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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS


DR. ARNOLDO GABALDON

RESUMEN
DISEO CURRICULAR
ESPECIALIZACIN EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL

Dr. Benny Surez


Director (E) de Gestin Acadmica
Servicio Autnomo Instituto de Altos Estudios
"Dr. Arnoldo Gabaldon"

V B
Dr. Pedro Tllez
Director Ejecutivo del Servicio Autnomo
Instituto de Altos Estudios "Dr. Arnoldo Gabaldon"
Gaceta Oficial N. 40.688 de fecha 23-06-2015
Resolucin N 293 de fecha 22-06-2015

PT/BS

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDON

RESUMEN
DISEO CURRICULAR
ESPECIALIZACIN EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL

Comisin:
Tulia Hernndez
Mario Scarano
Jess Ojeda
Vilma Pacheco
Carmen Camero
Sergia Cubilln

1. PRESENTACIN DEL POSTGRADO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL.


El postgrado en Medicina General Integral (MGI) nace como un programa de formacin
basado en la atencin primaria en salud. Los espacios de aprendizaje son el Consultorio Popular,
Centro Mdico Diagnstico integral, Salas de Rehabilitacin Integral, Instituciones Escolares,
Unidades Productivas y otras Organizaciones de la comunidad, con rotaciones en las Clnicas
Populares y en establecimientos de la red hospitalaria. La residencia es de una duracin
aproximada de 30 meses a dedicacin exclusiva.
La formacin de MGI se desarrolla dentro de un mbito integrador transdiciplinario, con el
concurso de las ciencias bsicas, clnicas, sociales, epidemiolgicas y humansticas, tal como est
definido por la Federacin Mundial de Educacin Mdica. Se trata de ofrecer un escenario de
estudio y trabajo que vincula desde el inicio al y a la estudiante con la persona sana y enferma, en
todas las etapas del desarrollo de su ciclo vital y en el contexto de la familia, la comunidad y el
ambiente; con dominio de lo epidemiolgico y lo ambiental y de los factores de riesgo
individuales y colectivos; con pensamiento crtico, sensibilidad y solidaridad para sus semejantes
y, en general, con la vida y la autonoma del ser humano, de tal manera que, o resuelva de forma
correcta y pronta los problemas que se le presenten, o los refiera de forma oportuna y adecuada a
la red del sistema de salud que corresponda.
La necesidad de esta formacin surgi al ao de haber comenzado la Misin Barrio Adentro.
Se trabaj de conjunto con una comisin interministerial liderada por el Ministerio de Salud y el
Ministerio de Educacin Superior y asesorada por la Misin Mdica Cubana. Esta formacin, que
atiende a los criterios de los estudios de postgrado en Venezuela, se concibe como una estrategia
para lograr el alcance de las competencias profesionales necesarias (conocimientos, habilidades,
destrezas actitudes y valores) para desempearse en la comunidad y los establecimientos de
atencin primaria en salud del SPNS.
La formacin de los profesionales que realizan el postgrado garantiza a la persona, a la
familia y a la comunidad, la proteccin de la vida y del ambiente, la educacin sanitaria, la,
promocin de la calidad de vida y de la salud, a travs de la prevencin y anticipacin, del
diagnstico precoz, del tratamiento y manejo oportuno de las enfermedades y de la rehabilitacin
fsica, mental y social de las secuelas de las enfermedades de quienes lo requieran.
Estas actividades tienen que instrumentarse junto con los y las dems integrantes del equipo
de salud para lograr la ejecucin de las polticas epidemiolgicas y de saneamiento ambiental
establecida por el Estado Venezolano con el fin de lograr el mayor bienestar de las ciudadanas y
los ciudadanos.
Los residentes en Medicina General Integral constituye el centro del proceso educativo,
mientras que el profesor o profesora facilita el proceso de autoformacin y autodesarrollo de ese
proceso que capacita a la persona en formacin para seguir aprendiendo durante toda su vida.
Cada residente tiene asignado un tutor especialista en MGI con experiencia docente.
Realiza guardias en los servicios de urgencia de los hospitales, ambulatorios y centros
mdicos integrales y tiene la posibilidad de llegar a un diagnstico de certeza a travs de la
disponibilidad de los medios de la ms alta tecnologa. Tiene que aprender a comunicarse con
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fluidez con la persona, la familia, los grupos sociales organizados y la comunidad, y a


promover la educacin en salud de todos y todas, as como comunicarse con las otras instancias
del sistema de salud. Por ltimo, debe aprender a disear y ejecutar proyectos de investigacin
cualitativa y formativa, vinculados con su trabajo, con la finalidad de conocerlo mejor y
transformarlo de forma positiva
El Ministerio del Poder Popular Salud ha establecido que requiere mdicos y mdicas
integrales para desempearse en atencin primaria en una relacin de 1 por cada1.250 a 2.500
habitantes, lo cual significa que se requiere de entre 10.000 a 20.833 a fin de dar cobertura a toda
la poblacin venezolana contextualizado en el marco del convenio Cuba Venezuela como parte
de su Plan Nacional de Capacitacin.
El programa se desarrolla en tres periodos compuesto por varias unidades curriculares como se
indican en el mapa curricular y se profundizan en el desarrollo del contenido de este documento.
1.1. Misin
Contribuir a la formacin de especialistas en Medicina General Integral con una elevada
responsabilidad y pertinencia social basada en la necesidad de asumir la salud integral del
individuo, la familia, la comunidad y el ambiente como un derecho inalienable del ser humano,
indisolublemente vinculado al derecho a la vida. Ello en absoluta concordancia con las
tendencias mundiales actuales ms avanzadas, que promueven el deber de garantizar salud de
alta calidad con equidad a todos y todas, contextualizado en las transformaciones demandadas
por la nacin para el fortalecimiento del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Estos especialistas sern inmediatamente incorporados a la nmina del Ministerio del
Poder Popular para la Salud, en cuyos espacios laborales a nivel nacional podrn desempearse
carrera en la administracin pblica, como Especialistas en Medicina General Integral,
ascendiendo en la escala de cargos de la misma de acuerdo a sus aos de experiencia y
crecimiento profesional, para lo cual el Estado garantizar mecanismos para la actualizacin
permanente de estos profesionales en el campo de la Atencin Primaria en Salud, as como
tambin creara los medios necesarios para derivar un porcentaje de los egresados hacia la
formacin en una segunda especialidad mdica o quirrgica, de acuerdo a las demandas
asistenciales de la poblacin y del Sistema Pblico Nacional de Salud.
1.2. Visin
Ser un programa de postgrado de fortalecimiento institucional del Sistema Publico Nacional de
Salud con carcter integrador multi, inter y transdisciplinario, donde concurren las ciencias
bsicas, clnicas, sociales, epidemiolgicas y humansticas necesarias; en un escenario de
estudio-trabajo, que vincula al especialista tempranamente con el individuo sano y enfermo, en
todas las etapas del desarrollo de su ciclo vital, y en el contexto de la familia, la comunidad y el
ambiente, que aporte a las gestin de los procesos de promocin , prevencin y anticipacin de
salud con dominio de lo epidemiolgico y lo ambiental y de los factores de riesgo individuales y
colectivos, logrando un impacto relevante en el mejoramiento de la calidad de vida de nuestras
comunidades, generando espacios de construccin, propuestas y estrategias colectivas con las
comunidades para dar respuestas correctas a los problemas que se le presenten bajo los
lineamientos del Ministerio del Poder Popular para la Salud, y con la participacin de los actores
sociales comprometidos con la superacin de inequidades y el desarrollo social de la nacin.
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1.3. Justificacin
1.3.1 Pertinencia social
Venezuela es un pas que cuenta actualmente con una poblacin de 27 millones de
habitantes. De una poblacin esencialmente rural dispersa hasta la dcada de los 50 del siglo XX,
dedicada fundamentalmente a actividades agropecuarias, se transform en una poblacin
predominantemente urbana, con gran movilidad, impulsada por el incremento de la exploracin
y explotacin petrolera. Grandes concentraciones humanas se ubicaron en la periferia de las
ciudades alta y medianamente pobladas, en zonas denominadas marginales, dada las precarias
condiciones de la vivienda que ocupan, la alimentacin, la salud, la educacin y la recreacin
que reciben, as como, la inseguridad en que viven. Trabajan como empleados u obreros de
empresas o instituciones estadales o privadas y en la economa informal o buhonera.
La diversidad y la desigualdad han sido y siguen siendo caractersticas esenciales de
nuestra sociedad y su contexto fsico. La diversidad tiene expresin en lo geogrfico, en la vida
animal y vegetal, en lo tnico-cultural y en las posiciones poltico-ideolgicas de sus habitantes.
Esa diversidad ha provisto al pas de recursos naturales y talento humano invalorables y
constituye una fortaleza inequvoca para poder lograr la convivencia armoniosa de sus habitantes
y el proceso de desarrollo integral sostenible y sustentable que debe darse para beneficio de la
totalidad de quienes nacimos y habitamos en este territorio. Por otra parte, la desigualdad se
expresa en las enormes diferencias socio-econmicas de sus habitantes y en las dificultades
confrontadas para acceder oportuna y eficazmente a la justicia natural (equidad) y a la justicia
que nos hemos dado a travs del derecho positivo venezolano (legalidad). En consecuencia y
recprocamente, tales desigualdades constituyen obstculos para alcanzar la convivencia
armoniosa y el proceso de desarrollo integral referido, en el que todos y todas debemos estar
incluidos y ser actores y beneficiarios, en lo individual, familiar y colectivo.
Segn el Instituto Nacional de Estadstica de Venezuela (INE), para el primer semestre de
2006 el 33.9 % de la familias venezolanas se encuentra en estado de pobreza y, el 10.6 % de sta,
corresponde a pobreza extrema, crtica y estructural, lo cual significa carencia de los medios
materiales, culturales y espirituales necesarios para el disfrute de una vida plena y derechos
humanos fundamentales, tales como alimentacin, vivienda, salud, educacin y recreacin
adecuados. Por otra parte, el 20 % de la poblacin posee el 80 % de la inmensa riqueza nacional,
ostentando recursos y condiciones de vida francamente contrastantes con aquellos dispuestos por
densos sectores pobres de la misma.
En el contexto de lo antes expuesto, resulta indispensable preservar la diversidad descrita,
como expresin de valores y fortalezas de nuestra sociedad, pero as mismo, es necesario
superar las desigualdades, en cuanto constituyen debilidades y carencias inaceptables en una
sociedad democrtica, equilibrada y justa.
Todo ello permite entender las medidas tomadas por organizaciones polticas y
acadmicas internacionales (Organizacin Mundial de la Salud, UNESCO, Federacin Mundial
de Educacin Mdica, Organizacin Panamericana de la Salud, entre otras) y nacionales
(Asociacin Venezolana de Facultades de Medicina), para buscar soluciones adecuadas al
deterioro de la situacin de salud de la poblacin, intentos stos que hasta el presente han
resultado infructuosos, persistiendo las precarias condiciones de salud en la mayor parte de la
poblacin mundial y nacional.
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En 1964, las Facultades y Escuelas de Medicina de Venezuela, asociadas en AVEFAM,


promovieron y realizaron el Segundo Seminario de Educacin Mdica, dicha Asociacin ha
realizado desde entonces, 11 eventos relativos a la Educacin Mdica en el pas, que han
abordado diferentes aspectos de la misma y hecho recomendaciones pertinentes, que no siempre
han sido instrumentadas en la prctica o tenido el impacto esperado. El tema central de ese
segundo seminario fue El medico que Venezuela necesita. En concordancia con las tendencias
mundiales imperantes entonces, las conclusiones fundamentales de este evento fueron las
siguientes: a) Que las facultades y escuelas de medicina deban retomar la formacin de un
profesional mdico general que garantizara una atencin integral a la poblacin; b) Modificar el
currculo vigente, fundamentado en los aspectos biolgicos del proceso salud-enfermedad, para
incorporar a los mismos los aspectos psico-sociales de dicho proceso, tanto en la asistencia
como en la enseanza impartidas. Consecuentemente se recomend, crear ctedras y
departamentos de Psicologa Mdica y de Medicina Preventiva y Social o de Salud Pblica.
En general, estas recomendaciones fueron asumidas por todas las escuelas de medicina
del pas, con mayor nfasis en algunas de ellas como en las Universidades Centro-Occidental
Lisandro Alvarado, Francisco de Miranda y Rmulo Gallegos. El impacto que esas
modificaciones hayan tenido sobre la formacin y el desempeo profesional de los mdicos
egresados, no parece ser el deseado. Ello pudiera explicarse, entre otras razones, porque esos
cambios curriculares no fueron acompaados de otros, igualmente necesarios, tales como: a) El
escenario de formacin de los estudiantes continu siendo esencialmente las instituciones
hospitalarias del tercer nivel de atencin; b) Los profesores continuaron siendo los especialistas
que actan en esas instituciones y no mdicos con formacin integral que se desempeen
cabalmente en las instituciones del primer nivel de atencin (ambulatorios urbanos y rurales de
diferentes tipos) y en la comunidad, dispensando Atencin Primaria de Salud; c) el proceso
formativo permaneci centrado en los profesores intentando ensear a los alumnos contenidos
disciplinarios, en detrimento del adiestramiento de stos para la autoformacin y el
auto-desarrollo, que permita adquirir y desarrollar competencias y que los capacite para el
aprendizaje de por vida; d) Las estrategias educativas continuaron siendo las tradicionales:
exposicin de contenidos disciplinarios, prcticas de laboratorio, seminarios, etc., en asignaturas
bsicas, clnicas y sociales, muchas veces desarticuladas en tiempo y espacio y usualmente fuera
de contexto.
En 1978, la Asamblea General de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), reunida
en Alma Ata (URSS), preocupada por el deterioro de la salud en densos sectores de la poblacin
mundial y ante la inminencia de un nuevo milenio, se plante la necesidad de encontrar una
solucin adecuada a esa situacin. Se produjo as la Declaracin de Alma-Ata, ampliamente
difundida, segn la cual era imperativo garantizarle salud a toda la poblacin mundial para el
ao 2000. A tal fin, se estableci que la Atencin Primaria de Salud (APS) era la estrategia que
deba ponerse en prctica. Asumir dicha estrategia requera, entre otras cosas, construir
Sistemas Pblicos Nacionales de Salud, con sus tres niveles de atencin interconectados e
interactuando en redes de servicios. El primer nivel de atencin tendra capacidad instalada para
resolver el 80 % de las situaciones de salud que se presentaran, a travs de la promocin de salud,
la prevencin, el diagnstico y tratamiento eficaz y oportuno de enfermedades as como la
rehabilitacin fsica, mental y social de quien lo requiriera, trabajando en y con las comunidades.
El 10 y 5 % restantes de las situaciones deban ser resueltas en los II y III niveles,
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respectivamente (Referencia y Contrarreferencia), segn su capacidad instalada. De esa manera


se aspiraba lograr cobertura universal de toda la poblacin con servicios de salud de buena
calidad y con equidad. Desde el punto de vista de la relacin costo/beneficio del servicio
prestado a la poblacin y la eficacia de las instituciones prestadoras de los mismos, se ha
demostrado que esto es lo ms conveniente. Es evidente que el desideratum de la Declaracin
de Alma-Ata no se ha alcanzado, ni en nuestro pas ni en la mayora de los pases del mundo. El
reto de lograrlo contina planteado.
En 1988, la Federacin Mundial de Educacin Mdica (WFME) produjo la Declaracin
de Edimburgo, segn la cual, para prestar servicios de salud de buena calidad a las personas, las
familias y las comunidades, se requiere formar profesionales con las competencias necesarias
para resolver eficiente, eficaz y oportunamente las situaciones de salud que se presenten. En la
prctica, la declaracin que produjo la WFME, propenda impulsar la formacin de profesionales
mdicos aptos para la instrumentacin de la Estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS),
establecida en la declaracin de Alma-Ata.
En la formulacin del diseo del especialista en Medicina General Integral resulta
importante asumir ntegramente la Declaracin de Edimburgo, cuyo texto es el siguiente: a) La
sede de la educacin mdica a ser impartida debe cambiar de los hospitales a los ambulatorios
de Atencin Primaria; b) El Currculo diseado para la formacin del Mdico Generalista
debe estar en consonancia con las necesidades nacionales de salud; c) El nfasis curricular
debe ponerse en la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud; d) La enseanza
debe centrase en los alumnos, con lo cual se promueve el aprendizaje para toda la vida. e) La
enseanza debe dirigirse a adquirir competencias y la evaluacin de los alumnos, dirigirse a
explorar que stas fueron adquiridas y no a explorar la adquisicin de contenidos; f) Los
profesores deben ser formados para desempearse como educadores; g) Las Ciencias Bsicas
deben estar integradas con las Clnicas (y con las ciencias socio-mdicas y humansticas,
agregaramos nosotros ahora) y propiciar el contacto temprano entre los alumnos y los
pacientes (el individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente); h) La seleccin de los
estudiantes de medicina debe realizarse con base en atributos no cognoscitivos; i) Debe existir
coordinacin entre la educacin mdica y los servicios de salud del pas; j) Debe existir
produccin balanceada de Mdicos Generalistas (Mdicos Integrales) y Especialistas; k) La
educacin multiprofesional debe ser incorporada a las facultades de medicina y l) Asumir la
educacin mdica continua como una tarea de las facultades de medicina.
Basndonos en todo lo expuesto, resulta evidente que nuestra educacin mdica, an en
aquellas escuelas que han formulado cambios importantes en su currculo de grado, no egresa
profesionales con las competencias necesarias para desempearse como mdico general integral y
ejecutar la estrategia de APS, entre otras razones, porque ese currculo no suele estar vinculado a
las necesidades de salud del pas; el escenario de formacin lo constituyen, preponderantemente,
las instituciones hospitalarias del tercer nivel de atencin y los profesores son especialistas de
campo de accin restringido, que prestan sus servicios especializados en dichas instituciones
hospitalarias. En ese sentido el pas requiere un cambio radical en todos los aspectos vinculados
a la formacin de los profesionales mdicos, paralelos a aquellos que se impulsen a nivel
asistencial para estructurar y poner en funcionamiento un Sistema Pblico Nacional de Salud,
en el cual se desempeen los mdicos con formacin en medicina integral, actuando en el Primer
Nivel de Atencin, que interacten adecuada y convenientemente con los mdicos especialistas
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tradicionales, ubicados en los Centros de Especialidades Ambulatorias (Segundo Nivel de


Atencin) y Centros Hospitalarios (Tercer Nivel de Atencin).
La necesidad que tenemos de asumir la formacin de mdicos integrales para la APS,
ya expuesta, se refuerza con la informacin epidemiolgica registrada en los Anuarios del
Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Por ejemplo, en nuestro pas existe an una
alta tasa de mortalidad infantil (15.5 x 1000 NVR, 2005) y neonatal (11.0x 1000 NVR, 2005),
constituyendo la principal causa de mortalidad infantil las afecciones originadas en el perodo
perinatal (55.7 %). Esto, aunado a la elevada tasa de mortalidad materna (59.8 /100.000 NVR,
2005), sugiere una grave deficiencia en el control prenatal de la mujer embarazada, la atencin
adecuada a ella durante el parto y al recin nacido y, en general, en las actividades de prevencin
y educacin para la salud de toda la poblacin. Destacamos que las tasas de mortalidad materna
e infantil son superiores a las observadas en Chile, Costa Rica y Cuba (Cifras de la OPS). Datos
oficiales de 2.005, reflejan incremento de la morbi-mortalidad por la re-emergencia de
enfermedades infectocontagiosas y parasitarias que haban sido controladas y/o casi erradicadas
(malaria, dengue, bilharziosis, tuberculosis, escabiosis, piodermitis, estreptococosis, etc.), al
mismo tiempo que emergen otras, con carcter de endemo-epidmico, como el VIH-SIDA, el
VPH y la hepatitis.
Estas cifras revelan falta o fallas en las polticas de evaluacin de riesgos, saneamiento
ambiental, vacunaciones, servicios de agua potable, servidas, disposicin de excretas, higiene de
los alimentos, etc., que en la actualidad slo se observan en pases muy pobres y atrasados.
Revelan tambin debilidades o carencias en las redes de servicios de salud propios del primer
nivel de atencin, dispensados en otras latitudes por un equipo de profesionales y tcnicos, entre
los cuales se encuentra el mdico con formacin integral, con competencias para desempearse
en el primer nivel de atencin de salud.
En esos mismos anuarios encontramos tambin que las primeras cinco causas de
mortalidad en el pas son las enfermedades cardiovasculares, cncer, accidentes de todo tipo,
enfermedades cerebro vasculares, suicidios y diabetes, tal como ocurre en los pases
desarrollados.
Tcnicamente esta situacin significa que hemos acumulado riesgos epidemiolgicos de
los pases ms atrasados y de aquellos ms desarrollados.
Esta informacin epidemiolgica debe ser tenida muy en cuenta a los efectos de la
prestacin de servicios de atencin y en la formacin de profesionales mdicos.
En 1999, el pueblo venezolano decide elegir una Asamblea Constituyente que elabora una
nueva Constitucin acorde con los principios filosficos del naciente proceso revolucionario
bolivariano. En el Captulo IV, artculos 83 y 84 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana
de Venezuela, se establece que la salud es un derecho social fundamental y que el Estado tiene la
obligacin de garantizarlo como parte del derecho a la vida, para lo cual crear y gestionar un
Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS), que dar prioridad a la promocin de la salud, la
prevencin, diagnstico, tratamiento y manejo oportuno de la enfermedad as como a la
rehabilitacin fsica, mental y social de quien lo requiera. Igualmente, en el artculo 85 de dicha
Constitucin se expresa: en coordinacin con las universidades y los centros de investigacin,
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se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y


tcnicas. Por lo tanto, es un mandato constitucional garantizar a todas las personas el derecho a
la salud integral y formar profesionales capacitados para conformar el equipo de salud que
atienda integralmente a la persona, la familia, la comunidad y el ambiente, en el mbito de las
redes de Atencin Primaria, de Especialidades Ambulatorias, de Hospitales y de Emergencias.
Cumpliendo los compromisos internacionales, las exigencias constitucionales y las
crecientes necesidades de la poblacin venezolana, se transforma el antiguo MSAS en 1.999 en el
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) con dos viceministros (Salud y Desarrollo
Social) para asistir al ministro en la materia de sus respectivas competencias. El Ministerio
declar explcitamente su firme propsito de: a) estructurar y desarrollar el SPNS (y, muy
especialmente, el primer nivel de atencin), con instituciones y redes de servicios para la
atencin primaria de salud, de especialidades ambulatorias, de hospitales y de emergencias, desde
los cuales se garantice atencin de salud a toda la poblacin y al medio ambiente. b) Promover,
articuladamente con las universidades y dems instituciones educativas, la formacin de los
profesionales y tcnicos requeridos en todas las instituciones dispensadores de salud en los
niveles y redes de servicios de atencin.
A partir del ao 2001, como el MSDS no haba logrado articular una red de atencin
primaria por dficit de profesionales de la salud con una cultura y conocimientos del trabajo
comunitario en salud, se establece la Misin Barrio Adentro I que inicialmente comenz en los
Municipios Libertador del Distrito Capital y Municipio Sucre del Estado Miranda propiciado por
las Alcaldas respectivas y el Colegio de Mdicos Metropolitano de Caracas con mdicos cubanos
mediante el Convenio Cuba-Venezuela. En el ao 2003, la intervencin del Gobierno Nacional
permiti un crecimiento exponencial de la Misin con la llegada al pas de 15.000 mdicos
cubanos que se distribuyeron en los 23 estados y el Distrito Capital, para cubrir las necesidades
de salud de la poblacin en nuestro pas. Estos mdicos se ubicaron en casas de familia, en todos
los barrios de las grandes ciudades y pueblos de la geografa nacional.
Cada mdico deba atender 250 familias en forma integral y continua habiendo recibido
la aceptacin de la poblacin que hasta entonces careca de una atencin mdica cercana a su
domicilio. Posteriormente el Gobierno Nacional inici la construccin de los Consultorios
Populares y mejoramiento de algunos locales existentes en viviendas de la comunidad.
Estos Consultorios Populares cuyo nombre evoca slo la accin curativa debern
transformarse paulatinamente en Centros Populares de Atencin Integral en Salud (CEPAIS)
donde se incorporen las acciones holsticas del Mdico General Integral y su Equipo de Salud.
En Enero de 2005 se inicia la Misin Barrio Adentro II con la finalidad de construir y
poner en funcionamiento 600 Centros Diagnsticos Integrales (CDI), 600 Salas de Rehabilitacin
Integral (SRI) y 35 Centros de Alta Tecnologa (CAT) para mejorar la capacidad resolutiva de
toda la red pero sobre todo del primer nivel. Hasta la fecha han entrado en funcionamiento un 70
% de los locales de Barrio Adentro II actualmente atendidos por profesionales de la Misin
Mdica Cubana.
La Misin Mdica Cubana como parte del Convenio Cuba-Venezuela estaba cumpliendo
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una funcin que deba ser asumida paulatinamente por personal de salud venezolano. Era por ello
perentorio iniciar la formacin de mdicos generales integrales venezolanos como de hecho se
hizo a partir de Julio de 2004 para ir supliendo paulatinamente cuando terminen su postgrado, a
los mdicos cubanos.
Barrio Adentro: Estrategia para implantar la Atencin Primaria en Salud (APS) en la
Repblica Bolivariana de Venezuela.
Gonzlez (2005) plantea que un importante paso fue la Misin Barrio Adentro, el 30 de
octubre del ao 2000. Venezuela y Cuba conscientes de su inters comn por promover y
fomentar el progreso de sus respectivas economas y las ventajas recprocas que resultan de una
cooperacin que tenga resultados efectivos en el avance econmico y social de los respectivos
pases y la integracin de Amrica Latina y el Caribe acuerdan elaborar programas y proyectos
de cooperacin mutua.
Alvarado (2004) hace referencia sobre la creacin de la Misin Barrio Adentro: que se
origina en la actuacin del personal mdico cubano, durante la tragedia del Estado Vargas en
Diciembre de 1999, a partir de esta experiencia, la Alcalda del Municipio Libertador suscribe un
Convenio con la Repblica de Cuba para implantar otra similar en los Barrios de Caracas, donde
se encuentran las clases ms desposedas(p.181).
Gonzlez (2005) refiere que de all surge la idea de Barrio Adentro como alternativa
vlida para satisfacer las necesidades de la poblacin caraquea, que ms tarde se convierte en un
Plan Integral de Desarrollo Local que conjuga un conjunto de polticas sociales orientadas a
mejorar la calidad de vida, promoviendo la organizacin y participacin social de los sectores
populares. Como iniciativa local, se crea el Instituto para el Desarrollo Local (IDEL) adscrito a la
Alcalda del Municipio Libertador, posteriormente se extiende al resto de los Estados hasta que
en Septiembre de 2003, la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria del Ministerio de Salud y
Desarrollo Social, asume conjuntamente con la Comisin Mdica Cubana en Venezuela, la
implantacin de Barrio Adentro en los Estados restantes. Quedando constituidas las
Coordinaciones Regionales de Barrio Adentro con la participacin de diferentes organismos, y
coordinada por el representante del MSDS.
Alvarado (2004) al respecto seala que: La Misin Barrio Adentro consiste en brindar
asistencia integral en salud, mediante la participacin de mdicos cubanos y venezolanos que se
integran con las comunidades en labores preventivas, de diagnstico y trabajo social, adems del
desarrollo de la salud, busca promover la educacin, cultura y deporte en las comunidades ms
deprimidas, fomentando el logro de la identidad, el sentido de pertenencia del espacio local,
elevar la conciencia que se tiene sobre los problemas del barrio y de las posibilidades que tienen
las mismas comunidades para superarlos con la cooperacin solidaria (p.189).
Este autor expone que: Barrio Adentro es la concrecin de la Atencin Primaria de Salud
como se plante desde la Declaracin de Alma Ata en 1978) y como Misin tiene un papel
articulador de las polticas pblicas y sociales.
Gonzlez (2005) hace referencia a que Barrio Adentro, cumple un papel integral dentro de
la sociedad y, un papel de transformacin de la sociedad. Es por esta razn que Barrio Adentro es
vista como la Misin de Misiones y la participacin social de los Comits de Salud con las
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diferentes organizaciones sociales como articuladores de una poltica social que ya no es


responsabilidad nica del Estado, sino corresponsabilidad de la sociedad que acta en los
diferentes niveles de la gestin pblica, en un proceso social de formacin que va del diagnstico
a la toma de decisiones sobre su propia cuestin social
Desde el ao 2003 se esta consolidando el Sistema de Atencin Mdica Integral a travs
de la Misin Barrio Adentro y, a la vez formando especialista en esta materia con una enseanza
integrada a las transformaciones sociopolticas que se producen en la nacin llevando cambios
importantes en la educacin mdica superior como parte de la universalizacin de las
universidades en busca de mayor equidad, calidad y pertinencia, de esta manera la Repblica
Bolivariana de Venezuela aporta una respuesta a la deuda social existente en materia de salud a
travs de la formacin de un mdico comunitario de perfil amplio para satisfacer el derecho
constitucional a la salud (MSDS, 2004).
Esto responde tambin a lo planteado en La Carta de Ottawa (1986), para la Promocin de
la Salud otorgndole al sector sanitario el papel de actuar como un mediador, en esta se plasma
que:
El sector sanitario no puede por s mismo proporcionar las condiciones previas ni
asegurar las perspectivas favorables para la salud y, lo que es ms, la promocin de la salud exige
la accin coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros
sectores sociales y econmicos, las organizaciones benficas, las autoridades locales, la industria
y los medios de comunicacin. Las gentes de todos los medios sociales estn involucradas como
individuos, familias y comunidades. A los grupos sociales y profesionales y al personal sanitario
les corresponde especialmente asumir la responsabilidad de actuar como mediadores entre los
intereses antagnicos y a favor de la salud.
1.3.2. Pertinencia Poltica
En el Captulo IV, artculos 83 y 84 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela (3), se establece que la salud es un derecho social fundamental y que el Estado tiene la
obligacin de garantizarlo como parte del derecho a la vida, para lo cual crear y gestionar un
Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS), que dar prioridad a la promocin de la salud, la
prevencin, diagnstico, tratamiento y manejo oportuno de la enfermedad as como a la
rehabilitacin fsica, mental y social de quien lo requiera. Igualmente, en el artculo 85 de dicha
Constitucin se expresa: en coordinacin con las universidades y los centros de investigacin,
se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y
tcnicas. Por lo tanto, es un mandato constitucional garantizar a todas las personas el derecho a
la salud integral y formar profesionales capacitados para conformar el equipo de salud que
atienda integralmente a la persona, la familia, la comunidad y el ambiente, en el mbito de las
redes de Atencin Primaria, de Especialidades Ambulatorias, de Hospitales y de Emergencias.
La Ley Orgnica de Seguridad Social, el Proyecto de Ley Orgnica Salud y el Plan
Estratgico Econmico y Social 2001-2007, desarrollan los preceptos constitucionales relativos a
la seguridad social y la salud, considerada esta ltima, elemento fundamental de la primera, que
el Estado debe garantizar obligatoriamente a la totalidad de sus habitantes.
Al Estado Nacional tambin le corresponde constitucionalmente ejercer la rectora en
salud, a travs del Ministerio con las competencias en esa materia. En consecuencia, al MPPS le
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corresponde definir las polticas de salud necesarias; instrumentar su ejecucin por los Entes
descentralizados (estados regionales, municipios, alcaldas y parroquias); proveer conjuntamente
con los otros Entes responsables involucrados, los
recursos indispensables
para la
instrumentacin de las polticas; evaluar y controlar la ejecucin de las mismas y aplicar los
mecanismos correctivos cuando stas no se ejecuten o su ejecucin se distorsione en cualesquiera
de los mbitos de la descentralizacin. As mismo, a ese ministerio le corresponde, en nombre del
Estado, estructurar y organizar el Sistema Pblico Nacional de Salud, ejercer su rectora,
supervisar y evaluar su funcionamiento adecuado. Constitucionalmente, el SPNS ser
intersectorial, descentralizado, participativo e integrado al sistema de seguridad social y regido
por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y
solidaridad. Todo esto implica que en la estructura y el desarrollo del SPNS habr Niveles y
Redes de Atencin, con capacidad instalada y resolutiva adecuadas a la diversidad y calidad de
los servicios que deban prestarse.
La estructuracin, fortalecimiento y desarrollo del Primer Nivel de Atencin exige un
esfuerzo particular, por ser ste el ms atrasado y dbil de todos pero el ms inmediato a la
poblacin. En este nivel se debe completar la construccin y dotacin de las instituciones
requeridas (Consultorios y Clnicas Populares), para atender a la base poblacional a cubrir por
unos y otras, que segn informacin divulgada por funcionarios de salud pudiera ser bien de
1.250 y 12.500 habitantes de 2.500 y 50.000 habitantes, por consultorio y clnica,
respectivamente. Reacondicionar estructuras existentes que no satisfagan los requerimientos
tcnicos actuales; proveer, conjuntamente con los Entes descentralizados, el personal profesional
y tcnico capacitado necesario para su funcionamiento adecuado y oportuno, as como, impulsar
la constitucin y funcionamiento del equipo de salud que trabaje en las instituciones y con la
comunidad. En este primer nivel est previsto resolver el 85 % de las situaciones de salud que se
presenten, a travs de la estrategia de APS.
De acuerdo a la base poblacional total a ser cubierta (27 millones de habitantes), se
requiere en todo el pas, adecuadamente distribuidos y dotados con capacidad instalada y
resolutiva, entre 10.000 a 20.833 Consultorios Populares, en los cules se desempeen igual
nmero de mdicos con formacin integral, as como, entre 500 y 2083 Clnicas Populares donde
acten los especialistas bsicos (internistas, pediatras, gineco-obstetras), siempre en el primer
nivel de atencin. Resaltamos que existe un nmero importante de estructuras y servicios de
salud en inadecuadas condiciones de funcionamiento, que reacondicionadas y debidamente
dotadas, puedan constituir la base inicial para satisfacer las estimaciones referidas.
Todas las instituciones y redes del primer nivel de atencin, dotadas con la capacidad
instalada y resolutiva necesarias, incluidos los profesionales que hayan alcanzado competencias
pedaggicas, podrn ser acreditadas como escenarios para la formacin del personal requerido
para el ptimo funcionamiento del primer nivel de atencin del SPNS.
1.3.3. Pertinencia institucional
El mdico con formacin integral es un profesional definido por la Federacin Mundial de
Educacin Mdica (Edimburgo, 1988), como necesario para dispensar APS en el Primer Nivel
de Atencin de un Sistema Pblico de Salud. Esta profesionalizacin se ha materializado en el
mundo desde hace varios aos. Nuestro pas no asumi en su oportunidad con seriedad su
formacin y desempeo, lo cual es una de las razones por las cuales no ha sido posible dispensar
salud con calidad y equidad a la totalidad de la poblacin, a travs de la APS. El Ministerio ha
11

establecido en diferentes oportunidades que requiere dichos mdicos, en una relacin de


1/1.250 habitantes como hemos expuesto lo cual significa la formacin de 21.600 de dichos
profesionales, a fin de poder cubrir los 27.000.000 de habitantes que tiene el pas actualmente.
Un dficit de tal magnitud exigi la creacin del Programa de Postgrado en Medicina General
Integral dirigido por el MPPS a travs de la Direccin de Investigacin y Educacin y la
Coordinacin docente de la Misin Mdica Cubana para la primera y segunda cohorte,
asumiendo a partir de septiembre de 2007 el Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon
por decisin del Ciudadano Ministro el control acadmico y administrativo del Postgrado.
El educando es concebido como el centro del proceso educativo y el profesor, como el
facilitador del proceso de autoformacin y autodesarrollo que debe darse en el alumno, que lo
capacitar para seguir aprendiendo durante toda su vida. El proceso educativo estar dirigido a
adquirir y desarrollar competencias (conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores)
para su desempeo profesional y la actividad evaluadora a evidenciar, no slo s aquellas se
adquirieron sino tambin, que los procesos utilizados son los adecuados y, en caso contrario,
ajustarlos permanentemente. En la seleccin de los aspirantes, ha de drsele peso a mecanismos
basados en atributos no cognoscitivos (perfiles de personalidad, inters, motivacin al logro,
altruismo, sensibilidad individual y colectiva), que deben ser cultivados y desarrollados a travs
del proceso educativo.
El egresado, ha de poder comunicarse fluidamente con el individuo, la familia, los grupos
sociales organizados y la comunidad, promoviendo la educacin en salud de todos (as). As
mismo, este profesional debe saber comunicarse desde el primer nivel de atencin con las otras
instancias del sistema de salud y disear y ejecutar proyectos de investigacin cualitativa y
formativa, vinculados con su trabajo, con la finalidad de conocerlo mejor y transformarlo
positivamente.
Por otra parte, el Estado Venezolano (MPPS), ante la necesidad social de disponer de un
mdico especialista con formacin integral, debe generar una carrera administrativa para dicho
profesional, con mecanismos y requisitos claramente establecidos respecto al ingreso,
promocin, ascenso, egreso, basados en la preparacin recibida durante los estudios de grado y
avanzados, la experiencia adquirida por el desempeo, el volumen de su trabajo, la
responsabilidad que implique el ejercicio profesional. De todo ello depender la remuneracin
que reciba y la seguridad social que disfrutar, equiparables a aquellas de los dems
especialistas mdicos. Su eventual preparacin pedaggica, le permitir desempearse como
formador de nuevos profesionales y proseguir su desarrollo acadmico por la va de maestras y
doctorados.
El IAES como brazo ejecutor de la Poltica de Formacin de Recursos Humanos (RRHH)
en Salud del Ministerio del Poder Popular para la Salud contempla liderar la formacin y
capacitacin de recursos humanos que responda a las necesidades sociales, vinculada a las
demandas del sector, para la construccin y fortalecimiento del Sistema Pblico Nacional de
Salud; desarrollar la Investigacin para la accin en Salud y Desarrollo Social, con estrategias
innovadoras que aporten conocimientos para la toma de decisiones y contribuir con el diseo de
Polticas Pblicas de Salud, impulsando las transformaciones necesarias con la participacin
social.
12

2. FUNDAMENTOS LEGALES
Los artculos de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, relacionados con
el desarrollo del Sistema Pblico Nacional de Salud, 2, 3, 62, 83, 84, 85, 86, 102, 103, 110,
111, 112, 119, 122, 127, 132, 121.
La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, promulgada el 30 de
diciembre de 1999, es la Ley de todas las leyes de Venezuela y representa las grandes lneas del
proyecto de nacin que se ha planteado construir en esta nueva etapa de la vida republicana. En
su Ttulo III, Capitulo V, de los Derechos Sociales, se recogen dos derechos fundamentales: El
Derecho a la Salud (Artculo 83) y el Derecho a la Educacin (Artculo 102). Tambin, hay
artculos referentes a la seguridad social, la finalidad de la educacin y el ejercicio de la docencia.
Estos derechos van a adquirir mayor especificacin en dos proyectos de Leyes Orgnicas, la de
Salud y la de Educacin, que estn en la Asamblea Nacional para su discusin y aprobacin, por
lo que conservamos el fundamento legal de las leyes vigentes que a continuacin se exponen de
acuerdo a la Constitucin Nacional, promulgada el 23 de Enero de 1961, En su Ttulo III,
Capitulo IV, de los Derechos Sociales, se recogen dos derechos fundamentales: El Derecho a la
Salud (Artculo 76 ) y el Derecho a la Educacin (Artculo 78).
La Declaracin Universal de los Derechos Humanos, aprobada por la Organizacin de las
Naciones Unidas, forja un marco legal inspirado en el ideal humanista ms profundo, cuyo hito
anterior se remonta al iluminismo dieciochesco expresado en la Declaracin de los Derechos del
Hombre y del Ciudadano de la Revolucin Francesa.
En el contexto de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, se aspira a una
sociedad que garantice derechos bsicos econmicos, polticos, sociales y culturales, mediante
los cuales el ser humano pueda realizarse y entre los cuales se incluyen los derechos al trabajo, a
la salud y a la educacin.

Declaracin de Alma Ata.

La Declaracin de Alma-Ata 1978 (Organizacin Mundial de la Salud [OMS], 1978), sobre


Atencin Primaria de Salud (APS), fue el resultado de tendencias en el pensamiento sobre el
desarrollo de los servicios de atencin en salud ocurridos a partir de la segunda guerra mundial y
represent un hito histrico hasta esa fecha. La Conferencia fue celebrada en torno a un nico
tema donde participaron 134 naciones y 67 organizaciones, tanto del Sistema de Naciones Unidas
como organismos no gubernamentales.
En esta se cristalizaron ideas revolucionarias que dieron como resultado un consenso que
fundamenta los principios de salud y desarrollo internacional, como tambin se prepar el camino
y cre las condiciones para lograr significativos compromisos de mbito global tales como los
logrados en la Cumbre Mundial de la Infancia, la Conferencia Internacional sobre Poblacin y
Desarrollo, y los recientemente adoptados Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Rivero (2003) seala que en 1978, la OMS junto con el UNICEF y los pases miembros
presentes en Alma-Ata se comprometieron a enfrentar el gran reto moral y tcnico de definir la
salud como un derecho humano fundamental y adoptaron la estrategia de (APS) para alcanzar la
13

meta de Salud para Todos. Este mismo autor refiere que el enfoque de la Atencin Primaria de
Salud abarca los principios de Equidad, Envolvimiento de la Comunidad, Colaboracin
Intersectorial, Tecnologa Apropiada, Costos Accesibles y Promocin de Salud.

Carta de Ottawa 1986.


La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud reunida en Ottawa el
da 21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecucin del objetivo
"Salud para Todos en el ao 2000."
Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva
concepcin de la salud pblica en el mundo. Las discusiones se centraron en las necesidades de
los pases industrializados y se tuvieron tambin en cuenta los problemas que ataen a las dems
regiones. La conferencia tom como punto de partida los progresos alcanzados como
consecuencia de la Declaracin de Alma Ata sobre la atencin primaria, el documento "Los
Objetivos de la Salud para Todos" de la Organizacin Mundial de la Salud, y el debate sobre la
accin intersectorial para la salud sostenido
El llamado a la accin internacional de La Conferencia insta a la Organizacin Mundial de
la Salud y a los dems organismos internacionales de abogar en favor de la salud en todos los
foros apropiados y a dar apoyo a los distintos pases para que se establezcan programas y
estrategias dirigidas a la promocin de la salud
La Conferencia tiene el firme convencimiento de que si los pueblos, las organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales, la Organizacin Mundial de la Salud y todos los dems
organismos interesados anan sus esfuerzos en torno a la promocin de la salud y en conformidad
con los valores sociales y morales inherentes a esta CARTA, el objetivo "Salud para Todos en el
ao 2000" se har realidad

Declaracin de Edimburgo1988. : Formacin del Mdico para la Atencin Primaria de


Salud (El Mdico Generalista o Mdico Integral).
En 1988, la (Federacin Mundial de Educacin Mdica) [WFME] 1988), produjo la
Declaracin de Edimburgo, en la cual se expone: para prestar servicios de salud de buena
calidad a las personas, las familias y las comunidades, se requiere formar profesionales con las
competencias necesarias para resolver eficiente, eficaz y oportunamente las situaciones de salud.
En la prctica, esta declaracin pretenda impulsar la formacin de profesionales mdicos aptos
para la instrumentacin de la Estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS), establecida en la
declaracin de Alma-Ata.
Por lo que en la formulacin del diseo del Especialista en Medicina General Integral resulta
importante asumir ntegramente la Declaracin de Edimburgo, cuyo texto es el siguiente:
a) La sede de la educacin mdica a ser impartida debe cambiar de los hospitales a los
ambulatorios de Atencin Primaria;
b) La Currcula diseada para la formacin del Mdico Generalista debe estar en consonancia
con las necesidades nacionales de salud;
14

c) El nfasis curricular debe ponerse en la prevencin de enfermedades y la promocin de la


salud
d) La enseanza debe centrase en los alumnos, con lo cual se promueve el aprendizaje para toda
la vida.
e) La enseanza debe dirigirse a adquirir competencias y la evaluacin de los alumnos, dirigirse
a explorar que stas fueron adquiridas y no a explorar la adquisicin de contenidos;
f) Los profesores deben ser formados para desempearse como educadores;
g) Las Ciencias Bsicas deben estar integradas con las Clnicas (y con las ciencias
socio-mdicas y humansticas, agregaramos nosotros ahora) y propiciar el contacto temprano
entre los alumnos y los pacientes (el individuo, la familia, la comunidad y el ambiente);
h) La seleccin de los estudiantes de Medicina debe realizarse con base en atributos no
cognoscitivos (perfiles de inters, motivacin al logro, concepto de si mismo, altruismo, etc.,
agregamos nosotros);
i) Debe existir coordinacin entre la educacin mdica y los servicios de salud del pas;
j) Debe existir produccin balanceada de Mdicos Generalitas (Mdicos Integrales) y
Especialistas;
k) La educacin multiprofesional debe ser incorporada a las Facultades de Medicina;
l) Asumir la educacin mdica continua como una tarea de las Facultades de Medicina.

