M edicina

PRUEBAS SELECTIVAS 2009/10

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 22/09

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1.

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de sus
datos identificativos.

3.

La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.

4.

Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde

al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

5.

Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6.

Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilida de comunicacin mediante voz o datos.

7.

Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.

EXAMEN ETMR 22/09

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1.

La aparicin de plipos adenomatosos en intestino delgado y colon, junto con osteomas, fibromas,
lipomas y quistes epidrmicos, caracterizan a:

5.

1) Sndrome de Turcot.
2) Poliposis colnica familiar.
3) Sndrome de Peutz-Jeghers.
4) Sndrome de Gardner.
5) Poliposis juvenil.
2.

1) Administrar interfern durante seis meses.

2) Administrar interfern durante doce meses.
3) Tratamiento combinado interfern ms ribavirina durante un ao.
4) No est indicado tratar a esta paciente.
5) Tratamiento con lamivudina.

Un paciente de 19 aos, con antecedentes de

ADVP y de infeccin crnica por VHB en fase
no replicativa, ingresa en el hospital con un cuadro de hepatitis aguda; tiene una bilirrubina de
14 mg/dl, una GPT de 1.800 miliunidades/ml y
presenta los siguientes marcadores vricos: IgM
anti-VHA negativo, anticuerpos anti-VHC negativos, HBsAg positivo, HBeAg negativo, anticuerpos anti- HBc positivos, DNA-VHB negativo, HD-Ag positivo; anticuerpos anti-HD de tipo
IgM e IgG negativos. Qu diagnstico hara?:

6.

1) Seroconversin anti e.
2) Coinfeccin HBV y HDV.
3) Sobreinfeccin delta.
4) Reactivacin de la infeccin por VHB.
5) Infeccin por CMV.
3.

Se identific un plipo de aspecto benigno de 2,5

cm de dimetro en el colon sigmoide de una mujer de 55 aos mediante el enema de bario. Aunque la escisin intentada con la sigmoidoscopia
flexible fue incompleta, se extrajeron varias porciones de tejido adenomatoso que en el examen
histolgico no pareci maligno. El plan teraputico ms apropiado sera:
1) Colectoma sigmoide.
2) Colotoma y polipectoma sigmoides.
3) Reseccin segmentaria del plipo con escisin
de un margen de 3 cm de colon normal.
4) Enemas de bario peridicos para evaluar el crecimiento de los residuos del plipo.
5) Sigmoidoscopia repetida para completar la escisin del plipo.

Paciente de 68 aos que acude a su mdico por

dolor abdominal de tipo clico despus de comer.
El intervalo entre la ingesta y el dolor suele ser de
unos 20 minutos aproximadamente. Refiere haber perdido peso ltimamente por miedo a que
al comer se le reproduzca el dolor. Cul de las
siguientes patologas es tpico que produzca este
cuadro?:

7.

1) Adenocarcinoma gstrico.
2) Ulcera pptica.
3) Reflujo biliar crnico.
4) Insuficiencia de la mesentrica superior.
5) Angiodisplasia intestinal.
4.

Una mujer de 35 aos, diagnosticada de infeccin crnica por VHC desde hace 2 aos, acude a
su consulta para valoracin. La exploracin fsica fue normal. Tambin lo fueron los resultados
analticos, incluidas las transaminasas. Se realiz una biopsia heptica que fue informada como
mnimo infiltrado en el espacio porta. El RNA
VHC fue positivo. Qu actitud tomara?:

Cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relacin con las lesiones agudas de la
mucosa gstrica (LAMG)?:
1) Las lceras de Cushing aparecen como consecuencia de lesiones de SNC.
2) Las lceras de Curling aparecen en los grandes
quemados.
3) La hematemesis es una forma comn de presentacin.
4) Las lceras de Cushing cursan con normo o hiposecreccin.
5) Las lceras de estrs tienden a localizarse fundamentalmente en el fundus.

Varn de 30 aos, con una colitis ulcerosa conocida, que viene con signos de colitis grave, fiebre
elevada, taquicardia, deplecin de volumen con
desequilibrio electroltico y dolor abdominal. La
placa simple de abdomen muestra una dilatacin
del colon de 7 cm de dimetro. Sealar la FALSA:

8.

1) Puede haberlo desencadenado el empleo de loperamida.

2) La localizacin ms frecuente de la dilatacin es
el colon descendente-sigma.
3) Si se perfora, la mortalidad es superior al 30%.
4) Si al cabo de 48 horas de tratamiento no hay clara mejora, debe hacerse colectoma de urgencia.
5) Hay que administrar corticoides intravenosas y
antibiticos de amplio espectro.

-2-

Mujer de 35 aos, diagnosticada de carcinoma

de endometrio en estadio avanzado por el que
recibe quimioterapia, acude a urgencias por
presentar desde hace una semana odinofagia.
Una radiografa de trax fue normal. Se realiz
una endoscopia donde desde el tercio medio del
esfago la mucosa presentaba importante afectacin con vesculas y ulceraciones, siendo informada como esofagitis necrotizante. Cul es su
impresin diagnstica?:

EXAMEN ETMR 22/09

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1) Esofagitis por Candida.
2) Esofagitis postquimioterapia.
3) Esofagitis por virus varicela zoster.
4) Esofagitis por CMV.
5) Esofagitis por VHS.
9.

3) Se asocie en el 50% de los casos a infeccin por

H. pylori.
4) El diagnstico sea fundamentalmente histolgico.
5) Pueda provocar diarrea crnica.

Mujer de 76 aos que acude a su consulta por

dificultad para la deglucin. Refiere que le viene
pasando desde hace aos, pero que en los ltimos
meses ha empeorado, por lo que slo tolera alimentacin lquida. No presenta fiebre ni prdida
de peso. Mantiene tratamiento de forma habitual
con furosemida y digoxina (por algo de corazn) y ranitidina (para sus ardores). Cul es el
diagnstico ms probable?:

13.

1) Acalasia idioptica.
2) Acalasia secundaria.
3) Espasmo esofgico difuso.
4) Estenosis pptica.
5) Neoplasia esofgica.
10.

1) Biopsia heptica.
2) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
3) Colangiografa transparietoheptica.
4) TC.
5) RMN.

Una paciente de 65 aos consulta por astenia

de cuatro meses de evolucin. La exploracin es
normal, incluyendo un tacto rectal. En los datos
analticos nicamente destaca una hemoglobina
de 9,5 g/dl, hematocrito 29% y VCM 72 fl. La
ferritina es de 8 ng/ml. Una esofagogastroduodenoscopia fue normal. Qu prueba le hara a
continuacin?:

14.

15.

Sobre la hemocromatosis idioptica, todo lo que

se dice es cierto, EXCEPTO:
1) Es una enfermedad hereditaria.
2) Est ligada al sexo.
3) El gen responsable se localiza en el cromosoma
nmero 6.
4) La saturacin de la transferrina est elevada.
5) La absorcin de hierro est aumentada.

Un varn de 75 aos es ingresado porque desde

el da anterior sufre hemorragias rectales y se encuentra mareado. Hace cuatro aos se le resec
un aneurisma de aorta abdominal y se coloc un
injerto. Hace diez aos sufri un infarto anterior
y ha tenido episodios ocasionales de angina de
esfuerzo. El da del ingreso ha tenido cinco episodios de angina de reposo que han desaparecido con nitroglicerina. El hematocrito es de 18%.
Cul de los siguientes trastornos le parece MENOS probable?:

16.

Cul de las siguientes pruebas es ms til para

el diagnstico de colangitis esclerosante primaria?:
1) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
2) TC (tomografa computarizada).
3) Colecistografa oral.
4) Ecografa.
5) Gammagrafa biliar.

1) Ulcera duodenal.
2) Hemorragia diverticular.
3) Fstula aortoduodenal.
4) Angiodisplasia de colon.
5) Adenoma velloso del recto.
12.

El carcinoma colorrectal hereditario no polipsico se caracteriza genticamente por:

1) Prdida allica en 5q.
2) Mutacin en el exon 5 del gen p53.
3) Sobreexpresin de c-myc.
4) Incremento de la actividad telomerasa.
5) Inestabilidad de microsatlites por alteracin en
los genes de reparacin.

1) TAC abdominal.
2) Ecografa abdominal.
3) Electroforesis de hemoglobinas.
4) Colonoscopia.
5) Trnsito gastrointestinal con bario.
11.

Un varn de 54 aos acude a su consulta por

presentar desde hace tres meses dolor en epigastrio irradiado a ambos hipocondrios y prdida
de 5 kg de peso en dicho perodo. Las pruebas
de laboratorio evidenciaron FA 789, GGT 564,
resto normal. Una ecografia no mostr alteraciones, presentando la va biliar un calibre normal.
Cul cree que es la prueba que le aportara ms
informacin sobre la etiologa?:

17.

En la gastritis eosinoflica es FALSO que:

1) Curse con ascitis.
2) Se presente en ocasiones como una obstruccin
intestinal.

-3-

Paciente de 45 aos que llega al hospital desorientado y confuso. En la exploracin destaca ictericia cutnea-mucosa, deshidratacin y ausencia
de signos de hepatopata crnica. En la analtica
hallamos: GOT 9.529, GPT 10.550, GGT 100, bilirrubina 4,5 mg/dl, leucocitosis, tiempo de pro-

EXAMEN ETMR 22/09

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trombina del 30%. Lo ms probable es que nos
hallemos ante:

3) Los aneurismas de arteria esplcnica, aunque

son los ms frecuentes, tienen escasa tendencia
a la rotura espontnea.
4) La causa ms frecuente de IMA es la embolia.
5) El tratamiento de la IMA requiere embolectoma
o fibrinolticos.

1) Hepatitis alcohlica aguda.

2) Hepatitis fulminante.
3) Sndrome alcohol-acetaminofn.
4) Hepatitis vrica aguda.
5) Descompensacin de hepatopata crnica latente.
18.

22.

Una mujer de 56 aos ingresa por presentar un

episodio de melenas secundario a una lcera
gstrica que el endoscopista inform como de
aspecto no benigno. Se inici tratamiento con
omeprazol 20 mg/d. El resultados de las biopsias
de antro fue de gastritis crnica inespecfica. No
se biopsiaron los bordes de la lesin ulcerosa por
el antecedente reciente de sangrado. Cul sera
su actitud en este paciente?:

1) TC abdominal, al sospechar neoplasia de cabeza

de pncreas.
2) Ecografa abdominal.
3) CPRE.
4) Rx abdomen.
5) Ninguna, debe ir sin demora a ciruga urgente.

1) Administrar omeprazol durante un ao.

2) Repetir la endoscopia para toma de biopsias.
3) Aumentar la dosis de omeprazol.
4) Asociar citoprotectores al tratamiento.
5) Repetir endoscopia para realizar test de la ureasa
en antro.
19.

23.

Paciente mujer, de 25 aos, que consulta por diarrea lquida sin productos patolgicos desde hace
5 6 meses con periodos de remisin y de empeoramiento. No refiere una prdida de peso importante. En el estudio de las heces no existe sangre
oculta ni esteatorrea y la colonoscopia es normal.
La paciente no refiere fiebre ni dolor abdominal.
Su dco. de sospecha con estos datos sera:

Qu patologa cutnea suele asociarse a la enfermedad celaca?:

1) Dermatitis herpetiforme.
2) Pioderma gangrenoso.
3) Necrosis grasa metastsica.
4) Necrlisis epidrmica.
5) Eritema nudoso.

21.

Una paciente de 83 aos de edad, en tratamiento

con digoxina por una insuficiencia cardaca congestiva con fibrilacin auricular crnica, acude
a urgencias con un incremento de su disnea, as
como sensacin de desvanecimiento. La presin
arterial es de 100/60 mmHg. En el ECG aparece
un ritmo aproximadamente de 30 latidos por minuto y no se observan ondas P. En la radiografa
de trax aparecen signos de insuficiencia cardaca. Cul de los siguientes tratamientos sera el
ms adecuado para esta paciente?:
1) Administracin intravenosa de lquidos, a ser
posible en forma de suero fisiolgico, para remontar la hipotensin arterial.
2) Aumentar la dosis de digoxina y administrar
diurticos, por tratarse de una situacin de insuficiencia cardaca severa.
3) Administracin intravenosa de inotropos positivos, como dopamina y dobutamina.
4) Interrumpir la digoxina, administrar diurticos
moderadamente e implantar un marcapasos transitorio.
5) Implantar un marcapasos definitivo.

1) Colitis ulcerosa.
2) Enfermedad de Crohn.
3) Colitis colgena.
4) Sndrome de colon irritable.
5) Insuficiencia pancretica.
20.

Mujer de 43 aos que acude por dolor abdominal brusco e ictericia. No refiere antecedentes de
inters. No presenta fiebre y a la exploracin slo
destaca una ictericia cutneo-mucosa intensa. En
la analtica presenta aumento leve de enzimas de
colestasis con bilirrubina de 8 mg/dl. Cul es la
primera exploracin a realizarse?:

24.

Con respecto a las enfermedades vasculares intestinales, seale la opcin INCORRECTA:

1) La colitis isqumica no complicada slo requiere tratamiento mdico.
2) La aparicin de dolor abdominal clico desproporcionado a los signos fsicos en un paciente
cardipata debe hacernos sospechar isquemia
mesentrica aguda (IMA).

Paciente fumador, de 62 aos, que refiere angina

de esfuerzo estable en los ltimos seis meses, en
tratamiento con nitratos. Sus niveles de LDLcolesterol son de 185 mg/dl y una prueba de esfuerzo muestra descenso del ST de 1,5 mm en II,
V5 y V6 que aparece a los nueve minutos del test.
Su coronariografa presenta estenosis del 60%
en arteria circunfleja media y 50% en coronaria
derecha media, con funcin ventricular izquierda normal. Cul de los tratamientos que siguen
NO est indicado inicialmente?:
1) Dejar el tabaco e iniciar dieta pobre en grasas.

-4-

EXAMEN ETMR 22/09

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y en la placa de trax se ven infiltrados difusos.

Usted sospecha que el frmaco que est tomando
es:

2) Frmacos que inhiban la sntesis de colesterol

(estatinas).
3) Beta-bloqueantes.
4) Nitratos sublinguales para las crisis anginosas.
5) By-pass aortocoronario con injertos de vena
safena.
25.

1) Quinidina.
2) Procainamida.
3) Disopiramida.
4) Digoxina.
5) Amiodarona.

Una paciente de 68 aos de edad fue diagnosticada hace 7 aos de cirrosis heptica de causa
desconocida. Acude a la consulta por aumento de
sus edemas en extremidades inferiores en las ltimas semanas. En la exploracin fsica destacan
un signo de Kussmaul positivo, una TA de 115/75
mmHg, un impulso apical prcticamente imperceptible a la palpacin, hepatomegalia y edemas
en las extremidades inferiores. En el electrocardiograma aparece una fibrilacin auricular y
microvoltajes. Cul de las siguientes patologas
sospecharas?:

29.

1) Ciruga de sustitucin valvular artica directamente.

2) Ciruga de sustitucin valvular artica previa coronariografa diagnstica.
3) Pruebas de deteccin de isquemia tipo ergometra para confirmar la existencia de isquemia y
valorar su intensidad y, en funcin del resultado,
realizar coronariografa diagnstica.
4) Pruebas de deteccin de isquemia, pero nunca
ergometra, por la presencia de estenosis artica, para confirmar la existencia de isquemia y
valorar su intensidad y, en funcin del resultado,
realizar coronariografa diagnstica.
5) Coronariografa con vistas a revascularizacin
miocrdica, independientemente de la presencia
o no de isquemia miocrdica.

1) Miocardiopata hipertrfica.
2) Pericarditis constrictiva.
3) Coartacin de aorta.
4) Cardiopata hipertensiva.
5) Taponamiento cardaco.
26.

Varn de 74 aos, EPOC, que presenta en los

ltimos das fiebre y sntomas de infeccin respiratoria, que llega a Urgencias en insuficiencia
respiratoria franca. En el ECG se observa una
taquicardia regular de QRS estrecho a 150 lpm.
Usted no tiene claro el diagnstico y decide realizar un masaje del seno carotdeo: en el ECG se
observa un enlentecimiento de la frecuencia ventricular y la presencia de unas ondas en diente
de sierra a 300 lpm, ms visibles en cara inferior.
Cul es su diagnstico?:

30.

1) Fibrilacin auricular.
2) Flutter auricular.
3) Taquicardia auricular automtica.
4) Taquicardia supraventricular paroxstica.
5) Taquicardia ventricular.
27.

Del electrocardiograma normal, sealar lo FALSO:

Un paciente varn, de 60 aos, acude a consulta

por cansancio y debilidad muscular en las piernas con molestias en nalgas, caderas y muslos e
incapacidad para mantener la ereccin del pene.
En la exploracin destaca la ausencia de pulsos
femoral y perifricos. Cul es su juicio diagnstico?:
1) Obliteracin aortoilaca (sndrome de Leriche).
2) Fenmeno de Raynaud.
3) Sndrome de compresin neurovascular.
4) Tromboangetis obliterante de Buerger.
5) Obliteracin femoro-popltea.

1) Est formado normalmente por las ondas P,

QRS, T.
2) La onda P depende de la aurcula.
3) El complejo QRS es de repolarizacin.
4) El espacio PR puede prolongarse en un bloqueo
del sistema de conduccin.
5) Normalmente no se observa onda T auricular.
28.

Un varn de 58 aos, de 178 cm de estatura y

80 kg de peso, presenta historia compatible con
angor de esfuerzo de 6 meses de evolucin. En el
ecocardiograma se demuestra funcin ventricular izquierda normal, un gradiente mximo en el
tracto de salida del ventrculo izquierdo de 35
mmHg, con un rea valvular artica calculada
en 0,9 cm2/m2 de superficie corporal. Cul sera el manejo adecuado de este paciente?:

31.

