INTRODUCCION

El aparato urinario o excretor es un conjunto de órganos encargados

de mantener la homeostasis del equilibrio ácido-base y del balance

hidrosalino, extrayendo de la sangre productos de desecho del

metabolismo celular y eliminándolos hacia el exterior del cuerpo.

Hemos elegido este tema por motivo alas funciones que tiene en

nuestro organismo: como la homeostasis del medio interno, depurar la

sangre de productos metabólicos endógenoos y exógeno, regulación del

volumen circulante efectivo y de la presión arterial, gluconeogénesis.

Órganos que conforma el sistema renal; el mas impórtate es el riñón

realiza función por varios mecanismos que son: secreción, excreción

atreves de la orina, etc.

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 Este trabajo lo
dedicamos a los profesores
por motivo a sus esfuerzos
a enseñarnos los
conocimientos que usted
tiene. (FELIZ DIA
PROFESOR)

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 MARCO TEORICO

TEMA: SISTEMA RENAL Y SU FISIOLOGIA

1. Líquidos corporales: el cuerpo esta compuesto de 50 a 70% de

agua. Varía con la complexión del individuo, ya que el contenido de agua
de la grasa (casi 20 %) en menor de los músculos (cerca de 70%).
Generalmente, el promedio del agua corporal total (TBW) Es mas o menos
de 60% del peso. El agua corporal total se distribuye con dos
compartimientos en el que se encuentra en intracelular y extracelular que
están separados por una membrana plasmática y contiene los líquidos
llamados intracelular y extracelular respectivamente. El intracelular se
encuentra dentro de la célula y extracelular fuera de la célula, este incluye
linfa, plasma y liquido intersticial.

2. Irrigación renal: cada riñón recibe sangre por medio de una

arteria renal, rama aorta abdominal, que una vez en el hilio renal se divide
en dos arterias segmentarias, anteriores y posterior.

3. Hemodinámica renal: los riñones son un par de órganos

localizados contra l pared abdominal posterior, como justo abajo del
diafragma y detrás del peritoneo. Los tejidos renales pueden dividirse de
manera general en tres zonas principales corteza, medula externa y
medula interna. Los dos riñones de una persona adulta recibe el flujo
sanguíneo de 1200 ml/minuto presenta aproximadamente un 20% del
gasto cardiaco. El peso de ambos riñones es de un 0,4% del peso corporal
(Alrededor de 300 gr) El flujo sanguíneo renal que da en unos 4ml. Por
minuto por cada gramo de tejido, que supone una alta tasa, con el de otro
órganos bien irrigados con el corazón y cerebro.

El flujo Sanguíneo renal es excesivo por la cantidad de oxigeno que es

extraído; sin embargo, como el flujo sanguíneo renal es grande, el
consumo renal del oxigeno por gramo de tejido es de los dos mayores de
organismo tan solo superado por el miocardio.

4. Estructura de la medula renal: La medula renal es la zona del

riñón mas directamente implicada por el proceso de concentración y
dilución de la orina veremos posteriormente para que estos procesos
ocurran adecuadamente, indispensable al correcto función de las
estructuras corticales. La medula es la zona del organismo donde mejor se

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muestra la estructura y función es indispensable para la comprensión de
la función de la medula renal, hay dos tipos de nefronas las superficiales,
con glomérulos en la superficie de la corteza renal, y de las
yuxtamedulares, los glomérulos en la zona mas profunda de la corteza
renal.

5. Circulación de la Medula Renal: Todo los mecanismos

anteriormente expuestos coinciden en una exigencia fundamental par que
se pueda dar el fenómeno de concentración urinaria: El Intersticio Medular
a de ser Hipertónico con respecto al plasma. Es necesario una función
principal del sistema vascular medular que no elimine este exceso de
solutos esto lo hace la red capilar medular, los vasos rectos, mediante dos
funciones peculiares: Servir común intercambiador de contracorriente, y
eliminar el exceso de agua de la medula renal.