Proyecto de Ley de Salud y del Sistema Pblico Nacional de Salud, la cual se encarga de regir
el Sistema Pblico Nacional de Salud integrado al Sistema de Seguridad Social, el Rgimen
Prestacional de Salud del Sistema de Seguridad Social y todo lo relacionado con la salud en el
territorio nacional. En su Artculo 50 expone lo referente a la Formacin del personal de
salud.
Artculo 50. Las universidades y los ministerios con competencia en materia de Salud,
Educacin y Ciencia y Tecnologa, promovern la revisin permanente de las polticas
de formacin del personal de salud, con el objeto de adecuar los conocimientos
profesionales y tcnicos, a las necesidades de la sociedad venezolana. El ministerio con
competencia en materia de salud y las universidades nacionales adoptarn una
estrategia de integracin docente asistencial con el propsito de optimizar la formacin
del personal necesario en ciencias de la salud y la calidad en la prestacin del servicio
en los diferentes establecimientos a todos los niveles del Sistema Pblico Nacional de
Salud.

Esta integracin se regir por los principios de cooperacin, coordinacin,


corresponsabilidad e interdependencia. Toda la estructura del Sistema Pblico Nacional de Salud
estar en disposicin de ser utilizada para las funciones acadmicas, a cuyo efecto el personal
docente adscrito a las universidades y los trabajadores de la salud de las instituciones del Sistema
Pblico Nacional de Salud participarn en las actividades acadmicas y asistenciales.
El ministerio con competencia en materia de salud y las universidades reglamentarn lo
correspondiente a esta integracin docente asistencial.
15

La Ley Orgnica de Educacin, promulgada el 09 de julio de 1980, norma las bases de la


educacin del pas. En su artculo 2 se declara la educacin como funcin primordial e
indeclinable del Estado y como derecho irrenunciable de la persona.
La educacin superior es caracterizada en el Artculo 25, signada por el espritu de la
democracia y la apertura a todas las corrientes del pensamiento universal, mientras que el
Artculo 27, por su parte, recoge los objetivos de la educacin superior, dirigida a formar
profesionales y especialistas, actualizarlos y mejorarlos de acuerdo a las necesidades del
desarrollo del pas y del progreso cientfico y, tambin, al fomento de la investigacin y la
difusin de los conocimientos y la tecnologa en beneficio del bienestar humano.
Artculo 2. La Educacin es un derecho humano fundamental, como tal es
inalienable y toda persona debe recibirla como parte esencial de su existencia
social. Es un deber fundamental de la sociedad, que se realiza en forma
democrtica y obligatoria desde el maternal hasta el nivel medio diversificado y
profesional. Es un servicio pblico que el Estado asume como funcin
indeclinable y de mximo inters en todos sus niveles y modalidades, como
instrumento cientfico, humanstico y tecnolgico al servicio de la sociedad.
Artculo 47. Corresponde a la educacin superior las funciones de docencia,
investigacin, difusin, extensin y postgrado en las distintas reas y
especialidades del conocimiento humano, en atencin a las necesidades del
desarrollo integral del hombre y de la nacin.
Reglamento Interno del Servicio Autnomo Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo
Gabaldon
Reglamento Interno del Servicio Autnomo Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo
Gabaldon, artculos 2, 21, 24, 31, 32. El reglamento de Postgrado norma y orienta las
actividades acadmicas a desarrollar por cada uno de los participantes, en los procesos que se
ejecutan para la organizacin y funcionamiento de los programas conducentes a ttulo acadmico
en el Instituto de Altos Estudios en Salud Pblica Dr. Arnoldo Gabaldon.

Ley de Universidades: Esta Ley, promulgada el 2 de Septiembre de 1970, es el cuerpo


normativo que rige todo lo atinente a las universidades, pblicas y privadas. En su artculo 3 se
seala expresamente que entre sus funciones est formar los equipos profesionales y tcnicos
que requiere el pas para su desarrollo y progreso.
El Artculo 20 Contiene las atribuciones del Consejo Nacional de Universidades (C.N.U.)
y en su numeral 6 expresa:
Determinar peridicamente las metas a alcanzar en la formacin de recursos humanos del
nivel superior y, en funcin de este objetivo y de los medios disponibles, aprobar los planes de
diversificacin y cuantificacin de los cursos profesionales propuestos por los respectivos
Consejos Universitarios, y recomendar los correspondientes procedimientos de seleccin de
aspirantes.
Los Consejos Universitarios deben aprobar previamente las propuestas de planes de
16

enseanza elaborados en las Facultades. El numeral 5 del Artculo 62 declara que una de las
atribuciones del Consejo de Facultad es considerar los planes de estudio elaborados por las
Escuelas y elevarlas para su aprobacin en el Consejo Universitario.
Normativa General de los Estudios de Postgrado para las Universidades e Institutos
debidamente autorizados por el Consejo Nacional de Universidades. (Gaceta Oficial 36.061 del 0
9 -10-96). En esta normativa se establecen los aspectos fundamentales por los cuales deben
regirse los estudios de postgrado en el pas.
El Artculo 11 define los requisitos para la creacin y funcionamiento de programas de
postgrado:
Disponer del personal idneo para cumplir con las actividades del Programa.
Definir Proyectos de Investigacin.
Contar con la infraestructura acadmica y la planta fsica.
Presentar el proyecto con el perfil del egresado, justificacin, objetivos, planes de estudio,
Requisitos de ingreso, permanencia y egreso.
En el pargrafo nico de este Artculo se explica que los Programas de postgrado
conducentes a ttulo acadmico deben ser aprobados por el Consejo Universitario respectivo y
por Consejo Nacional de Universidades, que verificar el cumplimiento de los requisitos
reseados en lneas anteriores. El C.N.U podr entonces autorizar el funcionamiento del
programa. En un lapso mximo de 3 aos la institucin deber solicitar la acreditacin del
postgrado (Artculo 28).
La normativa ratifica los programas interinstitucionales mediante convenios para realizar
programas conjuntos (Artculo 31).

Plan Estratgico Econmico y Social 2007-2013


En cuanto a la educacin superior dirige su eje como un derecho humano y un factor
estratgico para el desarrollo nacional. En tal sentido, debe ser un espacio abierto a la formacin
permanente de todos y todas, para garantizar la participacin de la sociedad en la creacin,
transformacin y socializacin de conocimientos, contribuir a superar la divisin del trabajo
manual e intelectual, formar en y para la cooperacin solidaria, la justicia, la igualdad y la
participacin, y desarrollar nuestras capacidades para conocer y comprender nuestro pasado y
nuestro lugar en el mundo, pensar crticamente, modelar nuestro futuro y ejercer nuestras
potencialidades para crear una nueva sociedad.
En este sentido como objetivo estratgico impulsa un nuevo modelo educativo, con
centro en la formacin tica, dirigido a la transformacin social, la comprensin de nuestras
realidades y entornos, la produccin socialista y que de lugar a la diversidad de necesidades y
expectativas de formacin.
Plantea el desarrollo de Programas Nacionales de Formacin y la construccin de
criterios curriculares con un eje en el orden tico, la transformacin social, la comprensin de
nuestras realidades y entornos, la produccin socialista y con propuestas formativas y de
titulacin adaptadas a la diversidad de necesidades y expectativas de formacin.
17

Por otro lado la propulsin de programas de formacin que combinen educacin y


trabajo, comprendan los espacios laborales como espacios formativos, as como la acreditacin
de experiencias y saberes y la sistematizacin de los mismos, acompaadas de la promocin de
lneas de investigacin-formacin interinstitucionales que favorezcan la discusin de los temas
contemporneos desde la multi-dimensionalidad.
3. DESCRIPCIN GENERAL Y OBJETIVOS DEL POSTGRADO ESPECIALIZACIN
EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL
3.1. Generalidades
Clasificacin: Especialista
Ttulo que otorga: Especialista en Medicina General Integral
rea: Ciencias de la Salud
Disciplina: Medicina General Integral
Duracin: 30 meses.
Lapso acadmico: Tres (3) Perodos
Dedicacin: Exclusiva
Modalidad educativa: Presencial (formacin en el trabajo).
Nmero de unidades de aprendizaje: Once (11).
Direccin de la sede: Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon Maracay - Estado
Aragua.
Responsables: Dr. Jess E. Valero Chacn (Director Ejecutivo), Dra. Tulia Hernndez Muoz
(Directora de Postgrado) y Dr. Marlon Scalzo (Coordinador Nacional del Postgrado de Medicina
General Integral).
Dirigido a: Mdicos/as egresados/as de los programas de estudios de Medicina en el pas o de
otro(s) pas(es) con los cuales el Estado venezolano sostenga convenios de cooperacin
internacional en materia de formacin de recursos humanos. Sin menos cabo a las necesidades
del Sistema Pblico Nacional de Salud y evitando en lo posible la exclusin de compatriotas que
no hayan tenido oportunidad al estudio de una especializacin, el programa de formacin de
especialistas en Medicina General Integral preferiblemente admitir a mdicos/as con no ms de
cinco aos de graduado/a, que no hayan realizado ninguna otra especialidad mdica, de manera
de capacitarlos/as para desempearse con elevadas competencias en Atencin Primaria a la Salud
(APS) y, cubrir as, en corto y mediano plazo, el enorme dficit que tiene el pas en este tipo de
profesionales.
El aspirante a cursar el programa de especializacin en Medicina General Integral debe
caracterizarse por tener vocacin de servicio hacia la poblacin, ser solidario y honesto, tener
capacidad para trabajar en equipo y poder desempearse en su carrera con calidad y calidez.
En el futuro, an se est debatiendo la obligatorio de cumplimiento por los/as
egresados/as de todos los programas de formacin en Medicina existentes en el pas, de momento
est claramente definido que un alto porcentaje (de al menos el 75%) de los venezolanos
egresados de la Escuela Latinoamericana de Medicina y del Programa Nacional de Formacin en
Medicina General Integral, debern cumplir con la formacin integral ofrecida a travs de la
Especializacin en Medicina General Integral.
Siendo que los cursantes de este programa de estudios firman un contrato mediante el
18

cual reciben beca de estudios durante treinta (30) meses, el nmero de aspirantes a recibir variar
dependiendo de la capacidad instalada de la institucin para ello, la cual se ir ajustando para
responder a las necesidades del Sistema Pblico Nacional de Salud, en cuyos espacios son
formados y fundamentalmente, depender del presupuesto anualmente aprobado para garantizar
las actividades acadmicas y las asignaciones bsicas para el estudiante, en funcin de tales
necesidades, con lo que el Estado est altamente comprometido.
3.2. Objetivo General
Formar un profesional con capacidad para responder a las necesidades de promocin,
prevencin, anticipacin, restitucin y rehabilitacin de la Salud de la poblacin bajo su
responsabilidad, con una concepcin integral y multidisciplinaria de los problemas de salud del
individuo, la familia, la comunidad, grupos organizados y el medio ambiente, en el primer nivel
de atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud.
3.3. Objetivos Especficos
3.3.1. Objetivos ticos morales
Elestudiantedebesercapazdetrabajarenequipo,sersolidario,poderdesempearseen
formahonestayestarmotivadoparalograrelperfeccionamientodurantetodasucarrera.
Evidenciarsudisponibilidadparatrabajarencualquierlugardeservicio,ascomoen
cualquierotropas ysituacin,ysupeditarsusintereses personalesalos sociales,de
acuerdoconlasnecesidadessocialesyalasorientacionesdelMPPS.Estopresuponeel
desarrollodevaloresunidosalhumanismoyalademocraciaparticipativatalescomo
disponibilidad,asertividad,comunicabilidad,incondicionalidad,abnegacin,sacrificioy
solidaridadquedebenadquirirseoperfeccionarsedurantetodalacarrera.
SaberincorporarlosadelantostecnolgicosenelejerciciodelaMedicina,conunenfoque
antropocntrico, intercultural y multitnico, fortaleciendo los valores, tradiciones y
costumbres.
3.3.2. Objetivos Profesionales
Atencin mdica integral
Identificar las caractersticas de la salud individual y colectiva de su poblacin, mediante el
anlisis de la situacin de salud de familias, la comunidad, grupos organizados y el medio
ambiente, segn corresponda.
Brindar atencin mdica individual y continua a las personas, familias la comunidad, grupos
organizados y el medio ambiente, a l asignados mediante acciones de promocin de salud,
prevencin de enfermedades y otros daos a la salud, de diagnstico y tratamiento oportunos
y de rehabilitacin, con participacin activa de la comunidad y sus organizaciones.
Detectar factores de riesgos ambientales y laborales.
Coordinar y ejecutar acciones inherentes a la profilaxis higinico epidemiolgica en su radio
de accin.
Brindar atencin mdica de urgencia a la poblacin en cualquier sitio donde se le requiera.
Realizar interconsultas con otros especialistas.
Objetivos Educativos y docentes
Formar y capacitar a los lderes de la comunidad para desarrollar acciones de promocin y
educacin para la salud.
19

Ejecutar acciones de promocin y educacin para la salud en su comunidad.


Participar en actividades de formacin de recursos humanos en el campo de la atencin
primaria de salud y la medicina familiar.

Objetivos Administrativos
Coordinar y gerenciar el trabajo del equipo de atencin primaria de salud.
Ejercer la administracin del Consultorio Popular.
Realizar las acciones administrativas que permitan el cumplimiento de los programas del
MPPS.
Establecer la interrelacin correspondiente con los diferentes niveles de atencin del Sistema
Nacional Pblico de salud.
Realizar coordinaciones intersectoriales para la solucin de problemas de salud identificados
en la comunidad.
Procurar la participacin consciente, activa y permanente de la poblacin en el Anlisis de la
Situacin de Salud (ASIS), como ayuda eficaz y esencial que favorece y hace ms efectivo el
desarrollo de los programas de salud.
Objetivos de Investigacin
Aplicar el mtodo cientfico a la solucin de problemas de salud individuales, colectivos y
ambientales de su comunidad.
Coordinar el proceso de anlisis de la situacin de salud de su comunidad y planifica, de
conjunto con la comunidad, las acciones de salud encaminadas a la solucin de los mismos.
Ejecutar o colaborar en investigaciones.
Utilizar las tecnologas de la informacin y las comunicaciones para su superacin
profesional y la investigacin cientfica.
En el cumplimiento de estos objetivos los participantes de la Especializacin en Medicina
General Integral podrn ejecutar investigaciones de carcter operativo, pero tambin, podrn
colaborar en cualquier otro tipo de investigacin bajo la coordinacin o direccin de un
grupo de investigacin o investigador calificado, ya que a pesar de estarse formando como
especialista, siendo sus funciones dirigidas ms al uso de conocimientos que a la produccin
de los mismos, no significa que durante la actividad investigativa no produzca
conocimientos.
3.3.3. Objetivos Especiales
Ejecutar las actividades que dispongan el Ministerio del Poder Popular para la Salud ante
situaciones especiales (catstrofes naturales y otras).
Incrementar constantemente su capacidad para leer, comprender, comunicarse, traducir y
escribir en un idioma extranjero.
4. PERFIL
4.1. Perfil General del Egresado
El egresado de la residencia en Medicina General Integral, poseer los conocimientos
tericos, metodolgicos y tcnicos, as como habilidades, destrezas y actitudes que le permitan
ejercer sus funciones
El Modelo del profesional est estructurado en los siguientes perfiles:
20

tico Moral
Profesional

Perfil tico Moral: Evidenciar su disponibilidad para trabajar en cualquier lugar de servicio, as
como en cualquier otro pas y situacin, y supeditar sus intereses personales a los sociales, de
acuerdo con las necesidades sociales y a las orientaciones del Ministerio de Salud. Esto
presupone el desarrollo de valores unidos al humanismo y a la democracia participativa -tales
como disponibilidad, asertividad, comunicabilidad, incondicionalidad, abnegacin, sacrificio y
solidaridad que deben adquirirse o perfeccionarse durante toda la carrera.
Es importante tambin que el egresado de Medicina General Integral conozca y utilice las
diferentes manifestaciones del arte en la rehabilitacin y tratamiento de diferentes afecciones o
trastornos psiquitricos y psicolgicos. Incrementar constantemente el manejo instrumental del
idioma ingls, es decir su capacidad para leer, comprender, comunicarse, traducir y escribir en
este idioma extranjero. Procurar la participacin consciente, activa y permanente de la poblacin
en el Anlisis de la Situacin de Salud (ASS), como ayuda eficaz y esencial que favorece y hace
ms efectivo el desarrollo de los programas de salud. Saber incorporar los adelantos tecnolgicos
en el ejercicio de la medicina, sin perder sus principales valores que colocan al ser humano y sus
problemas como lo ms importante de la prctica mdica.
Perfil profesional:
1-Funcin Asistencial.
Atencin mdica integral
Identificar las caractersticas de la salud individual y colectiva de su poblacin, mediante el
anlisis de la situacin de salud de la comunidad, familias y grupos organizados, segn
corresponda. Brinda atencin mdica individual y continua a las personas, familias y grupos
organizados a l asignados mediante acciones de promocin de salud, prevencin de
enfermedades y otros daos a la salud, de diagnstico y tratamiento oportunos y de
rehabilitacin, con participacin activa de la comunidad y sus organizaciones.
Detecta factores de riesgo ambientales. Coordina y ejecuta acciones inherentes a la profilaxis
higinica epidemiolgica en su radio de accin. Brinda atencin mdica de urgencia a la
poblacin en la comunidad, el ambulatorio, la clnica popular y el hospital. Realiza
Inter.-consultas con otros especialistas.
2-.Funcin Educativa Docente:
Forma y capacita a los lderes de la comunidad para desarrollar
Acciones de promocin y educacin para la salud.
Ejecuta acciones de promocin y educacin para la salud en su comunidad.
Participa en actividades de formacin de recursos humanos en el campo de la atencin
primaria de salud y la medicina familiar.
3-Funcin administrativa:
Coordina y Gerencia el trabajo del equipo de atencin primaria de salud.
Ejerce la administracin del Consultorio Popular.
Realiza las acciones administrativas que permitan el cumplimiento de los programas del
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
21

Establece la interrelacin correspondiente con los diferentes niveles de atencin del


Sistema Nacional Pblico de Salud.
Realiza coordinaciones intersectoriales para la solucin de Problemas de Salud
identificados en la comunidad.

4-Funcin de Investigacin:

Aplica el mtodo cientfico a la solucin de problemas de salud


individuales, colectivos y ambientales de su comunidad.
Coordina el proceso de anlisis de la situacin de salud de su comunidad y planifica, de
conjunto con la comunidad, las acciones de salud encaminadas a la solucin de los
mismos.
Ejecuta o colabora en investigaciones.
Utiliza las tecnologas de la informacin y las comunicaciones para su superacin
profesional y la investigacin cientfica.

Funciones Especiales:

Ejecuta las actividades que se dispongan por el Ministerio del Poder Popular para la
Salud ante situaciones especiales (catstrofes naturales y epidemias)

4.2. Competencias profesionales del mdico a formar y las habilidades esenciales


correspondientes
Competencias Generales a alcanzar del egresado
Conducta tica
Comunicar
Promocionar
Prevenir
Diagnosticar
Tratar
Pronosticar
Rehabilitar
Investigar
Administrar
Educar y auto-educarse
Organizar
Competencias en el ser:

Actitud pro-activa.
Habilidades para ser un comunicador tanto de manera formal como informal.
Habilidad para comprender y asumir entornos cambiantes y dinmicos.
Gran disposicin al cambio.
Habilidades para trabajar en equipo, pero tambin capacidades para tomar
decisiones autnomamente.
22

Capacidad para tomar decisiones adecuadas frente a mltiples opciones.


Alto sentido de responsabilidad individual.
Capacidad para socializar y comprender valores organizacionales.
Capacidad para trabajar en funcin del logro de resultados.
Capacidad para la Identificacin con los objetivos y valores de la organizacin
y la sociedad.
Comprometido en procurar el mantenimiento y la recuperacin de la salud de
sus pacientes, sin distingo de sexo, raza, condicin econmica o social, poltica
o religiosa.
Respetuoso de los principios de la tica mdica: beneficencia no maleficencia,
autonoma, justicia.
Respetuoso de los derechos humanos.
Respetuoso de la vida y la dignidad humana.
Respetuoso de la libertad del enfermo.
Consciente de sus capacidades y responsable por sus actos.
Fundamentado cientficamente de manera permanente.
Competente en su accin individual y en el trabajo en equipo.
Competencia para ejercer un rol mediador entre las necesidades y problemas
de salud y las decisiones polticas.
Capacidad para reconstruir el marco histrico social que determine el proceso
salud / enfermedad.
Competencia para tomar decisiones y generar respuestas correctas.
Capacidad para la negociacin.
Competencia para asesorar tcnicamente.
Capacidades para desarrollar roles articuladores en y fuera del espacio de
trabajo.
Capacidades para promover formas organizativas que genere valores sociales
desde los procesos de trabajo.
Competencia para desarrollar procesos de planificacin, gestin y evaluacin
de manera participativa.

Competencias en el saber:
La accin del mdico debe estar fundamentada en sus conocimientos cientficos y
tcnicos, sean estos en el campo biolgico, psicolgico y social, pues son estos conocimientos los
que sustentan la prctica y diferencian al mdico del emprico. Por lo tanto para su adecuado
desempeo el mdico debe saber (conocer):

La estructura y funcionamiento normal del ser humano, bio-psicosocial, desde sus


interacciones moleculares, biolgicas, bioqumicas, biofsicas, a nivel subcelular,
celular, orgnico, sistmico y total del cuerpo humano, en todas las fases de su
ciclo vital, desde su desarrollo embriolgico, hasta la senectud.
La estructura y funcionamiento patolgico del ser humano, biopsico- social, desde
23

sus interacciones moleculares, biolgicas, bioqumicas, biofsicas, a nivel


subcelular, celular, orgnico, sistmico y total del cuerpo humano, en todas las
fases de su ciclo vital, desde su desarrollo embriolgico, hasta la senectud.
La relacin del ser humano, bio-psico-social con el medio ambiente, sus
dimensiones biolgicas, bioqumicas, biofsicas, a nivel subcelular, celular,
orgnico, sistmico y total del cuerpo humano, en todas las fases de su ciclo vital,
desde su desarrollo embriolgico, hasta la senectud.
Reconocer las reas de conocimiento complementarias que le permitan interpretar
los procesos de la salud y la enfermedad desde el punto de vista de su
comportamiento social: El impacto de la accin del medio ambiente y del hombre
sobre la salud.
El impacto de la enfermedad individual sobre la salud pblica.
La estructura y funcionamiento de los servicios de salud.
Comprensin de la accin social y sanitaria en su conjunto y en el entorno.
Competencia para intercambiar experiencias y aprender de los otros.
Capacidad para generar, producir y articular conocimientos diversos.
Capacidad para recuperar el conocimiento ante problemas nuevos.
Competencia para resolver problemas en su proceso de trabajo.
Capacidad para interactuar en entornos complejos y restrictivos.

Competencias en el saber hacer:

Una historia clnica completa, que incluya la anamnesis, el examen fsico, y la


impresin diagnstica.
Solicitar e interpretar adecuadamente los exmenes complementarios.
Establecer un diagnstico y una conducta teraputica adecuada
Identificar con claridad el nivel de atencin en el cual debe ser atendido el
paciente.

Competencias Generales:

Manejo y comprensin de las funciones esenciales de la salud pblica.


Comprensin de un marco conceptual amplio del proceso salud/ enfermedad, que
d cuenta, explique y describa las causas que determinan las condiciones y
caractersticas de la salud ambiental y poblacional.
Manejo de conocimientos sobre los problemas de salud y patologas ms
prevalentes identificadas en el perfil epidemiolgico de la poblacin Venezolana.
Manejo del pensamiento epidemiolgico como habilidad para hacer visibles los
problemas de salud y el impacto de una actuacin no oportuna.
Capacidades para analizar la situacin de salud y sus determinantes con nfasis en
los aspectos que reflejan inequidades.
Comprensin del concepto de promocin de la salud.
Capacidad para articular estrategias de intervencin en la promocin, prevencin
24

curacin y rehabilitacin.
Capacidad para articular y conjugar ms de un rea de conocimientos en la
explicacin de una determinada realidad sanitaria.
Actitudes para tomar decisiones en equipo autnomamente basndose en la
informacin y conocimiento til y apropiado.
Actitudes para resolver problemas de gestin en salud.
Habilidades para comunicar polticas y asesorar sobre su impacto en los objetivos
de salud.
Habilidad para prever tendencias y explicaciones de problemas de salud
complejos.
Habilidad para interactuar en entornos complejos y restrictivos
Conocimiento del sistema sanitario desde diferentes reas del saber.
Comprensin de los problemas bsicos que enfrentan las organizaciones pblicas
de salud.
Comprensin de los procesos de reforma y descentralizacin en salud.
Capacidad para manejar una perspectiva multisectorial de las polticas sociales y
de salud.
Manejo de una concepcin dinmica del sistema sanitario.
Manejo de conocimientos bsicos en ciencias sociales, polticas, biolgicas y
econmicas.
Conocimientos especficos para generar intervenciones y estrategias innovadoras
en salud.

Competencias Especficas

El egresado ser capaz de atender los principales elementos que afecten a la salud
en la comunidad donde labore, en los niveles de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
Efectuar el diagnstico de salud de la comunidad donde labore
Conocer la organizacin y funcionamiento de la infraestructura sanitaria
responsable de proporcionar asistencia mdica
Contribuir a la resolucin de los problemas epidemiolgicos del pas de acuerdo
con lo expresado en los planes estatal y nacional de salud.
Proporcionar educacin preconcepcional, planificacin familiar, atencin
prenatal, del parto, del puerperio y la lactancia, riesgo del trabajo y el escolar, as
como de las complicaciones ms comunes de estas etapas, tanto en el rea urbana
como en la rural.
Proporcionar atencin a los diferentes grupos de edades: recin nacido, lactantes,
preescolares, escolares, adolescentes, adultos y ancianos.
El egresado del programa de Postgrado en Medicina General Integral es un
profesional de la medicina que responde a las necesidades y problemas que
actualmente se viven en nuestra realidad nacional, impregnado slidamente de la
metodologa cientfica, conocedor de la historia de su pueblo y de la idiosincrasia
25

de sus habitantes, capaz de hacer promocin de salud, proteccin especfica,


diagnstico, tratamiento, limitacin del dao y rehabilitacin
Adems de que tenga posibilidad a lo largo de su proceso educacional, de ligar
estrechamente el estudio al trabajo a travs de aprender-haciendo; es decir, que al
mismo tiempo que se asista a clases, le sea posible realizar acciones especficas en
la comunidad, en las familias y en los individuos, empleando los recursos posibles
y necesarios, donde quiera que stos se encuentren (laboratorios , clnicas
populares, consultorios, escuelas, clubes, hospitales, el hogar, unidades
productivas , entre otros).

4.3. Sistema de habilidades del mdico general integral

Aplicar los principios de la tica mdica.


Establecer comunicacin efectiva con las personas, familias, grupos, colectivos y
comunidad.
Trabajar en equipo.
Realizar nter consultas.
Confeccionar historia clnica individual.
Confeccionar historia de salud familiar.
Aplicar el mtodo de dispensarizacin.
Realizar el examen fsico completo e integral.
Captacin y seguimiento de recin nacidos.
Puericultura prenatal y seguimiento del nio normal.
Seguimiento del nio en riesgo.
Seguimiento del adulto sano y en riesgo.
Detectar sintomticos respiratorios
Evaluar el estado nutricional y orientar acciones pertinentes.
Reporte de enfermedades infectocontagiosas.
Aplicar esquema de inmunizacin.
Realizar la atencin prenatal, captacin y seguimiento de la embarazada, conduccin
del embarazo
Atencin al parto normal.
Atencin al puerperio.
Atencin al recin nacido.
Definir problemas de salud
Formular hiptesis diagnsticas.
Diagnosticar las enfermedades ms frecuentes en los diferentes estadios de la vida.
Brindar atencin mdica integral a individuos, familias, grupos, colectivos y
comunidad mediante acciones de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin.
Identificar factores de riesgo sociales, psicolgicos, ambientales, laborales y biolgicos
que puedan afectar el estado de salud del individuo, la familia, el grupo, colectivo o
comunidad.
Disear planes diagnsticos y teraputicos.
26

Hacer el pronstico de las enfermedades.


Diagnstico de las afecciones de la gestacin.
Ejecutar procederes como: inyecciones, extraccin de muestra de sangre,
administracin de aerosoles, mediciones de altura uterina, circunferencia abdominal,
talla, peso (todas las edades), circunferencia ceflica y torcica (recin nacidos y
lactantes), tomar los signos vitales. Aplicar torniquetes y hemostasia por vendaje
compresivo y pinza, vendaje y cura de heridas, realizar tcnicas de anestesia local,
suturas de heridas superficiales (piel), extraccin de cuerpos extraos en orificios
accesibles. Realizar incisin y drenaje de un absceso. Hacer el balance hidromineral.
Prevenir y tratar disbalances hidrominerales. Tacto rectal. Tacto vaginal y examen con
especulo. Colocacin de dispositivo intrauterino. Realizar exmenes de mamas.
Eversin de prpados. Realizar fondo de ojo. Realizar otoscopia. Toma de muestra
para examen citolgico, exudado endocervical y vaginal. Realizar test de Shiller. Toma
de muestra para exudado uretral. Indicacin y toma de muestra para gota gruesa a
febriles. Colocar sonda vesical y naso gstrica. Interpretar radiografas convencionales
simples y contrastadas, as como tambin la interpretacin de informes de ultrasonido,
tomografa axial computarizada y resonancia magntica nuclear. Realizar e interpretar
un electrocardiograma. Tratamiento inicial del quemado, calcular a superficie corporal
quemada. Inmovilizar fracturas. Resucitacin cardiopulmonar. Hacer punciones
abdominales y pleurales diagnsticas y teraputicas.
Promover acciones de rehabilitacin fsica y psquica de los pacientes y las familias,
con participacin activa de la comunidad.
Orientar y realizar acciones de planificacin familiar.
Orientar y realizar acciones de educacin sexual.
Ejecutar tcnicas de entrevista, charla educativa y dinmica de grupo.
Valorar el estado de salud de la poblacin mediante el anlisis de la situacin de salud.
Planificar, ejecutar y evaluar las acciones de salud derivadas del diagnstico de la
situacin de salud.
Evaluar estado de salud individual, familiar, grupos, colectivos y comunidad.
Indicar y evaluar exmenes complementarios con pertinencia.
Ejecutar y evaluar las actividades establecidas en el programa de trabajo de su
consultorio.
Valorar el estado de satisfaccin de la poblacin.
Utilizar eficientemente los recursos humanos y materiales a su alcance.
Desarrollar actividades con educando de la salud y autoeducativas.
Extensin de documentos mdicos legales.
Aplicar el mtodo cientfico en el estudio del proceso salud enfermedad en la persona,
la familia y la comunidad.
Participar en investigaciones en sistemas y servicios de salud.
Participar en acciones de atencin de salud en situaciones especiales (desastres
naturales).
Participar en acciones de colaboracin a pases y organizaciones internacionales.

27

5. DISEO CURRICULAR
5.1. PROGRAMAS ANALTICOS DE LAS UNIDADES CURRICULARES
FUNCIN DE ATENCIN MDICA INTEGRAL
UNIDAD DE APRENDIZAJE I: SALUD COMUNITARIA Y AMBIENTAL
UNIDAD CURRICULAR 1: ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
Objetivos:
1. Caracterizar el Sistema Pblico Nacional de Salud, ubicando la APS como eslabn
fundamental y su interrelacin con el resto de los niveles del sistema.
2. Identificar la Medicina General Integral como la especialidad bsica para la Atencin Primaria
de Salud.
Contenidos Esenciales:
Plan de la Nacin: Polticas Pblicas y Sociales. Derechos sociales: garanta de equidad. Lo
pblico como espacio de inters y accin ciudadana. Las polticas pblicas y sociales como
estrategias del desarrollo.
La salud como derecho social fundamental. Marco conceptual de la salud. Marco legal. Leyes
que consagran el derecho a la salud. Promocin de la salud y calidad de vida. La participacin
ciudadana. Mecanismos de participacin ciudadana.
El Sistema Pblico Nacional de Salud. Proyecto de Ley Orgnica de Salud. La Ley Orgnica de
Seguridad Social. Ordenanzas y resoluciones. La misin, visin, funciones, competencias en los
mbitos estatal y municipal en el Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS). Los programas de
salud del MSDS. El enfoque en sistema. Principios de la Salud Pblica venezolana. Organizacin
de los servicios. Niveles de Atencin Mdica. APS. Concepto. Desarrollo de la APS en Venezuela
y otros pases del mundo. mbitos del Ministerio de Salud. Trabajo en Equipo. Concepto.
Objetivos. Procedimientos e importancia. Misin Barrio Adentro: Concepto. Estrategia y papel en
el estado de salud de la poblacin venezolana. El Consultorio, la Clnica Popular y el Hospital del
Pueblo.
Atencin Primaria de Salud (APS). Medicina familiar y medicina general integral. Ejes,
fundamentacin y componentes de la APS. Concepto de Medicina Familiar y mdicos de
familia. Prctica mdica y medicina familiar. Funciones del mdico de familia en la APS,
principales caractersticas de la prctica de la medicina familiar en la APS y principales atributos
del mdico de familia para la prctica en la APS. Principios de la medicina familiar. La Medicina
Familiar en Venezuela, Medicina General Integral en Cuba y en otros pases. Evolucin histrica.
El Mdico General Integral. Diferentes puestos de trabajo. La integralidad de la Atencin
Mdica. Concepto y fundamentos. La ciencia y el arte de la Medicina General Integral.
Herramientas. La dispensarizacin: concepto, grupos e importancia. La especialidad de Medicina
General Integral en Venezuela. Su ubicacin en el sistema de las especialidades mdicas y en
particular con medicina Interna, Pediatra, Gineco-obstetricia e Higiene y Epidemiologa. Aporte
e importancia en la Medicina General Integral de otras ciencias y en particular de la Psicologa,
Sociologa, Antropologa y Pedagoga. La Atencin Primaria Ambiental. Concepto y
fundamentos. Importancia de la participacin del equipo de salud en la Atencin Integral.
Medicina natural y tradicional (MNT). Concepto. Uso e importancia en la APS. MNT vs
Medicina Alternativa. Teoras ms importantes: Teora Yin Yang, De los cinco elementos, Jin
28

Lo o de los meridianos, Zang Fu. Teraputica externa. Tcnicas de estimulacin. Formulario


teraputico de utilidad en la APS. Interacciones medicamentosas y las terapias complementarias
(no tradicionales). Requisitos legales para el expendio de medicamentos en el pas.
Estrategias de Evaluacin
La educacin se da en el trabajo, basado en un sistema de actividades presenciales que
transcurren en el Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el Centro de Diagnstico Integral.
La asistencia es de carcter obligatorio para asegurar la adquisicin de las competencias
necesarias del MGI. El mencionado sistema est constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes y visitas de terreno: Son permanentes y posibilitan al residente
interactuar con el tutor en el estudio independiente y con las familias asignadas a su consultorio.
Bibliografa
lvarez-Sintes R. (2006): Prevalencia de discapacidad fsica en poblacin adulta mayor:
Parroquia Magdaleno. Universidad Mdica Barrio Adentro, Aragua, p. 3.
Anon. (1993): Declaracin de Edimburgo. s.p.i. American Academy of Family Physicians (1975):
Official definition of family practice and family physician. AAFP Report.
Antnez P, Nolla N y Orozco J. (1993): El sistema de formacin de especialistas en Cuba.
Educacin Mdica y Salud. 27(2): 214-226.
Borroto Cruz, ER y Araujo R. (1994): El problema de la determinacin del proceso
salud-enfermedad. Anlisis crtico para su evaluacin. Boletn Ateneo Juan Csar Garca,
(2-3).
Borroto Chao R y Safora Romay F. (1995): Acuerdo en tiempo: un procedimiento de eficaz
aplicacin en las visitas de terreno. Rev. Cubo Med Gen. Inten 11(2): 172-5.
Ceitlin J y Gmez Gascn T. (1997): Medicina de Familia: La clave de un nuevo modelo. FYC,
Madrid, pp. 423.
Csar C y Brito M (1991): Salud Familiar en un subcentro de medicina familiar en Ecuador. Rev
Cubo Med Genw Integ. 7 (2): 141-6.
Csar A, Machado M, Passos R y Nicolau S. (1991): El mercado de mas trabajo en salud:
aspectos tericos, conceptuales y metodolgicos. Rev. Educ. Md. Salud 25 (1):1-14
Declaracin americana de los derechos y deberes del hombre (1990): Bol. Ofic. Sanit. Pan,
180(5)48-9.
OPS (1990): Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud. Boletn de la Oficina Sanitaria
Panamericana. 108(5): 645-6.
OPS. (1996): La reforma del sector salud en las Amricas Bol.Ofic. Sanit. Pan. 120(2): 162-8.
Organizacin Mundial de la Salud (1978): Declaracin de Ahna-Ata. OMS.
OPS. (1992): La crisis de la salud pblica: Reflexiones para el debate. OPS, Washington, D.C.
Pub. cientif. OPS, 280.
29

ONU (1990): Declaracin Universal de Derechos Humanos. Bol.Ofic.Saint.Pan 108(5): 645-6.