Varn de 50 aos, afecto de un sndrome de

Wolff-Parkinson-White, en tratamiento crnico
con un antiarrtmico que no recuerda. Acude a
su consulta porque presenta tos seca y disnea.
En la auscultacin detecta estertores crepitantes

-5-

Un paciente de 30 aos comienza con disnea de

esfuerzo rpidamente progresiva desde hace un
mes. En la ltima semana presenta crisis de disnea paroxstica nocturna casi diarias. Su mdico
de cabecera sospecha una enfermedad cardaca
y lo enva al hospital para estudio. Cul de los
siguientes datos le parece ms importante para el
diagnstico de disfuncin miocrdica?:

EXAMEN ETMR 22/09

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1) El hallazgo de ondas Q en precordiales izquierdas en el electrocardiograma.
2) La auscultacin de un tercer ruido en punta.
3) El antecedente de amigdalitis de repeticin en la
infancia.
4) Una frecuencia cardaca de 110 por minuto.
5) El consumo de 4 cervezas diarias en los ltimos
dos aos.
32.

1) Infarto inferior antiguo.

2) Perfusin normal en todo el miocardio.
3) Es una variante de la normalidad.
4) Isquemia miocrdica en la cara inferior.
5) La dosis administrada de talio ha sido insuficiente.
35.

Al auscultar a un paciente que se queja de fatiga

progresiva y ortopnea, escucha un soplo holositlico, seguido de un desdoblamiento amplio del
segundo tono y un tercer tono bajo tras el cierre
de la vlvula artica. El soplo lo encuentra irradiado a la axila. Lo ms probable es que se trate
de:
1) Estenosis mitral.
2) Estenosis pulmonar.
3) Estenosis artica.
4) Insuficiencia mitral.
5) Insuficiencia artica.

33.

1) Mixoma auricular.
2) Endocarditis infecciosa.
3) Estenosis mitral de origen reumtico.
4) Fiebre de origen desconocido, de probable etiologa infecciosa.
5) Valvuloplastia paraneoplsica.

Milagros es una paciente de 39 aos, fumadora

de 20 cigarrillos al da, a la que se diagnostic de
carcinoma renal el mes anterior. Acude a urgencias del hospital con dolor en el costado izquierdo, disnea y tos. Al parecer, los das anteriores
haba notado molestias imprecisas en la pierna
izquierda. El residente de guardia piensa en un
posible tromboembolismo pulmonar y realiza
una serie de pasos. Cul de los siguientes pasos
NO estara indicado?:

36.

En el diagnstico de la coartacin de aorta, NO se

presenta uno de los datos siguientes. Seale cul:
1) Signo de Roesler.
2) Signo del 3 en la radiografa de trax.
3) Signo de la E en el esofagograma con bario.
4) Signo del doble contorno.
5) Palpacin de pulsos disminuidos en miembros
inferiores, con pulsos normales en miembros superiores.

1) Pide una analtica, una gasometra y una radiografa de trax de carcter urgente.
2) Realiza una exploracin minuciosa de las extremidades inferiores en busca de signos clnicos
de trombosis venosa.
3) Al no encontrar ni dolor, ni calor, ni tumefacin,
descart la posibilidad de trombosis venosa profunda, por lo que encamin su bsqueda a otras
patologas.
4) Al llegarle la radiografa de trax informada
como normal, procede a pedir una gammagrafa
de perfusin.
5) Al salir sta positiva detectando defectos segmentarios, encarga una gammagrafa de ventilacin, aprecindose discordancia entre las dos
pruebas e iniciando por tanto el tratamiento de la
tromboembolia pulmonar.
34.

Mujer de 52 aos que presenta disnea de moderados esfuerzos que ha ido aumentando de intensidad desde hace cuatro meses. Adems presenta febrcula algunas tardes, prdida de seis Kg
de peso en los ltimos tres meses y fenmeno de
Raynaud. En la exploracin encontramos: hbito normosmico, FC 71 lpm, TA 130/76 mmHg,
auscultacin: soplo diastlico en foco mitral que
cambia con la postura del paciente. Analtica:
Htes 3,5 millones, Hb 11 gr/dl, Hto 32%, 10000
leucocitos por mm3, 180000 plaquetas por mm3,
VSG de 20 mm en la primera hora. Cul es su
diagnstico de sospecha?:

37.

Un paciente ha sido ingresado hace dos das por

presentar un IAM inferior. Presenta un episodio de hipotensin arterial, sin alteraciones en
el electrocardiograma. De entre las siguientes
pruebas diagnsticas, la ms importante a llevar
a cabo ser:
1) Radiografa de trax.
2) Coronariografa.
3) Ecocardiograma.
4) TAC abdominal.
5) Ventriculografa isotpica.

Un paciente de 53 aos, fumador, est siendo estudiado por presentar dolor retroesternal cuando
hace esfuerzos moderados. En una gammagrafa
con talio-dipiridamol aparecen zonas fras en la
cara inferior que, tras unas horas, contienen una
concentracin normal de talio. Este hallazgo sugiere:

38.

La causa ms frecuente de atelectasia redonda

(sndrome de Blesovsky) es:
1) El carcinoma broncognico.
2) La tuberculosis pulmonar.
3) La exposicin al asbesto.
4) La silicosis.
5) La beriliosis.

-6-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
39.

1) Ordenar revisin peridica que incluya TC torcica.

2) Practicar mediastinoscopia.
3) Realizar biopsia de mdula sea.
4) Iniciar radioterapia.
5) Iniciar quimioterapia.

Si una persona adulta consulta con la siguiente exploracin funcional pulmonar: Capacidad
pulmonar total 110%, VEMS/CV 30% y difusin
pulmonar 25%, el diagnstico ms probable es:
1) Embolismo pulmonar.
2) Enfermedad intersticial idioptica.
3) Enfisema pulmonar.
4) Sarcoidosis.
5) Miastenia gravis.

40.

44.

Seale la afirmacin INCORRECTA:

1) La hipoxia alveolar provoca vasoconstriccin
local.
2) Cuando hay hipertensin pulmonar con focos de
hipoxia alveolar, los vasodilatadores pulmonares pueden ocasionar hipoxemia sistmica.
3) La hipoxemia en las fstulas arteriovenosas pulmonares se corrige administrando oxgeno al
100%.
4) En los pacientes con fstulas arteriovenosas puede observarse acropaquia.
5) La hemorragia pulmonar puede ser una complicacin de las fstulas arteriovenosas.

41.

1) Sndrome de Ondina (hipoventilacin alveolar

primaria).
2) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
3) Apnea obstructiva del sueo.
4) Apnea central del sueo.
5) Cor pulmonale.

Varn de 50 aos que presenta un derrame pleural derecho con las siguientes caractersticas: aspecto serohemorrgico, pH 7,28, protenas 4 g/dl,
glucosa 79 mg/dl, LDH 250 UI/l, gram y Ziehl del
lquido pleural negativos, lpidos totales, colesterol y triglicridos normales, ausencia de clulas
mesoteliales, intensa linfocitosis del lquido sin
atipias y ADA superior a 40 U/l. Qu diagnstico le sugiere?:

45.

La imagen en queso de gruyere es caracterstica de:

1) Secuestro intralobar.
2) Secuestro extralobar.
3) Drenaje venoso pulmonar anmalo.
4) Quiste broncgeno.
5) Malformacin adenoide qustica.

43.

Respecto al tratamiento del sndrome de distrs

respiratorio agudo, seale la FALSA:
1) La nica medida profilctica eficaz, en los politraumatizados, es la fijacin temprana de las
fracturas, para prevenir la aparicin de embolia
grasa.
2) El tratamiento de base requiere solucionar el
problema subyacente y aplicar oxigenoterapia, y
si no es suficiente para corregir la hipoxemia, se
instaurar ventilacin mecnica, que aumenta el
volumen pulmonar, abre los alveolos colapsados
y disminuye el shunt.
3) Colocando al paciente en decbito prono se
mejora la oxigenacin arterial, al optimizar la
ventilacin alveolar regional, aunque esto no ha
demostrado disminuir la mortalidad.
4) La inhalacin de xido ntrico produce vasodilatacin pulmonar selectiva, lo que aumenta la
PaO2, permitiendo disminuir la FiO2, por lo que
se reducen las posibilidades de complicaciones
secundarias a la toxicidad del oxgeno.
5) La administracin de surfactante en el adulto se
ha mostrado igual de til que en el caso del recin nacido.

1) Derrame pleural tuberculoso.

2) Empiema pleural.
3) Derrame pleural de insuficiencia cardaca.
4) Derrame pleural neoplsico.
5) Mesotelioma pleural.
42.

Varn de 56 aos, fumador de 15 cigarrillos/da

y obeso, que acude a consulta porque desde hace
meses viene notando que se queda dormido en su
trabajo durante el da y se nota irritable, aunque
lo atribuye a las frecuentes cefaleas matutinas
que padece y a sus frecuentes fallos de memoria,
que le perjudican notablemente en su trabajo.
La auscultacin cardiopulmonar es normal, aunque su tensin arterial es de 160/105 mmHg. En
el estudio polisomnogrfico se identifican episodios de cese del flujo de aire por boca y nariz,
a pesar de las muestras de esfuerzo ventilatorio
continuado. Cul es su diagnstico?:

Varn de 40 aos, fumador y con una lesin

perifrica de 2 cm en pulmn derecho, que por
biopsia transtorcica muestra ser un carcinoma
epidermoide. Pruebas funcionales respiratorias
normales. Investigacin de extensin negativa
para metstasis. La TC torcica muestra un aparente ganglio paratraqueal derecho de 1.5 cm.
Cul debera ser el paso siguiente?:

46.

Son indicaciones de toracocentesis diagnstica

en un derrame pleural secundario a insuficiencia
cardaca todas, EXCEPTO:
1) Paciente febril.
2) Derrame unilateral.

-7-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
3) Derrame bilateral de diferente tamao en ambos
lados.
4) Necesidad de tratamiento con diurticos
5) Derrame resistente al tratamiento
47.

4) Es una crisis asmtica severa que puede requerir

asistencia ventilatoria de forma inmediata.
5) Es un cuadro de somatizacin, por lo que hay
que recomendar una interconsulta psiquitrica.

Un paciente drogadicto presenta fiebre de una

semana de evolucin, junto con dolor torcico.
En la radiografa de trax se aprecian infiltrados
pulmonares bilaterales. El tratamiento inicial
emprico ms correcto sera:

50.

1) Es una tcnica paliativa para enfermos con

EPOC tipo enfisema.
2) Se requiere un enfisema homogneo y bilateral
para la ciruga.
3) Los mejores resultados se obtienen en casos de
bulla nica localizada.
4) La complicacin ms frecuente es la fuga area.
5) Se realiza en pacientes con FEV <30% y VR
>250%.

1) Ceftacidima y amikacina.
2) Cloxacilina y gentamicina.
3) Isoniacida, rifampicina y piracinamida.
4) Penicilina G.
5) Eritromicina.
48.

Cul de las siguientes afirmaciones NO corresponde a la neumonitis por hipersensibilidad?:

51.

1) Son pacientes predispuestos genticamente, de

modo que a la primera exposicin desarrollan
sntomas.
2) Son frecuentes la fiebre y la auscultacin de crepitantes.
3) Radiolgicamente se observa un patrn alveolar
intersticial.
4) Funcionalmente se observa un patrn restrictivo
o mixto.
5) Puede observarse descenso de la difusin al CO.
49.

Respecto a la reduccin de volumen pulmonar, es

FALSO:

Con respecto a los secuestros pulmonares, seale

cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) Es una zona de tejido pulmonar embrionario separada del rbol bronquial.
2) Los secuestros extralobares drenan en la circulacin sistmica.
3) Los secuestros intralobares drenan en la circulacin pulmonar.
4) Los secuestros siempre son irrigados por arterias
que proceden de la circulacin sistmica.
5) Su complicacin ms frecuente es la malignizacin.

Una paciente de 35 aos acude a Urgencias por

disnea. Refiere una historia de asma bronquial,
pero nunca ha requerido asistencia ventilatoria. En los ltimos das ha presentado disnea
sibilante y en las ltimas 12 horas ha utilizado
al menos 12 veces su inhalador de salbutamol. A
la exploracin, est bien perfundida y coloreada,
con una FC de 110 lpm y una FR de 35 rpm, con
tiraje supraclavicular e intercostal. Su TA es de
140/80 mmHg y se objetiva un pulso paradjico
de 20 mmHg. A la auscultacin pulmonar hay
una disminucin global del murmullo vesicular
y prcticamente no se escuchan sibilancias. La
auscultacin cardaca es rtmica, sin soplos. El
resto de la exploracin es anodina. La gasometra arterial basal muestra un pH 7,46, PCO2 44
mmHg, PO2 58 mmHg y bicarbonato 16 mmoI/l.
Cul, de los siguientes planteamientos, es el ms
adecuado?:

52.

El trmino craneosinostosis se refiere a la ausencia, por cierre precoz, de una o ms de las suturas cartilaginosas que separan los huesos membranosos del crneo. El tipo ms frecuente afecta
a la sutura:
1) Sagital.
2) Lambdoidea.
3) Coronal.
4) Coronal unilateral.
5) Metpica.

53.

En la exploracin clnica de un paciente afecto de

una esclerosis mltiple, es inslito hallar:
1) Oftalmopleja internuclear
2) Signo de Babinski.
3) Abolicin de los reflejos osteotendinosos.
4) Nistagmo.
5) Trastornos sensitivos.

1) Es una crisis asmtica leve, y hay que aadir esteroides inhalados, remitindola para su control
mdico.
2) Se trata de un abuso de betamimticos. Hay que
desaconsejar su uso de esa forma y asociar una
xantina o ipratropio.
3) Es un cuadro de ansiedad por abuso de betamimticos. Hay que ajustar la dosis a las recomendadas y aadir una benzodiacepina.

54.

-8-

Una paciente de 26 aos, con esclerosis mltiple recidivo-progresiva, ciega por 2 episodios de
neuritis ptica y con 2 episodios cada 2 aos de
media, est en tratamiento con interfern beta
1b. Desea tener hijos y consulta a su neurlogo
para que le aconseje. Es cierto que:

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina

Urgencias por cefalea, diplopa y ptosis del ojo

derecho. Cul de los siguientes es el diagnstico
a descartar en primer lugar?:

1) El embarazo aumenta el riesgo de padecer ms

brotes, por lo que es aconsejable no quedarse
embarazada.
2) El embarazo no altera el curso a largo plazo de
la enfermedad, aunque se ha visto que durante el
puerperio el riesgo de padecer un brote aumenta
y que los ataques pueden ser ms severos.
3) Si quiere quedarse embarazada, es aconsejable
que contine tomando el interfern durante el 2
y 3er trimestre.
4) Existe una correlacin positiva entre el nmero
de embarazos y el grado de discapacidad de la
enfermedad.
5) En los recin nacidos de madres con esclerosis
mltiple se ha visto un mayor nmero de malformaciones del tubo neural.
55.

1) Migraa oftalmopljica.
2) Arteritis de la arteria temporal.
3) Cefalea en racimos.
4) Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
5) Tumor a nivel de la glndula pineal.
59.

Qu diagnstico le sugiere un cuadro de debilidad progresiva con atrofia muscular en mano derecha, anestesia cutnea termoalgsica en brazo
derecho, con lesiones cutneas por quemaduras,
y arreflexia bicipital y estilorradial en dicha extremidad, en un paciente de 30 aos de edad?:

1) Enfermedad de Wilson.
2) Sndrome de Shy-Drager.
3) Enfermedad de Huntington.
4) Parlisis supranuclear progresiva.
5) Enfermedad de Parkinson.
60.

1) Neuropata del nervio mediano derecho.

2) Siringomielia.
3) Esclerosis mltiple.
4) Dficit de vitamina B12 con mielopata.
5) Sndrome de Brown-Squard (hemiseccin medular).
56.

Un paciente de 60 aos, con antecedentes de cncer de pulmn, presenta una crisis epilptica.
Se realiza RM cerebral que muestra una lesin
nica sugerente de metstasis. No hay evidencia
de metstasis extracerebrales. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del paciente?:
61.

Mujer de 35 aos con historia de debilidad muscular y diplopa de un mes de evolucin. En una
radiografa de trax se aprecia una masa retroesternal de unos 5 cm de dimetro. Esta masa corresponde ms probablemente a un:
1) Teratoma mediastnico.
2) Timoma.
3) Bocio con crecimiento retroesternal.
4) Adenoma paratiroideo.
5) Linfoma no Hodgkin.

Paciente epilptico en tratamiento con fenitona.

Cul de los siguientes hallazgos exploratorios
NO obliga a un cambio en la medicacin o a una
reduccin en la dosis?:
62.

1) Nistagmo.
2) Ataxia.
3) Letargia.
4) Dermatitis.
5) Linfadenopatas.
58.

Un hombre de 72 aos comienza dos meses antes con trastornos de la marcha e incontinencia
urinaria. En las dos ltimas semanas, el enfermo
deja de realizar sus tareas habituales y es incapaz de mantener una conversacin coherente.
En la exploracin clnica no se observan defectos focales motores ni sensitivos. nicamente la
marcha es anormal. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Sndrome paraneoplsico.
3) Hematoma subdural.
4) Hidrocefalia normotensiva.
5) Tumor cerebral.

1) Debe administrarse medicacin antiepilptica.

2) Los corticoides son tiles para disminuir el edema vasognico.
3) Si la lesin es accesible, puede estar indicada la
ciruga.
4) La radioterapia craneal no est indicada.
5) La quimioterapia puede estar indicada.
57.