6. Intercambio de la Contracorriente: Es Maximizar la

transferencia de una molécula permiante entre canales adyacentes para
evitar el movimiento axial neto entre ellos el mecanismo de
contracorriente y los conductos colectores distales ajustan las cantidades
de líquidos absorbidos mediante la regulación de la ADH. La ADH es
liberada por la hipófisis cerebral y responde a las presiones osmóticas y al
volumen de líquidos hídricos. Algunos compuestos exógenos, como el litio,
pueden dañar los conductos colectores distales y producir una diabetes
insípida renal (eliminación de orina diluida). Este defecto puede deberse
también a alteraciones genéticas hereditarias.
Los vasos sanguíneos renales sólo irrigan los elementos glomerulares y
tubulares, aportando los productos residuales que hay que filtrar y
absorbiendo nutrientes, proteínas y electrólitos, además de suministrar el
oxígeno necesario para la viabilidad del órgano. El 90 % del flujo
sanguíneo se dirige a la corteza, y el aporte disminuye gradualmente
hacia la médula. Esa diferencia de flujo y la situación de las nefronas son
esenciales para el mecanismo de contracorriente, que concentra aún más
la orina y las posibles nefrotoxinas.

7. Regulación del Mecanismo de Concentración:

7.1. Hormona Antidiurética: La eliminación de orina

concentrada requiere, gran permeabilidad para el agua de las zonas mas
distales de las nefronas. Ocurre en presencia de la hormona Antidiurética
(ADH) también conocida como vasopresina.
Los estudios realizados están de acuerdo en que la reabsorción del agua
estimulada por ADH ocurre solamente en el túbulo colector, ocurre en
presencia de un gradiente osmótico transepitelial. Hay estudios que dicen
que la hormona también aumenta la permeabilidad del túbulo colector de
la urea aunque todos los autores no están de acuerdo.
El ADH afecta las estructuras renales. Y estimula la salida de sodio en el
asa ascendente gruesa medular, aumentando la diferencia del potencial
positivo de la luz tubular en esta zona de forma que, al menos en los

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roedores la ADH no solo incremente la concentración urinaria aumentando
la salida de agua sino también aumentando la reabsorción de cloruro
sódico del asa de Henle ascendente.

7.2 Urea: La urea juega un papel fundamental en la

generación del gradiente osmótico necesario para la concentración de la
orina, la urea abarca la concentración urinaria, es que la urea recicla en la
medula renal.

7.3 Prostaglandinas: La medula renal tiene la capacidad de

síntesis de la Prostaglandinas, a partir de acido, araquidonico. La síntesis
la realiza la célula intersticial medular como el túbulo colector medular.

7.4 Pelvis Renal: La exicision del uréter de la pelvis renal

aumenta el flujo de la sangre por los vasos rectos, parece ser que al
aumento de la síntesis medular de prostaglandinas. Se a propuesto que la
orina final, muy hipertónica, podría extraer agua del intersticio papilar
atravez del epitelio que lo separa del espacio de los calizes renbale cual
aumentaría la osmolaridad del intersticio papilar, la que favolereceria la
concentración de la orina, el carcinoma de células de transición (CCT) de
la pelvis renal se asocia con agentes etiológicos parecidos a los del cáncer
de vejiga, como las infecciones crónicas, los cálculos y los analgésicos que
contienen fenacetina.

8. Defectos Tubulares Renales: Pueden ser anatómicos

(Enfermedades Quísticas Renales fundamentalmente), o funcionales
(Pueden ser globales y selectivas).

Trastorno Frecuente en la concentración de orina , con una

importante poliuria: La Diabetes Insípida Nefrogenica que puede verse a la
perdida de sensibilidad de la célula tubular al afecto de ADH, ya sea
genético o adquirida ( Hipercalcemia , Hipopotasemia o Fármacos ), por la
perdida de la Hipertonicidad medular que altera las enfermedades renales
intersticiales.

SISTEMA RENAL

El sistema renal y urinario están constituidos por un grupo complejo

de órganos que en conjunto se encargan de filtrar los productos residuales
de la sangre y de fabricar, almacenar y eliminar la orina. Estos órganos
son esenciales para la hemostasia, ya que mantienen el equilibrio hídrico,
el equilibrio acido básico y la presión arterial. Los órganos fundamentales
del sistema nefrourinario son los dos riñones y la vejiga urinaria.

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 Durante el proceso de filtración de los productos residuales de la
sangre, los riñones pueden exponerse a concentraciones elevadas de
sustancias tóxicas endógenas y exógenas. De este modo, algunas células
renales están expuestas a concentraciones mil veces superiores a las
sanguíneas.

Los problemas que causan daños en los riñones pueden ser pre
renales (afectan al aporte sanguíneo a los riñones), renales (afectan al
propio riñón) o pos renales (afectan a cualquier punto de la ruta que sigue
la orina desde el riñón hasta la salida de la uretra o el pene).