Pin J, Guzmely B y Vergara E. (1994): El subsistema de medicina general integral y la
integracin docencia-atencin medica investigacin. Rev. Educ. Med. Salud 27(2):227-42.
Jardines J, Aneiros-Riva R y Salas R. (1993): Cuba: recursos humanos en la Atencin Primaria de
Salud y su estrategia desarrollo. Rev. Educ. Md. Salud. 27(2): 145-59.
Strarfield B. (1994): Is primary care sential? Rev the Lancet, 344:1129-33.
UNIDAD CURRICULAR 2: ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD
Objetivo:
Realizar el diagnstico y anlisis de la situacin de salud, establecer prioridades, realizar el plan
de accin conjuntamente con los miembros de la comunidad, as como evaluar los resultados,
tomando en cuenta los objetivos propuestos en el perodo anterior.
Contenidos Esenciales:
Epidemiologa en la APS. Fundamentos, usos, principios y mediciones. El mtodo
epidemiolgico. La epidemiologa de las enfermedades transmisibles. Factores que determina la
enfermedad infecciosa: trada ecolgica. Desarrollo de la enfermedad infecciosa. Proceso de la
enfermedad infecciosa. Medidas de control del proceso infeccin enfermedad. Epidemiologa
de las enfermedades no transmisibles. Trada ecolgica de las enfermedades no transmisibles.
Factores determinantes del estado de salud. Causalidad. Enfoque de riesgo y prevencin de
enfermedades y otros daos. Clasificacin de los factores de riesgo. Prevencin. Estrategias de
prevencin. Aplicacin de la epidemiologa: anlisis de la situacin de salud, vigilancia
epidemiolgica e investigacin causal. Evaluacin de programas, servicios y tecnologas.
Demografa. Concepto e importancia para el trabajo en la APS y en el anlisis de la situacin de
salud en la comunidad. Concepto de comunidad. Pirmide poblacional. Concepto e importancia.
Variables demogrficas que determinan cambios poblacionales: fecundidad, mortalidad y
migraciones. Fuentes de informacin sobre la poblacin. Medidas e indicadores estadsticos.
Comunidad. Concepto y factores que determinan su salud. Estadsticas sanitarias ms empleadas
en los anlisis estadsticos. Variables demogrficas. Variables de uso ms frecuentes:
prevalencia, incidencia, morbilidad y mortalidad. Acciones de salud. Elementos que la integran.
Indicadores de atencin mdica. Diagnstico comunitario de la situacin de salud. Concepto,
importancia, mtodos y fuentes de obtencin de la informacin, identificacin de los problemas,
exploracin de alternativas de solucin, determinacin de prioridades, plan de accin, monitoreo
y evaluacin. Tcnicas de priorizacin de los problemas de salud. Exploracin de alternativas en
la solucin de los mismos. Plan de accin. Negociacin y Concertacin. La evaluacin de un
proceso en sus distintas etapas. Indicacin de la evaluacin. El informe final. Caractersticas de
la exposicin oral ante una comunidad o grupo de personas.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
30

prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de


brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Alderegua, J. (1996): Hacia W1 enfoque socio higinico integral del estado de salud de la
poblacin [folleto mimeografiado]. Instituto de Desarrollo de la Salud, La Habana.
Castellanos, PL. (1992): Sistemas nacionales de vigilancia de la situacin de salud segn
condiciones de vida y del impacto de las acciones de salud y bienestar. En Programa
anlisis de la situacin de salud y sus tendencias. OPS/OMS, Washington DC.
Dever, A. (1994): Epidemiologa y Administracin de Salud OPS, Washington DC.
Lalonde M, (1974): A new perspectiva on the health of canadians A Working Document OPS,
Washington DC.
Martnez Calvo, S. (1996): Modelo formativo- capacitante para el anlisis de situacin de salud
[indito], tesis para optar por el grado de Doctor en Ciencias Mdicas, ENSAP, La Habana.
Ministerio de Salud Pblica, Cuba (2004): Programa de Especializacin en Medicina General
Integral. MINSAP; Viceministerio de Docencia e Investigacin, La Habana.
Ministerio de Salud Pblica, Cuba (1976): Fundamentacin para un nuevo enfoque de la
Medicina en la Comunidad. MINSAP, La Habana.
Morris J. (19571): The uses of Epidemiology. Churchill Livingston, Edinburgh.
OPS/OMS (2000): Anlisis de la situacin de salud. En Informe Anual del Director-2000. OPS.
Washington DC.
OPS/OMS (1986): Situacin de salud. oct. Bol. Epid, 2(2).
OPS/OMS (1984): Usos y perspectivas de la Epidemiologa. Documento del Seminario
(OPS/OMS, Buenos Aires), 7-10 nov., 1983. Publicacin, PNSP 84-47.
Ordez, C. (1981): Diagnstico de la situacin de salud del sector: enfoque conceptual y
operacional. Rev Cub Adm Salud, 7(1), enero marzo.
Ordez, C. [s. f.]: El diagnstico de salud de la Comunidad. Documento. sn., sl.
Resik, P. (1993): El diagnstico de salud. Folleto Facultad de Salud Pblica, Cuba.
Rojas, F., C. Lpez, y L.C., Silva. (1994): Indicadores de salud y bienestar en Municipios
Saludables. OPS/OMS, La Habana.
Victoria, D y G. Bergonzoli, (1994): Rectora y Vigilancia en Salud OPS/OMS, Costa Rica,
Monografa 94-01, mayo.
UNIDAD CURRICULAR 3: TICA Y COMUNICACIN EN SALUD
Objetivo:
Establecer una comunicacin mdico- paciente, mdico- familia y mdico - comunidad,
aplicando los principios bsicos de comunicacin, de la tica, la Biotica y la moral ciudadana
que permitan una adecuada prctica de la Medicina General Integral
Contenidos Esenciales:
Principios de la tica mdica tradicional. Biotica. Concepto y principios. Situacin en
31

Venezuela y en otros pases. Evolucin histrica. tica en la APS. Conflictos ticos ms


frecuentes que enfrenta el mdico de la familia. Vas de solucin. Conocimiento personal.
Autoestima. Relaciones humanas. Comunicacin en salud. La dimensin comunicativa en la
buena prctica en salud. Aspectos generales del proceso comunicativo. Tcnica y tipo de
entrevista. La entrevista en la relacin mdico paciente: importancia, etapas y requisitos para
entrevistar con efectividad. La entrevista familiar: aspectos a tener en cuenta para la realizacin
de la misma y etapas. La Comunicacin participativa. Pasos del modelo. Condiciones de la
comunicacin. Caractersticas personales. Lenguaje corporal (la motricidad de algunas partes del
cuerpo). Sugestin y persuasin. Elementos de la comunicacin grupal. Cmo mantener al grupo
en una forma ms efectiva. Tcnicas de la moderacin cualitativa. La comunicacin positiva.
Entrenamiento asertivo. Factores psicolgicos en la comunicacin. Efecto utilitario, efecto
cognoscitivo, efecto esttico, efecto de prestigio, efecto de la consolidacin, efecto emocional y
de distensin. Tcnicas participativas. Elementos a tener en cuenta para elegir una tcnica.
Cualidades en la comunicacin. Tipos de tcnica: Clasificacin segn el analizador predominante
y segn el objetivo que persigue. Dinmica de presentacin y animacin. Presentacin por pareja.
Tcnicas de anlisis general: Lluvias de ideas, papelgrafo, afiches, palabras claves, lectura
eficiente, estudio de casos, etc. Comunicacin social en salud. Usos sociales. Cmo preparar
materiales impresos. Concepto de objetivo. Clasificacin y caracterstica de las actividades
necesarias para alcanzar los objetivos. Lo deductivo y lo inductivo en la informacin. Tcnicas de
la entrevista y de la observacin. La objetividad, validez y confiabilidad de la informacin.
Relacin mdico- paciente. Relacin mdico- paciente- familia. Concepto de rapport. Tcnicas y
Mtodos: Entrevista. Realizacin de tcnicas grupales. Tcnica de Observacin. Perfil de los
nuevos ciudadanos en el marco de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela.
Liderazgo transformador, integral, tico y efectivo.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Annimo (2003): La presencia de la dimensin tica en el trabajo cientfico. Algunas reflexiones
ms sobre la tica de la atencin primaria de salud. RE Cub Med Gen Integ 19(6): nov-dic
32

(Disponible en URL: http/scielo.sld.cu/scielo.php)


Annimo (2006): Reflexiones ticas sobre la investigacin cientfica en biomedicina. En
conferencia magistral del taller sobre aspectos ticos y legales de la investigacin
biomdica, La Habana 28 de septiembre de 2001 (ICBPC Victoria de Girn, La Habana,
Cuba).
Annimo (200.5): La tica del ASIS. En Salud Pblica. Colectivo de Autores. Editorial Ciencias
Mdicas, La Habana.
Asamblea Nacional del Poder Popular (1976): Constitucin de la Repblica de Cuba. sn., La
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UNIDAD CURRICULAR 4: PROMOCIN DE SALUD Y PREVENCIN DE
ENFERMEDADES Y OTROS DAOS
Objetivos:
1. Planificar, ejecutar y controlar actividades de promocin de salud en el individuo, la familia y
la comunidad, utilizando tcnicas y medios apropiados, que permitan eliminar o modificar los
factores que limitan el modo de vida sano, a partir del anlisis de la interrelacin entre la
situacin de salud y la caracterizacin del modo de vida de su poblacin, con la participacin
activa de la comunidad.
2. Realizar acciones de prevencin en el individuo, grupos y colectivos de la comunidad y el
ambiente, mediante el sistema de vigilancia epidemiolgica y el control higinico ambiental.
Contenidos Esenciales:
Acciones de Promocin de Salud en la Comunidad. La organizacin y construccin del poder
local en salud. La participacin ciudadana y protagnica. Marco legal y mecanismos de
participacin ciudadana y protagnica. Empoderamiento y toma de decisiones. Mecanismos de
participacin para la construccin del poder popular. Asamblea de ciudadanos. Comits de salud.
Consejos locales de planificacin pblica. Otras organizaciones. Contralora social en salud o
control popular de la accin del gobierno. Fundamentos legales. Objetivos, funciones y reas de
accin. Intervencin comunitaria, participacin social y comunitaria. Metodologa para el estudio
de la comunidad. Estrategia para la intervencin o modificacin de la comunidad. Participacin
Comunitaria en la solucin de los problemas de salud. Metodologa para la evaluacin de la
participacin comunitaria.
Modo y estilo de vida. Caracterizacin del modo y estilo de vida de su comunidad. Modo y estilo
de vida como determinante del proceso salud- enfermedad. Modo de vida. Concepto. Enfoque
sociomdico. Elementos que lo conforman. Determinantes del modo de vida. Condiciones de
vida. Concepto y su relacin con el modo de vida. Nivel de vida. Concepto. Responsabilidad
estatal en la existencia de un modo de vida sano. Medidas bsicas generales y medidas
especficas directas. Factores que limitan un modo de vida sano. Estilo de vida. Conceptos y
teoras. Elementos que lo componen. Enfoque sociomdico del estilo de vida. Elementos que lo
integran. Importancia de cada uno de ellos en el logro de un estilo de vida sano. Responsabilidad
individual en la existencia de un estilo de vida sano. Motivacin. Concepto. Necesidades y
frustracin. Mecanismos de ajustes. Relacin entre modo de vida, estilo de vida y condiciones de
vida. Indicadores de la Historia de salud familiar que se relacionan con el estilo de vida:
Condiciones higinicas de la vivienda y sus alrededores, caractersticas socioeconmicas
psicolgicas de la familia. Influencia recproca entre el estilo de vida individual y el modo de
vida de la familia y su vinculacin con las medidas bsicas.
34

Gnero y salud. Concepto y origen de las necesidades del enfoque de gnero en salud. Promocin
de salud individual y colectiva. Formacin y modificacin de actitudes, opiniones y creencias que
afectan a la salud del individuo. Criterios para priorizar las actividades de promocin de salud.
Importancia de los recursos humanos y materiales de que dispone la comunidad para la
promocin de salud. Municipios por la salud. Concepto e importancia para la salud individual,
colectiva y ambiental.
Higiene individual y colectiva. Elementos que integran la higiene personal y su importancia en la
promocin de salud: Alimentacin, aire y ventilacin, postura, ejercicio fsico, sueo, aseo,
higiene bucal, vestuario, higiene ambiental. Creencias, actitudes y prejuicios sobre la higiene
personal. Principales ramas de la Higiene colectiva: higiene comunal, higiene de los alimentos,
higiene del trabajo, higiene escolar, higiene mental e higiene materno-infantil. Concepto de cada
una de ellas.
Educacin nutricional. Alimentacin y nutricin. Concepto. Caractersticas de la alimentacin
normal en las distintas etapas de la vida. Composicin de los alimentos. Valor biolgico.
Requerimientos nutricionales en las diferentes etapas de la vida. Tipos de dieta. Patrones bsicos
de alimentacin. Importancia sanitaria de los alimentos. Creencias, costumbres, actitudes y
prcticas que afectan la nutricin. Factores de riesgo nutricional en los diferentes grupos de
poblacin. Lactancia materna: Composicin de la leche materna. Ventajas. Mtodos adecuados
para su prctica. Creencias negativas sobre la lactancia materna. Contraindicaciones. Hbitos
dietticos correctos. Concepto. Elementos que lo integran: Dieta balanceada, requerimientos
calricos de acuerdo a las necesidades. Malos hbitos de nutricin que afectan la salud e inciden
en la salud de la familia y de la comunidad. Nutricin en el nio. Lactancia natural, artificial y
ablactacin. Nutricin en las diferentes etapas de la vida: en el adulto y en el anciano.
Actividades encaminadas a modificar o eliminar los malos hbitos de nutricin de acuerdo a las
necesidades sentidas y reales y a las caractersticas del individuo y la familia.
Cultura fsica. Fisiologa de la actividad fsica. Capacidad funcional en las diferentes etapas de la
vida. Concepto de actividad fsica. La actividad fsica en la promocin de salud. Concepto de
cultura fsica y rehabilitacin. Diferencias entre ellas. Efectos del entrenamiento sistemtico. El
sedentarismo como factor de riesgo. Prctica de deportes y ejercicio fsico. Importancia de la
prctica sistemtica en la prevencin de enfermedades. Creencias, actitudes y prcticas que
impiden la estimulacin temprana del desarrollo psicomotor y la realizacin de ejercicio fsico.
Diferentes formas y medios de incorporacin de la comunidad al ejercicio fsico. Tipos de
participacin del individuo y la comunidad: Crculos de abuelos, adolescentes, reas de gimnasia
de nios, embarazadas, etc.
Educacin sexual. Sexualidad y reproduccin humana. Conducta sexual sana. Desarrollo
psicosexual en las diferentes etapas de la vida. Variantes y desviaciones de la sexualidad:
homosexualidad, bisexualidad, transexualismo. Las parafilias. Aspectos ticos y mdicos legales
relacionados con la sexualidad. Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. Artculos
relacionados con la Infancia, la Juventud, la Familia, el cdigo Civil, la Ley de Salud Pblica y el
cdigo Penal. Concepto de grupo de riesgo en las enfermedades de transmisin sexual. Conductas
sexuales incorrectas. Programa Salud del Nio, Nia y Adolescentes. Programa de Salud Sexual
y Reproductiva.
Hbitos txicos. Concepto. Tipos y su repercusin en la salud individual y colectiva. Drogas
licitas: caf, cigarro, alcohol. Drogas ilcita: mariguana, cocana, crack. Ingestin de alcohol,
caf, drogas, automedicacin. Hbito de fumar. Concepto. Grupos de riesgos. Componentes
35

nocivos del tabaco. Trastornos producidos o agravados por el hbito de fumar. Clasificacin del
tipo de fumador. Fumadores nicotino-dependientes. Sndrome de abstinencia. Profilaxis del
tabaquismo. Tratamiento del hbito de fumar. Uso de las diferentes tcnicas de acuerdo al tipo de
fumador. Tcnicas de Promocin de salud en el hbito de fumar.
Uso nocivo y dependencia de alcohol. Concepto, formas clnicas y su repercusin en la salud
individual y colectiva. Factores de riesgo. Prevencin y manejo del consumo nocivo y
dependencia del alcohol. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y del Comportamiento
Humano.
Violencia. Concepto de violencia. Tipos de violencia y mitos. Aspectos epidemiolgicos. Enfoque
de riesgo. Grupos de riesgos. Formas ms frecuentes de presentarse la violencia.
Actividades de promocin para la salud ambiental. Concepto de salud ambiental. Higiene
ambiental. Importancia. Riesgo ambiental. Concepto y clasificacin. Creencias, actitudes y
prcticas que afectan la salud ambiental. Medidas de saneamiento bsico: Control del agua,
control de excretas y residuales lquidos, control de basura, control de vectores, control de
alimentos, control de viviendas y locales, control de residuales, y control de la iluminacin y la
ventilacin. Concepto y clasificacin. Importancia para la salud de cada una de ellas.
Caractersticas higinicas de la vivienda y sus alrededores. Disposicin correcta de residuales
lquidos y slidos. Caractersticas higinicas sanitarias del agua de consumo. Artrpodos y
roedores. Importancia sanitaria.
Educacin para la salud. Campos de accin de la educacin para la salud. Papel de la educacin
para la Salud en la formacin y modificacin de actitudes, hbitos y costumbres de salud. Los
prejuicios. Funcin del mdico y de la enfermera como educadores de su comunidad. Diagnstico
educativo. Concepto y requisitos para su elaboracin. Criterios para determinar los elementos
educativos en los problemas de salud. Caractersticas, requisitos e importancia de la obtencin de
la informacin para el Diagnstico Educativo. Acuerdo en tiempo. Lineamiento para su
elaboracin. Importancia de la participacin de la comunidad en los problemas de salud.
Capacitacin de activistas de salud de las organizaciones de masas. El medio como facilitador y
obstaculizador del comportamiento, de la salud. Necesidades objetivas y subjetivas de salud.
Tcnicas participativas. Tipos. Metodologa. Criterios de seleccin de la tcnica de acuerdo al
problema de salud y caractersticas de la poblacin. Tcnicas y procedimientos educativos
individuales y grupales. Fundamentos. Caractersticas. Indicaciones. Ventajas y limitaciones.
Metodologa de cada una de las tcnicas y procedimientos educativos. Medios de enseanza.
Concepto Tipos. Caractersticas. Utilizacin. Criterios de seleccin. Caractersticas del educador.
Metodologa para la evaluacin de las actividades educativas. Definicin. Niveles. Proceso.
Impacto y resultado. Pautas de evaluacin en educacin para la salud.
Acciones de Prevencin en la Comunidad. Aplicaciones de la epidemiologa a la APS. Vigilancia
epidemiolgica. Concepto. Importancia. Elementos que la integran. Propsitos. Tipos y
componentes fundamentales de un sistema. Actividades bsicas de la vigilancia. Importancia.
Uso frecuente. Tipos de vigilancia: ambiental, nutricional, para enfermedades transmisibles, para
enfermedades no transmisibles, accidentes y suicidio. La evaluacin. La vigilancia en la APS. La
vigilancia por el Mdico de Familia. Sistema de notificacin y estadsticas. Clasificacin.
Aplicacin del sistema en los diferentes niveles. Documentos para el registro: hoja de trabajo
diario. Notificacin obligatoria. Historias clnicas individuales, historias de salud familiares.
Historia epidemiolgica y encuesta epidemiolgica. Concepto y su metodologa para su
elaboracin. Medidas de control de las enfermedades transmisibles, no transmisibles y otros
36

daos a la salud. Organizacin y funciones de la actividad epidemiolgica a nivel municipal.


Actividades de vigilancia en el municipio de salud.
Desastres. Concepto y clasificacin. Vigilancia epidemiolgica con posterioridad a los desastres.
Plan contra huracanes.
Control de las Enfermedades Transmisibles. Enfermedades transmisibles. Concepto.
Epidemiologa de las enfermedades transmisibles: Factores que determina la enfermedad
infecciosa: trada ecolgica. Desarrollo y proceso de la enfermedad infecciosa. Factores de riesgo
de padecer enfermedades transmisibles. El proceso de la enfermedad infecciosa en el individuo:
enfermedad sub-clnica, enfermedad clnica y portador. El proceso de la enfermedad infecciosa
en la comunidad: Caso espordico, epidemia, endemias y pandemias. Clasificacin de las
enfermedades transmisibles segn vas de transmisin: respiratorias, digestivas, por contacto
directo y por vectores. Medidas generales de control de las enfermedades transmisibles segn
vas de transmisin. Vigilancia epidemiolgica de las enfermedades transmisibles. Concepto de
contactos, conviventes y sospechosos en las diferentes enfermedades transmisibles. Medidas de
control en las enfermedades trasmisibles o del proceso infeccin enfermedad. Prevencin de las
enfermedades transmisibles. Concepto. Niveles. Medidas en las enfermedades transmisibles: en
el agente, en la va de transmisin y en los susceptibles. Control de foco de las enfermedades
transmisibles: notificacin, confeccin de encuesta epidemiolgica y control de contactos y
conviventes (vigilancia personal, quimioprofilaxis, educacin para la salud, etc.).
Quimioprofilaxis. Concepto. Indicaciones en las enfermedades transmisibles. Actividades
mdicas especficas en el control de las enfermedades de transmisin respiratorias: TB pulmonar,
Enfermedad meningoccica, Sarampin, Rubeola, Parotiditis e IRA. Actividades mdicas
especficas en el control de las enfermedades de transmisin digestivas: Hepatitis viral, Fiebre
tifoidea, EDA y parasitismo. Actividades mdicas especficas en el control de las enfermedades
de transmisin por Contacto directo: Lepra, Rabia, Escabiosis, Pediculosis y Conjuntivitis
epidmica. Actividades mdicas especficas en el control de las infecciones de transmisin
sexual: Sfilis, Blenorragia y SIDA. Actividades mdicas especficas en el control de las
enfermedades de transmisin por vectores: Paludismo, Dengue, Fiebre amarrilla y Chagas.
Programas nacionales contra las enfermedades trasmisibles en Venezuela. Enfermedades
prevenibles por vacunas. Esquema nacional de vacunacin vigente. Inmuno-profilaxis. Concepto.
Fundamentos. Tipos de vacunas. Componentes de las vacunas. Vas de administracin.
Indicaciones y contraindicaciones generales y especficas. Conservacin. Reacciones propias de
cada una de ellas.
Estrategia para la erradicacin del mosquito Aedes aegypti. El Control Sanitario Internacional.
Concepto e importancia.
Control de las enfermedades no transmisibles. Las Enfermedades no transmisibles y otros daos
a la salud. Conceptualizacin. Epidemiologa de las enfermedades no transmisibles. Trada
ecolgica en las enfermedades no transmisibles. Morbilidad y mortalidad. Situacin en el rea de
salud. Medidas de control. Dispensarizacin de las enfermedades no transmisibles. El enfoque de
riesgo en las enfermedades no transmisibles. Aspectos conceptuales. Factores de riesgo
individual y daos a la salud. Grupos de riesgo. Concepto. Factores de riesgos en grupos
especficos de la poblacin. Acciones que permiten el control de los factores de riesgo,
enfermedades y otros daos a la salud. Actividades educativas en la prevencin de enfermedades
y daos a la salud. Tcnicas educativas. Prevencin y Control de las principales enfermedades no
transmisibles. Tumores malignos. Prevencin y diagnstico precoz en el nivel primario de salud.
Pesquisa para la enfermedad neoplsica. Los 7 signos de alerta. Prevencin y diagnstico precoz
del cncer cervicouterino. Factores de riesgo y acciones de control. Fundamento y tcnica de la
37

Prueba citolgica. Indicaciones. Prevencin y diagnstico precoz del cncer de mamario.


Factores de riesgo. Fundamento y tcnica de la mamografa. Indicaciones. Importancia y tcnica
del auto-examen de mamas. Prevencin y diagnstico precoz del cncer de prstata. Factores de
riesgo. Indicaciones del tacto rectal en el hombre. Prevencin y diagnstico precoz del cncer
bucal. Factores de riesgo. Metodologa de examen bucal. Pesquisa de enfermedades genticas.
Patologa prenatal. Concepto. Clasificacin de la patologa prenatal. Anomalas congnitas,
malformaciones congnitas, cromosomopatas, etc. Profilaxis de la patologa prenatal.
Diagnstico prenatal. Valor de los exmenes de laboratorio y otras tcnicas en la deteccin
precoz de las enfermedades genticas. Metodologa para la pesquisa masiva de enfermedades
genticas. Programa Nacional de Oncologa en Venezuela. Registro Central de Cncer.
Accidentes: Concepto, patogenia, accidentes del trnsito, del trabajo, domsticos y
peridomsticos. Accidentes ms frecuentes en el hogar. Programa de Accidentes y Hechos
Violentos en Venezuela.
Control higinico-ambiental. Cuadro epidemiolgico. Problemas higinicos relacionados con el
agua, alimentos, artrpodos y roedores, desechos slidos y lquidos. Problemas higinicos
relacionados con la contaminacin ambiental. Higiene de la vivienda y sus alrededores:
ventilacin, proteccin, seguridad, saneamiento e intimidad. Enfermedades transmisibles por el
agua y los alimentos. Enfermedades transmisibles por vectores. Enfermedades ocasionadas por
contaminacin ambiental. Medidas de Saneamiento bsico. Saneamiento bsico industrial.
Concepto. Aspectos que contempla. Importancia sanitaria. Clasificacin Tcnicas de saneamiento
canino. Medidas de control ambiental. Concepto y clasificacin. Tcnicas de trabajo comunitario.
Inspeccin sanitaria Estatal. Actividades y medidas para el control higinico ambiental.
Zonificacin y urbanismo. Factores a considerar en la macro y micro localizacin. Fbricas,
talleres, etc. Riesgo ambiental. Concepto, clasificacin y control. Microclima. Concepto. Efectos
del clima Contaminacin atmosfrica. Concepto. Causas. Efectos. Evaluacin y control
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias (aproximadamente
1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se desempea junto a
l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases prcticas,
prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de brindar al
estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los mismos,
desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y orientar el
estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI no menos
de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en diferentes
servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor que se le
presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
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38

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UNIDAD DE APRENDIZAJE II: SALUD FAMILIAR, GNERO Y TRABAJO
UNIDAD CURRICULAR 5: SALUD FAMILIAR
Objetivo:
Caracterizar la familia mediante la identificacin de las situaciones de salud que constituyen un
problema, valorar integralmente dichos problemas, establecer el orden de prioridades para su
solucin, prevenir cuando sea factible, las alteraciones y disfunciones en la dinmica familiar y
solicitar la ayuda de otros profesionales para la intervencin en la dinmica familiar.
Contenidos Esenciales:
Familia. Concepto. Clasificacin. Salud familiar. Concepto. Funciones de la familia. Papel de la
familia en la salud y la enfermedad. Interaccin de la familia en el proceso salud- enfermedad.
Familia sana y familia con problema de salud. Funcionabilidad familiar. Principios bsicos se
promocin sanitaria y prevencin de enfermedades y otros daos a la salud familiar. Necesidades
bsicas de la familia. Dinmica familiar. Historia de Salud Familiar. Estructura de la familia y su
representacin grfica. Mtodo para la confeccin del familiograma. Planificacin de las acciones
de la salud en la familia y control de las medidas propuestas por la familia. Planificacin y
control de la dispensarizacin. Funcionamiento y salud familiar: APGAR familiar, Modelo
McMaster, Genograma, Crculo familiar FF-SIL. Criterios para determinar y evaluar un problema
de salud familiar y su influencia en la situacin de salud. Conflictos por patrones de conductas
inadecuados. Concepto. Caractersticas. Repercusin para la sociedad, la familia y el individuo.
Intervencin psicolgica familiar. Intervencin educativa. Deteccin de necesidades de
aprendizaje e grupos formados en la comunidad. Dinmica Familiar. Intervencin teraputica.
Lineamientos para elaborar acuerdo en tiempo.
Entrevista familiar. Concepto. Objetivos. Aspectos a tener presente en su realizacin. Etapas.
La familia en el proceso salud enfermedad. La familia en la promocin de salud y en la
prevencin de problemas sanitarios. Evaluacin y diagnstico de la familia. Definicin de
objetivos y diseo de la estrategia. La familia en el proceso de rehabilitacin y muerte. Tcnica
para orientar a la familia.
Ciclos vitales de la familia y sus integrantes. El ciclo de vida familiar y las crisis familiares.
Crisis transitorias en la etapa de formacin de la familia. Orientacin prematrimonial.
Importancia de los factores biolgicos, psicolgicos y sociales en la formacin de la familia.
Orientacin a la pareja. Elementos esenciales. El rol de padres y las necesidades afectivas.
Repercusin familiar y social de la reproduccin humana. Las condiciones de vida y su relacin
40

con la procreacin y con la morbi-mortalidad materna, perinatal e infantil. Aspectos psicolgicos


y sociales que influyen en la motivacin para la reproduccin y en la magnitud de la familia.
Riesgo pre-concepcional. Principales acciones de salud para la profilaxis y disminucin del
riesgo pre-concepcional. El intervalo inter-gensico. La planificacin familiar: enfoque, mtodos
y procedimientos. Anticonceptivos. Principales ventajas y desventajas, indicaciones y
contraindicaciones de otros mtodos anticonceptivos disponibles: Condn, diafragma, Mtodo
del ritmo, vasectoma y mtodos combinados.
Embarazo hasta el nacimiento del primer hijo. Ciclo menstrual. Fecundacin. Nidacin y
placentacin. Fisiologa del embarazo. Concepto de crecimiento y desarrollo intrauterino. Etapas.
Crecimiento y desarrollo fetal y sus alteraciones. Factores que influyen en el crecimiento y
desarrollo intrauterino normal. Desarrollo embriofetal normal. Causas del desarrollo anormal del
embrin y el feto. Herencia y desarrollo embriofetal, teratognesis. Proteccin biolgica.
Cambios locales y generales que ocurren en la mujer durante la gestacin. Sntomas del
embarazo. Diagnstico de la gestacin: de sospecha, de presuncin y de certeza. Exploracin
obsttrica y ginecolgica. Captacin de embarazo. Elementos a tener en cuenta. Captacin
precoz, intermedia y tarda. Concepto de cada una de ella. El examen fsico de la embarazada:
inspeccin general, bipedestacin y marcha. Exploracin de las mamas. Cambios mamarios
gravdicos. Evaluacin psicolgica de la embarazada. Valor de las mediciones abdominales en el
control de la evolucin de la gestacin. Correlacin entre ellas. Examen cardiovascular y
respiratorio. Clculo del tiempo de gestacin segn la FIGO. Variaciones ms frecuentes de la
altura uterina. Concepto de situacin, posicin y presentacin fetal. Variedades. Semiologa del
foco fetal. Modificaciones del cuello uterino durante la gestacin y al final de la misma. Criterios
de diagnstico. Esquema de Bishop para el diagnstico de madurez cervical. Atencin prenatal:
Exmenes complementarios que se indican a la embarazada desde la captacin hasta el parto y
frecuencia de los mismos. Valor de cada uno de ellos en la deteccin y diagnstico precoz.
Controles y todo lo relacionado con lo establecido por el Ministerio de Salud. Evaluacin y reevaluacin. Concepto. Su aplicacin en la atencin prenatal. Criterios de evaluacin del riesgo
obsttrico. Valoracin del estado nutricional de la embarazada segn criterios de peso- talla y
edad. Curva de peso gravdica, valores promedio, rangos de variacin y factores que influyen en
ella. Tcnica para la evaluacin.
Inmunizacin de la embarazada. Indicaciones y
contraindicaciones. Esquema Nacional vigente para la vacunacin de la embarazada. Salud
estomatolgica y embarazo. Requerimientos nutricionales de la embarazada. Relacin con el
estado nutricional y su valoracin segn peso- talla y edad. Medicamentos anti-anmicos.
Preparados, dosis y vas de administracin. Higiene y cuidados durante el embarazo. La
sexualidad durante el embarazo. Licencia de maternidad pre y postnatal.
Signos ms frecuentes de complicacin o evolucin desfavorable de la gestacin Fisiopatologa
de los trastornos, sntomas y afecciones ms frecuentes propias de la gestacin y su tratamiento:
Cuadro clnico y diagnstico de las afecciones asociadas al embarazo. Criterios de interconsulta o
de ingreso hospitalario y en el hogar durante la gestacin. Causas y tasas de morbi-mortalidad
perinatal en la parroquia, municipio, estado y pas. El crculo de embarazada. Objetivos y
organizacin. Valor de la preparacin psco- fsico para el parto. Tcnicas
Aborto. Concepto y tipos. Poltica oficial en relacin con el aborto. Riesgo del aborto versus
continuacin del embarazo. Indicaciones y contraindicaciones de las tcnicas de interrupcin del
embarazo. Fundamento y tcnica de la aspiracin temprana o regulacin menstrual. Ventajas,
requisitos e indicaciones. Tcnicas de la interrupcin del embarazo por dilatacin del cuello y
41

aspiracin o legrado. Accidentes y complicaciones. Tcnica del mtodo del Rivanol.


Indicaciones, riesgos y contraindicaciones. Tcnica de la microcesrea. Indicaciones y
contraindicaciones. Enseanza y consejera antes y despus del aborto.
Etapa de extensin de la familia: Nacimiento del primer hijo. Captacin del recin nacido.
Concepto, metodologa e importancia. Metodologa y semiologa de la historia clnica del nio.
Clasificacin del recin nacido segn grupo dispensarial. Recin nacido normal, de riesgo y
patolgico. Concepto. Factores de riesgo biolgicos, psicolgicos y sociales en el recin nacido y
el nio en general. Transformaciones que ocurren en los padres y familiares a partir de la crisis
del nacimiento del primer hijo y que implica la asuncin de un nuevo rol. Criterios de
interconsulta con el Psiclogo u otro especialista. Crisis transitorias correspondientes a esta etapa:
en la estructura familiar y en la dinmica familiar. Caractersticas psicolgicas de cada crisis.
Requerimientos. Orientacin psicolgica. El rol de padres y las necesidades afectivas.
Caractersticas. Expectativas. Concepto de paternidad responsable. Satisfaccin de las
necesidades psicolgicas bsicas en cada una de estas crisis. Desarrollo de la personalidad.
Patrones de conducta. Patrones educativos de crianza infantil. Desviaciones. Relaciones de
padres y familia con las instituciones educacionales. Conducta en cada una de las crisis para
lograr el desarrollo normal y equilibrado de la personalidad y conducta del nio. Caractersticas y
requerimientos del desarrollo biolgico, psicolgico y social del nio, as como los problemas
ms frecuentes relacionados con estas esferas.
Crecimiento y desarrollo. Concepto. Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
humano. Caractersticas del crecimiento y desarrollo desde el nacimiento hasta el trmino de la
infancia tarda. Metodologa para evaluar crecimiento y desarrollo segn grupo etreos.
Exploracin del crecimiento y desarrollo. Obtencin de los datos e interpretacin de los mismos.
Evaluacin. Medidas antropomtricas: peso, talla, permetros, circunferencias e ndices. Valores
normales de acuerdo a la edad y su importancia en la evolucin del crecimiento desde el
nacimiento hasta la infancia tarda. Desarrollo seo, dentario y psicomotor desde el nacimiento
hasta la infancia tarda. Puericultura. Concepto. Consulta de Puericultura. Objetivos, importancia,
perioricidad y metodologa. Elementos que se tienen en cuenta en la consulta de Puericultura.
Antropometra y uso de las tablas nacionales de crecimiento y desarrollo. Alimentacin del nio
segn la edad. Lactancia materna: importancia, caractersticas, componentes y comparacin con
otras leches, ventajas, contraindicaciones, Tcnica de la lactancia materna. Lactancia artificial:
concepto, tipos, composicin y preparacin de la leche fresca de vaca, evaporada, en polvo y
otras, indicaciones. Ablactacin: Concepto, elementos a tener en cuenta para una ablactacin
adecuada, esquema de ablactacin vigente. Requerimientos de agua, caloras, protenas,
carbohidratos, grasas y vitaminas en el lactante y en las diferentes edades del nio. Valor
biolgico de los alimentos. Alimentacin del nio de acuerdo a su etapa de la vida. Relacin entre
la prctica de alimentacin y el Desarrollo psicomotor del nio. Anorexia fisiolgica. Concepto.
Desarrollo Dentario: Denticin transitoria y permanente. Caractersticas y evolucin.
Medicamentos que tienen repercusin sobre el desarrollo dentario. Interpretacin de las
alteraciones del desarrollo dentario. Desarrollo seo: Puntos de osificacin a diferentes edades.
Interpretacin de la edad sea y su relacin con la edad cronolgica. Desarrollo psicomotor:
Concepto, elementos que lo componen. Etapas evolutivas del desarrollo psicomotor en el Rn,
lactante, pre-escolar y escolar. Interpretacin de las alteraciones del desarrollo psicomotor.
Desarrollo del lenguaje desde el nacimiento hasta la infancia tarda. Interpretacin de las
alteraciones que se presenten. Criterios de interconsulta con el Pediatra o el Logopeda. Control de
42

los esfnteres. Aspectos psicolgicos del nio y de los familiares. Entrenamiento adecuado.
Desarrollo de la sexualidad en el nio. La identificacin sexual. Cmo evitar situaciones que
favorezcan el desarrollo de conducta sexual precoz y desviaciones de la sexualidad. Actividades
de promocin y prevencin en la consulta de puericultura. Accidentes en el nio. Clasificacin.
La prevencin de accidente y su orientacin acorde al desarrollo psicomotor. Concepto de
rgimen de vida y caractersticas de las diferentes edades. Los cuidados del nio en las diferentes
edades. Tcnicas de estimulacin para el desarrollo psicomotor en las diferentes etapas de la vida.
Importancia del ejercicio fsico sistemtico en las diferentes edades. Organizacin y actividades
de los crculos de lactantes y otras edades. Importancia de la integracin social. Deteccin
temprana de trastornos de la visin. Deteccin temprana de trastornos de la audicin. Criterios de
interconsulta con el pediatra en el retardo del crecimiento y desarrollo. Criterios de interconsulta
con el pediatra, el psiclogo, psiquiatra u otro especialista ante la presencia de otros trastornos
psicopatolgicos.
Inicio de la adolescencia hasta la independencia del primer hijo. Cambios biolgicos y
psicolgicos que ocurren durante la adolescencia. Desarrollo psicolgico del adolescente.
Necesidades cognoscitivas, afectivas y sociales del adolescente. Caractersticas del crecimiento y
desarrollo en la adolescencia en la hembra y en el varn. Estadios de maduracin de los
caracteres primarios y secundarios en la adolescencia. Criterios para la Pubertad precoz,
retardada y tarda en la hembra y en varn.
Alimentacin y nutricin del adolescente. Requerimientos calricos. Higiene personal del
adolescente: rgimen de vida. La higiene bucal. Prevencin de las caries, parodontopatas y
maloclusiones. Factores de riesgo ms frecuentes en la adolescencia. Repercusin de cada uno de
los factores en el crecimiento y desarrollo. Morbilidad social ms frecuente en la adolescencia:
Accidentes, Infecciones de trasmisin sexual, embarazo, drogadiccin, desercin escolar,
conducta delictiva, etc. Afecciones propias de la adolescencia. Afecciones que se exacerban en
este perodo. Conducta sexual del adolescente. La actividad sexual incipiente, papel del aspecto
ertico. La atraccin sexual del adolescente, lo natural y lo social. Problemas de la sexualidad.
Crisis transitoria del inicio de la adolescencia. Caractersticas. Requerimientos. Satisfaccin de
las necesidades bsicas del adolescente en esta crisis. Patrones educativos y de orientacin al
adolescente. Importancia, papel de los padres, la familia y el grupo. Importancia del desarrollo
moral y la integracin social del adolescente. Importancia del ejercicio fsico en la adolescencia.
Circulo de adolescente. Objetivos, estructura y funcionamiento. Importancia. Consulta de
Puericultura en el adolescente. Criterios de interconsulta con el pediatra en el retardo del
crecimiento y desarrollo. Criterios de interconsulta con el pediatra, el psiclogo, psiquiatra u otro
especialista ante la presencia de otros trastornos psicopatolgicos.
Etapas de contraccin y de disolucin de la familia: independencia del primer hijo. crecimiento y
desarrollo en la edad adulta. Caractersticas biolgicas, psicolgicas y sociales de la edad adulta
con relacin a su rol de la familia. Crecimiento y desarrollo en la edad adulta. Factores que
influyen. Antropometra. Usos de tablas de evaluacin nutricional y desarrollo corporal.
Caractersticas y evolucin del Desarrollo dentario en el adulto. Afecciones bucodentales ms
frecuentes. Alimentacin y nutricin en la edad adulta. Requerimientos calricos. Composicin
de la dieta del adulto en relacin con sus necesidades. Necesidades psicolgicas bsicas: afecto,
autoafirmacin, aceptacin y reconocimiento social. Factores de riesgo en esta etapa.
Mecanismos de ajustes: racionalizacin, sublimacin, formacin reactiva, agresin, huida o
evasin. Influencia de los familiares y amistades en la conducta del adulto. Afecciones ms
43

frecuentes en el adulto y su prevencin. Morbilidad social ms frecuente en el adulto: Accidentes,


alcoholismo, etc. La sexualidad en el adulto. Caractersticas. Repercusin biolgica, psicolgica
y social de la sexualidad. Menopausia: precoz, artificial, natural y tarda. Caractersticas de cada
una de ellas y su relacin con el crecimiento y desarrollo del adulto. Climaterio femenino.
Concepto. Estadios o fases. Trastornos biolgicos, psicolgicos y sociales en este perodo.
Cambios locales del aparato genital y los cambios generales durante el climaterio. Climaterio
masculino. Concepto. Caractersticas. Manifestaciones de las alteraciones biolgicas y
psicolgicas ms frecuentes. Sus causas. Diferencia entre el climaterio masculino y femenino.
Crisis del ciclo vital de la familia en la etapa de contraccin: Independencia del primer hijo, cese
de la tutora y rol de abuelo. Cambios que se producen como resultado de estas crisis.
Importancia de la higiene personal para la salud del adulto. Importancia de la prctica del
ejercicio fsico sistemtico, actividades recreativas y culturales y empleo adecuado del tiempo
libre.
Jubilacin. Desarrollo e involucin de la senectud. Factores de riesgos en los ancianos.
Envejecimiento en el mundo moderno. Teora del envejecimiento. Envejecimiento normal y
patolgico. Factores biolgicos, psicolgicos y sociales que influyen en el envejecimiento.
Cambios estructurales y funcionales que aparecen en el proceso de envejecimiento. Necesidades
afectivas, sociales y de estimulacin. Evaluacin de la salud en el anciano. Antropometra.
Caractersticas de la involucin dentaria en el anciano. Alteraciones estomatolgicas ms
frecuentes. Alteraciones psicolgicas ms frecuentes en el anciano. Discapacidades psicosociales.
Prevencin de las mismas. Alteraciones estructurales y funcionales ms frecuentes en el aparato
digestivo. El corazn en el envejecimiento. Consecuencias clnicas de la ateroesclerosis en el
aparato cardiovascular. Asociacin del deterioro de la contractilidad con la disminucin de la
reserva funcional de otros rganos principales. Infiltracin amiloidea de la tercera edad.
Disminucin del sistema de excrecin en los ancianos. Alteraciones prostticas ms frecuentes.
Alteraciones del aparato respiratorio. Alteraciones endocrinas en la ancianidad. Alteraciones
hematolgicas ms frecuentes en al ancianidad. Principales cambios del Sistema nervioso en el
anciano. Principales alteraciones de los rganos de los sentidos en el anciano. Grandes
problemas geritricos. Alimentacin y nutricin en el anciano. Requerimientos calricos.
Caractersticas de la dieta en el anciano. Sexualidad en el anciano. Caractersticas. Higiene
personal y ambiental en los ancianos. Criterios de interconsulta con las otras especialidades.
Concepto de jubilacin. Repercusin en el anciano. Criterios para lograr una jubilacin exitosa.
Crculo de abuelo. Funcionamiento. Su importancia en la promocin de salud y en la prevencin
y rehabilitacin en los ancianos.
Muerte del primer cnyuge. Caractersticas de la situacin familiar y la repercusin del
fallecimiento sobre integrantes, teniendo en cuenta la personalidad de cada uno de ellos. Medidas
de prevencin de trastornos psicolgicos en el cnyuge sobreviviente.
Crisis no relacionadas con el ciclo vital de la familia: Crisis por Desmembramiento, Crisis por
Incremento, Crisis por Desorganizacin, Crisis por Desmoralizacin.
Acontecimientos que componen las crisis. Modalidades de cada una. Familias con expectativas
de una crisis. Reacciones ms frecuentes ante cada acontecimiento que la conforman. Tipos de
afrontamiento ante situaciones que generan estrs psicolgico. Orientaciones a la familia.
Modificaciones ms frecuentes de acuerdo a las caractersticas de la familia y sus miembros.
Consecuencias que pudieran provocar estas alteraciones. Frustracin y conflicto. Mecanismos de
ajuste. Trastornos Psquicos Transitorios. Manifestaciones clnicas de cada uno de ellos.
44

Repercusin y descomposicin somtica por acontecimientos generadores de estrs psicolgico.