Qu diagnstico le parece ms probable ante

un varn de 55 aos que presenta discreto temblor de reposo bilateral, dificultad para vestirse
y asearse, junto con disminucin del balanceo de
los brazos al andar y cadas frecuentes. En la exploracin se objetiva una parlisis de la motilidad ocular conjugada voluntaria hacia abajo?:

Paciente de 45 aos, con antecedentes familiares de enfermedad renal poliqustica. Acude a

-9-

En una exploracin rutinaria de un paciente de

34 aos de edad se encuentra una glucemia de
160 mg/dl, una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L,
GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. En el electrocardiograma presenta un bloqueo A-V de primer grado. En la exploracin fsica se aprecian una opacidades corneales incipientes y dificultad para
relajar un msculo despus de una contraccin

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
intensa, siendo muy evidente en las manos. Qu
enfermedad padece el paciente?:

4) G:110 mg/dl, Na: 140 mEq/l, B:30 mEq/l, pH:

7,42, Cet: negativa.
5) G: 400 mg/dl, Na: 148 mEq/l, B: 25 mEq/l, pH:
7,41, Cet: negativa.

1) Una miopata mitocondrial.

2) Una distrofia muscular de cinturas.
3) Una distrofia muscular de Duchenne.
4) Una distrofia muscular de Steinert.
5) Una distrofia muscular de Becker.
63.

67.

Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias.

Radiolgicamente se aprecia una fractura lineal
de la bveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva el
nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnstico de los siguientes debe hacerse en primer lugar?:

1) Test postural.
2) Test de furosemida.
3) Sobrecarga oral de sal.
4) Sobrecarga intravenosa de suero salino.
5) Test de captopril.
68.

1) Un hematoma subdural.
2) Un hematoma epidural.
3) Una crisis epilptica postraumtica.
4) Una meningitis.
5) Un coma metablico yatrognico
64.

Un paciente de 63 aos desarrolla un cuadro de

sndrome de cola de caballo de aparicin progresiva. En la Rx de trax presenta una masa
pulmonar parahiliar. Las RM medular y craneal
no muestran alteraciones. Qu procedimiento
sera el ms indicado a continuacin?:

69.

Cmo definira un cuadro de bocio difuso, con

niveles normales de hormonas tiroideas y TSH,
gammagrafa normo o levemente hipercaptante,
y con sntomas nicamente debidos a la compresin de estructuras vecinas?:

Mujer de 16 aos, recientemente diagnosticada

de DM tipo 1 a raz de una cetoacidosis diabtica en el seno de una infeccin respiratoria, dada
de alta con 12 unidades NPH antes de cenar y 6
unidades de insulina regular antes del desayuno,
comida y cena, que progresivamente ha ido disminuyendo por episodios de hipoglucemia sintomticos hasta dejar de necesitar insulina, con
unos controles glucmicos cercanos a la normalidad, sin cetonuria. Seale la respuesta correcta:
1) Probablemente no vuelva a necesitar insulina,
aunque tiene mayor riesgo de desarrollar DM
tipo 2 en edad adulta.
2) Hay que descartar insuficiencia suprarrenal primaria.
3) Se trata de una DM tipo 1 con debut por situacin estresante, pero con reserva pancretica de
insulina todava mantenida.
4) Se trata de una diabetes tipo Mody, que no va a
requerir insulina.
5) Debemos iniciar tratamiento con hipoglucemiantes orales para estimular la respuesta insulnica del pncreas.

1) Bocio endmico.
2) Sndrome de Pendred.
3) Hipotiroidismo subclnico.
4) Bocio simple.
5) Hipertiroidismo subclnico.
66.

Ante el hallazgo casual de un tumor en la glndula suprarrenal de 5 cm de dimetro, cul cree

que es la etiologa ms probable?:
1) Adenoma no funcionante benigno.
2) Feocromocitoma.
3) Carcinoma suprarrenal no funcionante.
4) Adenoma productor de andrgenos.
5) Carcinoma suprarrenal productor de hormonas
biolgicamente inactivas.

1) Biopsia de nervio perifrico.

2) Mielografa.
3) RM medular un mes despus.
4) Laminectoma lumbar exploratoria.
5) Puncin lumbar.
65.

Qu prueba funcional puede ser de utilidad en

ocasiones para diferenciar el hiperaldosteronismo primario por adenoma suprarrenal del producido por hiperplasia?:

Cul de los siguientes perfiles analticos puede

corresponder a una cetoacidosis diabtica? (G:
glucosa, Na: sodio, B: bicarbonato, Cet: cetonuria):

70.

1) G:420 mg/dl, Na: 133 mEq/l, B: 10 mEq/l, pH:

7,15, Cet: positiva.
2) G: 850 mg/dl, Na: 148 mEq/l, B: 15 mEq/l, pH:
7,2, Cet: negativa.
3) G: 300 mg/dl, Na: 138 mEq/l, B: 25 mEq/l,
pH:7,4, Cet: positiva.

-10-

Se evala a un hombre de 25 aos con un aloinjerto renal y el antecedente de un absceso intracerebral por una intensa poliuria. Ingresa en el
hospital para hacer una prueba de deshidratacin. No se le dan lquidos despus de las 12 de
la noche. A las 11 de la maana ha perdido 1 kg
de peso y la osmolaridad urinaria ha sido de 120
mosm/kg en las ltimas 3 horas. La osmolaridad

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
plasmtica es de 320 mosm/kg (sodio srico de
155 mmol/l). A las 11 de la maana se le administra 1 g de desmopresina por va subcutnea; 45
minutos despus, la osmolaridad de la orina es
de 121 mosm/kg. Entonces se le permite beber. El
tratamiento de este paciente debe consistir en:

te. En la exploracin fsica destaca una presin

arterial de 155/105. En el examen de laboratorio
habitual destacan los electrolitos sricos, que revelan lo siguiente: sodio 152 mmol/l (152 mEq/l),
potasio 2,5 mmol/l (2,5 mEq/l), cloro 110 mmol/l
(110 mEq/l) y bicarbonato 37 mmol/l (37 mEq/l).
La paciente no est tomando medicamentos en la
actualidad. La concentracin plasmtica de renina no aumenta de forma apropiada al ponerse
de pie. La prueba que confirmara el diagnstico
sera:

1) Litio.
2) Hidroclorotiazida.
3) Desmopresina.
4) Clorpropamida.
5) Demeclociclina.
71.

1) Medicin de la aldosterona plasmtica tras la administracin intravenosa de suero salino.

2) Medicin de la aldosterona plasmtica tras una
noche de ayuno.
3) Recogida de orina de 24 horas, para determinar
los metabolitos de las catecolaminas.
4) TC abdominal.
5) Prueba de supresin de dexametasona durante
una noche.

En un varn de 35 aos, con sobrepeso y que refiere un consumo moderado de alcohol, se detecta
una cifra de colesterol total de 250 mg/dl(N<240
mg/dl) y triglicridos 330 mg/dl (N<200 mg/dl).
Cul sera la primera actitud a tomar?:
1) Evitar el consumo de alcohol nicamente.
2) Dieta pobre en colesterol e hipocalrica.
3) Ejercicio fsico.
4) Con esas cifras hay que comenzar tratamiento
farmacolgico con fibratos.
5) Repetir analtica, guardando ayuno de 17 horas.

72.

76.

El sndrome de Carney es:

1) Una forma de hiperaldosteronismo primario.
2) Una enfermedad por depsito de glucgeno.
3) Un defecto de sntesis de las purinas.
4) Una forma de sndrome de Cushing.
5) Una resistencia a los glucocorticoides.

73.

1) Determinacin de catecolaminas y sus metabolitos en orina de 24 horas.

2) Determinacin de catecolaminas en una muestra
de orina al azar.
3) Determinacin de catecolaminas en sangre.
4) TAC abdominal.
5) Prueba de supresin con fentolamina.

Ante un paciente afecto de un ndulo tiroideo

indoloro de crecimiento lento, con adenopatas,
que presenta diarrea y enrojecimiento facial,
debe considerarse la posibilidad diagnstica de:

77.

1) Carcinoma papilar de tiroides.

2) Carcinoma folicular de tiroides.
3) Carcinoma medular de tiroides.
4) Carcinoma anaplsico de tiroides.
5) No es til en neoplasias de tiroides.
74.

En cul de las siguientes afecciones NO est recomendada la dieta hiposdica?:

1) En la insuficiencia cardaca.
2) En la nefritis intersticial.
3) En la insuficiencia renal crnica.
4) En el sndrome nefrtico.
5) En la hipertensin.

Un mujer embarazada de 26 aos tiene bocio,

pero es clnicamente eutiroidea. Las pruebas de
funcin tiroidea revelan un ndice de tiroxina
libre ligeramente elevado. La prueba que sera
ms apropiada para determinar si la mujer es
euritoidea o hipertiroidea es:

78.

Seale la FALSA en cuanto a los diferentes mecanismos productores de hipercalcemia:

1) Cuando se produce secundariamente al tratamiento con litio, las concentraciones plasmticas de PTH suelen estar aumentadas.
2) En la hipercalcemia hipocalcirica familiar hay
valores altos de PTH inmunorreactiva, pero la
extirpacin de las glndulas paratiroides no resuelve el trastorno.
3) La hipercalcemia tumoral de las enfermedades
malignas desaparece con la remisin del tumor
primario.

1) Captacin de yodo radiactivo.

2) Gammagrafa tiroidea con tecnecio.
3) Prueba de supresin de T3.
4) Prueba ultrasensible de TSH.
5) T3 srica mediante radioimnunoanlisis.
75.

Una mujer de 50 aos, diabtica e hipertensa,

que precisa la asociacin de tres antihipertensivos para controlar sus cifras tensionales, muestra un empeoramiento del control metablico y
episodios de dolor torcico con palidez y sudoracin. Ante la sospecha clnica de feocromocitoma, cul de las siguientes pruebas realizara?:

Una mujer de 45 aos se queja de astenia y debilidad muscular. Tambin tiene cefalea intermiten-

-11-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
4) La hipercalcemia debida a vitamina D suele producirse por hipersensibilidad hereditaria a la vitamina D.
5) En la sarcoidosis y otras enfermedades granulomatosas, la produccin ectpica de 1,25 (OH)2
colecalciferol no responde a la regulacin habitual del calcio y la PTH.
79.

4) Combinacin de AINES intramusculares y colchicina va oral.

5) Confirmacin de gota por artrocentesis y administracin de esteroides intrarticulares.
83.

Cuando en la artritis reumatoide una nica articulacin sufre una exacerbacin de los sntomas,
sin que las dems se alteren, hay que pensar en
primer lugar en la posibilidad de:

1) Disminucin de la capacidad vital.

2) Presin inspiratoria mxima disminuida.
3) Volumen residual disminuido (normal en los estadios incipientes).
4) Capacidad pulmonar total disminuida.
5) Presin espiratoria mxima disminuida.

1) Hemorragia articular.
2) Artritis por microcristales.
3) Infeccin articular.
4) Un brote de actividad de la artritis reumatoide.
5) Fractura epifisaria.
80.

84.

Paciente que, 8 das despus de comenzar con

penicilina por una faringitis estreptoccica, presenta fiebre de 38.5, urticaria, poliartralgias y
linfadenopata, as como una prpura palpable
en las extremidades inferiores. En la orina encontramos albuminuria. Ud. sospechara:
1) Prpura de Schonlein-Henoch.
2) Reaccin de tipo enfermedad del suero.
3) Angetis y granulomatosis alrgica.
4) Que lo que tena era una infeccin por el virus de
Epstein-Barr.
5) Sndrome ganglionar muco-cutneo.

81.

Un paciente es remitido a su dermatlogo de zona

por su mdico de cabecera porque, tras un cuadro
de faringitis estreptoccica, comienza con lesiones
papulosas y nodulares, de coloracin rojo purprica y amarillentas, que confluyen formando placas simtricas sobre las superficies de extensin
de rodillas, codos y ambas manos. Tras efectuar
biopsia cutnea diagnstica, el especialista instaura tratamiento con dapsona, con espectacular respuesta. De qu entidad estamos hablando?:
1) Sarcoidosis cutnea.
2) Lupus vulgar.
3) Sndrome de Sweet.
4) Urticaria pigmentosa.
5) Eritema elevatum diutinum.

Paciente de 56 aos, con poliartritis desde hace

4 meses de pequeas articulaciones de las manos
y rodillas, con factor reumatoide negativo y radiologa con osteoporosis en banda y erosiones
incipientes, que no ha mostrado mejora con AINEs y dosis bajas de corticoides. Aadira al tratamiento:

85.

1) Ciclosporina intravenosa.
2) Ciclofosfamida en bolos mensuales.
3) Dosis altas de esteroides.
4) Aadir un segundo AINE.
5) Metotrexate oral en dosis bajas.
82.

Cul de los siguientes hallazgos NO esperara

encontrar en las pruebas de funcin pulmonar
de una enfermedad restrictiva extraparenquimatosa con disfuncin de la inspiracin y la espiracin?:

Un varn de 28 aos presenta lceras orales y genitales recurrentes, y lesiones cutneas dolorosas,
induradas y calientes en antepiernas. En la exploracin destaca adems un soplo diastlico en foco
artico. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Infeccin por VHS tipo dos.
2) Enfermedad de Crohn.
3) Sndrome de Behet.
4) Arteritis de Takayasu.
5) Sfilis terciaria.

Varn de 45 aos, con antecedente de hiperuricemia, ingresado en el hospital hace 12 horas

por hemorragia digestiva alta. Presenta de forma brusca inflamacin de la rodilla derecha con
febrcula, siendo evidente en la exploracin la
presencia de derrame articular. Qu actitud le
parece la ms correcta?:

86.

En la artritis crnica juvenil, en la forma de comienzo sistmico, cul de los siguientes datos de
laboratorio es MENOS frecuente?:
1) Leucocitosis.
2) Trombocitosis.
3) FR positivo (factor reumatoide).
4) Aumento de la VSG.
5) Anemia.

1) Realizar artrocentesis para confirmar el diagnstico e iniciar tratamiento con AINES por va
oral.
2) Administrar colchicina por va oral.
3) Utilizar AINES por va intramuscular.

87.

-12-

La primera opcin, de entre las siguientes, de

tratamiento en un nio con un petit mal (ausencias tpicas) debera ser:

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina

1) Aparecen ms frecuentemente en la tercera dcada de la vida.

2) Se asocia a manchas caf con leche y pubertad
precoz en el sndrome de Mc Cune Albright.
3) Est indicada la aspiracin, seguida de infiltracin de corticoides, o bien mediante sustitutos
seos.
4) La fractura patolgica es una presentacin tpica, pero poco frecuente.
5) No debe emplearse la radioterapia, por su posible malignizacin.

1) Fenobarbital.
2) Topiramato.
3) Acido valproico.
4) Levetiracetam.
5) Fenitona.
88.

Cul de las siguientes es la actitud del brazo en

la luxacin escapulohumeral anterior?:
1) Aproximacin y rotacin externa.
2) Separacin y rotacin interna.
3) Separacin y rotacin externa.
4) Aproximacin y rotacin interna.
5) Unicamente en separacin.

89.

92.

Tras sufrir un accidente de moto, un joven es

visto en urgencias por presentar una fractura
espiroidea de tercio medio de hmero y dficit
de extensin de mueca y dedos. La actitud teraputica ser:

1) La diabetes y el tabaquismo pueden haber actuado como factores predisponentes.

2) La afectacin suele ser ms intensa y precoz en
el territorio cubital de la mano.
3) Es frecuente la coexistencia de fibromatosis en
la fascia plantar o en el pene.
4) La tendencia a la recidiva es alta, sobre todo en
los casos familiares.
5) El tratamiento quirrgico se reserva para los casos progresivos con contracturas superiores a 30.

1) Quirrgica, con revisin del recorrido del nervio

cubital, reparacin si estuviera lesionado, y fijacin interna de la fractura.
2) Enclavado intramedular de la fractura, sin abrir
el foco, y revisin de la evolucin de la lesin
del nervio radial.
3) Revisin quirrgica del nervio radial y posteriormente inmovilizar con un yeso colgante.
4) Velpeau y revisiones, para ver la evolucin de la
lesin del nervio radial.
5) Yeso colgante y esperar la evolucin de la lesin
nerviosa de la posible lesin neurolgica.
90.

93.

En una fractura de cadera, la posicin de la pierna permanece en:

1) Rotacin externa y acortamiento.
2) Rotacin externa y abduccin.
3) Rotacin interna y acortamiento.
4) Rotacin interna y abduccin.
5) Posicin neutra.

Varn de 19 aos de edad que sufre accidente de

moto. El paciente presenta contusiones mltiples
y llama la atencin la presencia de la mueca derecha acortada, ancha y con una deformidad en
dorso de tenedor ms baja que en las fracturas
de extremidad distal de radio. Radiogrficamente llama la atencin la prdida de relacin entre
el hueso semilunar y la cabeza del hueso grande siendo diagnosticado de luxacin perilunar.
Cul de las siguientes lesiones nerviosas ser
necesario descartar?:

94.

Cul de las siguientes afirmaciones realizadas

sobre un tipo concreto de migraa es FALSA?:
1) La migraa oftalmopljica es tpica de nios antes de los 10 aos de edad.
2) La migraa complicada se asocia caractersticamente a uvetis e hipertensin ocular.
3) El aura visual de la migraa clsica tiene una
progresin tpicamente centrfuga.
4) El nico sntoma visual caracterstico de la migraa comn es la fotofobia.
5) La migraa complicada con afectacin visual
produce secuelas campimtricas permanentes.

1) Nervio mediano.
2) Nervio interseo anterior.
3) Nervio cubital.
4) Nervio interseo posterior.
5) Nervio radial.
91.