Lo normal es pensar que su función es la excreción, pero ella es solo

una, y no la más importante, de las razones. Su función es regular el
equilibrio del medio interno, para esto existe tanto, la excreción de meta
bolitos, como la retención de anabolitos que el organismo necesita (iones),
además tiene una función endocrina, ya que secreta sustancias que
podrían considerarse como hormonas: renina, calicreina, eritropoyetina y
prostaglandinas.

El riñón realiza sus funciones mediante varios mecanismos que son:

Filtración glomerular, reabsorción tubular, secreción, excreción a través de
la orina.

El aparato urinario se compone fundamentalmente de dos partes

que son:

A. Los órganos secretores que son los riñones, que producen la orina y
desempeñan otras funciones:

1. Además de retirar los desechos, los riñones liberan tres hormonas

importantes:

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 2. eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la
médula ósea.

3. renina, que regula la presión arterial

4. la forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio

para los huesos y para el equilibrio químico normal en el cuerpo.

B. La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior. Esta

formado por un conjunto de conductos que son:

1. Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga

urinaria.

2. La vejiga urinaria que es un receptáculo donde se acumula la orina.

3. La uretra, que es un conducto por el que sale la orina hacia el

exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el
hombre.

Trastornos renales y urinarios no malignos

La glomerulonefritis es una reacción inflamatoria de la membrana basal

glomerular o del endotelio capilar. Las formas agudas y crónicas de esta
enfermedad son secundarias a diferentes procesos infecciosos,
autoinmunes o inflamatorios, o a una exposición a agentes tóxicos. La
glomerulonefritis se asocia a vasculitis, ya sea sistémica o limitada a los
riñones. También se produce una lesión crónica secundaria del glomérulo
durante un ciclo intenso de agresión nefrotóxica al intersticio de las
células tubulares. Los signos típicos de la glomerulonefritis en las
muestras de biopsia renal son las semilunas glomerulares epiteliales o
formas proliferativas. Los síntomas de glomerulonefritis son la
hipertensión y la presencia de sangre, cilindros de hematíes o proteínas en
la orina.

Determinación Del Volumen De Los Líquidos Corporales

Dentro del cáncer de riñón se han incluido todas las neoplasias
malignas del sistema renal (carcinoma de células renales, de la pelvis
renal, y del uréter), o únicamente el carcinoma de células renales. Esta
clasificación ha originado cierta confusión en los estudios epidemiológicos,
lo que ha obligado a revisar los datos publicados previamente. El
carcinoma de células renales representa un 75-80 % del total, y el resto
son fundamentalmente carcinomas de células de transición de la pelvis y
el uréter. Es conveniente separar estos dos tipos de neoplasias, ya que
ambas tienen una patogenia bastante diferente, y también son distintos
los factores de riesgo epidemiológico y los signos y síntomas de ambos

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trastornos. En esta sección nos centraremos en el estudio del carcinoma
de células renales.

El principal factor de riesgo conocido de cáncer de riñón es el

tabaquismo, seguido por factores de riesgo profesionales y ambientales
sospechados pero poco definidos. Se calcula que la supresión del
tabaquismo reduciría la incidencia del cáncer de riñón un 30-40% en los
países industrializados, pero no se conocen bien los factores profesionales
determinantes de carcinoma de células renales.

Se ha calculado que el riesgo para la población atribuible a

exposiciones profesionales oscila entre cero, basado en la carcinogénesis
reconocida, y el 21 %, basado en un estudio de casos controles llevado a
cabo en diversos centros y lugares de trabajo de la región de Montreal
(Canadá). Los marcadores biológicos precoces de efecto en combinación
con los marcadores biológicos de exposición deben ayudarnos a aclarar
los factores de riesgo importantes. En estudios epidemiológicos se ha
descubierto que existe un riesgo aumentado de cáncer de riñón en varias
profesiones y sectores. No obstante, las pruebas existentes no son
concluyentes, con la posible excepción de los productos empleados en la
limpieza en seco y de las exposiciones en el proceso de refinado del
petróleo. El análisis estadístico de los datos epidemiológicos de exposición
en relación con los marcadores biológicos de sensibilidad y efecto
permitirá desentrañar otros factores etiológicos.

BIBLIOGRAFIA

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 Fisiología humana (AF. tresgueres)

 Secreto de la fisiología, Mershel RAM PHD

 Anatomía general, George P. Hemstreet

 www.anato- fisi.com/renal

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