Criterios de interconsulta. Fundamento y tcnica de la dinmica de grupo con carcter
psicoteraputico. Criterios para su aplicacin. Intermediacin. Criterios para su aplicacin.
Terapia Familiar. Indicaciones.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
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Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, Colombia, Santa fe de Bogot
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45

enfermera de la familia y su desarrollo en Cuba (1984-1993). Rev Cub Med Gen Integl0(1):
61-9.
UNIDAD CURRICULAR 6: GNERO Y TRABAJO
GNERO
Esta Unidad Curricular desde una perspectiva de gnero pretende introducir unas pautas que
permitan descubrir la concepcin biomdica, androcntrica y sexista de la salud. En este
contexto, a travs de una metodologa participativa y constructivista, nos planteamos los
siguientes objetivos.
Objetivos:
Identificar la construccin del gnero como categora socio-cultural.
Reconocer como histricamente el discurso mdico ha legitimado los valores patriarcales de la
sociedad
Identificar cmo el aprendizaje de los estereotipos de masculinidad y feminidad, determinan en
nosotros/as de manera diferencial conductas y comportamientos.
Identificar como entre los gneros se expresan de forma diferente las posibilidades de gozar de
salud, de la sexualidad, sufrir los embates de la violencia, de enfermar o de morir.
Aplicar el enfoque de gnero como herramienta de identificacin y anlisis de las desigualdades
entre hombres y mujeres.
Valorar la importancia de la construccin de las polticas de salud a la luz del gnero.
Realizar un proceso de reflexin sobre la situacin de las polticas de equidad y su trascendencia
social
Realizar un anlisis de salud desde el enfoque de gnero y construir un plan de accin desde esa
perspectiva.
Contenidos Esenciales:
Salud y Gnero. Sexo- Gnero. Visin del cuerpo de la mujer en la historia de la salud. Gnero y
salud pblica. Socializacin de Gnero. Identidad de Gnero. Roles o papeles de gnero.
Estereotipos de gnero. Patriarcado.Cmo se relacionan el Gnero y la salud?. Manifestaciones
de gnero en la salud. Salud Sexual y Reproductiva. Polticas, programas y servicios de salud
sexual y reproductiva. Gnero, subjetividad y sexualidad. Derechos sexuales y derechos
reproductivos. Violencia de gnero
Gnero y Equidad en salud. Qu es una poltica pblica?. Qu es equidad de gnero en la
salud?. Polticas Inclusivas. Objetivo de las polticas y acciones sensibles al gnero. Las polticas
pblicas como instrumentos legtimos, legales y ticos.
Reconstruyendo nuestras prcticas. Anlisis de situacin de salud con enfoque de gnero. Plan
de accin con enfoque de gnero.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
46

Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias


(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
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WHO (2006): World Health Statistics 2006. 2da. edn. Disponible en: http;//www.
Who.int/whosis/en/
TRABAJO
Objetivo: Atender los problemas de salud y seguridad en el trabajo del territorio social en el que
presta servicio el profesional de la salud que trabajan en el primer nivel de atencin.
Contenidos Esenciales:
Marco legal de la Salud de los Trabajadores en Venezuela
Situacin de Salud de los Trabajadores del Sector Salud
Factores de Riesgos en los ambientes laborales en el Sector Salud.
Programa de Prevencin de Accidentes por Objetos Punzo-cortantes en los trabajadores del
sector salud.
Factores de la trada en la salud ocupacional. Definiciones para profundizar en los riesgos
ocupacionales. Clasificacin de los riesgos. Accidentes del trabajo. Concepto, factores de riesgo.
49

Principales ndices de accidentabilidad. Medidas de prevencin. Fases para elaborar planes de


medidas de prevencin. Examen mdico preempleo, peridico y de reintegro al trabajo.
Enfermedades profesionales. Concepto. Criterios diagnsticos. Aboraje de la de mayor incidencia
y prevalencia en Venezuela: Saturnismo o intoxicacin por plomo, Hidrargirismo o intoxicacin
Por mercurio, manganesismo o intoxicacin por manganeso, Oxicarbonismo o intoxicacin por
monxido de carbono, Sulfocarbonismo o intoxicacin por bisulfuro de carbono, Benzolismo o
intoxicacin por Benzol, Intoxicacin por Plaguicidas, Bisinosis, Silicosis, Asbestocis, Bagazosis,
Brucelosis, Leptospirosis, Histoplasmosis. Las Enfermedades Profesionales en la Repblica
Bolivariana de Venezuela, regulaciones relacionadas con las mismas.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Betancourt, O. (2001): Reflexiones para la investigacin de la salud de los trabajadores, folleto.
Central, Ecuador: Editorial Universidad.
Colectivo de autores (1989): Manual de medicina del trabajo, La Habana, Editorial Pueblo y
Educacin, 1 :117.
De Carpio, C. C. (1999): Fundamentos de la Medicina Familiar. En IV Congreso del Centro
Internacional de Medicina Familiar. Caracas, CIMF, 1; 1 O.
Fundacin MAPFRE (2002): "XV Mster de Seguridad Integral a las Empresas, Carpetas
Docentes) Madrid, pp. 1-9.
Gobierno del Distrito Federal (2001): Curso de Postgrado de Medicina Familiar. Programa
Servicio Autnomo de Salud Municipal, Caracas, 1 : 36.
Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo (1990): Boletn bibliogrfico de la
prevencin, Ginebra, Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo, Vol. 21 , No.
5.
Ministerio de Sanidad y Consumo (2001): Gua para la elaboracin del Programa de Atencin al
Medio en Atencin Primaria de Salud. Madrid: Editorial Grficas Solana,
1 :189.
Ministerio de Salud Pblica. Cuba (2002): Funciones de los mdicos de familia: ubicacin en
dispensarios de Centros de Trabajo, documento gua 1988-2002,1 :2.
50

Ministerio de Salud Pblica. Cuba (2002): Ficha de inspeccin a centros de trabajo, modelo gua
actualizado 87 -18, 1989-2002.
Ministerio de Salud Pblica. Cuba (2001): Modelo de Historia C clnica de examen mdica de
preempleo, 87 -01, 1989-2001.
Ministerio de Salud Pblica. Cuba (2001): Modelo de examen mdico peridico. 43 -03,
1989-2001.
Ministerio de1 trabajo (1993): La medicina familiar venezolana Inst. Seguridad S ocial, Caracas
1993, 1: 3 2 (16).
Ordez Carceller, C. (1994): Reflexiones sobre el mdico de la Familia como guardin de la
Salud del pueblo, folleto, Cuba, 1 :25.
OPS (2001): Enfermedades ocupacionales, Gua para su diagnstico, NIOSH, 1:341.
OPS (1999): Epidemiologa y promocin de salud, folleto, Ginebra, 1 :8.
Rodrguez, Rodrguez, L.P. (2004): Salud ocupacional en el medio rural, folleto docente. Cuba, 1:
9.
UNIDAD DE APRENDIZAJE III: MEDICINA GENERAL INTEGRAL I
UNIDAD CURRICULAR 7: ATENCIN MDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
RESPIRATORIO Y AFECCIONES OTORRINOLARINGOLGICAS
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorara capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Catarro comn. Concepto. Caractersticas epidemiolgicas del catarro comn. Factores de riesgo.
Mecanismo de defensa en las diferentes etapas de la vida. Medidas de prevencin y control.
Etiologa. Medidas higinicas y de control del catarro comn. Cuadro clnico segn la edad.
Diagnstico positivo y diferencial. Tratamiento del catarro comn. Evolucin y pronstico.
Complicaciones ms frecuentes y conducta. Criterios de ingreso del hogar y hospitalario del
paciente con catarro comn. Criterios de interconsulta.
Faringomigdalitis aguda. Concepto Caractersticas epidemiolgicas de la faringoamidalitis aguda.
Factores de riesgo. Medidas de prevencin y control. Clasificacin etiolgica. Fisiopatologa.
Cuadro clnico segn la etiologa. Diagnstico positivo y diferencial. Tratamiento de especfico
segn la etiologa. Tratamiento medicamentoso, dosis y vas de administracin. Evolucin y
pronstico. Complicaciones ms frecuentes y conducta. Criterios de ingreso del hogar y
hospitalario del paciente. Criterios de interconsulta.
Faringoamigdalitis crnica. Concepto, factores predisponentes. Etiopatogenia. Medidas de
prevencin de la Faringoamigdalitis crnica. Cuadro clnico de la faringoamigdalitis crnica.
Repercusin en el individuo segn la edad. Diagnstico positivo y diferencial. Complicaciones.
Indicaciones y contraindicaciones de la amigdalectoma. Criterios de interconsulta con ORL.
Tratamiento ambulatorio.
51

Otitis, adenoiditis y sinusitis. Epidemiologa de la infeccin de las vas areas superiores y de sus
complicaciones. Medidas de prevencin y control de las enfermedades citadas. Clasificacin
etiolgica. Fisiopatologa. Cuadro clnico segn la etiologa y segn la edad. Diagnstico positivo
y diferencial. Tratamiento de especfico segn la etiologa. Tratamiento medicamentoso, dosis y
vas de administracin. Evolucin y pronstico. Complicaciones ms frecuentes y conducta.
Criterios de ingreso del hogar y hospitalario del paciente.
Otitis, adenoiditis y sinusitis crnica. Concepto, factores predisponentes. Etiopatogenia. Medidas
de prevencin de las enfermedades citadas. Cuadro clnico. Repercusin en el individuo segn la
edad. Diagnstico positivo y diferencial. Complicaciones. Evolucin y pronstico. Criterios de
tratamiento quirrgico de las enfermedades citadas. Criterios de interconsulta con ORL.
Tratamiento y seguimiento ambulatorio. Dispensarizacin.
Infecciones laringotraqueobronquiales. Epidemiologa de la infeccin de las vas areas citadas.
Medidas de prevencin y control. Clasificacin etiolgica. Fisiopatologa. Cuadro clnico segn
la etiologa y segn la edad. Diagnstico positivo y diferencial. Tratamiento de especfico segn
la etiologa. Tratamiento medicamentoso, dosis y vas de administracin. Evolucin y
pronstico. Complicaciones ms frecuentes y conducta. Criterios de ingreso del hogar y
hospitalario del paciente. Diagnstico diferencial entre la laringitis y la bronquitis.
Neumopata inflamatoria no tuberculosa. Epidemiologa de las Neumopatas Inflamatorias no
Tuberculosas. Sndrome bronconeumnico y Sndrome neumnico. Factores predisponentes y
desencadenantes. Medidas de control de estos factores. Etiopatogenia de las Neumopatas
Inflamatorias no Tuberculosas. Clasificacin clnico- radiolgica y etiolgica. Cuadro clnico de
las Neumopatas Inflamatorias no Tuberculosas segn la edad y la etiologa. Diagnstico positivo
y diferencial de las Neumopatas Inflamatorias no Tuberculosas. Exmenes complementarios para
confirmar el diagnstico. Evolucin y pronstico. Complicaciones ms frecuentes segn la edad.
Medidas para su prevencin. Tratamiento integral de las Neumopatas Inflamatorias no
Tuberculosas segn la edad y la etiologa.
Tratamiento especfico. Indicaciones,
contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los medicamentos a utilizar. Tcnicas de
rehabilitacin en las Neumopatas Inflamatorias no Tuberculosas. Fisioterapia respiratoria.
Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Tuberculosis (TB) Pulmonar. Concepto. Epidemiologa de la TB Pulmonar. Factores de riesgo.
Etiopatogenia de la TB Pulmonar. Clasificacin de la TB Pulmonar. Formas extrapulmonares.
Cuadro clnico de la TB Pulmonar. Criterios Diagnstico actual y Diagnstico diferencial de la
TB Pulmonar. Exmenes complementarios. Tcnica de la toma de muestra de esputo.
Indicaciones y su valor diagnstico. Tcnica de la Prueba de la tuberculina. Indicaciones.
Interpretacin. Valor diagnstico. Tratamiento integral de la TB Pulmonar. Indicaciones y
contraindicaciones de las drogas utilizadas en el tratamiento de la TB Pulmonar. Importancia del
tratamiento ambulatorio. Dispensarizacin de la TB Pulmonar. Criterios de tratamiento quirrgico
de la TB Pulmonar. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Complicaciones
biolgicas y psicosociales del paciente con TB Pulmonar. Evolucin y pronstico de la TB
Pulmonar. Medidas de Rehabilitacin del paciente con TB Pulmonar. Criterio de alta. Programa
Nacional Integrado de Control de la Tuberculosis en Venezuela.
Asma bronquial. Concepto. Epidemiologa del Asma bronquial. Fisiopatologa del Asma
bronquial. Etiopatogenia. Factores genticos. Mecanismos inmunolgicos. Factores biolgicos,
psicolgicos, sociales y ambientales que intervienen en el asma. Concepto de crisis, intercrisis y
status asmtico. Cuadro clnico de las crisis y status asmtico. Diagnstico diferencial del Asma
52

bronquial en las diferentes edades. Exmenes complementarios en el Asma bronquial. Pruebas


Funcionales Respiratorias. Valor diagnstico y pronstico de la misma. Conducta ante una crisis
aguda de Asma bronquial. Tratamiento de eleccin. Indicaciones y contraindicaciones, dosis y
vas de administracin de los medicamentos. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario del
paciente con una crisis aguda de asma bronquial. Clasificacin del asmtico segn grado de
severidad y conducta ante cada uno de ellos. Tratamiento intercrisis. Pilares fundamentales.
Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los medicamentos utilizados
segn edad y clasificacin del asmtico.
Educacin y tratamiento integral del asmtico. Asma
bronquial Valor del ejercicio fsico y respiratorio. Evolucin y pronstico del Asma bronquial.
Complicaciones inmediatas y mediatas del Asma bronquial. Alteraciones psico-sociales en los
pacientes con Asma bronquial y la familia. Criterios de interconsulta del paciente asmtico.
Medidas de rehabilitacin del paciente asmtico. Asma bronquial y embarazo. Programa
Nacional Integrado de Control del Asma en Venezuela.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. Concepto. Fisiopatologa del EPOC. Factores de
riesgo. Cuadro clnico del EPOC. Diagnstico etiolgico, positivo y diferencial. Tratamiento del
EPOC. Complicaciones ms frecuentes. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el
hogar y hospitalario. Medidas de rehabilitacin. Fisioterapia y ejercicios respiratorios.
Alteraciones biolgicas, psicolgicas y sociales.
Cncer de vas respiratorias. Carcinoma larngeo. Concepto. Factores de riesgo. Etiopatogenia.
Medidas de prevencin. Cuadro clnico. Criterios de interconsulta. Diagnstico positivo y
diferencial. Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de tratamiento quirrgico. Evolucin y
pronstico. Tratamiento integral. Citostticos de uso ms frecuentes. Indicaciones y efectos
secundarios. Complicaciones ms frecuentes de la enfermedad y del acto quirrgico. Medidas de
rehabilitacin. Seguimiento ambulatorio del paciente con carcinoma larngeo. Conducta en el
estadio terminal.
Cncer de pulmn. Concepto. Factores de riesgo. Etiopatogenia. Medidas de prevencin. Cuadro
clnico y criterios de interconsulta. Diagnstico positivo y diferencial. Criterios de ingreso
hospitalario. Seguimiento del paciente ingresado. Criterios de tratamiento quirrgico. Evolucin
y pronstico. Tratamiento integral. Citostticos de uso ms frecuentes. Indicaciones. Dosis, vas
de administracin y efectos secundarios. Complicaciones ms frecuentes de la enfermedad y del
acto quirrgico. Medidas de rehabilitacin. Seguimiento ambulatorio del paciente con Cncer de
pulmn. Conducta en el estadio terminal. Programa de Control de Cncer Broncopulmonar en
Venezuela.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
53

mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y


orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Aguilar Pancin, N. (2007): Manual de teraputica de medicina interna. Editorial Ciencias
Mdicas" La Habana, p. 415-23.
Behrman, R.E.,R. Kliegman (1991): Compendio de pediatra de Nelson. Editorial McGraw-Hill ,
Mxico D. F.
Beker, S.,F. H. Pujol, B. Beker (1995): Es eficaz el tratamiento de la hepatitis crnica viral C
con alfainterfern? Gen., 49: 165-9.
Colectivo de autores (2001): Afecciones digestivas ms frecuentes. En Temas de Medicina
General Integral (lvarez Sintes, R.). Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, vol. TI, pp.
637722.
Valds Martn, S., A. Gmez Vasalo (2007}: Temas de Pediatra. La Habana, Editorial Ciencias
Mdicas, pp. 160- 206.
UNIDAD CURRICULAR 8: ATENCIN MDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorara capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Cardiopatas congnitas ms frecuentes. Epidemiologa de las cardiopatas congnitas en
Venezuela. Clasificacin de las cardiopatas congnitas de acuerdo al flujo pulmonar.
Manifestaciones clnicas de las cardiopatas congnitas ms frecuentes de acuerdo a la
clasificacin anterior. Prevencin, diagnstico y tratamiento de las complicaciones ms
frecuentes en las cardiopatas congnitas. Factores desencadenantes de estas complicaciones.
Seguimiento de los pacientes con cardiopatas congnitas en la Atencin Primaria de Salud.
Trastornos psicolgicos de los pacientes con estas enfermedades. Evolucin y pronstico.
Hipertensin arterial. Concepto. Epidemiologa. Factores de riesgo. Formas de control de los
factores de riesgo en la Hipertensin arterial. Mtodo de pesquisa. Tcnica de la determinacin de
la Hipertensin arterial. Etiologa y Clasificacin. Fisiopatologa. Cuadro clnico. Diagnstico
positivo. Fundamentos e interpretacin de las investigaciones en la Hipertensin arterial.
Evolucin y complicaciones. Pronstico. Estadios de la Hipertensin arterial. Dispensarizacin y
control de la Hipertensin arterial. Criterios de interconsulta de la Hipertensin arterial. Criterios
de ingreso en el hogar y en el hospital del paciente con Hipertensin arterial. Tratamiento
higinico diettico y medicamentoso de la Hipertensin arterial primaria, secundaria y
54

complicada. Indicaciones, dosis y efectos secundarios de los medicamentos utilizados en la


Hipertensin arterial segn las caractersticas de los pacientes hipertensos. Aspectos psicosociales
del paciente hipertenso y sus familiares. Rehabilitacin del paciente hipertenso.
Cardiopata isqumica. Concepto. Epidemiologa. Factores de riesgo. Formas de control de los
factores de riesgo en la Cardiopata isqumica. Epidemiologa de la ateroesclerosis. Factores
etiopatognicos de la ateroesclerosis. Factores que intervienen en la aparicin de los cambios
vasculares ateroesclerticos. Prevalencia de factores de riesgo de ateroesclerosis. Clasificacin.
Formas clnicas de la cardiopata isqumica. Manifestaciones clnicas de la angina de pecho, el
infarto del miocardio, de los trastornos de la conduccin y del ritmo cardaco. El
electrocardiograma en la cardiopata arterioesclertica. Tcnica de la electrocardiografa.
Diagnstica diferencial del sndrome anginoso y de las otras formas clnicas sealada.
Indicaciones y contraindicaciones de la prueba de Master. Interpretacin de las investigaciones
indicadas. Clasificacin por grupos de dispensarizacin. Evolucin, pronstico y complicaciones.
Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y en el hospital en el paciente con cardiopata
isqumica. Tratamiento integral del paciente con cardiopata isqumica de acuerdo a la forma
clnica. Indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos utilizados. Indicaciones de los
anticoagulantes. Valor del tratamiento quirrgico. Factores que favorecen la presentacin del
ataque. Aspectos psicolgicos y sociales del paciente con cardiopata isqumica. Repercusin
psicolgica de la cardiopata isqumica en los pacientes y sus familiares. Prevencin de la
cardiopata isqumica en la comunidad. Medidas de rehabilitacin del paciente con cardiopata
isqumica.
Insuficiencia cardaca. Concepto. Epidemiologa. Etiologa de la Insuficiencia cardaca segn la
edad del paciente. Fisiopatologa de la Insuficiencia cardaca. Clasificacin de la Insuficiencia
cardaca. Cuadro clnico de la Insuficiencia cardaca segn la clasificacin y la edad del paciente.
Diagnstico positivo y diferencial de la Insuficiencia cardaca segn la edad del paciente.
Fundamentos e interpretacin de los exmenes complementarios indicados en la Insuficiencia
cardaca. Tratamiento integral de la Insuficiencia cardaca aguda y crnica de acuerdo a la edad
del paciente y la causa de la misma. Farmacologa de los cardiotnicos, diurticos, anticlcicos.
Valor de la dieta, reposo y psicofrmacos. Causas de la Insuficiencia cardaca irreductible y su
tratamiento. Intoxicacin digitlica. Signos clnicos y tratamiento. Criterios de dispensarizacin.
Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y en el hospital al paciente con Insuficiencia
cardaca de acuerdo a la edad. Criterios de alta. Seguimiento ambulatorio. Prevencin,
diagnstico y tratamiento de las complicaciones de la Insuficiencia cardaca de acuerdo a la
enfermedad de base. Rehabilitacin del paciente con Insuficiencia cardaca. Aspectos
psicolgicos y sociales del paciente con Insuficiencia cardaca. Repercusin en la familia.
Arritmias. Concepto de arritmia. Anatoma y fisiologa del sistema de conduccin cardaca.
Factores predisponentes y desencadenantes de las arritmias. Etiologa y patogenia de las
arritmias. Mecanismo de produccin de las arritmias segn las causas. Clasificacin de las
arritmias. Tratamiento de las arritmias segn la causa. Cuadro clnico de las arritmias, signos y
sntomas. Prevencin de las arritmias. Alteraciones del ritmo cardiaco fisiolgicas y no
fisiolgicas en las diferentes edades. Diagnstico presuntivo y positivo de las arritmias.
Alteraciones electrocardiogrficas y su valor en el diagnstico de las arritmias de acuerdo a su
clasificacin. Tratamiento de urgencia de las arritmias, medicamentoso y no medicamentoso.
Tratamiento higinico- diettico y medicamentoso. Farmacologa de los medicamentos de uso
ms frecuentes: Digitlicos, betabloqueadores, quinidina, lidocana, atropinas, entre otros.
55

Indicaciones e interpretacin de los exmenes complementarios indicados en las arritmias.


Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y hospitalario del paciente con arritmia.
Seguimiento ambulatorio del paciente con arritmia. Prevencin, diagnstico y tratamiento de las
complicaciones. Evolucin y pronstico de las arritmias de las arritmias. Tratamiento ambulatorio
del paciente con arritmia. Medidas de Rehabilitacin del paciente con arritmia. Alteraciones
psicolgicas del paciente y su familia.
Insuficiencias arteriales y venosas: Vrices, trastornos venosos, lcera varicosa, tromboflebitis y
flebotrombosis. Concepto de cada una de ellas. Factores de riesgo. Etiopatogenia. Tratamiento
preventivo de cada una de ellas. Cuadro clnico y diagnstico. Tratamiento mdico de las
Insuficiencias arteriales y venosas. Seguimiento ambulatorio. Prevencin, diagnstico y
tratamiento de las complicaciones. Criterios de interconsulta con Angiologa. Indicaciones del
tratamiento quirrgico. Evolucin y pronstico de las Insuficiencias arteriales y venosas.
Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios indicados en las Insuficiencias arteriales y venosas. Diagnstico positivo y
diferencial de las Insuficiencias arteriales y venosas. Medidas de rehabilitacin de las
Insuficiencias arteriales y venosas. Alteraciones psicolgicas del paciente y su familia.
Metodologa para la dispensarizacin del paciente con Insuficiencias arteriales y venosas.
Valvulopatas. Concepto de cada una de ellas. Factores de riesgo. Etiopatogenia. Tratamiento
preventivo de cada una de ellas. Cuadro clnico y diagnstico. Tratamiento mdico de las
Insuficiencias arteriales y venosas. Seguimiento ambulatorio. Prevencin, diagnstico y
tratamiento de las complicaciones. Criterios de interconsulta con Angiologa. Indicaciones del
tratamiento quirrgico. Evolucin y pronstico de las Insuficiencias arteriales y venosas.
Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios indicados en las Insuficiencias arteriales y venosas. Diagnstico positivo y
diferencial de las Insuficiencias arteriales y venosas. Medidas de rehabilitacin de las
Insuficiencias arteriales y venosas. Alteraciones psicolgicas del paciente y su familia.
Metodologa para la dispensarizacin del paciente con Insuficiencias arteriales y venosas.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
56

Bibliografa
Molinero de Miguel, E. (1997): Isquemia miocrdica silente. Estado actual, realidades e
incertidumbres. En. Libro del ao Cardiologa: Editorial SANED,. Madrid pp. 295-.322.
Neutel, JM. (1995): Caractersticas cardiovasculares y metablicas de la hipertensin. Aspectos
familiares Clin card N Amer; 4: 557-65.
Plaza, P.L. (1998): Epidemiologa y prevencin primaria de la cardiopata isqumica. Rev Esp
Cardiop ene; 41(1): 35-55.
Vittetoe, M .F. Lpez., Delva, et al. (2002): Behavioral problems and tobacco use among
adolescents in Central. Amrica and Dominican Republic, Rev. Panamericana de Salud
Pblica: Feb. 11 (2).
WHO (1996): Who Expert Committe on Hypertension Control Hypertension Control Geneva
Switzerland, Worl HealthOrgan, Report Series No. 862.
WHO (2001): Assessment of National Capacity for Noncommunicable Disease, Prevention and
Control. The Report of a Gloibal Survey, Geneva Olvls (\WTHO/MNC/Ol.2).
WHO (2001): Surveillance of'Risk Factors for Nonconnnunicable Diseases, The WHO Stepwise
approach, Geneva, OMS (WHO NMH /CCS/01.01.

UNIDAD CURRICULAR 9: ATENCIN MDICA INTEGRAL DEL SISTEMA


DIGESTIVO
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Gingivoestomatitis. Concepto. Riesgo individual a padecer Gingivoestomatitis. Clasificacin
etiolgica y posibles agentes causales. Cuadro clnico de la Gingivoestomatitis de acuerdo a la
etiologa. Diagnstico positivo y diferencial de la Gingivoestomatitis. Tratamiento
higinico-diettico y medicamentoso de la Gingivoestomatitis. Complicaciones ms frecuentes de
la Gingivoestomatitis. Prevencin, diagnstico y tratamiento segn la causa.
Sndrome emtico. Etiopatogenia del sndrome emtico. Factores determinantes. Etiologa segn
la edad y diagnstico clnico- etiolgico del sndrome emtico. Desequilibrio hidromineral en el
sndrome emtico. Indicaciones e interpretacin de los complementarios en el sndrome emtico
para el diagnstico etiolgico. Vmitos psicgeno. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clnico.
Criterios de interconsulta del sndrome emtico. Conducta a seguir. Tratamiento sintomtico.
Medidas generales y de hidratacin en el caso que lo requieran. Trastornos psicgeno en el
Paciente portador de un sndrome emtico. Complicaciones ms frecuentes. Criterios de
remisin. Medidas de prevencin segn la etiologa.
Constipacin. Concepto. Diagnstico de la Constipacin. Diagnstico etiolgico. Factores
causales y determinantes. Complicaciones de la Constipacin. Orientacin nutricional.
Importancia de la dieta balanceada y de la ingestin de verduras, alimentos ricos en residuos para
prevenir la Constipacin. Entidades en que aparece la constipacin como sntoma asociado.
57

Tratamiento diettico y medicamentoso de la constipacin. Valor


alternativa.

y uso de la medicina

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA). Concepto. Epidemiologa. Riesgo individual y comunitario.


Clasificacin del cuadro diarreico de acuerdo al tiempo de duracin. Medidas de prevencin.
Hbitos de higiene personal relacionados con la EDA. Fisiopatologa y clasificacin de las EDA
desde el punto de vista etiolgico. Cuadro clnico segn la etiologa. Indicaciones e interpretacin
de los exmenes complementarios para el diagnstico etiolgico. Tratamiento higinico- diettico
en las EDA. Importancia de la dieta. Tratamiento integral de las EDA. Indicaciones,
contraindicaciones y dosis del tratamiento medicamentoso. Complicaciones. Prevencin,
diagnstico y tratamiento de las mismas de acuerdo a la edad. Evolucin y pronstico. Criterios
de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario del paciente con EDA. Sales de
rehidratacin oral. Composicin, formas de preparacin y administracin, indicaciones y
contraindicaciones.
Parasitismo intestinal. Enfoque epidemiolgico del parasitismo intestinal. Riesgo individual y
comunitario. Concepto de parasitismo intestinal. Los tipos ms frecuentes de parsitos ms
frecuentes en Venezuela. Su ciclo vital. Cuadro clnico y formas de presentacin de acuerdo al
tipo de parsito. Alteraciones anatmicas y funcionales a que pueden conducir estas parasitosis a
sus hospederos. Exmenes de laboratorio para el diagnstico etiolgico. Fundamento y tcnica de
la intubacin duodenal. Diagnstico diferencial del parasitismo intestinal. Tratamiento integral
del parasitismo intestinal. Indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos: Dosis y vas
administracin. Medidas de prevencin del parasitismo intestinal. Complicaciones del
parasitismo intestinal. Evolucin y pronstico del parasitismo intestinal.
Hepatitis viral. Enfoque epidemiolgico de la hepatitis viral. Riesgo individual y comunitario.
Clasificacin de la hepatitis viral segn tipos de virus. Virus de la Hepatitis. Vas de transmisin
de cada uno de ellos. Antgeno de Superficie positivo. Valor diagnstico. Conducta a seguir frente
a un paciente con Antgeno de Superficie positivo. Fundamentos, indicacin e interpretacin de
los exmenes complementarios para el diagnstico de la hepatitis viral aguda y crnica. Cuadro
clnico de la hepatitis viral aguda y crnica. Fisiopatologa. Diagnstico positivo de la hepatitis
viral aguda y crnica. Sus formas clnicas. Hepatitis crnicas. Criterios diagnsticos. Diagnstico
positivo. Diagnstico diferencial de la hepatitis aguda y crnica. Tratamiento integral de la
hepatitis viral aguda y crnica. Uso de la medicina alternativa. Complicaciones de la hepatitis
viral aguda y crnica. Cuadro clnico de cada una de ellas. Criterios de interconsulta y de ingreso
en el hogar y hospitalario. Seguimiento ambulatorio de la hepatitis viral de acuerdo al tipo de
virus. Pronstico y evolucin de la hepatitis viral aguda y crnica de acuerdo al tipo de virus.
Alteraciones psquicas que frecuentemente presenta el paciente y sus familiares. Medidas de
prevencin de la hepatitis viral.
Ulcera gstrica y duodenal. Concepto. Enfoque epidemiolgico de la Ulcera gastroduodenal.
Riesgo individual. Fisiopatologa de la Ulcera gastroduodenal. Factores predisponentes y
desencadenantes. Cuadro clnico de la Ulcera gastroduodenal.
Fundamentos, indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico de la Ulcera gastroduodenal.
Diagnstico positivo de la Ulcera gastroduodenal. Diagnstico diferencial de la Ulcera
gastroduodenal. Tratamiento integral de la Ulcera gastroduodenal. Uso de la medicina alternativa.
Indicacin de la conducta quirrgica. Complicaciones de la Ulcera gastroduodenal. Prevencin,
cuadro clnico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de interconsulta y de ingreso en el
hogar y hospitalario. Seguimiento ambulatorio de la Ulcera gastroduodenal. Pronstico y
58

evolucin de la Ulcera gastroduodenal. Alteraciones psquicas que frecuentemente presenta el


paciente y sus familiares. Medidas de prevencin de la Ulcera gastroduodenal. Dispensarizacin
y control del paciente con Ulcera gastroduodenal.
Hernias hiatales. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clnico de la Hernia hiatal. Fundamentos,
indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico de la Hernia
hiatal. Diagnstico positivo y diferencial de la Hernia hiatal. Tratamiento integral de la Hernia
hiatal. Indicacin de la conducta quirrgica. Complicaciones de la Hernia hiatal. Prevencin,
cuadro clnico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de interconsulta y de ingreso en el
hogar y hospitalario. Seguimiento ambulatorio de la Hernia hiatal. Pronstico y evolucin de la
Hernia hiatal. Alteraciones psquicas que frecuentemente presenta el paciente y sus familiares.
Dispensarizacin y control del paciente con Hernia hiatal.
Dolor abdominal recurrente. Concepto. Etiopatogenia. Clasificacin etiolgica del Dolor
abdominal recurrente. Dolor abdominal funcional y orgnico. Diferencias. Cuadro clnico del
Dolor abdominal recurrente de acuerdo a la etiologa. Fundamentos, indicacin e interpretacin
de los exmenes complementarios para el diagnstico etiolgico del Dolor abdominal recurrente.
Diagnstico positivo de causa del Dolor abdominal recurrente. Tratamiento integral de la Dolor
abdominal recurrente de acuerdo a la enfermedad de base. Complicaciones del Dolor abdominal
recurrente de acuerdo a la enfermedad de base. Criterios de interconsulta y de ingreso en el hogar
y hospitalario. Alteraciones psquicas que frecuentemente presenta el paciente y sus familiares.
Sndrome ictrido. Concepto. Fisiopatologa. Etiologa y Clasificacin de acuerdo a la
localizacin de la afeccin: preheptico, heptico y postheptico. Manifestaciones clnicas de
acuerdo a la enfermedad de base. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios
para el diagnstico de al enfermedad de base. Tratamiento integral de la enfermedad de base.
Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y hospitalario. Evolucin del paciente ingresado.
Complicaciones de acuerdo a la enfermedad de base. Indicaciones de la biopsia heptica.
Pronstico de acuerdo a la enfermedad de base. Seguimiento ambulatorio del paciente con un
Sndrome ictrico.
Colecistopatas crnicas. Concepto. Fisiopatologa de la Colecistopatas crnicas. Factores de
riesgos. Factores predisponentes y desencadenantes. Cuadro clnico de las Colecistopatas
crnicas.
Fundamentos, indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el
diagnstico de las Colecistopatas crnicas. Diagnstico positivo
y diferencial de la
Colecistopatas crnicas. Tratamiento integral de la Colecistopatas crnicas. Uso de la medicina
alternativa. Indicacin de la conducta quirrgica. Complicaciones de la Colecistopatas crnicas.
Prevencin, cuadro clnico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de interconsulta y de
ingreso en el hogar y hospitalario. Seguimiento ambulatorio del paciente con Colecistopatas
crnicas. Pronstico y evolucin de la Colecistopatas crnicas. Alteraciones psquicas que
frecuentemente presenta el paciente y sus familiares. Dispensarizacin y control del paciente con
Colecistopatas crnicas.
Tumores abdominales. Concepto. Tcnica del examen fsico abdominal en la bsqueda de
tumores abdominales. Causas ms frecuentes de tumores abdominales en las diferentes edades.
Cuadro clnico de cada uno de ellos. Diagnstico positivo de las causas del tumor de acuerdo a la
edad, anamnesis caractersticas del tumor y exmenes complementarios. Fundamentos,
indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico etiolgico de
los tumores abdominales. Conducta del mdico de la familia al detectar un tumor abdominal.
Criterios de interconsulta con el cirujano. Indicacin de la conducta quirrgica. Seguimiento
59

ambulatorio del paciente con Tumor abdominal de acuerdo a la causa. Pronstico y evolucin de
los tumores abdominales de acuerdo a la causa Complicaciones de acuerdo a la localizacin y
tipo de tumor. Alteraciones psquicas que frecuentemente presenta el paciente y sus familiares.
Dispensarizacin y control del paciente con tumor abdominal.
Cncer de vas digestivas. Enfoque epidemiolgico. Factores de riesgo. Medidas de prevencin
del cncer de vas digestivas. Cuadro clnico del cncer de acuerdo a su localizacin. Indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico del cncer de vas digestivas
de acuerdo a su localizacin. Diagnstico diferencial de cada uno de ellos. Criterios de
interconsulta, ingreso en el hogar y hospitalario. Seguimiento del paciente ingresado. Tratamiento
integral del paciente con Cncer de vas digestivas. Indicaciones de los citostticos y radioterapia.
Indicacin de la conducta quirrgica. Seguimiento ambulatorio del paciente con Cncer de vas
digestivas. Manejo del paciente en estadio terminal. Evolucin y pronstico del paciente con
Cncer de vas digestivas. Medidas de rehabilitacin del paciente con Cncer de vas digestivas.
Dispensarizacin y control del paciente con Cncer de vas digestivas. Alteraciones psicolgicas
del paciente con Cncer de vas digestivas y sus familiares. Programa de Control de Cncer
Gstrico en Venezuela.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente
se desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Aguilar Pancin, N. (2007): Manual de teraputica de medicina interna. Editorial Ciencias
Mdicas" La Habana, p. 415-23.
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60

Mdicas, pp. 160- 206.


UNIDAD CURRICULAR 10: ATENCIN MDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
GENITOURINARIO
Objetivo:
Detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar tratamiento, efectuar el
seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar, emitir el pronstico,
valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin cuando correspondan as
como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y la familia.
Contenidos Esenciales:
Malformaciones del rin y vas urinarias. Concepto. Etipatogenia de las Malformaciones renales
y de vas urinarias. Malformaciones renales y de vas urinarias ms frecuentes: Rin
poliqustico, hidronefrosis, ageneseia renal, reflujo vesicoureteral y otros. Signos y sntomas de
sospecha de Malformaciones renales y de vas urinarias. Pesquisa de las Malformaciones renales
y de vas urinarias. Importancia del diagnstico prenatal. Complementarios para el diagnstico de
las Malformaciones renales y de vas urinarias. Diagnstico positivo y diferencial. Conducta ante
la sospecha de Malformaciones renales y de vas urinarias. Criterios de interconsulta.
Seguimiento ambulatorio del paciente con Malformaciones renales y de vas urinarias.
Dispensarizacin.
Sepsis urinarias. Concepto. Epidemiologa de la Sepsis urinaria. Medidas de prevencin de la
Sepsis urinaria. Factores de riesgo de la Sepsis urinaria. Factores predisponentes. Fisiopatologa
de la Sepsis urinaria. Etiopatogenia de la Sepsis urinaria. Cuadro clnico de la sepsis urinaria de
acuerdo a la edad del paciente. Formas clnicas. Peculiaridades de la sepsis urinaria segn los
grupos de edades. Exmenes complementarios para el diagnstico de la Sepsis urinaria.
Diagnstico positivo y diferencial de la Sepsis urinaria. Criterios diagnsticos. Tratamiento
integral de la Sepsis urinaria segn la edad. Tratamiento medicamentoso. Indicaciones, dosis y
vas de administracin. Evolucin y pronstico de la Sepsis urinaria. Complicaciones de la Sepsis
urinaria. Prevencin, diagnstico y tratamiento. Complicaciones de la teraputica antimicrobiana.
Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y hospitalario del paciente con Sepsis urinaria.
Seguimiento ambulatorio de la Sepsis urinaria. Criterios de alta y curacin del paciente con
Sepsis urinaria. Concepto de Sepsis urinaria recurrente. Conducta. Valor de la bacteriuria
asintomtica. Signos radiolgicos de las anomalas del tractus urinarios. Sepsis urinaria y
embarazo. El embarazo como factor de riesgo. Fisiopatologa de la Sepsis urinaria en el
embarazo. Riesgo de la sepsis urinaria para la madre y el feto. Conducta integral ante una sepsis
urinaria en el embarazo. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta e ingreso
hospitalario.
Enuresis. Concepto. Criterios diagnsticos de la enuresis nocturna. Lmite de edad. Causas ms
frecuentes de enuresis. Causas orgnicas y funcionales. Clasificacin de la enuresis. Exmenes
complementarios para el diagnstico etiolgico de la enuresis. Tratamiento de la enuresis.
Medidas generales. Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Indicaciones, dosis, vas de
administracin y efectos secundarios. Tcnicas de entrenamiento para la adquisicin del control
vesical por el nio. Manifestaciones urinarias de los trastornos psicolgicos. Criterios de
interconsulta con el psiclogo. Evolucin y pronstico de la enuresis. Seguimiento ambulatorio.
Criterios de curacin.
61

Uropatas obstructivas. Concepto. Fisiopatologa. Medidas de prevencin de la Uropatas


obstructivas. Factores de riesgo de la Sepsis urinaria. Factores predisponentes. Etiopatogenia de
las Uropatas obstructivas altas y bajas, intrnseca y extrnsecas. Cuadro clnico de las Uropatas
obstructivas. Exmenes complementarios para el diagnstico de las Uropatas obstructivas.
Diagnstico positivo y diferencial de las Uropatas obstructivas. Tratamiento integral de las
Uropatas obstructivas. Tratamiento mdico, litotricia extracorprea y tratamiento quirrgico.
Programa venezolano de Lucha Contra las Enfermedades Renales.
Evolucin y pronstico de las Uropatas obstructivas. Complicaciones ms frecuentes de las
Uropatas obstructivas. Prevencin, diagnstico y tratamiento. Criterios de interconsulta, ingreso
en el hogar y hospitalario del paciente con Uropatas obstructivas Sepsis urinaria. Seguimiento
ambulatorio. Criterios de alta y curacin del paciente con Uropatas obstructivas. Medidas de
rehabilitacin. Dispensarizacin y control del paciente con Uropatas obstructivas.
Fimosis y parafimosis. Concepto de fmosis. Concepto de adherencia balanoprepucial y su
diferencia con la fmosis. Prevencin de la adherencia balanoprepucial. Tcnica de la dilatacin
prepucial, su importancia, frecuencia de realizacin y momento de inicio. Cuidados e higiene de
los genitales externos del nio varn. Valor del prepucio redundante y la inadecuada higiene en le
gnesis de la fmosis. Cuadro clnico y diagnstico. Complicaciones ms frecuentes. Prevencin,
diagnstico y tratamiento. Indicaciones de la circuncisin. Tcnicas y cuidados postoperatorios.
Criterios de alta. Trastornos psicolgicos del paciente con fmosis. Parafimosis. Concepto.
Conducta del mdico de la familia ante un paciente con una parafmosis. Prevencin de la
parafmosis.
Criptorquidia. Concepto. Clasificacin de la Criptorquidia. Criptorquidia falsa y verdadera.
Cuadro clnico de la Criptorquidia. Diagnstico diferencial. Complicaciones ms frecuentes.
Prevencin y tratamiento. Criterios de interconsulta. Indicaciones del tratamiento mdico y
quirrgico. Alteraciones psicolgicas del paciente con Criptorquidia.
Hidrocele. Concepto. Fisiopatologa. Clasificacin del Hidrocele. Cuadro clnico. Diagnstico
positivo y diferencial. Fundamento, tcnica e interpretacin de la prueba de transluminacin.
Complicaciones ms frecuentes. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Indicaciones
del tratamiento quirrgico. Criterio de alta. Evolucin y pronstico del Hidrocele. Alteraciones
psicolgicas del paciente con Hidrocele. Seguimiento ambulatorio del paciente con Hidrocele.
Varicocele. Concepto. Fisiopatologa Clasificacin del Varicocele. Cuadro clnico. Diagnstico
positivo y diferencial. Complicaciones ms frecuentes. Criterios de interconsulta y de ingreso
hospitalario. Indicaciones del tratamiento quirrgico. Criterio de alta. Evolucin y pronstico del
Varicocele. Alteraciones psicolgicas del paciente con Varicocele. Seguimiento ambulatorio del
paciente con Varicocele.
Tumores prostticos. Concepto. Factores predisponentes. Prevencin de los Tumores prostticos.
Diagnstico precoz.. Pesquisaje de los Tumores prostticos. Importancia y tcnica del Tacto
rectal. Cuadro clnico de los Tumores prostticos. Diagnstico positivo y diferencial de los
Tumores prostticos. Criterios de interconsulta con el Urlogo. Criterios de ingreso hospitalario.
Criterios de alta. Indicaciones de la biopsia de prstata. Clasificacin anatomo-patolgica.
Tratamiento integral del paciente con Tumores prostticos. Indicaciones del tratamiento con
citostticos. Criterios de tratamiento quirrgico. Seguimiento postoperatorio. Conducta ante un
paciente con tumores prostticos en estadio terminal. Evolucin y pronstico de los tumores
prostticos. Seguimiento ambulatorio del paciente con tumores prostticos. Dispensarizacin y
62

control del paciente con tumores prostticos. Programa de Control de Cncer de Prstata en
Venezuela.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente
se desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
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Ricardo). Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 107-11.
65

UNIDAD DE APRENDIZAJE IV INVESTIGACIN EN SALUD


UNIDAD CURRICULAR 11: INVESTIGACIN EN LA ATENCIN PRIMARIA EN
SALUD
Objetivos:
Ejecutar investigaciones para la solucin de problemas de acuerdo al Anlisis de la Situacin
de Salud y el desarrollo del contenido de la Medicina General Integral, con la finalidad de
enriquecer la informacin para la toma de decisiones en su campo de accin.
El objetivo de esta Unidad Curricular se cumplir a travs del desarrollo del trabajo de
terminacin de la especialidad (TTE) en el transcurso de los 30 meses de residencia con distintos
niveles de profundidad y destreza en los plazos establecidos y bajo la direccin de un tutor.
La Unidad Curricular del TTE debe corresponderse con los principales problemas de salud del
Consultorio Popular, para lo cual se les debe ofertar los temas a travs del Banco de TTE presente
en la parroquia o municipio donde se forma el residente. Es responsabilidad de la coordinacin
docente municipal asignarles un tutor, as como el control del cumplimiento de las funciones del
mismo.
La Unidad Curricular se impartir mediante un curso de 40 horas en los primeros 10 meses de
la residencia y se evaluar de acuerdo a las etapas correspondientes a cada curso acadmico. El
cumplimiento de las etapas es indispensable para la realizacin del examen de promocin.
Primer perodo (los primeros 10 meses):
El residente desarrolla capacidades iniciales para: La seleccin del tema, revisin bibliogrfica
para la justificacin del mismo y elabora el protocolo de la investigacin. Este contenido se
evaluar al finalizar el curso impartido.
Segundo perodo (los restantes 20 meses):
El residente desarrolla capacidades y destreza adquiridas en el primer periodo e
inicia la aplicacin del protocolo de la investigacin. Realiza el procesamiento y anlisis de los
datos, elabora el informe final y realiza la preparacin para la presentacin del informe final.
Contenidos Esenciales:
Fuentes y servicios de informacin para el medico general integral. Evolucin histrica. Papel de
la era de la informacin y las comunicaciones en la Medicina General Integral. Necesidades y
fuentes de informacin. Los servicios de informacin y las modalidades. Los recursos
informativos.
Planificacin de la investigacin. Orientaciones generales sobre la actividad cientfica en el
MSDS. Lineamientos sobre la investigacin cientfica en el Ministerio de Tecnologa y en la
especialidad de Medicina General Integral. La tica Mdica en la investigacin. El mtodo
cientfico. El problema de salud objeto de investigacin. Etapas de la Investigacin cientfica:
planificacin, ejecucin y presentacin. La planificacin. Objetivos. Metodologa e importancia
en la actividad de la investigacin. Fuentes de informacin sobre el objeto de estudio. Red de
informacin cientfica del Sistema de salud. Tcnicas de revisin bibliogrfica. Finalidad e
importancia de los objetivos en la investigacin. Criterios para su elaboracin y formulacin.
Mtodos, tcnicas y procedimientos de la investigacin cientfica en la Atencin Primaria de
Salud. Los principios. Papel en el mtodo de investigacin. Aspectos para su elaboracin y
aplicacin. Errores ms frecuentes en la investigacin, atendiendo al investigador, las tcnicas y
66

el objeto de la investigacin. Variables. Cuantitativas y cualitativas. Universo y muestra. Criterios


de seleccin del grupo objeto de investigacin y el grupo control. Tcnicas y procedimientos en
la investigacin cientfica. Fuentes de informacin: encuestas, cuestionarios y otras tcnicas
especficas. Tcnicas de la estadstica descriptiva u otras tcnicas de acuerdo a los objetivos de su
investigacin. Tablas y grficos estadsticos. Variables, tipos de grficos y errores ms frecuentes
en su diseo. Tcnicas de revisin bibliogrfica. Criterios y procedimientos para determinar la
objetividad del mtodo, las tcnicas a utilizar y de la obtencin y procesamiento de la
informacin. Orientaciones sobre la estructura y contenido del protocolo. Requerimientos
institucionales para la investigacin.
Ejecucin de la investigacin. Cronograma de trabajo. Etapas de ejecucin de la investigacin.
Formas de control de la actividad investigativa. Confiabilidad de la informacin. Tcnicas de
procesamiento de la informacin manual y computarizada. Anlisis y discusin de los resultados.
Mtodo cientfico y operaciones lgicas del pensamiento: anlisis, sntesis, comparacin,
generalizacin, abstraccin, induccin y deduccin. Tcnicas de anlisis de la informacin.
Conclusiones: Finalidad y utilidad en la investigacin. Criterios para su elaboracin en la
investigacin. Recomendaciones: Papel en la investigacin cientficas. Relacin con la prctica.
Criterios para su elaboracin. Bibliografa actualizada. Su papel para la discusin de la
investigacin. Diferentes tcnicas para su acotamiento. Orientaciones sobre la estructura del
informe de la investigacin. Orientaciones para la redaccin del informe final de la investigacin
y de un artculo cientfico.
Presentacin del informe final de la investigacin. Orientaciones para la presentacin de una
investigacin cientfica. Concepto de resumen. Tipos y caractersticas del resumen. Papel de los
medios auxiliares en la presentacin del informe. Tcnica para elaborar las retrotransparencias,
diapositivas y lminas. Importancia de la autopreparacin en la defensa de la investigacin.
Caractersticas de la exposicin oral ante un grupo de personas. Usos del Retroproyector y
Proyector u otros medios utilizados en este tipo de actividad.

Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente
se desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
67

que se le presenten en el estudio independiente.


Bibliografa
lvarez Sintes R, y J. Ojeda (2005): Estrategia investigativa en Medicina Integral Comunitaria,
Medicina y Odontologa/Estomatologa general integral. En Formacin de Formadores
[CD-ROM]. MSDS/IAESP, Caracas.
lvarez Sintes R, J.R. Machado Temes, M. Valds Mora, I. Barcos Pina, G Hernndez Cabrera, y
G Velsquez Zuiga (2004): Protocolo para Desempeo [CD -ROM]. ISCM-H, La habana
Bayarre Vea H., Y M. Oliva Pra dirigir, ejecutar y controlar el programa de especializacin en
medicina general integral. MSDS/IAESP, Caracas.
Bayarre Vea, H., M. Oliva Prez, R. Horsford Saing, V. Ranero Aparicio, G Coutin Marie, y G
Daz Llanes (2004): Metodologa de la investigacin en APS. ENSAP. La Habana. Bibliografa
Bsica. En Maestras de ez (2001): Mtodos y tcnicas aplicados a la investigacin en
Atencin Primaria de Salud. ENSAP, La Habana, parte II.
Bayarre Vea H., yV. Ranero Aparicio (2003): Mtodos Y tcnicas aplicados a la investigacin en
Atencin Primaria de Salud. ENSAP, La Habana, parte III.
Bueno, E. (1994): Metodologa de la investigacin. CEDEM. Universidad de La Habana.
Davini, M., et al. (1990): Investigacin educacional en los servicios de salud. Serie Desarrollo de
Recursos Humanos No. 86, OPS.
Day, R. (1990): Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. OPS, Publicacin cientfica 526.
Machado Bermdez, RJ. (1998): Cmo se forma un investigador. Ed. Ciencias Sociales, La
Habana, p.150.
Ministerio de Salud Pblica. (1985): Metodologa del conocimiento cientfico. Editorial Ciencias
Mdicas, La Habana.
Pineda, E., Y E. Alvarado (1994): Metodologa de la investigacin. No. 35, OPS. Serie PALTEX.
Rovere, M. (1993): Planificacin Estratgica de Recursos Humanos en Salud. OPS. Serie
Desarrollo de Recursos Humanos. No. 96.
Silva, Le. (1998): Cultura estadstica e investigacin cientfica en el campo de la salud: una
mirada critica. Editorial Daz de Santos.
Varkevisser, C., et al. (1995): Diseo y realizacin de proyectos de investigacin sobre sistemas
de salud. OPS, Serie de capacitacin en investigacin sobre sistemas de salud. Vol. 2.
UNIDAD CURRICULAR 12: ATENCIN MDICA INTEGRAL DE LA PIEL
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Infecciones de la piel producidas por bacterias. Concepto y clasificacin etiolgica: Imptigo
contagioso, Fornculo e hidroadenitis. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevencin de las
infecciones bacterianas. Cuadro clnico de las Infecciones dermatolgicas producidas por
bacterias sealadas. Diagnstico positivo y diferencial de las Infecciones dermatolgicas
producidas por bacterias sealadas. Fundamento e indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios. Indicacin e interpretacin del cultivo y el antibiograma. Complicaciones ms
68

frecuentes. Tratamiento mdico de las Infecciones dermatolgicas producidas por bacterias


sealadas. Antibiticos uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios.
Mtodo de aplicacin de los medicamentos locales. Criterios de interconsulta. Criterios de
ingreso en el hogar y hospitalario. Evolucin y pronstico de las Infecciones dermatolgicas
producidas por bacterias sealadas. Seguimiento ambulatorio.
Infecciones de la piel producidas por virus. Herpes simple. Epidemiologa. Fisiopatologa. Tipos
y clasificacin del virus del herpes simple. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevencin de
las infecciones por herpes simple. Diagnstico clnico, topogrfico y diferencial del herpes
simple. Complicaciones ms frecuentes del herpes simple. Tratamiento mdico del herpes simple.
Utilizacin de antivirales. Mtodo de aplicacin de los medicamentos locales. Criterios de
interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterio de alta. Evolucin y
pronstico del herpes simple. Diagnstico temprano de las complicaciones oculares. Su
importancia. Criterios de interconsulta con el oftalmlogo. Seguimiento ambulatorio.
Herpes zoster. Epidemiologa. Fisiopatologa. Tipos y clasificacin del virus del herpes simple.
Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevencin de las infecciones por herpes zoster.
Diagnstico clnico y diferencial del herpes zoster. Complicaciones ms frecuentes del herpes
zoster. Tratamiento mdico del herpes zoster. Utilizacin de antivirales. Mtodo de aplicacin de
los medicamentos locales. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario. Criterio de alta. Evolucin y pronstico del herpes zoster. Seguimiento ambulatorio.
Infecciones de la Piel por Hongos: Epidermofitosis de Pies y Manos. Concepto. Hongos que
infectan la piel y anejos. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevencin de las infecciones
por hongos. Diagnstico clnico y diferencial de las epidermofitosis. Complicaciones ms
frecuentes de las epidermofitosis. Tratamiento mdico de las epidermofitosis. Medidas generales
y medicamentosas. Antimicticos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos
secundarios. Mtodo de aplicacin de los medicamentos locales. Criterios de interconsulta.
Criterios de ingreso en el hogar. Criterio de alta. Evolucin y pronstico de las epidermofitosis.
Seguimiento ambulatorio.
Tia circinada de piel y pliegues. Concepto. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevencin
de las infecciones por hongos. Diagnstico clnico y diferencial de la Tia circinada.
Interpretacin del examen micolgico. Complicaciones ms frecuentes de Tia circinada.
Principales trastornos psquicos presentes en esta enfermedad. Tratamiento de la Tia circinada.
Medidas generales y medicamentos. Antimicticos de uso ms frecuentes: dosis, vas de
administracin y efectos secundarios. Mtodo de aplicacin de los medicamentos locales.
Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar. Criterio de alta. Evolucin y
pronstico de Tia circinada Seguimiento ambulatorio.
Onicomicosis. Concepto. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Diagnstico clnico y
diferencial de la onicomicosis. Interpretacin del examen micolgico. Complicaciones ms
frecuentes de la onicomicosis. Tratamiento de la onicomicosis. Medidas generales y
medicamentos. Antimicticos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos
secundarios. Evolucin y pronstico de la onicomicosis. Seguimiento ambulatorio.
Infecciones de la piel producidas por parsitos animales: escabiosis. Concepto de infestacin por
parsitos. Escabiosis. Concepto. Etiologa. Epidemiologia de la escabiosis. Grupos poblacionales
de mayor riesgo. Prevencin de la escabiosis. Diagnstico clnico y diferencial de la escabiosis.
Complicaciones ms frecuentes de la escabiosis. Tratamiento de la escabiosis. Importancia de las
69

medidas higinicas. Medicamentos de uso ms frecuentes. Mtodo para su empleo local.


Indicaciones y contraindicaciones de cada uno de ellos. Educacin personal y colectiva. Criterios
de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar. Evolucin y pronstico de la escabiosis.
Seguimiento ambulatorio.
Pediculosis. Concepto. Etiologa. Epidemiologia de la Pediculosis. Tipos de parsitos. P. Capitis,
P. Pubis, P. Vestimenta. Lugares de fijacin de las liendres. Grupos poblacionales de mayor
riesgo. Prevencin de la Pediculosis. Diagnstico clnico y diferencial de la Pediculosis.
Complicaciones ms frecuentes de la Pediculosis. Tratamiento de la Pediculosis. Importancia de
las medidas higinicas. Medicamentos de uso ms frecuentes. Mtodo para su empleo local.
Indicaciones y contraindicaciones de cada uno de ellos. Educacin personal y colectiva.
Importancia del aislamiento en estos pacientes. Control de foco de la Pediculosis. Criterios de
alta de un paciente con Pediculosis.
Pitiriasis versicolor. Concepto. Epidemiologia de la Pitiriasis versicolor. Etiologa de la Pitiriasis
versicolor. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevencin de la Pitiriasis versicolor.
Diagnstico clnico y diferencial de la Pitiriasis versicolor. Tratamiento de la Pitiriasis versicolor.
Medicamentos de uso ms frecuentes. Mtodo para su empleo local. Indicaciones y
contraindicaciones de cada uno de ellos. Educacin personal y colectiva. Criterios de
interconsulta. Evolucin y pronstico de la Pitiriasis versicolor.
Pitiriasis rosada de gubert. Concepto. Epidemiologia de la Pitiriasis Rosada de Gibert. Etiologa
de la Pitiriasis Rosada de Gibert. Diagnstico clnico y diferencial de la Pitiriasis Rosada de
Gibert. Tratamiento de la Pitiriasis Rosada de Gibert. Medicamentos de uso ms frecuentes.
Mtodo para su empleo local. Indicaciones y contraindicaciones de cada uno de ellos. Criterios
de interconsulta. Evolucin y pronstico de la Pitiriasis Rosada de Gibert. Seguimiento de la
Pitiriasis Rosada de Gibert. Criterios de curacin.
Dermatitis eczematosa. Concepto. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Cuadro clnico de la
Dermatitis eczematosa. Clasificacin clnica de la Dermatitis eczematosa. Fundamento,
indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios. Indicaciones de la biopsia.
Diagnstico diferencial de la Dermatitis eczematosa.
Complicaciones ms frecuentes.
Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento general, local y
sistmico. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin, indicaciones y
contraindicaciones y efectos secundarios. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso
hospitalario. Criterios de alta. Evolucin y pronstico de la Dermatitis eczematosa. Seguimiento
ambulatorio. Medidas de rehabilitacin Dispensarizacin.
Psoriasis. Concepto. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Cuadro clnico de la Psoriasis. Criterios
para el diagnstico positivo. Fundamento, indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios. Indicaciones de la biopsia. Diagnstico diferencial de la Psoriasis.
Complicaciones ms frecuentes. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento general, local y sistmico. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de
administracin, indicaciones y contraindicaciones y efectos secundarios. Criterios de
interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolucin y pronstico de la
Psoriasis. Seguimiento ambulatorio. Dispensarizacin. Medidas de Rehabilitacin psicolgica.
Verrugas. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clnico y diagnstico positivo. Indicacin e
interpretacin de la biopsia y la serologa. Diagnstico diferencial. Tratamiento dermatolgico y
tratamiento quirrgico. Indicaciones. Complicaciones ms frecuentes del tratamiento. Criterios
70

de interconsulta con dermatologa y ciruga.


Molusco contagioso. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clnico y diagnstico positivo.
Diagnstico diferencial. Tratamiento dermatolgico y tratamiento quirrgico. Indicaciones.
Complicaciones ms frecuentes del tratamiento. Criterios de interconsulta con dermatologa y
ciruga.
Lepra (Enfermedad de Hansen). Concepto. Etiopatogenia. Factores de riesgo de la lepra. Cuadro
clnico de la lepra. Clasificacin morfolgica de la lepra. Fundamento, indicacin e interpretacin
de los exmenes complementarios. Indicaciones de la biopsia. Diagnstico diferencial de la lepra.
Complicaciones ms frecuentes. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento general, local y sistmico. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de
administracin, indicaciones y contraindicaciones y efectos secundarios. Criterios de
interconsulta Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolucin y pronstico de la
lepra. Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitacin Dispensarizacin. Eliminacin de la
Lepra.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Adams, B_ (2002}: Tinea corporis gladatorum, J Am Acad Dermatol; 47: 286-290
Balleste R, N. Mousqse, y E, Gezuele (2003):Onicomicosis.Rev/ Uruguay., 19: 93-106.
Abren DA,J;t\._ .. t\._Valds:, D.B. Sagar, P.C. Castanedo, H.F_ Femndez, B.G Femndez, y
otros (1992): Dermatologa. Editorial Ciencias Mdicas, La Habana .
Manual Merck (2005): seccin 17. Infecciones de la piel y tejidos celular subcutnea.
UNIDAD DE APRENDIZAJE V: MEDICINA GENERAL INTEGRAL II
UNIDAD CURRICULAR 13: ATENCIN MDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
REPRODUCTOR
Objetivo:
71

De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Infecciones de transmisin sexual. Concepto. Enfoque epidemiolgico. Cuadro epidemiolgico
de La parroquia, municipio, estado y pas. Responsabilidades del mdico de Familia en relacin
con las ITS. Grupos de riesgos. Vigilancia epidemiolgica. Medidas de prevencin. Hbitos
higinicos. Biologa vaginal. Exudado vaginal y exudado endocervical. Fundamento y tcnica de
la toma de muestra para el exudado en fresco y cultivo. Valor diagnstico. Leucorrea. Concepto.
Caractersticas segn la etiologa. Su importancia para el diagnstico diferencial. Aspecto
bacteriano de las infecciones crvico-vaginales. Programa venezolano de lucha y control contra
stas enfermedades.
Moniliasis. Enfoque epidemiolgico. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Medidas de prevencin.
Cuadro clnico. Diagnstico positivo. Tratamiento integral de la moniliasis. Medicamentos, dosis,
vas de administracin y tiempo de duracin. Importancia de las medidas higinicas. Pronstico y
evolucin. Criterios de curacin.
Trichomoniasis. Enfoque epidemiolgico. Etiopatogenia. Factores de riesgo de infeccin por
trichomonas. Medidas de prevencin. Cuadro clnico y diagnstico positivo. Tratamiento integral
de la Trichomoniasis. Medicamentos, dosis, vas de administracin y tiempo de duracin.
Importancia de las medidas higinicas. Reinfeccin. Tratamiento del cnyugue. Importancia del
tratamiento de pareja en las ITS. Pronstico y evolucin. Criterios de curacin.
Clamidiasis. Enfoque epidemiolgico. Etiopatogenia. Factores de riesgo de infeccin por
Clamidias. Medidas de prevencin. Cuadro clnico y diagnstico positivo. Tratamiento integral
de la Clamidiasis. Medicamentos, dosis, vas de administracin y tiempo de duracin.
Importancia de las medidas higinicas. Pronstico y evolucin. Criterios de curacin.
Blenorragia. Concepto. Etiologa y Fisiopatologa. Cuadro clnico de la Blenorragia en el
hombre, gonorrea alta y baja en la mujer. Portadoras asintomticas. Fundamentacin, tcnica e
interpretacin de la toma de muestra para exudado endocervical y uretral. Tincin de Gram,
interpretacin. Fundamentacin e interpretacin del cultivo en medios especiales. Conducta a
seguir por el mdico de familia ante un paciente con secrecin uretral. Tratamiento integral del
paciente afecto de una Blenorragia. Pronstico y evolucin. Medidas de prevencin.
Condilomatosis. Enfoque epidemiolgico. Etiopatogenia. Etiologa. Factores de riesgo. Medidas
de prevencin. Cuadro clnico y diagnstico positivo. Tratamiento integral. Quimioterpicos,
qumico, elctrico y quirrgico. Importancia de las medidas higinicas. Pronstico y evolucin.
Criterios de curacin.
Sfilis. Enfoque epidemiolgico. Etiopatogenia. Grupos de riesgo de padecer. Medidas de
prevencin. Clasificacin y cuadro clnico. Formas clnicas. Diagnstico positivo y diferencial.
Tratamiento integral. Pronstico y evolucin. Criterios de curacin.
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) / Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Concepto. Enfoque epidemiolgico. Etiopatogenia. Mecanismos de transmisin y medidas de
prevencin. Grupos de riesgo de infeccin por el VIH. Formas de presentacin desde el punto de
72

vista clnico. Sntomas y signos de sospecha. Diagnstico positivo y diferencial. Tratamiento


integral. Pronstico y evolucin. Seguimiento ambulatorio. Criterios de hospitalizacin.
Programa ITS / VIH / SIDA
Afecciones vulvovaginales. Concepto y afecciones ms frecuentes: Vulvitis, Bartolinitis, Vrices
vulvares, Vaginitis, Cervicitis y otras. Etiologa y cuadro clnico de cada una de ellas. Indicacin
e interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico de acuerdo a la etiologa.
Tratamiento integral de las afecciones sealadas. Criterios de interconsulta. Criterios de biopsia y
tratamiento quirrgico. Seguimiento ambulatorio.
Trastornos menstruales. Concepto, terminologa y clasificacin. Frmula menstrual normal y sus
variaciones ms frecuentes. Clasificacin etiolgica de los Trastornos menstruales. Amenorrea.
Concepto y clasificacin. Etiologa y cuadro clnico de las amenorreas. Pronstico y evolucin de
las amenorreas. Trastornos menstruales post-menrquicos y climatricos. Ciclo cervical.
Fundamentos, tcnicas e interpretacin de la filancia. Fundamentos, tcnica e interpretacin de la
CTB. Variaciones clnicas de la citologa vaginal seriada. Fundamentos, tcnicas e interpretacin
del legrado diagnstico premenstrual. Hiperpolimenorrea y metrorragia. Concepto de cada una de
ellas. Etiologas ms frecuentes. Conducta del mdico de la Familia ante las pacientes que
presentan estas afecciones. Criterios de interconsulta. Indicaciones del legrado teraputico
diagnstico en las hiperpolimenorreas y metrorragias. Manifestaciones ginecolgicas de los
trastornos endocrinos. Fundamentos, tcnicas e interpretacin de las pruebas frmaco- dinmicas
en ginecologa. Diagnstico de los Trastornos menstruales. Causas transitorias y permanentes.
Conducta a seguir y tratamiento de los Trastornos menstruales. Hormonoterapia en Ginecologa:
medicamentos, dosis, va de administracin, duracin, indicaciones y contraindicaciones de los
estrgenos, progesterona, gestgenos y andrgenos, gonadotrofinas y pro-ovulatorios. Acciones
locales y generales de las hormonas indicadas. Evolucin de los trastornos menstruales.
Pronstico y seguimiento de los distintos de trastornos menstruales.
Dolor pelviano. Fisiologa del ciclo menstrual. Inervacin de los genitales femeninos.
Fisiopatologa del dolor pelviano. Causas ms frecuentes del dolor pelviano o abdomino-pelviano
no ginecolgico.
Dismenorrea. Concepto, clasificacin, cuadro clnico y diagnstico.
Endometriosis. Concepto, fisiopatologa, cuadro clnico y diagnstico. Inflamacin plvica y
congestin plvica. Concepto, clasificacin, cuadro clnico y diagnstico. Indicaciones e
interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico etiolgico del dolor
pelviano. Tratamiento integral de la inflamacin plvica aguda y crnica, de la congestin
plvica, de la dismenorrea, de las endometriosis, de las vrices pelvianas. Valor de la acupuntura
en el dolor pelviano. Diagnstico diferencial del dolor pelviano: Afecciones de la columna
lumbosacra, infeccin urinaria baja, hemorroides, compresiones nerviosas y manifestaciones
pelvianas en la histeriade conversin y la incompetencia sexual. Requisitos para la interconsulta.
Principales trastornos psquicos presentes en estas enfermedades.
Fibroma uterino. Concepto. Enfoque epidemiolgico y factores asociados. Caractersticas
normales del tero. Fisiologa. Variaciones fisiolgicas. Fisiopatologa del Fibroma uterino.
Clasificacin anatomoclnica. Cuadro clnico del Fibroma uterino. Formas clnicas de acuerdo a
la clasificacin anatomoclnica. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios
para el diagnstico del Fibroma uterino. Diagnstico positivo y diferencial del fibroma uterino.
Complicaciones ms frecuentes del Fibroma uterino. Criterios de interconsulta y de ingreso
hospitalario. Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las siguientes pruebas
diagnsticas: histeroscopa, histerosalpingografa, histerometra y legrado diagnstico. Criterios
73

de tratamiento mdico. Criterios de tratamiento quirrgico. Evolucin y pronstico del fibroma


uterino. Seguimiento ambulatorio de las pacientes con fibroma uterino.
Prolapso genital. Concepto. Enfoque epidemiolgico y factores predisponentes. Fisiopatologa
del Prolapso genital. Clasificacin del Prolapso genital. Prolapso genital: cistocele, rectocele y
prolapso uterino. Cuadro clnico de los diferentes tipos de Prolapso genital. Clasificacin del
Prolapso genital por grados. Caractersticas de cada uno de ellos. Indicacin e interpretacin de
los exmenes complementarios para el diagnstico de Prolapso genital. Diagnstico positivo de
Prolapso genital. Complicaciones ms frecuentes del Prolapso genital. Criterios de interconsulta y
de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Criterios de tratamiento mdico. Criterios de tratamiento
quirrgico. Evolucin y pronstico del Prolapso genital. Seguimiento ambulatorio de las
pacientes con Prolapso genital. Medidas de prevencin de las recidivas.
Afecciones mamarias. Anatoma y fisiologa de las mamas. Fundamento y tcnica del
autoexamen de mamas. Importancia. Enfoque epidemiolgico y asociacin estadsticas de
factores de riesgo con el cncer mamario. Cuadro clnico y diagnstico de las afecciones
mamarias. Formas clnicas y signos de alarma del cncer mamario. Clasificacin del cncer de
mamas. Criterios de tratamiento. Valor del tratamiento higinico-diettico y de los
antinflamatorios. Tratamiento hormonal en la mastodinia y la displasia: medicamentos, dosis,
vas de administracin, efectos secundarios, indicaciones y contraindicaciones. Uso de la
acupuntura en el tratamiento de las afecciones mamarias. Conducta a seguir ante un ndulo
mamario. Tratamiento del cncer mamario: criterios para el tratamiento quirrgico, indicaciones
del tratamiento hormonal y de los citostticos. Alteraciones psicolgicas ms frecuentes en las
pacientes con cncer de mamas y sus familiares. Pronstico de la paciente con cncer de mamas.
Criterios de supervivencia y curacin. Diagnstico precoz del cncer de mamas. Criterios para la
indicacin de la mamografa. Seguimiento ambulatorio de las pacientes con cncer de mamas.
Seguimiento por la consulta de patologa de mamas. Programa de Control de Cncer de Mama
en Venezuela.
Cncer Uterino (Cncer de cuello y Adenocarcinoma de cuerpo).Cncer de cuello uterino.
Enfoque epidemiolgico. Factores de riesgo. Prevencin. Tcnica de la pesquisa. Cuadro clnico.
Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico del Cncer de
cuello uterino. Fundamento y tcnica de la prueba citolgica y prueba de Schiller. Diagnstico
positivo y diferencial del Cncer de cuello uterino. Criterios de interconsulta, de ingreso en el
hogar y hospitalario. Consulta de patologa de cuello. Seguimiento de las alteraciones de la
prueba citolgica. Indicaciones de la biopsia de cuello uterino. Clasificacin anatomopatolgica.
Tratamiento mdico. Indicaciones de citostticos y radioterapia. Criterios de tratamiento
quirrgico. Alteraciones psicosociales ms frecuentes que presentan las pacientes. Evolucin y
pronstico de las pacientes con cncer cervicouterino. Seguimiento ambulatorio de las pacientes
con cncer cervicouterino. Programa de Control de Cncer de Cuello uterino en Venezuela.
Adenocarcinoma de cuerpo. Enfoque epidemiolgico. Factores predisponentes. Prevencin.
Cuadro clnico. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico.
Diagnstico positivo y diferencial. Criterios de interconsulta, de ingreso en el hogar y
hospitalario. Indicaciones de la biopsia. Clasificacin anatomopatolgica del Adenocarcinoma de
cuerpo. Indicaciones del legrado diagnstico. Su importancia. Tratamiento mdico. Indicaciones
de citostticos y radioterapia. Criterios de tratamiento quirrgico. Alteraciones psicosociales ms
frecuentes que presentan las pacientes. Evolucin y pronstico. Criterio de alta. Seguimiento
ambulatorio de las pacientes con Adenocarcinoma de cuerpo.
74

Disfunciones sexuales. Concepto. Cuadro clnico de la Disfuncin sexual. Formas clnica de la


incompetencia sexual. Valoracin integral del paciente con incompetencia sexual: social,
psicolgico y biolgico. Formas clnicas de la incompetencia sexual en la mujer y en el hombre.
Evolucin y pronstico. Tratamiento de las Disfunciones sexuales. Psicoterapia de apoyo.
Psicofrmacos. Tratamiento acupuntural de la incompetencia sexual. Tcnica de la relajacin.
Valor del electrosueo y la hipnosis. Indicaciones en la Disfuncin sexual. Evolucin de la
Disfuncin sexual. Criterios de alta.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI no
menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor que
se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Aguayo, Maldonado J., M.A, Bemab Moyano, M. de Casa, Castro Ochoa, J. Nova Lax,
Gutirrez, A. Benjumeda, y C. Garca Arguela (1995): Morbilidad del recin nacido hijo de
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UNIDAD CURRICULAR 14: ATENCIN MDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
ENDOCRINO-METABLICO
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Diabetes mellitus. Concepto. Enfoque epidemiolgico. Morbimortalidad. Metabolismo de los
hidratos de carbono, protenas y lpidos. Factores de riesgo. Factores biolgicos y ambientales en
el determinismo de la Diabetes mellitus. Gentica. Pesquisa de la Diabetes mellitus.
Fisiopatologa de la Diabetes mellitus. Clasificacin de la Diabetes mellitus. Etiopatogenia.
Diabetes insulino dependiente y no insulinodependiente. Cuadro clnico y humoral de la Diabetes
mellitus segn tipo. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el
diagnstico de la Diabetes mellitus. Diagnstico positivo y diferencial de la Diabetes mellitus.
Complicaciones inmediatas y mediatas de la Diabetes mellitus. Prevencin, cuadro clnico,
diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento integral de la Diabetes mellitus.
Pilares fundamentales del tratamiento: educacin, medidas higinico- dietticas, ejercicio fsico y
tratamiento medicamentoso. Indicaciones, dosis, vas de administracin y efectos secundarios de
los medicamentos utilizados en la Diabetes mellitus. Dispensarizacin y control del paciente
diabtico. Criterios de paciente controlado segn tipo de diabetes. Control metablico y su
importancia en la prevencin de las complicaciones. Evolucin y pronstico de la Diabetes
mellitus. Fundamento y tcnica del fondo de ojo. Alteraciones en el paciente diabtico. Criterios
de interconsulta del paciente diabtico. Diabetes mellitus como factor de riesgo en la embarazada.
Relacin existente entre niveles de glicemia preconcepcional y malformaciones congnitas.
76

Diabetes gestacional. Factores de riesgo y criterios diagnsticos. Conducta ante una embarazada
con Diabetes mellitus gestacional o crnica. Seguimiento ambulatorio del paciente diabtico.
Aspectos psicolgicos y sociales del paciente con Diabetes mellitus y sus familiares.
Rehabilitacin del paciente diabtico complicado y no complicado desde el punto de vista
biolgico y psicolgico.
Hiperlipoproteinemia. Concepto. Epidemiologa de las Hiperlipoproteinemias. Importancia de las
Hiperlipoproteinemias como factor de riesgo. Factores de riesgo de las Hiperlipoproteinemias.
Medidas de prevencin. Importancia de estas medidas.
Etipatogenia. Etiologa. Hbitos
nutricionales incorrectos. Orientaciones nutricionales en este tipo de afeccin. Clasificacin
bioqumica de las Hiperlipoproteinemias. Cuadro clnico de las Hiperlipoproteinemias.
Diagnstico positivo. Tratamiento integral. Tratamiento de la enfermedad de base.
Complicaciones de las Hiperlipoproteinemias. Prevencin, diagnstico y tratamiento de las
complicaciones. Criterios de interconsulta y de ingreso. Pronstico y seguimiento ambulatorio de
las Hiperlipoproteinemias. Dispensarizacin del paciente con Hiperlipoproteinemia.
Hipotiroidismo. Concepto. Factores de riesgo. Etiopatogenia. Prevencin del Hipotiroidismo.
Consejo gentico. Diagnstico precoz del hipotiroidismo. Importancia. Conducta ante un recin
nacido con pruebas alteradas. Cuadro clnico del Hipotiroidismo segn la edad del paciente.
Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico del
Hipotiroidismo. Diagnstico positivo y diferencial del Hipotiroidismo. Criterios de interconsulta
para el diagnstico y tratamiento. Criterios de ingreso. Tratamiento integral del paciente con
Hipotiroidismo. Dosis, vas y formas de administracin de los medicamentos de eleccin.
Evolucin y pronstico del paciente con Hipotiroidismo. Complicaciones y secuelas del
Hipotiroidismo.
Regulaciones vigentes para la emisin de los certificados mdicos.
Dispensarizacin y control del paciente con Hipotiroidismo. Seguimiento ambulatorio del
paciente con Hipotiroidismo.
Hipertiroidismo. Concepto. Fisiopatologa del Hipertiroidismo.
Cuadro clnico del
Hipertiroidismo. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el
diagnstico del Hipertiroidismo. Diagnstico positivo y diferencial del Hipertiroidismo. Criterios
de interconsulta para el diagnstico y tratamiento. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Criterio de alta. Tratamiento integral del paciente con Hipertiroidismo. Dosis, vas, formas de
administracin y efectos secundarios de los medicamentos de eleccin. Indicacin de tratamiento
quirrgico. Evolucin y pronstico del paciente con Hipertiroidismo. Complicaciones ms
frecuentes del Hipertiroidismo. Regulaciones vigentes para la emisin de los certificados
mdicos. Dispensarizacin y control del paciente con Hipertiroidismo. Seguimiento ambulatorio
del paciente con Hipertiroidismo.
Bocio toxico difuso. Concepto. Factores predisponentes. Etiopatogenia. Cuadro clnico del Bocio
Txico Difuso. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico
del Bocio Txico Difuso. Diagnstico positivo y diferencial del Bocio Txico Difuso. Criterios
de interconsulta para el diagnstico y tratamiento. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Criterio de alta. Tratamiento integral del paciente con Bocio Txico Difuso. Dosis, vas, formas
de administracin y efectos secundarios de los medicamentos de eleccin. Indicacin de
tratamiento quirrgico. Evolucin y pronstico del paciente con Bocio Txico Difuso.
Complicaciones ms frecuentes del Bocio Txico Difuso. Regulaciones vigentes para la emisin
de los certificados mdicos. Dispensarizacin y control del paciente con Bocio Txico Difuso.
Seguimiento ambulatorio del paciente con Bocio Txico Difuso.
77

Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Padrn Duran, R.S. (2001): Afecciones endocrinometablicas ms frecuentes. En Temas de
medicina general integral (lvarez Sintes, et al.), Editorial Ciencias Mdicas, La Habana,
vol II, pp. 841-882.
Hornick, T.R. y M.J. Kowal (1997): Clinical epidemiology of endocrine disorders in the elderly,
Endocr Metab. Clin. North. Amer., 26:145-61.
Pabuccu, R., V Atay, E. Orhon, B. Urmany A. Ergnn (1997): Hysteroscopic treatment of
intranterine adhesions is safe and affective in the restoration of normal menstruacin and
fertility, Fertil Steril. 68:141-43.
Padrn, R.S. (1 982}: Factores genticos como causa de infertilidad femenina, Rev. Cub. Obstet.
Ginecol ., 8: 11-7.
Westphal, S.A. (1996): The ocurrence of diabetic ketoacidosis in noninsulin diabetes and newly
diagnosed diabetic adults. AHJ. J. Afed. 101: 19-24.
UNIDAD CURRICULAR 15: ATENCIN MDICA INTEGRAL NUTRICIONAL
Objetivo:
De acuerdo a la edad, identificar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Prevencin de las enfermedades nutricionales. Manipulacin, preparacin y administracin de los
alimentos. Creencias y hbitos alrededor de la alimentacin individual y colectiva. Vigilancia
nutricional. Clculo de una dieta adecuada. Valor calrico de los alimentos. Importancia de la
alimentacin adecuada segn la edad. Importancia de la lactancia materna en la prevencin de las
78

enfermedades nutricionales. Esquema de ablactacin. Concepto de Bien nutrido y Malnutrido.


Tcnicas de medidas y pesaje. Uso e interpretacin de las tablas para la evaluacin del
crecimiento. Principales medidas de prevencin de los trastornos nutricionales.
Concepto y
clasificacin de los trastornos nutricionales.
Malnutricin por defecto. Concepto. Otras terminologas utilizadas. Enfoque epidemiolgico de
la Malnutricin por defecto. Morbimortalidad Clasificacin de la malnutricin segn los valores
en percentiles en el uso de las tablas de crecimiento y desarrollo: delgado y desnutrido. Factores
de riesgo de Malnutricin por defecto. Factores predisponentes. Valor en la embarazada de: peso
al inicio del embarazo, valoracin peso- talla, hbitos alimenticios, ganancia de peso durante el
embarazo, antecedentes de hijos bajo peso al nacer, problemas econmico y sociales entre otros.
Medidas de prevencin de la Malnutricin por defecto segn la edad. Fisiopatologa y etiologa
de la Malnutricin por defecto. Clasificacin de la Malnutricin por defecto segn la intensidad y
tiempo de evolucin. Lneas del Marasmo y del Kwashiorkor. Cuadro clnico de cada una de
ellas. Alteraciones funcionales y bioqumicas de la Malnutricin por defecto. Indicaciones e
interpretacin de los exmenes complementarios en la Malnutricin por defecto. Repercusin
biolgica y psicolgica de la Malnutricin por defecto. Diagnstico positivo y diferencial de la
Malnutricin por defecto. Complicaciones y secuelas de la Malnutricin por defecto. Prevencin.
Tratamiento mdico integral de la Malnutricin por defecto. Conducta ante una embarazada con
Malnutricin por defecto. Hogar materno. Su funcionamiento e importancia. Criterios de
tratamiento ambulatorio, de interconsulta, de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta.
Sndrome de recuperacin nutricional. Causas de recidivas. Rehabilitacin del paciente
desnutrido. Evolucin y pronstico de la Malnutricin por defecto. Alteraciones psicosociales en
la familia de un paciente desnutrido. Avitaminosis. Concepto. Cuadro clnico, diagnstico y
tratamiento de los dficit vitamnicos asociados o no a la Malnutricin por defecto: Vitamina A,
complejo B, Vitamina D y Vitamina C.
Malnutricin por exceso. Concepto. Concepto de sobrepeso y de obeso. Enfoque epidemiolgico
de la Malnutricin por exceso. Morbilidad. Factores de riesgo de Malnutricin por exceso.
Factores predisponentes en las diferentes etapas de la vida. Medidas de prevencin de la
Malnutricin por exceso. segn la edad. Fisiopatologa y etiologa de la Malnutricin por exceso.
Clasificacin de la Malnutricin por exceso segn la intensidad. Cuadro clnico de la obesidad.
Alteraciones funcionales y bioqumicas de la Malnutricin por exceso. Indicaciones e
interpretacin de los exmenes complementarios en la Malnutricin por exceso. Complicaciones
de la Malnutricin por exceso. Prevencin. Importancia de la obesidad como factor de riesgo de
otras enfermedades. Repercusin biolgica y psicolgica de la Malnutricin por exceso.
Tratamiento mdico integral de la Malnutricin por exceso. Tratamiento higinico- diettico y
medicamentoso. Valor del ejercicio fsico sistemtico en la prevencin y tratamiento de la
obesidad. Valor de la acupuntura. Criterios de interconsulta. Rehabilitacin del paciente obeso.
Evolucin y pronstico de la Malnutricin por exceso. Alteraciones psicosociales en la familia de
un paciente obeso.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
79

Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias


(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
lvarez Sintes, R. (2005): Salud familiar; manual del promotor. Ed. MSDS/IAESP/Misin Barrio
Adentro MES/ Misin Sucre. Maracay, 2da. edn., pp, 93-6.
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Universidad de Zulia, Venezuela, Cavedes (1997): Nutricin y alimentacin del nio en los
primeros aos de vida. OPS, Washington, D.C. (Serie Pattex).
IUNS/WHO (1992): Conclusions, guidelines and recommendations from the IUNS/OMS
Workshop: Nutrition in the pediatric age group and later cardiovascular disease. J Am Coll
Nutr. 11 (suppl), 1 s-2s.
Jimnez Acosta, S. (2001): Alimentacin y nutricin en el nio. En (lvarez Sintes, R. et al)
Temas de Medicina General Integral Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, p.122-131.
Jimnez, S, 1. Gay (1997): Vigilancia nutricional materno infantil. Instituto de Nutricin e
Higiene de los Alimentos, La Habana, pp. 15.
Martn Gonzlez, LC., D., Plasencia Concepcin, T.L., Gonzlez Prez (2001): Manual de dieto
terapia. Editorial Ciencias Mdicas, L a Habana.
OPS (1994): Manual de crecimiento y desarrollo del nio. Washington, D.C. 2da. edn. (Serie
Paltex).
UNIDAD CURRICULAR 16: ATENCIN MDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
HEMOLINFOPOYTICO
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Sndrome anmico. Concepto. Concepto de Anemias en las diferentes etapas de la vida. Enfoque
epidemiolgico de las anemias. Factores de riesgo en dependencia de la causa. Profilaxis de las
anemias. Consejo gentico. Elementos necesarios para la produccin de glbulos rojos. Fisiologa
de la hematopoyesis. Mecanismo de produccin de las anemias. Clasificacin morfolgica y
fisiopatolgica de las anemias. Causas de las anemias en las distintas etapas de la vida.
80

Diagnstico y cuadro clnico general del Sndrome anmico. Importancia, indicaciones e


interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico etiolgico de las anemias.
Estudio de las anemias. Complementarios a indicar en la Atencin Primaria para orientacin
diagnstica del sndrome anmico.
Anemias nutricionales. Concepto. Metabolismo del hierro, del Acido Flico y de la vit. B12.
Fisiopatologa de las anemias nutricionales. Clasificacin de las anemias nutricionales. Anemia
por Ferripriva. Concepto. Etiologa de la Anemia ferripriva de acuerdo a la edad. Cuadro clnico
y hematolgico de la anemia ferripriva. Diagnstico positivo y diferencial de la anemia ferripriva
de acuerdo a las constantes corpusculares. Profilaxis de la anemia ferripriva en las diferentes
edades y en la embarazada. Tratamiento integral de la anemia ferripriva. Sales de hierro oral:
preparados, dosis, vas de administracin, duracin del tratamiento, indicaciones,
contraindicaciones y porciento de hierro elemental que contienen cada uno de los preparados.
Efectos secundarios. Indicaciones del hierro parenteral. Clculo para la administracin de los
Anemia Megaloblstica. Concepto. Etiologa de las Anemias Megaloblsticas de acuerdo a la
edad. Dficit de cido Flico y de Vit. B12. Cuadro clnico y hematolgico de las Anemias
Megaloblsticas. Diagnstico positivo y diferencial de las Anemias Megaloblsticas de acuerdo a
las constantes corpusculares. Profilaxis de las Anemias Megaloblsticas en las diferentes edades.
Tratamiento integral de las Anemias Megaloblsticas. Dosis, vas de administracin, duracin del
tratamiento, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de los medicamentos
utilizados en las Anemias Megaloblsticas segn la edad del paciente. Errores en el tratamiento
de las anemias nutricionales. Valor de la hemoglobina, hematcrito y recuento de reticulocitos en
el transcurso del tratamiento de las anemias nutricionales. Evolucin y pronstico de las anemias
nutricionales. Criterio de interconsulta, ingreso en el hogar u hospitalario en el paciente con
anemia nutricional. Complicaciones ms frecuentes. Criterio de alta del paciente con anemia
nutricional. Causas de recidivas. Indicacin y dosis profilcticas de los medicamentos
antianmicos.
Anemia y embarazo. Mecanismo de produccin de anemia en el embarazo. Requerimiento.
nutricionales durante el embarazo. Tipos de anemias ms frecuentes en el embarazo. Importancia
del tratamiento profilctico e higinico- diettico durante el embarazo. Indicaciones y dosis de los
medicamentos para la profilaxis de la anemia durante el embarazo. Importancia de la orientacin
nutricional durante la atencin prenatal. Factores de riesgo de anemia en la embarazada.
Tratamiento general y especfico de la anemia segn la etiologa. Criterios para el tratamiento con
hierro parenteral, sales orales y glbulos. Clculo de necesidades. Seguimiento de la embarazada
anmica. Control clnico y hematolgico. La anemia como factor de riego en el parto. Evolucin
y pronstico de la anemia en la embarazada. Criterio de interconsulta, ingreso en el hogar u
hospitalario de la embarazada con anemia. Criterios de alta. Complicaciones ms frecuentes.
Causas de recidivas. Indicacin y dosis profilcticas de los medicamentos antianmicos.
Seguimiento postparto. Reposicin de las reservas de hierro del organismo.
Anemia hemoltica. Sicklemia. Concepto. Fisiopatologa de la Sicklemia. Deteccin precoz de la
Sicklemia en la Atencin prenatal. Consejo gentico. Conducta ante una embarazada Sicklmica
o portadora de hemoglobina S. Cuadro clnico general del paciente con Sicklemia. Crisis
sicklmicas. Cuadro clnico de cada una de ellas. Prevencin, diagnstico y tratamiento de
urgencia. Diagnstico positivo. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios
para el diagnstico de la Sicklemia. Cuadro hematolgico propio del paciente Sicklmico.
Diagnstico diferencial con otras anemias hemolticas. Tratamiento integral del paciente con
81

sicklemia. Indicaciones del tratamiento con cido flico. Criterio de interconsulta, de ingreso en
el hogar y hospitalario. Criterio de alta. Complicaciones y secuelas ms frecuentes. Evolucin y
pronstico de la Sicklemia. Medidas de rehabilitacin del paciente con Sicklemia.
Dispensarizacin y control del paciente con Sicklemia. Seguimiento ambulatorio del paciente con
Sicklemia. Alteraciones psicolgicas ms frecuentes en el paciente sicklmico y sus familiares.
Sndrome purprico hemorrgico. Fisiopatologa. Factores de riesgo. Prevencin del Sndrome
purprico- hemorrgico. Clasificacin etiolgica del Sndrome purprico- hemorrgico.
Manifestaciones clnicas general del Sndrome purprico- hemorrgico. Indicaciones e
interpretacin de los exmenes complementarios en el diagnstico etiolgico del Sndrome
purprico- hemorrgico. Indicacin y tcnica de la Prueba de Rumpel Leed. Prpura
Trombocitopnica Idioptica: Cuadro clnico, etiologa, diagnstico y tratamiento. Sholein
Henoch: Cuadro clnico, etiologa, diagnstico y tratamiento. Diagnstico diferencial entre la
Prpura Trombocitopnica Idioptica y el Sholein Henoch. Criterio de interconsulta del Sndrome
purprico- hemorrgico. Tratamiento mdico segn la etiologa. Medicamentos de uso ms
frecuentes. Dosis, vas de administracin y efectos secundarios. Indicaciones de la Transfusiones
de sangre y sus derivados. Complicaciones ms frecuentes. Evolucin y pronstico del paciente
con un Sndrome purprico- hemorrgico segn la etiologa. Regulaciones vigentes para le
emisin de los certificados mdicos a l paciente con Sndrome purprico- hemorrgico.
Seguimiento ambulatorio del paciente con un Sndrome purprico- hemorrgico.
Sndrome adnico. Concepto. Anatoma y anatoma patolgica. Clasificacin etiolgica del
Sndrome adnico. Conducta ante un Sndrome adnico. Indicacin e interpretacin de los
exmenes complementarios para el diagnstico etiolgico del Sndrome adnico. Diagnstico
clnico del Sndrome adnico basado en las caractersticas clnicas de las adenopatas. Criterios
para la indicacin de biopsia de ganglio. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el
hogar y hospitalario del Sndrome adnico. Indicaciones del tratamiento quirrgico.
Complicaciones ms frecuentes. Tratamiento integral del Sndrome adnico segn la etiologa.
Leucemias. Concepto. Clasificacin. Patogenia. Diagnstico positivo. Pronstico y tratamiento.
Seguimiento ambulatorio del paciente con Leucemia.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
82

que se le presenten en el estudio independiente.