Un paciente varn de 62 aos, fumador, con diabetes mellitus tipo 2, presenta en las palmas de
las manos bandas fibrosas que condicionan la retraccin de los dedos con limitacin en su extensin. Seale la respuesta ERRNEA en cuanto al
proceso que afecta a este paciente:

En una radiografa de trax que se realiza a un

nio de 9 aos por un cuadro respiratorio sugerente de neumona, se descubre en la epfisis del
hmero izquierdo una imagen de baja densidad,
ntida, ovalada, que adelgaza las corticales sin
reaccin peristica. Seale la opcin cierta entre
las siguientes acerca de este caso:

95.

Seale la opcin cierta en relacin al tratamiento

de la diabetes inspida nefrognica:
1) La vasopresina y sus anlogos sintticos son la
base del tratamiento, aunque se necesitan medidas complementarias, fundamentalmente una
buena hidratacin.

-13-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
2) La restriccin de Na+ aumenta el efecto de las
tiacidas, limitando la entrega de NaCl y agua al
asa de Henle y los tbulos distales.
3) La diabetes inspida secundaria a defectos tubulares, como la enfermedad poliqustica y la obstruccin crnica, responde a la vasopresina.
4) La actitud adecuada ante un episodio de deshidratacin, es el aporte rpido de soluciones hipotnicas va IV.
5) El trasplante renal es la solucin para los casos
resistentes a la vasopresina que no responden a
las tiacidas.
96.

2) La resolucin espontnea es excepcional en estos casos, siendo ms probable cuando el desencadenante ha sido un proceso infeccioso, tras la
desaparicin de este.
3) Es frecuente que los pulsos de metilprednisolona
IV logren una mejora de la funcin renal suficiente como para poder evitar la dilisis.
4) La administracin de anticoagulantes sera lgica por la participacin del proceso de coagulacin en la patognesis de la formacin de
semilunas, pero los resultados clnicos son inciertos.
5) Al microscopio ptico, la alteracin caracterstica es la proliferacin extracapilar extensa.

Un varn de 25 aos de edad acude porque se

encuentra hinchado desde hace 3 das. Se encuentra muy cansado y refiere orinas de coloracin coca-cola en los ltimos das. En el sedimento de orina hay proteinuria de +++ y hemates en
gran cantidad. La cifra de creatinina y el complemento srico son normales. Qu entidad esperara encontrarse en la biopsia?:

99.

1) Cuando se asocia a degeneracin de la retina, la

herencia es autosmica recesiva, y la insuficiencia se produce antes de los 20 aos de edad.
2) Hay una dilatacin hasta proporciones qusticas
de los conductos colectores, selectivamente en
los extremos que llegan a las papilas.
3) El anlisis de orina es generalmente anormal,
siendo lo ms caracterstico la hematuria microscpica y los cilindros granulosos.
4) Es raro que se desarrolle insuficiencia renal, y
cuando aparece, la mejor opcin teraputica es
el trasplante.
5) La hipertensin arterial es un acontecimiento
terminal, que se debe a la dificultad para la eliminacin hidrosalina.

1) Nefropata de cambios mnimos.

2) Hialinosis focal y segmentaria.
3) Nefropata mesangial IgA.
4) GN membranoproliferativa.
5) Nefropata membranosa.
97.

Referente a la GN inmunotactoide, todo es cierto, EXCEPTO:

1) Se caracteriza por depsitos fibrilares o microtubulares en el glomrulo.
2) Los depsitos se tien con rojo Congo.
3) Los depsitos contienen cantidades variables de
inmunoglobulinas, en ocasiones del isotipo de
cadenas pesadas.
4) Las lesiones pueden representar una forma inusual de disproteinemia o paraproteinemia.
5) Al microscopio electrnico se distinguen de los
depsitos de amiloide porque las fibrillas son de
mayor dimetro.

98.

Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta en cuanto a la enfermedad qustica medular:

100.

Los antiinflamatorios no esteroideos pueden

causar, a nivel renal, todas las complicaciones siguientes EXCEPTO:
1) Nefritis aguda tubulointersticial.
2) Nefritis crnica tubulointersticial.
3) Insuficiencia renal funcional.
4) Necrosis papilar.
5) Amiloidosis secundaria.

Un varn de 57 aos ingres hace 20 das por un

cuadro de debilidad, nuseas, vmitos y oliguria.
En el anlisis de orina se detect proteinuria masiva
y en el sedimento urinario cilindros hemticos. No
ha experimentado una mejora significativa de su
funcin renal desde entonces y ha precisado hemodilisis de mantenimiento. En su historia clnica figuran brotes repetidos de condritis auricular en los
ltimos aos, que suelen coincidir con episodios de
conjuntivitis, as como un seguimiento en el servicio
de Cardiologa por insuficiencia artica. Seale lo
que le parece INCORRECTO en cuanto a la afectacin renal que padece este paciente:

101.

En cul de los siguientes cuadros clnicos hay

que tener especial cuidado para evitar el desarrollo de insuficiencia renal aguda despus de
una exploracin con medios de contraste?:
1) Litiasis renal bilateral.
2) Ictericia obstructiva.
3) Mieloma mltiple.
4) Hipercalciuria.
5) Estenosis de la arteria renal.

102.

1) Lo ms probable es que, tras pocas semanas,

se instaure un periodo de diuresis y el filtrado
glomerular vuelva a la normalidad.

-14-

Un nio de 9 aos con retraso del crecimiento

presenta poliuria, hipopotasemia, acidosis metablica hiperclormica, hipercalciuria y orina
alcalina. Seale la afirmacin INCORRECTA

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
acerca de la patologa que sugieren estos hallazgos:

4) Quimioterapia.
5) No existe alternativa eficaz de tratamiento (tratamiento sintomtico).

1) La reabsorcin renal de potasio, y la concentracin de la orina son anormales.

2) La excrecin urinaria de amoniaco es tan alta o
mayor que en personas normales con una orina
de igual pH.
3) En los nios se produce retraso del crecimiento
por raquitismo, que slo responde a la administracin de dosis adecuadas de calcio y vitamina
D.
4) Est favorecida la formacin de clculos de fosfato clcico.
5) La hipercalciuria debida a la acidosis crnica
produce un leve hiperparatiroidismo secundario.
103.

107.

1) El estmulo andrognico a travs de su forma

activa, la dihidrotestosterona, ejercera un papel
fundamental.
2) Existe correlacin clara entre la HPB y el cncer.
3) Es la causa mas frecuente de obstruccin del
tracto urinario inferior en el varn.
4) Puede existir residuo postmiccional secundario
a la obstruccin infravesical.
5) No existe correlacin entre el tamao prosttico
y el grado de obstruccin.

Las inmunoglogulinas sricas, ordenadas de

mayor a menor concentracin en el suero de un
adulto normal, son:

108.

1) IgM, IgA, IgE,IgD, IgG.

2) IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
3) IgE, IgA, IgM, IgD, IgG.
4) IgG, IgE, IgA, IgM, IgD.
5) IgG, IgD, IgE, IgA, IgM.
104.

Un varn est diagnosticado de carcinoma de

clulas renales. Se le practica una nefrectoma
radical, y en el examen microscpico de la pieza
se observa invasin de la cpsula renal, la grasa
perirrenal pero confinada al interior de la fascia
de Gerota. A qu estadio corresponde?:

109.

Una paciente de 45 aos, en tratamiento con

anticoagulacin oral por episodio de trombosis
venosa profunda en miembro inferior izquierdo,
acude a urgencias por nueva inflamacin en dicha pierna, objetivndose retrombosis con ecodoppler. El INR es de 1,2. Cul cree que es la
explicacin ms probable?:
1) Deficiencia de antitrombina III.
2) Deficiencia de protena C.
3) Deficiencia protena S.
4) Existencia de factor V de Leyden.
5) Tratamiento insuficiente.

Un varn de 50 aos presenta hematuria franca,

masa abdominal palpable y dolor en el flanco. Es
diagnosticado de neoplasia renal. Qu complicacin de las siguientes NO esperara encontrar
en su evolucin?:

110.

1) Galactorrea
2) Hirsutismo
3) Hipogammaglobulinemia
4) Aumento de la VSG.
5) Anemia.
106.

Cul de los siguientes trastornos metablicos es

el responsable de la litiasis renal en un paciente
con sarcoidosis?:
1) Hiperuricosuria.
2) Hipercalcemia absortiva.
3) Hipercalciuria resortiva.
4) Oxaluria.
5) Hipocitruria.

1) Estadio T1b
2) Estadio T3b
3) Estadio T2
4) Estadio T3a
5) Estadio T4
105.

En relacin a la hiperplasia benigna de prstata

(HBP), todos los postulados son ciertos, EXCEPTO:

EXCEPTO una, todas las eventualidades siguientes predisponen a los enfermos a un mayor
riesgo de aparicin de un linfoma maligno:
1) Sndrome de Chdiak-Higashi.
2) SIDA.
3) Artritis reumatoide.
4) Esclerosis mltiple.
5) Tratamiento con difenilhidantona.

Cul es el tratamiento de eleccin, en principio,

de un adenocarcinoma prosttico estadio T2a en
un varn de 60 aos, sin otros problemas de salud?:

111.

1) Prostatectoma radical.
2) Supresin hormonal quirrgica (castracin).
3) Supresin hormonal farmacolgica.

-15-

Un paciente con enfermedad de Still del adulto,

en tratamiento con dosis elevadas de salicilatos,
consulta por debilidad y deposiciones negras en
las ltimas semanas. En su hemograma presenta
una hemoglobina de 8gr/dl, un VCM de 70 fl y
plaquetas de 650.000/ul. La sideremia es de 50 y
la ferritina de 1.000 ug/ml. Qu respuesta NO le
parece correcta respecto al caso?:

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
3) Linfoma linfoblstico.
4) Linfoma folicular.
5) Linfoma T del adulto.

1) La ferropenia est excluida.

2) Puede tratarse de una anemia de enfermedad
crnica.
3) El estudio de mdula sea ayudara a conocer la
causa de la anemia.
4) Puede tratarse de una anemia de mecanismo
mltiple.
5) La trombocitosis es muy probablemente secundaria.
112.

116.

1) 5%.
2) 10%.
3) 15%.
4) 20%.
5) 25%.

Todas las siguientes son causas de sndrome leucoeritroblstico EXCEPTO:

1) Carcinoma con micrometstasis de mdula sea.
2) Hemlisis crnica severa.
3) Anemia aplsica.
4) Mielofibrosis primaria.
5) Enfermedad de Gaucher.

113.

117.

118.

Paciente de 70 aos que refiere en los ltimos

meses astenia y aparicin de adenopatas generalizadas. En la ltima semana presenta dolor en
costado derecho, tos con expectoracin verdosa
y fiebre. En la exploracin destacan: 38 C, adenopatas generalizadas, discreta palidez cutneomucosa y hepatoesplenomegalia moderada. En
las pruebas analticas presenta hemoglobina de
11.5, hematcrito de 37%, VCM 85, 32.000 leucocitos con 80% de linfocitos y 15% de neutrfilos; LDH de 280 e hipogammaglobulinemia. El
diagnstico ms probable ser:

En el estudio de hemostasia de un paciente con

vistas a una intervencin quirrgica, se aprecia prolongacin de los tiempos de trombina y
tromboplastina, con lmite alto normal en el de
protrombina. Cul es la explicacin ms probable?:
1) Tratamiento con salicilatos.
2) Tratamiento con anticoagulantes orales.
3) Tratamiento con heparina.
4) Coagulacin intravascular diseminada aguda.
5) Hepatopata crnica.

119.

1) Leucemia linftica crnica.

2) Leucemia linftica aguda.
3) Linfoma no-Hodgkin.
4) Linfoma Hodgkin.
5) Mieloma.
115.

En el diagnstico diferencial de una poliglobulia

estara justificada la realizacin de las siguientes
pruebas, con la EXCEPCION de:
1) Gasometra venosa.
2) Determinacin de masa eritrocitaria.
3) Determinacin de vitamina B12 srica.
4) Determinacin de fosfatasa alcalina leucocitaria.
5) Ecografa abdominal.

De los siguientes citostticos, cul NO se emplea

en el tratamiento de la leucemia aguda no linfoblstica (LANL)?:
1) Daunorubicina.
2) Arabinsido de citosina.
3) DTIC (dacarbazina).
4) 6- tioguanina.
5) Mitoxantrona.

114.

Para establecer el diagnstico de anemia refractaria con sideroblastos en anillos (ARSA), la proporcin de sideroblastos en anillo debe exceder
el:

En un paciente de 75 aos, un anlisis de control revela una banda monoclonal constituida

por IgG kappa. La cifra de IgG es de 2g/dl, y
la del resto de inmunoglobulinas es normal. La
proporcin de clulas plasmticas en la medula
sea es del 8%. El hemograma, la VSG, la cifra
de creatinina srica y las radiografas del esqueleto son normales. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Mieloma en estadio IIA.
2) Mieloma quiescente.
3) Mieloma solitario.
4) Gammapata monoclonal idioptica.
5) Crioglobulina mixta esencial.

Un enfermo de 20 aos consulta por fiebre y sndrome general en las ltimas tres semanas. En la
exploracin fsica se aprecia elevacin de presin
venosa yugular e ingurgitacin venosa en cara
anterosuperior de tronco. En la radiografa de
trax se objetiva una masa mediastnica que no
exista en una radiografa de tres meses antes. El
diagnstico ms probable es:

120.

El patrn de herencia de la hemofilia B es:

1) Autosmica dominante.
2) Autosmica recesiva.
3) Recesiva ligada a X.
4) Dominante ligada a X.

1) Enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular.

2) Enfermedad de Hodgkin, de predominio linfoctico.

-16-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
5) Codominante.
121.

4) Si el paciente responde adecuadamente al tratamiento, la prueba se negativiza a los dos meses

del inicio del mismo.
5) La prueba positiva indica que ha habido contacto entre M. tuberculosis y el sistema inmune
(infeccin), pero no necesariamente que exista
enfermedad activa.

Varn de 59 aos que ingresa por sndrome miccional y fiebre. Entre sus antecedentes destacan
insuficiencia renal crnica, trasplante renal hace
dos aos, en tratamiento con prednisona (10 mg/
da), ciclosporina (100 mg/da), azatioprina (80
mg/da). Unos 10 das antes del ingreso comienza con disuria y polaquiuria, en el sedimento se
observaban 10 leucocitos/campo y 3-4 hemates/
campo y en el cultivo de orina crecieron 104 colonias de flora mixta. Su mdico de cabecera indic tratamiento con Ciprofloxacino, sin mejora
en los sntomas y con aparicin de fiebre, motivo
por el que ingresa. En la exploracin se observa:
T 38C, aspecto cushingoide, auscultacin cardiopulmonar sin hallazgos, percusin renal no
dolorosa y abdomen no doloroso. Entre los datos analticos destacan: Hb 12,1 gr/dl, leucocitos
7.500 (neutrfilos 96%, linfocitos 4%), plaquetas
200.000, creatinina 2,3 mg/dl, ecografa renal sin
signos de uropata obstructiva ni de lesiones en el
parnquima renal y cultivo de orina negativo. En
esta situacin, qu le parece ms apropiado?:

124.

1) El cncer de pulmn es la causa de muerte ms

frecuente por cncer en el varn.
2) El cncer de mama es la causa de muerte ms
frecuente por cncer en la mujer.
3) Son una causa de muerte ms frecuente que las
enfermedades cardiovasculares.
4) El cncer de estmago es frecuente en los pases
subdesarrollados.
5) El cncer colorrectal es frecuente en los paises
desarrollados.
125.

Varn de 12 aos, hospitalizado por fractura de

base craneal secundaria a accidente de trfico,
que comienza con fiebre, cefalea, vmitos proyectivos y signos menngeos positivos. En el LCR se
encuentra: leucocitos 1200/mm3 con 75% PMN,
glucosa 32 mg/dl y protenas 650 mg/dl. Qu microorganismo es el agente causal ms probable
de este cuadro?:

126.

1) Staphylococcus aureus.
2) Meningococo.
3) Neumococo.
4) E. coli.
5) Bacilo de Koch.
123.

Cul de estas afirmaciones es FALSA?:

1) La EI por S. aureus, en pacientes no adictos,
afecta con frecuencia a vlvulas sanas y produce un cuadro agudo de evolucin fatal sin tratamiento.
2) Streptococcus agalactiae es una causa creciente
de EI que produce vegetaciones grandes y friables.
3) S. epidermidis es la causa ms frecuente de EI
precoz sobre vlvula protsica.
4) Las EI por enterococo suelen tener buen pronstico, por afectar a pacientes jvenes.
5) Las EI por Streptococcus bovis se suelen acompaar de alteraciones en el tubo digestivo.

1) Realizar tacto rectal.

2) Iniciar tratamiento con Ampicilina y Gentamicina.
3) Iniciar tratamiento con Aciclovir IV.
4) Iniciar tratamiento con Doxiciclina IV.
5) Realizar TAC renal.
122.

Con respecto al cncer, una es FALSA:

Con respecto a la prueba de la tuberculina, seale el enunciado correcto:

1) Para valorar la prueba se debe medir el dimetro
de la zona de eritema a las 72 horas de la inyeccin.
2) Una prueba negativa permite descartar que el
paciente est infectado por M. tuberculosis.
3) En los individuos infectados por VIH, la situacin
de inmunodeficiencia es responsable de que al inyectar la tuberculina la reaccin sea ms intensa,
por lo que el lmite mnimo para considerar positiva la prueba es de 15 mm de induracin.

Un marinero de 37 aos acude a consulta por

presentar una lcera de aproximadamente l cm
de dimetro en el orificio del prepucio. Es dolorosa, de bordes irregulares y el fondo de la lcera est cubierto de exudado necrtico. En la
exploracin fsica aparece una adenopata inguinal izquierda inflamatoria de carcter doloroso y
sensible al contacto. El resto de la exploracin es
normal. El paciente reconoce haber mantenido
contactos sexuales con prostitutas cada vez que
su barco fondeaba en un puerto, siendo la ltima
vez hace una semana. Cul sera su diagnstico?:
1) Chancro blando.
2) Granuloma inguinal.
3) Sfilis primaria.
4) Linfogranuloma venreo.
5) Herpes genital.

