin mensual inferior a la pensin
mxima con aporte solidario, que es de $200.000, el
Estado le entregar un aporte mensual para que su
pensin llegue a dicho monto. Para eso, debe tener ms
de 65 aos, pertenecer al 60% ms pobre de la
poblacin y haber vivido 20 aos en Chile.

Qu es la pensin de viudez o sobrevivencia?

o Si su cnyuge era imponente del IPS (ex INP) o de una
AFP y falleci, ya sea estando activo o jubilado, usted
tiene derecho a una pensin de viudez o sobrevivencia
de carcter mensual.

Bibliografa
www.chileatiende.gob.cl/fichas/ver/5270