Bibliografa
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Habana, tomo III, pp. 315-482.
UNIDAD DE APRENDIZAJE VI GERENCIA EN ATENCIN PRIMARIA
UNIDAD CURRICULAR 17: GERENCIA EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD
Objetivos:
Planificar, organizar, dirigir y evaluar el trabajo del equipo horizontal de salud; las tareas
relacionadas con la documentacin e informacin as como el funcionamiento general del
Consultorio Popular. Coordinar acciones conjuntas con las instituciones y organizaciones de la
comunidad para el cumplimiento de los objetivos de trabajo.
El objetivo de esta Unidad Curricular se cumplir en el transcurso de los treinta meses de la
residencia con la apropiacin de modo gradual de las habilidades, hbitos, y destrezas propias de
la actividad administrativa. El Unidad Curricular se complementa con contenidos de otros temas
relacionados con las funciones de los Consultorios Populares de la Misin Barrio Adentro tales
como Interconsulta, Dispensarizacin y Anlisis de la Situacin de Salud.

83

Contenidos esenciales
Mapa del rea atendida por el Consultorio Popular al que est asignado y de la parroquia. Cuadro
del territorio. Microlocalizacin. Concepto. Requerimientos higinicos. Requisitos para la calidad
total en los programad e medicina familiar segn la Organizacin Mundial de la Salud. Calidad
total / medicina familiar, mejora contnua y gerencia de la calidad total. Resoluciones
ministeriales relacionadas con su trabajo. Estrategias y mbitos de trabajo del Ministerio de
Salud. Concepto de equipo de salud. Integrantes. Trabajo en equipo. Principios. Requisitos.
Misin Barrio Adentro. Concepto. Eje articulador del desarrollo social. Consultorio Popular.
Funciones. Clnicas populares y hospitales del pueblo. Concepto, funciones, objetivos,
metodologa. Importancia docente- asistencial. La organizacin comunitaria dentro de la misin
Bario Adentro. Sistema de Informacin Estadsticas de la Misin Barrio Adentro y el MSDS.
Concepto de censo de poblacin. Elementos que lo conforman. Documentos legales del MSDS y
de la Misin Barrio Adentro: Historia de salud familiar, historia clnica individual. Los
certificados mdicos, el de defuncin y otros. Normas para la solicitud de materiales, modelos y
medicamentos. Medidas organizativas que contribuyen al control de la calidad de la atencin
mdica. Metodologa para elaborar el informe mensual. Tcnicas para establecer prioridades.
Tcnica de control y evaluacin del trabajo. Tcnica de las tomas de decisiones.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
lvarez Sintes, R. (2005): Salud familiar; manual del promotor. Ed. MSDS/IAESP/Misin Barrio
Adentro MES/ Misin Sucre. Maracay, 2da. edn., pp, 93-6.
lvarez, N. (1998): Nutricin infantil; prescripciones normales y dietoterpicas. Editorial de la
Universidad de Zulia, Venezuela, Cavedes (1997): Nutricin y alimentacin del nio en los
primeros aos de vida. OPS, Washington, D.C. (Serie Pattex).
IUNS/WHO (1992): Conclusions, guidelines and recommendations from the IUNS/OMS
Workshop: Nutrition in the pediatric age group and later cardiovascular disease. J Am Coll
Nutr. 11 (suppl), 1 s-2s.
84

Jimnez Acosta, S. (2001): Alimentacin y nutricin en el nio. En (lvarez Sintes, R. et al)


Temas de Medicina General Integral Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, p.122-131.
Jimnez, S, 1. Gay (1997): Vigilancia nutricional materno infantil. Instituto de Nutricin e
Higiene de los Alimentos, La Habana, pp. 15.
Martn Gonzlez, LC., D., Plasencia Concepcin, T.L., Gonzlez Prez (2001): Manual de dieto
terapia. Editorial Ciencias Mdicas, La Habana.
OPS (1994): Manual de crecimiento y desarrollo del nio. Washington, D.C. 2da. edn. (Serie
Paltex).
UNIDAD DE APRENDIZAJE VII PROCESO FORMATIVO EN ATENCIN PRIMARIA
UNIDAD CURRICULAR 18: PROCESO FORMATIVO EN ATENCIN PRIMARIA
Objetivo:
Desarrollar conocimientos y habilidades bsicas que le permitan planificar, ejecutar y evaluar el
proceso docente aprendizaje en las actividades educativas que se ejecuten en su rea de
desempeo, as como modificar comportamientos, hbitos y costumbres en el individuo, la
familia y la comunidad, a travs del diagnstico educativo, la estrategia educativa y la evaluacin
del proceso de educacin para la salud.
Contenidos esenciales:
El Sistema de educacin en Venezuela. Estructura. Niveles. Misin Robinson, Rivas y Sucre.
Universidad Bolivariana. Modalidades educativas. La Educacin Mdica en Venezuela. Planes de
formacin y perfeccionamiento. El papel de la Misin Barrio Adentro en la formacin de recursos
humanos. La formacin acadmica del mdico general integral, sistema de especializacin en la
Repblica Bolivariana de Venezuela y en otros pases. Formacin de los promotores de salud en
la comunidad, su importancia, fundamentacin, objetivo, plan temtico, programa analtico,
formas de organizacin de la enseanza, los medios y la evaluacin. La Pedagoga. Objeto de
estudio. Categoras fundamentales. Ramas. Teora de la educacin y la enseanza. Concepto. El
proceso de Enseanza- Aprendizaje. Los principios didcticos. Aplicacin. Los objetivos de
enseanza. La derivacin de objetivos, su importancia en el trabajo del profesor y el educando.
Contenidos de enseanza como componente del proceso de enseanza. Sistema de habilidades y
conocimientos. Relacin de objetivo- contenido. Los mtodos de enseanza. Tipos. Formas
organizativas. Papel de la educacin en el trabajo en la formacin del especialista de Medicina
General Integral Venezolano. Procedimientos. Relacin objetivo contenido - mtodo. Los
medios de enseanza. Importancia en la actividad cognoscitiva. Medios de enseanza:
Clasificacin. Seleccin. Relacin objetivo - contenido - mtodo - medios. Importancia del nivel
de entrada para la educacin de los objetivos. La evaluacin y el control. Concepto. Tipos.
Funciones de la evaluacin. Fundamento y tcnica. La calificacin como funcin cuantitativa de
la evaluacin. Importancia de la evaluacin sistemtica. Relacin objetivo-evaluacin. El estudio
independiente. Metodologa e importancia.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
85

constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Csar, A, M. Machado, R. Passos, y S. Nicolau (1991): El mercado de ms trabajo en salud:
aspectos tericos, conceptuales y metodolgicos. Rev. Educ. Md. Salud 25 (1):1-14
Declaracin americana de los derechos y deberes del hombre (1990): Bol. Ofic..Sanit. Pan,
180(5)48-9.
OPS. (1996): La reforma del sector salud en las Amricas Bol.Ofic. Sanit. Pan. 120(2): 162-8.
Organizacin Mundial de la Salud (1978): Declaracin de Ahna-Ata. OMS.
OPS. (1992): La crisis de la salud pblica: Reflexiones para el debate. OPS, Washington, D.C.
Pub. cientif. OPS, 280.
ONU (1990): Declaracin Universal de Derechos Humanos. Bol.Ofic.Saint.Pan 108(5): 645-6
Pin, J, B. Guzmely, y E. Vergara (1994): El subsistema de medicina general integral y la
integracin docencia-atencin medica investigacin. Rev. Educ. Med. Salud 27(2):227-42
Jardines, J, R Aneiros-Riva, y R Salas (1993): Cuba: recursos humanos en la Atencin Primaria
de Salud y su estrategia desarrollo. Rev. Educ. Md. Salud. 27(2): 145-59
Strarfield B. (1994): Is primary care sential? Rev the Lancet, 344:1129-33
OPS (1990): Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud. Boletn de la Oficina Sanitaria
Panamericana. 108(5): 645-6.
Pin, J, B. Guzmely, y E. Vergara (1994): El subsistema de medicina general integral y la
integracin docencia-atencin medica investigacin. Rev. Educ. Med. Salud 27(2):227-42
lvarez Sintes, R. (1999): Medicina familiar y comunitaria: recursos e instrumentos. Editorial.
Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, Colombia, Santa fe de Bogot.
Ministerio de Salud Pblica, Cuba (2001): Carpeta Metodolgica de atencin primaria de salud y
medicina familiar. En VII Reunin Metodolgica del MINSAP. Editorial Ciencias Mdicas,
La Habana
Pin Vega, J., B., Guzmely Escalona, y E., Vergara Fabin (1994): El subsistema del mdico y la
enfermera de la familia y su desarrollo en Cuba (1984-1993). Rev Cub Med Gen Integ
l0(1): 61-9.
UNIDAD DE APRENDIZAJE VIII REHABILITACIN INTEGRAL EN SALUD
UNIDAD CURRICULAR 19: REHABILITACIN INTEGRAL EN SALUD
Objetivo:
86

Realizar la evaluacin de la capacidad funcional de los discapacitados fsicos y psquicos de su


comunidad, con acciones de rehabilitacin individuales y colectivas segn categora dispensarial,
dirigidas a lograr su independencia total o relativa de acuerdo a las posibilidades del individuo
en su medio familiar y social, as como la permanencia o cambio en el puesto de trabajo.
Consultar con el especialista segn corresponda. Participar en la recalificacin laboral, prevenir
complicaciones y brindar apoyo psicolgico al paciente.
Contenidos Esenciales:
Discapacidad, Deficiencia y Minusvala. Conceptos. Epidemiologa. Clasificacin.
Acontecimientos en la evolucin de la enfermedad. Integracin de conceptos. Categoras de
gravedad. Clasificacin de las deficiencias y las discapacidades.
Evaluacin de da Capacidad Funcional. Rehabilitacin comunitaria. Concepto, objetivos,
funciones y actividades. Equipos de rehabilitacin. Integrantes y funciones. Organizacin de los
servicios de rehabilitacin. Criterios de referencia de pacientes a los niveles secundarios y
terciarios. Servicio de rehabilitacin del policlnico. Estructura, equipamiento y funciones.
Concepto de Deficiencia, Discapacidad, Minusvala, o desventaja segn la Clasificacin
Internacional de Enfermedades vigente. Sndromes invalidantes ms frecuentes por aparatos y
sistemas. Examen fisitrico, peculiaridades en relacin con el examen fsico general.
Fundamentos, tcnicas y procederes. Particularidades del examen fisitrico en afecciones
osteomioarticulares, neurolgicas, cardiovasculares y respiratorias. Evaluacin de la capacidad
funcional: concepto y procederes. Aspectos fsicos psicosociales, sociofamiliares, educacionales
y laborales. Caractersticas psicolgicas relevantes de la invalidez y la rehabilitacin.
Peculiaridades en los principales sndromes invalidantes. Clasificacin de los impedidos segn
complejidad de la atencin rehabilitadora. Categoras I, II y III. Metodologa para el control de
los pacientes con categora I, II y III. Criterios de interconsulta con el fisiatra. Criterios de ingreso
en servicios especializados de rehabilitacin. Criterios de alta. Modalidades de la atencin en
rehabilitacin. Programa venezolano de Rehabilitacin Mdica.
Rehabilitacin. Tcnicas de rehabilitacin en las discapacidades biolgicas. Quinesioterapia:
Concepto, Fundamento, tcnica y procederes. Indicaciones y contraindicaciones segn tipo de
discapacidad. Cultura Fsica teraputica: Concepto, Fundamento, tcnica y procederes.
Indicaciones y contraindicaciones segn tipo de discapacidad. Balnoterapia: Concepto,
Fundamento, tcnica y procederes. Indicaciones y contraindicaciones segn tipo de discapacidad.
Marcha teraputica: Concepto, Fundamento y tcnica. Etapas y caractersticas de la marcha segn
la discapacidad. Indicaciones y contraindicaciones. Terapia ocupacional: Concepto, Fundamento,
tcnica y procederes. Indicaciones y contraindicaciones segn tipo de discapacidad. Hidromasaje:
Concepto, Fundamento, tcnica y procederes. indicaciones y contraindicaciones segn tipo de
discapacidad. Termoterapia: Concepto, Fundamento, tcnica y procederes. Indicaciones y
contraindicaciones segn tipo de discapacidad. Drenaje postural: Concepto, Fundamento, tcnica
y procederes. Indicaciones y contraindicaciones segn tipo de discapacidad. Masaje teraputico:
Concepto, Fundamento, tcnica y procederes. Indicaciones y contraindicaciones segn tipo de
discapacidad. Discapacidades psicolgicas. Concepto y tipos. Tcnicas de rehabilitacin en las
discapacidades psquicas. Concepto, fundamentos, tcnicas, indicaciones de Psicoterapia de
apoyo, breve, educativas y de grupo. Importancia de los trabajos manuales, la artesana.
Psico-relajacin. Concepto, fundamento y tcnica. Indicaciones.
Rehabilitacin laboral. Principios de la rehabilitacin laboral. Regulaciones vigentes a favor de la
incorporacin laboral del impedido. Aspectos organizativos y legislativos. Formas de
87

incorporacin laboral. Comisin de Peritaje. Organizacin, objetivos y funciones. Regulaciones


vigentes para la emisin de certificados mdicos. Recalificacin laboral. Concepto. Objetivos.
Procedimientos.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Barrientos G, J. Rodrguez, I. Castaedo y S. Terry (1997): Temas de Salud Mental.
Cooperazione Italiana/MINSAP, La Habana, 42 W. Barrientos G, J. Rodrguez, I.
Castaedo, S. Terry y P Lomba (2005): Rehabilitacin social y comunidad. Experiencia
cubana. MINSAP, La Habana, 17 pp.
Clavijo, A., N. Riera, J. Balseiro, O. Alonso y C. Brizuela (2005): Rehabilitacin comunitaria en
la provincia de Camaguey [indito]. En II Simposio Regional Caribe-APA, I Taller
Intemacional de Salud Mental Comunitaria y VII Congreso Nacional de Psiquiatria
(Sociedad Cubana de Psiquiatra y Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina) La Habana),
Memorias, publicacin electrnica (CD), Septiembre. Sept 2005 (Memorias en CD).
Colectivo de Autores (1998): Enfoques para un debate en Salud Mental. Conexiones.
Colaboracin Italiana-MINSAP. La Habana, 365 pp.
Escrib P Y M. Huercas (2000): Salud mental comunitaria: Rehabilitacin psicosocial y
reinsercin sociolaboral. Nau Llibres, Valencia, 469 pp.
Fernndez P, N. Riera y L. Salas (2002): Evaluacin de la funcionalidad real y percibida en la
rehabilitacin psicosocial. Editorial cana, Camagey, Cuba, 42 pp.
Kraut, A.J. (1994): Aspectos normativos de la atencin psiquitrica. OPS/OMS Washington D.C.
(Serie Informes Tcnicos, 42).
Mrquez, O. (1995): Reforma psiquitrica en Espaa y Galicia. En Memorias del Taller
Internacional de la Reorientacin de la Psiquiatra hacia la atencin primaria. Cooperazione
Italiana, La Habana, Oct., pp.123-30.
88

OPS y OMS (1994): Programas de atencin psiquitrica en la comunidad. Experiencias


latinoamericanas. OPS/OMS. Cuadernos No. 1 y 2.
Ordaz, E.B. (1995): D e la rehabilitacin institucional a la rehabilitacin comunitaria: modelo
cubano. En Memorias del Taller Internacional Reorientacin de la Psiquiatria hacia la
atencin primaria. Cooperazione Italiana. La Habana, oct., pp. 159-64.
Rotelli, F. (1995): Algunas consideraciones sobre la reforma psiquitrica italiana. En Memorias
del Taller Internacional de la Reorientacin de la Psiquiatra hacia la atencin primaria.
Cooperazione Italiana, La Habana, Oct., pp. 84-6.
Rotelli, F. (1998): Rehabilitar la rehabilitacin. En Enfoques para un debate en salud mental.
Conexiones, Colaboracin Italiana: MINSAP, La Haban a, pp. 257 -75.
Snchez, F. y G Barrientos (2001): Psiquiatra social y comunitaria. Editorial BHO, Santo
Domingo, R:D. 519 pp.
Sarraceno, B. (1998): La rehabilitacin psicosocial. En Enfoques para un debate en Salud Mental.
Conexiones, Colaboracin Italiana-MINSAP, La Habana, pp. 249-57.
UNIDAD DE APRENDIZAJE IX MEDICINA GENERAL INTEGRAL III
UNIDAD CURRICULAR 20: ATENCIN MDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Cefalea y migraa. Concepto. Factores de riesgo. Diagnstico etiolgico de la cefalea.
Etiopatogenia. Clasificacin de la migraa. Factores predisponentes y desencadenantes. Cuadro
clnico de la cefalea y migraa segn la etiologa. Indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios para el diagnstico etiolgico de la cefalea de acuerdo a la anamnesis y examen
fsico. Tratamiento integral de la cefalea de acuerdo al diagnstico establecido. Tratamiento
medicamentoso: dosis y vas de administracin. Indicacin quirrgica de la cefalea segn la
etiologa de la cefalea. Tratamiento acupuntural de la cefalea y migraa. Tcnica general y segn
localizacin topogrfica. Criterios de interconsulta. Evolucin y pronstico. Trastornos
psicolgicos en el paciente con cefalea y migraa.
Accidentes vasculares enceflicos (AVE). Concepto. Epidemiologa de los Accidentes Vasculares
Enceflicos. Morbimortalidad. Factores de riesgo en los Accidentes Vasculares Enceflicos.
Medidas de prevencin en los Accidentes Vasculares Enceflicos. Etiopatogenia del Accidente
Vascular Enceflico. Clasificacin de los Accidentes Vasculares Enceflicos. Concepto. Cuadro
clnico del AVE. Diagnstico positivo del AVE. Indicaciones e interpretacin de los exmenes
complementarios para el diagnstico. Criterios de ingreso hospitalario. Evolucin y tratamiento
del paciente con AVE. Prevencin, cuadro clnico y tratamiento de las complicaciones. Evolucin
y pronstico del paciente con un AVE. Criterios de alta hospitalaria. Secuelas en el paciente con
89

AVE. Tratamiento ambulatorio y medidas de rehabilitacin del paciente con secuelas de AVE.
Epilepsias. Concepto. Factores predisponentes y fisiopatogenia. Medidas de prevencin de la
epilepsia. Clasificacin etiolgica de las epilepsias. Clasificacin teniendo en cuenta el tipo de
ataque. Cuadro clnico de la epilepsia. Diagnstico positivo y diferencial. Criterio de
interconsulta. Tratamiento integral del paciente con epilepsia. Medicamentos especficos en cada
tipo de crisis. Anticonvulsivantes de uso ms frecuentes, dosis, vas de administracin y efectos
secundarios. Principios que rigen el tratamiento medicamentoso. Complicaciones ms frecuentes
de la epilepsia. Rehabilitacin del paciente epilptico. Regulaciones vigentes para la emisin de
certificados mdicos. Criterio de alta definitiva. Cuidados generales durante el ataque.
Caractersticas psicolgicas del paciente epilptico. Psicoterapia de apoyo.
Polineuropatas. Concepto. Factores de riesgo y fisiopatogenia. Prevencin de las
Polineuropatas. Etiologa de las Polineuropatas. Cuadro clnico de las Polineuropatas.
Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el diagnstico positivo de las
Polineuropatas. Medicamentos de uso ms frecuentes en el tratamiento de las Polineuropatas.
Complicaciones ms frecuentes. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario. Evolucin del paciente ingresado Seguimiento ambulatorio. Dispensarizacin.
Medidas de rehabilitacin del paciente con Polineuropata.
Enfermedad de Parkinson. Concepto. Factores de riesgo y etiopatogenia. Prevencin de la
Enfermedad de Parkinson. Etiologa de la Enfermedad de Parkinson. Cuadro clnico de la
Enfermedad de Parkinson. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios para el
diagnstico positivo de la Enfermedad de Parkinson. Diagnstico diferencial de la Enfermedad de
Parkinson. Medicamentos de uso ms frecuentes en el tratamiento de la Enfermedad de
Parkinson. Dosis, vas de administracin y efectos secundarios. Indicaciones del tratamiento
quirrgico.
Complicaciones ms frecuentes. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Evolucin del paciente
ingresado. Seguimiento ambulatorio. Dispensarizacin. Medidas de rehabilitacin del paciente
con Enfermedad de Parkinson.
Mareos y Vrtigos. Concepto. Causas ms frecuentes. Examen neurolgico. Indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios en el diagnstico etiolgico. Criterios de
interconsulta. Clasificacin de los mareos y vrtigos. Medicamentos de uso ms frecuentes de
acuerdo a las causas. Dosis y vas de administracin. Criterio de ingreso en el hogar e ingreso
hospitalario. Pronstico de la enfermedad de base. Seguimiento ambulatorio del paciente con
mareos y vrtigos. Dispensarizacin.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
90

brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Pareras, L. G. (1997): Internet y el sistema nervioso central. Editorial Masson, Barcelona.
Isselbacher JK, Harrrison. Principios de Medicina Interna. 14a. ed. Mxico. Interamericana
McGraw-Hill. 1994.
Wyngaarden J, Smith LL. Tratado de Medicina Interna de Cecil. 12a. ed. Mxico. Interamericana.
1987.
Halabe J, Lifshitz A, Lpez-Barcena J, Ramiro M. El Internista, Medicina Interna para
Internistas. 1a. ed. Mxico. Interamericana Mc-GrawHill. 1997.
UNIDAD CURRICULAR 21: ATENCIN MDICA INTEGRAL DE PROBLEMAS
INFECCIOSOS
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Enfermedad estreptococica. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiolgico de la enfermedad.
Actividades de prevencin de la Enfermedad estreptoccica. Clasificacin clnica de las
enfermedades producidas por el Estrepcoco Beta hemoltico del grupo A: faringoamigdalitis,
Imptigo, Piodermitis, absceso, Glomerulonefritis Difusa Aguda, Fiebre Reumtica. Cuadro
Clnico y fisiopatologa de estas afecciones. Interpretacin y valor diagnstico del TASO.
Antibiticos de uso ms frecuente en el tratamiento de la infeccin por Estreptococo.
Indicaciones, dosis y vas de administracin.
Sndrome febril agudo. Concepto. Clasificacin y causas ms frecuentes. Signos y sntomas
provocados por la fiebre. Etiopatogenia del Sndrome Febril Agudo. Importancia de la
observacin y el seguimiento del paciente con Sndrome Febril Agudo. Conducta ante un
Sndrome Febril Agudo. Exmenes complementarios. Criterios de indicacin. Indicacin y
tcnica de las medidas antitrmicas. Tratamiento teniendo en cuenta la causa. Criterios de
interconsulta, de ingreso en el hogar y hospitalario. Prevencin y tratamiento de las
complicaciones. Pronstico de acuerdo a las causas que lo producen. Sndrome Febril
Prolongado. Concepto.
Enfermedades exantemticas. Concepto. Enfermedades exantemticas ms frecuentes en nuestro
medio. Etiopatogenia. Enfoque epidemiolgico de las Enfermedades exantemticas ms
91

frecuentes. Medidas higinicas- sanitarias y de control en el Sarampin, Rubeola, Varicela y


Exantema sbito. Medidas de prevencin. Esquema de vacunacin. Cuadro clnico de cada una
de ellas. Diagnstico diferencial. Sistema de Notificacin y registro de las Enfermedades de
Notificacin Obligatoria. Importancia del suero pareado en el diagnstico del Sarampin y la
Rubeola. Tratamiento de las Enfermedades exantemticas. Complicaciones ms frecuentes.
Cuadro clnico y tratamiento. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario del paciente con Enfermedades exantemticas. Evolucin y pronstico de las
Enfermedades exantemticas. Actividades de control de foco en las enfermedades exantemticas
ms frecuentes en Venezuela.
Parotiditis. Enfoque epidemiolgico de la Parotiditis. Etiopatogenia. Cuadro clnico de la
Parotiditis. Notificacin y registro en la tarjeta de EDO. Diagnstico diferencial de la Parotiditis.
Complicaciones ms frecuentes de la Parotiditis. Fundamento e indicacin e interpretacin de los
exmenes complementarios. Tratamiento integral de la Parotiditis. Tratamiento de las
complicaciones. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Evolucin y pronstico de la
Parotiditis. Actividades de control de foco en la Parotiditis.
Sndrome coqueluchoide. Concepto. Enfoque epidemiolgico del Sndrome coqueluchoide.
Agentes causales. Factores predisponentes. Cuadro clnico del Sndrome coqueluchoide.
Notificacin y registro. Diagnstico diferencial del Sndrome coqueluchoide. Complicaciones
ms frecuentes del Sndrome coqueluchoide. Fundamento e indicacin e interpretacin de los
exmenes complementarios. Tratamiento del Sndrome coqueluchoide. Tratamiento profilctico.
Tratamiento de las complicaciones ms frecuentes. Criterios de interconsulta y de ingreso
hospitalario. Evolucin y pronstico del Sndrome coqueluchoide.
Mononucleosis infecciosa. Enfoque epidemiolgico de la Mononucleosis infecciosa.
Etiopatogenia de la Mononucleosis infecciosa. Cuadro clnico de la Mononucleosis infecciosa.
Notificacin y registro. Diagnstico diferencial de la Mononucleosis infecciosa. Complicaciones
ms frecuentes de la Mononucleosis infecciosa. Fundamento e indicacin e interpretacin de los
exmenes complementarios. Tratamiento de la Mononucleosis infecciosa. Tratamiento de las
complicaciones ms frecuentes. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Evolucin y
pronstico de la Mononucleosis infecciosa.
Fiebre tifoidea. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiolgico. Factores de riesgo.
Prevencin. Cuadro clnico de la Fiebre tifoidea en las diferentes edades. Notificacin y registro.
Diagnstico positivo y diferencial de la Fiebre tifoidea en las diferentes edades. Complicaciones
ms frecuentes de la Fiebre tifoidea. Fundamento e indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios. Valor diagnstico del leucograma. Tratamiento de la Fiebre tifoidea.
Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios.
Tratamiento de las complicaciones ms frecuentes. Criterios de ingreso hospitalario. Evolucin y
pronstico de la Fiebre tifoidea. Vigilancia Epidemiolgica.
Leptospirosis. Concepto. Fisiopatologa. Enfoque epidemiolgico de la Leptospirosis. Factores de
riesgo. Prevencin de la Leptospirosis. Cuadro clnico de la Leptospirosis en las diferentes
edades. Formas clnicas. Notificacin y registro. Diagnstico positivo y diferencial de la
Leptospirosis en las diferentes edades. Complicaciones ms frecuentes de la Leptospirosis.
Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Fundamento e indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios.
Tratamiento de la Leptospirosis.
Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios.
Tratamiento de las complicaciones ms frecuentes. Criterios de ingreso hospitalario. Evolucin y
92

pronstico de la Leptospirosis. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica. Seguimiento ambulatorio.


Control de la Leptospirosis.
Dengue. Concepto. Etiopatogenia Enfoque epidemiolgico del dengue. Factores de riesgo.
Prevencin del dengue. Tipos de dengue. Clasificacin Cuadro clnico del dengue en las
diferentes edades. Formas clnicas. Notificacin y registro. Diagnstico positivo y diferencial del
dengue en las diferentes edades. Complicaciones ms frecuentes del dengue. Prevencin,
diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Fundamento e indicacin e interpretacin de los
exmenes complementarios. Tratamiento del dengue. Medicamentos de uso ms frecuentes:
dosis, vas de administracin y efectos secundarios. Tratamiento de las complicaciones ms
frecuentes. Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolucin y pronstico del
dengue. Vigilancia Epidemiolgica. Seguimiento ambulatorio. Control del dengue.
Paludismo. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiolgico del Paludismo. Factores de riesgo.
Prevencin del Paludismo. Control Sanitario Internacional. Fundamento, tcnica e interpretacin
de la gota gruesa. Cuadro clnico del Paludismo. Formas clnicas. Notificacin y registro en la
tarjeta de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. Diagnstico positivo y diferencial del
Paludismo. Complicaciones ms frecuentes del Paludismo. Prevencin, diagnstico y tratamiento
de cada una de ellas.
Fundamento e indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios. Tratamiento radical del Paludismo. Medicamentos de uso ms frecuentes:
dosis, vas de administracin y efectos secundarios. Tratamiento de las complicaciones ms
frecuentes. Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolucin y pronstico del
Paludismo. Vigilancia Epidemiolgica. Seguimiento ambulatorio.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Ayuso, J.L. (1999): Biologa de la conducta agresiva y su tratamiento. Salud Mental, 22: 29-36.
Barrientos, G (2001): Salud mental y violencia. En Psiquiatra social y comunitaria (Snchez y
Barneatos). Editorial BUHO. Santo Domingo, R.D. pp. 281-304.
Barrientos, G (2002): Salud. Mental y Atencin Primaria: bases para la accin [indito].
93

Ponencia al Seminario Internacional Salud .J.\fental y Atencin Primaria, La Habana, 2002.


OPS/MINSAP.
Barrientos, G (2003): Lineamientos Generales para abordar las adicciones. MINSAP-Comisin
Nacional de Drogas Repblica de Cuba-PNUFID, La Habana, 11 pp.
Barrientos, G (2004): Psicoterapia de Urgencias [indito]. Taller Nacional de Psicoterapias
Autctonas. CENSAN E Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana, Abril
12-17.
Barrientos, G y P Lomba (2005): Rehabilitacin social y comunidad. Experiencia Cubana. \.P, La
Habana, 17 pp.
UNIDAD CURRICULAR 22: ATENCIN MDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
OSTEOMIOARTICULAR Y AFECCIONES DEL COLGENO
Objetivos:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales de los problemas osteomioarticulares:
Bursitis. Concepto. Etiopatogenia. Factores predisponentes e importancia de cada uno de ellos.
Grupos poblacionales de mayor riesgo. Cuadro clnico de la Bursitis. Diagnstico positivo y
diferencial de la Bursitis. Fundamento e indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios. Utilizacin del Rx simple. Tratamiento mdico de la Bursitis. Medicamentos
de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios. Valor de la diatermia
y el ultrasonido como tratamiento fisioteraputico. Valor de la acupuntura. Tcnicas. Criterios de
interconsulta con el Ortopdico. Evolucin y pronstico de la Bursitis. Seguimiento ambulatorio.
Osteoartritis. Concepto. Etiopatogenia. Factores predisponentes e importancia de cada uno de
ellos. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Cuadro clnico de la Osteoartritis. Diagnstico
positivo y diferencial de la Osteoartritis. Fundamento e indicacin e interpretacin de los
exmenes complementarios. Utilizacin del Rx simple. Tratamiento mdico de la Osteoartritis.
Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios.
Indicacin de la actividad fsica como medida de prevencin y rehabilitacin. Indicacin de la
fisioterapia como apoyo al tratamiento medicamentoso. Valor de la acupuntura. Tcnicas.
Criterios de interconsulta con el Ortopdico. Evolucin y pronstico de la Osteoartritis.
Seguimiento ambulatorio.
Sacrolumbalgas. Concepto. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Etiopatogenia. Clasificacin
etiolgica de las Sacrolumbalgias. Cuadro clnico de las Sacrolumbalgias. Diagnstico positivo y
diferencial de las Sacrolumbalgias. Fundamento e indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios. Utilizacin del Rx simple. Tratamiento mdico de las Sacrolumbalgias.
Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios.
Indicacin de tratamiento de rehabilitacin. Tcnica de los ejercicios de Williams. Indicacin de
la fisioterapia como apoyo al tratamiento medicamentoso. Valor de la acupuntura. Tcnicas.
Criterios de interconsulta con el Ortopdico. Evolucin y pronstico de las Sacrolumbalgias.
Seguimiento ambulatorio.
94

Tendinitis, Tenosinovitis y Sinovitis. Concepto. Grupos poblacionales de mayor riesgo.


Clasificacin etiolgica de cada una de ellas. Cuadro clnico de la Tendinitis, Tenosinovitis y
Sinovitis. Diagnstico positivo y diferencial de cada una de ellas. Fundamento e indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios. Utilizacin del Rx simple. Tratamiento mdico.
Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios.
Indicacin de tratamiento de rehabilitacin. Indicacin de la fisioterapia como apoyo al
tratamiento medicamentoso. Valor de la acupuntura. Tcnicas. Criterios de interconsulta con el
Ortopdico. Fundamentos y tcnicas de la inmovilizacin, de la infiltracin y de la puncin.
Criterios de tratamiento quirrgico. Evolucin y pronstico de cada una de ellas. Seguimiento
ambulatorio.
Escoliosis. Concepto. Factores predisponentes. Grupos poblacionales de mayor riesgo.
Importancia de la cultura fsica y correccin de la postura en la prevencin de la escoliosis.
Cuadro clnico de la escoliosis. Diagnstico positivo y diferencial de la escoliosis. Fundamento e
indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios. Utilizacin del Rx simple.
Tratamiento mdico. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y
efectos secundarios. Indicacin de tratamiento de rehabilitacin. Indicacin de la fisioterapia
como apoyo al tratamiento medicamentoso. Criterios de interconsulta con el Ortopdico.
Criterios de tratamiento quirrgico. Evolucin y pronstico de la escoliosis. Seguimiento
ambulatorio.
Deformidades de los pies: Pie plano, pie varo equino, genu varum, genu valgum y genu
recurvatun. Factores predisponentes. Importancia de la cultura fsica y correccin de la postura en
la prevencin de las Deformidades de los pies. Cuadro clnico de las Deformidades de los pies
sealadas. Criterios de interconsulta con el Ortopdico. Fundamentos de las correcciones
ortopdicas. Regulaciones vigentes para la indicacin de calzado ortopdico. Conducta a seguir
para las correcciones ortopdicas en el nio. Criterios de tratamiento quirrgico. Evolucin y
pronstico de las Deformidades de los pies. Seguimiento ambulatorio.
Esguince. Concepto. Factores predisponentes. Cuadro clnico del esguince. Clasificacin segn
grados. Tratamiento integral de acuerdo al grado del esguince. Criterios de interconsulta con el
Ortopdico. Indicaciones de la inmovilizacin. Criterios de tratamiento quirrgico. Evolucin y
pronstico del esguince. Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitacin.
Contenidos esenciales de los problemas del colgeno:
Fiebre reumtica. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiolgico de la Fiebre Reumtica.
Factores de riesgo. Prevencin de la Fiebre Reumtica. Cuadro clnico de la Fiebre Reumtica.
Diagnstico positivo de la Fiebre Reumtica. Criterios mayores y menores. Diagnstico
diferencial de la Fiebre Reumtica. Complicaciones ms frecuentes de la Fiebre Reumtica y
secuelas. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Fundamento e indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios. Tratamiento mdico de la Fiebre Reumtica.
Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios.
Tratamiento de prevencin de las recidivas. Tratamiento de las complicaciones ms frecuentes.
Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolucin y pronstico de la Fiebre
Reumtica. Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitacin. Dispensarizacin del paciente
con Fiebre Reumtica.
Artritis reumatoidea. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiolgico de la Artritis
Reumatoidea. Factores de riesgo. Prevencin de la Artritis Reumatoidea Manifestaciones clnica
95

de la Artritis Reumatoidea Diagnstico positivo de la Artritis Reumatoidea. Diagnstico


diferencial de la Artritis Reumatoidea. Complicaciones ms frecuentes de la Artritis Reumatoidea
y secuelas. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Fundamento, indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios. Tratamiento mdico de la Artritis Reumatoidea:
Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios.
Tratamiento de prevencin de las recidivas. Tratamiento de las complicaciones ms frecuentes.
Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolucin y pronstico de la Artritis
Reumatoidea Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitacin. Dispensarizacin del
paciente con Artritis Reumatoidea. Programa de Lucha Contra las Enfermedades Reumticas en
Venezuela.
Otras enfermedades del colgeno. Concepto de Enfermedades del colgeno. Clasificacin de las
Enfermedades del Colgeno. Cuadro clnico de cada una de ellas. Fundamento, indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios. Indicaciones de la biopsia. Diagnstico
diferencial. Complicaciones ms frecuentes y secuelas. Prevencin, diagnstico y tratamiento de
cada una de ellas. Criterios de interconsulta Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta.
Evolucin y pronstico. Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitacin Dispensarizacin.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
lvarez Sintes R. (1998): Educacin Permanente. Rev. Cub. Med. Gen. Integr. 14 (6): 519-21.
lvarez Sintes R., Y J.A. Fernndez Sacasas (2003): Fundamentacin del plan de estudio de
medicina para la formacin del mdico general integral bsico. IS CM-H; Vicerrectora de
Desarrollo, La Habana.
lvarez Sintes R., JA. Fernndez Sacasas (2002): Internado rotatorio en medicina general
integral. MINSAP, La Habana.
lvarez Sintes R., L. Rodrguez Rodrguez., J.M. Bez Martnez (1999): Del Especialista de
Primer Grado a la Especialidad de Segundo Grado. Rev. Cubo Med. Gen.lntegr. 15 (5):
585-6.
lvarez Sintes R., T. Prez Xiques (2002): Estrategia para el desarrollo del componente
96

acadmico-investigativo de los especialistas en el subsistema de Medicina Familiar.


[Proyecto]. MINSAP, OPS/OMS, La Habana.
Borroto Cruz, R., E.R Lemus Lago, y R. Aneiros-Riba (1998): Atencin primaria de salud:
medicina familiary educacin mdica. Universidad Mayor de San Andrs, Bolivia, pp.
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Ceiltin, 1, Y T. Gmez Gascn, (1997): Medicina de Familia: La clave de un nuevo modelo.
Centro Internacional de Medicina Familiar, Madrid, p. 423
Daz Novs, J. (1993): Algunas consideraciones de la formacin del especialista en la atencin
primaria. Rev Cubana Med Gen Integr, 9(4): 520-522.
Daz Roig, I. V Gonzlez de la Cruz, y C. Ramrez Cruz, (1998): El examen estatal escrito de la
especialidad en medicina general integral. Rev Cubana Med Gen lntegr, 14(6): 565-70.
Fernndez Sacasas J.A., R. lvarez Sintes, D. Cobelo, lC. Castellanos Labia, y otros (2003):
Programa de estudio para la formacin del mdico general integral bsico. MINSAP La
Habana.
Ministerio de Salud Pblica, Cuba (2001): Programa de Especializacin en Medicina General
Integral. MINSAP; Direccin Nacional de Especializacin; Vceministerio de Docencia, La
Habana.
Ministerio de Salud Pblica, Cuba (2001): Programa de trabajo de mdicos y enfermeras de
familia, el policlnico y el hospital. Editorial Ciencias Mdicas, La Habana.
Ministerio de Salud Pblica, Cuba (2001): Carpeta Metodolgica de IAPS. Editorial Ciencias
Mdicas, La Habana.
Ministerio de Salud Pblica, Cuba (2001): Organizacin, Desarrollo y Control del Proceso
Docente Educativo en la Atencin Primaria de Salud. Editorial Ciencias Mdicas, La
Habana.
Ministerio de Salud Pblica, Cuba (2004): Reglamento de Postgrado. MINSAP; Viceministerio
de Docencia e Investigacin, La Habana.
Rigol Ricardo, O., F. Prez Carballs, 1 Perea Corral, 1 Fernndez Sacasas, y J E. Femndez
Mirabal (1985): Medicina general integral. Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, p.
237-245.
Sainz Mndez, B. (1990): Experiencias y situacin actual en Cuba de la educacin de postgrado
en ciencias mdicas. Edu Med Sup 4(1):5-18.
Sol Snchez, A. (1993): Antecedentes y aspectos de la docencia mdica en Cuba. Educ Med Sup,
13(3): 19-27.
UNIDAD CURRICULAR 23: ATENCIN MDICA INTEGRAL DE LOS OJOS
Objetivo:
Identificar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar tratamiento, efectuar
el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar, emitir el pronstico,
valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin cuando correspondan,
teniendo en cuenta la edad del paciente, as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la
salud al paciente y la familia.
Contenidos Esenciales:
Conjuntivitis. Concepto. Etiopatogenia Factores de riesgo. Control higinico sanitario ambiental
y personal. Medidas de prevencin. Clasificacin de la Conjuntivitis atendiendo a su etiologa:
infecciosa y no infecciosa. Conjuntivitis epidmica. Cuadro clnico de la Conjuntivitis.
97

Diagnstico diferencial de la Conjuntivitis. Importancia del aislamiento individual.