127.

-17-

Cul de las siguientes drogas deber administrarse para evitar las recadas de la malaria?:

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
1) Pirimetamina.
2) Proguanil.
3) Primaquina.
4) Sulfadoxina.
5) Quinina.
128.

133.

La transcriptasa inversa de los retrovirus funciona como una:

1) Polimerasa de ARN dependiente de ADN.
2) Polimerasa de ARN dependiente de ARN.
3) Polimerasa de ADN dependiente de ADN.
4) Polimerasa de ADN dependiente de ARN.
5) Traduccin de ARNm en protenas.

129.

1) Brucelosis y efecto Spink (por destruccin rpida de bacterias).

2) Brucelosis y alergia a los frmacos.
3) Brucelosis y liberacin de hemolisinas.
4) Leptospirosis y progresin de la enfermedad.
5) Carbunco y diseminacin sistmica por tratamiento incorrecto.

A una mujer embarazada asintomtica se le realiza un Mantoux a los 2 meses de embarazo y resulta positivo. Se le realiza Rx trax a los 3 meses
de embarazo que resulta normal. No se administr isoniacida profilctica a la madre durante
el embarazo. Qu debe hacer cuando nazca el
nio?:

134.

1) Iniciar profilaxis con isoniacida.

2) Hacer Mantoux al nio a las 4 semanas.
3) Ponerle la BCG.
4) Aislarle de la madre.
5) Obtener una muestra de jugo gstrico del nio
para cultivo de Mycobacterias.
130.

En uno de los siguientes cuadros NO se ha implicado al virus de Epstein-Barr:

135.

Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre

la actinomicosis pulmonar es FALSA:
1) Actinomyces israelii es el patgeno ms frecuente.
2) El tratamiento de eleccin se hace con metronidazol.
3) Es producida por una bacteria filamentosa.
4) La formacin de abscesos y fstulas torcicos es
tpica de esta entidad.
5) La va de infeccin ms comn es por aspiracin
de material contaminado desde la orofaringe.

Cmo tratara una neumona por citomegalovirus, en un receptor de trasplante de mdula

sea?:
1) Amantadina.
2) Aciclovir.
3) Vidarabina.
4) Ganciclovir.
5) Zidovudina.

132.

Una de las siguientes respuestas respecto al botulismo es FALSA:

1) Suele cursar sin fiebre.
2) No produce alteracin del nivel de conciencia.
3) Hay ausencia de trastornos sensitivos.
4) La prueba del Tensiln sirve para diferenciarlo
de la miastenia gravis.
5) No hay alteraciones en el LCR.

1) Mononucleosis infecciosa.
2) Carcinoma naso-farngeo.
3) Peliosis heptica.
4) Linfoma de Burkitt.
5) Linfomas de clulas B.
131.

Paciente, ganadero lcteo, que presenta artromialgias, sudacin, astenia y fiebre de 39C durante el ltimo mes; recientemente le han aparecido linfadenopatas cervicales, junto con dolor
abdominal leve. En la exploracin existe hepatoesplenomegalia. Se extraen hemocultivos, y se
inicia tratamiento con doxiciclina y rifampicina.
Cinco das despus de iniciar el tratamiento, el
paciente empieza a empeorar y aumenta la temperatura. Cul es el diagnstico etiolgico y la
causa del empeoramiento?:

136.

Seale el enunciado FALSO con respecto a la enfermedad de los legionarios:

A los 8 aos de realizar una nefrectoma radical a

un paciente por un adenocarcinoma renal se detecta un ndulo pulmonar en el lbulo superior
derecho, confirmando el mismo origen celular
tras puncin del mismo. El resto del rastreo en
busca de metstasis es negativo. La actitud teraputica ms aconsejable sera:
1)
2)
3)
4)

Lobectoma pulmonar o nodulectoma.

Radioterapia y ciruga posteriormente.
Interleukina-2 y vinblastina.
Bloqueo andrognico completo y progestgenos.
5) Autovacuna de linfocitos peritumorales ac tivados con Il-2.

1) La enfermedad no se trasmite persona a persona.

2) Los sntomas digestivos suelen ser precoces.
3) La radiologa de trax suele mostrar pocas alteraciones, mientras que la auscultacin pulmonar
suele ser muy llamativa
4) El tratamiento de eleccin es la eritromicina.
5) Ante un cuadro grave podemos aadir rifampicina.

137.

-18-

Paciente de 58 aos est ingresado en la unidad

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
coronaria por IAM de localizacin inferior de
cuatro das de evolucin. Le avisan de urgencia
porque el paciente presenta disnea de moderada
intensidad, con cuadro de hipotensin y mareo.
Exploracin: pulso dbil, TA de 100/60 mmHg,
sudoracin. En la auscultacin hay estertores
crepitantes en ambas bases pulmonares y un soplo sistlico de nueva aparicin en foco mitral,
irradiado a axila de intensidad muy ligera. La
ecocardiografa demuestra insuficiencia mitral
severa por rotura parcial del msculo papilar
posterior. Cul de las siguientes conductas NO
sera adecuada?:

ltimos 15 das se ha ulcerado en el centro. Ha

sido tratada con antibiticos tpicos, sin mejora
aparente. Seale la respuesta INCORRECTA:
1) La transmisin persona a persona juega un papel
poco importante en su etiopatogenia.
2) Esta patologa deja inmunidad protectora.
3) La enfermedad puede curar espontneamente en
un ao.
4) Suele afectar a la cara con ms frecuencia.
5) El gluconato de antimonio intralesional se ha
mostrado intil en esta patologa.
141.

1) Ciruga de sustitucin valvular precoz.

2) Si existe disminucin de la presin arterial sistlica, se puede favorecer la funcin del ventrculo
izquierdo con la colocacin de un baln intraartico de contrapulsacin.
3) El nitroprusiato tambin puede ser til para esa
situacin.
4) Intentar mantener al paciente con tratamiento
mdico 2-3 semanas para diferir la sustitucin
valvular ese tiempo.
5) Noradrenalina en perfusin continua para disminuir la regurgitacin.
138.

1) Las lesiones iniciales aparecen en los casos tpicos en la parte distal de las extremidades, regin
lumbar y genitales.
2) La lengua se ve afectada con frecuencia, con
atrofia de papilas, placas blanquecinas, fisuracin e incluso erosiones, simulando incluso una
glositis.
3) Los traumatismos locales, como el rascado, pueden desencadenar el brote de las lesiones.
4) El prurito es comn en las lesiones cutneas, y el
dolor en las yugales.
5) No es frecuente la participacin del cuero cabelludo, pero si aparece, las ppulas foliculares
terminan produciendo una alopecia cicatricial.

La situacin de enfermedad terminal afecta tambin al entorno relacional del enfermo. Los objetivos de trabajo con la familia deben dirigirse a
reducir el dolor emocional, incrementar sus habilidades para cuidar y aumentar su capacidad
de reparacin hacia la persona que muere. Con
respecto a estos objetivos, seale la respuesta
FALSA:

142.

1) Deteccin de necesidades individuales e intervencin en su resolucin.

2) Evitar la incorporacin de la familia en la teraputica del paciente. Esta funcin debe ser realizada por el Equipo de Atencin Primaria.
3) Prevencin y tratamiento del proceso de duelo.
4) Incorporacin activa de la familia en el proceso
de comunicacin-informacin con el enfermo y
su equipo.
5) Educacin de la familia para cuidar, educacin
en el qu decir y en el cmo estar con el
enfermo.
139.

140.

El liquen plano es una dermatosis relativamente

frecuente. Seale lo que cree que NO es correcto
acerca de esta patologa:

Ante una paciente con artritis reumatoide, la

aparicin de sensacin de cuerpo extrao en la
garganta, ronquera, dolor en la cara anterior del
cuello y disfagia hace sospechar la presencia de:
1) Artritis cricoaritenoidea.
2) Ndulos reumatoides en laringe.
3) Tiroiditis autoinmune.
4) Afectacin de la columna cervical.
5) Artritis temporomandibular.

143.

La/s accin/es fundamental/es del paracetamol

son:

Varn de 55 aos, con antecedentes de alcoholismo

y fumador de 2 cajetillas al da. Es diagnosticado
de un carcinoma de pncreas inoperable, dndosele el alta. Una semana despus acude a Urgencias
porque le han salido numerosos bultos dolorosos
en las piernas, algunos de ellos con tendencia a la
ulceracin. Se le realiza una biopsia. Cul de las
siguientes opciones es la ms correcta?:

1) Analgsica.
2) Analgsica y antiinflamatoria.
3) Antipirtica.
4) Analgsica, antiinflamatoria y antipirtica.
5) Analgsica y antipirtica.

1) Paniculitis septal sin vasculitis.

2) Paniculitis septal con vasculitis.
3) Paniculitis lobulillar sin vasculitis.
4) Paniculitis lobulillar con vasculitis.
5) Eritema nodoso.

Nia de 4 aos, con lesin ppulo-nodular en regin malar, de 2 meses de evolucin, que en los

144.

-19-

Atiende en su consulta a un paciente de 15 aos

que presenta una lesin costrosa en el dorso de

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
su pierna izquierda, gruesa y muy adherida a los
planos subyacentes. Refiere que ha surgido sobre
una lesin vesculo-pustulosa que apareci sobre
una zona de piel eritematosa, muy cercana a una
picadura de mosquito que le obligaba a rascarse
con frecuencia por el intenso prurito. Cul de
los siguientes le parece el diagnstico ms probable?:

guientes afirmaciones es correcta respecto a esta

paciente?:
1) El riesgo de que la visin del ojo izquierdo disminuya es muy pequeo.
2) Est indicado realizar una angiografa fluorescenica del ojo derecho.
3) El tratamiento mediante lser de argn no consigue reducir el riesgo de prdida visual grave.
4) Lo ms probable es que se trate de una membrana epirretiniana.
5) Los hallazgos observados en ambos ojos no tienen relacin entre s.

1) Leishmaniasis cutnea.
2) Ectima ampolloso.
3) Pseudofoliculitis.
4) Erisipela.
5) Manifestacin cutnea de la enfermedad de
Lyme.
145.

148.

Mujer de 72 aos con prdida de agudeza visual

de dos das de evolucin y defectos altitudinales
en su campo visual. Refiere debilidad y dolor en
los hombros y nalgas y claudicacin mandibular
mientras come. Qu hara usted?:

1) La insuficiencia artica es poco frecuente.

2) Puede haber fibrosis pulmonar de predominio en
lbulos inferiores.
3) La manifestacin extraarticular ms frecuente es
la uvetis anterior aguda.
4) Un alto porcentaje presentan lesiones inflamatorias asintomticas en leon y/o colon.
5) Est aumentada la frecuencia de nefropata IgA.

1) La trata de un glaucoma crnico y la manda al

internista.
2) Pauta tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.
3) La manda al cardilogo para que le trate la arterioesclerosis.
4) Tratamiento inmediato con dosis elevadas de esteroides.
5) Cree que tiene una miopata primaria y la manda
a un neurlogo.
146.

149.

En una afectacin del III par craneal, NO esperara encontrar:

1) Ptosis por debilidad del elevador del prpado.
2) Abduccin del globo ocular por accin, sin oponente, del recto lateral.
3) Limitacin de la elevacin.
4) Limitacin de la abduccin.
5) Dilatacin pupilar con acomodacin defectuosa.

Una mujer de 26 aos acude a su consulta por

presentar prdida de la agudeza visual de unas
horas de evolucin, acompaada de cefalea y
dolor ocular, que aumenta al mover los ojos. Sobre el proceso que padece la paciente, indique la
FALSA:

150.

1) El fondo de ojo puede ser normal.

2) Suele cursar con escotoma central.
3) La sintomatologa suele remitir.
4) La va eferente del arco reflejo fotomotor se
afecta de forma tpica.
5) Los corticoides pueden acelerar la resolucin del
proceso.
147.

Seale la FALSA sobre las manifestaciones extraarticulares de la espondilitis anquilopoytica:

Nio de 2 aos con una sordera profunda bilateral (mayor de 90dB en frecuencias conversacionales y una discriminacin verbal menor del
20%), con integridad anatmica de la cclea demostrada mediante TAC y retrococlear demostrada mediante PEATC. Qu tratamiento propondra para evitar que sea sordomudo?:
1) Implante intracoclear.
2) Prtesis auditivas convencionales.
3) Vasodilatadores.
4) No existe posibilidad de tratamiento.
5) Corticoides en altas dosis.

Una mujer de 78 aos acude a consulta por una

diminucin brusca de agudeza visual en su ojo
derecho, de una semana de evolucin. Refiere
que, en la zona central de su campo visual, aparece una mancha griscea y que las lneas rectas
parecen estar torcidas y deformadas. En el fondo
de ojo se aprecia una lesin sobreelevada de la
retina, de color verde grisceo, rodeada de tres
hemorragias intrarretinianas puntiformes. La
lesin tiene localizacin extrafoveal. En el ojo izquierdo se observan drusas blandas confluentes
e hiperpigmentacin macular. Cul de las si-

151.

Varn de 80 aos, con hipoacusia neurosensorial

bilateral, simtrica y progresiva, cada en agudos
y reduccin de la discriminacin verbal, sobre
todo en ambientes ruidosos. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Presbiacusia.
2) Tumor del ngulo pontocerebeloso.
3) Enfermedad de Mnire.
4) ACVA de tronco cerebral.

-20-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
156.

5) Sordera brusca idioptica.

152.

Varn de 30 aos, diagnosticado hace 3 meses de

parlisis facial perifrica derecha. Acude a consulta para control evolutivo, aprecindose muy
escasa recuperacin de la funcin motora. Ante
esta situacin, cul de las siguientes pruebas
tiene un mayor valor diagnstico:

1) Debemos administrar naloxona para controlar

los sntomas.
2) Es importante tranquilizar al paciente.
3) Est indicado el tratamiento con dextropropoxifeno.
4) La sintomatologa se puede controlar tambin
con clonidina.
5) Puede presentar vmitos.

1) Electroneuronografa.
2) Electrogustometra.
3) Test de mxima estimulacin.
4) Test de Schirmer.
5) Electromiografa (EMG).
153.

Mujer de 40 aos que acude por hipoacusia y

acfeno, y en cuya observacin se observa un
Rinne negativo en odo derecho (OD) y positivo en odo izquierdo (OI), y un Weber lateralizado hacia el OD. La patologa ms probable
ser:

157.

1) Neurinoma de VIII par de OD.

2) Sndrome de Mnire de OD.
3) Otosclerosis de OD.
4) Sordera sbita de OD.
5) Neurinoma de VIII par de OI.
154.

Varn de 21 aos que recibe tratamiento neurolptico por episodio psictico alucinatorio-delirante de 2 meses de duracin. Se produce un
cuadro de rigidez y acinesia, probablemente por
afectacin de:
1) Vas dopaminrgicas nigroestriadas.
2) Vas dopaminrgicas mesolmbicas.
3) Vas dopaminrgicas mesocorticales.
4) Vas serotonrgicas mesolmbicas.
5) Vas serotonrgicas corticales.

La asociacin de lengua geogrfica, parlisis facial recidivante y edema hemifacial se presenta

habitualmente en:

158.

1) Sndrome de Ramsay-Hunt.
2) Amiloidosis.
3) Fiebre uveoparotdea.
4) Sndrome de Melkersson-Rosenthal.
5) Sarcoidosis.
155.

Varn de 18 aos que se presenta en el servicio

de Urgencias del hospital con un cuadro de agitacin, temblor, y sudoracin. En la exploracin
destaca: midriasis; temperatura de 39C; TA
150/85; frecuencia respiratoria 20 r.p.m; signos
de venopuncin en brazos y piernas. Teniendo en
cuenta el diagnstico ms probable, cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:

La hiptesis del doble vnculo como forma de

comunicacin entre madre y nio ha sido estudiada como factor etiolgico de la:
1) Depresin reactiva.
2) Depresin endgena.
3) Esquizofrenia.
4) Neurosis fbica.
5) Neurosis obsesiva.

Varn de 40 aos que sigue tratamiento en su

centro de salud con un antidepresivo que no recuerda por un cuadro de depresin neurtica.
Se presenta en urgencias con un intenso dolor
de cabeza y epistaxis tras haber estado tomando
un chocolate con churros con sus amigos. La tensin arterial es de 200/120. Teniendo en cuenta el
diagnstico ms probable, cul de las siguientes
aseveraciones es cierta?:

159.

1) No deberemos tratar la crisis hipertensiva hasta

no conocer la causa.
2) La tranilcipromina puede ser la causa de este
cuadro.
3) Seguramente se trate de una crisis hipertensiva
aislada.
4) Se relacionan estos cuadros con la administracin de antipsicticos a pacientes con cuadros
manacos.
5) El causante de este cuadro produce un bloqueo
significativo de los receptores colinrgicos.

La familia de Mercedes la trae a consulta por

frecuentes fallos de memoria que han detectado
en el negocio familiar; en alguna ocasin se ha
perdido por la calle, debiendo llamar a casa para
que fueran a buscarla; la paciente tiene 49 aos
y no presenta antecedentes mdicos (ni psiquitricos) relevantes; en la exploracin se muestra
risuea, algo lbil emocionalmente, y minimiza
los supuestos errores en la contabilidad y en la
orientacin, atribuyndolos a inatencin; al pasarle una prueba de screening como el MEC
(mini-examen cognoscitivo), punta por debajo
de lo normal para su edad; el inicio de este cuadro ha sido insidioso y su progresin continua;
dentro de las pruebas a realizar para el estudio
de este problema, NO solemos incluir:
1) Determinacin de hormonas tiroideas.
2) TAC craneal.
3) Serologa lutica.

-21-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
4) Niveles de B12 y folato.
5) Cortisolemia basal.
160.

164.

Con respecto a la narcolepsia, seale la respuesta

INCORRECTA:
1) En la etiologa de esta enfermedad se reconoce
una importante base gentica.
2) Una de sus manifestaciones caractersticas es la
catapleja, que consiste en la prdida sbita del
tono muscular.
3) Habitualmente los pacientes con narcolepsia
presentan slo uno de los sntomas caractersticos de esta enfermedad.
4) Esta enfermedad presenta una asociacin claramente significativa con el alelo DR15 (antes
DRw2) del complejo mayor de histocompatibilidad.
5) Los frmacos ms eficaces para el tratamiento
de la narcolepsia son el metilfenidato y las anfetaminas.

161.

1) Aminoglucsidos.
2) Amoxicilina.
3) Cefalosporinas.
4) Metronidazol.
5) Anfotericina B.
165.

Un paciente esquizofrnico presenta una sintomatologa consistente en: contacto visual escaso,
escasa gestualizacin, afecto inapropiado, falta
de energa, anhedonia, aislamiento. Cul de los
siguientes frmacos es, en principio, el ms adecuado?:

166.

Qu paciente est sometida a un mayor riesgo

de cncer ovrico de estirpe epitelial?:
1) Tomadora de anovulatorios durante 10 aos.
2) Sndrome de Ovario Poliqustico.
3) Disgenesia Gonadal.
4) Sndrome de Morris.
5) Tratamiento con Clomifeno o Gonadotropinas.

167.

Cul es la prueba ms frecuentemente alterada

en el sndrome neurolptico maligno?:
1) Puncin lumbar (clulas y glucosa).
2) Creatinina.
3) Fosfatasa alcalina.
4) Electroencefalograma.
5) CPK.

163.

Respecto a los anticonceptivos orales, seale cul

de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) Los estrgenos disminuyen las LDL y aumentan
las HDL.
2) Los progestgenos tienen un efecto aterognico.
3) Los estados de hipercoagulabilidad estn relacionados con la dosis de progestgeno.
4) Est incrementada la actividad de los factores II,
VII, IX y X de la coagulacin.
5) Est aumentada la actividad fibrinoltica.

1) Clozapina.
2) Tioridacina.
3) Risperidona.
4) Sulpiride.
5) Fluoxetina.
162.

En las infecciones del sistema nervioso central es

preciso que los frmacos atraviesen la barrera
hematoenceflica para ser eficaces. Cul de los
siguientes alcanza concentraciones en LCR cercanas a las plasmticas?:

Mujer de 68 aos que comienza con clnica de

aumento del dimetro abdominal desde hace 5
meses, que se acompaa de dolor en los ltimos
15 das. Tras realizar las exploraciones pertinentes, se le diagnostica de cncer de ovario de tipo
cistoadenocarcinoma seroso, en estadio IIIb. Se
le realiza tratamiento quirrgico, sin dejar ningn resto tumoral. Cmo completara el tratamiento?:
1) No necesita ms tratamiento.
2) Radioterapia abdominal.
3) Poliquimioterapia adyuvante.
4) Radioterapia ms quimioterapia con cisplatino.
5) Ciruga de rescate, si recidiva.

Paciente de 45 aos, fumador en exceso, con antecedentes de HTA e hipercolesterolemia, que

presenta desde hace 10 dias episodios de opresin retroesternal, irradiado a espalda y mandbula, de diez minutos de duracin, que aparecen
en relacin con el esfuerzo y se acompaan de
cortejo vegetativo. Durante uno de los mismos
se realiza ECG que muestra descenso del ST en
cara inferior. Seale la afirmacin INCORRECTA:

168.

Seale el agente causal de la escarlatina:

1) Estreptococo beta-hemoltico del grupo A.
2) Herpes simple tipo 6.
3) Virus coxsackie B.
4) Virus Epstein-Barr.
5) Staphylococcus aureus.

1) Requiere una actitud teraputica urgente.

2) Es una angina de esfuerzo.
3) Es una angina estable.
4) Es una angina de reciente comienzo.
5) Es una angina inestable.

169.

-22-

Dentro de las funciones de la placenta, NO se incluye:

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina

paa de ligero sangrado genital de color oscuro.

En la exploracin, el tero est doloroso y no se
relaja entre contracciones. Los tonos cardacos
fetales se escuchan con dificultad. Diagnstico:

1) Barrera fsica al paso de determinadas sustancias.

2) Transporte activo de sustancias como las vitaminas liposolubles o los aminocidos hacia el lado
fetal.
3) Sntesis hormonal, para mantener la gestacin y
favorecer el crecimiento y desarrollo fetal.
4) Transporte por pinocitosis de molculas de gran
tamao, como fosfolpidos o lipoprotenas.
5) Sntesis de inmunoglobulinas que sern tiles
como defensa del neonato.
170.

1) Parto prematuro.
2) Placenta previa.
3) Desprendimiento de placenta normalmente inserta.
4) Coriamnionitis.
5) Aborto tardo inminente.
175.

El tapn de meconio puede ser un signo precoz

de:

1) GnRH.
2) FSH.
3) LH.
4) TSH.
5) PRL.

1) Estenosis pilrica.
2) Megacolon aganglinico congnito.
3) Linfoma intestinal.
4) Atresia esofgica.
5) Galactosemia.
171.

176.

Una mujer postmenopusica fue tratada de un

carcinoma mamario infiltrante de 1 cm mediante
tumorectoma y linfadenectoma. Esta ltima fue
negativa. Qu tratamiento aadira?:
1) Ovariectoma bilateral.
2) Monoquimioterapia con taxol.
3) Poliquimioterapia.
4) Radioterapia.
5) Radioterapia y tamoxifeno.

172.

Seale cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA respecto al cncer de mama:
177.

En la meiosis, los quiasmas se pueden observar al

microscopio en el perodo de:
1) Leptotene.
2) Cigotene.
3) Paquitene.
4) Diplotene.
5) Diacinesis.

178.

A partir de qu semana del embarazo pueden

verse ecogrficamente los movimientos cardiacos
fetales?:
1) 5 semana.
2) 7 semana.
3) 8 semana.
4) 10 semana.
5) 14 semana.

174.

Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de

gestacin y sangrado moderado de color rojo intenso. El latido fetal se ausculta fcilmente y est
dentro de la normalidad. El diagnstico es de
placenta previa que ocluye totalmente el cuello
del tero. Cul es la actitud a seguir ms correcta?:
1) Actitud expectante.
2) Parto vaginal dejado a su evolucin.
3) Cesrea.
4) Parto con frceps.
5) Amniorrexis y goteo de oxitcicos, para terminar el parto lo ms rpidamente posible.

1) El nivel socioeconmico puede ser un factor de

riesgo.
2) El carcinoma inflamatorio cursa con fiebre y leucocitosis.
3) La retraccin del pezn puede ocurrir en cualquier estadio, y no afecta a su clasificacin en
estadios.
4) La diseminacin ocurre principalmente por va
linftica.
5) Entre las tcnicas de imagen empleadas en el
diagnstico, en mujeres menores de 40 aos se
prefiere la ecografa a la mamografa.
173.

Cul de las siguientes hormonas tiene mayor similitud con la HCG?:

Acude una mujer de 28 aos a su consulta para

recoger el resultado de una citologa, que resulta tener clulas compatibles con un SIL de bajo
grado. Se realiza una colposcopia, que demuestra un rea que no capta yodo en la tincin de
Schiller. Tras realizar una biopsia de dicha rea,
se confirma el diagnstico. Cul sera la actitud
teraputica ms adecuada?:
1) Destruccin amplia de dicho rea por crioterapia
o termocoagulacin.
2) Conizacin.
3) Histerectoma simple.
4) Vigilancia peridica.
5) Histerectoma radical.

Embarazada de 34 semanas que comienza con

dolor uterino, de aparicin brusca, que se acom-

-23-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
179.

4) Los antagonistas del calcio tienen un efecto inotrpico negativo.

5) Variaciones en el contenido de calcio inico en
sangre producen cambios en la contractilidad.

Mujer de 44 aos que acude a la consulta de

ginecologa por menorragias, sin otra sintomatologa acompaante. La exploracin ginecolgica muestra vagina y crvix normales, mamas
normales y tacto vagino-abdominal con tero
aumentado de volumen, de consistencia dura
y superficie irregular. La ecografa confirma el
diagnstico de tres miomas de entre 3-4 cm de
dimetro, de localizacin submucosa. En la analtica sangunea se detecte una anemia ferropnica moderada. Qu tipo de tratamiento propondra a esta paciente?:

183.

1) Hemorragia intraventricular tipo I y reas

leucomalacia.
2) Hemorragia intraventricular tipo II y reas
leucomalacia.
3) Hemorragia intraventricular tipo III y reas
leucomalacia.
4) Hemorragia intraventricular tipo IV y reas
leucomalacia.
5) Hemorragia intraventricular tipo V y reas
leucomalacia.

1) Miomectoma abdominal.
2) Anlogos de GnRH.
3) Tratamiento mdico de la anemia ferropnica y
observacin de los miomas.
4) Histerectoma abdominal.
5) Tratamiento de la anemia ferropnica e histerectoma abdominal.
180.

Uno de los siguientes hallazgos exploratorios

precisa de un estudio clnico completo. Selelo:

184.

1) Un RN con una frecuencia cardaca de 130 latidos por minuto.

2) Un nio de 2 aos con una frecuencia cardaca
de 110 latidos por minuto.
3) Un RN con un pulso radial de 90 por minuto,
durante el sueo.
4) Un RN con un pulso de 260 por minuto, durante
el llanto.
5) Un nio de 2 meses, con una frecuencia cardaca
de 130.
181.

de
de
de
de
de

Un joven agricultor de 18 aos acude a urgencias por una lesin incisocontusa en el muslo de
la pierna derecha, producida, segn manifiesta,
manejando el arado en su granero. La lesin
es profunda y presenta cuerpos extraos. Qu
pauta de profilaxis antitetnica es la ms adecuada, si la ltima vacunacin fue a los 14 aos?:
1) Inmunoglobulina (Ig) y vacuna.
2) Vacuna.
3) Limpieza de la herida nicamente.
4) Limpieza de la herida, penicilina en altas dosis y
vacuna.
5) Penicilina.

Recin nacido a trmino tras parto con expulsivo

prolongado, necesitando aplicacin de frceps, y
peso al nacer de 4500 g, que presenta una lesin
blanda edematosa y con petequias en vrtex, que
se extiende por todo el crneo, sin respetar suturas. No se encontr lesin sea en la Rx de crneo
realizada. Este nio presenta:

185.

Seale la sentencia FALSA en relacin con la infeccin connatal por virus herpes simple (VHS):
1) Es causada principalmente por el VHS tipo II.
2) El parto es el momento de mayor riesgo de transmisin.
3) En caso de encefalitis, es tpica la lesin del lbulo temporal.
4) El mtodo de diagnstico ms til es la serologa
viral.
5) Se recomienda realizar cesrea para su prevencin.

1) Cefalohematoma bilateral causado por frceps.

2) Meningocele.
3) Caput succedaneum.
4) Higroma subgaleal.
5) Quiste leptomenngeo.
182.

Si al hacer una ecografa cerebral a un prematuro nos encontramos con imgenes anmalas
periventriculares e hiperecogenicidad en ms del
50% del espacio ventricular con dilatacin ventricular, el diagnstico es:

En relacin a la contractilidad miocrdica, es

FALSO que:

186.

1) El factor ms importante que regula la contractilidad miocrdica es la cantidad de noradrenalina liberada en las terminaciones nerviosas simpticas.
2) Las catecolaminas liberadas por la mdula suprarrenal aumentan la frecuencia cardaca y la
contractilidad al estimular los receptores beta.
3) La cafena y la teofilina disminuyen la contractrilidad cardaca.

Mujer de 35 aos de edad que presenta fotosensibilidad, artritis muy dolorosa en articulaciones
interfalngicas y metacarpofalngicas, as como
aftas orales tambin bastante dolorosas. Cul
de las siguientes alteraciones analticas confirmara el diagnostico que sospechamos?:
1) 18.000 leucocitos/mm3.
2) Anemia con ferritina de 10ng/dl.
3) 500 linfocitos/mm3.

-24-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
4) IN2,5.
5) 200.000 plaquetas/mm3.
187.

2) Tibia.
3) Metatarsianos.
4) Clavcula.
5) Metacarpianos.

Recin nacido a trmino, de 4 kg de peso, nacido

de parto eutcico con lquido meconial, que presenta desde el nacimiento cianosis, tiraje intenso,
aleteo nasal y rinorrea mucosa bilateral. Es incapaz de alimentarse y mejora su situacin con el
llanto intenso. La radiografa de trax es normal.
Qu exploracin ser ms til para el diagnstico?:

192.

1) No es necesario suspender alimentacin enteral.

2) El hallazgo de gas en la vena porta en la Rx de
abdomen es un signo de gravedad.
3) Los antibiticos estn contraindicados en el tratamiento de esta entidad.
4) El segmento ms afectado es el colon distal.
5) El inicio precoz de alimentacin enteral en recin nacidos con sufrimiento fetal agudo no incrementa el riesgo de esta enfermedad.

1) Ecocardiografa.
2) Hemograma y hemocultivos.
3) Radiografa lateral de faringe.
4) Pasar una sonda por la nariz hasta la faringe.
5) pH y gases capilares.
188.

Todas las afirmaciones sobre la enterocolitis necrosante (ECN) son ciertas, EXCEPTO:
193.

1) Su incidencia es del 1 al 5 por 100 de los ingresos de recin nacidos en unidades de cuidados
intensivos.
2) La situacin de hipoxia no favorece este proceso.
3) Los estrs perinatales son un factor predisponente.
4) El diagnstico depende de mantener una sospecha constante sobre este proceso.
5) El tratamiento mdico da buenos resultados en
el 80 por 100 de los casos.
189.

194.

El tratamiento de eleccin de un paciente de 25

aos, afecto de enfermedad de Graves de inicio
reciente, con bocio pequeo y posibilidades de
seguir control regularmente, ser:

Disponemos de una muestra con 8 elementos. Si

su sumatorio es 48, cul es el valor de la moda?:
1) 8.
2) 6.
3) El valor que se repita con mayor frecuencia.
4) 2 y 3 son correctas.
5) No hay moda.

195.

Sealar la INCORRECTA:
1) La poblacin linfocitaria mayoritaria en el ganglio es de linfocitos B.
2) La clula madre hematopoytica se origina en el
saco vitelino embrionario.
3) Dentro de los rgano linfoides secundarios, el
ms abundante es el ganglio.
4) La poblacin linfocitaria mayoritaria en el ganglio es de linfocitos T.
5) El rgano linfoide secundario de mayor tamao
es el bazo.

191.

Cul de las siguientes pruebas estadsticas debe

utilizarse para comparar tres medias observadas en tres muestras independientes? (asumimos
normalidad e igualdad de varianzas):
1) Chi cuadrado.
2) T de Student.
3) Anlisis de varianza.
4) Coeficiente de correlacin de Pearson.
5) Anlisis multivariante.

1) Hemitiroidectoma.
2) Tiroidectoma subtotal.
3) Tiroidectoma radical.
4) Metimazol.
5) 131I.
190.

RNPT de 13 das, comienza con distensin abdominal y deposiciones con sangre macroscpica. En la Rx de abdomen se objetiva neumatosis
intestinal y patrn en miga de pan. Seale lo
correcto:

Queremos saber la influencia que tiene el tabaquismo (nmero de cigarrillos da) en la tensin
arterial sistlica (TAS). Qu estudio indicara
en este caso?:
1) ANOVA.
2) Chi-cuadrado.
3) Correlacin de Pearson.
4) t de Student.
5) U de Mann-Whitney.

196.

Seale cul de los siguientes NO constituye un

criterio para desarrollar un programa de screening:
1) La enfermedad o alteracin susceptible de screening debe tener graves consecuencias para el individuo y la comunidad por su elevada letalidad
o carcter invalidante.

Cul es la fractura de estrs ms frecuente?:

1) Cuello de fmur.

-25-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
2) Se debe disponer de un tratamiento eficaz aplicable a todos los diagnosticados.
3) El tratamiento, en el estado presintomtico, debe
reducir la morbimortalidad en mayor medida
que el tratamiento despus de la aparicin de los
sntomas.
4) El test debe ser aceptado por la poblacin, sencillo de aplicacin y con mnimos efectos adversos.
5) No es necesario un conocimiento exacto de la
historia natural de la enfermedad.
197.

199.

1) Diagrama sectorial.
2) Diagrama de rectngulos.
3) Diagrama de barras.
4) Histograma.
5) Pastel.
200.

Tratando la artritis con reposo mejoran el 60% de

los pacientes; con cido acetil saliclico (AAS) mejoran el 55%. La diferencia no es estadsticamente
significativa, p > 0,05. Esto quiere decir que:

En una poblacin determinada estudiamos la

glucemia y llegamos a la conclusin de que una
glucemia de 120 corresponde al percentil 80.
Qu quiere decir esto?:
1) EL 80% de la poblacin tiene una glucemia mayor de 120.
2) El 20% de la poblacin tiene una glucemia menor de 120.
3) El 80% de la poblacin tiene una glucemia igual
a 120.
4) El 20% de la poblacin tiene una glucemia igual
a 120.
5) El 20% de la poblacin tiene una glucemia mayor a 120.

1) El AAS y el reposo son igualmente eficaces en el

tratamiento de la artritis.
2) Se puede concluir que el reposo es un 5% mejor
que el AAS.
3) La diferencia observada es debida al azar.
4) No existe suficiente evidencia para decir que
ambos tratamientos son diferentes.
5) El reposo es mejor que el AAS y otro estudio
ms potente lo demostrara.
198.