Complicaciones ms frecuentes. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento integral de las Conjuntivitis. Tratamiento medicamentoso atendiendo a la etiologa.
Criterios de interconsulta con el oftalmlogo. Criterios de alta. Evolucin y pronstico de la
Conjuntivitis. Seguimiento ambulatorio.
Orzuelo y chalazion. Conceptos. Etiopatogenia Factores de riesgo. Importancia de corregir los
trastornos de refraccin. Control higinico sanitario ambiental y personal. Medidas de
prevencin. Cuadro clnico del Orzuelo y chalazin. Diagnstico diferencial entre estas
entidades. Complicaciones ms frecuentes. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de
ellas. Tratamiento integral del Orzuelo y chalazin. Tratamiento medicamentoso. Indicaciones de
colirios, ungento, antibiticos y medidas higinicas. Criterios de interconsulta con el
oftalmlogo. Criterios de tratamiento quirrgico del chalazin. Evolucin y pronstico del
Orzuelo y chalazin. Seguimiento ambulatorio.
Blefaritis. Concepto. Epidemiologa. Factores de riesgo. Etiopatogenia Control higinico
sanitario ambiental y personal. Medidas de prevencin. Cuadro clnico de la Blefaritis.
Diagnstico positivo. Modalidades. Diagnstico diferencial. Complicaciones ms frecuentes.
Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento integral de la Blefaritis.
Tratamiento medicamentoso. Importancia de la correccin de los defectos visuales. Criterios de
interconsulta con el oftalmlogo. Criterios de alta. Evolucin y pronstico de la Blefaritis.
Tendencia a la cronicidad. Seguimiento ambulatorio.
Catarata. Concepto. Epidemiologa. Factores de riesgo. Etiopatogenia Medidas de prevencin de
la Catarata. Clasificacin etiolgica. Cuadro clnico de la Catarata. Diagnstico positivo y
diferencial. Tratamientos oftalmolgicos de usos ms frecuentes en la Catarata. Criterios de
interconsulta con el oftalmlogo. Criterios de tratamiento quirrgico. Evolucin y pronstico de
la Catarata. Seguimiento ambulatorio.
Retinopatas. Concepto. Factores de riesgo. Etiopatogenia Medidas de prevencin de las
Retinopatas. Clasificacin etiolgica. Cuadro clnico de las Retinopatas. Fundamento y tcnica
del fondo de ojo y las alteraciones del mismo en las Retinopatas. Diagnstico positivo y
diferencial de las Retinopatas. Tratamientos oftalmolgicos de uso ms frecuente en las
Retinopatas. Criterios de interconsulta con el oftalmlogo. Criterios de tratamiento quirrgico.
Evolucin y pronstico de las Retinopatas. Seguimiento ambulatorio. Dispenzarizacin.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
98

no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en


diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Alemany Martorell, J., R. Villar Valds (2003): Oftalmologa. Ecimed, La Habana.
Allen, J.H .. (1972): Manual de las enfermedades de los ojos. Editorial Pueblo y Educacin, La
Habana.
Jonathan, D., NI.D. Troben (1993): The phisician's guide to eve careo Editorial Academia
Americana de Oftalmologa.
Martnez Rotella, A..D. (2005): Conferencia sobre patologas quirrgicas a enviar a Cuba.
Operacin Milagro. Repblica Bolivariana de Venezuela, Aragua, Misin Mdica Cubana,
Barrio Adentro.
Neely, K.A.,D.A. Quillen, A.P. Schachat, T.V.'. Gardner, GW Blankenship (1998): Diabetic
retinopathy. Med. Clin. North. Am. 82(4):847-76.
OMS/OPS (2006): Estadsticas de salud de las Amricas. Edicin de 2006. [online]. Disponible
en: http:/www.paho.org/spanish.
Pallardo, S.L. (1989): Diabetes mellitus no insulinodependiente. Editorial Boehrinzer Mannheim
S.A., Barcelona.
Vaughan, D., T. Asbury, K.F. Tabbara (1991): Oftalmologa genered. Editorial El Manual
Moderno, Mxico DF.
Wynn, M, A, Wynn (1996): Can improve diet contribute to the prevention of cataract?
Nutr-Health., 11(2):87-104.
Zurro, A.M., Cano, P.J. (1995): Patologa oftlmica, Es Atencin primaria, Editorial Doyma,
Barcelona, pp. 826-39.
UNIDAD DE APRENDIZAJE X MEDICINA GENERAL INTEGRAL IV
UNIDAD CURRICULAR 24: ATENCIN MDICA INTEGRAL DE LA PSIQUIS
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Trastornos mentales. Concepto. Clasificacin. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y
del Comportamiento Humano.
Trastornos psquicos transitorios. Concepto. Factores de riesgo y predisponentes de los
Trastornos Psquicos Transitorios. Reaccin situacional. Concepto y manifestaciones clnicas.
Estrs. Concepto. Afrontamiento. Sistema de apoyo. Personalidad. Concepto y cuadro clnico de
los Trastornos Psquicos Transitorios: Depresin, ansiedad, astenia, irritabilidad, sntomas
somticos de origen psquicos, conducta social inadecuada. Metodologa del examen psiquitrico.
Conducta del mdico de familia ante los Trastornos Psquicos Transitorios. Psicoterapia.
Concepto. Fundamento y tcnica de la psicoterapia individual, familiar y grupal. Fundamento y
tcnica de la psicoterapia de apoyo breve y de relajacin. Dinmica familiar. Psicofrmacos de
99

uso ms frecuentes. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vas de


administracin. La Intermediacin. Concepto, fundamentos y tcnicas. Criterios de aplicacin.
Criterios de interconsulta de los Trastornos Psquicos Transitorios. Seguimiento por el mdico de
la familia de los Trastornos Psquicos Transitorios. Complicaciones de los Trastornos Psquicos
Transitorios. Diagnstico y tratamiento de las mismas. Evolucin y pronstico de los Trastornos
Psquicos Transitorios. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta.
Trastornos situacionales y de adaptacin. Concepto. Factores de riesgo y predisponentes de los
Trastornos situacionales y de adaptacin. Etiopatogenia. Reaccin situacional. Concepto y
manifestaciones clnicas. Repercusin psicosocial en los nios y adolescentes del crculo Infantil,
escuelas, internados, enfermedad, hospitalizacin, muerte de un familiar, crisis familiares de la
familia.
Prevencin de los Trastornos situacionales y de adaptacin. Tcnicas de educacin para la salud.
Cuadro clnico de los Trastornos situacionales y de adaptacin. en los nios y adolescentes.
Signos y sntomas ms frecuentes. Criterios para el diagnstico positivo. Formas de presentacin
de los Trastornos situacionales y de adaptacin. Metodologa del examen psiquitrico. Conducta
del mdico de familia ante los Trastornos situacionales y de adaptacin de acuerdo a la edad y
modo de presentacin, con la familia y con la institucin.
Diagnstico diferencial de los Trastornos situacionales y de adaptacin. Indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios de acuerdo al cuadro clnico. Pruebas
psicomtricas de uso ms frecuentes. Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vas de administracin. La Intermediacin.
Concepto, fundamentos y tcnicas. Criterios de aplicacin. Criterios de interconsulta de los
Trastornos situacionales y de adaptacin. Seguimiento por el mdico de la familia de los
Trastornos situacionales y de adaptacin. Complicaciones de los Trastornos situacionales y de
adaptacin. Diagnstico y tratamiento de las mismas. Evolucin y pronstico de los Trastornos
situacionales y de adaptacin. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta.
Trastornos mentales orgnicos. Concepto. Demencia senil. Concepto y clasificacin
Epidemiologa de la Demencia senil. Prevalencia en la comunidad. Caractersticas de la
Demencia senil. Factores predisponentes y agravantes de los Trastornos mentales orgnicos.
Factores de riesgo biolgicos y psicosociales de esta entidad. Psicopatologa y epidemiologa de
los cuadros demenciales y psicticos debidos a ellos. Manifestaciones clnicas de los Trastornos
mentales orgnicos. Sntomas prodrmicos. Diagnstico positivo y diferencial. Tcnica de la
entrevista familiar de pacientes con cuadros demenciales. Exmenes complementarios especficos
para esta entidad. Criterios de indicacin, particularidades e interpretacin. Indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios de acuerdo al cuadro clnico. Pruebas
psicomtricas de uso ms frecuentes. Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vas de administracin. La Intermediacin.
Concepto, fundamentos y tcnicas. Criterios de aplicacin. Criterios de interconsulta de los
Trastornos mentales orgnicos. Seguimiento por el mdico de la familia de los Trastornos
mentales orgnicos. Complicaciones y afecciones clnicas asociadas a los Trastornos mentales
orgnicos. Limitaciones de la responsabilidad civil y criminal. Evolucin y pronstico de los
Trastornos mentales orgnicos. Criterios de alta. Medidas de rehabilitacin comunitaria.
Esquizofrenia y trastornos delirantes. Concepto. Epidemiologa de la Esquizofrenia. Prevalencia
en la comunidad. Caracterstica de la demanda. Factores predisponentes y precipitantes de la
Esquizofrenia. Importancia social de la Esquizofrenia y trastornos delirantes. Sntomas
100

prodrmicos de la Esquizofrenia y trastornos delirantes. Patogenia y psicopatologa. Mtodo para


el establecimiento del diagnstico precoz. Cuadro clnico y mtodo para el diagnstico
presuntivo, positivo y diferencial. Conducta del mdico de familia ante el paciente con
Esquizofrenia. Psicofrmacos de uso ms frecuentes, haciendo nfasis en fenotiacinas y
butirofenonas en forma de corhidratos y preparados de accin prolongada. Indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vas de administracin. La Intermediacin.
Concepto, fundamentos y tcnicas. Criterios de aplicacin. Criterios de interconsulta de
Esquizofrenia. Seguimiento por el mdico de la familia de Esquizofrenia y trastornos delirantes.
Evolucin y pronstico de Esquizofrenia. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Criterios de alta. Medidas de rehabilitacin comunitaria. Dispensarizacin del paciente con
Esquizofrenia y trastornos delirantes. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y del
Comportamiento Humano.
Trastornos afectivos. Concepto. Epidemiologa de los Trastornos afectivos. Prevalencia en la
comunidad. Factores predisponentes y precipitantes de las depresiones mayores. Sntomas
prodrmicos de los Trastornos afectivos. Patogenia y psicopatologa. Mtodo para el
establecimiento del diagnstico precoz. Cuadro clnico y mtodo para el diagnstico presuntivo,
positivo y diferencial. Escalas evaluadas para la determinacin de la profundidad de la depresin.
Diferencias en el trastorno, formas de inicio, evolucin y respuesta de estas formas Conducta
del mdico de familia ante el paciente de los Trastornos afectivos. Psicofrmacos de uso ms
frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis y vas de administracin. La
Intermediacin. Concepto, fundamentos y tcnicas. Criterios de aplicacin. Criterios de
interconsulta de los Trastornos afectivos. Seguimiento por el mdico de la familia de los
Trastornos afectivos. Prevencin de las complicaciones. Evolucin y pronstico de los Trastornos
afectivos. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta. Medidas de
rehabilitacin comunitaria. Dispensarizacin del paciente con Trastornos afectivos.
Trastornos neurticos. Concepto. Epidemiologa de la neurosis. Prevalencia en la comunidad.
Trastornos neurticos segn la edad del paciente: nios, adolescentes y adultos. Clasificacin
internacional actualizada. Factores biolgicos, hereditarios, predisponentes y precipitantes de los
Trastornos neurtico. Sntomas prodrmicos de los Trastornos neurtico. Patogenia y
psicopatologa. Mtodo para el establecimiento del diagnstico precoz. Cuadro clnico y mtodo
para el diagnstico presuntivo, positivo y diferencial. Diferencias en el trastorno, formas de
inicio, evolucin y respuesta de estas formas. Conducta del mdico de familia ante el paciente
con Trastornos neurtico. Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos
secundarios, dosis y vas de administracin. La Intermediacin. Concepto, fundamentos y
tcnicas. Criterios de aplicacin. Criterios de interconsulta de los Trastornos neurtico.
Seguimiento por el mdico de la familia de los Trastornos neurtico. Prevencin de las
complicaciones. Evolucin y pronstico de los Trastornos neurtico. Criterios de ingreso en el
hogar y hospitalario. Criterios de alta. Medidas de rehabilitacin comunitaria. Dispensarizacin
del paciente con Trastornos neurtico.
Trastornos psicofisiolgicos o alteraciones de funciones corporales asociadas a trastornos
mentales. Concepto. Epidemiologa de la neurosis. Prevalencia en la comunidad. Clasificacin.
Mtodo para el establecimiento del diagnstico precoz. Cuadro clnico y mtodo para el
diagnstico presuntivo, positivo y diferencial. Conducta del mdico de familia ante el paciente
con Trastornos psicofisiolgicos. Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Tipos, usos, criterios,
efectos secundarios, dosis y vas de administracin. La Intermediacin. Concepto, fundamentos y
101

tcnicas. Criterios de aplicacin. Criterios de interconsulta de los Trastornos psicofisiolgicos.


Prevencin de las complicaciones. Evolucin y pronstico de los Trastornos psicofisiolgicos.
Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta. Medidas de rehabilitacin
comunitaria. Dispensarizacin del paciente con Trastornos psicofisiolgicos.
Trastornos de la personalidad. Concepto. Epidemiologa de la neurosis. Prevalencia en la
comunidad. Clasificacin actual. Factores de riesgo en la evolucin de estos trastornos. Mtodo
para el establecimiento del diagnstico precoz. Importancia social. Relacin de violencia,
delincuencia y otras conductas no aceptadas por la comunidad. Relacin con la adiccin al
alcohol. Sntomas prodrmicos. Sntomas en el perodo de agudizacin. Patogenia y
psicopatologa. Cuadro clnico y mtodo para el diagnstico presuntivo, positivo y diferencial.
Conducta del mdico de familia ante el paciente con Trastornos de la personalidad.
Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis y vas de
administracin. La Intermediacin. Concepto, fundamentos y tcnicas. Criterios de aplicacin.
Criterios de interconsulta de los Trastornos de la personalidad. Prevencin de las complicaciones.
Evolucin y pronstico de los Trastornos de la personalidad. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario. Criterios de alta. Medidas de rehabilitacin comunitaria. Dispensarizacin del
paciente con Trastornos de la personalidad.
Trastornos psicticos sintomticos agudos y crnicos (por enfermedades no cerebrales).
Concepto. Epidemiologa. Prevalencia en la comunidad. Clasificacin actual. Factores
predisponentes y precipitantes: txicos, infecciosos, traumticos, endocrinometablicos, etc.
Medidas preventivas. Patogenia y psicopatologa. Sntomas y sndromes neurolgicos psquicos.
Mtodo para el establecimiento del diagnstico precoz. Cuadro clnico y mtodo para el
diagnstico presuntivo, positivo y diferencial. Exmenes complementarios a indicar para esta
entidad. Criterios de interpretacin. Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Tipos, usos, criterios,
efectos secundarios, dosis y vas de administracin. La Intermediacin. Concepto, fundamentos y
tcnicas. Criterios de aplicacin. Criterios de interconsulta. Prevencin de las complicaciones.
Criterios de hospitalario. Criterios de alta. Medidas de rehabilitacin comunitaria.
Dispensarizacin del paciente con Trastornos psicticos.
Reaccin de adaptacin. Concepto. Epidemiologa Reaccin de adaptacin. Prevalencia en la
comunidad. Clasificacin actual. Factores predisponentes y precipitantes. Desastres naturales y
situaciones de gran tensin social. Concepto de estrs psicolgico. Tipos de afrontamiento.
Control externo e interno. Mtodo para el establecimiento del diagnstico precoz. Cuadro clnico
y mtodo para el diagnstico presuntivo, positivo y diferencial. Psicofrmacos de uso ms
frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis y vas de administracin. La
Intermediacin. Concepto, fundamentos y tcnicas. Criterios de aplicacin. Criterios de
interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Medidas de rehabilitacin
comunitaria. Dispensarizacin del paciente.
Trastornos por abusos de sustancias psicoactivas. Drogas psicotrpicas ms comunes. Efectos
sobre el psiquismo y el organismo del hombre. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y
del Comportamiento Humano. Aspectos mdicos legales, agravantes y atenuantes. Limitaciones
de la responsabilidad civil y criminal. Factores de riesgo de consumo de drogas psicotrpicas:
biolgicas, psicolgicas y sociales. Sntomas y signos de este trastorno psiquitrico. Cuadro
clnico de las entidades correspondientes al diagnstico diferencial. Criterios de interconsulta.
Criterios de ingreso en instituciones de salud. Medidas de rehabilitacin psicosocial en la
comunidad. Seguimiento ambulatorio. Manejo del uso nocivo (abuso) y la dependencia a las
102

sustancias psicoactivas. Manejo de la intoxicacin aguda por consumo de sustancias psicoactivas


y del sndrome de abstinencia por consumo de stas sustancias.
Trastornos psiquitricos agudos que requieren atencin de urgencia. Concepto y clasificacin de
las afecciones de urgencia en psiquiatra. Psicopatologa y semiotecnia en pacientes de urgencia.
Factores que contribuyen a desarrollar o desencadenar afecciones psiquitricas de urgencia.
Cuadro clnico de los diferentes sndromes agudos. Psicofarmacoterapia de las situaciones
agudas. Tcnicas psicoteraputicas de intervencin en crisis. Psicoterapia breve intensiva.
Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en instituciones de salud. Intoxicacin aguda por
drogas: alcoholismo, mariguana, cocana, crack y otras drogas.
Trastornos del aprendizaje. Concepto. Prevalencia en la comunidad. Clasificacin. Factores de
riesgo. Prevencin de los Trastornos del aprendizaje. Importancia del diagnstico temprano del
Trastornos del aprendizaje. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios.
Pruebas psicomtricas de uso ms frecuentes. Parmetros normales en este trastorno. Cuadro
clnico de los Trastornos del aprendizaje. Mtodo para el diagnstico presuntivo, positivo y
diferencial. Centro de Orientacin y Diagnstico. Objetivos y Organizacin. Criterios de
remisin. Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis
y vas de administracin. Criterios de interconsulta con otras especialidades. Importancia de la
interrelacin hogar-escuela. Evolucin y pronstico de acuerdo al factor causal. Psicopedagoga
remedial. Concepto. Evolucin y pronstico de acuerdo al factor causal Seguimiento del paciente
con Trastornos del aprendizaje. Instituciones para la atencin integral de los pacientes con
dficits sensoriales y retraso mental. Medidas de rehabilitacin comunitaria. Dispensarizacin del
paciente. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y del Comportamiento Humano.
Trastornos de dficit de atencin e hiperactividad. Concepto. Prevalencia en la comunidad.
Factores de riesgo. Prevencin de los Trastornos por dficit de atencin e hiperactividad.
Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios. Pruebas psicomtricas de uso ms
frecuentes. Parmetros normales en este trastorno. Cuadro clnico de los Trastornos por dficit de
atencin e hiperactividad. Mtodo para el diagnstico presuntivo, positivo y diferencial.
Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis y vas de
administracin. Criterios de interconsulta con otras especialidades. Importancia de la
interrelacin hogar-escuela. Evolucin y pronstico de los Trastornos por dficit de atencin e
hiperactividad. Psicopedagoga remedial. Concepto. Seguimiento del paciente con Trastornos por
dficit de atencin e hiperactividad. Medidas de rehabilitacin comunitaria. Dispensarizacin del
paciente.
Trastornos monosintomticos: encopresis. Concepto. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Cuadro
clnico de la Encopresis. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios.
Diagnstico diferencial con el megacolon aganglinico. Terapia conductual. Terapia familiar.
Medicamentos de uso ms frecuentes. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios,
dosis y vas de administracin. Criterios de interconsulta con otras especialidades. Evolucin y
pronstico de la Encopresis. Repercusin psicolgica en la personalidad y la adaptacin social
Seguimiento del paciente con Encopresis. Criterios de alta. Dispensarizacin del paciente con
Encopresis.
Trastornos del sueo. Concepto. Etiopatogenia Clasificacin, concepto y cuadro clnico de cada
uno de ellos. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios. Criterios de
indicacin del electroencefalograma. Diagnstico diferencial con la epilepsia y encefalopatas.
Importancia de la descripcin del cuadro clnico por la madre. Psicofrmacos modificadores del
103

sueo. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vas de administracin.


Criterios de interconsulta. Evolucin y pronstico. Seguimiento del paciente con Trastornos del
sueo. Criterios de alta. Dispensarizacin del paciente con Trastornos del sueo.
Pica y tricotilomana. Concepto. Etiopatogenia Clasificacin, concepto y cuadro clnico de cada
uno de ellas. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios Diagnstico
diferencial. Importancia de la descripcin del cuadro clnico por la madre. Psicofrmacos
modificadores del sueo. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vas de
administracin. Criterios de interconsulta. Evolucin y pronstico. Complicaciones ms
frecuentes. Prevencin, diagnstico y tratamiento. Creencias y mitos ms frecuentes alrededor de
estos trastornos. Seguimiento del paciente con Pica y Tricotilomana.
Tics. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clnico de los tics. Indicacin e interpretacin de los
exmenes complementarios. Criterios de indicacin del electroencefalograma. Diagnstico
diferencial. Caracterstica clnicas de los movimientos involuntarios. Importancia de la
descripcin del cuadro clnico por la madre. Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vas de administracin. Criterios de
interconsulta. Evolucin y pronstico. Pruebas psicolgicas proyectivas y psicomtricas de uso
ms frecuentes. Seguimiento ambulatorio del paciente con Tics. Criterios de alta.
Dispensarizacin del paciente con Tics.
Trastornos del lenguaje y del habla. Concepto. Etiopatogenia. Clasificacin. Cuadro clnico de los
Trastornos del lenguaje y del habla. Indicacin e interpretacin de los exmenes
complementarios. Criterios de indicacin del electroencefalograma. Medicamentos de uso ms
frecuentes. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vas de administracin.
Criterios de interconsulta. Evolucin y pronstico. Pruebas psicolgicas proyectivas y
psicomtricas de uso ms frecuentes. Seguimiento ambulatorio del paciente con Trastornos del
lenguaje y del habla. Criterios de alta. Dispensarizacin del paciente con Trastornos del lenguaje
y del habla.
Retraso mental. Concepto. Etiopatogenia. Clasificacin actual. Factores de riesgo. Prevencin del
Retraso Mental. Cuadro clnico del Retraso Mental. Importancia del diagnstico temprano del
Retraso Mental. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios. Criterios de
indicacin del electroencefalograma. Pruebas psicomtricas de uso ms frecuentes.
Psicofrmacos de uso ms frecuentes. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios,
dosis y vas de administracin. Criterios de interconsulta con otras especialidades. Importancia de
la interaccin familia- escuela. Centro de Diagnstico y Orientacin. Objetivos y Organizacin.
Criterios para la remisin. Psicoterapia familiar. Evolucin y pronstico de acuerdo al factor
causal. Psicopedagoga remedia. Concepto. Seguimiento ambulatorio del paciente con Retraso
Mental. Instituciones Dispensarizacin del paciente con Retraso Mental. Programa Nacional
Venezolano de Salud Mental y del Comportamiento Humano.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
104

desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.


Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Austion, L (1995): Responding di s aster. American Psychiatric Press Inc. London (Citado por
Barrientes. 2003).
Barnentos, G. (2002): Salud mental y atencin primaria; bases para la accin [indito l.
Ponencia al Seminario Internacional Salud Mental y Atencin Primaria. OPS/MINSAP. La
Habana"
Barrientos, G (2003): Salud mental en desastres [indito], Ponencia" Taller Internacional
Factores psicoemocionales en situaciones de emergencia y desastres, CLAMED- UNICEF,
La. Habana" Abril, 2003.
Barrientos, G (2004): Psicoterapia de urgencias [indito]. Taller Nacional de Psicoterapias
Autctonas. CENSAM Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana, Abri112-11
Barrientos, G" A. Clavijo, M. Len, F. Snchez.R. Ceatenoer al., (2003): La Reforma de la
Atencin de Salud Mental. SESPAS-OPS-OMS-MINSAP. Cooperacin Tcnica entre
Pases: Cuba, Repblica Dominicana, Santo Domingo R.D, 220 pp.
Barrientos, G. y P. Lomba (2005): Rehabilitacin social y comunidad. Experiencia Cubana.
MINSAP, La Habana, l1pp.
Clavijo, A. (2006): Crisis, Familia y Psicoterapia: Aporte de una nueva tecnologa para el
tratamiento de los trastornos psquicos [indito]. Tesis de doctorado en Ciencias Mdicas.
ISCM, La Habana.
Clavijo, A. Y J. Gonzlez (1998a): Gua para la atencin de los trastornos psiquitricos en la
atencin primaria. Ministerio de Salud. Repblica de Colombia, Santaf de Bogot, 24 pp.
Clavijo, A. y J. Gonzlez (1998b): Proyecto de Intervencin Psicosocial en las crisis .. Ministerio
de Salud. Santaf de Bogot, Repblica de Colombia, 24 pp
Clavijo, A., J. Gonzlez; y G Barrientos (1998): Manual de Procedimientos para la Intervencin
Psicosocial de las Crisis. Ministerio de Salud. Repblica de Colombia, Santaf de Bogot,
41 pp.
Clavijo, A." N. Riera, J. Balseiro, O. Alonso, y C. Brizuela (2P05): Rehabilitacin comunitaria en
la provincia de Camagey. En 11 Simposio Regional Caribe- .. 4PAL I Taller Internacional
de Salud Mental Comunitaria y VII Congreso Nacional de Psiquiatra, La Habana, Sept.
2005 Memorias (en CD). Sociedad Cubana de Psiquiatra y Asociacin Psiquitrica de
Amrica Latina
Clavijo, A., J. Rodrguez, O. Alonso Betanoourt, O. Alonso Garca, y L. Delgado (1989): Manual
de Psiquiatria para el mdico de familia. Editorial Ciencias Mdicas" La. Habana, 179 pp.
Cohen. R, (1999): Salud mental para vctimas de desastre. Editorial Manual Modemo/OPS
105

UNIDAD CURRICULAR 25: ATENCIN MDICA INTEGRAL DE PROBLEMAS


BUCODENTALES
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, colaborar en el diagnstico temprano,
tratamiento y seguimiento del paciente, prevenir las complicaciones, realizar interconsulta
cuando sea necesario y brindar educacin para la salud a pacientes y familiares.
Contenidos Esenciales:
Afecciones bucodentales. Concepto. Factores de riesgo de las Afecciones bucodentales.
Etiopatogenia. Prevencin de las Afecciones bucodentales. Examen fsico bucodental por el
mdico de familia. Cuadro clnico y diagnstico de las Afecciones bucodentales ms frecuentes
(caries, estomatitis, queilitis, queilosis, gingivitis, abscesos, e infecciones en general).
Complicaciones ms frecuentes de las manipulaciones bucodentales. Prevencin y cuadro clnico.
Criterio de interconsulta con el estomatlogo. Evolucin y pronstico de las Afecciones
bucodentales. Cncer bucal. Deteccin precoz del cncer bucal. Programa Nacional de Salud Oral
en Venezuela.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
lvarez Sintes, R. (2005): Salud familiar: manual del promotor. 2da. ed. Ed.
MSDS/IAESP/Misin Barrio Adentro /MES/Misin Sucre, Maracay.
lvarez Sintes R, M. Placeres Collot, J.M. Machado Temes, et al (2004): Dirigir, ejecutar y
controlar el programa de especializacin en Odontologa y Estomatologa General Integral.
Ed. MSDS/IAESP/Misin Barrio Adentro. Caracas.
Ceccotti, E.L . (1993): Clnica estomatolgica: Sida, cncer y otras afecciones. Editorial Mdica
Panamericana, Buenos Aires.
Ministerio de Salud Pblica. Cuba (1992): Programa nacional de atencin estomatolgica integral
a la poblacin. Ministerio de Salud Pblica, La Habana.
Munghmba, E.G., H.A, Marckaman, E., Hencala (1995): Risk factors for periodontal disease in
106

Tlaly Tanzania. J Clin Periodonial, 22(5); 347-54.


Posenberg E.S, A. Kemey. (1994): Risk factors associated with periodontal breale down. Dent
Surg, 12:41-5.
Santana Garay J.C., J., de Miranda (1988): Conferencia de patologa bucal. sn., La Habana.
UNIDAD DE APRENDIZAJE XI MEDICINA GENERAL INTEGRAL V
UNIDAD CURRICULAR 26: ATENCIN A GESTANTES Y PARTURIENTAS EN EL
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano de las
afecciones ginecobsttricas, emitir pronstico y brindar apoyo psicolgico a pacientes y
familiares.
Para alcanzar los objetivos del Unidad Curricular se propone una estancia en las Clnicas
Populares u Hospitales del Pueblo con una duracin no menor a un mes en cualquiera de los
perodos de la residencia. El residente debe rotar por los siguientes servicios: obstetricia,
cuidados perinatales y sala de partos.
En aquellos lugares donde no sea posible el cumplimiento de las rotaciones por los diferentes
servicios por la ausencia de los mismos, el residente se ubicar en salas generales y servicios de
urgencia.
En cada servicio tendr una evaluacin acadmica semanal en forma de seminario
fundamentalmente. Las restantes horas sern de educacin en el trabajo.
Contenidos Esenciales:
Distocias del parto. Semiologa del foco fetal. Valor del detector del foco fetal y la
cardiotocografa. Sufrimiento fetal agudo y crnico: Fisiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y
tratamiento. Distocia de la dinmica uterina: Concepto, clasificacin, correlacin fisiopatolgica,
clnica y tratamiento. Situacin transversal del feto: etiologa, cuadro clnico, diagnstico y
conducta. Presentacin pelviana: Variedades, factores favorecedores, diagnstico, evolucin y
conducta. Desproporcin cefaloplvica: causa ms frecuentes, diagnstico y tratamiento. Muerte
fetal: Sntomas y signos ms frecuentes. Diagnstico y conducta inicial. Tratamiento de las
distocias de parto.
Cesrea anterior. Causas ms frecuentes de cesrea. Porvenir obsttrico de la cesareada. Normas
de atencin de la cesareada anterior. Valor del ultrasonido en el diagnstico de la madurez
placentaria. Riesgo obsttrico de la cesareada y complicaciones ms frecuentes. Valor del
ultrasonido en el diagnstico del sitio de insercin placentaria y de la placenta previa cesrea.
Rotura prematura de membranas. Factores predisponentes de la Rotura Prematura de Membranas.
Papel de la incompetencia cervical y las infecciones crvico-vaginales en la Rotura Prematura de
Membranas. Influencia de la situacin y presentacin fetal, las exploraciones obsttrica y las
relaciones sexuales. Cuadro clnico de la Rotura Prematura de Membranas. Diagnstico
diferencial entre rotura precoz y prematura. Tcnica del examen con espculum sin lubricacin.
Semiologa del lquido amnitico. Fundamentos, tcnica e interpretacin de la prueba de Neuhaus
y del papel de tornasol. Signos de la Rotura Prematura de Membranas en la citologa vaginal.
Complicaciones de la Rotura Prematura de Membranas y evolucin. Morbimortalidad materna
107

perinatal. Criterios sobre la conducta a seguir en la Rotura Prematura de Membranas.


Enfermedad hipertensiva gravidica. Causas predisponentes de la Enfermedad Hipertensiva
Gravdica (EHG). Enfoque epidemiolgico de la EHG. Fisiopatologa de la EHG. Cuadro clnico
y clasificacin. ndice gestcico, su valor pronstico. Profilaxis de la EHG. Diagnstico
temprano de la EHG. Evolucin y complicaciones de la EHG. Pronstico. Valor del reposo y la
dieta en la EHG. Tratamiento: medicamentos, dosis, vas de administracin, efectos secundarios y
repercusin sobre el feto. Signos tempranos y probables de la EHG grave. Cuadro clnico de la
EHG grave y de la eclampsia. Conducta a seguir en la EHG grave. Conducta a seguir en la
eclampsia. Seguimiento de la EHG y valoracin del bienestar fetal y la funcin placentaria. El
parto en la mujer con EHG, cuidados especiales. Cuidados de la purpera con EHG. Evolucin y
pronstico. EHG e hipertensin arterial, su valor como factor de riesgo y predictivo.
Riesgo materno- perinatal. Concepto de riesgo obsttrico o materno- fetal. Factores de riesgos
relacionados con: edad, parida, caractersticas biolgicas, condiciones sociales, hbitos,
antecedentes obsttricos, enfermedades propias del embarazo o que coinciden con el mismo.
Riesgo por radiaciones, medicamentos e infecciones. Riesgo de prematuridad y CIUR. Causas de
muerte fetal anteparto. Criterios de riesgo. Clasificacin. Criterios de interconsulta y para el
ingreso hospitalario.
Afecciones propias del embarazo: Gestorragas de la primera mitad del embarazo. Causas ms
frecuentes de la gestorragas de la primera mitad del embarazo. Aborto. Concepto y clasificacin.
Factores predisponentes y desencadenantes del aborto espordico y habitual. Cuadro clnico de
cada una de las formas clnicas. Diagnstico y tratamiento. Embarazo ectpico: Concepto.
factores etiolgicos. Ectpico no complicado y complicado. Cuadro clnico, diagnstico y
tratamiento. Enfermedad trofoblstica: Concepto y fisiopatologa. Cuadro clnico de la
enfermedad trofoblstica. Diagnstico y evolucin. Conducta. Fundamentos e interpretacin de
las pruebas biolgicas e inmunolgicas. Valor del ultrasonido y la laparoscopa en el diagnstico
de los sangramientos de la primera mitad. Evolucin y pronstico de las gestorragas de la
primera mitad. Complicaciones de la misma. Tratamiento de las gestorragas de la primera mitad
del embarazo. Complicaciones de las gestorragas de la primera mitad del embarazo.
Gestorragas de la segunda mitad del embarazo. Factores predisponentes y determinantes de la
gestorragas de la segunda mitad del embarazo. Causas ms frecuentes de las gestorragas de la
segunda mitad del embarazo. Etiopatogenia de las gestorragas de la segunda mitad del embarazo.
Placenta previa: Concepto, cuadro clnico. Placentografa. Tcnica e interpretacin.
Desprendimiento prematuro de placenta monoinserta: Antecedentes, cuadro clnico. Diagnstico
positivo y diferencial de las gestorragas de la segunda mitad del embarazo. Criterios para el
diagnstico y tratamiento de las gestorragas de la segunda mitad del embarazo. Criterios de
ingreso hospitalario.
Rotura uterina. Factores predisponentes y determinantes. Sntomas y signos durante el embarazo
y el parto. Criterios para el tratamiento. Evolucin y pronstico. Riesgo de embarazos posteriores
a una histerorrafa. Rehabilitacin psicolgica de la mujer histerectomizada.
Gestacin con signo de ms y de menos. Factores predisponentes y causas ms frecuentes del
Signo de ms. Diagnstico diferencial entre el macrofeto y el polihidramnios. Embarazo mltiple.
Valor del ultrasonido en el embarazo mltiple y en su diagnstico diferencial. Riesgo del
embarazo mltiple, polihidramnios y los tumores asociados al embarazo. Complicaciones ms
frecuentes de cada uno de ellos. Riesgo de prematuridad y morbilidad del producto. Influencia
108

del reposo en la profilaxis de la prematuridad en el embarazo con Signos de ms. Signos de


menos. Criterios para su identificacin. Causas ms frecuentes. CIUR. Concepto, cuadro clnico,
evolucin y complicaciones.
Muerte fetal anteparto. Antecedentes. Causa y cuadro clnico de la muerte fetal anteparto. Signos
ms frecuentes de la muerte fetal anteparto. Signos de muerte fetal por radiologa, ultrasonido,
detector fetal, amnioscopa y amniocentesis. Evolucin de la muerte fetal anteparto. Criterios de
seguimiento y seleccin del momento adecuado para la evacuacin uterina. Pronstico materno
en la muerte fetal anteparto.
Afecciones que coinciden con el embarazo. Factores predisponentes durante el embarazo para la
anemia, sepsis urinaria, diabetes mellitus, afecciones respiratorias altas y alteraciones
psicolgicas. Factores de riesgos biolgicos, psicolgicos y sociales. Correlacin existente entre
las afecciones sealadas anteriormente y embarazo. Criterios de control y tratamiento de las
gestantes con afecciones asociadas. Criterios de ingreso en el hogar u hospitalario. Metodologa
de la Atencin prenatal.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Balasch, C.J. (1991): Casos clnicos. En Obstetricia JI ginecologa, Madrid.
Botella, L . (1983): Tratado de ginecologa, Edicin Revolucionaria. La Habana, 2 tomos.
Colectivo de autores (1997): Manual de diagnstico y tratamiento en obstetricia y perinatologa.
Editorial Ciencias Mdicas, La Habana.
Conn's (1999): Ectopic pregnancy .. Current Therapy, pp .. l027-9. Conn's (1999): Hypertensive
disorders of pregnancy. Current Therapy, pp.1032-36.
Conn's (1999): Vaginal bleeding in late pregnancy. Curreni Therapy, pp. l029-32. Corrales, A., y
D. Hernndez (2004): Rotura de membranas. En Obstetricia y ginecologa (O. Rigol
Ricardo), Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 165-67.
Ministerio de Salud Pblica; Cuba (2005): .. Anuario Estadsticos Salud. MINSAP, La Habana.
Ministerio de Salud Pblica; Cuba (2005): Protocolos actualizados. MINSAP., La Habana, 2006.
109

Rodrguez, C. (2004): Infeccin urinaria. En Obstetricia y ginecologa (O. Rigor Ricardo),


Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 169-71.
Valds, L., Y O. Santana (2004): Diabetes mellitus y gestacin. En Obstetricia y ginecologa (O.
Rigol Ricardo), Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 191-97.
UNIDAD CURRICULAR 27: ATENCIN A PURPERAS Y RECIN NACIDO
Objetivo:
Detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano, aplicar el tratamiento segn
corresponda, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, emitir pronstico y brindar
apoyo psicolgico a pacientes y familiares.
Para alcanzar los objetivos de la Unidad Curricular se propone una estancia en las Clnicas
Populares u Hospitales del Pueblo con una duracin no menor a 15 das e inmediatamente al
Unidad Curricular anterior. El residente debe rotar por los siguientes servicios: puerperio, cunero
y cuidados especiales.
En aquellos lugares donde no sea posible el cumplimiento de las rotaciones por los diferentes
servicios por la ausencia de los mismos, el residente se ubicar en salas generales y servicios de
urgencia.
En cada servicio tendr una evaluacin acadmica semanal en forma de seminario
fundamentalmente. Las restantes horas sern de educacin en el trabajo.
Contenidos Esenciales:
Puerperio normal. Concepto y Clasificacin. Atencin clnica de la purpera. La visita de control
de la purpera. Actividades de promocin de salud con la purpera. Signos vitales normales de la
purpera. Evolucin de los parmetros hemticos en el puerperio. Metodologa para la consulta
de la purpera. Cambios en las mamas durante el puerperio. Inicio de la lactancia natural,
variaciones y desviaciones ms frecuentes. Recuperacin de las reservas de hierro despus del
parto. Dieta de la purpera. Criterios de alta hospitalaria a la purpera.
Puerperio patolgico. Complicaciones ms frecuentes en el puerperio. Mastitis puerperal:
concepto, causas. Fisiopatologa de las grietas en el pezn y la areola. Tratamiento de las
mastopatas inflamatorias. Antibiticos de eleccin en el puerperio. Atona uterina: Concepto,
diagnstico, cuadro clnico y tratamiento. Palpacin abdominal. Tcnicas del masaje uterino.
Laceraciones del canal del parto y retencin de restos ovulares. Conducta. Tcnica del legrado
manual. Diagnstico de la sepsis de la herida y sus causas. Tratamiento. Tratamiento de la anemia
en el puerperio. Diagnstico y tratamiento de la sepsis urinaria durante el puerperio. Diagnstico
y tratamiento de la tromboflebitis. Diagnstico, evolucin y complicaciones de la Hipertensin
arterial grvido- puerperal. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario de las complicaciones
del puerperio.
Recin nacido normal. Cambios fisiolgicos del intercambio transplacentario. Respiracin fetal.
Circulacin fetal. Conteo de Apgar. Significacin. Consecuencias de un Apgar bajo. Tcnica de la
aspiracin bucofarngea. Tcnica de la ligadura del cordn umbilical. Tcnica del pesaje.
Cuidados de la piel y profilaxis ocular. Mantenimiento de la temperatura. Profilaxis de las
infecciones. Profilaxis de la hemorragia del Recin nacido (Rn). Caractersticas fisiolgicas,
antropomtricas, neurolgicas, hematolgicas y bioqumicas del recin nacido normal. Tcnica
110

para detectar la Luxacin congnita de la cadera. Ictero fisiolgico. Concepto. Fisiopatologa.