Se mide la uricemia en un grupo de individuos;

despus de obtener los datos, los representamos
grficamente segn:

En el programa que Vd. ha iniciado para la planificacin de un screening de cncer colorrectal

en la comunidad que le han asignado, realiza
preliminarmente un estudio sobre la prevalencia
de esta enfermedad en cualquiera de sus estadios
en el grupo de poblacin mayor de 50 aos, basndose en hallazgos de autopsias. De este modo,
llega a la conclusin de que la prevalencia global
a partir de dicha edad es del 6%, sensiblemente
mayor que en los EE.UU., cuyos datos le sirven
de referencia, donde es del 2-3%. Vd. elige como
prueba inicial de screening el test de sangre oculta en heces, por ser la ms sencilla. Cmo esperara que se comportasen los valores predictivos
positivo y negativo de esta prueba en su poblacin, respecto a la de los EE.UU.?:

201.

Con el fin de investigar la asociacin entre el coito (n de coitos/mes) y la presencia de displasia

(s/no), hemos seleccionado una muestra de 25
mujeres. Seale el test que utilizara para investigar tal asociacin:
1) t de Student para datos independientes.
2) t de Student para datos apareados.
3) U de Mann-Whitney.
4) Test de Kruskal-Wallis.
5) Rho de Spearman.

202.

Un estudio de cohortes es:

1) Observacional, prospectivo y transversal.
2) Experimental, retrospectivo y longitudinal.
3) Observacional, la mayora de las veces retrospectivo y longitudinal.
4) Experimental, prospectivo y transversal.
5) Observacional, prospectivo y longitudinal.

1) Son valores intrnsecos de la prueba, que no se

modificaran.
2) Son valores que modifican su comportamiento
dependiendo de la prevalencia real de la enfermedad, de modo que, al ser mayor la prevalencia
en su poblacin, se incrementarn.
3) Se modifican con la prevalencia, pero, a mayor
prevalencia, disminuyen.
4) Se modifican con la prevalencia de modo que,
al ser mayor la prevalencia en su poblacin, el
valor predictivo positivo de la prueba aumentar
y el valor predictivo negativo disminuir.
5) Se modifican con la prevalencia de modo que,
al ser mayor la prevalencia en su poblacin, el
valor predictivo positivo de la prueba disminuir
y el valor predictivo negativo aumentar.

203.

Si decimos que la potencia de un test es del 80%,

significa que:
1) Es til en el 80% de las situaciones.
2) Es significativo en el 80% de las situaciones.
3) Cuando da como cierta la hiptesis nula, acierta
en el 80% de las ocasiones.
4) Cuando da como cierta la hiptesis alternativa,
acierta en el 80% de las ocasiones.
5) Cuando es cierta la hiptesis alternativa, la prueba lo detecta en el 80% de las ocasiones.

-26-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
204.

Seale la respuesta FALSA respecto a las medidas de dispersin:

208.

1) Rechazar H0 cuando es cierta.

2) Equivocarse al rechazar H1.
3) Equivocarse cuando se acepta H0.
4) Aceptar H0 cuando es verdadera H1.
5) No rechazar H0.

1) Indican en qu grado los datos se extienden o se

concentran alrededor de un valor medio.
2) La desventaja de la varianza es que emplea unidades cuadradas.
3) El coeficiente de variacin es de eleccin cuando comparamos datos con distintas unidades de
medida.
4) La moda es un buen parmetro de dispersin.
5) La desviacin estndar es la medida de dispersin ms utilizada.
205.

209.

En un estudio de las causas del cncer de esfago, los pacientes con la enfermedad fueron
apareados con controles por edad, sexo, lugar de
residencia y clase social. Se compar entonces la
frecuencia de consumo de cigarrillos en los dos
grupos. De qu tipo de estudio se trata?:
210.

Se entiende por error tipo confounding:

1) Error producido por la baja de frecuencia de un
proceso.
2) Error producido por la eleccin de una muestra
no representativa de la poblacin.
3) Error producido por la accin de un factor no
incluido en el estudio, pero que influye sobre las
variables estudiadas.
4) Error producido por la utilizacin de una escala
de medicin inadecuada.
5) Error producido por la seleccin inadecuada de
los controles.

En una muestra de 200 individuos se ha observado una prevalencia de una enfermedad del 20%.
El error estndar es del 3%. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1) La prevalencia de la enfermedad en la poblacin
es del 20%.
2) La prevalencia de la enfermedad en la poblacin
se sita entre el 17 y el 23%.
3) Existe un 95% de confianza de que la prevalencia de la enfermedad en la poblacin se site entre el 17 y el 23%.
4) Existe un 95% de confianza de que la prevalencia de la enfermedad en la poblacin se site entre el 14 y el 26%.
5) La prevalencia de la enfermedad en la poblacin
se sita entre el 14 y el 26%.

207.

Para conocer los niveles de calcio plasmtico en

una poblacin hemos estudiado una muestra de
101 individuos, obteniendo los siguientes resultados: media = 9,5 mg/dl, desviacin tpica = 0,5
mg/dl. Entre qu valores estar la media de la
poblacin general?:
1) Entre 9 mg/dl y 10 mg/dl (p<0,05).
2) Entre 8,5 mg/dl y 10,5 mg/dl (p<0,01).
3) Entre 8,5 mg/dl y 10,5 mg/dl (p<0,05).
4) Entre 9,4 mg/dl y 9,6 mg/dl (p<0,01).
5) Entre 9,4 mg/dl y 9,6 mg/dl (p<0,05).

1) Cohorte.
2) Casos control.
3) Ensayo clnico.
4) Transversal.
5) Estudio ecolgico.
206.

La probabilidad de cometer el error tipo I es:

211.

Indique la correcta:
1) En un estudio experimental, el investigador no
controla la variable aleatoria independiente.
2) Los estudios de cohortes slo pueden ser prospectivos.
3) Dado un grupo de enfermos con cncer de colon
y un grupo testigo, estudiamos los antecedentes
de exposicin a un agente qumico. Se trata de
un estudio experimental.
4) Los ensayos clnicos llevan asociados una mayor susceptibilidad de distorsin y un menor
control del diseo del estudio que los estudios
observacionales.
5) Un ensayo de campo suele abarcar a mayor nmero de personas y ser ms caro que un ensayo
clnico.

Seale la correcta en relacin con los ensayos clnicos:

1) Los de fase IV corresponden a la primera administracin a un nmero limitado de enfermos.
2) La fase III se aplica con medicamentos comercializados, para estudiar nuevos efectos secundarios o indicaciones.
3) Los de fase I realizan el estudio de la farmacologa clnica y de la toxicidad.
4) Los de fase II se aplican a un nmero extenso
de enfermos y se compara con un placebo o con
otros tratamientos.
5) No requieren autorizacin del Ministerio de Sanidad y Consumo.

212.

La media de aciertos en un test psicotcnico, obtenida de una muestra de 550 individuos, ha sido 66 (sobre 100) con un error estndar de la media de 1,7.
Seale la respuesta correcta de entre las siguientes:
1) La muestra tena un nivel inferior a la media de
la poblacin general.

-27-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
2) El 95% de los sujetos han conseguido una puntuacin de entre 62,6 y 69,4 puntos.
3) La media en nuestra muestra estar entre 62,6 y
69,4 puntos (p<0,05).
4) La media de la poblacin general estar entre
62,6 y 69,4 puntos (p<0,05).
5) La media de la poblacin general, si la muestra
es representativa de ella, estar entre 62,6 y 69,4
puntos (p<0,05).
213.

1) 300.
2) 305.
3) 310.
4) 315.
5) 500.
218.

1) El diagnstico precoz del cncer de la cavidad

oral se basa en la inspeccin peridica.
2) El diagnstico precoz del cncer de pulmn ha
demostrado sus resultados positivos.
3) El diagnstico precoz del cncer de vejiga no figura como prioritario.
4) El diagnstico precoz de cncer de vejiga se realiza con citologa urinaria y/o detectando microhematuria.
5) El diagnstico precoz del cncer de pulmn se
basa en la radiografa de trax y citologa de esputo.

Entre los procesos agudos, el motivo de consulta ms frecuente en Atencin Primara en ambos
sexos es:
1) Ansiedad.
2) Depresin.
3) Infeccin respiratoria.
4) Infeccin urinaria.
5) Artralgia.

214.

Cul de los siguientes apartados NO habra que

analizar cuando se est realizando una evaluacin de la estructura?:

219.

1) Presupuesto.
2) Disponibilidad de personal.
3) Capacidad del personal.
4) Calidad de las actividades.
5) Disponibilidad de material.
215.

Cul de los siguientes elementos NO se incluye

en la formulacin habitual del objetivo especfico
de un estudio que compara dos intervenciones?:

220.

En relacin con la prevencin de la cardiopata

isqumica y las enfermedades cardiovasculares,
sealar la INCORRECTA:
1) El aporte energtico por parte de los hidratos de
carbono en la dieta se debe aproximar al 50%.
2) Se debe estimular el consumo de alimentos ricos
en cidos grasos mono y poliinsaturados sobre
los saturados.
3) Los estudios realizados desaconsejan de forma
absoluta el consumo de alcohol, aun en cantidades moderadas.
4) El ejercicio fsico es til, recomendndose el
ejercicio aerbico.
5) La ingesta de sal no debe superar los 5 g/da.

Vd. desea comparar dos proporciones con muestras independientes mediante la prueba de chicuadrado, pero se encuentra con el problema de
que el tamao de las muestras es excesivamente
pequeo, y alguno de los valores de su tabla de
contingencia de 2x2 es inferior a 5. Qu test alternativo de contraste de hiptesis utilizara?:
1) t de Student para muestras independientes.
2) Test de Wilcoxon.
3) Prueba f de Snedecor.
4) Prueba exacta de Fisher.
5) Test de Welch.

217.

Cul es la principal modificacin que usted realizara en el calendario vacunal para un nio con
infeccin por HIV?:
1) Administrar la vacuna de la varicela cuando la
situacin inmunolgica lo permita.
2) Suprimir la vacuna triple vrica (sarampinrubola-parotiditis).
3) Dejar intervalos de un mes entre las vacunas.
4) Suprimir la vacuna contra la tos ferina.
5) Repetir una segunda dosis de vacuna triple vrica 3 meses despus de la primera.

1) Criterio de evaluacin.
2) Definicin gentica de la poblacin.
3) Nmero de sujetos necesarios.
4) Factor de estudio.
5) Factor de control o referencia.
216.

Respecto a los programas de diagnstico precoz,

sealar la FALSA:

221.

Cul ser el nmero de camas de hospitalizacin previsto en un ao (365 das) para una zona
de 100000 habitantes que presenta una frecuentacin hospitalaria de 100 por ao y 1000 habitantes, con una estancia media de 10 das y un
ndice o porcentaje de ocupacin del 90%?:

Un varn de 5 aos no es capaz de controlar sus

deposiciones y con frecuencia defeca en la ropa
que lleva puesta. Tiene problemas de rendimiento escolar y aislamiento social. Un estudio psicolgico le ha objetivado un CI de 80 (borderline).
NO es til en el tratamiento de este paciente:
1) Psicoterapia familiar e individual.
2) Disminucin de factores estresantes.

-28-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
3) Tcnicas de comportamiento.
4) Frmacos inhibidores de la motilidad intestinal.
5) Regulacin de los hbitos intestinales.
222.

225.

Varn de 42 aos, diagnosticado de miocardiopata dilatada hace 1,5 aos. Est en tratamiento
con restriccin hidrosalina e IECAs, pero en los
dos ltimos meses relata exacerbacin de su disnea habitual hasta hacerse de reposo en los tres
ltimos das. Exploracin: ingurgitacin yugular, edemas maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia; en la auscultacin hay 3R y soplo sistlico en foco mitral; la TA es de 110/60 mmHg.
La radiografa muestra infiltrados perihiliares
bilaterales. Hay una opcin FALSA acerca de la
actitud teraputica en este paciente; selela:

1) Entre el 60-75%.
2) Entre el 47-65%.
3) Entre el 25-50%.
4) Entre el 5-15%.
5) Menos del 5%.
226.

1) Lo primero que se debe intentar es tratamiento

mdico intensivo con oxigenoterapia, morfina,
diurticos y vasodilatadores.
2) Si no responde al tratamiento mdico, se debe
plantear el trasplante cardaco.
3) Mientras se espera el trasplante, se puede colocar un baln intraartico de contrapulsacin.
4) El mecanismo del baln consiste en que se infla
en sstole y se desinfla en distole, de manera
que puede llegar a aumentar el gasto cardaco en
0,5-0,7 l/min.
5) Otra posibilidad intermedia es colocar un corazn artificial.
223.

Paciente de 78 aos, fumador de dos paquetes/

da desde los 20, con sndrome febril desde hace
un mes, ingresado para estudio desde hace tres
das. Entre los antecedentes destacan infecciones
respiratorias de repeticin y clicos nefrticos sin
expulsivo. La exploracin fsica es normal, exceptuando una disminucin de la fuerza en las cuatro extremidades, y una hipertensin, 175/100,
tratada con diurticos. La radiografa de trax
es compatible con el enfisema que padece el paciente; la radiografa de abdomen es normal. La
palpacin abdominal demuestra hepatomegalia
de dos traveses de dedos. En la analtica sangunea existe hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia con resto normal, en la orina se determina
piuria estril. Cul es la etiologa de esta fiebre
de origen desconocido y su tratamiento?:
1) Neumona bacteriana con sepsis: ceftriaxona +
amikacina.
2) Fiebre medicamentosa: cambiar diurticos por
un calcioantagonista.
3) ITU: norfloxacino.
4) TBC miliar: isoniacida + pirazinamida + rifampicina.
5) Metstasis hepticas de un carcinoma renal: quimioterapia.

Acude a urgencias un paciente inquieto, tembloroso, que acusa vrtigo, acfenos y tinnitus.
Su temperatura corporal es de 39,2C. Pide
una gasometra que arroja los siguientes datos:
pH=7,43, PaCO2=27 mmhg, bicarbonato=26
mEq/l, PaO2=82 mmhg. Extraado por los estos datos decide repetir la gasometra (tras estar
hora y media esperndola) y los resultados son:
pH=7,32, PaCO2=31 mmhg, PaO2=83 mmhg y
bicarbonato=13 mEq/l. Usted sospecha:

227.

1) Sobredosis por opiceos.

2) Cetoacidosis diabtica.
3) Abstinencia de opiceos.
4) Neumona y sepsis posterior.
5) Salicilismo.
224.

Un varn est diagnosticado de carcinoma de

clulas renales. Tras la evaluacin quirrgica se
observa afectacin de la vena renal ipsilateral,
sin afectacin de los ganglios regionales. Cul
ser la supervivencia a los cinco aos?:

Algunos frmacos B-bloqueantes tienen actividad simpatico-mimtica intrnseca, esto significa

que no deprimen la frecuencia cardaca en reposo, aunque s bloquea el aumento de la frecuencia
cardaca en el ejercicio. Los siguientes frmacos
tienen esa propiedad EXCEPTO uno. Cul?:
1) Alprenolol.
2) Atenolol.
3) Acebutolol.
4) Oxprenolol.
5) Pindolol.

Varn de 62 aos, diabtico, que acude por malestar general y sndrome febril desde hace un
mes y medio. Ingresado desde hace seis das, las
radiografas de trax y abdomen no muestran
hallazgos patolgicos, y el laboratorio arroja los
siguientes datos: Na+: 132 mEq/l, K+: 4,1 mEq/l,
Osmp: 281 mosm/l; hemoglobina: 9,7 gr/dl,
VCM: 77 fl, 97.000 plaquetas/mm3, aumento de
la VSG e hipergammaglobulinemia. En la exploracin encontramos astillas hemorrgicas en el
lecho ungueal y manchas de Roth en el fondo
de ojo derecho. El abdomen es blando y depresible. La auscultacin respiratoria es normal con
murmullo vesicular conservado, la auscultacin
cardaca demuestra un ruido diastlico no soplante. El ECG es normal. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Macroglobulinemia de Waldenstrm.
2) Tromboembolismo pulmonar.

-29-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
3) Fiebre de origen desconocido secundaria a endocarditis infecciosa por Streptococcus viridans.
4) Fiebre de origen desconocido por carcinoma de
colon, con insuficiencia cardaca causada por
prdida hemtica secundaria.
5) Fiebre de origen desconocido secundaria a
mixoma auricular.

4) Retirar isoniacida y rifampicina.

5) No retirar ningn antibitico.
231.

1) Durante la fase S se duplica el ADN y dura

aproximadamente 1 hora.
2) El punto de restriccin o punto R es aqul que
separa las fases G0 y G1.
3) El punto de restriccin separa las fases G1 y G2.
4) Tras la fase S viene la fase G1.
5) La duplicacin de ADN se desarrolla en la fase
G2.

La respuesta correcta no es la 2 como viene puesta

en el archivo de excel que me pasaste. LA RESPUESTA CORRECTA ES LA 3.
228.

Mujer de 48 aos, sin antecedentes de inters,

presenta fiebre de un mes de evolucin, con prdida de unos 4 Kg de peso. Durante este tiempo ha recibido tratamiento con eritromicina y
amoxicilina con respuesta parcial de la fiebre,
que reapareca al suspender el tratamiento;
desde hace 3 das sigue tratamiento con amoxicilina-clavulnico, con persistencia de la fiebre.
En la exploracin destaca: T 38,5C, ausencia
de poliadenopatas, soplo pansistlico en punta
III/VI, hepatomegalia a 2 cm del reborde costal,
esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En la
analtica: Hb 9,5 gr/dl, leucocitos 12.400 (80%
Neutrfilos, 18% linfocitos, 2% monocitos),
plaquetas 240.000, creatinina 3 mg/dl, microhematuria. De las opciones que se le ofrecen para
realizar en este momento, cul le parece ms
correcta?:

232.