Conducta. Profilaxis de las infecciones, enfermedad hemorrgica, anemia, hipotermia,
hiperbilirrubinemia, hipoglicemia. Criterios de alta segn evolucin y medio familiar. Captacin
del Rn en el rea de salud. Interconsulta con pediatra. Dispensarizacin. Tcnica de la Prueba
bioqumica. Indicaciones. Metodologa de la consulta de puericultura.
Recin nacido de riesgo y patolgico. Criterios para determinar si un recin nacido es de riesgo o
patolgico teniendo en cuenta la historia clnica obsttrica, la del parto y el examen fsico.
Cuadro clnico, diagnstico, tratamiento y seguimiento por el rea del recin patolgico segn las
causas. Metodologa para la clasificacin del riesgo en el Rn. Dispensarizacin. Criterios de alta
hospitalaria del Rn de riesgo y patolgico. Caractersticas de las consultas de puericultura del Rn
de riesgo y patolgico.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Balasch, C.J. (1991): Casos clnicos. En Obstetricia JI ginecologa, Madrid.
Botella, L .. (1983): Tratado de ginecologa, Edicin Revolucionaria. La Habana, 2 tomos.
Colectivo de autores (1997): Manual de diagnstico y tratamiento en obstetricia y perinatologa.
Editorial Ciencias Mdicas, La Habana.
Conn's (1999): Ectopic pregnancy .. Current Therapy, pp .. l027-9. Conn's (1999): Hypertensive
disorders of pregnancy. Current Therapy, pp.1032-36.
Conn's (1999): Vaginal bleeding in late pregnancy. Curreni Therapy, pp. l029-32. Corrales, A., y
D. Hernndez (2004): Rotura de membranas. En Obstetricia y ginecologa (O. Rigol
Ricardo), Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 165-67.
Ministerio de Salud Pblica; Cuba (2005): .. Anuario Estadsticos Salud. MINSAP, La Habana.
Ministerio de Salud Pblica; Cuba (2005): Protocolos actualizados. MINSAP., La Habana, 2006.
Rodrguez, C. (2004): Infeccin urinaria. En Obstetricia y ginecologa (O. Rigor Ricardo),
Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 169-71.
Valds, L., Y O. Santana (2004): Diabetes mellitus y gestacin. En Obstetricia y ginecologa (O.
Rigol Ricardo), Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 191-97.
111

UNIDAD CURRICULAR 28: ATENCIN HOSPITALARIA AL NIO


Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorara capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Para alcanzar los objetivos de la Unidad Curricular se propone una estancia en las Clnicas
Populares u Hospitales del Pueblo con una duracin no menor a un mes en cualquiera de los
perodos de la residencia. El residente debe rotar por los siguientes servicios: respiratorio,
gastroenterologa, urgencia y miscelnea.
En aquellos lugares donde no sea posible el cumplimiento de las rotaciones por los diferentes
servicios por la ausencia de los mismos, el residente se ubicar en salas generales y servicios de
urgencia.
En cada servicio tendr una evaluacin acadmica semanal en forma de seminario
fundamentalmente. Las restantes horas sern de educacin en el trabajo.
Contenidos Esenciales:
Bronquiolitis. Concepto. Epidemiologa de la Bronquiolitis. Etiologa y naturaleza de los
grmenes causales. Mecanismo de accin. Factores predisponentes. Medidas de prevencin de la
Bronquiolitis. Importancia de la lactancia materna. Cuadro clnico de la Bronquiolitis.
Clasificacin de la Bronquiolitis de acuerdo a la severidad del cuadro. Diagnstico positivo y
diferencial de la Bronquiolitis. Diferencias con el Asma Bronquial. Exmenes complementarios
para confirmar el diagnstico. Evolucin y pronstico. Complicaciones ms frecuentes. Medidas
para su prevencin. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Tratamiento integral de la Bronquiolitis. Tratamiento especfico. Indicaciones,
contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los medicamentos a utilizar. Criterio de alta.
Miocarditis. Concepto. Epidemiologa de la Miocarditis. Clasificacin etiolgica de la
Miocarditis. Etiopatogenia. Factores predisponentes. Medidas de prevencin de la Miocarditis.
Cuadro clnico de la Miocarditis de acuerdo a la edad del paciente. Diagnstico positivo y
diferencial de la Miocarditis en las diferentes edades. Exmenes complementarios para confirmar
el diagnstico. Evolucin del paciente ingresado. Pronstico de la Miocarditis.
Criterios de ingreso hospitalario. Complicaciones ms frecuentes. Medidas para su prevencin y
tratamiento de cada una de ella. Tratamiento especfico. Indicaciones, contraindicaciones, dosis y
vas de administracin de los medicamentos a utilizar. Criterio de alta hospitalaria. Seguimiento
ambulatorio despus del alta. Criterios de interconsulta durante el seguimiento del paciente.
Psicoterapia de apoyo individual y familiar.
Enfermedad diarreica aguda (EDA) complicada. Concepto. Etiologa y fisiopatologa. Factores
predisponentes. Medidas de prevencin de las complicaciones de las EDA segn la edad y la
etiologa. Signos y Sntomas para sospechar las diferentes complicaciones. Cuadro clnico y
diagnstico de las complicaciones ms frecuentes de las EDA. Desequilibrio hidromineral.
Clasificacin, cuadro clnico y tratamiento de cada uno de ellos. Exmenes complementarios para
112

confirmar el diagnstico. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Evolucin


del paciente ingresado. Pronstico de la EDA complicada. Tratamiento especfico. Indicaciones,
contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los medicamentos a utilizar. Indicaciones y
contraindicaciones del suero oral (sales de rehidratacin oral: SRHO, SRO) y de las soluciones
endovenosas. Clculo de los lquidos y electrolitos a emplear de acuerdo a la intensidad, edad,
peso y superficie corporal. Criterio de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio despus del
alta. Criterios de interconsulta durante el seguimiento del paciente.
Diarreas crnicas. Concepto. Etiologa y etiopatogenia de las Diarreas crnica. Clasificacin de
las Diarreas crnica. Medidas de prevencin de las Diarreas crnica. Cuadro clnico de la
Diarreas crnica de acuerdo a las causas que la producen. Exmenes complementarios para
confirmar el diagnstico etiolgico. Diagnstico diferencial entre las enfermedades de base que
pueden producir diarreas crnicas. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario.
Evolucin del paciente ingresado. Pronstico de la Diarreas crnica. Tratamiento especfico.
Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los medicamentos a utilizar.
Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio despus del alta. Criterios de interconsulta
durante el seguimiento del paciente.
Glomerulonefritis difusa aguda. Concepto. Etiologa y etiopatogenia de la Glomerulonefritis
Difusa Aguda. Medidas de prevencin de la Glomerulonefritis Difusa Aguda. Importancia de la
antibioticoterapia de las enfermedades predisponentes. Cuadro clnico de la Glomerulonefritis
Difusa Aguda. Exmenes complementarios para confirmar el diagnstico. Diagnstico
diferencial de la Glomerulonefritis Difusa Aguda. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso
hospitalario. Evolucin del paciente ingresado. Evolucin y Pronstico de la Glomerulonefritis
Difusa Aguda. Prevencin, diagnstico y tratamiento de las complicaciones ms frecuentes.
Tratamiento especfico. Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los
medicamentos a utilizar. Tratamiento higinico-diettico e importancia del reposo. Criterios de
alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio despus del alta. Criterios de interconsulta durante el
seguimiento del paciente. Dispensarizacin del paciente con Glomerulonefritis Difusa Aguda.
Sndrome nefrtico. Concepto. Factores de riesgo. Fisiopatologa del Sndrome Nefrtico.
Clasificacin etiolgica del Sndrome Nefrtico. Clasificacin anatomopatolgica del Sndrome
Nefrtico. Medidas de prevencin del Sndrome Nefrtico. Cuadro clnico del Sndrome
Nefrtico en nio y adulto. Exmenes complementarios para confirmar el diagnstico.
Diagnstico diferencial del Sndrome Nefrtico. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso
hospitalario. Evolucin del paciente ingresado. Evolucin y Pronstico del Sndrome Nefrtico.
Tratamiento especfico. Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los
medicamentos a utilizar. Tratamiento higinico-diettico. Criterios de alta hospitalaria.
Seguimiento ambulatorio despus del alta. Criterios de interconsulta durante el seguimiento del
paciente. Dispensarizacin del paciente con Sndrome Nefrtico.
Enfermedad meningoccica. Concepto. Epidemiologa de la Enfermedad meningoccica.
Etiologa. Factores de riesgo y fisiopatologa de la Enfermedad meningoccica. Clasificacin de
acuerdo a las formas de presentacin de la Enfermedad meningoccica. Medidas de prevencin
de la Enfermedad meningoccica. Inmunoprofilaxis. Cuadro clnico de la Enfermedad
meningoccica en el nio y en el adulto. Exmenes complementarios para confirmar el
diagnstico. Diagnstico diferencial de la Enfermedad meningoccica. Tratamiento especfico.
Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los medicamentos a utilizar.
Mecanismo de accin de los esteroides. Importancia de su utilizacin previo a la administracin
113

de penicilina. Evolucin del paciente ingresado. Evolucin y Pronstico del paciente con
Enfermedad meningoccica. Criterios de mal pronstico en el nio y en el adulto.
Complicaciones ms frecuentes segn la edad. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una
de ellas. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Control de foco en la
Enfermedad meningoccica
Sndrome febril prolongado. Concepto. Clasificacin y causas ms frecuentes del Sndrome
Febril Prolongado. Signos y sntomas provocados por la fiebre. Conducta a seguir frente a un
Sndrome Febril Prolongado. Etiopatogenia del Sndrome Febril Prolongado. Clasificacin de la
fiebre. Criterios para orientar el estudio de un Sndrome Febril Prolongado. Exmenes
complementarios. Criterios de indicacin e interpretacin para el diagnstico etiolgico. Criterios
de interconsulta del Sndrome Febril Prolongado. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario
del Sndrome Febril Prolongado. Pronstico del Sndrome Febril Prolongado de acuerdo a las
causas que lo producen. Seguimiento ambulatorio.
Insuficiencia renal aguda (IRA). Concepto. Factores etiolgicos, predisponentes y
desencadenantes de la IRA. Fisiopatologa de la IRA. Medidas de prevencin de la IRA en los
grupos de riesgo. Cuadro clnico de la IRA. Exmenes complementarios para confirmar el
diagnstico de IRA. Diagnstico diferencial de la IRA. Criterios de interconsulta. Criterios de
ingreso hospitalario. Evolucin del paciente ingresado. Evolucin y Pronstico de la IRA.
Complicaciones ms frecuentes de la IRA. Tratamiento especfico. Indicaciones,
contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los medicamentos a utilizar. Tratamiento
higinico-diettico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio despus del alta.
Criterios de interconsulta durante el seguimiento del paciente. Dispensarizacin del paciente con
IRA.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI no
menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor que
se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Cabezas Cruz, E., V Herrera Alczar, M. Ortega Blanco y A.S.
Santisteban (1998): Procederse en obstetricia y ginecologa para el Mdico de la Familia Editorial
Ciencias Mdicas, La Habana.
114

MINSAP. Cuba (1997): Programa nacional de salud materno infantil. Ministerio de Salud
Pblica, La Habana.
Dickerson, V.M., y Ch. Ronald (1999): Embarazo normal y atencin prenatal. En Tratado de
Obstetricia y Ginecologa. Darforth David. Editorial Interamericana, Mxico D.F. 8edn.
MINSAP (1997): Manual de diagnstico y tratamiento en obstetricia y perinatologa.
Metodologa de la Atencin Prenatal. Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 35-46.
Balasch, C.J. (1991): Casos clnicos. En Obstetricia JI ginecologa, Madrid.
Botella, L .. (1983): Tratado de ginecologa, Edicin Revolucionaria. La Habana, 2 tomos.
Colectivo de autores (1997): Manual de diagnstico y tratamiento en obstetricia y perinatologa.
Editorial Ciencias Mdicas, La Habana.
Conn's (1999): Ectopic pregnancy .. Current Therapy, pp .. l027-9. Conn's (1999): Hypertensive
disorders of pregnancy. Current Therapy, pp.1032-36.
Conn's (1999): Vaginal bleeding in late pregnancy. Curreni Therapy, pp. l029-32. Corrales, A., y
D. Hernndez (2004): Rotura de membranas. En Obstetricia y ginecologa (O. Rigol
Ricardo), Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 165-67.
Ministerio de Salud Pblica; Cuba (2005): .. Anuario Estadsticos Salud. MINSAP, La Habana.
Ministerio de Salud Pblica; Cuba (2005): Protocolos actualizados. MINSAP., La Habana, 2006.
Rodrguez, C. (2004): Infeccin urinaria. En Obstetricia y ginecologa (O. Rigor Ricardo),
Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 169-71.
Valds, L., Y O. Santana (2004): Diabetes mellitus y gestacin. En Obstetricia y ginecologa (O.
Rigol Ricardo), Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, pp. 191-97.
UNIDAD CURRICULAR 29: ATENCIN HOSPITALARIA AL ADULTO
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronstico, valorar la capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitacin
cuando correspondan as como brindar apoyo psicolgico y educacin para la salud al paciente y
la familia.
Para alcanzar los objetivos de la Unidad Curricular se propone una estancia en las Clnicas
Populares u Hospitales del Pueblo con una duracin no menor a un mes ni mayor de tres en
cualquiera de los perodos de la residencia. El residente debe rotar por los siguientes servicios:
cuerpo de guardia, medicina, ciruga y ortopedia.
En aquellos lugares donde no sea posible el cumplimiento de las rotaciones por los diferentes
servicios por la ausencia de los mismos, el residente se ubicar en salas generales y servicios de
urgencia.
En cada servicio tendr una evaluacin acadmica semanal en forma de seminario
fundamentalmente. Las restantes horas sern de educacin en el trabajo.
Contenidos Esenciales:
Bronquiectasia. Concepto. Factores etiolgicos y predisponentes de la Bronquiectasia. Medidas
de prevencin de la Bronquiectasia. Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clnico y
diagnstico positivo y diferencial de la Bronquiectasia en las diferentes edades. Exmenes
complementarios para confirmar el diagnstico. Valor del Rx de trax. Interpretacin. Criterios
de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Evolucin del paciente
115

ingresado. Evolucin y Pronstico del Sndrome Atelectsico. Complicaciones ms frecuentes de


la Bronquiectasia de acuerdo a la edad del paciente. Indicaciones de los medicamentos de uso
ms frecuentes. Criterios para el uso de antibiticos. Criterios de tratamiento quirrgico. Tcnicas
de rehabilitacin. Drenaje postural y fisioterapia respiratoria. Evolucin y pronstico. Criterios de
alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Prevencin, diagnstico y tratamiento de las
complicaciones. Alteraciones psicolgicas del paciente con Bronquiectasia. Psicoterapia de
apoyo. Dispensarizacin.
Sndrome de interposicin lquida. Concepto. Factores etiolgicos y predisponentes del Sndrome
de interposicin lquida. Medidas de prevencin del Sndrome de interposicin lquida.
Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clnico y diagnstico diferencial del Sndrome de
interposicin lquida en las diferentes edades. Valor del Rx de trax. Interpretacin. Criterios de
interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Evolucin del paciente ingresado. Evolucin y
Pronstico del Sndrome de interposicin lquida. Complicaciones ms frecuentes del Sndrome
de interposicin lquida de acuerdo a la edad del paciente. Prevencin, diagnstico y tratamiento
de cada una de ellas. Tratamiento de urgencia del Sndrome de interposicin lquida. Indicaciones
de los medicamentos de uso ms frecuentes. Indicaciones de la puncin pleural. Clasificacin
etiolgica segn las caractersticas macroscpicas del lquido pleural. Criterios de tratamiento
quirrgico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio.
Sndrome de interposicin gaseosa. Concepto. Factores etiolgicos y predisponentes del
Sndrome de interposicin gaseosa. Medidas de prevencin del Sndrome de interposicin
gaseosa. Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clnico y diagnstico diferencial del
Sndrome de interposicin gaseosa en las diferentes edades. Valor del Rx de trax.
Interpretacin. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Evolucin del
paciente ingresado. Evolucin y Pronstico del Sndrome de interposicin gaseosa.
Complicaciones ms frecuentes del Sndrome de interposicin gaseosa de acuerdo a la edad del
paciente. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de urgencia del
Sndrome de interposicin gaseosa. Indicaciones de los medicamentos de uso ms frecuentes.
Indicaciones de la puncin pleural. Criterios de tratamiento con antibiticos. Criterios de
tratamiento quirrgico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio.
Sndrome atelectsico. Concepto. Factores etiolgicos y predisponentes del Sndrome
atelectsico. Medidas de prevencin del Sndrome atelectsico. Tratamiento de las afecciones
causales. Cuadro clnico y diagnstico diferencial del Sndrome atelectsico en las diferentes
edades. Valor del Rx de trax. Interpretacin. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso
hospitalario. Evolucin del paciente ingresado. Evolucin y Pronstico del Sndrome atelectsico.
Complicaciones ms frecuentes del Sndrome atelectsico de acuerdo a la edad del paciente.
Tratamiento de urgencia del Sndrome atelectsico. Indicaciones de los medicamentos de uso ms
frecuentes. Criterios de tratamiento quirrgico. Evolucin y pronstico. Criterios de alta
hospitalaria. Seguimiento ambulatorio.
Endocarditis. Concepto. Factores etiolgicos y predisponentes de la endocarditis. Medidas de
prevencin de la endocarditis. Tratamiento de las afecciones causales. Antibioticoterapia
profilctica: Indicaciones, tipos de antibitico, dosis, vas de administracin y duracin. Cuadro
clnico y diagnstico positivo y diferencial de la endocarditis en las diferentes edades. Exmenes
complementarios para el diagnstico. Importancia del hemocultivo. Criterios de interconsulta.
Criterios de ingreso hospitalario. Evolucin del paciente ingresado. Complicaciones ms
frecuentes de la endocarditis de acuerdo a la edad del paciente. Prevencin, diagnstico y
116

tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de la endocarditis. Medicamentos de uso ms


frecuentes: Indicaciones, dosis, vas de administracin y efectos secundarios. Principios bsicos
del tratamiento. Evolucin y Pronstico de la endocarditis. Criterios de tratamiento quirrgico.
Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Tratamiento ambulatorio. Metodologa de
la dispensarizacin.
Pericarditis. Concepto. Factores etiolgicos y predisponentes de la pericarditis. Medidas de
prevencin de la pericarditis. Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clnico, diagnstico
positivo y diferencial de la pericarditis en las diferentes edades. Formas clnicas agudas y
crnicas. Exmenes complementarios para el diagnstico. Interpretacin del ecocardiograma y
electrocardiograma. Fundamento, tcnica, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de
la puncin pericrdica. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Evolucin del
paciente ingresado. Complicaciones ms frecuentes de la pericarditis de acuerdo a la edad del
paciente. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de la
pericarditis. Tratamiento de urgencia de la pericarditis aguda. Medicamentos de uso ms
frecuentes: esteroides, antibiticos: Indicaciones, dosis, vas de administracin y efectos
secundarios. Valor de la triada de Beck para el diagnstico del taponamiento cardiaco.
Importancia de la puncin pericrdica teraputica en el tratamiento del taponamiento cardiaco.
Criterios de tratamiento quirrgico de la pericarditis crnica. Evolucin y Pronstico de la
endocarditis. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Tratamiento ambulatorio.
Rehabilitacin del paciente con Pericarditis. Metodologa de la dispensarizacin.
Sndrome asctico. Concepto. Etiologa y etiopatogenia del Sndrome asctico. Medidas de
prevencin del Sndrome asctico. Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clnico,
diagnstico positivo y diferencial del Sndrome asctico en las diferentes edades. Exmenes
complementarios para el diagnstico etiolgico. Fundamento, tcnica, indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones de la puncin abdominal. Interpretacin del resultado de los
estudios del lquido obtenido. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario.
Evolucin del paciente ingresado. Complicaciones ms frecuentes del Sndrome asctico de
acuerdo a la edad del paciente. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento del Sndrome asctico. Indicaciones de tratamiento quirrgico de las causas del
Sndrome asctico. Evolucin y Pronstico del Sndrome asctico en dependencia de la causa.
Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Tratamiento ambulatorio. Metodologa de
la dispensarizacin.
Hepatopata crnica. Concepto. Etiologa y fisiopatologa de la Hepatopata crnica. Formas
anatomo-clnica. Prevencin de la Hepatopata crnica. Tratamiento de las afecciones causales.
Cuadro clnico, diagnstico positivo y diferencial de la Hepatopata crnica. Exmenes
complementarios para el diagnstico etiolgico y positivo. Fundamento, tcnica, indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones de la biopsia heptica. Criterios de interconsulta con las
diferentes especialidades. Criterios de ingreso hospitalario. Evolucin del paciente ingresado.
Complicaciones ms frecuentes de la Hepatopata crnica. Prevencin, diagnstico y tratamiento
de cada una de ellas. Tratamiento de la Hepatopata crnica. Criterios de tratamiento quirrgico.
Evolucin y Pronstico de la Hepatopata crnica en dependencia de la causa y de la edad del
paciente. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta
durante el seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitacin. Metodologa de la
dispensarizacin.
Brucellosis. Concepto. Factores de riesgo y fisiopatologa. Prevencin de la Brucellosis. Cuadro
117

clnico de la Brucellosis. Formas de presentacin. Diagnstico positivo y diferencial de la


Brucellosis. Exmenes complementarios para el diagnstico positivo. Criterios de interconsulta.
Criterios de ingreso hospitalario. Complicaciones ms frecuentes de la de la Brucellosis.
Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de la Brucellosis.
Antibiticos de uso ms frecuentes. Dosis, vas de administracin y efectos secundarios.
Indicaciones del tratamiento esteroideos. Evolucin y Pronstico de la Brucellosis. Criterios de
alta hospitalaria. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica. Seguimiento ambulatorio. Criterios de
interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodologa de la dispensarizacin.
Insuficiencia renal crnica. Concepto. Etiologa y fisiopatologa de la Insuficiencia Renal
Crnica. Prevencin de la Insuficiencia Renal Crnica. Tratamiento de las afecciones causales.
Cuadro clnico, diagnstico positivo y diferencial de la Insuficiencia Renal Crnica de acuerdo a
la edad del paciente. Importancia del diagnstico temprano de la Insuficiencia Renal Crnica
Exmenes complementarios para el diagnstico etiolgico y positivo. Indicacin e interpretacin
del estudio de la funcin renal. Criterios de interconsulta con nefrologa. Criterios de ingreso
hospitalario. Evolucin del paciente ingresado. Complicaciones ms frecuentes de la
Insuficiencia Renal Crnica. Prevencin,
diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento de la Insuficiencia Renal Crnica. Medicamentos de uso ms frecuentes, dosis, vas
de administracin y efectos secundarios. Indicaciones del trasplante renal. Indicaciones del
mtodo dialtico. Evolucin y Pronstico de la Insuficiencia Renal Crnica en dependencia de la
causa y de la edad del paciente. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios
de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitacin. Programa
Venezolano de Enfermedades Renales. Metodologa de la dispensarizacin.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografa
Abrams, P., L. Cardozo, M. Fall, el al. (2002): The standard station of terminology of lowe
urinary tract symptoms: Reports from the standard station sub - committee of the
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successful? Age and Ageing; 34: 432-34.
The Merck Manual of Geriatrics (2000):Third edition.
UNIDAD CURRICULAR 30: URGENCIAS MDICAS CLNICO- QUIRRGICAS
Objetivo:
De acuerdo al nivel de atencin donde se encuentre y a la edad del paciente, realizar el
diagnstico de las urgencias mdicas ms frecuentes, detectar los factores condicionantes, aplicar
tratamiento de urgencia, emitir pronstico, valorar capacidad funcional segn corresponda,
acompaar al paciente al servicio correspondiente, efectuar el seguimiento, prevenir las
complicaciones, controlar las medidas de rehabilitacin indicadas as como brindar apoyo
psicolgico y educacin para la salud al paciente y familia.
Contenidos Esenciales:
Infarto agudo del miocardio. Concepto. Factores de riesgo del Infarto Agudo del Miocardio.
Prevencin del Infarto Agudo del Miocardio. Cuadro clnico Infarto del Agudo del Miocardio.
Formas de presentacin. Diagnstico positivo y diferencial Infarto Agudo del Miocardio.
Exmenes complementarios para el diagnstico positivo. Interpretacin del electrocardiograma.
Complicaciones ms frecuentes del Infarto Agudo del Miocardio. Prevencin, diagnstico y
tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de urgencia del Infarto Agudo del Miocardio.
Conducta en el PPU. Tratamiento post-infarto. Evolucin y Pronstico del Infarto Agudo del
Miocardio. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta
durante el seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitacin post- infarto. Metodologa de la
dispensarizacin.
Edema agudo del pulmn. Concepto. Etiopatogenia del Edema Agudo del Pulmn. Factores
desencadenantes del Edema Agudo del Pulmn. Prevencin del Edema Agudo del Pulmn.
Cuadro clnico del Edema Agudo del Pulmn. Diagnstico positivo y diferencial del Edema
119

Agudo del Pulmn. Exmenes complementarios para el diagnstico positivo. Complicaciones


ms frecuentes del Edema Agudo del Pulmn. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una
de ellas. Tratamiento de urgencia del Edema Agudo del Pulmn. Conducta en el PPU.
Caractersticas del traslado de un paciente con Edema Agudo del Pulmn. Valor de la posicin y
la oxigenoterapia. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos
secundarios. Tcnica de la sangra y de la aplicacin del torniquete. Evolucin y Pronstico del
Edema Agudo del Pulmn. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de
interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodologa de la dispensarizacin.
Crisis hipertensiva. Concepto. Fisiopatologa de la Crisis hipertensiva. Factores desencadenantes
de la Crisis hipertensiva. Prevencin de la Crisis hipertensiva. Cuadro clnico de la Crisis
hipertensiva. Diagnstico positivo y diferencial de la Crisis hipertensiva. Complicaciones ms
frecuentes de la Crisis hipertensiva. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento de urgencia de la Crisis hipertensiva. Conducta en el Consultorio Popular y en el
Ambulatorio. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos
secundarios. Criterios de ingreso en el hogar. Criterios de interconsulta de ingreso hospitalario de
la Crisis hipertensiva. Evolucin y Pronstico de la Crisis hipertensiva. Criterios de alta
hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento
ambulatorio. Tratamiento post- crisis hipertensiva. Metodologa de la dispensarizacin.
Estado del mal
asmtico. Concepto. Fisiopatologa del Status asmtico. Factores
desencadenantes del Status asmtico. Prevencin del Status asmtico. Cuadro clnico del Status
asmtico. Diagnstico positivo y diferencial del Status asmtico. Complicaciones ms frecuentes
del Status asmtico. Tratamiento de urgencia del Status asmtico segn la edad del paciente.
Conducta en el Consultorio Popular y en el Ambulatorio. Medicamentos de uso ms frecuentes:
dosis, vas de administracin y efectos secundarios. Criterios de interconsulta de ingreso
hospitalario del Status asmtico. Criterios de ingreso en unidad de cuidados intensivos Evolucin
y Pronstico del Status asmtico. Criterios de alta hospitalaria. Tratamiento intercrisis.
Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio.
Tratamiento post- del Status asmtico. Metodologa de la dispensarizacin.
Paro cardiorrespiratorio. Concepto. Fisiopatologa del Paro Cardiorrespiratorio. Factores
desencadenantes del Paro Cardiorrespiratorio. Prevencin del Paro Cardiorrespiratorio. Cuadro
clnico del Paro Cardiorrespiratorio. Diagnstico positivo y diferencial del Paro
Cardiorrespiratorio. Complicaciones ms frecuentes del Paro Cardiorrespiratorio. Tratamiento de
urgencia del Paro Cardiorrespiratorio segn la edad del paciente. Conducta en Consultorio
Popular y en el ambulatorio. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin
y efectos secundarios. Fundamento y tcnica de las medidas de reanimacin. Concepto de
paciente recuperado. Fundamento y tcnica de las maniobras de resucitacin y ventilacin
asistida. Arritmias cardacas ms frecuentes y otras complicaciones Tcnica del Masaje cardiaco
externo e interno. Fundamento y tcnica de la desfibrilacin. Criterios para su aplicacin.
Tratamiento post- parada. Evolucin y Pronstico del Paro Cardiorrespiratorio. Tratamiento de
enfermedad de base. Criterios de alta hospitalaria.
Convulsin aguda y status convulsivo. Concepto. Pesquisa de personas con antecedentes de
convulsiones. Etiologa de la convulsin aguda. Fisiopatologa de la Convulsin aguda.
Teraputica anticonvulsivantes. Clasificacin clnica de las convulsiones agudas segn la edad
del paciente. Convulsin febril simple: criterios. Convulsin febril compleja. Criterios.
Diagnstico positivo y diferencial de las convulsiones agudas. Tratamiento de urgencia de las
120

convulsiones agudas. Conducta posterior. Complicaciones de las convulsiones agudas.


Tratamiento posterior de las convulsiones de acuerdo a la edad y la etiologa. Criterios de
interconsulta con neurologa Status convulsivo. Factores desencadenantes. Criterios para definir
que un paciente tiene un status convulsivo. Prevencin del status convulsivo. Cuadro clnico del
status convulsivo. Diagnstico positivo y diferencial status convulsivo. Complicaciones ms
frecuentes status convulsivo. Tratamiento de urgencia status convulsivo. Conducta en el
Consultorio Popular y el ambulatorio. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de
administracin y efectos secundarios. Fundamento y tcnica de las medidas de reanimacin.
Concepto de paciente recuperado. Fundamento y tcnica de las maniobras de resucitacin y
ventilacin asistida. Evolucin y Pronstico del status convulsivo. Tratamiento de enfermedad de
base. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento
ambulatorio del paciente convulsivante. Dispensarizacin. Tratamiento de sostn si necesario.
Metrorragia. Concepto. Cuadro clnico de la Metrorragia. Causas orgnica del sangramiento
genital. La hemorragia uterina disfuncional: causas ms frecuentes y etapas de la vida de mayor
incidencia. Significacin oncolgica en el climaterio y el sangramiento post- menopusico.
Diagnstico presuntivo, positivo y diferencial de la Metrorragia. Complicaciones de la
Metrorragia. Tratamiento de urgencia. Indicaciones del legrado hemosttico urgente. Legrado
teraputico- diagnstico. Interpretacin. Seguimiento y tratamiento postlegrado. Tratamiento
mediato de las Metrorragias de acuerdo a la etiologa. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario.
Trabajo de parto. Causas del parto. Concepto. Diagnstico del trabajo de parto. Medidas de
preparacin para el parto. Pronstico del parto. Elementos del parto: el objeto, el motor y el
canal. Evolucin del parto. Semiolgica del foco fetal. Fisiologa de la contraccin uterina.
Fisiologa y semiologa del lquido amnitico. Perodos del parto: borramiento y dilatacin del
cuello y progreso de la presentacin. Importancia de los signos vitales y su vigilancia.
Preparacin psicofsica para el parto, apoyo psicolgica durante el trabajo de parto y papel de los
familiares en el mismo. Perodo expulsivo. Sus caractersticas. Mecnica del parto. Tiempos del
parto fisiolgico. Fundamento y tcnica de la episiotoma y realizacin del parto. Fundamento y
tcnica de ala aspiracin nasogstrica del feto, ligadura del cordn, alumbramiento espontneo y
natural. Fundamento, tcnica, interpretacin e importancia del Test de Apgar al minuto y a los
cinco minutos. Fundamento, tcnica e interpretacin de la revisin de la placenta y sus
membranas. Fundamento y tcnica de la revisin del cuello uterino. Indicacin de los oxitcicos.
Necesidades afectivas de la purpera, el recin nacido y su familia. Caractersticas clnicas del
puerperio inmediato y su seguimiento. Cuidados y medidas generales. Prevencin, diagnstico y
tratamiento de las complicaciones ms frecuentes en el puerperio inmediato.
Cuerpos extraos. Concepto. Factores de riesgo. Prevencin de los accidentes por Cuerpo
extrao. Cuadro clnico del Cuerpo extrao en las diferentes localizaciones: ojo, oido, fosas
nasales, trquea, laringe, bronquio, tractus digestivo. Fundamento y tcnica del examen fsico en
cada uno de ellos. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios. Criterios para la
extraccin del cuerpo extrao en dependencia de su localizacin. Tcnica de la extraccin de
cuerpo extrao en dependencia de su localizacin. Tratamiento local postextraccin de un cuerpo
extrao en dependencia de su localizacin. Complicaciones ms frecuentes del Cuerpo extrao.
Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de remisin para las
especialidades correspondientes en dependencia de su localizacin.
Parafmosis. Concepto. Grupos de riesgo. Etiologa y patogenia. Prevencin de la Parafmosis.
121

Tcnica de la dilatacin prepucial. Indicaciones de la circuncisin. Cuadro clnico de la


Parafmosis. Diagnstico positivo. Tratamiento de la Parafmosis. Tcnica de la reduccin
manual. Otros procederes teraputicos de la Parafmosis. Fundamento y tcnica de la
multipuncin. Criterios de interconsulta. Complicaciones ms frecuentes de la Parafmosis.
Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de remisin para las
especialidades. Seguimiento ambulatorio.
Traumatismos. Concepto. Factores de riesgo. Prevencin de los traumatismos. Concepto de
trauma nico politraumatismo. Examen fsico del politraumatizado. Conducta a seguir en el
traumatismo nico. Fundamento y tcnica de la inmovilizacin. Fundamento y tcnica para
controlar el sangramiento Indicaciones, dosis, vas de administracin de los medicamentos de
urgencia necesarios. Indicacin e interpretacin de estudios radiogrficos. Medidas generales
para el traslado de un politraumatizado. Localizacin de los servicios de politraumatizados.
Cuadro clnico del politraumatizado. Evolucin y pronstico inmediato de un politraumatizado.
Medidas generales en la atencin de urgencia del politraumatizado. Indicacin e interpretacin de
los exmenes complementarios. Prevencin, diagnstico y tratamiento del shock en el
politraumatizado. Criterios de tratamiento quirrgico. Criterios de ingreso hospitalario.
Complicaciones ms frecuentes. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Criterios de alta hospitalaria y de seguimiento ambulatorio Criterios de interconsulta durante el
seguimiento ambulatorio. Rehabilitacin de acuerdo al tipo de secuelas.
Quemaduras. Concepto. Grupos de riesgo. Etiologa y patogenia. Prevencin de las Quemaduras.
Clasificacin de las quemaduras de acuerdo a la profundidad, localizacin y extensin.
Clasificacin de Lund Blower para la extensin de las quemaduras en los nios. Clasificacin de
las quemaduras de acuerdo a su gravedad. Cuadro clnico de las Quemaduras de acuerdo a su
profundidad.
Tratamiento de urgencia de las quemaduras de acuerdo a su gravedad. Criterios de tratamiento en
el consultorio, cuerpo de guardia del policlnico y cuerpo de guardia en el hospital. Medidas
generales en el tratamiento de urgencia del quemado. Criterios de interconsulta. Complicaciones
ms frecuentes del paciente quemado. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Evolucin y pronstico del paciente quemado. Criterios de ingreso hospitalario y criterios de alta.
Seguimiento ambulatorio Indicaciones de tratamiento reconstructivo Tcnicas de rehabilitacin.
Alteraciones psicolgicas del paciente con secuelas por quemaduras.
Sangramiento digestivo. Hematemesis. Concepto. Grupos de riesgo. Etiologa y patogenia.
Prevencin del sangramiento digestivo alto. Cuadro clnico de la Hematemesis. Diagnstico
diferencial y cuadro clnico de cada uno de ellos. Medidas generales en el tratamiento de urgencia
del paciente con hematemesis en el cuerpo de guardia. Criterios de interconsulta. Indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios. Prevencin y tratamiento del shock. Criterios
de ingreso hospitalario. Medicamentos de uso ms frecuentes. Dosis, vas de administracin.
Tratamiento higinico-diettico. Indicaciones de tratamiento quirrgico. Complicaciones ms
frecuentes del paciente con hematemesis. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de
ellas. Evolucin y pronstico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios
de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio.
Shock. Concepto, clasificacin y etiopatogenia. Prevencin del Shock. Cuadro clnico inicial del
Shock en las diferentes edades. Diagnstico diferencial y cuadro clnico de cada uno de ellos.
Medidas generales en el tratamiento de urgencia del paciente con Shock. Procederes de urgencia.
Criterios de interconsulta. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios.
122

Prevencin y tratamiento del shock. Criterios de ingreso hospitalario. Medicamentos de uso ms


frecuentes. Indicaciones, dosis, vas de administracin y contraindicaciones. Indicaciones de
tratamiento quirrgico. Complicaciones ms frecuentes del paciente con Shock. Prevencin,
diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Evolucin y pronstico. Criterios de alta
hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento
ambulatorio.
Abdomen agudo quirrgico. Concepto, causas y fisiopatologa. Prevencin del Abdomen Agudo.
Cuadro clnico inicial del Abdomen Agudo de acuerdo a la causa. Diagnstico positivo y
diferencial del Abdomen Agudo. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios.
Medidas generales en el tratamiento de urgencia del paciente con Abdomen Agudo en el cuerpo
de guardia. Procederes de urgencia. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario.
Medicamentos de uso ms frecuentes. Indicaciones, dosis, vas de administracin y
contraindicaciones. Indicaciones de tratamiento quirrgico. Complicaciones ms frecuentes del
paciente con Abdomen Agudo. Prevencin, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas.
Evolucin y pronstico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de
interconsulta durante el seguimiento ambulatorio.
Tromboembolismo pulmonar. Concepto. Factores predisponentes y desencadenantes del
Tromboembolismo pulmonar. Prevencin del Tromboembolismo pulmonar en los grupos de
riesgo. Cuadro clnico del Tromboembolismo pulmonar. Valor de los antecedentes de factores
desencadenantes o predisponentes y su relacin con cuadros de dolor torcico de aparicin sbita
con cuadros de disnea, hipotensin arterial o shock, presencia o no de insuficiencia cardaca
derecha y hemoptisis. Diagnstico positivo y diferencial del Tromboembolismo pulmonar.
Complicaciones ms frecuentes del Tromboembolismo pulmonar. Prevencin, diagnstico y
tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de los trastornos causales de esta afeccin.
Tratamiento profilctico. Tratamiento de urgencia del Tromboembolismo pulmonar. Conducta en
el PPU. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos
secundarios. Criterios de tratamiento quirrgico. Criterios de interconsulta y de ingreso
hospitalario del Tromboembolismo pulmonar. Evolucin inmediata del Tromboembolismo
pulmonar. Pronstico. Criterios de alta hospitalaria. Secuelas del Tromboembolismo pulmonar y
de su afeccin causal. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento
ambulatorio. Metodologa de la dispensarizacin.
CROUP. Concepto. Factores predisponentes y desencadenantes del Croup. Medidas de
prevencin del Croup. Cuadro clnico del Croup. Clasificacin etiolgica del Croup.
Diagnstico positivo y diferencial del Croup. Complicaciones ms frecuentes del Croup. Cuadro
clnico y tratamiento de las mismas. Tratamiento de urgencia del Croup. Conducta en el
Consultorio popular y el Ambulatorio. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de
administracin y efectos secundarios. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario.
Evolucin y pronstico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de
interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodologa de la dispensarizacin.
Pancreatitis aguda. Concepto. Factores predisponentes y desencadenantes de la Pancreatitis
Aguda. Medidas de prevencin de la Pancreatitis Aguda. Cuadro clnico de la Pancreatitis
Aguda. Diagnstico positivo y diferencial de la Pancreatitis Aguda. Complicaciones ms
frecuentes de la Pancreatitis Aguda. Cuadro clnico y tratamiento de las mismas. Tratamiento de
urgencia de la Pancreatitis Aguda. Conducta en el PPU. Medicamentos de uso ms frecuentes:
dosis, vas de administracin y efectos secundarios. Criterios de interconsulta y de ingreso
123

hospitalario. Evolucin y pronstico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio.


Criterios de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodologa de la
dispensarizacin.
Cetoacidosis diabtica. Concepto. Factores predisponentes y desencadenantes de la Cetoacidosis
diabtica. Fisiopatologa. Medidas de prevencin de la Cetoacidosis diabtica. Cuadro clnico de
la Cetoacidosis diabtica. Fundamento y tcnica de la determinacin de la glucosuria y cetonuria.
Diagnstico positivo y diferencial de la Cetoacidosis diabtica. Indicacin e interpretacin de los
exmenes complementarios para el diagnstico positivo y para la evolucin. Complicaciones ms
frecuentes de la Cetoacidosis diabtica.
Cuadro clnico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento de urgencia de la Cetoacidosis diabtica. Conducta en el PPU. Medicamentos de uso
ms frecuentes: dosis, vas de administracin y efectos secundarios. Esquema de hidratacin en el
nio y en el adulto. Tipo de hidratacin. Insulina: tipo, dosis, vas de administracin y efectos
secundarios. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Evolucin y tratamiento del
paciente ingresado con Cetoacidosis diabtica.
Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento
ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodologa de la
dispensarizacin.
Coma. Concepto. Etiologa y factores predisponentes del Coma. Medidas de prevencin del
Coma de acuerdo a los factores predisponentes. Cuadro clnico del Coma. Clasificacin de
acuerdo con su profundidad. Diagnstico positivo y diferencial del Coma. Indicacin e
interpretacin de los exmenes complementarios en el coma. Tratamiento general de urgencia del
Coma. Conducta en el PPU. Medidas generales. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis,
vas de administracin y efectos secundarios. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario.
Evolucin y pronstico de acuerdo a la causa. Prevencin, cuadro clnico y tratamiento de las
complicaciones. Criterios de alta hospitalaria. Secuelas del coma. Seguimiento ambulatorio.
Criterios de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodologa de la
dispensarizacin.
Intoxicaciones exgenas. Concepto. Etiologa y factores predisponentes de las Intoxicaciones
exgenas. Medidas de prevencin de las Intoxicaciones exgenas de acuerdo a los factores
predisponentes.
Clasificacin de acuerdo al tipo de sustancia. Cuadro clnico de las
Intoxicaciones exgenas de acuerdo al tipo de sustancia. Diagnstico positivo y diferencial de las
Intoxicaciones exgenas. Indicacin e interpretacin de los exmenes complementarios en las
Intoxicaciones exgenas. Tratamiento general de urgencia de las Intoxicaciones exgenas.
Conducta en el PPU. Medidas generales. Medicamentos de uso ms frecuentes: dosis, vas de
administracin y efectos secundarios. Indicaciones y contraindicaciones de la induccin del
vmito y aspiracin nasogstrica. Medidas para eliminar o inactivar el txico. Criterios de
interconsulta y de ingreso hospitalario. Evolucin y pronstico de acuerdo a la sustancia.
Prevencin, cuadro clnico y tratamiento de las complicaciones. Secuelas de las intoxicaciones
exgenas. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta
durante el seguimiento ambulatorio.
Estrategias de Evaluacin
Educacin en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clnica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carcter obligatorio para
asegurar la adquisicin de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema est
constituido por:
Tutoras: Est asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
124

(aproximadamente 1200 habitantes) y ser atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempea junto a l, brinda una atencin individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases terico prcticas, clases
prcticas, prcticas de laboratorio y seminarios privilegindose estos ltimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una informacin bsica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten concentrar al residente en Clnicas Populares y CDI
no menos de tres ni ms de nueve meses para la realizacin de le educacin en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
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Conexiones, Colaboracin Italiana-MINSAP, La Habana, pp. 249-57.
125

. REQUISITOS
ESTUDIANTE.

DE

ADMISIN,

PERMANENCIA

GRADUACIN

DEL

6.1. Requisitos de Admisin:


Para la solicitud de admisin al Postgrado deben consignarse a la Oficina de Control de
Estudios los siguientes documentos:

Comunicacin en manuscrito, expresando su motivacin para ingresar al


postgrado, as como tambin identificando problemas prioritarios a investigar e
intervenir en el campo de la especializacin.

Solicitud de Admisin (Planilla de pre-inscripcin)

Fondo Negro del Ttulo de Mdico debidamente autenticado por la universidad


otorgante.

Notas Certificadas (original), con promedio de notas y lugar en la promocin.

Curriculum Vitae con documentos probatorios (presentar documentos originales a


la vista).

Carta de Residencia.

Una foto tipo carnet a color, de frente.

Fotocopia de la cdula de identidad.

Para los estudiantes graduados en el exterior, el ttulo debe estar debidamente


registrado ante las autoridades consulares del respectivo pas, adems los ttulos de
mdico deben estar registrados ante el Ministerio del Poder Popular para la Salud.

La seleccin de los cursantes se har a travs de las siguientes modalidades:

Por un concurso de credenciales. A tal fin la Coordinacin del Postgrado


designar un Jurado, quien evaluar a travs de:

Baremo.

Entrevistas personales.

Evaluacin Medico-Psicotcnica.

El resultado se har constar en acta que firmarn todos los miembros del jurado
designado, la cual ser entregada a la Coordinacin del Postgrado.
Ser seleccionado el aspirante que obtenga el puntaje mnimo aprobado de sesenta
(60) puntos y que resulte previamente aprobado en la Evaluacin
Medico-Psicotcnica.
Una vez concluido el proceso de seleccin, la Coordinacin Nacional del Postgrado y la
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Oficina de Control de Estudio del Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon emitirn
un informe que incluya el listado de aspirantes, los resultados de las evaluaciones previstas en el
proceso de admisin y el listado de los seleccionados.
La Admisin de los aspirantes se realizar de acuerdo al cupo otorgado en consideracin a
la asignacin presupuestaria para tal fin, y a los resultados de sus evaluaciones. La inscripcin de
los cursantes se har en los lapsos que se establezcan para ello.
6.2. Requisitos de Permanencia:
Se regir por lo establecido en el Reglamento de Postgrado del Instituto de Altos Estudios en
Salud Pblica Dr. Arnoldo Gabaldon. Cabe destacar que el participante deber aprobar las
Unidades de Aprendizaje de cada perodo acadmico para poder pasar al siguiente. Dentro de
ello, resaltamos que debe:
. Haber sido notificado de su admisin al postgrado.
. Haber sido promovido al siguiente periodo acadmico
. Responder a lo estipulado en el contrato y en el Reglamento de estudios de Postgrados de
la institucin.
. Responder a lo establecido en el sistema de evaluacin en relacin a la asistencia, el
rendimiento acadmico, y as como las normas disciplinarias establecidas por la
institucin.
. Mantener la nota mnima aprobatoria de catorce (14) puntos.
6.3. Requisitos de graduacin:
Para obtener el grado de Especialista en Medicina General Integral se exigir la
aprobacin de todas las unidades de aprendizaje, y las correspondientes treinta (30) unidades
curriculares que conforman el programa de cuarenta y seis (46) unidades crdito, ms la
presentacin del Trabajo Especial de Grado ante un jurado determinado segn el Reglamento de
Estudios de Postgrado del Instituto de Altos Estudios en Salud Pblica Dr. Arnoldo Gabaldon.
Adems deber estar solvente con la biblioteca y con los requisitos exigidos por control de
estudios.
7. TTULO A OTORGAR.
Al cumplir los requisitos de graduacin se le otorgar el ttulo de Especialista en
Medicina General Integral.

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