233.

Al biopsiar una adenopata axilar en un chico de

25 aos con fiebre de 38.5C de 5 das de evolucin, se demuestran granulomas abscesificantes
(con necrosis central purulenta y polimorfonucleares). Qu microorganismo con MENOS
probabilidad es el responsable del cuadro?:
1) Rochalimaea henselae.
2) Francisella tularensis.
3) Yersinia pestis.
4) Chlamydia trachomatis L1, L2 o L3.
5) Toxoplasma gondii.

234.

Cmo se conoce a la fraccin de frmaco no modificado que alcanza la circulacin sistmica?:

1) Volumen de distribucin.
2) Biodisponibilidad.
3) Vida media.
4) ndice teraputico
5) Depuracin o aclaramiento.

230.

En la neuralgia esencial del trigmino, es frecuente encontrar:

1) Disminucin del reflejo corneal homolateral.
2) Prdida de fuerza de los msculos masticadores
homolaterales.
3) Meningioma del ngulo pontocerebeloso.
4) Un neurinoma del ganglio de Gasser.
5) Ausencia de signos deficitarios neurolgicos.

1) Se debe realizar biopsia renal.

2) Se debe realizar biopsia de medula sea.
3) Se deben recoger hemocultivos e iniciar tratamiento con cloxacilina y gentamicina.
4) Se deben recoger hemocultivos tras suspender
48 horas amoxicilina-clavulnico, y despus iniciar tratamiento con penicilina y gentamicina.
5) Se debe realizar estudio de anticuerpos antinucleares.
229.

Seale la cierta, entre las siguientes, respecto al

ciclo celular y su control:

Varn de 27 aos, sin antecedentes de inters,

que consult por astenia, anorexia, vmitos y febrcula de 5 das de evolucin. En la exploracin
fsica se observ buen nivel de consciencia, ictericia mucocutnea y hepatomegalia. En la analtica destacaba: GOT 830 UI/L, GPT 1.600 UI/L,
F. Alcalina 830 UI/L, Bb 12,5 g/L y protrombina
75%. Las siguientes solicitudes diagnsticas estaran justificadas EXCEPTO:
1) IgM VHA.
2) RNA VHC.
3) HBAgS.
4) DNA VHB.
5) IgM VHB.

Un varn de 28 aos, en tratamiento por una tuberculosis pulmonar con isoniacida, piracinamida y rifampicina, presenta en un control analtico GOT: 120 y GPT: 180. Cul de las siguientes
actitudes le parece ms correcta con este paciente?:

235.

1) Suspender rifampicina.
2) Retirar isoniacida.
3) Retirar pirazinamida.

-30-

Pulmn con hipertrofia del msculo liso bronquial, edema de la mucosa, engrosamiento de la
membrana basal del epitelio bronquial, infiltrados eosinfilos en la pared bronquial y tapones
gelatinosos de exudado obstruyendo ramificaciones bronquiales, es sugerente de:

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina

4) Los peroneos laterales producen eversin del

pie.
5) El piramidal es rotador lateral de la cadera.

1) Bronquitis crnica.
2) Asma bronquial.
3) Enfisema panacinar.
4) Bronquiectasias.
5) Bronquitis vrica.
236.

239.

Paciente de 39 aos que acude por parlisis facial derecha completa de instauracin brusca,
sin otras alteraciones acompaantes. Toda la
musculatura de la hemicara derecha est afectada. La etiologa ms probable del cuadro clnico
ser:

1) Nervio axilar - msculo redondo menor.

2) Nervio subescapular inferior - msculo infraespinoso.
3) Nervio subescapular superior - msculo supraespinoso.
4) Nervio supraescapular - msculo subescapular.
5) Nervio subescapular - msculo infraespinoso.

1) Idioptica.
2) Bacteriana.
3) Tumoral.
4) Por otitis media.
5) Sndrome de Melkersson-Rosenthal.
237.

240.

Una de estas NO es cierta acerca de la vascularizacin de las extremidades inferiores:

1) La arteria femoral se sita lateral a la vena femoral en la laguna vasculorum.
2) La arteria femoral profunda posee ramas perforantes que, atravesando los arcos tendinosos del
adductor mayor, acaban en la cara posterior irrigando a los flexores de la rodilla.
3) La claudicacin de los msculos de la pierna
se debe con mayor frecuencia a la existencia de
placas de ateroma en la regin femoropopltea.
4) La arteria popltea perfora la membrana intersea de la pierna para situarse anteriormente.
5) La arteria dorsal del pie (arteria pedia) es la prolongacin de la arteria tibial anterior y se sita
en la cara lateral del tendn del extensor largo
del dedo gordo, zona en la que puede palparse
con facilidad.

La conjuncin de fascias, msculos y huesos conforman desfiladeros y espacios por los que discurren nervios, arterias, venas y tendones. En
relacin a estas estructuras, es FALSO que:
1) El canal de Guyon est formado por una pequea banda de tejido conjuntivo que abraza al nervio y arteria distal cuando estos pasan hacia la
mano, lateralmente al hueso pisiforme.
2) El tnel carpiano, por donde pasan los tendones
de los msculos flexores de la mano y el nervio mediano, est formado por una banda de la
fascia profunda que abraza las estructuras que
atraviesan la concavidad de la mueca.
3) El espacio triangular del hombro est delimitado
superiormente por el redondo menor, inferiormente por el redondo mayor y lateralmente por
la porcin larga del trceps. Este espacio es atravesado por la arteria y vena circunflejas humerales posteriores y el nervio axilar.
4) El conducto de los aproximadores o de Hunter se
sita en la profundidad de la porcin media del
msculo sartorio y contiene a la arteria y vena
femorales y al nervio safeno.
5) El conducto crural est dividido en dos porciones
por la cintilla ileopectnea; la porcin ms lateral
se denomina conducto o laguna musculorum y
contiene al msculo psoas y al nervio femoral. La
porcin ms medial se denomina laguna vasorum
y por ella pasan la arteria y vena ilacas.

238.

Respecto a los msculos del manguito de los rotadores, seale relacin nervio-msculo correcta:

241.

El proceso funcional conocido como restriccin

histocompatible afecta de modo directo a los linfocitos:
1) B.
2) T.
3) NK.
4) B y NK.
5) B, T y NK.

242.

El ligando de clulas B, CD40, corresponde a un

determinante de superficie en la clula T:
1) Integrina Alfa-3.
2) CD22.
3) Complejo mayor de histocompatibilidad de clase II.
4) CD3.
5) CD154 (CD40L).

Con respecto a la musculatura de la extremidad

inferior, seale la respuesta que considere INCORRECTA:
1) El psoas-iliaco es flexor de la articulacin de la
cadera.
2) El glteo mayor es extensor de la articulacin de
la cadera.
3) El semimembranoso es rotador lateral de la tibia
sobre el fmur.

243.

-31-

El perodo de recambio (turn-over) de los timocitos es muy elevado, lo que refleja una gran capacidad de proliferacin y expansin. Qu tipo
celular del timo tiene una mayor tasa de recambio?:

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
248.

1) CD4+ CD8+ CD3+.

2) CD4+ CD8- CD3+.
3) CD4- CD8+ CD3-.
4) CD4- CD8- CD3-.
5) CD4+ CD8+ CD3-.
244.

Seale la opcin FALSA respecto al HLA:

1) Es errnea, porque la GH acta directamente estimulando el crecimiento.

2) Adems de esto, la GH posee varios efectos metablicos; entre ellos, antagoniza la accin de la
insulina actuando como hormona contrarreguladora fundamental, ejerciendo un efecto primario
y a corto plazo en situaciones de hipoglucemia.
3) Los IGF son factores similares a la insulina, sintetizados fundamentalmente en el cartlago de
crecimiento y en el rin.
4) Es incorrecta, porque la GH no acta sobre el
crecimiento en la etapa prenatal y neonatal.
5) Otra de las acciones de la GH es estimular la sntesis de protenas y lpidos.

1) El HLA se expresa de forma codominante y se

encuentra en el brazo corto del cromosoma 9.
2) El HLA-I se encuentra en la membrana de la
gran mayora de las clulas nucleadas.
3) No existe HLA-I en hemates ni en el sincitiotrofoblasto.
4) El HLA-II se encuentra en la superficie de las
clulas presentadoras de antgenos.
5) El HLA-I expresa antgenos procedentes del interior celular y el HLA-II del exterior.
245.

La reaccin de Jarish-Herxheimer est mediada

por:

249.

1) Inmunidad celular inmediata.

2) Inmunidad celular retardada.
3) Activacin de la va clsica del complemento.
4) Activacin de la va alternativa del complemento.
5) Inmunocomplejos.
246.

Seale la respuesta FALSA acerca del tratamiento de la hipertensin arterial:

Un paciente diagnosticado de anemia de clulas falciformes (drepanocitosis) sufre repetidas

crisis de dolor abdominal y lceras cutneas en
ambos tobillos. Usted observa que, entre sus recomendaciones teraputicas, est la administracin de hidroxiurea. Esto se explica porque este
frmaco:
1) Favorece la circulacin a nivel drmico y evita
la aparicin de lceras cutneas.
2) Controla el clon patolgico productor de drepanocitos.
3) Evita la oclusin vascular a nivel abdominal.
4) Aumenta los niveles de HbF y reduce la hemlisis.
5) Favorece la cicatrizacin de las lceras drmicas.

1) El aspecto ms importante de la dieta es la restriccin salina, ya que aumenta el efecto hipotensor de los frmacos y ayuda a controlar la
hipertensin.
2) Es conveniente el control del resto de los factores de riesgo cardiovasculares.
3) Tambin es conveniente la realizacin regular de
ejercicio fsico isomtrico, ya que el sedentarismo es factor de riesgo cardiovascular.
4) Es conveniente la reduccin de peso si el IMC
es mayor de 27 o si el permetro abdominal es
mayor de 98 en varones y de 85 en mujeres.
5) El tratamiento farmacolgico debe iniciarse en
caso de que las medidas higinico-dietticas no
sean suficientes para el control de la tensin arterial.
247.

La GH es una hormona sintetizada y liberada

por la adenohipfisis necesaria para el crecimiento lineal normal desde el momento del nacimiento, actuando indirectamente a travs de los
IGF. Qu aadira a esta afirmacin?:

250.

En el Western blotting se separan protenas en

un gel en funcin de su peso molecular y luego se
detecta la protena buscada con una sonda que
consiste en:

Varn de 43 aos, con sntomas disppticos de 3

aos de evolucin, que consulta porque hace un
mes se le realiz un test del aliento para H. pylori, y ha sido positivo. Se realiz posteriormente
una endoscopia en la que se le diagnostic de
gastritis crnica superficial en regin antral, con
tinciones negativas para H. pylori. Las siguientes
medidas teraputicas seran recomendables para
el manejo de este paciente, EXCEPTO:
1) Ranitidina.
2) Cisapride.
3) Magaldrato.
4) Erradicacin de H. pylori.
5) Acexamato de Zn.

1) Un anticuerpo especfico.
2) Una sonda de su ARN mensajero.
3) Una protena complementaria.
4) Un colorante especfico de protenas: azul cumasi.
5) Un colorante especfico de protenas: rojo de
ponz.

251.

-32-

En un individuo de edad avanzada que acude a

urgencias con dolor abdominal importante, de
localizacin epigstrica, que se irradia a hipocondrio izquierdo y espalda, vmitos e intolerancia al alimento y signos fsicos de gravedad, con

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
una analtica en la que destaca una aumento de
la amilasa y lipasas sricas, en el cual se ha identificado por la ecografa un clculo enclavado en
la papila, la conducta ms aconsejable ser:

cin mecnica y sedacin farmacolgica; qu

frmaco de los siguientes preferiremos para
tranquilizarla?:
1) Diacepam.
2) Clorpromacina.
3) Fentanilo.
4) Haloperidol.
5) Clormetiazol.

1) Administrar antibiticos y esperar evolucin.

2) Esfinterotoma quirrgica inmediata.
3) Dieta absoluta, analgsico potente y esperar evolucin.
4) Dieta absoluta, sueroterapia y laparotoma exploratoria.
5) Esfinterotoma endoscpica.
252.

256.

Todas las cardiopatas congnitas que se mencionan, SALVO una, provocarn un cortocircuito
izquierda-derecha, en general sin cianosis:

1) El error aleatorio se debe al hecho de trabajar

con muestras.
2) El error sistemtico se debe al propio diseo del
estudio.
3) La validez es el grado de ausencia de error aleatorio.
4) La precisin es el grado de ausencia de error sistemtico.
5) La validez interna es el grado de validez para
todos los enfermos que padecen esa enfermedad.

1) Origen anmalo de la arteria coronaria derecha a

partir del tronco de la pulmonar.
2) Conducto arterioso permeable sin hipertensin
pulmonar.
3) Comunicacin anmala total de las venas pulmonares.
4) Defecto del tabique interventricular.
5) Comunicacin interauricular con defecto del
tipo seno venoso.
253.

257.

Un varn homosexual, con infeccin por el VIH

con cifra de Linfocitos CD4 (+) de 100/mm3, desarrolla una neumona intersticial bilateral difusa con PO2 basal de 50 mmHg. En el esputo
inducido se observan quistes de Pneumocystis
carinii. Reciba zidovudina y no realizaba profilaxis con cotrimoxazol por hipersensibilidad cutnea. Cul ser el tratamiento de eleccin?:

258.

En un paciente de 26 aos que presenta de forma

aguda tos seca, lesiones nodulares eritematosas
en miembros inferiores, artritis de tobillos, y en
cuya radiografa de trax existe un engrosamiento hiliar, cul es el procedimiento ms adecuado
para su diagnstico?:
1) Biopsia de piel.
2) Biopsia sinovial.
3) Mediastinoscopia.
4) Biopsia transbronquial.
5) Biopsia pulmonar abierta.

Dentro del grupo de los nemtodos (gusanos redondos), se incluyen todos EXCEPTO uno. Seale cul:
1) Ascaris lumbricoides.
2) Trichuris trichiura.
3) Strongyloides stercolaris.
4) Echinococcus granulosus.
5) Necator americanus.

255.

Cul de las siguientes situaciones NO produce

disminucin de la variabilidad en la monitorizacin fetal intraparto?:
1) Administracin de oxitcicos.
2) Meperidina.
3) Anestesia epidural.
4) Hipoxia fetal.
5) Tratamiento materno con betabloqueantes.

1) Pentamidina en aerosol.
2) Pentamidina i.v.
3) Primaquina + fansidar.
4) Cotrimoxazol en dosis bajas.
5) Trimetrexate.
254.

Seala lo FALSO sobre los errores de los estudios

epidemiolgicos:

259.

Una paciente de 19 aos es trada a la urgencia

por su familia, quien sospecha la ingestin de
alguna sustancia; la chica se muestra desinhibida, con severa inquietud psicomotora y sin
tolerar los lmites que se le imponen; algo recelosa del personal sanitario, se agita al ver
aparecer a los de seguridad, emprendindola a
golpes contra ellos, por lo que precisa conten-

En un varn de 45 aos, con carcinoma prosttico que en la exploracin presenta un linfedema

escrotal secundario a infiltracin de los ganglios
linfticos plvicos, lesiones osteoblsticas en la
cabeza del fmur y dolor local, el tratamiento a
seguir sera:
1) Bloqueo hormonal
2) Quimioterapia con cisplatino y prednisona.
3) Radioterapia + ciruga.
4) Ciruga: prostatectoma radical.
5) Ablacin endocrina + quimioterapia.

-33-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina
260.

Ante un cncer broncopulmonar (no de clulas

en avena) de 3 cm de dimetro, situado perifricamente, invadiendo la pleura visceral y con
afectacin hiliar homolateral, la indicacin ms
adecuada, entre las siguientes, es:
1) Radioterapia sobre la afectacin hiliar y despus
ciruga.
2) Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y despus ciruga.
3) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y despus ciruga.
4) Ciruga sin neoadyuvancia (tratamiento prequirrgico).
5) La quimioterapia citada en la respuesta 3 y despus radioterapia.

-34-

EXAMEN ETMR 22/09

M edicina

EXAMEN TIPO MIR 22/09

as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y
especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada
una de estas asignaturas:
ASIGNATURA

NUMERO

PREGUNTAS

BSICAS
Anatoma
A. Patolgica
Biotica
Bioqumica
Estadstica y Epidem.
M. Preventiva
Farmacologa
Fisiologa
Gentica
Inmunologa
Microbiologa
Paciente Terminal
Planificacin y Gestin

53 (20,38%)
4
2
-
-
23
5
4
-
3
7
-
2
3

237-240
233, 235
193-213, 216, 256
124, 184, 218-220
164, 223-224, 229
177, 231, 247
103, 190, 241-245
138-139
214-215, 217

MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
161 (61,92%)
Cardiologa
21
Digestivo
25
Endocrinologa y Metab. 16
Hematologa
13
Infecciosas
21
Nefrologa
8
Neumologa
16
Neurologa
16
Reumatologa
10
Traumatologa
7
Urologa
8

23-37, 137, 163, 182, 222, 246, 252

1-22, 234, 250-251
65-78, 189, 248
109-120, 249
47, 121-123, 125-135, 226-228, 230, 253-254
95-102
38-46, 48-51, 83, 258, 260
52-64, 87, 94, 232
79-82, 84-86, 142, 148, 186
88-93, 191
104-108, 136, 225, 259

ESPECIALIDADES
Dermatologa
Obs. y Ginecologa
Oftalmologa
O.R.L.
Pediatra
Psiquiatra

140-141, 143-144
165-167, 169, 171-176, 178-179, 257
145-147, 149
150-154, 236
168, 170, 180-181, 183, 185, 187-188, 192
155-162, 221, 255

46 (17,69%)
4
13
4
6
9
10

-35-